中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈椎前路椎体次全切除结合植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病
目的探讨颈前路椎体次全切+植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法自1999年7月~2003年6月共收治脊髓型颈椎病19例,均采用颈前路椎体次全切+植骨融合术.结果本组病例均获随访,平均随访时间为2.6年,参照日本骨科学会(JOA)对脊髓功能评定标准,术前平均为10.15分±1.24分,术后平均为15.93分±1.27分,改善率为83.7%.结论颈前路椎体次全切+植骨融合具有减压彻底、重建颈椎生理曲度及稳定性、疗效持久等特点.
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改良Gamma髓内钉治疗股骨粗隆间骨折
目的探讨使用改良Gamma髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效、手术要点和注意事项.方法对2002年6月~2004年5月使用改良Gamma髓内钉固定治疗87例股骨粗隆间骨折的疗效进行回顾性分析.手术采用闭合穿钉,小切口复位.结果本组中81例随访6~18个月,优76例,良5例,优良率100%.股骨粗隆间骨折平均愈合时间约11周,骨折愈合率达到100%,无髋内翻等严重并发症.结论改良Gamma髓内钉是目前治疗股骨粗隆间骨折的一种有效的新方法.
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显微内镜腰椎间盘髓核摘除术与开放手术的比较研究
目的比较显微内镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)和标准开放手术,评价MED的临床价值.方法对120例腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性比较研究.60例接受MED,平均年龄35.6岁(26~62岁).同期60例经开放手术,平均年龄46.5岁(23~78岁).MED采用旁正中小切口,在内镜下完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除.开放手术采用标准的经椎板间隙开窗、神经根减压和椎间盘髓核摘除.结果MED组平均随访13.5个月,单节段手术时间75 min,失血40 ml,术后卧床48 h.开放手术组平均随访15个月,手术时间60 min,失血90 ml,术后卧床168 h.MED组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组.采用改良MacNab标准评定随访结果:优77%,良20%,可3%.开放手术组症状改善情况与MED组相似.结论同标准开放手术比较,MED表现相似的短期临床效果,但具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点.
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后路椎体间融合治疗腰椎滑脱症对腰椎生理前凸的影响
目的探讨后路椎弓根螺钉内固定加椎体间BAK融合手术治疗低度(Ⅰ~Ⅱ度)腰椎滑脱症的临床与放射学结果的变化.方法行椎弓根螺钉内固定加椎体间融合器BAK融合者共26例.峡部不连性18例,退变性8例.L4滑脱14例、L5滑脱12例.测量所有患者的术前、术后、后一次随访的站立位侧位x线片,测量项目包括腰椎曲线指数(index of 1umbarspinal curvature,LCI)、L4、5、L5S1节段前凸角、全腰椎前凸角.结果排除1例未融合数据,术后融合节段的节段前凸角明显改善,且经随访后无明显丢失.术前、术后、随访时全腰椎前凸角与LCI的差别无显著性意义.结论后路椎弓根螺钉内固定加椎体间BAK融合治疗腰椎滑脱症可以有效改善并维持腰椎的正常生理曲线.
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手术治疗寰枢椎不稳
目的对寰枢椎不稳的手术治疗进行探讨.方法31例中齿状突骨折15例,寰椎横韧带断裂4例,枢椎原发肿瘤4例,寰椎椎弓陈旧性骨折2例,类风湿性枕颈部发育畸形6例.28例行颈后路手术,包括枕颈融合术14例,寰枢椎融合术13例,肿瘤病灶清除后植骨1例;另3例枢椎经口腔病灶清除加钛网融合器椎间植骨及钛板将环椎前弓与C3固定,其中2例分别行前后路手术.结果31例均获随访,时间3个月~10年,平均13.5个月,全部骨性愈合.术前合并神经系统症状26例,术后症状明显改善14例,加重3例.结论对于由寰枢椎骨折脱位、畸形、肿瘤及横韧带断裂等引起的寰枢椎不稳,应早期进行后路前路融合术.充分控制寰枢椎活动,精心准备植骨床是保证手术成功的关键.
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短节段椎弓根内固定系统术后断裂临床分析
目的分析胸腰段短节段椎弓根螺钉固定系统在临床应用中出现的断裂问题及原因,以提高手术成功率及手术效果.方法1995年3月~2003年10月应用短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎脊柱疾患592例,其中13例断裂加上外院来我院治疗的椎弓根内固定系统断裂11例,共24例.研究脊柱各节段断裂情况、其系统断裂部位及断裂因素.结果骨折16例,腰椎滑脱6例,腰椎不稳2例.螺钉断裂14例,共19颗(断钉部位:螺钉根部断裂18颗,螺钉中部断裂1颗,);连接棒断裂10例,共14根(均为棒的根部).T11 4例,L1 8例,L2 5例,L5 4例,S13例.不锈钢系统22例,镍钛合金系统2例.断钉时间:术后发现断钉10~32个月,平均18.85个月.结论短节段椎弓根螺钉系统断裂是一个复杂的问题,内固定系统的材料、设计、类型以及手术、术后处理等因素均可以导致其断裂.因此,术前详细的计划、内固定系统的选择、完善的手术操作及合理的术后处理对预防其断裂是十分重要的.
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颈脊髓损伤前后路减压内固定术后稳定性研究
目的研究一期前后路联合减压治疗颈脊髓损伤的颈椎稳定性问题,从生物力学角度验证本术式的可行性.方法采集新鲜人体颈椎标本6具,不同术式自身对照,采用实验应力分析方法,测定其颈椎的生物力学特性和颈椎稳定性问题.结果采用前后路联合减压钢板内固定,无论在颈椎的强度、刚度,抗扭转强度、刚度以及在颈椎稳定性、承载能力方面均比其他对照组强,均具有显著性差异(P<0.05),而颈椎前后路联合减压单纯前路Orion钢板+植骨融合术其生物力学的各项指标均比其他对照组差.结论颈椎一期前后路联合减压治疗颈脊髓损伤的颈椎生物力学实验证明,采用前后路联合钢板内固定,颈椎非常稳定、可靠、生物力学性能优越,疗效满意;而单纯行前路Orion钢板+植骨融合术,术后早期应辅以外固定.
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椎弓根螺钉联合经椎板螺钉治疗胸腰椎骨折的实验研究及临床初步应用
目的探讨椎弓根螺钉联合经椎板螺钉(TLS)治疗胸腰椎骨折的价值.方法6具腰椎标本,模拟三柱不稳定骨折模型,以椎弓根螺钉固定(CD)或椎弓根螺钉联合经TLS固定(CD+TLS),测量脊柱运动范围(ROM),比较两种方法的稳定性.31例胸腰椎骨折椎体前缘平均压缩至59%,椎体后缘压缩至88%,采用椎弓根螺钉联合TLS治疗,20例同时行后路或前后路植骨.结果"CD+TLS"组较CD组前屈、侧弯和轴向旋转分别减少5.38%、4.91%和11.85%,两种方法间ROM经t检验,除后伸压缩外,差异均有显著性意义(P<0.05).术后椎体前缘恢复到97%,椎体后缘恢复到98%,随访4~34个月,平均13个月,椎体前缘矫正丢失5.0%,其中植骨组20例均融合,平均融合时间4.3个月,矫正丢失3.8%.结论TLS联合椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折,增加了固定器稳定性,TLS主要起抗旋转和抗后柱分离作用,可以提高后路植骨融合率,减少矫正丢失.
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椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中的应用
目的通过对36例腰椎滑脱使用Cage治疗的临床分析,探讨其在腰椎滑脱中的治疗作用.方法36例采用后路椎管减压Cage椎间融合器联合椎弓根螺钉系统作为治疗组,30例采用单纯椎弓根螺钉内固定后外侧植骨融合作为对照组,对比两者的疗效.结果治疗组平均随访24个月,对照组平均随访27个月,治疗组与对照组比较具有以下优势:①在术后、终随访时能明显增加腰椎的椎间隙高度、相对椎间隙高度、复位率,降低滑脱率;②明显提高术后1、2年骨性融合率、降低断钉率;③明显提高术后JOA评分.结论椎间融合器在腰椎滑脱症手术治疗中具有能有效增大椎间隙高度、提高融合率、降低断钉率、有效复位、改善症状,保持节段稳定性的优点,不失为一种比较理想的治疗腰椎滑脱症的手术方式,且疗效满意.
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寰椎侧块螺钉与寰椎椎弓根螺钉的解剖与生物力学对比研究
目的对寰椎侧块螺钉和寰椎椎弓根螺钉进行解剖和生物力学研究,为临床选择寰椎螺钉的固定方式提供依据.方法利用12例新鲜标本的寰椎进行单皮质和双皮质的椎弓根螺钉或侧块螺钉固定,测试比较其螺钉拔出强度和钉道长度.结果寰椎椎弓根螺钉的大进钉长度为29.79 mm±1.68 mm,其中10.15 mm在寰椎后弓内,19.65 mm在寰椎侧块内.寰椎侧块螺钉的大进钉长度为24.88 mm±0.41 mm,其进钉点与寰椎后弓后缘的平均距离为9.93 mm±1.35 mm.双皮质寰椎椎弓根螺钉的拔出力量大,平均1757.0 N±318.7 N;单皮质寰椎椎弓根螺钉(1192.5 N±172.6 N)与双皮质寰椎侧块螺钉(1243.8 N±350.0 N)无明显差异,单皮质寰椎侧块螺钉小(794.5 N±314.8 N).结论在同时适用寰椎椎弓根螺钉和寰椎侧块螺钉固定的患者,宜首先选择寰椎椎弓根螺钉固定,次选寰椎侧块螺钉固定.
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SOCON椎弓根钉钩系统在青少年腰椎椎弓根峡部裂的临床应用
目的应用SOCON椎弓根钉钩系统治疗青少年椎弓根峡部裂,观察固定和融合效果.方法对16例青少年腰椎椎弓根峡部裂的患者行椎弓根钉钩系统内固定.结果全部病例得到随访,平均随访时间8个月,所有患者术前症状消失,植骨融合,内固定无松脱.结论SOCON椎弓根钉钩系统是治疗青少年椎弓根峡部裂是一种比较理想的方法.
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小切口手术治疗骨盆前环损伤
自2003年11月~2004年11月以来采用小切口取代双侧髂腹股沟切口,复位固定骨盆前环损伤7例,报告如下.1临床资料
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带旋髂深血管束髂骨瓣结合异体骨钉内固定治疗股骨颈骨折
自1997年3月~2002年3月采用带旋髂深血管束髂骨瓣结合异体骨钉内固定治疗股骨颈骨折42例,疗效满意.
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可吸收螺钉配合骨水泥治疗胫骨平台骨折
自2002年10月~2003年10月采用可吸收螺钉(BIOFIX)配合磷酸钙骨水泥(CPC)治疗胫骨平台骨折13例,取得满意疗效.
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两种内固定法治疗同侧股骨干、股骨颈骨折
自1997年6月来分别采用动力髋螺钉(DHS)+加压钢板、重建钉两种内固定方法治疗同侧股骨干、股骨颈骨折共11例,取得不同的疗效.报告如下.
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难复位股骨粗隆间骨折侧卧位DHS内固定
我院自2000~2002年对21例难复位股骨粗隆间骨折施行了侧卧位切开复位动力髋螺钉(DHS)内固定术,取得较好疗效.
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股骨颈骨折经皮内固定52例疗效分析
我院自1993年8月~2002年12月经采用C型臂X线机监视下闭合复位经皮多枚骨圆针和空心加压螺钉治疗股骨颈骨折52例,疗效满意.报告如下.
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双侧髋关节后脱位伴股骨头、粗隆间骨折的手术治疗
笔者自1998年1月~2001年1月收治双侧髋关节后脱位伴股骨头、粗隆间骨折3例,经手术治疗效果满意,报告如下.
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两种中空加压螺钉治疗老年股骨颈骨折疗效比较
我院自1996年3月以来应用AO纯钛中空加压螺钉及双头中空加压螺钉治疗老年股骨颈骨折39例,取得满意疗效,报告如下.
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腰椎间盘突出症手术并发脑脊液漏的防治
我院自1995~2004年共收治腰椎间盘突出症464例,术中术后并发脑脊液漏15例,本文就其防治分析如下.
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腰椎椎间梭形镶嵌植骨融合术治疗腰椎失稳症
自2000年5月~2004年5月采用腰椎椎间梭形镶嵌植骨融合术治疗腰椎失稳症17例,获得满意疗效,报告如下.1临床资料1.1一般资料17例中男5例,女12例,年龄37~73岁,平均51.3岁.
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闭合复位空心加压螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折
自1999年~2003年在C型臂x线机监视下闭合复位,应用空心加压螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折38例,其中31例获得随访,疗效显著,现总结如下.
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骶管内蛛网膜囊肿的外科治疗
我院自1998~2003年对16例骶管内蛛网膜囊肿进行诊治,取得满意疗效.现分析如下.1临床资料1.1一般资料16例中男6例,女10例,年龄17~69岁,平均40.1岁.
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无柄人工髋关节置换手术体会
自2004年2月~2004年10月应用上海复升医疗器械有限公司生产的无柄人工髋关节行6例(7侧)髋关节置换术,取得良好疗效.现报告如下.
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MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症
自2004年5月~2005年1月应用MED椎间盘镜手术系统对29例腰椎间盘突出症患者进行了腰椎间盘摘除手术,获得满意疗效,报告如下.
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经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折
自2001年2月~2003年12月采用经皮钢板内固定方法治疗胫骨远端骨折17例,取得满意的临床效果.
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股骨粗隆间骨折四种手术方法的比较
自1996年1月~2001年12月我院共收治股骨粗隆部骨折128例,分别采用多根钉、130°角钢板、加压动力髋螺钉(DHS)和重建交锁髓内钉内固定治疗.报告如下.
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髋部骨折内固定术中螺钉松动的处理
自1996年5月~2002年10月治疗老年髋部骨折术中内固定松动21例,取得良好疗效.1临床资料1.1一般资料手术治疗股骨粗隆间及股骨颈基底部骨折207例,分别采用动力髋螺钉(DHS)或股骨颈加压螺钉内固定.
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人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折81例
自1988年1月~2004年2月对股骨颈骨折81例行人工股头置换术治疗(其中双侧置换2例),疗效满意.总结如下.
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胸腰段脊柱脊髓损伤的外科治疗
我科自2001年1月~2004年3月共收治胸腰段脊柱骨折115例,其中行外科手术治疗53例,本文对其治疗结果进行了回顾性的分析.
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髋臼骨折及髋关节脱位合并耻骨联合分离的手术治疗
高能量的损伤使骨盆的稳定性受到严重损坏,其特点是创伤严重、骨折复杂、并发症多.随着对髋臼骨折的深入研究,提出了手术治疗的必要性[1].
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旋入钉与外固定架治疗胫骨干多段骨折的疗效比较
目的比较旋入式自锁髓内钉和外固定架治疗胫骨干多段骨折的临床疗效.方法回顾分析2000~2004年应用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折30例,与30例应用外固定架治疗胫骨干多段骨折疗效进行对比、分析.结果旋入式自锁髓内钉治疗组功能恢复优良率93.3%,而外固定架治疗组组为73.3%.结论旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折生物力学好,操作简单,固定牢固,损伤小,并发症少.
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双梅花针远端分叉内固定治疗股骨中下段骨折
目的探讨双梅花针互嵌远端分叉内固定治疗股骨干中下段骨折的手术方法及初步疗效.方法应用双梅花针互嵌远端分叉内固定临床治疗股骨干中下段骨折23例.结果术后全部病例随访6个月以上,疗效满意.骨折全部愈合,平均愈合时间3.8个月.结论本法作为一种新的治疗技术具有操作简单、设计合理、术中不接触放射线,固定牢固等优点.本法扩大了髓内钉固定股骨干的手术适应证.
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血管内皮生长因子及其对成骨的影响
血管内皮生长因子(VEGF)是20世纪80年代早期由Senger发现的,因具有促进血管渗透的作用,又被称为血管渗透因子(VPF)[1].目前认为VEGF家族包括VEGFA、VEGFB、VEGFC、VEGFD、VEGFE.
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异体骨与人工关节复合重建骨缺损的研究进展
在骨髓炎、骨肿瘤及人工全髋关节或全膝关节成形术中,骨质缺损是一个很棘手的问题.自体骨来源有限,对其广泛使用带来不便.随着骨库的建立,异体骨保存技术的提高,在临床中的应用日益广泛[1].
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下颈椎椎弓根三维CT测量及个体化置钉术的实验研究
目的探讨三维CT测量下颈椎椎弓根并利用其测量数据辅助行下颈椎椎弓根个体化置钉,判断其准确性.方法成人颈椎标本6例行三维CT扫描重建,在三维图像上定出椎弓根的轴线,并画出沿皮质骨内外、上下侧缘与轴线的平行线在侧块上的投影,此投影区域即为置钉的进钉点范围.测量此区域与上位颈椎下关节突下缘和侧块外缘的距离,以及测量椎弓根轴线在横断面上与正中线的夹角及矢状面与终板的夹角.利用上述测量数据在标本C3~C7椎弓根进行置钉.将置钉后的标本再进行常规CT扫描,判断置钉的准确性.结果利用上述方法,57个椎弓根行置钉术,86%(49个)完全在椎弓根内,14%(8个)穿孔.其中6个穿破横突孔,2例向椎弓根上外侧穿出.置钉准确性高于以往实验研究的结果.结论利用三维CT测量的数据辅助行下颈椎椎弓根置钉是安全的,其准确性高于传统方法,但仍有一定的穿孔率,说明术中探针的手感仍非常重要.
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高速椎体火器贯通伤对早期代谢影响的实验研究
目的通过建立家猪L2椎体火器伤模型,观察伤后动物早期代谢的变化,提高火器伤的救治水平.方法18只家猪,随机分为2组(L组:低速枪伤组,n=10;H组:高速枪伤组,n=8),在全麻状态下建立L2椎体侧方贯通伤模型,各组动物分别于伤前、伤后0.5、1、2、3 h检测血糖(BGlu)、血浆白蛋白(ALB)、甘油三脂(TG)和电解质(K+、Na+、Cl-、Ca2+).结果18只家猪中13只动物成功建立了L2椎体火器伤模型,其中L组6只、H组7只.不同时间点两组动物甘油三脂、血钠、血钙及血氯浓度同伤前比较无明显变化;两组动物血糖、血钾及血氯较伤前明显增高(P<0.05或0.01);血浆白蛋白较伤前较伤前降低(P<0.05或0.01),同L组比较,H组变化的幅度大(P<0.05或0.01);动物3.5 h病死率L组为16.67%、H组为85.71%,平均死亡时间分别为7.1 h±1.1 h和3.5 h±0.5 h,两组比较有显著性差异(P<0.05和0.01).结论枪弹的速度是决定损伤程度的重要因素之一,动物损伤越重,对全身代谢的影响越大,早期病死率越高.
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碱性成纤维细胞生长因子对牵张性脊髓损伤后一氧化氮合酶活性的影响
目的观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对牵张性脊髓损伤后一氧化氮合酶(NOS)活性的影响,探讨其对脊髓损伤的保护作用.方法大鼠脊髓T13~L2经牵张损伤,皮层体感诱发电位监测P1-N1波幅下降至术前波幅70%后,于损伤平面以下经蛛网膜下腔置细导管,治疗组分别于术后即刻0.5、1、2、3、4 h经细导管注入bFGF溶液20μl(含bFGF 20μg),对照组在相同时间注入等量生理盐水,采用放射强度测定法测定一氧化氮合酶(NOS)含量.结果正常组NOS活性为3.92±1.31,脊髓损伤后各时相点生理盐水组较正常组NOS活性显著增加,而bFGF治疗组NOS活性明显下降,与生理盐水组比较差异有显著性意义(P<0.01).结论bFGF能够抑制脊髓损伤后NOS的活性,减轻脊髓继发性损害,从而保护脊髓组织.
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骨科改良钢丝钳与钢丝拧紧钩
笔者把改良钢丝钳与钢丝拧紧钩应用于临床骨科手术操作中,发现比平常工具使用更简便省力、易于操作、所需手术空间小、方便配合.介绍如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |