中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胫骨平台取骨微创植骨在交锁髓内钉固定胫骨骨折中的应用
目的 探讨胫骨平台取骨微创植骨在闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折中的临床疗效.方法 对49例胫骨干骨折采用闭合复位交锁髓内钉固定,于胫骨平台处取骨,采用自制的植骨装置进行微创植骨.结果 48例获得随访8~14个月,1例延迟愈合,其他患者术后4~6个月临床愈合.结论 在闭合复位交锁髓内钉固定胫骨骨折的手术中,采用胫骨平台取骨微创植骨的方法有利提高骨折愈合率,减少骨折的延迟愈合及骨不连的发生率.
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老年骨质疏松性胫骨平台骨折的治疗策略
目的 总结分析老年骨质疏松性胫骨平台骨折的手术方法及其临床疗效.方法 手术治疗老年胫骨平台骨折35例,采用切开复位植骨钢板内固定22例,MIPPO技术微创复位内固定10例,经皮微创复位螺钉内固定3例.结果 术后1年膝关节功能明显优于术后3个月.按Rasmussen评分标准进行评定,功能评定:优20例,良12例,可3例,优良率91.42%;解剖学评定:优23例,良10例,可2例,优良率94.29%.结论 对于老年骨质疏松性胫骨平台骨折应进行全面健康评估,积极抗骨质疏松治疗,结合早期手术治疗及功能锻炼,具有良好的临床疗效.
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关节镜下自体半腱肌腱双束重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位
目的 探讨关节镜下自体半腱肌腱双束重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位的手术方法和疗效.方法 16例(18膝)复发性髌骨脱位行关节镜下半腱肌腱重建MPFL的手术治疗.结果 16例随访6~23个月,术后关节活动度均恢复正常,Lysholm评分为92.8分.结论 关节镜下自体半腱肌腱双束重建MPFL的方法具有创伤小、并发症少等优点,可有效重建膝关节的稳定,恢复膝关节的功能.
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应用VSD协助治疗伴有会阴部损伤的开放性骨盆骨折
目的 探讨伴有会阴部损伤的开放性骨盆骨折的治疗方法.方法 16例伴有会阴部损伤开放性骨盆骨折入院后按创伤骨折流程急救处理,主要包括急救复苏、结肠造瘘、外固定架固定、创面多次清创、冲洗、真空负压封闭引流(VSD)、创面闭合或皮瓣移植.结果 5例在入院后数小时内死亡.11例存活,存活组获平均14个月(6~46个月)随访,所有伤口均愈合.结论 对于伴有会阴部损伤的开放性骨盆骨折积极抗感染,伤口多次扩创,真空负压封闭引流,重建骨盆环的稳定、直肠肛管、尿道功能,是取得较满意效果的保证.
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老年髋关节置换术后假体周围骨折治疗临床观察
目的 研究髋关节置换术后假体周围骨折治疗方法的选择.方法 髋关节置换术后假体周围骨折11例,5例采用锁定钢板内固定术,2例采用钢丝环扎内固定术,2例采用钛缆环扎内固定术,非手术治疗2例.结果 1例失访,10例得到随访,平均时间12个月.Harris评分平均80分,骨折均愈合.结论 老年髋关节假体周围骨折应该采取个体化治疗原则,力求达到稳定固定.
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复杂髋臼骨折手术时机与外科入路的选择
目的 探讨复杂髋臼骨折的手术时机与外科入路的选择,提高治疗效果.方法 不同手术方法治疗复杂髋臼骨折46例,外科入路分别为:前后联合入路17例,K-L入路9例,髂腹股沟入路12例,扩展髂骨入路8例.结果 术后解剖复位28例,良好复位16例,复位欠佳1例,复位差1例.根据改良的MerLed' Aubigne-postel髋臼骨折术后功能评定标准:优25例,良17例,可3例,差1例,优良率为91.2%.结论 对复杂的髋臼骨折,选择合适的手术时机及外科入路,结合骨折的特点合理应用内固定,对复位固定的质量与术后恢复十分关键.
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股骨干骨折髓内固定“小化”微创技术的临床研究
目的 探讨在普通微创技术的基础上通过手术技巧及器械的改进,降低医源性损伤.方法 将符合髓内钉固定治疗的64例股骨干骨折随机分为A、B两组,A组采用普通微创内固定技术,B组采用改良后微创技术.结果 B组在手术时间、切口长度、切口出血量等方面优于A组.结论 改良后的微创技术显著降低了医源性损伤,实现了髓内钉治疗成人股骨干骨折创伤的“小化”.
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加长型PFNA内固定治疗涉及股骨粗隆的股骨长段粉碎性骨折
目的 总结加长型PFNA内固定治疗涉及股骨粗隆的股骨长段粉碎性骨折的体会.方法 应用加长型PFNA内固定治疗涉及股骨粗隆的股骨长段粉碎性骨折27例.结果 术后平均随访12.7个月,肢体功能恢复均良好,Harris系统评定:优23例,良4例.结论 加长型PFNA在股骨颈内防旋、抗拉及压应力强,具有创伤小、出血少、术后恢复迅速且并发症少等优点,是目前治疗涉及粗隆的股骨长段粉碎性骨拆的理想选择.
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半月板前角损伤诊断特点及Outside-In缝合法的疗效
目的 探讨半月板前角损伤诊断特点及Outside-In缝合法疗效.方法 32例半月板前角撕裂在关节镜下以Out-side-In技术缝合.术前检查患膝关节间隙压痛、过伸试验及McMurray试验.术前术后均进行患膝Lysholm及疼痛VAS评分.结果 术前过伸试验阳性率远大于McMurray征;术后平均随访11.4个月(8.5~16个月),各评分均较术前显著改善,无严重并发症发生.结论 过伸试验诊断半月板前角损伤价值较大;Outside-In缝合法效果及安全性好.
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手法复位锁定支架微创治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 观察应用伽玛钉改良作锁定支架微创治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用手法复位、微创切口置入锁定支架治疗老年股骨粗隆间骨折30例.结果 1例死亡,29例获随访6~14个月,骨折均获得愈合,平均愈合时间10周.无切口感染、髋内翻、伽玛钉断裂、螺钉松动移位现象.按董纪元等制定的髋关节功能评定标准:优21例,良5例,可3例.结论 应用伽玛钉改良作锁定支架微创内固定老年股骨粗隆间骨折具有操作简单、切口小、出血少、不显露骨折端、不剥离骨膜、定位容易、固定牢固、术后疼痛轻、功能恢复好、骨折愈合快、并发症少、价格适宜等优点.
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负重应力对胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨折愈合的影响
目的 探讨负重应力对胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨折愈合的影响.方法 58例B型胫骨干骨折交锁髓内钉固定术后患者随机分为两组,A组不负重,B组体重40%间断负重,观察骨折愈合时间.结果 A组骨折愈合时间(6.4±1.9)个月,B组(4.1±1.5)个月,B组骨折愈合时间少于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 负重应力能促进胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨折愈合.
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万向锁定股骨远端钛板系统治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折
目的 探讨万向锁定股骨远端钛板系统治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 系统采用闭合复位万向锁定股骨远端钛板内固定治疗12例Vancouver B1型股骨假体周围骨折.结果 12例平均随访16.6个月,均达到骨性愈合,骨折平均愈合时间4.3个月.患髋Harris评分平均82.4分.结论 万向锁定股骨远端钛板系统内固定是一种新的、有效微创治疗Vancouver B1股骨假体周围骨折的方法.
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半髋置换治疗高龄股骨颈骨折术后疗效和并发症分析
目的 观察双动人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效和并发症,探讨其原因和防治措施.方法 对28例75岁以上高龄股骨颈骨折行双动人工股骨头置换的临床资料进行回顾性分析.结果 随访6~47个月,关节脱位3例;髋臼磨损3例,其中1例合并中心脱位,改行全髋关节置换;应激溃疡2例;肺部感染1例;术后谵妄4例;无切口感染及围手术期死亡病例.结论 双动人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折疗效满意,但存在脱位、髋臼磨损、疼痛以及谵妄等并发症;身体状况好、陈旧性骨折和髋臼存在病变可能的仍应考虑全髋关节置换.
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关节镜下空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折
目的 探讨关节镜下复位及空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折的方法及疗效.方法 采用关节镜下空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折20例.结果 20例术后平均随访12个月(6~20个月),X线显示所有骨折均完全愈合,Lachman试验均阴性,关节活动度8周内基本恢复正常,末次随访膝关节Lysholm评分为92.4分(87~98分).结论 关节镜下空心钉内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折是一种简便、安全、微创、可靠的方法,疗效确切.
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后侧入路治疗后踝骨折31例
目的 探讨后侧入路治疗后踝骨折的效果.方法 对31例后踝骨折采用后侧入路进行内固定手术.结果 本组均获6~17个月,平均12个月随访,骨折均愈合,踝关节功能按Leeds标准进行评定:优21例,良8例,差2例,优良率93.5%.结论 采用后侧入路对后踝骨折进行内固定手术,骨折暴露清楚,复位容易,出血少,操作方便.
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老年股骨粗隆间骨折一例循证治疗分析
目的 为1例老年股骨粗隆间骨折制定循证治疗方案,以获得良好的疗效.方法 应用循证医学方法三结合原则,提出临床问题,全面检索数据库,以获得相关证据,并评价其质量,获取佳证据用于临床治疗.结果 证据表明对于老年股骨粗隆间骨折应采用手术治疗;不稳定骨折推荐髓内固定,稳定骨折首选滑动髋螺钉(SHS).结论 应用循证医学的方法,采用高质量的证据结合患者的实际情况,制定个体化治疗方案,能改善患者的预后.
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带线锚钉内固定治疗髌骨上下极撕脱骨折
目的 探讨带线锚钉内固定治疗髌骨上下极撕脱骨折的方法和疗效.方法 应用带线锚钉内固定治疗21例髌骨上下极撕脱骨折,采用Bostman髌骨骨折疗效评定标准、X线检查和膝关节活动度评价术后疗效.结果 术后随访6~18个月,平均12个月.21例全部骨性愈合,膝关节活动度良好,术后Boatman评分:优19例,良2例.结论 带线锚钉内固定治疗髌骨上下极撕脱骨折具有创伤小、固定牢固、无需二次手术、并发症少等优点.
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糖尿病患者髌骨骨折的围手术期治疗
目的 探讨中西医结合疗法治疗糖尿病患者髌骨骨折的围手术期处理.方法 76例糖尿病患者髌骨骨折采取做膝前弧形常规切口或膝前纵形常规切口的方式进行手术,术后予控制血糖、西医补钙和维生素、中医续筋接骨、活血化淤、补肝肾综合治疗.结果 76例除3例过早活动和1例术后摔伤导致再骨折的之外,其余骨折均愈合良好.结论 采用中西医结合的方法治疗髌骨骨折疗效确切,可显著改善骨折的愈合效果,恢复膝关节功能,值得临床应用和推广.
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保留股骨颈全髋关节置换术的临床疗效分析
目的 探讨保留股骨颈全髋关节置换术(CFP)的临床疗效.方法 头下型股骨颈骨折21例均行CFP手术,对比术前术后髋关节的Harris评分,并随访观察假体的位置及松动情况.结果 末次随访髋关节Harris评分为(92.3±19.8)分,显著高于术前(52.6±16.7)分,术后随访显示关节稳定,无假体脱位、松动、下沉等现象.结论 CFP可保留更多的宿主骨质,对假肢的以后翻修具有较好的作用,临床疗效较好.
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累及后髁复杂性胫骨平台骨折的手术治疗
目的 探讨切开复位内固定治疗累及后髁的复杂性胫骨平台骨折的手术疗效.方法 对18例累及后髁的复杂性胫骨平台骨折行切开复位内固定,术后采用HSS法行膝关节评分.结果 18例均获得随访,平均27.8个月(0.5~6年).骨性愈合时间平均15.9周(12~16周).术后12个月HSS评分平均82分(66~91分).1例术后切口感染.结论 根据骨折的不同类型,采取适当手术入路、内固定方式,能获得较满意疗效.
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经济而准确的髋臼杯前倾角测量方法
目的 探讨一种经济而又准确的计算前倾角的方法.方法 术中测量手术前倾角,术后从髋关节前后位X线片测量并通过反正弦数学公式计算影像前倾角,通过手术前倾角与影像前倾角对这一数学公式进行验证及研究.结果 公式计算的角度与实际值基本相近,差异无统计学意义(P>0.01),证明这一数学公式的临床可用性.结论 该方法测量准确,且经济实用,有一定的优越性.
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复杂型Pilon骨折内固定方式的探讨
目的 探讨复杂型Pilon骨折的内固定方式及临床疗效.方法 回顾性分析32例Pilon骨折,根据“四柱理论”选择手术入路和内固定的方式,在复位固定过程中提倡后柱优先原则.结果 32例均获得6~30个月的随访,骨折愈合时间3~6个月,平均4.8个月,切口均一期愈合,2例出现断端轻度外翻畸形,按AOFAS踝-后足评分法评定疗效:优20例,良7例,可3例,差2例,优良率84.4%.结论 根据“四柱理论”原则,对复杂型Pilon骨折可选择合理、可靠的内固定方式,允许踝关节早期功能锻炼,减少并发症.
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先天性髋关节脱位术后股骨远端骨折的原因分析
目的 分析先天性髋关节脱位行Salter髂骨截骨术后发生股骨远端骨折的原因.方法 回顾150例先天性髋关节脱位行Salter髂骨截骨术的临床资料,讨论12例术后发生股骨远端骨折的原因.结果 术后2周出院,12周复查髋臼指数(18.0±1.5)°.疗效按Mckay和Severin标准评定:优137例,良13例,优良率100%.所有患儿手术侧均有不同程度的骨质疏松,其中有12例出现股骨远端骨折.结论 先天性髋关节脱位行Salter髂骨截骨的手术治疗是可行的,但术后应预防股骨远端骨折的发生.
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中前足高能量损伤软组织预后危险因素的Logistic回归分析
目的 探讨影响中前足高能量损伤软组织预后的危险因素及建立其Logistic回归模型.方法 对46例中前足高能量损伤软组织预后6个危险因素用非条件Logistic回归分析.结果 3个指标差异具有统计学意义(P<0.05),为是否急诊切开复位内固定、是否有筋膜间室综合征及是否有多发跖骨骨折.结论 中前足高能量损伤治疗中需避免急诊切开复位行内固定,及时治疗筋膜间室综合征,且可以用Logistic回归模型进行预测.
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闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折
目的 探讨闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 对26例股骨颈骨折采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗.结果 26例均获随访12~36个月,平均26个月.骨折全部愈合.疗效按Harrs标准评价:优23例,可2例,差1例.结论 闭合复位经皮空心钉治疗股骨颈骨折具有创伤小、操作简便,固定可靠、术后恢复快、骨折愈合率高、功能恢复好等优点,是一种治疗股骨颈骨折的有效方法.
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隐神经营养血管皮瓣在胫腓骨开放性骨折中的应用
目的 分析隐神经营养血管皮瓣一期修复胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的临床效果.方法 胫腓骨骨折使用钢板内固定后,隐神经营养血管皮瓣一期修复软组织缺损12例.结果 12例皮瓣术后均无明显肿胀、淤血现象.其中10例成活,2例出现远端边缘表皮坏死,换药后愈合.随访0.5~3年,皮瓣外形,骨折均获得良好愈合,踝关节功能满意.结论 胫腓骨远端开放性骨折合并软组织缺损可采用一期坚强固定联合皮瓣转移修复.
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内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位
目的 回顾性分析自体半腱肌腱游离移植重建内侧髌股韧带联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床结果.方法 复发性髌骨脱位31例行内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解,并对患者进行影像检查及膝关节功能评分.结果 术后随访24~56个月,31例均无再次脱位;功能评分术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 自体半腱肌腱移植重建内侧髌股韧带联合外侧支持带松解治疗创伤性复发性髌骨脱位效果可靠.
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全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定失败及术后股骨头缺血坏死
目的 探讨股骨颈骨折内固定失败和术后股骨头缺血坏死后行全髋关节置换术的切口入路、手术时机和临床疗效.方法 回顾性分析33例股骨颈骨折因内固定失败和术后股骨头缺血坏死而行全髋关节置换术.结果 本组获2~12年随访,平均5.3年.采用Harris髋关节疗效评分系统,本组得分76~97分,平均91.3分(比术前增加49.3分),其中优24例,良6例,中3例,优良率90.9%.结论 股骨颈骨折内固定失败和术后股骨头缺血坏死行全髋关节置换术应根据患者的具体情况和医师的经验来选择切口入路.由于患者对疗效的期望值相对降低而满意度较高.
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MIPPO技术结合解剖锁定钢板治疗股骨近端骨折的临床分析
目的 探讨经皮微创钢板固定技术(MIPPO)结合解剖锁定钢板治疗股骨近端骨折的手术技巧及临床疗效.方法 应用MIPPO技术结合股骨近端解剖锁定钢板治疗25例股骨近端骨折.结果 本组获12~24个月随访,平均16个月.骨折在术后3~6个月达到临床愈合,平均愈合时间4.2个月.疗效按Harris髋关节功能评分标准:优15例,良8例,可2例,优良率92%.结论 MIPPO技术结合解剖锁定钢板具有微创、固定牢固、骨折愈合率高等优点,是治疗殷骨近端骨折的有效方法.
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网状垂直缝合联合VSD治疗特殊部位皮肤剥脱伤
目的 探讨治疗身体特殊部位较大面积皮肤外伤性剥脱伤的方法.方法 采用网状垂直缝合固定联合VSD治疗身体特殊部位外伤性较大面积皮肤剥脱伤17例.结果 17例获随访645个月,返植皮肤均完全成活,未出现皮下积血、积液.结论 网状垂直缝合固定联合VSD方法是治疗身体特殊部位外伤性较大面积皮肤剥脱伤的良好方法.
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C型踝关节骨折的诊疗策略
目的 探讨C型踝关节骨折切开复位内固定的术前评估、手术设计、下胫腓联合的诊治策略.方法 86例C型踝关节骨折行切开复位内固定手术并获得随访,对内外踝及部分后踝、下胫腓联合切开复位内固定.结果 随访6~32个月,疗效评分:优62例,良18例,可5例,差1例,优良率92.9%.结论 对C型踝关节骨折进行完善的术前评估,并据此做出个体化的手术设计,术后疗效满意.
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PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折的固定强度及疗效.方法 回顾性分析116例应用PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.结果 PFNA-Ⅱ拉力钉在股骨颈中的固定强度:中1/3>中上2/5>中下1/3;侧位在中轴线上强、偏后的差.结论 PFNA-Ⅱ微创内固定治疗股骨粗隆间骨折是简单有效的方法,拉力钉应置于股骨颈中1/3或中上2/5,且侧位在中轴线上.
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超远端胫骨髓内钉微创治疗胫骨远端干骺骨折
目的 探讨超远端胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺骨折的临床疗效.方法 应用超远端胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺骨折10例,分析其临床资料,评价临床疗效.结果 10例随访12~18个月,骨折愈合时间12~28周,均达到解剖或功能复位.术后1年采用Joher-Wruhs评分标准评价疗效:优6例,良3例,可1例.结论 超远端胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折具有微创、安全、疗效好的优点.
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双侧Intrafix固定重建膝关节后交叉韧带
目的 探讨关节镜下以纯腱性移植物和双侧Intrafix固定重建膝关节后交叉韧带的方法和疗效.方法 16例后交叉韧带断裂患者采用自体或异体纯腱性移植物,双侧Intrafix固定.结果 16例均获得到11~24个月(平均16个月)的随访,后抽屉试验Ⅰ度阳性2例,Ⅱ度阳性1例,其余均为阴性.Lyshlom评分从术前的(64±6)分上升至术后的(91±3)分.结论 关节镜下双侧Intrafix固定腱性移植物重建膝关节后交叉韧带是一种固定可靠,效果确切的手术方法.
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内固定治疗牵引复位困难的股骨粗隆下骨折
目的 探讨牵引闭合复位困难的股骨粗隆下骨折的闭合复位技巧及临床疗效.方法 采用闭合复位髓内钉治疗牵引复位困难的股骨粗隆下骨折26例,通过合适的进针点选择和主钉进钉方向,以及手法辅助复位以获得闭合复位.结果 手术时间平均50min,术中出血量平均130 ml.术后随访时间平均18个月,骨折愈合时间为11~15周,平均13周,髋关节功能Harris评分:优20例,良5例,可1例,优良率96.2%.结论 对牵引复位困难的股骨粗隆下骨折,合适的复位技巧是闭合复位成功的关键.
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髋关节置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折42例
目的 探讨骨水泥型人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 采用人工髋关节置换治疗42例合并骨质疏松的高龄不稳定股骨粗隆间骨折情况进行回顾性分析.结果 术后随访6~28个月,平均24个月.按照Harris评分标准:优25例,良13例,可4例;优良率为90.48%.结论 人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折能使患者早日下地行走,恢复髋关节的功能,减少相关并发症的发生.
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髓内及髓外固定治疗老年股骨粗隆间骨折的比较
目的 比较髓内及髓外固定治疗老年股骨粗隆间骨折,探讨优势治疗方法.方法 246例老年股骨粗隆间骨折采用Gamma钉内固定85例,DHS内固定82例,股骨近端锁定钢板(LPFP)内固定79例.结果 Gamma钉和DHS及LPFP组的平均手术出血量、手术时间、并发症发生率和优良率分别为150 ml、60 min、3.6%、96.4%和260 ml、100 min、13.7%、86.3%及220 ml、90 min、5.7%、94.2%.结论 Gamma钉较DHS和锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折在术中出血量及手术时间方面具有明显优势.
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锁定钢板内固定微创治疗股骨粗隆下长节段粉碎性骨折
目的 探讨锁定钢板结合经皮微创钢板固定技术(MWPO)治疗股骨粗隆下长节段粉碎性骨折临床疗效.方法 股骨粗隆下长或多节段粉碎性骨折21例均采用MIPPO技术行锁定钢板内固定治疗.结果 21例获得随访,平均15个月(12~24个月).除1例术后骨不连行二次手术植骨后愈合外,余20例均于术后4~6个月愈合,平均愈合时间5.1个月.疗效采用Harris髋部功能评分标准:优15例,良5例,可1例.结论 锁定钢板结合MIPPO技术治疗股骨粗隆下长节段粉碎性骨折,符合骨折治疗的微创、损伤控制理念,固定可靠.
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保留距下关节的切开复位内固定手术治疗陈旧性跟骨骨折
目的 探讨陈旧性跟骨骨折行切开复位内固定手术的临床效果.方法 对17例(17足)陈旧性跟骨骨折采用切除骨痂,再次骨折后重新复位、对合关节面,矫正跟骨力线,恢复Bohler角和Gissane角的关系,植骨充填缺损,钢板内固定手术治疗.结果 随访5~20个月,平均10个月,骨折全部愈合.Maryland足部评分:优9足,良5足,可2足,差1足.术后跟骨长度、宽度、Boller角、Gissane角和轴位角与手术前比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对陈旧性跟骨骨折患者有选择性的采用切复内固定术的治疗,可以取得较好效果.
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空心钉结合记忆聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折疗效观察
目的 探讨空心钉结合记忆聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折的疗效.方法 18例Rockwood分型3型以上闭合髌骨骨折择期行切开复位内固定术.结果 18例获随访6~14个月,平均10个月.骨性愈合时间平均2.5个月.膝关节屈伸0~130°.术后按照Bostman髌骨骨折功能疗效评定标准:优11例,良6例,可1例.结论 空心钉结合记忆聚髌器是一种治疗髌骨粉碎性骨折的较好方法,可为早期功能锻炼提供条件.
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经后侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折的疗效观察
目的 探讨后侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折的手术方法及临床疗效.方法 均经后侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折26例,19例获得完整随访.结果 对19例进行4~37个月(平均17.5个月)的随访.骨折全部愈合,平均愈合时间为11周(10~13.5周),完全负重时间10~14周(平均12周),依据Mazur踝关节功能评分系统对术后1年踝关节功能进行评分:优13例,良5例,可1例,平均(94±5)分.术后2例出现切口浅表感染,经非手术治疗痊愈.无螺钉松动、断裂及内固定失效等并发症.结论 支撑钢板固定是治疗后Pilon骨折的一种有效方法,但要熟悉胫骨远端后侧解剖结构,正确掌握手术适应证.
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GEMINI PS全膝关节置换术的初期临床应用
目的 探讨GEMINI PS全膝关节置换术(TKA)初期临床应用体会.方法 采用LINK公司的膝关节假体GEMINI PS行TKA治疗膝关节疾患28例(32膝),术前及术后应用膝关节HSS评分、疼痛评分、膝关节屈曲度及活动度评分进行评价.结果 本组均获随访6~18个月,平均9.8个月,术后3周与术前HSS评分、疼痛评分、膝关节屈曲度及活动度评分的比较,差异有统计学意义(P<0.05),但术后各随访时间点差异无统计学意义;HSS评分:优24膝,良8膝,短期优良率100%.结论 GEMINIPS全膝关节置换术能有效改善膝关节疼痛及功能,并且能在术后短期内提升膝关节活动度,达到高屈曲状态.其手术效果取决于适应证的选择,假体的设计改良,成熟的手术技术以及良好的术后康复.
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经跗骨窦切口插入钢板与经外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效的比较
目的 比较经跗骨窦切口插入钢板内固定与经外侧L形切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 108例(117足)跟骨关节内骨折被随机分为微创及常规治疗组,微创治疗组59例(64足)采用经跗骨窦切口插入钢板内固定,常规治疗组49例(53足)采用外侧L形切口钢板内固定.结果 术后均获随访8~28个月,平均19个月.术后两组跟骨高度、宽度、长度、Bohlers及Gissanes角均获满意矫正;常规治疗组术后发生切口并发症8足,而微创治疗组没有发生;Maryland足部评分显示微创治疗组优49足,良11足,可4足,优良率93.8%;常规治疗组优31足,良15足,可7足,优良率86.8%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 与常规手术方法治疗跟骨关节内骨折比较,采用经跗骨窦切口插入钢板内固定治疗不仅明显减少手术时间及获得满意的疗效,而且能有效避免术后并发症.
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快捷小切口与常规切口人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比
目的 对比快捷小切口与常规切口行人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 将240例老年移位股骨颈骨折随机分为全髋置换小切口组、全髋置换常规切口组、半髋置换小切口组、半髋置换常规切口组(各60例).对每组切口长度、手术时间、出血量、术后引流量、下地活动时间、术后Harris评分方面进行统计学分析.结果 全髋置换、半髋置换组中小切口与常规切口组在切口长度、手术时间、出血量、术后引流量、下地活动时间方面差异有统计学意义(P<0.05);术后6周Harris评分差异无统计学意义(P>0.05).小切口组术后疗效优于常规切口组.结论 快捷小切口人工髋关节置换术具有切口小、手术时间短、创伤小、出血少、瘢痕小、术后功能恢复快等优点,是治疗老年移位股骨颈骨折的理想方法.
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人工股骨头置换与DHS、锁定钢板内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 分析人工股骨头置换与DHS、锁定钢板3种方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效差异.方法 选取老年股骨粗隆间骨折60例,随机采用DHS、锁定钢板、人工股骨头置换,对三组患者的手术时间,出血量,输血量,住院时间,术后负重时间,术后骨折愈合时间及术后半年髋关节功能进行比较.结果 所有患者随访12~60个月,平均35个月.关节置换组住院时间、手术时间和术后负重时间短,出血量及输血量多,术后6个月Harris评分高,与DHS组及锁定钢板组比较差异有统计学意义.结论 DHS适合稳定EvansⅢ型股骨粗隆间骨折,锁定钢板可应用于不稳定股骨粗隆间骨折,人工股骨头置换较DHS、锁定钢板具有操作简单、创伤小、卧床时间短、并发症少、效果好的优点.
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前路锁定钢板内固定在踝关节融合术中的应用及初步评价
目的 评价前路锁定钢板内固定在踝关节融合术中的临床应用及疗效.方法 收治各类踝关节终末期病变21例,踝前部皮肤、软组织条件均良好.采用踝关节前正中手术入路暴露踝关节前方,凿除踝关节软骨面,摆正踝关节体位,取肱骨近端或胫骨近端锁定钢板于踝关节前方行内固定.结果 所有患者随访6~47个月,X线片示踝关节全部融合.按AOFAS踝-后足功能评价系统,本组优15例,良6例.结论 前方入路锁定钢板内固定技术具有操作简单、暴露充分、避免额外截骨、固定牢靠等优点,融合率高,矫形力强,并发症少,能够较好恢复和维持躁关节的正常外形,尤其适合于合并畸形、关节周围骨缺损及骨质疏松等各类复杂踝关节终末期病变.
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计算机辅助逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间髁上粉碎性骨折
目的 运用计算机辅助设计(CAD)技术对22例股骨髁间、髁上粉碎性骨折行逆行交锁髓内钉固定.探讨数字化骨科手术新方法及优越性.方法 计算机辅助设计(CAD)手术组:22例股骨髁上、髁间粉碎性骨折行CT扫描,计算机辅助三维重建解剖模型,设计骨折复位辅助模板,在模板辅助下骨折复位逆行交锁髓内钉固定;对照组:25例股骨髁粉碎性骨折行常规逆行交锁髓内钉固定.对比两组的手术时间、骨折愈合率、术后恢复程度.结果 计算机辅助组的手术时间较对照组明显缩短,骨折愈合率提高,术后并发症发生率低,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 计算机辅助设计手术实现了骨科手术的数字化、个性化、精确化.
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LCP与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比
目的 回顾性分析比较运用殷骨近端锁定钢板(LCP)和动力髋钢板(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对89例分别采用LCP(37例)和DHS(52例)内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者进行随访,比较LCP组与DHS组术后疗效.结果 88例获得随访6~41个月,平均24.6个月.LCP组在负重时间、骨折愈合时间等方面明显优于DHS组,髋关节功能评分优良率显著高于DHS组.结论 采用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临宋疗效要优于动力髋.
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高屈曲度全膝关节假体置换治疗膝骨关节病
目的 观察高屈曲度全膝关节假体置换治疗膝骨关节病的疗效.方法 42例(52膝)采用高屈曲度假体进行膝关节置换,术后4、12周进行膝关节评分,测量活动度.结果 术前平均膝关节屈曲度(92.6±11.3)°,KSS评分(41.6±4.9)分,功能评分(47.2±6.9)分.术后4周平均KSS评分(86.0±6.8)分,功能评分(83.6±7.8)分,膝关节活动度平均为(115.2±15.7)°;术后12周平均KSS评分(92.7±8.1)分,功能评分(91.5±10.4)分,膝关节活动度(132.0±11.4)°.结论 高屈曲度全膝关节假体置换治疗膝骨性关节病近期疗效明显、确切,能够明显改善膝关节功能,减轻症状,获得比常规膝关节假体更大的活动度.
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人工全髋关节置换术后髋臼周围骨缺损的处理
笔者对自2008年2月~2011年11月行人工全髋关节置换术后髋臼假体周围存在明显骨缺损22例行翻修手术,报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组22例(22髋),男14例,女8例;年龄51~69岁.初次置换病因:先天性髋关节脱位导致股骨头坏死14髋,髋关节骨性关节炎合并髋臼发育不良8髋.
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带线锚钉修复重建跟腱止点断裂的临床观察
跟腱断裂是临床常见的肌腱损伤之一,由于感染及再断裂发生率较高,在治疗上仍有一定困难.笔者自2010年5月~2011年5月采用Fastin带线锚钉修复跟腱止点断裂7例,取得较好疗效.现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组共7例,男4例,女3例;年龄19~43岁,平均32岁.
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解剖型锁定钛板内固定治疗股骨中下段长段粉碎性骨折
笔者自2009年7月~2011年7月采用锁定钛板内固定治疗股骨中下段长段粉碎性骨折26例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组26例,男18例,女8例;年龄22~62岁,平均42.8岁.受伤原因:车祸伤22例,坠落跌倒伤6例.
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胫骨远端前内侧入路结合L形锁定板及医用硫酸钙治疗Pilon骨折12例
Pilon骨折一直是比较难于处理的高能量粉碎性骨折,笔者自2010年6月~2011年6月采用骨远端前内侧入路结合L形锁定板及医用硫酸钙治疗pilon骨折12例,疗效满意.现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组12例,男10例,女2例;年龄28~62岁,平均44岁.致伤原因:交通事故7例,重物砸伤3例,高处坠落伤2例;骨折按AO分型:A型3例,B型6例,C型3例.
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一种预防股骨交锁髓内钉远端锁钉失交锁的方法
目前股骨交锁髓内钉用于固定股骨干骨折已被广大骨科医师所认可.但交锁髓内钉远端锁钉失交锁现象仍频繁出现.虽然有很多方法可矫正远端锁钉失交锁,却存在C型臂X线机透视时间长或远端打孔较多等缺点.
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青少年假性甲状旁腺功能减退性癫痫发作致股骨颈骨折一例
笔者于2012年4月收治青少年假性甲状旁腺功能减退性癫痫发作致股骨颈骨折1例.现报告如下.1病例报告患者,男,15岁,因“反复肢体抽搐8年,加重半个月,发现左股骨颈骨折5d”收治入院.患者有8年癫痫病史,长期服用抗癫痫药物,控制不理想,仍有反复发作.半个月前再次加重,5d前突发抽搐,呼之不应并摔倒,左侧身体先着地.
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渥太华膝关节准则的提出及临床运用
膝部损伤在临床上很常见,对于急性膝部闭合性损伤,接诊医师首先要对膝部损伤是否发生骨折作出初步判断,以便制定进一步的诊疗计划.影像学检查有严格的适应证,过多的运用放射学检查,不仅要花费时间,降低医生管理患者的速度和效率,也增加患者就诊费用,更使一些患者接受不必要的X线暴露.
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全膝关节置换术围手术期镇痛的研究现状
全膝关节置换术(TKA)是当前公认的治疗膝关节顽固性疼痛与非手术治疗无效的功能障碍的有效方法,但TKA术后常伴随严重的疼痛.良好的围手术期镇痛对早期功能康复具有关键性的作用[1],缓解患者痛苦的同时,降低并发症的发生率,缩短住院时间,提高对手术的满意度.
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塞来昔布抑制大鼠颅骨内钛微粒引起骨溶解的实验研究
目的 探讨塞来昔布对关节磨损颗粒诱导的大鼠颅骨骨溶解的影响.方法 取健康雌性大鼠行颅骨手术,实验分为植入钛颗粒组、钛颗粒结合塞来昔布处理组和空白对照组,HE染色后通过测定骨小梁面积比计算骨吸收情况,并用实时荧光定量PCR,Western Blot检测COX-2、TNF-α的表达,ELISA法检测血清IL-1、IL-6、PGE2水平.结果 与对照组比较,钛颗粒组、钛颗粒结合塞来昔布处理组骨吸收明显,而钛颗粒结合塞来昔布处理组骨吸收较钛颗粒组改善;塞来昔布可明显下调钛颗粒植入大鼠颅骨后PGE2、TNF-α、IL-1和IL-6的表达.结论 塞来昔布可抑制钛颗粒诱导的大鼠颅骨骨溶解,有望成为防治人工关节无菌性松动的药物.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |