中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不稳定型骨盆骨折大出血的处理
目的 探讨采用外固定支架固定骨盆骨折和双侧髂内动脉主干及其易损伤主要分支双重结扎双重措施控制不稳定型骨盆骨折大出血的临床疗效和可行性.方法 不稳定型骨盆骨折大出血23例,先用外固定支架固定骨盆骨折,再经盆腔行双侧髂内动脉主干及其易损伤主要分支双重结扎.结果 19例24 h内大出血全部得到控制,4例死亡.17例获得12～18个月随访,骨盆骨折全部正常愈合,后期盆腔内脏器未见缺血表现.结论 采用外固定支架固定骨盆骨折和双侧髂内动脉主干及其易损伤主要分支双重结扎双重措施,可以彻底控制不稳定型骨盆骨折导致的大出血.由于侧支循环的广泛存在和重建,结扎双侧髂内动脉主干及其易损伤主要分支对骨盆骨折愈合和盆腔内脏器血供无明显影响.
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锁骨钩钢板治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位26例疗效分析
目的 探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位的有效方法 .方法 采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜TossyⅢ度肩锁关节脱位26例.结果 按照Karlsson标准评定患者术后功能,优良20例,满意6例.所有患者均无钢板螺钉松动、断裂.结论 应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位具有操作简单、复位好、牢固可靠、肩关节功能恢复快、并发症少等特点,是目前治疗新鲜TossyⅢ度肩锁关节脱位疗效确切而理想的方法 ,可作为首选.
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改良型胫骨交锁髓内钉在胫骨Ⅴ和Ⅵ区骨折中的初步临床应用
目的 探讨胫骨Ⅴ、Ⅵ区骨折一种新的内固定治疗方法 .方法 22例胫骨Ⅴ、Ⅵ区骨折,施行改良型胫骨交锁髓内钉手术,常规闭合穿钉,个别开放性及不稳定骨折行切开复位及有限切开内固定处理.结果 按Johner-Wruhs评定标准,优11例,良9例,中2例,优良率90.9%.无骨不连或延迟愈合.2例远端锁钉退出皮下,3例局部皮下浅表红肿感染,1例远端锁钉未锁入锁孔.结论 初步临床应用表明,改良型胫骨交锁髓内钉适合于胫骨Ⅴ、Ⅵ区骨折的治疗(非关节内骨折),是一种有效的方法 ,但需严格掌握其适应证.
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锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位
目的 探讨使用锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的疗效.方法 分别采用锁骨钩钢板和克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位32例,术后给予前臂悬吊固定,并行肩关节功能锻炼.结果 随访6个月～5年,按照Lazzcano标准评定骨折愈合和肩关节功能优良率,锁骨钩钢板固定优于克氏针张力带(分别为93.3%,64.7%,二者比较P＜0.01).结论 锁骨钩钢板设计合理,对锁骨远端骨折与肩锁关节脱位固定可靠,允许肩关节早期功能锻炼,是一种有效的内固定方法 .
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Pemberton截骨联合股骨截骨治疗高位脱位型发育性髋关节脱位
目的 探讨高位脱位型发育性髋关节脱位(DDH)手术治疗的体会.方法 65例高位脱位型DDFI,测量髋臼指数、股骨颈前倾角,手术行Pemberton髂骨截骨、股骨粗隆下短缩旋转截骨.结果 髋关节脱位完全复位,髋臼指数恢复到平均21以下,股骨颈前倾角恢复到平均15.1.术后早期获得满意头臼对位,髋关节功能恢复良好.术后3个月以上出现髋关节半脱位和脱位5例,术后1年出现股骨头坏死3例.结论 高位脱位型DDH采取手术综合治疗可取得良好的效果.
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75岁以上老年人股骨颈骨折初次全髋关节置换术
目的 探讨75岁以上老年人股骨颈骨折一期行全髋关节置换术的可行性.方法 回顾性分析105例75岁以上老年人行初次全髋关节置换术的临床资料和经验,对高龄患者围手术期处理进行研究和分析,并评价术后功能.结果 所有病例随访2年以上,术后Harris评分为优65例,良27例,可10例,差3例;优良率为87.6%.结论 75岁以上老年人股骨颈骨折,只要全身条件许可,一期行人工全髋关节置换术仍是首选对策.
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开放植骨治疗严重胫骨感染性骨缺损
目的 介绍开放植骨治疗严重胫骨感染性骨缺损的方法 ,探讨与提高治愈率有关的因素.方法 26例感染性骨折不愈合或骨缺损患者,患处彻底清创,切除失活组织至骨折端点状出血,外固定架固定,一期或择期植入自体腓骨棒和(或)髂骨条,无张力缝合切口,油纱布覆盖.结果 4例于术后4～8周行游离植皮闭合创面,其余22例于术后7～22周瘢痕自行愈合,24例骨折于术后平均8个月愈合,10个月去除外固定物.结论 开放植骨术是治疗感染性骨折不愈合和骨缺损的简单、积极而有效的方法 ,感染并非植骨的绝对禁忌证.
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皮瓣移植在胫骨骨折不愈合伴贴骨瘢痕中的应用
目的 探讨皮瓣移植在胫骨骨折不愈合伴贴骨瘢痕时的应用.方法 收治胫骨骨折不愈合伴胫前贴骨瘢痕21例,均采用一期瘢痕切除应用邻近皮瓣覆盖,6个月后切开植骨内固定治疗骨折.结果 第一次术后21例皮瓣全部成活,供区愈合良好.骨折内固定术后,切口经皮瓣处皮肤愈合良好.术后随访1.5年,骨折均愈合.结论 皮瓣一期替代贴骨瘢痕、二期切开植骨内固定,是治疗胫骨骨折不愈合伴贴骨瘢痕的较好方法 .
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医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连的疗效分析
目的 探讨医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连的效果.方法 自2003年5月～2006年9月,应用医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连6例(7处),小切口暴露植骨端,清除断端间嵌顿纤维组织,刮除断端及髓腔硬化骨、打通髓腔,将硫酸钙与骨髓混合物填充于植骨间隙.结果 患者术后12周复查,均得到影像学骨愈合表现.结论 医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连简单有效,临床效果与自体骨移植相当.
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侧卧位髋后外侧入路在股骨粗隆间骨折中的应用
目的 探讨侧卧位后外侧入路在手术治疗股骨粗隆间骨折中的应用效果.方法 对21例股骨粗隆问骨折采用侧卧位后外侧入路,DHS或DCS内固定治疗.结果 患者术后2周能主动屈髋40～60°,19例平均6个月骨性愈合,2例仅术后2个月即有少许骨痂生长,骨折端对位对线良好.19例患髋活动度为健侧的90%以上.21例均无髋内翻、内固定失败和股骨头坏死.结论 在股骨粗隆问骨折中应用侧卧位髋后外侧入路,具有显露清晰、骨折复位容易、对骨折愈合环境干扰少、内固定失败率低等特点,值得推广.
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大龄儿童发育性髋关节发育不良的手术治疗
目的 探讨大龄儿童发育性髋关节发育不良(DDH)的手术治疗效果.方法 采取髋臼成形、股骨内翻短缩截骨结合内收肌切断或/及髂腰肌松解的一次性手术治疗大龄儿童DDH 22例(27髋).结果 22例随访1～5年,根据Mckay临床疗效评价标准,优良率81.5%.术前髋臼指数平均48°,术后下降到20°.结论 根据大龄儿童患髋的病理改变选择联合术式的治疗方法 ,可取得良好的治疗效果、提高治愈率,降低股骨头坏死的发生率.
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锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折46例疗效分析
目的 评价锁定加压接骨板(LCP)治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 取肩关节前侧入路,采取切开复位LCP内固定治疗肱骨近端骨折46例,术后早期功能锻炼.结果 全部病例均获随访,骨折均骨性愈合,平均愈合时间8.2周(7～12周),按照Neer评分法评价疗效,优良率为93.48%.结论 应用LCP治疗肱骨近端骨折固定牢靠、操作简单、微创,可早期进行功能功能锻炼,肩关节功能恢复良好,是一种理想的手术方法 .
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髓内钉加记忆合金环抱器治疗老年复杂股骨骨折的临床研究
目的 探讨髓内钉加记忆合金环抱器治疗老年复杂股骨骨折的临床应用及疗效.方法 应用髓内钉加记忆合金环抱器治疗老年复杂股骨骨折12例.结果 术后平均47 d,患者完全下地负重;随访12个月,2例因内科合并症死亡,其他10例骨折全部愈合,其中4例恢复到伤前水平,4例不需要辅助正常行走,2例使用手杖.结论 髓内钉加记忆合金环抱器治疗老年复杂股骨骨折,是一种安全而有效的方法 .
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PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨应用PFNA治疗老年股骨粗隆问骨折的方法 和疗效.方法 采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折32例.结果 31例获随访,骨折均一期愈合,无并发症发生.疗效按Harris功能评分,优22例,良8例,中1例.结论 PFNA是一种新型的髓内固定系统,有手术操作简便、创伤小、对血供影响小等优点,其未来应用将更加广泛.
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损
目的 探讨临床应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损的方法 和疗效.方法 对37例足踝部软组织缺损应用该皮瓣修复,其中创伤致软组织缺损3l例,慢性溃疡6例.皮瓣面积大14 cm×10 cm,小7 cm×4 cm.结果 37例皮瓣除2例远端边缘1.0 cm坏死外,其余全部成活,随访6个月～10年,皮瓣外观及功能满意.结论 该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,成活率高,不损伤小腿的主要血管,应用该皮瓣是修复足踝部软组织缺损的理想方法 .
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锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)治疗四肢骨折的应用及疗效.方法 采用LCP治疗四肢骨折35例,随访观察骨折愈合时间、有无内固定松动、断裂、感染等情况发生.结果 35例随访6～48个月,骨折均获得骨性愈合,无并发症发生.结论 LCP是治疗四肢骨折尤其是粉碎性骨折、老年骨质疏松患者的理想内固定方式,符合生物学内固定理念,具有骨膜剥离小,血运破坏少,骨折愈合率高等优点.
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全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的临床研究
目的 探讨全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的手术方法 ,观察术后临床效果.方法 对16例19髋成人髋臼发育不良继发骨性关节炎进行人工全髋关节置换术,观察术后疼痛、功能活动、跛行症状的改善情况.结果 术后平均随访2年6个月,Harris评分由术前36分改善为88分,优9例,良4例,一般3例.结论 全髋关节置换术是治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的有效方法 .
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PFNA与DHS治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 分析PFNA和DHS治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效.方法 39例老年不稳定型股骨粗隆间骨折随机分为两组,DHS内固定组19例,PFNA组20例;分别采用DHS和PFNA内固定治疗.结果 与DHS相比,PFNA具有手术时间短、出血量少和住院时间短的优点.在DHS组中有7例内固定失败或不愈合,PFNA组有1例发生延迟愈合.结论 治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折,PFNA的临床疗效优于DHS.
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生物性韧带重建结合内固定术治疗新鲜肩锁关节脱位
目的 研究采用生物性韧带结合克氏针内固定术治疗新鲜肩锁关节完全性脱位的临床疗效.方法 手术治疗18例新鲜肩锁关节脱位,将2枚克氏针由肩峰通过肩锁关节面交叉穿入锁骨外端,用MAXON缝线修复喙锁韧带及肩锁韧带.结果 所有患者肩关节活动度恢复正常,内固定稳固,愈合良好,无明显并发症.按Karlson标准评定:A级15例,B级3例.结论 在克氏针内固定基础上,采用MAXON缝线按生物力学原理重建喙锁韧带的方法 治疗Ⅲ度肩锁关节脱位疗效可靠.
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髋臼"T"形骨折的诊断和治疗
目的 探讨髋臼"T"形骨折的诊断和治疗方法 .方法 收治髋臼"T"形骨折31例.按Tile型分类,其中B2-1型4例,B2-2型15例,B2-3型9例;"T"形合并后壁骨折3例.结果 随访1～4年,平均2年.手术组解剖复位21倒,复位欠佳3例,不满意复位3例;非手术组复位欠佳2例,不满意复位2例.结论 B2-1型髋臼骨折可以非手术治疗,而B2-2型、B2-3型和"T"形合并后壁骨折一般采用手术治疗.
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低分子肝素预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成
目的 对比观察采用低分子肝素(LMWH)预防人工髋关节置换(THR)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果.方法 将行人工髋关节置换术的132例患者随机分为未用药组和用药组,其中未用药组36例,未预防性使用任何药物;用药组96例,围手术期给予LMWH预防性治疗.术前及术后第7～14天,两组患者均行患肢彩色多谱勒超声检查,评价DVT形成情况及两组术后DVT发生率.结果 未用药组中有8例DVT阳性,DVT的发生率22.2%,用药组中有9例DVT阳性,发生率9.3%;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).用药组未发现术中、术后出血增多以及药物不良反应.结论 LMWH可显著降低围手术期THR术后DVT的发生,且具有良好的安全性.
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FixionTM可膨胀自锁髓内钉系统微创治疗四肢长骨骨折
目的 探讨FixbnTM可膨胀自锁髓内钉系统治疗四肢长骨骨折的临床效果.方法 对30例四肢长骨骨折进行微创闭合手术FixioTM可膨胀自锁髓内钉系统固定,手术方法 与传统的闭合髓内钉固定方法 一致.结果 全部病例40～90 min内完成手术,骨折均达到临床愈合,无感染、脂肪栓塞、肢体短缩及旋转、骨不连、骨折延迟愈合等并发症发生.结论 FixionTM可膨胀自锁髓内钉系统固定可靠,可促进骨折愈合,减少并发症发生,是治疗四肢长骨干骨折安全有效的新方法 之一.
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多术式经皮内固定在髌骨骨折治疗中的应用
目的 探讨多术式经皮内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 2005年10月～2007年2月收治56例髌骨骨折,应用多术式经皮内固定治疗.结果 经2～26个月随访,所有患者均获得骨性愈合.结论 多术式经皮内固定可以应用于各种类型髌骨骨折的治疗,无需常规切开,具有创伤小、切口美观、手术范围广等特点.
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高龄股骨粗隆间骨折固定失效的原因分析与处理对策
目的 对高龄股骨粗隆间骨折特点进行分析,探讨其内固定失败的原因,以减少手术失误,提高临床疗效.方法 回顾性分析手术治疗的股骨粗隆间骨折186例,通过对其年龄、性别、骨质特点、内科合并症、骨折类型、固定材料的选择进行归纳总结,对其中固定失效者做深入分析.结果 有17例固定失效,分别为8例DHS、5例DCS、2例PFN、2例外固定支架固定,年龄均大于76岁,且都合并不同程度的内科疾病.结论 骨质疏松、骨折不稳定、内/外固定材料选择不当、植入位置差及术后过早负重等,均是导致固定失效的重要原因.规范操作、选择合适的内固定材料及手术方式,尽量准确植入固定物才能有效避免固定失效.
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膝关节镜下后交叉韧带重建术后翻修八例
目的 探讨后交叉韧带重建失败的原因及翻修方法 .方法 回顾了自2003年2月～2006年12月收治的8例膝关节镜下后交叉韧带重建术后翻修病例,距首次手术时间6～15个月;首次手术用髌腱重建4例,腘绳肌肌腱重建4例.翻修时用同侧或对侧的胭绳肌肌腱重建.结果 除1例翻修失败外,其余患者术后关节稳定,HSS和Lysholrn评分较术前有显著改善.结论 通过翻修手术及术后的功能锻炼,后交叉韧带重建失败的病例能获得满意的临床效果.
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自体髂骨骨板螺钉内固定加外固定架治疗肱骨干萎缩型骨不连
目的 探讨萎缩型肱骨干骨不连的手术治疗方法 .方法 应用自体髂骨植骨、髂骨骨板螺钉内固定加外固定架治疗18例萎缩型肱骨干骨不连.结果 18例骨折均愈合,患肢功能恢复良好,无桡神经损伤、针道感染等并发症.结论 自体髂骨骨板螺钉内固定加外固定支架治疗肱骨干萎缩型骨不连,临床疗效满意,是一种有效的治疗方法 .
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有限内固定治疗儿童股骨长斜、螺旋形骨折43例疗效分析
目的 探讨应用皮质骨螺钉和记忆合金骨卡环加压内固定对儿童长斜形、螺旋形股骨干骨折的治疗效果.方法 对43例长斜形、螺旋形儿童股骨干骨折采用切开复位、2～3枚皮质骨螺钉和2个记忆合金骨卡环加压内固定术式治疗.结果 43例切口一期愈合,骨折临床愈合、对位对线良好,元畸形愈合.结论 皮质骨螺钉加压固定和记忆合金骨卡环固定损伤小、恢复快,可有效治疗儿童股骨长斜形、螺旋形骨折.
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儿童肱骨远端全骨骺分离的临床特点及诊治要点
目的 探讨小儿肱骨远端全骨骺分离的临床特点及诊治方法 .方法 12例儿童肱骨远端全骨骺分离,7例行闭合复位非手术治疗,其余5例除1例行二期截骨矫形外,4例行切开复位内固定术.结果 12例平均随访10个月,按李相民等评定标准,优6例,良2例,可1例,差3例,优良率为66.7%.结论 该病应与肱骨外髁骨折、肘关节脱位、肱骨外髁骨折合并肘关节脱位及肱骨低位髁问骨折等肘部损伤相鉴别,治疗原则与方法 与肱骨髁上骨折相似.
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骨盆后环MRI图像参数测量及临床意义
目的 应用MRI图像测量骨盆后环相关参数,为仰卧位S1椎弓根水平骶髂置钉术提供解剖学依据.方法 测量骶髂关节角度,椎弓根有效长度、直径、高度,及直径7.2 mm螺钉在椎弓根内的活动范围.结果 S1椎弓根有效长度:(74.0±5.4)mm,直径:(14.4±2.3)mm;骶髂关节角度:(29.0±9.1)°.横断位S1椎弓根角度:(28.6±8.0)°,螺钉移动范围:(7.8±3.4)°-(41.6±5.7)°.冠状位S1椎弓根高度:(21.9±2.8)mm,角度:(21.3±4.6)°,螺钉移动范围:(7.6±1.1)°～(31.4±3.8)°.结论 经S1椎弓根置入1枚7.2 mm螺钉较为安全,置人2枚较为困难;向前20～30°,向足端倾斜5～15°,是仰卧位骶髂置钉术的安全途径.
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可旋转绞链膝假体二期翻修治疗人工膝关节置换术后感染
目的 总结采用可旋转绞链膝假体二期翻修方法 治疗人工膝关节置换(TKA)术后感染的体会.方法 对1999年10月～2003年10月收治的12例(14膝)TKA术后感染患者,采用一期清创加自制含抗生索骨水泥植入,可旋转绞链膝假体二期翻修方法 治疗.结果 全部病例获6～36个月随访,平均随访时间24个月.其中10例12膝治愈,1例再次行二期置换后治愈,1例因软组织条件太差致感染无法控制截肢.结论 对膝关节置换术后感染采用二期翻修方法 治疗,效果确切,采用可旋转绞链膝假体翻修术后膝关节功能恢复满意.
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前交叉韧带重建术中等长点确定的临床研究
目的 研究前交叉韧带单束重建中等长点位置寻找的方法 及术后效果.方法 选择25例单纯前交叉韧带断裂病例,使用四股的半腱肌和骨薄肌肌腱关节镜下重建前交叉韧带.术中综合应用解剖定位和透视定位方法 初步确定等长点,检查等长效果(误差控制在2 mm以内).记录股骨隧道内口中央点选点次数及变点方向.术后1年随访,行Lysolm膝关节功能评分.结果 17例选点1次.8例变更了股骨选点位置,5例上移,1例下移,2例后上移动,选点次数为1～4次,平均约1.36次.术后随访19例,Lysolm评分92～100分,平均97.5分.结论 在股骨隧道内口初步选点后行等长效果检查,对保证手术质量有非常重要的意义.无论是解剖定位法还是透视定位法,都不能保证在所有病例中的等长效果.
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人脐血间充质干细胞的分离培养及其多向分化潜能的实验研究
目的 研究人脐血间充质干细胞(MSCs)分离培养的生物学特性及其向成骨、成脂诱导分化的能力.方法 从人脐血中分离扩增MSCs,显微镜下观察其形态及生长情况,绘制生长曲线,电镜下观察超微结构,流式细胞仪检测细胞表面标志物;成骨、成脂诱导后以碱性磷酸酶(ALP)染色、茜素红染色鉴定MSCs成骨分化潜能,油红O染色鉴定成脂分化潜能.结果 人脐血MSCs为成纤维细胞样,漩涡状贴壁生长排列,传至第110代细胞形态无明显变化;电镜下显示为低分化细胞;细胞表面不表达CD34和CD45,强表达CD29、CD44和CD90;成骨诱导后可检测到ALP表达及钙化结节形成;成脂诱导后可检测到脂滴形成.结论 人脐血中可分离出MSCs,与其他来源的MSCs具有类似的生物学特性及多向分化潜能,脐血有可能成为骨组织工程种子细胞的来源.
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MIPPO技术下胫骨近端骨折LCP固定的三维有限元研究
目的 比较胫骨近端内侧LCP接骨板通过锁定孔和加压孔固定在不同载荷下的应力分布特点,探讨锁定固定和加压固定的优缺点.方法 建立胫骨近端骨折LCP接骨板锁定固定和加压固定的三维有限元模型,采用有限元分析法,分析模型在轴向加压、三点侧弯、扭转状态下的应力分布.结果 ①LCP接骨板在锁定固定和加压固定下,都在骨折处和骨折近端第一个锁定(加压)孔处有应力集中现象;②LCP接骨板锁定固定应力均值大于加压固定.结论 锁定固定和加压固定都使钢板在骨折处和接骨板第一个锁定(加压)孔处容易发生断裂,加压固定比锁定固定更稳固,但锁定固定更符合BO理论要求.
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关节镜下缝线"8"字打结空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
目的 探讨关节镜下缝线"8"字打结、空心钉固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效.方法 对15例ACL胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下ACL胫骨止点缝合及空心钉固定术,采用在关节镜下结合常规关节镜入路和经髌腱入路进行骨折复位固定,术中使用双根5号Ethibond聚乙烯缝线,在韧带下方、骨块上方经前内侧入路从后往前拢住韧带,并打结呈"8"字形,经韧带两侧胫骨骨隧道拉到胫骨内下方.在骨隧道下方2 cm处打入带垫圈的直径4.5 mm空心钉,做后抽屉试验,同时拉紧固定线,复位骨块,将固定线固定于空心钉垫圈下,拧紧空心钉.结果 手术时间40～60min,平均50 min.15例随访6～18个月,平均12个月.术后6周,所有骨折均获愈合,未出现移位.术后3 个月,1例有Ⅰ度前抽屉试验阳性,其余患者均为阴性.所有患者屈伸膝活动度正常.术后半年Lysholm膝关节功能评分90～96分.结论 关节镜下缝线"8"字打结空心钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折,术中关节镜监控可靠,操作简便,效果满意,值得推广.
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旋股外侧血管单一穿支皮瓣的游离移植
目的 探讨旋股外侧血管单一穿支皮瓣的设计和应用特点.方法 以髂髌连线(A线)的中点为O点,以O点为中心在A线两侧3 cm范围内应用多普勒血流探测仪探测旋股外侧血管皮穿支,如未探测到,位置下移,在O点上方5 cm偏外侧(约1 cm)的H点附近探测.根据探测点的回声强弱确定皮穿支的浅出点(P点),经过P点与A线平行的线为B线,据P点及B线设计皮瓣,仅保留1支穿支血管.结果 临床应用22例皮瓣,术前探测旋股外侧血管皮穿支与术中应用的(肌)皮穿支全部相符合;21例移植皮瓣均成活,仅1例少许表皮坏死.供区愈合好,功能损失小.结论 术前多普勒血流探测仪对旋股外侧血管皮穿支的定位能提高皮瓣切取的成功率,旋股外侧血管单一穿支皮瓣对供区破坏损失小,且能提供充足的皮肤软组织量,是修复大面积皮肤软组织缺损的理想选择.
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动力髋螺钉空心绞刀在股骨粗隆间骨折的临床应用
目的 将动力髋螺钉(DHS)实心组合绞刀设计成空心绞刀,应用于股骨粗隆间骨折术中,将既往磨削的松质骨保留在绞刀内并取出,用于植骨.方法 自2004年3月～2007年12月收治30例股骨粗隆间骨折,按Evan8分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型13例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例,采用DHS内固定,应用空心绞刀进行扩孔取骨,平均取骨3.9 g.结果 随访10～24个月,采用黄公怡髋关节功能评定标准,优18例,良9例,可2例,差1例,优良率90%.结论 空心绞刀可保留在术中磨损丢失的骨质,免除了需植骨的患者再从他处取骨的痛苦,减少取骨带来的相关并发症,促进了骨折的愈合.
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髂骨钉在腰骶骨盆固定中的生物力学研究
目的 探讨髂骨钉与腰骶椎弓根钉连接技术在腰骶骨盆固定中的稳定性.方法 取6具新鲜冷藏的人尸体腰骶椎、骨盆标本,依次实施3种固定术式:①髂骨钉(B组);②L5 S1椎弓根钉棒系统(C组);③髂骨钉与L5椎弓根钉连接系统(D组).将上述三组分别与无固定组(A组)进行生物力学稳定性比较.结果 髂骨钉在腰骶骨盆固定中的稳定性好,D组在各种运动状态下的活动度均明显减少,在6.4 Nm力矩下的三维运动度为:旋转(1.07±0.86)°、侧弯(0.95±0.47)、前屈(1.22±0.67)、后伸(1.80±0.73);与无固定组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 应用髂骨钉与腰骶椎弓根钉连接技术是维持腰骶骨盆间稳定的理想术式.
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隐神经髌下支解剖及切除后对膝关节置换术后膝前疼痛的影响
目的 了解隐神经髌下支的解剖分布,对比分析膝关节置换术中切除隐神经髌下支对术后膝前疼痛的影响.方法 对游离的膝关节隐神经髌下支进行解剖.按术中是否切除隐神经髌下支将患者分为两组,对膝关节进行手术前后HSS评分及膝前疼痛自我评分,将两组结果 进行统计学分析对比.结果 隐神经髌下支分布于膝关节内下方及髌腱的前方.两组患者术前与术后HSS评分和膝前疼痛自我评分比较有显著性差异(P＜0.01),但两组间比较无明显差异(P＞0.05).结论 隐神经髌下支只是膝前感觉神经的一部分,在膝关节置换术中有意识地将其切除,对于减轻患者术后膝前疼痛的意义不大.
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锁定钢板内固定治疗股骨髁部骨折
股骨髁部骨折临床常见,早期治疗不当可导致肢体严重病废.笔者自2005年1月～2007年2月,采用锁定钢板内固定治疗此类损伤52例,效果满意.
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介绍一种取带锁髓内钉的方法
笔者于2002年10月～2008年5月.采用张力带钢丝旋拧方法取带锁髓内钉30例,效果良好.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组30例,男21例,女9例;年龄19～55岁,平均33岁.其中股骨骨折术后18例,胫骨骨折术后12例,骨折均达到临床愈合标准,适合内固定取出,无手术禁忌证.
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经关节镜治疗膝关节内侧滑膜皱襞综合征81膝
笔者自2000年3月～2006年12月,对75例(81膝)膝关节内侧滑膜皱襞综合征进行关节镜手术,取得了满意疗效.
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儿童肱骨髁上骨折治疗中的肘内翻预防
笔者自1997年7月～2007年7月,收治儿童肱骨髁上骨折120例,现回顾性分析其临床资料,就如何预防并发肘内翻问题进行讨论.报告如下.
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闭合复位克氏针经髓腔内固定治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折
桡骨小头骨折是临床上比较常见的肘部创伤.笔者自2000年1月～2005年9月,用Metaizeau等[1]方法采取闭合复位克氏针经髓腔内固定治疗9例MasonⅡ型桡骨小头骨折,取得良好效果.
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股骨髁间C型骨折143例疗效分析
临床治疗股骨髁问骨折方法较多,各有优缺点.笔者自1998年2月～2006年6月,采用DCS、解剖钢板及逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间C型骨折143例.
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自体2/3侧腓骨股骨颈髓内移植结合拉力螺钉内固定治疗股骨颈骨折
笔者自1999年12月～2004年12月,采用自体2/3侧腓骨股骨颈髓内移植、拉力螺钉内固定治疗移位型股骨颈骨折48例,取得了良好的效果.
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可膨胀髓内钉治疗胫骨骨折
可膨胀髓内钉是近年来出现的一种新型髓内钉,与传统的交锁髓内钉相比,具有操作简便,减少手术创伤,缩短手术时间,有助于骨折的轴向加压,促进骨痂形成的优势.
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深低温冷冻同种异体骨移植修复骨缺损45例
骨缺损的修复重建一直是临床上探索的热点,冷冻异体骨移植被认为是治疗骨缺损的有效方法之一,尤其是在骨肿瘤的保肢治疗中突显了其优势.
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髓内扩张自锁钉固定治疗肱骨骨折疗效探讨
笔者自2002年3月～2007年3月应用髓内扩张自锁钉治疗肱骨骨折46例,疗效满意.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组46例,男32例,女14例;年龄22～62岁,平均42岁;均为新鲜闭合性骨折.致伤原因:车祸伤29例,重物击伤10例,坠落伤3例,暴力扭伤4例;合并其他部位骨折6例.骨折按AO分类:A1型3例,A2型5例,A3型7例,B1型6例,B2型11例,B3型8例,C1型1例,C2型3例,C3型2例.受伤至手术时间为9 h～7 d.内固定器械均采用髓内扩张自锁钉固定系统,由湖北天辉科技有限公司生产提供.
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单独绑扎钢绳张力带治疗粉碎性髌骨骨折
笔者自2005年1月～2007年6月,采用单独绑扎钢绳张力带固定治疗新鲜粉碎性髌骨骨折68例,效果良好.
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桡骨远端骨折并发拇长伸肌腱断裂一例
笔者于2008年7月,收治桡骨远端骨折并发拇长伸肌腱断裂1例.报告如下.1 病例报告患者,女,76岁.因跌摔伤以左手掌撑地,致左腕部肿胀、疼痛、活动障碍.患者伤后半小时来院就诊.X线片检查示桡骨远端骨折,骨折移位明显,关节面碎裂.复位前检查有左拇指伸指不能,考虑肌腱断裂可能,给予手法复位石膏固定,复查X线片示骨折复位可,再次检查仍有左拇指伸指不能.给予完善检查,5 d后行拇长伸肌腱探查,桡骨远端骨折钢板内固定.术中见拇长伸肌腱在IAster结节处呈切割样断裂,Lister结节桡侧骨沟内可见不平整的骨块.
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肩袖损伤的诊治进展
肩袖损伤是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍常见的疾病之一,随着人民生活水平提高及人口老龄化,人们对肩关节的功能要求也越来越高.
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股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折概况
股骨干、股骨颈骨折均系临床常见的损伤,但股骨干合并同侧股骨颈骨折则较少见.由于本病多由车祸、高处坠落等严重暴力致伤,损伤严重、治疗难度大,严重威胁着患者的生命以及生活质量.
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人p27kip1基因腺相关病毒载体的构建
目的 克隆人肿瘤转移抑制基因p27kip1,利用基因重组技术,构建其腺相关病毒载体,为进一步研究骨肉瘤的基因治疗建立一个平台.方法 从人正常胎盘组织中提取总RNA,RT-PCR获取p27kip1基因(ORF)cDNA序列,并将其克隆至腺相关病毒载体pAAV-MCS,构建人p27kip1基因腺相关病毒载体.结果 人胎盘组织抽提总RNA,并通过RT-PCR获得目的 基因ORF,经TA克隆后,将目的 基因连人pAAV-MCS中,送测序结果 无误.结论 成功构建的重组质粒pAAV-MCS-p27kip1,将为进一步研究p27kip1蛋白的生物学效应提供基础,为p27kip1基因应用于骨肉瘤的治疗提供实验依据.
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
