中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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切取腓骨长肌肌腱移植对踝关节外翻力度和角度的影响
目的 探讨腓骨长肌肌腱切除后对踝关节功能,尤其是踝关节外翻力度和主动外翻角度的影响.方法 笔者自2011-01-2015-01采用腓骨长肌肌腱作为自体移植肌腱重建33例膝关节交叉韧带损伤,术后2周开始主动踝关节外翻锻炼,对患者踝关节外翻力度、踝关节主动外翻角度进行测试.结果 32例获得随访2~5年,平均3年.切口均一期愈合,无感染、腓神经损伤等并发症.切除腓骨长肌腱后,踝关节外翻力度及踝关节主动外翻角度明显减小.结论 腓骨长肌肌腱移植修复交叉韧带开展时间尚短,并发症或缺陷尚未完全显现,是否会影响患者术后的踝关节运动功能还需要进一步论证,鉴于该肌腱切除后会对腓骨长肌功能造成不可逆的损害,所以腓骨长肌肌腱切除要慎之又慎.
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切开复位钢板内固定治疗不稳定型内踝骨折
目的 根据受伤机制及骨折形态学特点定义不稳定型内踝骨折,探讨切开复位钢板内固定治疗不稳定型内踝骨折的临床疗效.方法 笔者自2014-04-2016-07诊治不稳定型内踝骨折14例,均行切开复位钢板内固定,末次随访时采用踝关节功能Baird-Jackson评分系统对术后疗效进行评估.结果 14例获得平均14(4~18)个月随访.均获得临床愈合,未发生钢板外露、感染、断钉及骨折块复位后再移位等.末次随访时疗效按踝关节功能Baird-Jackson评分评定:优11例,良2例,可1例.结论 切开复位钢板内固定治疗不稳定型内踝骨折可早期行踝关节功能锻炼,临床疗效满意.
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新型组合式锁定加压钢板内固定治疗股骨假体周围骨折
目的 探讨新型组合式锁定加压钢板(NALCP)内固定治疗股骨假体周围骨折(PFF)的疗效.方法 笔者自2011-01-2016-01诊治26例PFF,均采用NALCP内固定治疗,对术后骨折愈合情况、髋关节功能进行评价.结果 本组术中出血量210~900 ml,平均570 ml;手术时间50~150 min,平均85 min.术后出现下肢深静脉血栓形成1例,一过性认知障碍1例,脑梗死1例,切口脂肪液化2例,合并肺部感染1例,均及时进行对症治疗,预后较好.所有患者术后获平均23.8(8~56)个月随访.骨折均获骨性愈合,愈合时间为3~11个月,平均5.5个月,无畸形愈合、内固定松动、断裂、假体松动等并发症发生.末次随访时疗效按Harris评分评定:平均83.3(67~96)分;优8例,良13例,可4例,差1例,优良率80.8%.结论 NALCP内固定治疗PFF可获得满意临床疗效,符合PFF生物力学固定要求.
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髌骨骨折不同手术方式术后疗效的比较
目的 比较髌骨骨折采用不同手术方式的疗效差异,探讨不同类型的髌骨骨折的佳固定方法.方法 笔者自2009-07-2016-05诊治162例髌骨骨折,随机分为4组,A组采用记忆合金聚髌器固定,B组采用交叉克氏针+改良钢丝张力带固定,C组采用平行克氏针+钢丝张力带固定,D组采用HB型中空螺钉+钢丝张力带固定,评价术后疗效.结果 162例均获随访6~24个月,平均17个月.术后发生并发症4例,其中A组1例发生聚髌器断裂,C组3例发生克氏针、钢丝滑脱.所有骨折均获临床愈合.结论 髌骨骨折应根据骨折类型选择不同的内固定方式,交叉克氏针+改良钢丝张力带和HB型中空螺钉+钢丝张力带固定具有较好临床疗效及较低的并发症发生率,适用于各种类型的髌骨骨折.
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跖趾关节融合术在糖尿病足创面修复中的应用
目的 观察跖趾关节融合术在糖尿病足创面修复中的应用疗效.方法 笔者自2014-01-2016-06采用跖趾关节融合术修复16例糖尿病足创面,14例行第1跖趾关节融合术,2例行第5跖趾关节融合术,同时或延后行全厚皮片植皮手术,术后随访观察创面、骨愈合及局部溃疡复发情况.结果 16例均获得随访6~24个月,平均14个月.所有患者术后创面获一期愈合;除1例在术后18个月因患肢动脉再次闭塞导致溃疡复发行小腿截肢术外,其余15例无复发情况.结论 跖趾关节融合术是一种简单、安全的手术方法,在糖尿病足创面修复中疗效确切,能降低糖尿病足的截肢率,值得临床推广应用.
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膝关节炎合并外翻畸形全膝关节置换术的疗效评价
目的 探讨膝关节炎合并外翻畸形行全膝关节置换术后的疗效.方法 笔者自2011-06-2015-08采用全膝关节置换术治疗38例膝关节炎合并外翻畸形,对全膝关节置换术中的截骨、软组织平衡、屈伸间隙不平衡、假体放置角度等问题的处理进行总结,并通过比较术前术后下肢机械轴、股骨外翻角、胫骨力线角、KSS评分、WOMAC评分等,综合评价患者术后膝关节功能改善情况.结果 术后膝关节的外翻畸形获得矫正;外翻畸形患者的下肢力线由术前(185.1±1.1)°恢复至(180.2±1.1)°.类风湿性关节炎合并外翻畸形患者术后胫骨力线角、KSS评分、WOMAC评分优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对膝关节炎合并外翻畸形行全膝关节置换术效果可靠,但应对全膝关节置换的相关问题进行合理的处理,做到个体化诊治.
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人工股骨头置换术治疗脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧股骨颈骨折
目的 探讨人工股骨头置换术治疗脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧股骨颈骨折的临床疗效.方法 笔者自2008-07-2013-11采用人工股骨头置换术治疗13例脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧股骨颈骨折,术后抗骨质疏松治疗,疗效参考Mayo等自定义的主观功能评定法评定.结果 术后所有患者获得随访2~5年,平均3.1年.术后未发生感染、假体松动及下沉、关节脱位.术后2年髋关节功能按Mayo等自定义的功能评定法评定:优6例,良3例,可2例,差2例;治疗前髋关节功能评分(83.92±9.88)分,末次随访髋关节功能评分(84.62±9.95)分,差异无统计学意义(t=-0.814,P=0.431).结论 人工股骨头置换术治疗脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧股骨颈骨折术后髋关节功能恢复较好,是处理该类骨折的较好选择.
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桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折术后钢板周围再骨折
目的 探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折术后钢板周围再骨折的临床疗效.方法 笔者自2013-02-2015-03对13例股骨干骨折术后钢板周围再骨折采用桥接组合式内固定系统翻修治疗.结果 13例均获随访9~15个月,平均11.6个月.骨折均愈合,愈合时间平均4.3(3~5)个月.所有患者均恢复正常的肢体功能,无内固定物松动、断裂发生.结论 桥接组合式内固定系统能对骨折断端提供坚强动态的三维固定,有效减少骨折端血供破坏,有利于促进骨折愈合.
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不同内固定方式对股骨干骨折术后行动能力的影响
目的 探讨交锁髓内钉和锁定加压钢板内固定治疗股骨干骨折的临床疗效.方法 笔者自2014-03-2016-03分别采用交锁髓内钉(髓内钉组)及锁定加压钢板(锁定钢板组)内固定治疗90例股骨干骨折,比较术后髋关节活动度、双下肢长度差、SF-36评分、髋关节Harris评分等.结果 所有患者获得随访平均12(10~18)个月.髓内钉组术中出血量、住院时间、骨折愈合时间较锁定钢板组少,手术时间较锁定钢板组长,差异均有统计学意义(P<0.05).与锁定钢板组比较,髓内钉组术后髋关节活动度较好,双下肢长度缩短较少;髓内钉组术后Harris评分、VAS评分均优于锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于钢板螺钉内固定,交锁髓内钉内固定在提高股骨干骨折的髋关节功能以及缓解其双下肢不等长方面效果更佳,且能够提高患者的生活品质,缓解患者的疼痛程度.
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单一内侧入路手术治疗累及内侧柱和后柱内侧部的胫骨平台骨折
目的 探讨三柱分型理论指导下采用单一内侧入路手术治疗累及内侧柱和后柱内侧部胫骨平台骨折的临床疗效.方法 笔者自2012-01-2015-12诊治32例累及内侧柱和后柱内侧部的胫骨平台骨折,均在三柱理论指导下采用单一内侧入路进行复位内固定.结果 术中失血量平均12(0~30)ml;手术时间平均58 (45~80)min.32例均获得随访平均24.6(12~36)个月,骨折愈合时间平均13.6(12~16)周.术后3d与12个月的胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PA)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后切口均一期愈合,无下肢深静脉血栓形成、肺栓塞及内固定失效等并发症.结论 单一内侧入路手术治疗胫骨平台内侧柱并后柱内侧部骨折显露充分、固定可靠,术后可早期功能锻炼,膝关节功能恢复满意.
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陶对陶假体全髋关节置换术后早期脱位原因分析及预防
目的 分析陶对陶假体全髋关节置换术后早期脱位原因,并探讨预防假体脱位的有效方法.方法 笔者自2008-06-2011-06采用陶对陶假体行全髋关节置换术治疗216例髋关节疾患,观察术后早期假体脱位情况.结果 所有患者获得随访平均16,4(1~38)个月.1例术后半年假体脱出,复位后1年假体再次脱出,脱位率0.46%,经闭合复位固定,末次随访未再脱出.结论 术前评估患者有无神经、精神疾病及髋部肌力,术中充分考虑髋臼假体对股骨头假体覆盖情况,注意修复关节囊及髋周动力装置.脱位发生后,采用闭合复位固定可获得有效治疗.
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氨甲环酸联合使用EPO降低股骨粗隆间骨折围手术期输血量的疗效评价
目的 评价促红细胞生成素(EPO)联合氨甲环酸降低股骨粗隆间骨折围手术期输血量的疗效.方法 笔者自2012-01-2015-01诊治股骨粗隆间骨折151例,随机分为治疗组和对照组,治疗组入院后每天给予EP0 10 000 U皮下注射,直至患者出院,手术开始切皮前给予氨甲环酸2 g+生理盐水100 ml静脉滴注;对照组入院后给予生理盐水2 ml,皮下注射1次/d,术中切皮前给予生理盐水100 ml静脉滴注.收集术前术后血红蛋白含量、凝血相关指标,通过Gross公式计算总失血量,记录及比较2组血红蛋白、围手术期输血率及输血量等.结果 所有患者均获得12~72个月随访,平均48个月.治疗组输血率、输血量均低于对照组,差异均有统计学意义(x2=6.124,P=0.038;t =3.212,P=0.026).2组术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 EPO联合氨甲环酸可以明显降低股骨粗隆间骨折的围手术期总失血量,减少输血率,且不增加围术期DVT的发生率.
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膝关节置换术后腘窝假性动脉瘤的诊疗与原因分析
目的 探讨膝关节置换术后腘窝假性动脉瘤发生的原因及诊疗方法.方法 笔者自2008-06-2015-08对6例膝关节术后出现腘窝假性动脉瘤的患者在彩色多普勒超声引导下进行局部压迫或凝血酶注射治疗.结果 6例经治疗后假性动脉瘤均消失,其中4例经压迫治疗后治愈,2例经凝血酶注射治疗后治愈.结论 膝关节置换术中避免血管损伤是防止形成腘窝假性动脉瘤的主要途径,彩色多普勒超声引导下局部压迫及凝血酶注射可有效治疗腘窝假性动脉瘤.
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微骨折术联合玻璃酸钠关节腔注射修复半月板损伤的疗效观察
目的 研究关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠关节腔注射修复半月板损伤的临床效果.方法 笔者自2014-07-2015-07诊治60例半月板损伤,根据患者治疗方案不同分为观察组和对照组,观察组采用关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠关节腔注射,对照组单纯采用关节镜下微骨折术治疗,对比2组术后疗效.结果 2组术前VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),术后4、8周观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术前、术后4周膝关节Lysholm评分对比差异无统计学意义(P>0.05),术后8周观察组Lysholm评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t =28.223,P=0.024).观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(x2=32.427,P=0.020).结论 关节镜下微骨折术联合玻璃酸钠关节腔注射有助于提高半月板损伤的修复效果,改善患者膝关节功能.
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锁定加压钢板外置技术在胫骨中下段骨折治疗中的应用
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)外置技术在胫骨中下段骨折治疗中的应用疗效.方法 笔者自2013-03-2015-06采用LCP外置技术手术治疗软组织条件较差的15例胫骨中下段骨折,闭合性骨折5例,开放性骨折10例.结果 15例获得随访12~36个月,平均17.3个月.3例出现局部皮肤坏死,1例螺钉钉道感染.1例骨折延迟愈合,其余14例骨折愈合时间13~52周.术后12个月疗效按Johner-Wruhs评分标准评定:优9例,良5例,可1例.结论 LCP外置技术手术治疗胫骨中下段骨折损伤小,临床效果可靠,是治疗伴有软组织损伤的胫骨中下段骨折的有效方法之一.
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采用3D打印技术辅助手术治疗复杂髋臼骨折疗效分析
目的 探讨3D打印技术辅助手术治疗复杂髋臼骨折的疗效.方法 笔者自2013-01-2016-01共诊治复杂髋臼骨折31例,其中行常规手术治疗16例(常规组),3D打印技术辅助手术治疗15例(3D打印组).结果 3D打印组手术时间(187.6±13.6)min,术中出血量(558.3±35.2)ml;常规组手术时间(319.6±16.7)min,术中出血量(768.0±66.7)ml.3D打印组手术时间、术中出血量均优于常规组,差异有统计学意义(=18.357,P=0.030;t =15.356,P=0.045).术后骨折复位质量按照Matta标准评定:常规组优6例,良5例,差5例;3D打印组优8例,良4例,差3例.术后18.3个月疗效按照改良Merle D'Aubigne和Postel评分系统进行功能评分评定:常规组优5例,良3例,可8例;3D打印组优6例,良3例,可6例,2组间比较差异无统计学意义(X2 =0.039,P=0.490).结论 应用3D打印技术能够制定更加详细、准确的术前计划,间接缩短了手术时间,减少了术中出血及感染,有利于术中更加准确地复位、固定.
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胫骨平台骨折类型在预测术后平台高度丢失中的意义
目的 探讨胫骨平台骨折类型在预测内固定术后发生平台高度丢失的意义.方法 回顾性分析自2007-02-2015-10诊治的154例胫骨平台骨折的临床资料,均采用手术治疗,术后观察胫骨平台高度丢失情况,采用多因素逻辑回归模型分析各变量对胫骨平台高度丢失的影响.结果 本组154例,43例出现胫骨平台高度丢失,AO-B型骨折中14例出现胫骨平台高度丢失,AO-C型骨折中29例出现胫骨平台高度丢失.多因素逻辑回归模型得出,粉碎性骨折(OR =9.328,P<0.001)及冠状面骨折(OR=4.233,P=0.002)是影响胫骨平台高度丢失的因素.进一步分别以AO-B、AO-C型骨折分类单独行逻辑回归,同样得出粉碎性骨折及冠状面骨折是导致出现胫骨平台高度丢失的主要原因.结论 粉碎性骨折与冠状面骨折是胫骨平台骨折术前需要考虑的重要因素,通过后侧、后内侧或后外侧人路进行内固定有利于骨折的解剖复位内固定.
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关节囊外髌骨外侧支持带松解治疗髌骨外侧挤压综合征
目的 探讨关节镜下关节囊外髌骨外侧支持带松解治疗髌骨外侧挤压综合征(LPCS)的疗效.方法 笔者自2011-01-2014-07对218例LPCS行关节镜下关节囊外髌骨外侧支持带松解+清理术,根据需要部分患者采取微骨折术治疗.采用IKDC评分及Lysholm膝关节功能评分评价术后疗效.结果 218例均获随访18~24个月,平均20个月.162例合并有软骨不同程度损伤;32例行微骨折术.术后3个月患者膝关节疼痛症状明显减轻或消失.术后3个月、1年IKDC评分与术前比较有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月髌骨适合角及髌骨倾斜角均比术前更接近于正常;术后6个月疗效按膝关节Lysholm评分评定:优163例,良37例,可15例,差3例,优良率91.7%.结论 关节镜下关节囊外髌骨外侧支持带松解治疗LPCS创伤小,可同时在关节镜下进行关节清理术,对髌股关节疼痛伴有髌骨外倾的LPCS可获得满意疗效.
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微型钢板固定股骨距辅助双头加压空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折
目的 探讨采用微型钢板固定股骨距辅助双头加压空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折的疗效.方法 笔者自2013-01-2016-08采用小切口解剖复位、微型钢板固定股骨距辅助双头加压空心钉内固定治疗12例移位股骨颈骨折.结果 所有患者获得随访6个月~3年,平均12个月.12例骨折愈合良好,无股骨颈短缩、螺钉松动、髋内翻、股骨头坏死、塌陷等.术后6个月疗效按髋关节功能Harris评分评定:均为优.结论 采用小切口解剖复位、微型钢板固定股骨距辅助双头加压空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折,具有创伤小、固定牢靠、可早期负重、骨折易愈合等优点,临床疗效满意.
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关节镜下清理并胫骨高位截骨、腓骨近端切除术治疗内侧间室骨性关节炎
目的 探讨应用关节镜下清理并胫骨高位截骨、腓骨近端切除术治疗内侧间室膝关节骨性关节炎的可行性.方法 笔者自2014-05-2014-12应用关节镜下清理并胫骨高位截骨、腓骨近端切除术治疗10例内侧间室膝关节骨性关节炎,对比术前与术后9、18个月HSS评分及Lysholm评分差异.结果 10例均获随访15~20个月,平均18个月.胫骨截骨处术后1.5个月均获得临床愈合,2~3个月均获得骨性愈合,膝关节疼痛缓解明显,术后18个月HSS评分、Lysholm评分与术前、术后9个月比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用关节镜下清理并胫骨高位截骨、腓骨近端切除术治疗内侧间室膝关节骨性关节炎,无需钢板内固定,不用异体骨,临床疗效满意.
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跖跗关节融合术结合微型钢板内固定治疗陈旧性Lisfranc损伤
目的 探讨微型钢板跖跗关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤的手术疗效.方法 笔者自2013-04-2014-09采用微型钢板跖跗关节融合术治疗14例(14足)陈旧性Lisfranc损伤,分别于术后1、3、6、12个月定期随访,记录关节融合时间及相关并发症,比较术前与末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 11例获得随访随访25~32个月,平均28.5个月.末次随访时,11例AOFAS评分由术前(46.6±15.0)分提高至(84.7±12.1)分,VAS评分由术前(6.2±1.4)分降低至(1.7±0.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 切开截骨矫形恢复中足力线、重建足弓,微型钢板固定融合跖跗关节是治疗陈旧性Lisfranc损伤安全、有效的方法.
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闭合复位髓内钉内固定游离骨折块对骨折愈合的影响
目的 探讨闭合复位髓内钉内固定游离骨折块对骨折愈合的影响.方法 回顾性分析自2011-06-2015-06应用带锁髓内钉闭合复位内固定治疗的114例股骨干骨折的临床资料,根据患者术后游离骨折块的大小分为2组:A组(游离骨折块面积<5 cm2)58例,B组(游离骨折块面积5~10 cm2)56例,对2组骨折愈合时间、骨折一期愈合率和总愈合率及术后临床疗效优良率进行对比分析.结果 2组均获得随访平均16.5(12~30)个月.A组骨折愈合时间(f=-9.865,P =0.001)、骨折一期愈合率(X2=4.538,P=0.033)及术后功能优良率(X2=4.576,P=0.032)均优于B组,差异有统计学意义,表明A组可取得更好的骨折愈合效果.2组骨折总愈合率比较差异无统计学意义(x2=0.215,P=0.643).结论 游离骨折块会对骨折愈合产生不利的影响,骨折块面积越大,骨折愈合时间越长,一期骨折愈合率和术后临床疗效优良率也越低.
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跟骨锁定钢板内固定治疗闭合性跟骨骨折的疗效分析
目的 探讨跟骨锁定钢板内固定治疗闭合性跟骨骨折的疗效.方法 笔者对2014-06-2016-01采用外侧入路跟骨锁定钢板内固定治疗31例(32足)跟骨骨折,观察术后疗效.结果 31例均获得随访10~18个月,平均14个月.骨折愈合时间10~14周,平均12周.末次随访疗效根据Maryland足部评分标准进行评定:优24例,良3例,可2例,差2例,优良率87.1%.结论 采用外侧人路跟骨锁定钢板内固定治疗闭合性跟骨骨折,疗效满意,值得临床推广.
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β-磷酸三钙在跟骨塌陷性骨折手术治疗中的应用
目的 探讨采用β-磷酸三钙生物陶瓷植骨+接骨板内固定治疗跟骨塌陷性骨折引起的骨缺损.方法 笔者自2013-01-2016-09诊治28例(32足)跟骨骨折,均采用β-磷酸三钙生物陶瓷植骨+接骨板内固定治疗,观察术后并发症情况.结果 28例获得随访10~18个月,平均14个月.骨折塌陷部分均解剖复位,关节面下所植β-磷酸三钙生物陶瓷材料4~6个月后密度接近相邻自体骨,显示逐渐被自体骨替代,无再塌陷、排异渗出、感染等发生,所有患者均一期骨性愈合.末次随访疗效按Maryland足部评分系统评定:优23例(25足),良3例(5足),可2例(2足),优良率93.7%.结论 β-磷酸三钙生物陶瓷具有良好的生物相容性和骨诱导作用,在自体骨供应有限的情况下能减少手术对患者的损伤,促进骨折愈合.
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骨水泥重建股骨距在人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折中的应用
目的 探讨应用骨水泥重建股骨距在人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折中的疗效.方法 笔者自2011-01-2014-05应用骨水泥重建股骨距联合人工髋关节置换术治疗49例高龄不稳定股骨粗隆间骨折,观察骨折愈合及假体脱位、松动、下沉情况.结果 49例手术时间平均55(45~85)min,术中出血量平均320(200~580)ml,所有患者手术均顺利完成,住院期间无一例死亡.46例获得随访12~40个月,平均27个月,术后6个月骨折均愈合良好,末次随访时无假体脱位、松动、下沉现象.术后6个月疗效按照髋关节功能Harris评分评定:平均86(48~95)分;优19例,良21例,可5例,差1例,优良率86.9%.结论 骨水泥重建股骨距联合人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折,手术时间短,并发症少,近期疗效满意.
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腓骨近端截骨术治疗内侧间室膝关节骨性关节炎疗效观察
目的 评价腓骨近端截骨术治疗内侧间室膝关节骨性关节炎的疗效.方法 笔者自2015-01-2016-01诊治20例内侧间室膝关节骨性关节炎伴膝关节内侧疼痛,分别采用腓骨近端截骨术(试验组)和传统非手术方法(对照组)治疗,比较2组治疗前和治疗后12个月的VAS评分、JOA评分、膝内翻角度改变等.结果 试验组术后12个月VAS评分(0±2.54)分,JOA评分(87.50±1.42)分,膝内翻角度(3.50±0.42)°;对照组治疗后12个月VAS评分(5.60±0.84)分,JOA评分(44.30±2.60)分,膝内翻角度(8.5±1.20)°.试验组术后12个月VAS评分(t=87.352,P=0.005)、JOA评分(t=3.348,P=0.002)、膝内翻角度(t=107.250,P=0.005)均优于对照组,差异有统计学意义.试验组术后均无血管神经损伤和切口感染等并发症.结论 腓骨近端截骨术是治疗内侧间室膝关节骨性关节炎一种有效方法,具有创伤小、手术时间短、操作简单、疗效确切、并发症少的优点,可明显减轻患者膝关节内侧疼痛甚至达无痛行走,明显改善或延迟膝关节骨性关节炎的退变进程.
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联合入路手术治疗前外侧合并后外侧胫骨平台骨折的疗效分析
目的 探讨联合入路手术治疗前外侧合并后外侧胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-08-2015-06诊治的15例前外侧合并后外侧胫骨平台骨折的临床资料,所有患者均采用前外侧联合后外侧入路手术治疗,观察手术时间、术中出血量、术后早期并发症、骨折愈合时间、膝关节功能等指标.结果 本组均获平均18.2(14~22)个月随访.手术时间平均118(90~136)min,术中出血量平均182(100~280)ml,骨折愈合时间平均11.8(10~14)周.1例前外侧切口液化渗出,未发生深部感染、血管神经损伤等并发症.13例外侧胫骨平台塌陷均<2 mm,末次随访未发现关节面塌陷>2 mm.末次随访HSS评分91.8(75~98)分,膝关节伸展平均2°(0°~4°),屈曲平均124°(110°~132°).结论 采用联合入路手术治疗前外侧合并后外侧胫骨平台骨折,有利于关节面的解剖重建、充分植骨及坚强固定,配合早期的膝关节功能锻炼,可以获得良好的膝关节功能.
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股骨LISS钢板外固定治疗胫骨骨折116例体会
目的 探讨股骨LISS钢板外固定治疗胫骨骨折的安全性和疗效.方法 笔者自2011-07-2013-01共诊治116例胫骨骨折,采用股骨LISS钢板进行外固定,钢板放置于小腿前内侧.结果 所有患者获得随访平均22(18~30)个月.切口均一期愈合.骨折愈合时间:胫骨近端骨折平均12(10~20)周,胫骨干骨折平均20(12~28)周,胫骨远端骨折平均14(12~20)周,胫骨多段骨折平均24(16~36)周.无一例出现深部感染、骨折不愈合、螺钉或钢板断裂.结论 对于胫骨骨折,股骨LISS钢板外固定是一种有效的固定方式,尤其适合于胫骨干骺端骨折,具有操作简便、微创、骨折愈合后拆除钢板便捷的优点.
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切开复位内固定和经皮撬拨复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的比较研究
目的 比较分析切开复位内固定(ORIF)与经皮撬拨复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效.方法 笔者自2012-02-2015-02分别采用ORIF(ORIF组)和经皮撬拨复位内固定(撬拨组)治疗80例Sanders Ⅱ型跟骨骨折,记录手术时间、引流量、术中出血量及住院时间.结果 撬拨组手术时间、引流量、术中出血量以及住院时间均显著少于ORIF组,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访发现,2组骨折愈合时间差异无统计学意义.撬拨组的并发症发生率为3.70%,显著低于切开组的10.00%(P <0.05).2组术后Bohler角和Gissane角均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时,撬拨组VAS和SF-36评分优于切开组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮撬拨复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折可以有效降低术后并发症发生率,提高手术效率和复位质量,是一种有效的治疗方法.
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切开复位桡骨远端T形钢板辅助空心钉内固定治疗股骨颈骨折
目的 探讨切开复位桡骨远端T形钢板辅助2枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 笔者对2015-01-2016-02采用切开复位桡骨远端T形钢板辅助2枚空心钉内固定治疗35例股骨颈骨折,观察其术后并发症发生情况.结果 所有患者获得随访平均7(6~13)个月.1例头下型股骨颈骨折术后股骨头坏死二期行人工全髋关节置换术,其余34例均未出现股骨头坏死、股骨颈压缩变短、髋内翻、内固定松动等并发症.结论 切开复位挠骨远端T形钢板辅助空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效满意,值得临床推广.
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关于全膝关节置换术中使用止血带利弊随机对照性研究的系统回顾及Meta分析
目的 系统评价在全膝关节置换(TKA)术中应用止血带的利弊.方法 参考 《Cochrane干预措施系统评价手册》(5.00版)中的相关规定,在“EMBASE数据库”、“Medline数据库”中,检索英文关键词“knee replacement and tourniquet”,按照纳入和排除标准选择关于TKA术中应用止血带利弊的随机对照研究.萃取应用止血带组和不应用止血带组在手术时间、术中出血量及围手术期总出血量、下肢深静脉血栓形成(DVT)、肺动脉栓塞等方面的数据,进行系统回顾和Meta分析.结果 共纳入10项研究.共493例,其中应用止血带组249例,男65例,女184例;不应用止血带组244例,男69例,女175例.应用止血带组和不应用止血带组在手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05),应用止血带组围手术期总出血量和术中出血量较不应用止血带组显著减少,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用止血带可以降低围手术期总出血量和术中出血量,但可能会带来皮肤软组织、血管、神经损伤及可能增加DVT发生风险.
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经皮微创螺钉内固定治疗骨盆环骨折脱位的临床疗效
目的 探讨经皮微创螺钉内固定治疗骨盆环骨折脱位的临床疗效.方法 笔者自2013-01-2016-04诊治45例(113处)骨盆环骨折脱位;均于伤后3~10 d行经皮微创技术置入骶髂关节螺钉,评价其术后疗效.结果 所有患者均获得随访3~24个月,平均9个月.随访期间未发现复位丢失情况,骨折均一期愈合,愈合时间2~4个月,平均3.3个月.l例术后出现骶神经损伤症状,经取出内固定后症状消失.末次随访疗效按照Majeed功能评定标准评定:优35例,良7例,可3例,优良率93.3%.所有患者均无内固定脱落及折断.结论 经皮微创螺钉内固定治疗骨盆环骨折脱位较传统切开复位钢板内固定,具有骨折愈合时间短、功能优良、切口美观、术中出血量少、住院时间短、术后卧床时间短、功能复恢情况良好等优点,能有效降低术后并发症的发生率.
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人工髋关节翻修术后患者满意度影响因素的研究
目的 探讨人工髋关节翻修术后患者主观满意度及其影响因素.方法 回顾性分析自2010-01-2015-04行人工髋关节翻修术的40例的临床资料,记录术前期望值评分、术前术后SF-36评分、术后Harris评分,通过电子病历系统收集术前Harris评分及术后VAS评分.结果 术后患者主观满意度满意34例,不满意6例.均行单侧人工髋关节翻修术,至末次随访,患髋稳定性良好,主观满意率85%,术后1年Harris评分(81.6±5.54)分,较术前[(40.5±3.76)分]有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示满意组术后Harris评分、术前期望评分、术后VAS评分及术前术后RE评分优于不满意组,差异有统计学意义(P<0.05);秩相关回归分析显示满意度与术后Harris评分(r=0.347,P=0.028)、术后RE评分(r=0.584,P<0.001)、术前RE评分(r=0.443,P=0.004)呈正相关,与术后VAS评分(r=-0.451,P=0.003)、术前期望评分(r =-0.330,P=0.038)呈负相关.结论 术后关节疼痛、术前期望、术后髋关节功能状况、术后情感状况与患者满意度有关,术后疼痛缓解、关节功能改善明显、术后情绪稳定、术前期望值较低的患者易获得较高满意度;术前谈话了解患者期望、帮助其建立合理预期,术后给予情感支持有助于提升满意度.
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学龄期儿童柔韧性平足的横断面流行病学研究
目的 通过调查柔韧性平足(FFF)在学龄期儿童群体中的流行状况,分析其相关的致病因素.方法 采用横断面调查方法,应用FootScan足底压力测试系统对1 059名学龄期儿童(年龄6~13岁)进行双侧足底压力测试并搜集测试数据.统计分析儿童FFF与年龄、性别、左右足分布、体重指数(BMI)间的关系.结果 学龄期儿童FFF的发生率在6岁时为39.5%.12岁时降低至11.8%,并且在12~13岁时处于平台期.儿童FFF的发生率与超重(OR =1.35)、肥胖(OR =2.43)呈正相关;但在低龄组(6~9岁)中,只有肥胖(OR =3.25)与其发生率呈正相关.性别、左右侧的差异与儿童FFF的发生率无相关关系.结论 FFF的发生率随着儿童年龄的增长逐渐降低,至12~13岁时达到平台期,趋于稳定;其发生率与BMI呈正相关.
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腘绳肌腱重建髌腱在胫骨近端肿瘤瘤段切除肿瘤式膝关节假体置换术中的应用
目的 探讨腘绳肌腱重建髌腱在胫骨近端肿瘤瘤段切除肿瘤式膝关节假体置换术中的应用.方法 笔者自2008-06-2015-06采用肿瘤式膝关节假体置换术治疗20例胫骨近端侵蚀性肿瘤,使用腘绳肌腱移植重建切除的髌韧带,腓肠肌内侧头旋转覆盖假体及重建后髌腱,牢固重建伸膝装置,评估术后临床疗效.结果 本组20例均获得随访12~80个月,平均30个月.术后6个月下肢功能采用Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建置换术后膝关节功能评估标准评定:优16例,良4例.1例骨肉瘤患者复发,复发率为5%,后给予截肢,随访第3年死亡;其余患者无局部复发或远处转移迹象.本组无感染、腓总神经损伤等并发症.结论 腘绳肌腱重建髌腱在胫骨近端肿瘤瘤段切除肿瘤式膝关节假体置换术中的应用效果良好,能很好重建伸膝装置,是一种安全、可靠的选择.
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直接前入路髋关节置换术早期临床疗效研究
目的 比较采用直接前入路(DAA)与后外侧入路行髋关节置换术的早期临床疗效.方法 笔者自2015-06-2016-05行髋关节置换术治疗72例髋关节疾患,其中采用DAA 32例(DAA组),采用后外侧入路40例(后外侧组).比较2组切口长度、术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院时间、术后Hams评分及VAS评分.结果 所有患者均获随访6~12个月,平均9.3个月.DAA组手术时间较后外侧组长,住院时间、术后下地时间均较后外侧组短,差异有统计学意义(P<0.05).术后l、3个月DAA组Hams评分高于后外侧组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3天DAA组VAS评分明显低于后外侧组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用DAA行髋关节置换术可以减少创伤,减轻术后疼痛,但手术要求高,学习曲线较长.
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VSD结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗胫骨骨髓炎伴骨缺损的疗效观察
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗胫骨骨髓炎伴骨缺损的临床疗效.方法 回顾分析自2012-09-2014-09采用VSD结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗12例胫骨骨髓炎伴骨缺损的临床资料.随访观察患者骨及软组织缺损愈合和功能恢复情况.结果 12例术后随访12~24个月,平均17个月.创面术后14 d均一期愈合,X线片示移植腓骨4~5个月愈合,12~18个月腓骨“胫骨化”,患肢关节功能活动可,骨髓炎病灶消除,无复发.结论 采用VSD结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗胫骨骨髓炎伴骨缺损是一种有效的治疗方法.
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斯氏针撬拨复位外固定架固定治疗粉碎性跟骨骨折的疗效分析
目的 探讨斯氏针撬拨复位外固定架固定治疗粉碎性跟骨骨折的疗效.方法 笔者自2013-01-2014-06共诊治粉碎性跟骨骨折48例(57足),入院后均采用斯氏针撬拨复位外固定架进行治疗.结果 48例均获得随访6~18个月,平均12个月.Bohler角术前-20.6.~23.3°(7.5±12.1).,拆除外固定架后24.6.~34.3.(27.5±7.3)°,Gissane角术前138.6°~167.3°(154.5±8.1)°,拆除外固定架后107.6°~144.3°(127.5±13.2)°;术后Bohler角、Gissane角均较术前有较大改善,差异有统计学意义(t =1.023,P=0.036;t =0.809,P=0.027).末次随访时疗效根据美国足踝外科学会(AOFAS)踝与后足评分系统评定:71~96(81.65±5.23)分,优39例,良7例,可2例,优良率95.8%.未发生钉道感染、斯氏针滑脱、断钉等现象,6例术后发生创伤性关节炎,经非甾体药物治疗后症状得到明显缓解.结论 斯氏针撬拨复位外固定架固定治疗粉碎性跟骨骨折既可获得满意的复位,又可避免传统大切口所造成的切口感染、皮瓣坏死等严重并发症的发生,是治疗粉碎性跟骨骨折的一种有效方法.
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股骨髓内定位孔填塞技术在全膝关节置换术中的应用
笔者自2014-01-2014-12在全膝关节置换(TKA)术中采用股骨髓内定位孔填塞技术(观察组)治疗30例膝关节疾患,与同期未使用股骨髓内定位孔填塞技术(对照组)的30例患者进行比较,报道如下.
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脑外伤促进骨再生形成机制的研究进展
临床工作中,骨折不愈合、延迟愈合、骨质疏松、异位骨化、骨肿瘤等疾病的治疗对于骨外科医师仍是一个棘手的问题.然而,笔者通过临床观察及查阅大量国内外文献,发现脑外伤合并骨折的患者常常出现骨痂过度生长、骨折愈合加速,甚至在软组织中出现异位骨化.由此说明脑外伤患者的血液中必定存在某些基因的高表达来促进骨的再生.而骨的再生需要适宜的成骨微环境、间充质细胞的分化能力和骨分化诱导因子的活性来共同调节,其中关于骨分化诱导因子的研究越来越受到学者的关注.但是,其促进骨再生的机制仍不完全明确.本文将从基因层面就脑外伤促进骨再生形成的分子生物学机制作一综述.
关键词: -
成纤维细胞生长因子诱导骨髓间充质干细胞分化腱细胞的研究
目的 检测腺病毒携带成纤维细胞生长因子2(FGF2)转染骨髓间充质干细胞(BMSCs)后FGF2的表达情况并探索其对细胞增殖、分化及韧带相关特异性细胞外基质表达的影响.方法 将腺病毒进行细胞转染,转染后将细胞分为空白组(正常培养)、对照组[重组腺病毒(Ad.eGFP)转染]和试验组[空病毒(Ad.bFGF2-eGFP)转染].采用形态学、流式细胞仪观察、实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)、蛋白质印迹法(WB)检测转染后BMSCs中FGF2的表达.并采用MTT法检测过表达FGF2后BMSCs增殖的变化.后用qRT-PCR及WB检测BMSCs中带韧带相关特异性细胞外基质基因的表达水平.结果 试验组转染后FGF2表达高,与空白组及对照组相比,差异有统计学意义(t=19.648,P<0.001;t=17.506,P<0.001);MTF结果示:在转染后第3天,与空白组及对照组相比,试验组可明显促进BMSCs的增殖,差异有统计学意义(t =3.401,P--0.015;t =3.234,P=0.018);过表达FGF2基因可明显上调BMSCs中特异性细胞外基质基因Ⅰ型胶原蛋白(Col Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(ColⅢ)、纤维连接蛋白(FN)、波形蛋白(Vimentin)及α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达.结论 FGF2能促进BMSCs的增殖并向腱细胞分化,腺病毒携带FGF2转染BMSCs有望成为组织工程韧带的种子细胞.
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Ihh和PTHrP信号分子在猪跟腱止点的表达及意义
目的 观察猪跟腱止点各层组织结构特点及Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)、Ⅱ型胶原(ColⅡ)、X型胶原(Col X)、纤维软骨层细胞外基质以及印度豪猪蛋白(Ihh)和甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)在跟腱止点中的表达分布和定位情况.方法 根据跟腱止点的组织结构层次的不同,利用HE染色、番红O/固绿染色、天狼猩红染色以及免疫组织化学技术,分别观察跟腱止点各层组织结构特点,通过免疫组织化学染色观察Col Ⅰ、ColⅡ、Col X、纤维软骨层细胞外基质以及Ihh和PTHrP在跟腱止点中的表达分布和定位情况.结果 显微镜下可清晰观察到猪跟腱止点解剖层次,主要分为4个层次,波浪状的腱纤维、纤维软骨层(也称非钙化软骨层)、钙化软骨层和骨.跟腱止点组织Ⅰ、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色证实纤维软骨层细胞外基质主要由Col Ⅰ、ColⅡ构成.跟腱止点组织中Ihh和PTHrP免疫组织化学染色呈阳性表现,Ihh和PTHrP阳性区域主要集中在跟腱止点的纤维软骨层和钙化层.同时可以观察到在肥大软骨细胞细胞浆中出现浓聚现象.结论 跟腱止点纤维软骨层由纤维软骨细胞构成,是跟腱止点的重要结构,Ihh和PTHrP在跟腱止点纤维软骨层和钙化层的定位表达,提示两者在跟腱止点的形成过程发挥重要的调节作用.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |