中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卷式钛网融合器在颈椎爆裂骨折前路手术中的应用
目的探讨卷式钛网融合器在颈椎爆裂骨折前路手术中的应用.方法对12例颈椎爆裂骨折患者行前路减压卷式钛网融合器植入+前路钛钢板内固定术,根据Frankel神经功能分级,评定手术前后功能改变情况.结果随访6~12个月,术后神经功能平均改善率为90%,无一例发生钛网滑移松动,植骨融合良好.结论卷式钛网融合器应用于颈椎前路手术,具有操作简便、价格低廉、植骨融合率高及可避免取髂骨部位疼痛等优点,值得推广应用.
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椎动脉型颈椎病诊断基础与高氧综合治疗的研究
目的探讨高流量吸氧(高氧)综合治疗(HOCT)椎动脉型颈椎病的疗效及其诊断基础研究.方法解剖观察了60例成人脊柱颈段标本,发现5例颈椎钩椎关节骨赘压迫椎动脉的情况与临床椎动脉磁共振血管成像(MRA)作了诊断对比分析.回顾性分析了182例HOCT临床资料.病人以高氧治疗为主,配合口服中西药物,神经阻滞、颈按摩复位、颈围领固定等措施同步综合治疗.应用椎动脉经颅多普勒超声血流显像(TCD)治疗前后血管情况比较.高氧综合治疗组和非高氧综合治疗(NHOCT)对照组的疗效进行比较.结果椎动脉在病变标本上受压迫的表现与临床MRA改变基本一致.对双椎动脉(DVA)及基底动脉(BA)平均血流速度(Vm)与收缩期高峰血流速度(Vs)平均参数作治疗前后比较,差异显著(P<0.05).HOCT组经6个月~4年的随访,按分级标准分析,总有效率为92.9%,差及无效率为7.1%.NHOCT组(180例)有效率为35.4%,差及无效率为64.6%差异显著(P<0.05).结论TCD及MRA是椎动脉型颈椎病无创及可靠诊断方法.椎动脉痉挛、弯曲是HOCT的适应证,而椎动脉受压至管腔狭窄是手术的适应证.HOCT的作用在于增加血氧含量,降低血液粘稠度,减少血小板凝聚,改善微循环,扩张血管及解除骨赘因压迫椎动脉导致痉挛等改变,使椎动脉有足够血流通过,从而能消除体位眩晕等临床症状.
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DRFS治疗胸腰椎骨折脱位
目的总结DRFS在胸腰椎骨折脱位中的治疗体会.方法对67例行DRFS内固定的胸腰椎骨折脱位病例术前、术后的X线片变化及其功能恢复情况进行观察和分析.结果67例获得9~38个月的随访,术后伤椎的高度及脊柱Cobb角均有较满意的恢复,神经功能按Frankel分级有1~3级的改善,断钉1例,松动6例,已有11例取出内固定物,优良率为89.55%.结论DRFS后路短节段经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位,操作简单,易于安置,并能大限度地恢复椎体及椎间隙的高度,为脊柱的结构重建和功能恢复提供了一个坚强而稳固的基础.
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复合珊瑚羟基磷灰石人工骨的研制和临床应用
目的自行研制复合人工骨并评价其临床应用价值.方法将天然海珊瑚碳酸钙在特定条件下经过"热液交换反应"先制成一种珊瑚羟基磷灰石(Coralling HydroxyAptite,CHA)人工骨.再将此CHA人工骨与重组人BMP2(rhBMP2)和2%几丁糖复合,制备成rhBMP2/CHA复合人工骨.将此新型复合人工骨分别植入20只SD大白鼠体内,观察其生物相容性和成骨能力.并应用临床治疗骨缺损和椎间融合共30例,观察术后局部伤口情况,全身反应和骨愈合情况.结果随访观察平均14个月,无全身性异常反应,仅1例伤口有渗液,3周内伤口愈合,其余无不良反应,伤口均在2周内一期愈合.骨愈合情况:骨囊肿和胫骨干骺端骨折骨缺损植骨后2个月愈合;脊柱椎间融合术后3个月融合;骨不连术后4~6个月愈合,无并发症发生.人工骨在观察期内未能完全降解.结论自行研制的rhBMP2/CHA复合人工骨生物相容性好,无毒性,成骨诱导作用优于单纯CHA和异体脱钙骨,临床应用满意,是一种比较理想的骨移植替代物.
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经舟骨月骨周围脱位的早期手术治疗
目的研究经舟骨月骨周围脱位早期复位并进行切开内固定和修复损伤的腕掌侧关节囊和韧带的治疗方法.方法从1995年6月~2001年6月,共7例经舟骨月骨周围脱位患者接受这种治疗方法.手术均在受伤后2周内进行,所有患者均为后脱位.结果7例都得到随访,平均随访时间20.5个月.6例舟骨骨折愈合,腕关节功能恢复良好;1例出现骨不连,腕关节功能部分受限.尚未发现月骨坏死者.采用Cooney评分法:优2例、良3例、可1例和差1例,优良率71.4%.结论经舟骨月骨周围脱位应早期复位及切开内固定治疗,同时修复损伤的腕掌侧关节囊、桡舟头韧带和桡舟月韧带.可早期提供腕舟骨稳固的固定,有利于舟骨近段和月骨血供的恢复.
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万古霉素骨水泥治疗全髋关节置换术后感染
目的探讨全髋置换术后感染的治疗方法.方法本组15例全髋置换术后感染,术前细菌培养13例阳性,应用万古霉素骨水泥进行翻修,3例行一期翻修,12例行二期翻修,术后随访,观察疗效.结果全部病例获得随访,平均16个月,所有病例伤口均一期愈合,无一例复发.术后髋关节功能明显改善,Harris评分为76~93分,较术前提高46分.结论全髋关节置换术后感染采用一期或二期翻修应根据病人具体情况决定,局部应用万古霉素骨水泥能提高疗效,并有利于关节功能恢复.
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四肢开放性骨折合并严重皮肤剥脱伤的治疗(附58例报告)
目的探讨四肢开放性骨折合并严重皮肤剥脱伤的治疗方法.方法58例66处四肢开放骨折清创后,骨干骨折应用不扩大髓腔的交锁髓内针内固定43处,钢板螺钉内固定关节骨端骨折18处,单侧外固定器与有限内固定联合应用5处.剥脱皮瓣做成带真皮下血管网或中厚层游离皮片回植修复创面.结果66处骨折全部愈合.伤口浅层感染5例,经二期植皮愈合18例,关节端骨折保留中等活动功能11例,僵硬5例.余病例骨折无畸形愈合,功能基本恢复.结论主张清洁创面不用双氧水冲洗,严重挫伤手术后用低分子右旋糖酐和25%甘露醇脱水,清除自由基,改善血供微循环.胫腓骨双骨折提倡先行腓骨内固定.外固定器与内固定联合应用有促进骨折愈合、减少畸形愈合和迟延愈合的作用.
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保留后韧带结构的单开门术治疗腰椎管狭窄症
目的探讨一种治疗腰椎管狭窄症的方法,使术后脊柱稳定性较好.方法设计保留脊柱后韧带结构的椎板开门椎管扩大成形术治疗椎管狭窄症107例.统计手术前后椎管矢状径、截面积资料.结果术后矢状径平均扩大至(16.49±0.74)mm,截面积增加至(169.15±16.58)mm2,各项指标与术前比较差异有非常显著性意义(P<0.001).随访87例,术后5~8年.疗效评定:优64例,良23例.结论后韧带结构为坚韧有弹性的骨韧带条,在维护脊柱稳定的过程中,有着无法替代的价值.行椎管减压术应保留后韧带结构,使术后脊柱稳定性较好.
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垂直不稳定型骨盆骨折的手术治疗(附84例报告)
目的探讨垂直不稳定型骨盆骨折分型与切开复位内固定的关系,为临床内固定的选择提供依据,提高垂直不稳定型骨盆骨折的治愈率.方法8年来切开复位内固定治疗84例垂直不稳定型骨盆骨折.其中:Ⅰ型13例、Ⅱ型25例、Ⅲ型5例、Ⅳ型13例、V型20例、Ⅱ并Ⅳ型8例.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型前入路T形钢板或骨盆重建钢板固定,Ⅲ、Ⅳ、V型和Ⅱ加Ⅳ型选择后入路π棒、骶骨棒或松质骨空心拉力螺丝钉固定.18例前环骨折予耻骨上支髓内空心拉力螺丝钉或骨盆重建钢板固定.结果平均随访18个月.皆骨性愈合,无下肢不等长,骨盆畸形基本纠正.治愈率达92.9%.结论只有根据骨折分型和患者的具体情况,选择适当的手术入路和内固定器械,垂直不稳定型骨盆骨折的治疗方能取得满意效果.对前骨盆骨折尽可能手术固定.
关键词: 垂直不稳定型骨盆骨折 内固定 -
凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折(附27例报告)
目的介绍一种治疗开放性胫骨骨折的新型交锁钉-凹槽交锁髓内钉(又称Biorigid Nail Tibia).方法应用德国aap公司生产的胫骨凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折27例.结果全组经6个月以上随访无骨不连发生,皮肤创面一期愈合17例,延期愈合7例,3例经二期简单缝合后愈合.结论凹槽交锁髓内钉以其独特的设计,可靠的固定,大限度的保留骨折端血供及方便快捷的操作适用于大部分开放性胫骨骨折.
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复杂开放性胫骨骨折的治疗
目的探讨复杂开放性胫骨骨折的治疗方法以提高其临床疗效.方法将50例Ⅲ度开放胫骨骨折按Gustilo分类法分成3型;其中ⅢA型25例,ⅢB型15例,Ⅲc型10例.分别行跟骨牵引并夹板外固定,外固定支架固定,手术切开不扩髓交锁髓内钉内固定.采用Johner-wrhn评分标准评估治疗结果.结果本组优良率为68%(34/50),跟骨牵引并夹板优良率为25%,外固定支架优良率为53.84%,手术切开复位.不扩髓交锁髓内钉固定组优良率高.不扩髓交锁髓内钉Ⅰ期无张力闭合伤口病人伤口感染率无明显差异,Ⅰ期闭合伤口感染率低于Ⅱ期.结论对复杂胫骨开放性骨折病人,应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法,手术复位不扩髓交锁髓内钉固定同时Ⅰ期无张力闭合伤口疗效佳.
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Trapdoor手术治疗股骨头缺血性坏死
目的报道成人非创伤性股骨头坏死的手术治疗.方法非创伤性股骨头坏死10例,平均年龄39岁,Ficat分期Ⅱ~Ⅲ期.其中Ⅱa 3例,Ⅱb 5例,Ⅲ期2例.采用经股骨头负重区开瓣死骨清除,取髂骨植骨术,结果平均随访32个月.根据Harris临床评分,Ⅱb以前8例效果满意,优良率达85.5%.结论该手术对于Ⅱb以前软骨面完好的病人效果优良.
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鱼钩钉扣夹治疗肱骨内上髁骨折
自1997年1月~2002年9月,采用自行设计的鱼钩钉扣夹治疗32例肱骨内上髁骨折,疗效满意,报告如下.
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凹槽交锁胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折
自2000年2月以来,用凹槽交锁胫骨髓内钉治疗25例侵及胫骨远端的骨折,疗效优良,认为治疗部分侵及胫骨远端的骨折,凹槽交锁胫骨髓内钉更有优越性,报告如下.
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扩髓的交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折
交锁髓内钉治疗复杂的长管状骨骨折,在临床上应用越来越多.总结分析2000年以来应用扩髓交锁髓内钉内固定的方法治疗下肢长管状骨骨折36例,均获得满意效果.报告如下.
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RF系统治疗腰椎滑脱
自1999年1月~2002年1月,应用RF-Ⅲ治疗腰椎滑脱31例.疗效满意,总结报道如下.
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膝后外侧入路在修复后交叉韧带胫骨部撕脱伤中的应用
自从1997~2001年,共收治交叉韧带损伤19例,其中8例为后交叉韧带胫骨部撕脱伤,采用经膝后外侧入路进行早期修复,术后复查未发现韧带松驰或失效,效果满意,报告如下.
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记忆接骨板治疗锁骨中段粉碎性骨折
自2001年3月~2002年4月对锁骨粉碎性骨折采取切开复位、记忆接骨板内固定,收到了满意的效果.结合以前行克氏针内固定68例中随机抽取14例治疗情况进行比较分析,现报告如下.
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开放植骨术治疗慢性骨髓炎
自1999~2002年采用开放植骨术治疗慢性骨髓炎10例具有疗效确切,疗程短、方法简体、安全等特点,报告如下.
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早期前后路手术治疗颈椎关节突绞锁
伴有关节突绞锁的颈椎脱位采用传统的颅骨牵引方法很难复位,需要反复透视或摄X线片观察以调整牵引的重量和颈椎的位置.后路手术解除关节突绞锁,可以很顺利地使颈椎恢复正常序列.
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急性胸腰椎爆裂型骨折的诊治
脊柱爆裂型骨折占所有脊柱骨折的14%[1],胸腰段是脊柱骨折的好发部位,其中40%伴有神经系统功能障碍[2].笔者收集近年来诊治的90例急性胸腰椎爆裂型骨折的CT、MRI资料,结合临床治疗情况进行回顾性分析,报告如下.
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容易误诊的Maisonneuve骨折
踝关节骨折脱位是临床上常见的踝部损伤.目前有多种分型方法.常用的是Lauge-Hansen分型.这种分型根据受伤时足部所处的位置、外力作用的方向和不同的创伤病理改变将踝关节骨折分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型、旋前-外旋型、垂直压缩型.
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腰椎间盘切除术脑脊液漏的防治
自1985年以来采用腰椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症3528例,术中出现脑脊液漏32例,占0.9%,术后发生脑脊液漏14例,占0.4%.其中2例形成脑脊液囊肿经手术切除治愈.
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开放性胫腓骨骨折早期处理中相关问题的研究
自1990~2001年资料完整的胫腓骨开放性骨折共255例,通过早期处理,绝大多数取得了满意的临床疗效,通过回顾性分析,报告如下.
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激素引起的跟腱断裂四例分析
Weiner及Lipsconb报道跟腱断裂在肌腱断裂中居第三位,全身性应用类固醇及类固醇肌腱注射也可能诱发肌腱断裂[1].而激素引起的跟腱断裂文献上报告不多.自2000年6月~2001年8月共收治此病人4例,报告如下.
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石膏过敏一例报告
患者男性,32岁.因右膝关节肿痛伴活动受限1 d,以右髌骨骨折入院.行切开复位钢丝环扎后长腿石膏(上海医用敷料厂生产的15 cm×500cm规格的石膏绷带)外固定.
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带血管蒂腓骨移植修复胫骨感染性骨缺损二例
自2000年3月~12月,以同侧带血管蒂腓骨移植修复胫骨长节段感染性骨缺损2例,获得较好疗效,报告如下.
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开放性跟腱断裂25例治疗体会
跟腱断裂伤在小腿和足部肌腱损伤中较为常见[1].早年文献报道多为体育及文艺工作者闭合性断裂伤,近年报道以开放性为多.自1998年8月~2000年10月共收治开放性跟腱断裂25例,获得较好疗效,报告如下.
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极外侧腰椎间盘突出症的诊断与治疗
极外侧腰椎间盘突出症(FLLDH)是腰椎间盘突出症的一种特殊类型.1999年3月~2002年3月,手术治疗7例,报告如下.
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双侧同期人工全髋关节置换术
人工全髋关节置换术治疗髋部疾患已被广泛接受和应用,但双髋均需全髋置换病例的治疗仍是一个难题,国内报道亦不多见.自1998年6月~2001年10月共开展6例双侧同期人工全髋关节置换术,取得了良好效果,报告如下.
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股骨近端骨折伴随疾病与并发症关系的研究
股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折好发于老年人,伴随疾病较多,在选择治疗方案时,除考虑患者主要疾病外,另外首要考虑的还包括伴随疾病以及年龄的情况.卡森伴随疾病指数是一种使用广泛的伴随疾病定量评估方法,多用于预测生存率,同时也能用于预测患者的住院率、住院时间、费用等[1,2].本文拟应用卡森伴随疾病指数(表1)分析股骨近端骨折患者伴随疾病与发生并发症的关系.
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人工髋关节置换并发症的防治
随着人工髋关节材料、工艺、医疗技术和配套设备的成熟和发展,人工髋关节置换治疗股骨颈骨折及病废髋关节日益普及.手术指征较以前有所放宽[1].减少并发症,提高远期疗效是医患双方都很关心的问题.自1993年1月~2001年12月共行人工髋关节置换146例,对其并发症作回顾性分析,现报道如下.
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AO钢板治疗股骨下段及髁间粉碎性骨折疗效分析
自1996~2002年间,应用AO-95°髁部加压钢板内固定治疗股骨下段及髁间的粉碎性骨折46例,疗效满意,报告如下.
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寰椎横韧带损伤
寰椎横韧带是寰枢椎稳定成分中基本、重要的韧带[1-4].它限制齿突活动范围,阻止寰椎向前半脱位.寰椎横韧带断裂是一种十分严重的创伤,伤后极易发生寰椎向前脱位,从而导致上颈髓的损伤以至死亡,危险性极大.上颈椎外伤后软组织损伤,包括韧带损伤的发生率比人们想象的要普遍[5].
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组织工程引导骨再生膜修复节段性骨缺损
目的将组织工程技术和引导性骨再生技术相结合修复长骨节段性缺损.方法兔27只,动物模型均为桡骨1.2 cm节段性骨-骨膜缺损,分成3组,A组:利用体外构建的细胞-材料复合物膜修复;B组:利用单纯的膜材料进行修复;C组:断端不作任何处置作空白对照.分别观察3、6、12周后进行X线观察和组织学观察.结果A组的骨愈合优于B组,在12周时已经完成骨缺损的修复,B组在术后12周仍处于塑形改建之中;C组12周形成典型的骨不连.结论将组织工程的技术与引导性骨再生技术相结合,可以比单纯的引导性骨再生更好地修复长骨节段性缺损.
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显微椎间盘镜手术的应用解剖学
目的为MED手术操作提供解剖学依据.方法20具成人尸体标本,测量下3个腰椎棘突下缘点与下位椎板上缘距离、椎板间隙外缘点与后正中线、椎间盘与椎板下缘的距离及其生理成角.结果L3、L4、L5的棘突下缘点与下位椎板上缘关系及其椎间盘与相应椎板下缘关系均有位于其上方、下方和持平3种,椎板间隙外缘点距后正中线平均1.1~1.5 cm.矢状面上,L3、4、L4、5和L5S1椎间盘多呈8.5°±4°、11°±6.3°和27.8°±6.9°的头倾角;工作通道外展角,L3、4为13°±3°,L4、5为17°±3.5°,LsSi为28.8°±6.3°.结论棘突下缘点可作为MED手术切口中心点,工作通道放置角度应与椎间盘的生理倾角相符.
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应力骨折二题
本刊2002年第6期刊登了有关应力骨折的1篇临床研究(邓文)和1篇综述(岳文),对应力骨折的防治介绍了很好的经验,但有两个问题需要澄清.
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开放性骨折内固定治疗中的几个问题
本期刊登了一组治疗开放性胫骨骨折的临床报告,述及了开放性骨折应用内固定治疗的几个问题.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |