加压骨片针治疗掌指骨骨折疗效分析

目的 探讨加压骨片针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效.方法 采用闭合或开放复位内固定治疗掌指骨骨折38例(49处).结果 术后平均随访9.4个月,除2例机器冲压伤软组织损伤严重,皮肤发生坏死,经二期清创前臂筋膜皮瓣转位后愈合,其余创(切)口均一期愈合,骨折全部骨性愈合.X线片显示骨折愈合时间为5～10周,平均6.6周.关节功能按TAFS评分:优23例,良11例,差4例,优良率为89.5%.结论 加压骨片针治疗掌指骨骨折是一种理想的治疗方法之一,特别是在治疗掌、指骨髁部骨折中有独到的优势,但对长斜形骨折和长节段粉碎性骨折病例不适合,建议用钢板等其他方法治疗.

复杂胫腓骨下段骨折治疗方法的选择

目的 探讨复杂严重胫腓骨下段骨折手术时机和固定方法的选择.方法 采用不同的方法治疗复杂胫腓骨下段骨折80例.Ⅱ度开放性损伤和闭合性骨折分别采取急诊、二期微创外侧解剖板及自制胫骨远端后内侧解剖板等不同的内固定方法治疗,Ⅲ度损伤均以外固定架作为终固定直到骨愈合.结果 术后随访12～18个月,伤口均一期愈合,所有病例获得骨性愈合,平均愈合时间20周,按Mazur等踝关节功能评分标准:优良率93.7%,无严重并发症发生.结论 术前对损伤作出正确评估,根据具体损伤情况正确选择手术时机和合适的固定方式是复杂严重胫腓骨下段骨折治疗成功的关键.

Philos锁定钢板治疗肱骨近端骨折伴肱骨干骨折

目的 讨论Philos锁定钢板治疗肱骨近端骨折合并肱骨干骨折的临床疗效.方法 收治11例肱骨近端骨折合并肱骨干骨折.X线片上表现为有移位、短缩、成角畸形.经肩关节前入路进入复位后,对仍有明显骨质缺损的部位,填人人工骨,行Philos锁定钢板同定.术后吊带悬吊,3周后功能锻炼.结果 11例获随访6～15个月,平均9.2个月,肩关节外展60～110°,平均80°,X线片显示有1例肱骨头坏死,1例肱骨头再移位,9例骨折对位对线好.按Neer功能评分标准:优8例,良1例,差2例,优良率81.8%.结论 对于肱骨近端骨折合并肱骨干骨折,行Philos锁定钢板固定术,临床治疗效果可靠,对骨质缺损严重者,应行人工骨植骨.

一主二辅切口人路施术肱骨髁部骨折内固定

目的 探讨克服肱骨髁部骨折通常术式对伸肘结构创伤大、肘关节功能恢复慢、并发症多的缺陷的一种手术人路.方法 微创取向设计以肘后正中切口为主,以内外侧髁小切口为辅的"一主二辅"切口人路术式.施行肱骨髁部骨折内固定术.结果 共施术16例,无神经损伤、内固定偏误,全部病例术后1周内开始功能锻炼;有12例术后4周屈肘达90°以上.结论 该切口入路术式较通常的肱三头肌肌腱舌瓣状翻转显露或尺骨鹰嘴截骨显露术式对伸肘结构的损伤明显减少,术后肘关节功能恢复快,效果优良.

钢板内固定治疗严重肱骨近端骨折的远期疗效

目的 探讨内同定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果.方法 应用钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折17例.其中锁定接骨板(LCP)13例,肱骨近端解剖型钢板4例.自体髂骨植骨11例,人工骨植骨6例.结果 术后随访3～25个月,平均骨性愈合时间5个月.肩关节功能评分(按Neer标准)优良率达87.5%,元肱骨头坏死及骨不连接发生.结论 采用内固定的方法治疗肱骨近端粉碎性骨折效果良好.但治疗中应注意:保护肱骨头血运及解剖复位结合植骨后的可靠固定和正确的患肢主被动康复训练.

人工半肩关节置换治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折

目的 探讨人工半肩关节置换术在治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折中的作用.方法 对12例老年肱骨近端严重粉碎性骨折行半肩关节置换术,术后按美国肩肘关节医师学会(ASES)肩关节评分系统进行疗效评价.结果 10例获得随访,时间为6～28个月,平均14个月,患肩ASES评分平均84.6分(64～92分),肩关节活动度平均为:前屈上举118°,外旋380°术后1年7例肩关节周围各肌力基本恢复正常,日常生活能力恢复较为满意,3例肩袖肌力不足,外展、上举稍差,无一例出现假体松动、下沉及脱位.结论 老年肱骨近端严重粉碎性骨折采取人工半肩关节置换术短期效果优良,远期效果需要进一步随访.

带筋膜蒂桡骨远端骨瓣移植治疗腕舟状骨骨折疗效分析

目的 腕舟状骨骨折手术切开复位内固定用带筋膜蒂桡骨远端骨瓣移植,对其愈合效果评价和分析.方法 自2001年11月～2007年1月采用带筋膜蒂桡骨远端骨瓣治疗舟状骨骨折21例实验组,随机选取同期切开复位内固定游离骨条植骨16例作为对照组(对照组).结果 实验组21例骨折全部达到临床愈合标准.而对照组仅12例达到临床愈合标准,4例不愈合.结论 带筋膜蒂桡骨远端骨瓣是治疗手舟状骨骨折的一种较好方法,其效果明显优于对照组.

切开复位双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的 探讨双钢板内固定术治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 手术治疗22例肱骨远端C型骨折,采用尺骨鹰嘴截骨人路,应用双钢板固定肱骨远端内外侧柱,术后早期肘部功能锻炼.结果 随访3～24个月,骨折愈合时间3.5～6.3个月.肘关节功能按Cassebaum评定标准:优14例,良4例,可3例,差1例.结论 双钢板内固定可对肱骨远端C型骨折行坚强内固定,可早期功能锻炼,是一种较为理想治疗方法.

顺行扩髓髓内钉微创治疗肱骨干骨折的临床分析

目的 评价顺行扩髓髓内钉微创治疗肱骨干骨折的临床疗效及并发症.方法 应用肱骨交锁髓内钉微创治疗新鲜肱骨干骨折36例,其中伴桡神经损伤3例.术后观察患肢功能恢复及并发症情况.结果 术中发生医源性骨折5例,远端锁钉置入困难6例,4例术后切口发生脂肪液化.经平均18个月随访,3例桡神经损伤术后功能恢复满意,1例发生骨不连.按Rodriquez-Merchan肩关节功能评定标准:优18例,良16例,中2例,优良率94.4%.结论 顺行交锁髓内钉微创治疗肱骨干骨折,具有手术创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼等优点,是治疗肱骨干骨折的有效方法.精心科学的手术操作是预防术中及术后并发症的关键.

骨不连相关因素分析(附59例报告)

目的 回顾分析非感染性骨不连的相关因素.方法 2005年1月～2007年12月共收治骨不连75例,其中非感染性骨不连59例.59例非感染性骨不连部位:锁骨1例,肱骨8例,尺桡骨7例,股骨23例,胫腓骨20例.结果 固定不可靠、骨端应力干扰为骨不连的主要原因,其他原因有:骨折复位不良、骨折间隙大、骨端血供差等.结论 医源性因素仍为骨不连的重要原因.如果治疗早期就能引起重视,大多数骨不连还是可以避免的.

MehdianⅣ型肱骨小头骨折八例手术治疗体会

目的 探讨肱骨小头MehdianⅣ型骨折经肘外侧人路治疗的固定方法和疗效.方法 对8例MehdianⅣ型肱骨小头骨折,行经肘外侧人路复位骨折,采用冠状位细克氏针结合矢状位螺钉固定治疗.结果 患者均获得随访,随访时间为术后3个月～4年,平均32个月.疗效评估采用MaYo肘关节评分系统:优5例,良2例,可1例.结论 肱骨小头骨折为囊内骨折,采用肘外侧手术人路,冠状位细克氏针结合矢状位螺钉固定能达到解剖复位和牢固固定,可早期功能锻炼,近期疗效较佳.

重建钢板和张力带钢丝内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折疗效的对比研究

目的 探讨两种不同内固定方式治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效.方法 自2002年2月～2007年6月,应用重建钢板和张力带钢丝治疗锁骨中段粉碎性骨折73例,重建钢板35例,张力带钢丝38例.根据复位质量、骨折愈合时间、肩关节功能、外观畸形、局部疼痛以及体力劳动受限等情况评定疗效.结果 重建钢板治疗:优30例,良4例,差1例.张力带钢丝治疗:优23例,良7例,差8例.结论 重建钢板内固定疗效明显优于张力带钢丝内固定.

肱骨小头冠状面骨折的手术治疗

目的 探讨肱骨小头冠状面骨折的手术治疗方法及其疗效.方法 2000年2月～2007年12月手术治疗肱骨小头冠状面骨折19例,3例行骨块摘除术,其余16例行切开复位内固定术.结果 对患者进行了X线及肘关节功能随访,随访时间6～54个月.内固定患者骨折愈合时间为6～10周,无肱骨小头缺血性坏死.术后疗效优7例、良10例、可2例,优良率为89%.结论 及早手术治疗、选用适合的手术方式、解剖复位、牢固固定、早期进行功能锻炼是肱骨小头冠状面骨折获得良好疗效的保证.

锁骨骨折治疗方法的分析

目的 探讨锁骨骨折手术和非手术治疗的疗效.方法 对自2004年1月～2007年12月收治的锁骨骨折175例进行回顾性分析.结果 172例得到全程随访,非手术治疗优良率91.23%,手术治疗的平均优良率76.88%.有32例出现各种并发症,非手术治疗5例出现并发症,手术治疗27例出现并发症.结论 锁骨骨折应以非手术治疗为主.

AO锁骨钩钢板治疗Tossy三度肩锁关节损伤

目的 观察AO锁骨钩钢板治疗Tossy三度肩锁关节损伤的临床疗效,探讨其手术技巧.方法 采用AO锁骨钩钢板治疗Tossy三度肩锁关节损伤25例.术中肩锁关节复位后顺势放置钢板并修补关节囊及肩锁、喙锁韧带.结果 患者术后3个月疗效评价参照Karlsson评定标准:A级19例,B级5例,C级1例.结论 AO锁骨钩钢板治疗Tossy三度肩锁关节损伤是行之有效的,但要注意手术技巧.并适时取出钢板.

微型哈勃螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折疗效分析

目的 总结腕舟状骨骨折采用微型哈勃螺钉内固定手术治疗结果并加以分析.方法 对腕舟状骨骨折10例采用腕桡侧切口切开复位、微型哈勃螺钉内固定.评价骨折愈合情况和腕关节功能.结果 骨折全部愈合,骨折愈合时间2.2～3.9个月,平均3.0个月.腕关节功能得到明显改善.结论 腕舟状骨骨折采用微型哈勃螺钉内固定手术治疗,易于骨折愈合、疗效确切.

移位肱骨近端骨折的内固定治疗

目的 探讨移位肱骨近端骨折的内固定治疗方法和疗效.方法 手术治疗移位肱骨近端骨折47例.21例行闭合复位肱骨近端交锁髓内钉(PHN)内固定,9例行切开复位肱骨近端锁定钢板(LPHP)内固定,17例行切开复位异型钢板同定.结果 随访1～3年,平均1.5年.所有骨折在2～6个月内愈合,其中3例内固定松动后畸形愈合,1例发生肱骨头坏死.PHN内固定优良率为85.7%(18/21),LPHP内固定优良率为77.8%(7/9),异型钢板固定优良率为41.2%(7/17).结论 移位肱骨近端骨折的治疗需根据骨折的严重程度选择恰当的治疗方法.手术是否微创及内固定能否允许术后早期和全面的康复训练是影响疗效的关键因素.

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 采用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折19例根据Neer分类:三部分骨折10例,四部分骨折9例.结果 患者均无感染、神经损伤和假体周围骨折,无假体松动、脱位等并发症.按照SSMH综合评分标准所有患者平均为25.9分,优良率为84%.结论 人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨近端骨折较满意的方法,手术时间相对较短,术后功能恢复快,能有效减轻肩关节疼痛.近期疗效满意,但应严格掌握适应证.

单钩和双钩克氏针内固定技术治疗锁骨中段闭合性粉碎性骨折对比研究

目的 比较单钩和双钩克氏针内固定技术治疗锁骨中段闭合性粉碎性骨折的疗效.方法 2003年6～2007年6月,采用两种技术治疗锁骨中段闭合性粉碎性骨折193例.其中采用单钩克氏针固定110例(单钩固定组),双钩克氏针固定83例(双钩固定组).根据复位质量、骨折愈合时间、肩关节功能、外观畸形、局部有无疼痛及体力劳动等情况评定疗效.结果 双钩固定组:优75例,良7例,可1例.单钩固定组:优75例,良12例,可8例,差15例.双钩固定组疗效优于单钩固定组(P<0.05).结论 双钩克氏针内固定技术是治疗锁骨中段闭合性粉碎性骨折的一种有效方法.

锁定加压钢板治疗粉碎性锁骨骨折

目的 探讨锁骨粉碎性骨折的治疗方法.方法 自2005年3月～2008年3月,应用锁定加压钢板(LCP)治疗25例锁骨粉碎性骨折,现进行回顾性分析.结果 术后随访3～36个月,平均18个月,骨折愈合率100%,愈合时间1.5～3.5个月,平均2个月.按Lazzcano标准评定:优92%(23例),良8%(2例),肩关节功能满意.结论 LCP治疗锁骨粉碎性骨折,复位好、固定稳,利于早期进行肩关节功能锻炼,是一种简单有效的治疗方法.

微型空心螺钉内固定在肘部骨折治疗中的应用

目的 评价微型空心螺钉内固定治疗肘部骨折的疗效.方法 2005年9月～2007年3月,采用直径3.0mmAO空心螺钉内固定治疗16例肘部骨折.结果 经8～14个月随访,平均10个月,所有骨折均一期愈合,肘关节功能Cassebaum评分:优11例,良3例,可2例,优良率为87.5%.结论 微型AO空心螺钉内固定治疗肘部骨折,术后功能恢复满意,是一种较为理想的治疗方法.

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析

目的 研究应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 2003年3月～2007年3月,应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折31例.Neer分型:Ⅱ型21例,Ⅲ型 10例.结果 骨折愈合时间为术后2～6个月(平均3个月).按照Neer肩关节功能评定标准:优17例,良8例,可3例,差3例,优良率80.6%.结论 锁定加压钢板对肱骨近端骨折固定牢稳,但需要规范术中操作以及严格指导监督术后康复锻炼,以减少并发症.

经肩袖张力带辅助钢板固定治疗老年肱骨近端骨折

目的 评价经肩袖张力带辅助钢板固定治疗老年肱骨近端骨折疗效.方法 对28例Neer分类二部分以上老年肱骨近端骨折采用经肩袖张力带辅助钢板固定手术治疗.应用Neer疗效评分系统对术后肩关节的疼痛、功能、活动度和解剖恢复进行评定.结果 经术后平均14.5个月随访:优13例,良9例,可5例,差1例,优良率78.57%.结论 经肩袖张力带辅助钢板固定治疗老年肱骨近端骨折,可以增加骨折固定的稳定性.

肱骨干骨折及合并桡神经损伤的手术治疗

目的 探讨肱骨干骨折及合并桡神经损伤的手术疗效.方法 对87例肱骨干骨折采用钢板内固定治疗40例,交锁髓内钉内固定治疗42例,外固定支架治疗5例.结果 骨折愈合时间9～26周(平均10.5周),肩峰撞击症7例;肩肘关节功能ROM优良率83.91%.结论 肱骨干骨折采用交锁髓内钉或钢板内固定总体疗效满意.前者更安全、简便、组织剥离少,但并发肩痛、肩峰撞击症发生率高:各种钢板对关节端骨折有更好的适配性.合并的桡神经损伤,应按损伤原因、程度等采取相应手术和非手术治疗.

解剖型钢板双侧柱内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨解剖型钢板双侧柱内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 采用肘后人路,内、外侧柱双固定治疗26例肱骨髁间粉碎性骨折,定期复查X线片及肘关节功能.结果 术后3～6个月骨折全部愈合.肘关节功能按改良Cassebaum法评分:优13例,良8例,可4例,差1例.术后尺神经麻痹1例,鹰嘴截骨不愈合1例,治疗后均痊愈.结论 解剖型钢板双侧柱内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折,肘关节功能恢复满意,效果可靠.

应用微型可吸收钉治疗尺骨冠状突骨折

目的 介绍尺骨冠状突骨折应用微型可吸收钉的治疗方法.方法 对9例尺骨冠状突骨折行开放复位、微型可吸收钉内固定,合并桡骨头骨折者复位后同样以微型可吸收钉固定.同时缝合修复损伤的关节囊及肘关节内、外侧侧副韧带.术后肘关节功能位固定4周后行肘关节功能锻炼.结果 8例进行了随访,随访时间6～20个月,平均18个月,骨折均愈合,肘关节稳定,无疼痛,肘关节屈伸功能平均110°,前臂旋转幅度平均100°.按Morrey等肘关节功能评分:优5例,良3例.结论 尺骨冠状突骨折对肘关节的功能影响不容忽视,既使较小的骨折片往往伴有较严重的肘关节复合损伤.整复骨折,微型可吸收钉固定实用有效.

老年股骨粗隆间骨折的手术治疗选择

目的 探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗选择和疗效.方法 采用DHS、Smithneph短重建钉、亚洲钉、PFN、PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折193例(内固定组),人工双极股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折28例(人工股骨头置换组).结果 内固定组193例中175例获得随访(DHS 46例、PFN 9例、PFNA 35例、Smithneph短重建钉54例、亚洲钉31例),随访率90.1%,随访时间9～73个月,平均18.2个月.发生患肢深静脉血栓4例,旋转畸形6例,髋内翻5例,螺钉松动退钉8例,螺钉切割3例,内固定失效5例.优良率:DHS 87%、Smithneph短重建钉91%、PFN 88.9%、PFNA 94%、亚洲钉93.5%.人工股骨头置换组28例中26例得到随访,随访率93%,随访时间9～41个月,平均26个月.Harris评分为(87.9±2.7)分,3例出现假体松动下沉,2例出现髋臼磨损.结论 老年股骨粗隆间骨折应常规CT扫描,其能更清晰的了解骨折、骨质、髓腔情况,根据具体情况选择佳的外科治疗方法.

多层螺旋CT后处理测量肱骨头扭转角的实验研究

目的 探讨多层螺旋CT后处理测量肱骨头扭转角的方法.方法 收集51根干肱骨标本,50个肩关节防腐湿标本,行16层螺旋CT扫描,用薄层多平面重组(MPR)、厚层MPR测量肱骨头扭转角,并与容积再现(VRT)测量肱骨头扭转角比较,进行统计学处理.结果 肱骨头扭转角小值3.3°,大值57°,101根肱骨头扭转角三种测量方法数据分别为:(25.9±10.9)°、(25.8±10.8)°、(26.0±11.3)°,经统计学处理三种测量方法统计学差异无显著性差异(P>0.05).结论 肱骨头扭转角变异较大,肩关节假体扭转角设计应个性化:多层螺旋CT厚层MPR测量肱骨头扭转角的方法是适用于标本及活体,VRT测量肱骨头扭转角的方法是适用于标本.

手法复位外固定与LCP治疗老年骨质疏松性桡骨远端关节内骨折的疗效观察

目的 回顾性研究手法复位外固定与LCP治疗的老年骨质疏松性桡骨远端关节内骨折临床疗效.方法 在143例老年骨质疏松性桡骨远端关节内骨折治疗中,106例采用了手法复位外固定,37例采用了切开复位LCP内固定,所有的患者根据改良的Mcbride评分标准评价.结果 术后随访14～22个月,平均随访18.3个月.外固定优良率为56.6%,内固定为89.2%,二者之间的差异有明显的统计学意义.结论 LCP治疗老年骨质疏松性桡骨远端关节内骨折较手法复位外固定有更加良好的效果.

缝合锚技术治疗肩锁关节脱位的功能生物力学研究

目的 探讨缝合锚技术治疗肩锁关节脱位的功能生物力学研究.方法 采用4具新鲜尸体肩关节标本.分别测定正常喙锁韧带、缝合锚、锁骨钩钢板固定的生物力学性能.结果 缝合锚技术在单轴拉伸试验的位移应变和断裂能比正常喙锁韧带及锁骨钩钢板增强,有一定优势,经统计学处理显示有显著性差异(P<0.05).结论 缝合锚技术在强度、刚度、稳定性方面占有优势,具有较多的生物学和力学上的优越性,临床上有较好的应用前景.

多发伤患者炎性因子变化及其临床意义

目的 探讨多发伤患者外周血中细胞因子变化及其临床意义.方法 采用ELISA法检测39例多发伤患者(创伤严重度>16)人院时,入院后1、3、5、7 d,CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平变化(重伤组),并与同期创伤程度较轻(创伤严重度<16)的48例进行动态比较(轻伤后).结果 重伤组入院后CRP、TNF-α、IL-6、IL-8均显著升高,重伤组患者血清CRP释放高峰在入院后1 d,其余三种炎性介质释放高峰期均在入院后3～5 d;重伤组入院后24 h IL-6水平与患者创伤严重度评分呈正相关关系(r=0.83,P<0.05);重伤组10例发生多器官功能障碍综合征(MODS)和轻伤组相比,IL-6、IL-8在人院后1、3、5、7 d升高具有统计学差异,而TNF-α只有在入院时、入院后1 d才具有显著性差异性,CRP在两组之间没有差异性.结论 创伤引起的炎性介质的大量释放在多发伤患者的病情发展中起着重要作用,及时检测患者体内炎性因子的变化,可以更好的观察患者的治疗效果.准确的预测患者的病情发展.

髋臼骨折手术疗效与预后影响因素分析

目的 探讨髋臼骨折手术治疗效果的影响因素.以期进一步提高其治疗效果.方法 回顾性分析2000年1月～2007年1月收治88例(91髋)行手术治疗的髋臼骨折患者,将骨折类型、骨折复位质量、伤后手术时机、性别、年龄、合并伤作为影响临床疗效的影响因子,采用统计学分析影响疗效因素.结果 所有患者获得平均47.2个月(13～72个月)随访.根据Matta评分法:优25髋,良43髋,可17髋,差6髋,优良率74.72%.统计学分析显示:骨折类型、性别、年龄对疗效的影响无统计学意义;骨折解剖复位、伤后2周内手术、是否合并伤是影响良好疗效独立性因素.结论 术前分析骨折的移位和类型,及时手术、解剖复位、以及对合并损伤的积极治疗是获得良好临床疗效的关键.

股骨颈骨折空心钉内固定术后骨折不愈合与股骨头缺血坏死相关因素比较

目的 比较股骨颈骨折空心钉内固定术后骨折不愈合与股骨头缺血坏死相关因素之间的相同点与不同点.方法 对104例新鲜股骨颈骨折行空心钉内固定手术治疗,根据术后随访X线检查,判断骨折复位质量、骨折愈合情况和股骨头有无坏死.对骨折不愈合和股骨头缺血坏死发生的影响因索,进行统计学分析比较.结果 骨折Garden类型、受伤至手术时间和骨折复位质量是影响骨折不愈合与股骨头缺血坏死的共同因素.结论 骨折本身及其后续的各种因素,造成局部血液供应的中断和不能建立代偿性的血液供应.是骨折不愈合与股骨头缺血坏死的共同发病机制,但两者在具体的发病机制方面存在着差别.

桡神经改道预防医源性桡神经损伤之体会

医源性桡神经损伤常发生于肱骨中下段骨折的切开复位内固定手术及二次取内固定手术过程中.

尺骨骨折合并下尺桡关节脱位的治疗

尺骨单骨折较少见,合并下尺桡关节脱位时如果处理不当,将残留疼痛,影响前臂旋转功能.笔者自2001年7月～2007年12月治疗尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位16例,疗效满意.报告如下.

锁定钢板固定治疗肱骨干骨折骨不连

骨不连是指骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接的骨折,即骨折端无骨小梁通过,是骨折较为严重的并发症.肱骨干骨折骨不连时有发生,其治疗较为棘手.笔者自2005年10月.2008年12月,运用锁定钢板加松质骨(或加人工骨)移植治疗肱骨干骨折骨不连13例,取得较为满意的效果.

手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

锁骨远端骨折为临床常见骨折,其中NeerⅡ型骨折为不稳定骨折,非手术治疗愈合时间较长,易发生畸形愈合,临床多主张手术治疗.笔者自2002年6月～2007年6月,采用钩钢板手术治疗该类骨折59例,疗效均满意.

儿童陈旧性孟氏骨折的治疗体会

孟氏骨折即尺骨干任何部位骨折合并桡骨小头脱位,儿童及青少年常见,早期治疗并不困难,但由于损伤机制复杂,X线片表现较多,特别在基层医院由于认识不够,手法复位常不能达到要求而延误治疗,造成陈旧性孟氏骨折并不少见.随着延误时间的延长,儿童骨骼的发育使畸形进一步加重,给治疗带来困难.笔者自2001年3月～2008年2月,采用手术治疗陈旧性孟氏骨折14例.总结如下.

儿童肱骨髁上骨折230例手术治疗评价

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折之一,手法复位、骨牵引及外固定仍是治疗的首选方法.但对开放性骨折、合并血管神经损伤、手法复位失败及陈1日性骨折宜选择手术治疗.笔者自1999年1月～2007年6月.采用手术切开复位克氏针或钢板固定治疗230例儿童肱骨髁上骨折,疗效满意.报告如下.

移位性肩胛颈骨折的手术治疗

以往肩胛颈骨折较少见,但近年来随着交通和建筑事故的增加,肩胛颈骨折有增多的趋势.对肩胛颈骨折以往多采用非手术治疗,常有多种并发症发生.2000年8月～2007年8月,笔者手术治疗移位性肩胛颈骨折11例,疗效满意.报告如下.

克氏针后置治疗尺骨冠状突骨折

尺骨冠状突骨折临床并不多见,自2005年8月～2008年5月以来,笔者采用克氏针治疗此类患者11例,肘关节功能恢复满意.现报告如下.

解剖型钢板固定治疗肱骨近端粉碎性骨折

肱骨近端粉碎性骨折.由于复位固定困难,严重影响肩关节功能的恢复.笔者自2003年3月～2006年12月,采用国产肱骨近端解剖型钢板固定治疗肱骨近端粉碎性骨折32例,治疗效果满意.现报告如下.

特殊体位下追加臂丛神经阻滞麻醉20例临床观察

上肢手术前多采用传统的臂丛神经阻滞,临床上常用的多为腋路法、锁骨上法及肌间沟法.而锁骨上及肌间沟法体位应为头偏向对侧,手臂贴体旁,手尽量下垂以暴露颈部.但是在较长时间的上肢手术中或初始麻醉效果欠佳需要给与追加臂丛神经阻滞时,此时病人尚处于手术的特殊体位,比如侧卧位或侧俯卧位,而手术体位又不允许随便变动时,如何在特殊体位下,给予患者臂丛神经阻滞,而又达到良好的效果?笔者自2003年7月～2008年4月,共实施特殊体位下臂丛神经阻滞麻醉20例,现进行临床观察.报告如下.

闭合穿针固定治疗新鲜儿童孟氏骨折

儿童盂氏骨折临床常见,自2002年1月～2006年9月,笔者采用闭合复位经皮穿针的方法治疗新鲜儿童孟氏骨折73例,取得良好效果.现报告如下.

双钩状克氏针结合双张力带法治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折

肱骨髁间骨折是肘关节常见的严重损伤,多为粉碎性,对肘关节功能影响较大,是临床治疗上较为棘手的骨折之一.自2005年7月～2007年9月,笔者采用双钩状克氏针结合双张力带方法治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折37例,效果满意.

锁定加压钢板治疗老年桡骨远端不稳定骨折临床研究

随着社会人口的老龄化,老年性骨质疏松患者显著增多,因此与骨质疏松密切相关的骨折也相应增加,其中桡骨远端不稳定骨折占了很大比例.近年来,对桡骨远端不稳定骨折提倡手术治疗的报道增多.笔者自2003年1月～2007年6月,采用切开复位"T"形锁定加压钢板(LCP)内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折118例,取得满意疗效.总结报告如下.

BOLD螺钉治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是很常见的损伤,约占肘部损伤的20%.目前对桡骨小头骨折的治疗缺乏满意的方案.笔者自2006年9月～2007年11月,对16例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折采用切开复位,BOLD螺钉内固定,术后早期功能锻炼,获得良好的疗效.现报告如下.

空心螺钉治疗肱骨内上髁骨折

笔者自2006年1月～2008年1月对20例儿童肱骨内上髁骨折采用切开复位、空心螺钉内固定治疗,取得了较好的疗效.

保留黄韧带髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

2005年1月～2007年6月,笔者采用保留黄韧带髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症21例,效果良好.

单纯性儿童后交叉韧带损伤一例

笔者于2008年5月1日,收治单纯性儿童后交叉韧带损伤1例.报告如下.1 病例报告患儿男,9岁,因车祸致伤头部和双膝部疼痛2 h人院,人院时诊断为脑震荡和双膝部软组织挫伤,经过治疗后头部症状好转,右膝关节站立时有疼痛和恐惧感,而且不能主动伸直,行走明显受限.

尺骨冠状突骨折的诊断与手术治疗进展

尺骨冠状突是维持肱尺关节稳定性的主要骨性结构之一,与桡骨头共同提供前方阻挡作用,防止肘关节后脱位 [1].单纯尺骨冠状突骨折比较少见,冠状突骨折多伴发于复杂的肘关节骨折脱位,如肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow)、鹰嘴骨折肘关节后脱位(即后方孟氏骨折)、鹰嘴骨折肘关节前脱位(经鹰嘴)和内翻旋转半脱位等 [2].

肱骨干骨折内固定进展

肱骨干骨折较多见.内固定术后存在有些问题.如肱骨下1/3骨折易造成骨不连、桡神经损伤 [1]、肱动脉损伤,开放性骨折易感染.骨缺损易造成骨不愈合等.1958年出现了AO学派,AO治疗原则解剖复位并坚强内固定.对骨折块血运影响明显,使骨折不愈合增加,坚强内固定导致的应力遮挡使再骨折发生率增高,达不到预期的促进骨折愈合的目的 [2].Miiller按损伤机制、粉碎程度、软组织损伤、骨折移位等,提出AO分类 [3].

多重评价液氮冷冻加被动强化运动建立股骨头坏死模型

目的 多重评价液氮冷冻加被动强化运动法建立股骨头坏死模型的效果.方法 选用毕格犬8只,用液氮冷冻加术后被动强化运动法制备股骨头坏死模型(实验侧),对侧对照(对照侧).术后1、4、8、16周取股骨头标本行苏木精-伊红染色;术后1、8、16周行MRI扫描:术前及处死前行数字减影血管造影术(DSA).结果 实验侧均出现不同程度股骨头坏死表现,且术后16周标本呈轻度塌陷;MRI示术后8周实验侧T2WI出现高信号,内部散在低信号影,术后16周低信号影进一步扩大;DSA示术后16周股骨头各支血管呈现不同的程度的狭窄或堵塞,并可见新生血管经股骨颈、髓腔等方向进入股骨头,但大多未能到达坏死区域.结论 液氮冷冻加被动强化运动法建立的股骨头坏死模型符合股骨头坏死的病理变化,是一种比较理想的造模方法.

"奇正杯"止痛消肿外用药临床应用有奖征文通知

2008年度《中国骨与关节损伤杂志》优秀论文评选结果