中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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解剖型锁定钢板与张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的比较
目的 探讨解剖型锁定钢板与张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果并进行对比分析.方法 回顾性分析采用解剖型锁定钢板(20例)与张力带内固定(16例)治疗尺骨鹰嘴骨折36例的资料.结果 所有患者随访6~15个月,骨折均获得骨性愈合,张力带内固定者3例出现克氏针松动,刺激局部皮肤,1例出现骨折再移位.按Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评定:A组优18例,良2例;B组优10例,良5例,可1例,A组明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在对尺骨鹰嘴骨折行切开复位内固定治疗过程中,解剖型锁定钢板的治疗效果优于传统张力带固定.
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漂浮肩损伤的手术治疗
目的 探讨手术治疗漂浮肩损伤的临床疗效.方法 对15例漂浮肩损伤予以手术治疗,按Hardegger肩关节评分系统进行术后功能评价.结果 15例获随访12~24个月,骨折均愈合良好.功能评定结果:优9例,良4例,可2例.结论 对于有手术适应证的漂浮肩损伤,手术切开复位内固定是良好的治疗手段.
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L形微钛钢板结合克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折临床研究
目的 研究分析L形微钛钢板结合克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 应用L形微钛钢板结合克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折29例.结果 29例获随访8个月~1年,骨折均获骨性愈合,愈合时间平均9周,关节功能恢复良好,功能评分结果:优21例,良5例,可3例,优良率89.7%.结论 儿童肱骨髁上骨折应用L形微钛钢板结合克氏针治疗有利于儿童肘关节早期功能锻炼及活动度恢复,避免内翻畸形,临床疗效满意.
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钛制弹性髓内钉内固定治疗青少年肱骨外科颈骨折
目的 探讨采用钛制弹性髓内钉内固定治疗青少年肱骨外科颈骨折的方法,并评价其疗效.方法 对32例青少年肱骨外科颈骨折应用手法复位钛制弹性髓内钉内固定治疗.结果 本组获得6~36个月的随访,骨折均获得愈合,平均愈合时间为7.6周.末次随访时Constant-Murley评分为88~100分,平均98分;优31例,良1例,优良率100%.4例出现针尾刺激症状;1例出现1枚钛制弹性髓内钉退出.结论 采用钛制弹性髓内钉内固定治疗青少年肱骨外科颈骨折具有微创、疗效确切、并发症少等优点.
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组配式假体置换治疗桡骨小头骨折
目的 观察采用组配式假体置换治疗桡骨小头骨折的临床疗效.方法 对接受组配式假体置换的桡骨小头骨折12例的资料进行回顾性分析.结果 本组获得随访9~45个月,按照HSS肘关节功能评分标准评定:优8例,良2例,一般2例.结论 组配式桡骨小头假体置换可以提高肘关节的稳定性,适用于治疗成人不稳定的粉碎性桡骨小头骨折.
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盘状半月板关节镜下手术治疗及疗效分析
目的 主要探讨关节镜下手术治疗盘状半月板的方法和疗效.方法 回顾分析采用关节镜手术治疗的盘状半月板患者23例的临床资料.结果 23例手术成功,3例术后出现关节积液,经穿刺等处理治愈.术后随访16~42个月,Lysholm评分终末随访时(86.17±7.32)分,较术前(57.83±12.98)分显著提高(P<0.01).结论 关节镜下手术治疗盘状半月板在形成稳定的半月板的前提下可以大限度保留半月板的功能,疗效满意.
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关节镜下清理术治疗膝关节结核性滑膜炎
目的 探讨采用关节镜下清理术治疗膝关节结核性滑膜炎的疗效.方法 采用关节镜下清理术治疗膝关节结核性滑膜炎16例.结果 本组15例获得随访12~41个月,随访患者关节症状均消失,功能良好,术前Lysholm膝关节功能评分为(53.4±10.5)分,术后随访Lysholm膝关节功能评分为(92.3±4.5)分,疗效满意.结论 关节镜下清理术是一种治疗膝关节结核性滑膜炎的理想方法.
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选择性神经根封闭在多节段腰椎管狭窄症定位诊断及手术治疗中的应用
目的 探讨选择性神经根封闭在多节段腰椎管狭窄症定位诊断及手术治疗中的作用.方法 回顾20例多节段腰椎管狭窄症患者,采用选择性神经根封闭的方法明确责任节段.制定手术方案并手术治疗.结果 术后随访8~26个月.JOA评分由术前的(12.16±4.09)分提高到术后的(19.73±3.28)分,显效13例,有效7例,平均改善率63%.结论 在多节段腰椎管狭窄症的定位诊断中,选择性神经根封闭简单、准确有效,据其进行手术疗效肯定.
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射频热凝治疗轻中度肩袖损伤
目的 研究对轻中度肩袖损伤行射频热凝治疗的临床效果.方法 通过对37例行射频热凝治疗的轻中度肩袖损伤的患者(射频组)和25例行锚钉技术治疗的肩袖损伤患者(锚钉组)的3年随访,分析比较其治疗前后影像资料和临床效果.结果 射频组和锚钉组临床效果无明显差异,射频组治疗前后肩袖撕裂面积及脂肪浸润无明显变化.结论 采用射频热凝治疗轻中度肩袖损伤和手术治疗疗效相当.
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胫骨结节下闭合截骨与Ilizarov技术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻临床疗效分析
目的 探讨胫骨结节下闭合截骨与Ilizarov技术治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效.方法 利用Ilizarov牵伸技术治疗的骨性关节炎合并膝内翻14例.结果 14例中11例获得随访,膝关节功能按照IKDC2000、Tegner评分、Lysholm评分进行了评价,优良率为84.26%.影像学评估以胫骨近端内侧和胫骨近端后侧角度进行评价,前者从术前的65°到随访时的85°,后者从术前的76°到随访时的83°,优良率为81.82%.下肢机械力线基本接近正常.结论 胫骨结节下闭合截骨与llizarov技术治疗膝关节OA是一种非常简单有效的方法,操作简单,创伤少,尤其适合于中青年患者.
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闭合复位克氏针内固定治疗儿童Bennett骨折
目的 探讨闭合复位克氏针内固定治疗儿童Bennett骨折的临床疗效.方法 对19例儿童Bennett骨折行闭合复位经皮克氏针固定治疗.结果 本组获随访6~24个月,全部病例达骨性愈合,术后5~6周拔除克氏针,功能恢复良好.按照拇指腕掌关节功能评定标准评定:优16例,良3例.结论 采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童Bennett骨折,手术操作简单、创伤小、骨折复位可靠、易于被患儿家长接受,是一种有效实用的治疗方法.
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经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的体会
目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的重要性和有效性.方法 采用经皮椎间孔镜技术治疗35例腰椎管狭窄症.结果 随访4~9个月,腿痛VAS评分:术前(8.7±1.0)分,术后7 d(2.6±1.2)分,末次随访(2.0±1.0)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.01).根据Macnab疗效评定标准:优20例,良11例,可4例,优良率88.6%.结论 采用系列环锯行经皮行椎间孔扩大成形是治疗腰椎管狭窄症简单,安全和有效的微创手术.
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弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈O'BrienⅡ、Ⅲ型骨折
目的 探讨应用弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈O'BrienⅡ、Ⅲ型骨折的效果.方法 对25例儿童桡骨颈Ⅱ、Ⅲ型骨折均采用弹性髓内钉固定,直接利用弹性髓内钉复位17例,先行手法复位,再利用弹性髓内钉复位4例,经皮克氏针撬拨复位3例,切开复位1例.结果 随访3个月~1年,根据Metaizeau标准评定:优19例,良5例,可l例,优良率96%.结论 采用弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈O'BrienⅡ、Ⅲ型骨折是一种微创,疗效良好的治疗方法.
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锁定加压钢板内固定治疗肱骨干合并肱骨近端骨折八例
目的 探讨锁定加压钢板内固定治疗肱骨干合并肱骨近端骨折的方法及疗效.方法 使用锁定加压钢板内固定治疗肱骨干合并肱骨近端骨折8例.结果 术后患者随访6~18个月,骨折全部愈合,无肱骨头坏死、内固定松动、拔出及断裂,无血管、神经损伤情况,术后肩关节功能采用Neer评分评价:优5例,良2例,可1例.结论 锁定加压钢板内固定治疗肱骨干合并肱骨近端骨折具有固定牢固、损伤小、复位满意、愈合率高等优点,是目前比较理想的一种治疗方法,值得临床推广.
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肘管综合征的手术治疗
目的 探讨尺神经肌间前置术治疗肘管综合征的疗效.方法 对肘管综合征13例行尺神经肌间前置术后,观察前臂尺侧皮肤及环小指感觉、运动恢复情况.结果 13例获得随访3个月~2年,疗效评定结果:优8例,良4例,差1例.结论 采用尺神经肌间前置术治疗肘管综合征效果满意,值得推广应用.
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一期人工肩关节置换治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折
目的 探讨一期人工肩关节置换术治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折的方法及临床疗效.方法 回顾性分析19例老年肱骨近端骨折:Neer分型3部分骨折3例,4部分骨折16例,均行人工肩关节置换术.结果 本组随访时间1~5年,临床疗效评定结果:优9例,良8例,可1例,差1例,优良率89.5%,其中差1例为假体置入过深而导致肩关节主动活动受限,外展45°以上水平活动性丧失.结论 一期行人工肩关节置换术,能尽早解除患者疼痛,恢复肩关节功能,是治疗老年肱骨近端严重粉碎性骨折的一种有效方法.
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经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折
目的 探讨采用经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折的疗效.方法 采用经皮微创加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折9例.结果 本组获随访3~6个月,骨折均获得愈合,骨折平均愈合时间为8周.患者于功能活动时均无腕部疼痛,腕关节活动度均达到对侧的90%以上.结论 采用微创方法置入加压螺钉内固定治疗新鲜腕舟状骨骨折,近期疗效满意.
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关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节对合异常
目的 探讨采用关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节对合异常的临床疗效.方法 自2007年9月~2011年9月,对53例(62膝)髌股关节对合异常患者,依据其对合不良的严重程度,分别采用关节镜下外侧支持带松解术及关节镜下髌周支持带平衡术进行治疗.结果 外侧支持带松解组术前、术后Kujala关节评分分别为(59.49±2.52)、(75.15±3.40)分,髌周支持带平衡组分别为(60.35±3.17)、(88.62±3.74)分,2组术后髌股关节功能均得到改善,其Kujala髌股关节评分术前、术后差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下外侧支持带松解及髌周支持带平衡术均能有效去除髌股关节对合异常所致的应力失衡,防止髌股软骨面进一步磨损,减轻疼痛症状,改善髌骨活动度及关节伸屈功能.但关节镜下髌周支持带平衡术是治疗髌股关节对合异常更为有效的方法.
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应用计算机仿真技术确定空心螺钉内固定肩胛盂骨折进钉点与钉道方向
目的 探讨IdebergⅡ型肩胛盂骨折中加压螺钉的进钉点位置及钉道方向.方法 术前将CT扫描数据导入MIMICS进行三维重建,模拟骨折复位后放置拉力螺钉.测量螺钉进针点及螺钉通道方向.手术采用改良Judet入路,复位检查关节面平整性根据术前制定的进针点及钉道方向,钻孔测深安置拉力螺钉.结果 拉力螺钉主钉进针点为肩胛颈延长线同肩胛骨外侧缘交点.在此冠状平面上进针角度为130°;螺钉在矢状位上向下方前倾角度为30°.结论 利用术前CT数据可以重建三维模型后模拟复位,安置拉力螺钉并测量进钉点位置及钉道的方向,有效减少手术时间及螺钉误入关节可能.
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肘外侧小切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折
目的 探讨采用肘外侧小切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 对105例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧小切口入路,从肱骨外髁进针,行2枚克氏针交叉固定.结果 本组获随访l~3年,骨折于术后4~6个月达到骨性愈合.术后发生肘内翻3例,按照Flynn临床功能评定标准评定肘关节功能:优83例,良14例,可5例,差3例,优良率92.38%.结论 应用肘外侧小切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折,具有手术入路简单、骨折复位良好、固定可靠等优点.
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腓骨远端解剖钢板在锁骨胸骨端骨折中的应用
目的 探讨腓骨远端解剖钢板治疗锁骨胸骨端骨折的手术方法及临床效果.方法 应用腓骨远端解剖钢板内固定治疗锁骨胸骨端骨折12例.结果 12例均获得随访,时间6~24个月,平均13个月.术后无胸锁关节脱位,锁骨骨折全部愈合,关节功能恢复良好.结论 采用腓骨远端解剖钢板内固定治疗锁骨胸骨端骨折是一种有效可靠的方法,值得推广应用.
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昼屈夜伸制动肘关节治疗桡骨头MasonⅠ型和部分MasonⅡ型骨折的临床疗效
目的 探讨应用昼屈夜伸制动肘关节治疗桡骨头Mason Ⅰ型和部分MasonⅡ型骨折的临床疗效.方法 回顾性分析采用昼屈夜伸制动肘关节治疗桡骨头Mason I型和部分MasonⅡ型骨折37例的情况.结果 所有患者随访平均16周,11例肘关节活动时有轻度疼痛症状,所有患者运动弧度超过100°,按照Bruberg和Morrey肘关节功能评分标准进行评分,平均90分,优22例,良15例,优良率100%.结论 采用昼屈夜伸制动肘关节治疗桡骨头Mason Ⅰ型和部分MasonⅡ型骨折,肘关节功能恢复良好.
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锁骨钩钢板结合掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位
目的 探讨锁骨钩钢板结合掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 对21例TossyⅢ型肩锁关节脱位采取锁骨钩钢板内固定联合游离掌长肌腱重建喙锁韧带的方法治疗.结果 患者随访6~27个月,平均15个月.切口均一期愈合,无内固定物松动、断裂、骨折及再脱位等并发症发生.根据Lazzcano评分标准:优17例,良4例,优良率100%.结论 锁骨钩钢板固定联合掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位操作简单,并发症少,增强肩锁关节稳定性,防止肩锁关节再脱位或半脱位发生,是一种有效的术式.
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基于双柱理论的平行钢板固定技术在肱骨远端C型骨折治疗中的应用
目的 探讨采用肘关节经三头肌舌形瓣入路或尺骨鹰嘴截骨入路钢板平行放置,固定肱骨远端内、外侧柱方法治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效.方法 对32例肱骨远端C型骨折采用肘关节经三头肌舌形瓣入路或尺骨鹰嘴截骨入路,AO解剖钢板平行放置,固定肱骨远端内、外侧柱,重建肱骨远端三角形框架结构的稳定性.结果 29例获得9~36个月的随访,骨折均愈合.按照Jupiter等肘关节功能评分标准:优12例,良14例,可2例,差1例,优良率89.7%.结论 基于双柱理论的平行双钢板固定技术治疗肱骨远端C型骨折固定可靠,允许早期功能锻炼,疗效确切.
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顺行交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中对肩袖的影响
目的 通过临床病例对照研究来观察顺行交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中对肩袖的影响.方法 肱骨干骨折60例,分为实验组(30例)和对照组(30例),分别应用顺行与逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,术后采用Constant-Murley肩关节功能评分评定肩关节功能.结果 随访2年后,两组术后Constant-Murley肩关节功能评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺行交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中可损伤肩袖,治疗过程中应注意对肩袖进行修复.
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桡骨远端骨折两种手术入路的临床比较
目的 分析比较应用两种手术入路治疗桡骨远端骨折手术操作及临床疗效.方法 应用掌侧入路、背侧入路切开复位钢板内固定手术治疗桡骨远端骨折126例并进行回顾性总结分析.结果 本组获得随访12~30个月,依据Garland 和Werley腕关节评分标准:掌侧组优49例,良12例,可5例,优良率92.4%;背侧组优46例,良10例,可4例,优良率93.3%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 桡骨远端骨折2种手术入路,在手术时间、术后骨折愈合时间及术后腕关节功能优良率方面比较,差异无统计学意义,手术方式的选择应基于骨折类型、患者情况及内固定特点.
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Herbert螺钉与锁骨重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床比较研究
目的 比较Herbert螺钉与锁骨重建钢板治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 对44例锁骨中段移位骨折的资料进行回顾性分析,其中22例使用Herbert螺钉,22例使用锁骨重建钢板治疗.结果 Herbert螺钉组随访8~17个月,重建钢板组随访8~20个月.Herbert螺钉组手术时间、术中失血量及切口长度与重建钢板组比较差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时Herbert螺钉组肩关节Constant评分(91.11±2.50)分,重建钢板组(90.89±3.12)分,差异无统计学意义(P>0.05).根据Karlsson评定标准,两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Herbert螺钉治疗锁骨中段骨折的疗效与锁骨重建钢板相当,但前者创伤小、术中失血量少、手术时间短,值得推广应用.
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背侧入路双钢板内固定治疗桡骨远端C型背侧粉碎性骨折
目的 探讨应用尺桡骨远端三柱理论经背侧入路双钢板内固定治疗桡骨远端C型背侧粉碎性骨折的效果.方法 应用尺桡骨远端三柱理论经背侧入路双钢板内固定治疗21例桡骨远端C型背侧粉碎性骨折.结果 21例术后随访5~19个月,骨折平均愈合时间为8周.根据Gartland与Werley评分标准:优7例,良10例,一般4例,优良率81.0%.结论 对于桡骨远端C型背侧粉碎性骨折,应用尺桡骨远端三柱理论经背侧入路双钢板内固定可较好地达到骨折复位固定,允许早期功能锻炼,临床疗效满意.
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锁骨远端解剖型锁定钢板治疗锁骨远端骨折的疗效分析
目的 探讨锁骨远端解剖型锁定钢板在锁骨远端骨折治疗中的应用.方法 对26例CraigⅡ类Ⅱ、Ⅴ型锁骨外1/3骨折进行切开复位锁骨远端解剖型锁定钢板固定.结果 本组24例获得随访6 ~24个月,肩关节功能评分为88~97分,平均92分,优16例,良6例,可2例,优良率为91.7%.结论 采用锁骨远端解剖型锁定钢板治疗CraigⅡ类Ⅱ、Ⅴ型锁骨远端骨折,术后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率低,术后并发症少,有利于肢体早期功能恢复.
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Ⅱa型Hangman骨折前路融合术后颈椎生理曲度及力学改变
目的 探讨Ⅱa型Hangman骨折前路术后颈椎生理曲度及生物力学改变的力学原因.方法 对2例Ⅱa型Hangman骨折行单纯前路融合固定手术,术中处理C2、3椎间盘并进行融合.结果 术后平均随访18个月,虽均骨性融合,但术后侧位X线出现不同程度的C2、3椎体间成角,并残留颈肩部疼痛.结论 Ⅱa型Hangman骨折上颈椎前、后方软组织及骨稳定结构整体破坏,采用单纯颈椎前路固定手术稳定颈椎作用有一定的局限.
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两种线缆不同内固定方法治疗髌骨骨折疗效比较
目的 探讨采用带尾孔针缆及线缆固定两种不同方法治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 选取40例髌骨骨折,其中18例行带尾孔针缆系统治疗(针缆组),22例行线缆环扎固定治疗(线缆组).参照Bostman标准评价两组的临床疗效.结果 针缆组手术时间为40.15~56.52 min,与线缆组的42.22~53.21 min比较差异无统计学意义(P>0.05);针缆组骨折愈合时间(10±2)周短于线缆组(14±2)周,差异有统计学意义(P<0.05);针缆组获随访(12.00±4.34)个月,Bostman评分优良率100.0%;线缆组随访(16.46±2.82)个月,Bostman评分优良率90.9%,两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术后无一例发生感染.结论 采用带尾孔针缆系统治疗髌骨骨折具有固定牢固、并发症少、术后骨折愈合时间短、患膝功能恢复好等优点,值得推广应用.
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镁合金中空螺钉内固定齿状突ⅡA型骨折生物力学研究
目的 研制应用于齿状突ⅡA型骨折前路内固定的新型镁合金中空螺钉,并进行生物力学研究.方法 将30个新鲜人体枢椎标本,根据年龄、性别、齿状突大小配对分为2组:镁合金螺钉组、钛合金螺钉组.将2组枢椎按齿状突ⅡA型骨折锯断,造成统一齿状突骨折模型,分别用镁合金螺钉、钛合金螺钉固定,在生物力学机上测量不同垂直负荷下齿状突载荷-位移关系、扭矩-位移关系及大拔出力.结果 分别加载不同垂直负荷作用于齿状突矢状面,当加载负荷<400 N时,两组的位移差异无统计学意义(P>0.05),当载荷>500 N时骨折端产生的位移差异有统计学意义(P<0.05).当颈部受到<100 N/mm扭矩时两种材料螺钉固定的齿状突位移差异无统计学意义(P>0.05),但当扭矩>200 N/mm时两者的位移差异有统计学意义(P<0.05).结论 镁合金中空螺钉在固定齿状突ⅡA型骨折端时足以防止前后移位的发生,但抗扭转能力较差,建议术后予以颈托制动.
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后入路责任节段矫形减压融合治疗退变性腰椎侧凸
目的 探讨后入路矫形减压融合责任节段治疗退变性腰椎侧凸的临床疗效.方法 回顾性分析自2000年5月~2010年7月收治的退变性腰椎侧凸59例,均对责任节段进行矫形减压融合治疗,并记录分析患者术前及术后腰椎侧凸角度及Oswestry功能障碍指数(ODI)的评分情况.结果 术后侧凸Cobb角矫正至8.5~18.4°,平均矫正率为59.2%,临床疗效评价采用ODI:优39例,良10例,可8例,差2例.结论 针对责任节段进行矫形减压融合术治疗退变性腰椎侧凸安全有效,治疗的关键是准确判定与处理责任节段,并针对术后病情发展变化做相应处理.
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后交叉韧带重建中不同角度胫骨隧道的生物力学研究
目的 评价后交叉韧带重建中不同角度胫骨隧道对移植物生物力学性能的影响.方法 应用18具人体跟腱作为移植物重建后交叉韧带,分别建立与胫骨平台呈30°、40°、50°3组不同夹角的胫骨隧道,在胫骨隧道出口边缘与移植物之间放置压敏片计算压强值及试验前后隧道出口面积变化来评估磨损作用的大小、“锐角效应”的影响以及移植物循环载荷能力.结果 胫骨隧道与胫骨平台夹角50°时压强小、隧道出口面积扩大小.夹角减小压强增大、隧道出口面积的扩大增大,“锐角效应”增加,导致循环载荷能力下降.结论 增加胫骨隧道与胫骨平台的夹角,可以降低隧道出口处的压强,减少移植物磨损,增加疲劳力学性能.
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经椎弓根打压植骨与骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的生物力学比较
目的 通过对非内固定状态下经椎弓根打压植骨与骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的标本进行强度和刚度测试数据分析,探讨哪一种方法更符合生物力学,为临床采用经椎弓根打压植骨术治疗胸腰椎压缩骨折提供理论依据,为PVP、PKP慎用提供参考.方法 对9具冻干尸体胸腰段椎体(T12~L2)标本随机分成3组,即正常组、造成L1压缩骨折经椎弓根打压植骨和骨水泥椎体成形3组,每组3具标本,通过生物力学测试仪对各组标本在前屈、后伸、侧屈、中立位4种状态下,各组L1椎体、L1,2椎间盘测试其强度和刚度数据进行比较研究.结果 椎弓根打压植骨后椎体和相应椎间盘的强度、刚度接近正常组椎体,而骨水泥椎体成形组椎体强度明显增加,刚度则明显下降.这表明目前常用骨水泥椎体成形术可改变伤椎及邻近椎间盘的生物力学特性,增加伤椎再骨折机会和增加邻近椎间盘的应力,加速其退变.结论 通过此实验可以说明临床以经椎弓根打压植骨替代骨水泥椎体成形的可行性,可使骨折椎体和相邻椎间盘获得更好的生物力学康复结果.
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后路髓核摘除结合弹性棒内固定治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的 评价后路小开窗髓核摘除结合弹性棒内固定治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 将36例腰椎间盘突出症分为A组(16例)和B组(20例),A组行后路小开窗髓核摘除结合弹性棒内固定术,B组行单纯后路小开窗髓核摘除术,随访分析患者疗效和并发症,测量和比较手术前后患者ODI、VAS和椎体间高度、角度和MRI T1值.结果 所有患者获12个月以上随访,无严重并发症发生.A组疗效优良率为93.8%,B组疗效优良率为90.0%.两组术后1年腰痛VAS、下肢放射痛VAS和ODI均较术前明显减少(P<0.01),手术上下节段的椎间高度、运动范围、髓核MRI T1值较术前均无明显变化(P>0.05).术后1年手术节段较术前:A组运动范围明显减少(P<0.05)、椎间高度增加(P<0.05)和髓核MRI T1值增加(P<0.05),B组均无明显变化(P>0.05).A组较B组术后1年手术节段运动范围减少(P<0.05)、椎间高度增加(P<0.05)和髓核MRI T1值增加(P<0.05).结论 后路小开窗髓核摘除结合弹性棒内固定治疗腰椎间盘突出症可达到满意疗效,近期不会导致邻近节段退变,可能有利于手术节段髓核修复.
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关节镜下LARS韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的早期临床疗效比较
目的 回顾性研究LARS韧带和自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的早期临床疗效.方法 自2008年7月~2011年2月对54例ACL损伤分别行关节镜下LARS韧带和自体腘绳肌腱重建ACL,腘绳肌腱组31例,LARS韧带组23例,分别对其术前术后行Lysholm、Tegner、IKDC评分,并选取近一次随访结果进行统计分析.结果 术后LARS韧带组的膝关节Lysholm、Tegner、IKDC评分略高于腘绳肌腱组,但两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 LARS韧带和自体腘绳肌腱重建ACL能明显改善患者的功能,LARS韧带组和自体韧带组有相似的早期疗效,且恢复时间明显缩短.
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Prestige LP颈椎人工椎间盘置换治疗颈椎病的初期疗效
目的 探讨应用Prestige LP人工椎间盘置换治疗颈椎病的初期疗效.方法 采用Prestige LP人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病14例,统计并分析患者术前和术后随访时相关指标并进行比较.结果 所有患者均为单节段置换,术后随访平均15.6个月.术后JOA评分由(10.3±2.1)分提高到(15.2±4.4)分,NDI评分由(42.30±10.15)%改善到(16.54±8.16)%,颈部疼痛VAS评分由(5.2±1.4)分改善到(1.6±0.7)分,上肢疼痛由(5.3±1.7)分改善到(1.7±0.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后患者生存质量明显改善,SF-36中物理评分从(34.2±5.1)%改善至(52.3±6.5)%,心理评分从(39.2±3.7)%改善至(55.3±4.6)%(P<0.05).术后手术节段颈椎曲度由(7.1±2.4)°改善至(12.8±3.1)°(P<0.05),颈椎的整体曲度由前(15.7±5.3)°改善至(17.1±6.0)°(P>0.05);手术前后手术节段活动度、手术节段邻近节段活动度无明显变化(P>0.05).结论 应用Prestige LP人工椎间盘置换术治疗颈椎病初期临床疗效良好,中远期疗效有待进一步观察.
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Cosmic动态非融合系统治疗腰椎退变性疾病的短期疗效分析
目的 探讨Cosmic动态非融合系统在腰椎退变性疾病治疗中的短期疗效.方法 对22例腰椎退变性疾病在后路减压的同时行Cosmic动态非融合系统内固定术,并评价术后疗效.结果 术后随访8~24个月,平均14.5个月,术后临床疗效优17例、良4例,可l例.VAS疼痛评分术前(6.74±0.59)分,末次随访时(2.13±0.61)分.术前病变脊柱运动节段过伸过屈活动度(ROM) (8.39±2.72)°,末次随访时为(8.17±2.58)°.随访期间未见内固定松动和螺钉断裂现象.结论 采用Cosmic动态非融合内固定系统治疗腰椎退变性疾患具有手术操作简便、安全性高等优点,可减少对脊柱生理结构的破坏,维持节段稳定,减少远期腰椎退变和再次手术的风险,具有很好的临床应用前景.
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桡骨短缩截骨及韧带重建治疗儿童陈旧性孟氏骨折
目的 探讨桡骨短缩截骨及肱三头肌腱膜重建环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折的手术方法及临床疗效.方法 自2006年7月~2012年5月对12例儿童陈旧性孟氏骨折,均行桡骨短缩截骨并一期行桡骨小头复位、肱三头肌腱膜重建环状韧带,术后所有患儿均得到随访.结果 术后平均随访时间18个月(6个月~3年),所有桡骨小头均维持良好复位,10例术后肘关节活动与术前一致,1例术后肘关节屈曲功能较术前减少10°,1例前臂旋后功能减少5°,1例术后浅表钉眼感染.结论 采用桡骨短缩截骨及肱三头肌腱膜重建环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折的方法具有手术简单、并发症少、术后关节功能恢复快等优点,是一种可选择的方法.
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经多裂肌间隙单侧椎弓根钉固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病的疗效分析
目的 探讨经多裂肌间隙单侧椎弓根钉固定单枚cage椎间融合治疗腰椎退行性疾病的疗效.方法 自2009年4月~2011年6月经多裂肌间隙单侧椎弓根钉固定单枚cage椎间融合治疗63例此类患者,均为单节段固定,应用视觉模拟评分系统(VAS)评价患者术前、术后疼痛情况,应用Oswestry功能障碍指数评分(ODI)和日本骨科学评分(JOA)评价疗效,应用Schulte标准评价植骨融合情况.结果 56例获得随访14~32个月,平均25.1个月.患者术前VAS评分(6.70±0.71)分,术后3个月VAS评分(1.61±0.59)分(P<0.01);ODI分值由术前(29.39±3.92)降至末次随访(3.54±2.21)(P<0.01);JOA评分由术前(8.04±1.22)分提高至末次随访(22.70±2.28)分(P<0.01);疗效评价优良者占83.9%,末次随访植骨融合率92.8%.结论 经多裂肌间隙单侧椎弓根钉固定椎间融合是治疗腰椎退行性疾病的有效手术方式,具有手术时间短、创伤小、住院费用少、疗效显著等优点.
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经皮椎弓根钉体外撑开结合伤椎骨水泥注入治疗中老年胸腰椎骨折的临床研究
目的 探讨经皮椎弓根钉体外撑开结合伤椎骨水泥注入治疗中老年胸腰椎骨折的可行性、安全性及有效性.方法 回顾性分析20例经皮椎弓根钉体外撑开结合伤椎骨水泥注入治疗中老年胸腰椎骨折.测量手术前后伤椎Cobb角、椎体前缘的高度丢失率.结果 术前平均腰背痛VAS评分(7.2±1.6)分,ODI(52.6±16).术后平均腰背痛VAS评分(2.4±1.6)分,ODI (21.6±9),平均腰背痛VAS和ODI均明显低于术前(P<0.01).术前椎体前缘的丢失率(49.4±12.5)%,术后(8.2±4.9)%,末次随访时(9.2±5.1)%;术前后凸角度(18.1±4.3)°,术后后凸角度(3.5±1.9)°,末次随访时(4.2±1.8)°.椎体高度丢失率、后凸角度术后、末次随访较术前差异有统计学意义(P<0.05);末次随访与术后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮伤椎成形术结合体外椎弓根钉撑开系统一期矫正伤椎的压缩高度及恢复正常的脊柱生理曲度,创伤小,是中老年胸腰椎骨折安全有效的治疗方法.
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半侧椎板截取回植在单侧腰椎间盘突出症治疗中的疗效评价
目的 评价半侧椎板截取回植在治疗单侧腰椎间盘突出症中的临床疗效.方法 对61例单侧腰椎间盘突出症的患者行半侧椎板截取髓核摘除再回植“工”型钛板固定术,统计术前、术后ODI、JOA、VAS评分、并发症发生率、影像学回植椎板愈合率及腰腿痛复发率.结果 60例获1年或以上随访,随访率98.36%,术中神经及硬膜囊损伤率(1.67%、3.28%);腰痛复发率5.00%,腿痛复发率1.67%.术后2周、3、6、12个月的ODI、JOA、VAS评分显著优于术前(P<0.05).回植截骨部CT均显示骨性愈合,未见钛板螺钉的松动及断裂.结论 采用半侧椎板截取回植固定术治疗单侧腰椎间盘突出症具有较低的术中神经硬膜囊损伤率及腰腿痛复发率、较高的椎板愈合率和较好的临床评分,是一种安全、有效的新方法.
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关节镜下空心钉内固定治疗前交叉韧带撕脱性骨折28例报告
笔者自2007年8月~2011年6月采用关节镜下空心钉内固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折28例,取得了较好的疗效,报告如下.1临床资料1.1 一般资料本组28例,男21例,女7例;年龄26~50岁,平均28.7岁.受伤原因:打球运动受伤15例,交通事故伤9例,重物砸伤4例.均为急性损伤.骨折分类按照Meyers和Zaricznyj等标准[1,2]分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型18例,Ⅲ型7例.其中合并不同程度半月板损伤9例,内侧副韧带撕脱性骨折3例,后交叉韧带损伤2例.入院后给予消肿及对症处理,均行MRI检查以评估其他韧带、半月板、骨折情况,以明确治疗方案,一般在受伤后5~7 d手术.
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膝关节前交叉韧带骨化一例报告
笔者自2010年5月收治膝关节前交叉韧带骨化1例,报告如下.1临床资料1.1 一般资料患者,男,41岁,因左膝关节疼痛进行性加重伴屈伸活动障碍10年入院.患者缘于10年前无明显诱因出现左膝关节疼痛,行走时疼痛加剧,并进行性加重,无夜间痛,无左膝关节外伤史,10年来左膝关节逐渐出现屈曲畸形,不能伸直行走,影响日常生活,故来本院治疗.查体:体温正常,左股四头肌轻度萎缩,左膝关节无肿胀,关节屈曲90°畸形,伸直功能障碍,膝关节周围无压痛,膝关节侧方实验、抽屉试验及浮髌试验均阴性.门诊行左膝关节X线及CT检查提示:左膝关节前交叉韧带骨化,关节间隙基本正常,关节面未见明显磨损(图1).入院后行风湿三项提示无异常.入院诊断:①左膝关节前交叉韧带骨化;②左膝关节屈曲畸形伴关节僵硬.
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自体髂骨重建冠状突治疗尺骨冠状突粉碎性骨折
尺骨冠状突骨折比较少见,Ⅱ型和Ⅲ型骨折在伸肘>30°时常出现肘关节后脱位,肘关节极不稳定,常需手术治疗.部分尺骨冠状突粉碎性骨折骨块细小,手术固定非常困难,笔者于2006年1月~2012年1月取自体髂骨(髂前上棘处取三面皮质骨块)移植重建冠状突治疗6例,临床效果良好.
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腰椎椎体后缘离断症
Lowrey[1]于1973年首次报道了3例青少年腰椎椎体后缘骨骺突入椎管压迫神经根的病例,认为是由于创伤所致椎体骨骺环的撕脱骨折.1986年Laredo等[2]总结分析了4例青少年、8例青壮年具有相同病理损害的患者,认为是椎体后缘软骨结节变异的结果,而非单纯创伤因素所致,并将其命名为腰椎后缘软骨结节.也有学者根据其病理变化以及Schmrol结节产生的机理将其称为腰椎软骨板破裂症[3].王全平等[4]报道56例病例,提出此病多见于青壮年,系创伤暴力引起椎间盘软骨板破裂突入椎管所致.因术前CT检查及术中所见常合并不同程度的椎间盘突出,孔庆奎等[5]将其命名为"腰椎间盘突出并椎体后缘离断症".由于所掌握的材料及思考侧重点不同,影像学上多描述为"腰椎椎体后缘软骨结节[6]",而临床则常称为"腰椎软骨板破裂症"或"腰椎椎体后缘离断症(PRAS)".由于对其发生机理认识各异,故命名也未统一.笔者采用陈仲强等[7]提出的"腰椎椎体后缘离断症"的诊断名称.近年来,随着CT、MRI的广泛应用,对本病有了更进一步的认识.
关键词: -
TNF-α拮抗剂(Etanercept)治疗脊髓损伤作用机制的实验研究
目的 探讨TNF-α拮抗剂Etanercept(依那西普)对继发性脊髓损伤的治疗作用和可能机制.方法 建立大鼠脊髓挫伤模型,损伤后1h对大鼠行腹腔注射5 mg/kg Etanercept或生理盐水(损伤对照组);假手术组(20只大鼠)仅行椎板切除术而无脊髓损伤,lh后给予腹腔注射lml生理盐水.结果 在脊髓损伤急性期(12 h、ld、3d),Etanercept治疗组TNF-α的蛋白表达强度明显弱于损伤对照组.与对照组相比,Etanercept治疗组TNFR1的表达在损伤后6、12h均下降,TNFR2仅在损伤后6h下降.损伤对照组大鼠在脊髓损伤后后肢运动功能明显受限,而Etanercept治疗组大鼠在脊髓损伤后2、4、8周,后肢BBB评分显著升高.结论 Etanercept可能通过抑制TNF-o/TNFR通路,减轻了脱髓鞘变性,促进了运动功能的恢复.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |