中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
Weber A型外踝骨折内固定方法探讨
目的 探讨WeberA型外踝骨折的内固定方法及临床疗效.方法 手术治疗Weber A型外踝骨折48例,其中采用单纯螺钉固定11例,钢针张力带10例,普通直钢板12例,直T形钢板15例.结果 48例术后均获得6~36个月的随访,疗效评定根据改良Baird和Jackson的评价标准,优良例数分别为:单纯螺钉固定5例;钢针张力带6例;普通直钢板10例;直T形钢板14例.钢板固定疗效良好.结论 直T形钢板固定因其独特的设计特点,为WeberA型外踝骨折理想的内固定器之一.
-
可膨胀股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆周围骨折156例并发症分析
目的 探讨可膨胀股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆周围骨折并发症发生因素及预防措施.方法 对156例股骨粗隆周围骨折使用可膨胀股骨近端髓内钉固定,分析其并发症的发生原因.结果 135例术后随访12~80周,骨折除2例并发骨不连外其余全部愈合,出现骨折端移位、栓钉钉头剪切出股骨头、股骨干劈裂等并发症共17例.结论 规范手术操作,提高手术技能,熟悉手术器材,能减少该类手术并发症的发生.
-
延期切开有限内固定治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折疗效分析
目的 讨论延期切开复位有限内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折的临床疗效.方法 本组11例11足SandersⅣ型跟骨骨折,均先采用手法复位、石膏绷带等行骨折临时固定,待伤后20~27 d局部软组织损伤恢复后再行切开复位钢板内固定.结果 全部病例随访1~3年.按AOVAS评分系统评价术后功能:优3例,良4例,可3例,差1例.术后切口愈合不良2例,其中皮缘小范围坏死1例、部分坏死伴浅表感染1例.经过应用植皮及清创换药等局部处理后治愈.结论 采用延期切开复位有限内固定治疗SandersⅣ型跟骨关节内骨折,能有效减少局部并发症,取得良好效果.
-
自制导向标示针在股骨颈及粗隆间骨折手术中的应用
目的 介绍一种自制导向标示针在股骨颈及粗隆间骨折手术中的应用.方法 将骨科牵引床、骨盆及患肢、自制导向标示针合为一体,处于水平位的导向标示针相当于一个人为的水平坐标,在复位过程中,经C型臂X线机行侧位透视了解复位情况的同时,可测量股骨头、颈中心轴与导向标示针的夹角,其大小即为前倾角的度数,术中藉此为依据控制前倾角,临床应用于36例股骨颈及粗隆间骨折.结果 一次置针前倾角33例满意,2例置针偏向前方,1例偏向后方.结论 此导向标示针在股骨颈及粗隆间骨折手术中应用,对控制前倾角很有帮助.
-
膨胀自锁式PF髓内钉治疗股骨粗隆部骨折疗效分析
目的 探讨膨胀自锁式PF髓内钉治疗股骨粗隆部骨折的临床疗效.方法 采用膨胀自锁式PF髓内钉治疗股骨粗隆部骨折共13例.结果 全部患者经过平均8.3个月随访,所有骨折均愈合,临床愈合时间平均10周,髋关节功能按Harris评分标准,平均91分.结论 膨胀自锁式PF髓内钉治疗股骨粗隆部骨折,具有手术时间短、出血量少、并发症少、应力分布均匀、抗旋转以及轴向稳定性强等优点,是治疗股骨粗隆部骨折一种理想的内固定材料.
-
Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折37例临床分析
目的 研究分析Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折的临床效果.方法 收治股骨粗隆周围骨折37例,在C型臂X线机监视下解剖复位,小切口下行伽玛型带锁髓内钉固定,观察术后疗效并对该方法进行评价.结果 37例经6个月~5年随访,平均3.2年,骨折愈合时间平均13.4周.术后8个月髋关节功能参照Parker评分,优28例,良7例,中2例.结论 采用伽玛型带锁髓内钉固定具有手术时间短,操作简单,失血少,固定稳定,可早期下床负重行走,缩短骨折愈合时间等优点.
-
股骨颈侧位钻孔导向器在82例股骨粗隆间骨折手术中的应用
目的 探讨自制的股骨颈侧位钻孔导向器在股骨粗隆间骨折手术中应用的临床效果.方法 收治股骨粗隆间骨折82例,均行手术内固定治疗.术中均应用自制的股骨颈侧位钻孔导向器.结果 疗效参照Parker髋关节功能评定标准,优56例,良25例,差1例.平均70 ml.术后X线片示骨折对位对线好,颈干角及前倾角恢复.骨折均在8~12周愈合.结论 股骨颈侧位钻孔导向器具有操作方便、侧位导向较可靠、可减少术中X线的投照次数及缩短手术时间等优点.
-
保留金属臼杯的全髋关节翻修术
目的 探讨对于全髋关节翻修术中髋臼臼杯稳定并难以取出的患者,行保留金属臼杯的全髋关节翻修术的疗效.方法 行全髋关节翻修术9例,术中测试髋臼臼杯稳定并难以取出,使用骨水泥将聚乙烯内衬固定在金属臼杯中.结果 9例术后随访平均3年8个月.复查X线片均未见髋臼及股骨侧松动发生.结论 严格把握手术适应证,行保留金属臼杯的全髋关节翻修术早期随访结果满意.
-
闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折
目的 评价闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折的临床效果.方法 自2005年1月~2009年4月,采用闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折32例.结果 32例获得7~28个月随访,骨折全部骨性愈合,平均愈合时间为14.5周.髋关节功能按Sanders髋关节评分标准:优28例,良3例,可1例,优良率为96.9%.结论 闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折固定牢靠、创伤小、恢复快.
-
股骨近端解剖型锁定钢板在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用
目的 探讨使用股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采取髋外侧纵行切口,切开复位股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折45例,术后行髋膝关节功能锻炼,逐步下地负重.结果 28例获随访12周~8个月,所有骨折均愈合,均无钢板、螺钉松动、断裂及退钉现象,无明显患髋部不适表现,髋关节活动良好.结论 应用股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单、固定牢固,髋关节功能恢复良好,是一种有效的手术方法.
-
注射型磷酸钙填塞植骨加支持钢板治疗塌陷型胫骨平台骨折
目的 观察注射型磷酸钙填塞植骨加支持钢板手术治疗塌陷型胫骨平台骨折的疗效.方法 采用注射型磷酸钙填塞植骨加支撑钢板手术治疗20例塌陷型胫骨平台骨折,分析所有患者的手术疗效.结果 术后X线片显示所有骨折均达到或接近解剖复位.经6个月~2年(平均1.6年)随访,维持解剖复位者17例;膝关节功能优良18例.结论 注射型磷酸钙填塞植骨加支持钢板手术治疗塌陷型胫骨平台骨折,能有效避免复位后的再丢失,维持胫骨平台的力学稳定,近期疗效良好.
-
双钢板治疗胫骨平台复杂骨折感染因素分析
目的 研究双钢板内固定治疗胫骨平台复杂骨折的术后感染率.并分析其相关因素.方法 采用双钢板内固定治疗AO-41C型胫骨平台骨折21例,其中男12例,女9例;年龄16~70岁,平均45.1岁.结果 所有患者随访6~32个月.术后感染3例,其中深部感染2例.结论 应用双钢板治疗胫骨平台复杂骨折时,选择正确的手术时机、重视软组织保护,可以降低感染率.
-
锁定重建钛板治疗髋臼骨折
目的 探讨锁定重建钛板在髋臼骨折治疗中的临床应用.方法 应用锁定重建钛板内固定治疗27例髋臼骨折.按Letoumel分型:简单骨折19例,其中前柱骨折2例,后壁10例,前壁5例,横形2例;复杂骨折8例,其中双柱1例,T形1例,后柱合并后壁4例,横形合并后壁2例.结果 所有患者平均获15.6个月随访,手术时间平均137.1 min,失血量200~2 000ml,输血量0~1 600ml.按Matt临床复位标准,总优良率为77.8%.结论 锁定重建钛板内固定操作简单、创伤小,可有效治疗髋臼骨折.
-
不同引流方式对跟骨骨折手术切口愈合的影响
目的 观察和对比分析负压引流与皮片引流对跟骨骨折手术切口愈合的影响.方法 收治68例73侧跟骨骨折,经跟骨外侧L形切口行切开复位植骨钛板内固定术,其中38侧跟骨切口行皮片引流,35侧行负压引流,分别对两组患者年龄、伤后至手术时间、切口干燥时间、引流物放置时间、切口愈合时间等进行统计学对比分析.结果 皮片引流组切口干燥时间平均为10.68 d,愈合时间平均为20.87 d.有7例切口皮肤裂开,3例感染;行负压引流组切口干燥时间平均为2.69 d,愈合时间平均为14.60 d,有1例切口皮肤裂开,无感染病例.结论 行负压引流可明显降低跟骨外侧手术切口并发症的发生.
-
内侧入路修复腘动脉损伤
目的 评估内侧人路探查和修复腘动脉损伤的临床意义.方法 收治11例腘动脉损伤患者,均经内侧人路予以探查和修复.其中合并肢体骨折8例,头部或胸腹脏器伤3例.腘动脉一期吻合10例,大隐静脉移植1例.结果 手术时间为3~5 h(平均3.6 h).11例肢体全部存活,有8例小腿肌肉正常,2例出现轻度挛缩,1例出现重度挛缩,但未截肢.结论 内侧人路修复腘动脉损伤有效、可行,在处理多发伤时具有明显优势.
-
人工股骨头置换治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折
目的 探讨采用人工股骨头置换治疗高龄骨质疏松性不稳定性股骨粗隆间骨折患者的疗效.方法 收治21例Evans分型为Ⅲ~Ⅳ型伴骨质疏松的高龄股骨粗隆间骨折患者,均采用髋关节后外侧入路人工股骨头置换治疗.结果 住院期间死亡1例,20例患者得到随访.2例出院后7个月死于脑血管意外.无人工关节松动、脱位及感染.结论 采用人工股骨头置换治疗高龄骨质疏松伴不稳定性股骨粗隆间骨折,并发症少,死亡率低,可明显改善患者术后生活质量,是有效的治疗方法.
-
空心钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折
目的 探讨青壮年股骨颈骨折采用空心加压螺钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植治疗的效果.方法 收治30例Garden Ⅲ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折,均行空心加压螺钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植治疗,对患者的临床资料进行回顾分析.结果 30例随访时间24~84个月,骨折愈合率96.7%,股骨头坏死率6.7%.结论 空心加压螺钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法.
-
关节镜下跖趾关节成形术治疗跖趾关节炎
目的 报道关节镜下跖趾关节成形术治疗跖趾关节炎的临床效果.方法 采用关节镜下跖趾关节成形术治疗12例晚期跖趾关节炎.在局部麻醉下手术,分别于跖趾关节两侧建立关节镜人路和器械入路.在镜下切除跖骨头周围的骨赘及炎性滑膜组织.然后截除近节趾骨1/3左右,部分病例楔形切除部分跖骨头背侧关节面,以改善背伸活动度.结果 术后随访12~28个月,4例完全没有疼痛,8例偶尔有轻度疼痛感觉.结论 关节镜下跖趾关节成形术治疗晚期跖趾关节炎是可行的,符合微创的手术原则,具有很好的安全性和有效性.
-
DHS加防旋钉治疗股骨粗隆间骨折
目的 评价动力髋螺钉(DHS)加防旋钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 应用DHS加空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折43例,以空心加压螺钉发挥防旋钉的作用.对临床疗效、并发症等进行分析.结果 41例得到7~25个月的随访,骨折愈合良好,无髋内翻等并发症.结论 DHS加防旋钉能有效地固定股骨粗隆间骨折,防止骨折旋转移位,有利于骨折愈合,适合老年股骨粗隆间骨折的治疗.
-
外侧L形切口和微创小切口内固定治疗跟骨骨折的比较
目的 探讨跟骨骨折内固定时,取外侧"L"形切口和微刨小切口的疗效.方法 收治87例(89足)跟骨骨折患者,58足采用外侧"L"形切口切开复位钢板内固定,31足(SandersⅡ~Ⅲ型)采用微创小切口空心钉内固定.结果 根据Maryland评分标准,采用"L"形切口的58足中,优11足,良35足,可9足,差3足,优良率为79.31%.微刨小切口空心钉内固定31足中:优6足,良20足,可5足,优良率为83.87%.结论 微创小切口空心钉内固定对软组织损伤小,并发症少,关节面显露清晰,适用于SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折.外侧"L"形切口钢板内固定较牢固,适用于关节面较粉碎的Ⅲ型和Ⅳ型骨折,但软组织并发症多.
-
玻璃酸钠治疗髋关节疾病的临床疗效研究
目的 研究髋关节腔注射玻璃酸钠治疗髋关节疾病的可行性与有效性.方法 收治80例(104髋)各类髋关节疾病,因关节疼痛、活动功能受限而进行关节穿刺注射玻璃酸钠治疗,共使用1个疗程.结果 所有患者随访1年.治疗总有效率为70.2%,无效29.8%,无明显不良反应.结论 髋关节腔内注射玻璃酸钠治疗髋关节疾病,对缓解疼痛、改善关节功能具有良好效果.
-
胫腓骨干骨折的治疗分析
目的 通过病例分析,合理选择治疗方法,使胫腓骨骨折病人患肢功能得到大程度的恢复.方法 收治62例胫腓骨干骨折,非手术治疗:C3型2例,A3型4例;钢板内固定:A1型2例,A2型3例,B2型7例,B3型6例;带锁髓内钉内固定:A1型13例,A2型11例,A3型4例,B2型10例.开放性骨折6例,按Gustilo分型:I型2例,Ⅱ型3例,Ⅲa型1例.所有患者同时进行康复治疗.结果 62例均获得随访.Lowa膝、踝关节评分优良率分别达到91%、88%.结论 非手术治疗只适合稳定性、低能量外伤的骨折;钢板内固定要注意切口的选择、钢板放置的位置.防止切口裂开和钢板外露等并发症;髓内固定治疗效果较好,并发症少.
-
微创股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨微创锁定加压钢板(LCP)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 应用股骨近端LCP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折21例,骨折按AO分类:A1型8例,A2型9例,A3型4例.结果 切口长度4~6 cm,手术时间40~75 min,术中出血50~200ml.21例获3~14个月随访,骨折愈合时间2~4个月,无髋内翻、骨不连和内固定失效.结论 微创股骨近端LCP治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小,固定可靠,有利于老年患者全身状况和肢体功能恢复.
-
膝前正中直切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折
目的 评价膝前正中直切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果.方法 收治26例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折,采用膝前正中直切口双钢板内固定治疗,术后随访13~28个月,采用Merchant评定标准评定膝关节功能.结果 术后发生切口皮片边缘坏死并浅表感染1例、后髁骨折塌陷1例,无内固定失效病例,术后膝关节功能优良率80.8%.结论 膝前正中直切口双钢板内固定是一种治疗复杂性胫骨平台骨折较理想的方法之一,疗效满意,并发症少.
-
人工髋关节置换术在治疗Pipkin Ⅲ型骨折中的临床应用
目的 探讨人工髋关节置换术(HA)在治疗PipkinⅢ型骨折中的可行性和疗效.方法 采用HA治疗PipkinⅢ型骨折19例,其中双动人工股骨头置换7例,全髋关节置换12例.结果 19例随访12~38个月.功能评估采用Epstein髋关节功能分级系统,优13例,良6例.结论 在掌握好手术适应证的前提下,HA是治疗高能量损伤PipkinⅢ型骨折的一种较理想方法.
-
探讨跟骨骨折手术"L"形切口的改进
目的 在行跟骨骨折内固定时改进"L"形切口,探讨其疗效及理论依据.方法 收治64例跟骨骨折,手术时切口起始于外踝尖上2~3cm,在跟腱前方平行于跟腱方向向下,至跟骨下方足底平面转90°向前,在足背外侧正常皮肤与增厚的跖底样皮肤交界处的下方1.5~2.0 cm处.即恰在足背与足底平面交界处向前,末端至第5跖骨底,切开皮肤皮下组织直至深筋膜,向足背锐性剥离皮瓣逐渐显露跟骨外侧面(改进组).与改进前手术的126例(对照组)的切口边缘坏死、感染率进行比较.结果 改进组无切口周围皮肤坏死、感染.对照组坏死感染率为25%.结论 改进后的"L"形切口不易出现切口边缘坏死、感染现象.
-
合并脱位的踝关节骨折手术治疗体会
目的 探讨合并脱位的踝关节骨折手术治疗体会.方法 手术治疗合并距骨脱位的踝关节骨折52例,入院后均即刻手法牵引整复骨折及脱位,然后根据软组织损伤肿胀状况,即刻行手术治疗28例,延期手术(伤后10~14 d后)24例.结果 37例获平均19个月(7~27个月)随访,骨折愈合时间平均为13周(10~16周).采用Olerud-Molander踝关节功能评分:优22例,良10例,可4例,差1例,优良率86.5%.结论 对于严重踝关节骨折脱位病人,早期闭合复位脱位和骨折对临床结果有重要意义.
-
AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨应用AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 采用闭合复位、AO股骨近端锁定加压钢板内固定治疗56例股骨粗隆间骨折患者.结果 45例获得6~18个月的随访,平均12个月.所有患者骨折愈合,按Harris髋关节功能评定标准:优30例,良11例,可4例,优良率91.1%.结论 AO股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、操作简便、内固定牢靠等优点,是一种治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定材料.
-
80岁以上髋部骨折患者的围手术期处理
目的 探讨高龄髋部骨折患者的围手术期处理.方法 手术治疗82例高龄髋部骨折患者,年龄80~96岁,平均83.5岁.其中股骨颈骨折39例.粗隆间骨折43例;术前64例(78%)合并有各种并存症.围手术期完善各项检查,并控制各种并发症.结果 82例经术前准备后均顺利完成手术,平均住院15 d,术后并发消化道症状7例,肺部感染3例,下肢深静脉血栓1例,脑梗死1例.结论 术前正确评估,充分准备,合理选择内固定,术后主动功能锻炼,是高龄患者髋部骨折围手术期处理的重点,也是提高手术疗效的关键.
-
交锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症分析及防治措施
目的 探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折术后并发症的发生原因及防治措施.方法 采取切开复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折128例,分析并发症发生原因,并总结防治措施.结果 术后发生各种并发症共19例,其中骨折不愈合2例,骨折延迟愈合4例,远端锁钉失败5例,远端锁钉松动、退出5例,远端锁钉断裂1例,主钉断裂1例,术后股骨颈骨折1例.结论 交锁髓内钉内固定是治疗股骨干骨折的一种有效方法,尽管有一定的并发症发生率,但可采取一定的防治措施减少或避免其发生.
-
分区域应用筋膜瓣修复踝足部软组织缺损
目的 研究分区域应用筋膜瓣修复踝足部软组织缺损的方法、疗效及特点.方法 分区域应用外踝上筋膜瓣、内踝上筋膜瓣及随意逆行筋膜瓣治疗踝足部软组织缺损22例,并分析临床效果.结果 22例随访3个月~2年,疗效优19例,良2例.结论 分区域应用逆行筋膜瓣修复踝足部软组织缺损符合踝足循环特点,疗效可靠,具有临床应用价值.治疗中应重视改善全身基础条件及局部微循环,强调微创理念.
-
PFN与PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的比较研究
目的 比较股骨近端髓内钉(PFN)及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 收治股骨粗隆间骨折44例,随机采用PFN内固定治疗21例,PFNA治疗23例.对两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症及髋关节功能评分进行评估.结果 PFNA组手术时间明显比PFN组缩短;术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能评分方面.两组比较无显著性差异(P>0.05).PFNA组术后并发症较PFN组减少.结论 PFN和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折均具有创伤小、固定牢靠、可早期活动、并发症少等优点,但PFNA在缩短手术时间、减少术后并发症方面优于PFN.
-
髂前下棘的解剖学研究及其在骨盆骨折中的应用
目的 对髂前下棘及其体表投影进行应用解剖学研究,为骨盆骨折微创置入外固定钉提供参考依据.方法 观察15具尸体30侧骨盆髂前下棘及体表投影,测量髂前下棘横径、矢状径和体表投影,按性别分组进行统计学处理.结果 男性髂前下棘矢状径和横径分别为(26.51±2.86)mm和(11.64±1.15)mm;女性分别为(25.46±3.92)mm和(9.20±1.14)mm.男性髂前下棘体表投影的距离对髂前上棘与耻骨结节间距离的回归系数为0.252;女性为0.262.结论 髂前下棘的体表投影点位于髂前上棘与耻骨结节连线的外上1/4处,了解这一特点有助于准确置入骨盆外固定钉.
-
股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的安全性和疗效分析
目的 分析研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的手术安全性以及疗效.方法 对65例股骨粗隆间骨折患者使用PFNA治疗,统计手术时间、术中出血量、输血量、围手术期并发症,并对患侧髋关节进行Harris评分.结果 PFNA组平均随访时间11.2个月(6~18个月),平均住院时间(18.2±2.3)d,平均手术时间(61.5±11.6)min,术中平均出血量为(195.2±101.5)ml.心脑血管意外2例,下肢深静脉血栓形成7例.终随访骨折全部愈合,平均愈合时间为14.9周(12~18周),未发现内固定物移位及断钉.未发现有明显复位丢失和股骨头缺血性坏死患者.术后有12例(18.5%)患者完全恢复到伤前的活动水平.结论 通过术前充分准备,PFNA是治疗老年人股骨粗隆间骨折相对安全、创伤较小的方法,但围手术期深静脉血栓形成、心脑血管意外和老年谵妄问题需要特别注意.
-
仰卧位与俯卧位骶髂置钉术的对比研究
目的 探讨仰卧位经皮骶髂置钉术的可行性,并与俯卧位状态进行比较.方法 选择成人短期防腐湿尸10具,男5具,女5具.C型臂X线机透视下经皮骶髂置入1枚直径7.2 mm空心钛钉,左侧取仰卧位,右侧俯卧位.手术前后摄骨盆前后位、腰椎侧位X线片,及骶髂关节CT扫描,比较2种手术操作的手术时间、透视时间、透视次数及螺钉在S1椎体中的位置.结果 平均手术时间:仰卧位组为(17.333±1.862)min,俯卧位组为(16.333±2.805)min;透视时间:仰卧位组为(28.500±3.332)s,俯卧位组为(28.500±4.278)s;透视次数:仰卧位组为(12.000±2.000)次,俯卧位组为(11.667±2.422)次;2种方法均有1枚螺钉突破椎体后缘皮质,侵及椎管.统计学显示2种手术方法无显著性差异(P>0.05).结论 仰卧位经皮骶髂置钉固定术是安全、可行的,与俯卧位相比,无显著性差异;该术式为微创治疗骨盆后环损伤找到了一条新的途径.
-
特殊类型全髋关节置换术的疗效分析
目的 探讨成人髋臼发育不良致股骨头坏死和股骨上端骨肿瘤患者行全髋关节置换术的疗效.方法 对10例16侧成人髋臼发育不良并股骨头坏死者(双侧6例,单侧4例)行全髋关节置换术,另对8例股骨近端肿瘤者(3例复发性骨巨细胞瘤,5例骨转移瘤)作瘤段切除全髋关节置换术.结果 术后所有患者均获随访.股骨头坏死16侧Harris评分由术前的平均36.6分恢复到术后的89分:8例股骨近端肿瘤经假体置换后,Harris评分平均为93.5分.结论 全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良致股骨头坏死及股骨近端肿瘤疗效确切,用以治疗股骨近端肿瘤具有肿瘤切除彻底、负重早、功能恢复快及生活质量高的优点.
-
DHS、PFN与FHR治疗股骨粗隆间骨折的临床比较
目的 探讨DHS、PFN及人工股骨头置换术(FHR)治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 本组168例,发病部位:左侧102例,右侧66例.骨折按Evans分型:Ⅱ型24例,ⅢA型53例,ⅢB型38例,Ⅳ型53例.分别采用DHS、PFN、FHR 3种手术方法治疗,分析临床疗效.结果 术后随访6~18个月,平均12.6个月,所有患者患髋功能恢复良好,局部疼痛明显缓解或消失,患肢负重行走无需扶拐.手术时间三组之间均有显著性差异.采用髋关节功能Harris评分系统评定,3种手术方法均获得良好的临床疗效,DHS组与PFN组之间无显著性差异,FHR组与DHS组及PFN组之间均有显著性差异.结论 FHR治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折,是一种操作简单、创伤小、卧床时间短、并发症低、效果确切的治疗方法.
-
生物型假体关节置换术治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎
目的 评估采用生物型假体行全髋关节置换术(THR)治疗髋关节发育不良(DDH)继发骨性关节炎的临床效果.方法 自2001年1月~2006年3月,采用生物型假体行THR治疗44例(49髋)成人DDH继发骨性关节炎患者,根据Crowe分型:I型10例(12髋),Ⅱ型19例(21髋),Ⅲ型11例(12髋),Ⅳ型4例(4髋).结果 随访2~8年(平均4年1个月),Harris评分由术前43.52分恢复到术后90.32分.假体均位于解剖位置,尚未见术后感染及松动发生,术前患者双下肢长度差为1~5cm,术后为0~1 cm,41例46髋疼痛完全消失.3例3髋有轻度疼痛伴有轻度跛行,但能够生活自理且恢复正常工作,其余患者均步态正常.术前2例伴有腰部疼痛,均在术后1.5年消失.结论 生物型假体行THR治疗成人DDH继发骨性关节炎,能够取得较好的临床效果.
-
锁定钢板及克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折
跟骨关节内骨折常移位明显,因跟骨及周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖质量差,故治疗困难,且后遗症多,预后较差[1].自2007年3月~2009年3月,笔者采用锁定钢板及克氏针联合固定治疗跟骨sandersⅢ、Ⅳ型骨折23例24足,报告如下.
-
高原地区不稳定性骨盆骨折86例手术治疗体会
本院地处青藏高原,海拔2800 m,环境恶劣,交通伤多,伤后送治时间长,且院外多数未经正规处理.自2001年6月~2008年12月,笔者对收治的86例不稳定性骨盆骨折进行手术治疗,效果良好.现报告如下.
-
胫腓骨下段双骨折68例内固定治疗体会
胫腓骨骨折通常位于中段与远段1/3交界处,胫腓骨下段同时骨折者比较多见,对于腓骨中下段骨折(距腓骨远端8 cm以内的骨折),均需采用腓骨内固定术[1],手术时是先固定腓骨还是胫骨骨折值得探讨.
-
二次钢丝固定法在人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折中的应用
人工股骨头置换已成为治疗高龄股骨粗隆间骨折的常见方法之一.然而,由于高龄患者多合并骨质疏松及粗隆部骨折移位的特点,该手术术中存在难以判断截骨平面和假体安装前倾角及高度、术中易引起骨折等难点.
-
游离体卡压肱二头肌肌腱致肘关节交锁一例
笔者于2009年6月,收治因游离体卡压肱二头肌肌腱导致肘关节交锁1例,报告如下.1 病例报告患者,男性,23岁.左肘关节交锁3年余.在伸肘时出现交锁并伴有疼痛.交锁症状呈渐进性加重,频率增加,近半年交锁难以解除.
-
盖氏骨折钢板内固定治疗体会
笔者自2003年5月~2008年12月,收治盖氏骨折15例,均行手术切开复位钢板内固定治疗,取得了良好效果.1 临床资料1.1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄20-57岁,平均45岁.
-
锁骨骨折术后腋静脉栓塞一例
笔者于2009年5月,收治锁骨骨折术后腋静脉栓塞1例,报告如下.1 病例报告患者,女,45岁.摔伤致右肩肿痛伴活动受限,X线片示右锁骨中段粉碎性骨折,断端分离移位.
-
螺钉断钉及钉帽打滑时螺钉的取出方法
切开复位钢板螺钉内固定是治疗四肢骨折常用的方法.螺钉时有断钉发生,摄X线片一般能提示断钉,但有时未能发现,术中只能取出一部分,另一部分残留在骨质内;且有时术中大部分螺钉均能取出,有1至数枚螺钉钉帽的内六角打滑,造成取出十分困难,这种情况在直径4.5 mm和3.5 mm的螺钉均有发生.
-
介绍一种股骨带锁髓内钉远端顶针纠偏的方法
自2006年3月~2007年10月,笔者行股骨带锁髓内钉内固定手术546例,发生远端顶针偏离主钉124例,其中股骨顺行髓内钉89例,逆行髓内钉35例.术中均应用C型臂X线机辅助进行了远端顶针纠偏,结果所有病例顶针顺利纠偏,锁钉一次性定位、锁定成功.
-
跟骨关节内骨折治疗进展
跟骨关节内骨折是一种常见骨折,不但影响患者的工作及生活能力[1].而且对社会经济也会产生负面影响[2].跟骨关节内骨折的治疗因分型及患者的皮肤条件、身体状况等不尽相同.本文就近年来跟骨关节内骨折的治疗进展作一综述.
-
Pilon骨折的分型和治疗
Pilon骨折为胫骨远端波及关节面的骨折,胫骨轴向暴力或下肢的扭转暴力是造成这种骨折的主要原因.其中75%~85%可伴有腓骨骨折[1],一直是临床矫形外科治疗中具挑战性的下肢远端骨折.本文对Pilon骨折的分型和治疗进展作一综述,以供参考.
-
股骨粗隆间骨折的治疗进展
股骨粗隆间骨折既往多采用非手术治疗,但其长期卧床并发症多,致残率和死亡率高,手术治疗由于病人可早期下床活动,避免了长期卧床带来的一系列问题,死亡率明显下降,治疗后功能恢复好于非手术治疗,己成为髋部骨折治疗的主要方法.
-
镁铝合金界面螺钉骨腱固定重建前交叉韧带的实验研究——猪胫骨骨腱固定的生物力学分析
目的 探讨镁铝合金界面螺钉固定对骨-腱-骨重建的前交叉韧带(ACL)的初始力学特性.方法 在20个猪的胫骨标本应用骨-髌腱进行ACL重建.按不同材料制成的界面螺钉分成3组:镁铝合金组8个标本、钛合金组和聚乳酸组各6个标本.在MTS机进行疲劳(1000次25~150 N循环)及大负荷试验.结果 所有界面螺钉固定的骨-髌腱均能顺利完成循环负载.疲劳试验前后镁铝合金、钛合金和聚乳酸界面螺钉固定的复合体伸长度分别为(1.71±0.37)mm,(2.14±0.92)mm和(1.36±0.58)mm,各组间没有显著性差别(P=0.135);抗拉刚度分别为(121.01±28.94)N/mm、(92.64±11.52)N/mm和(119.93±26.55)N/mm,各组间没有显著性差别(P=0.091);大载荷分别为(522.68±82.87)N、(441.22±86.30)N和(674.10±191.12)N,各组间具有显著性差别(P=0.016).所有失效方式为2种,即韧带在体部的断裂和骨块从隧道中滑出,3种材料界面螺钉的失效方式无显著性差别(P=0.513).结论 镁铝合金界面螺钉固定对骨-腱-骨重建的前交叉韧带的初始力学强度能达到临床要求.
-
髋关节翻修相关问题
THA是20世纪成功的外科手术之一,它能够有效消除关节疼痛、重建关节功能和纠正畸形,从而提高患者生活质量.近估计全世界有近600万人接受THA手术.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |