中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
髋臼骨折的手术治疗
目的介绍应用不同手术入路及方法治疗髋臼骨折的经验.方法回顾性总结了2001年~2004年收治的资料完整的手术治疗髋臼骨折61例,分型按照Letournel-Judet骨折分型:髋臼后壁骨折的6例,后柱骨折的7例,前柱骨折3例,横行骨折8例,"T"形骨折6例,后壁伴后柱骨折10例,前方伴后方半横行骨折3例,双柱骨折9例,根据不同骨折类型采用重建钢板及拉力螺钉固定.结果全部患者均得以随访,平均随访15.4个月,复位情况按Judet等的方法来进行评估:解剖复位48例,满意复位9例,不满意4例.髋关节功能按Harris评分系统进行评估:优40例,良10例,可7例,差4例.结论手术治疗是髋臼骨折的有效治疗办法,手术入路的选择,复位的质量、尤其是臼顶的复位、牢固的固定及早期功能锻炼是治疗的关键.
-
人工全膝关节置换术后深部感染的治疗
目的探讨人工全膝关节置换术后深部感染的治疗方法和临床效果.方法1994~2003年对9例人工全膝关节置换术后深部感染患者分别采用抗生素治疗;关节镜下清创、灌洗;切开清创、灌洗;清创后一期假体再置换;清创后二期假体再置换等不同治疗方法.对以上治疗方法采用自身前后对照的方法进行回顾性分析,HSS膝评分标准评估临床治疗效果.结果3例抗生素治疗,2例治愈,1例感染未控制,改行关节切开清创、灌洗治愈;2例关节镜下清创、灌洗治疗,1例治愈,1例感染未控制,改行关节切开清创、灌洗治愈;2例清创后一期假体再置换治愈;2例清创后二期假体再置换治愈.9例均获随访,平均随访51.2个月,均无感染复发.HSS膝评分由38分(21~52分)增加至74分(53~85分),膝关节平均活动度由45°(20°~108°)增加至80°(60°~105°).结论每一种治疗方法都有其适应证和优缺点,应根据具体病情选择合理治疗方法.关节镜下清创损伤小,可大程度恢复关节功能,但其彻底性不如切开清创,二期假体再置换临床治疗效果可靠.
-
全膝置换术治疗膝关节创伤性关节炎
目的探讨全膝置换术(TKA)在膝关节创伤性关节炎治疗中的特点.方法对8例膝关节严重创伤后形成的骨性关节炎施行了TKA手术,术中采用植骨、加装金属垫片的方法修复塌陷的胫骨平台,对内、外翻不稳的膝关节选择了CCK假体代偿由侧副韧带损伤引起的不完全功能缺失,严重者甚至使用旋转型铰链膝,其他还有通过后方的软组织松解等技术来增加关节活动度.结果采用HSS膝关节评分系统,8例由术前的平均42分上升至术后的平均88分(P<0.05),关节活动度由术前的平均76°升至术后的平均106°(P<0.05).所有患者随访至少1年以上,平均2.1年,随访结束时膝关节评分平均82分(P<0.05),关节活动度平均93°(P<0.05).结论根据膝关节创伤性关节炎的损伤特点因人而异地选择合适的TKA手术方案可以获得满意的结果,术中注意防止因骨折畸形愈合所导致的技术上的失误.
-
骨盆粉碎性骨折伴休克及神经损伤的手术治疗
目的探讨骨盆粉碎性骨折伴出血性休克及神经损伤的治疗方法选择.方法骨盆粉碎性骨折伴出血性休克及神经损伤4例,在抗休克基础上整复骶骼关节脱位.CT、MR及三维CT立体成像确诊,分别给予以下手术:①对于有较大动脉损伤,经导管选择性栓塞损伤动脉;②对于闭孔神经、股神经、精索损伤,先前方进行耻骨骨折复位手术,然后CT引导下行双骶髂关节加压螺钉固定术;③对于骶部副交感神经受到压迫、骶骨Ⅱ区纵向骨折移位导致骶神经孔变形损伤,先后方骶管骶骶神经孔扩大减压,再行前路腹膜外减压会师术.结果随访6~39个月.3例运动感觉功能恢复满意.1例除残留右骶神经损伤(右足底感觉麻木和屈拇肌力Ⅳ级)外,阳萎消失,植物神经功能及下肢功能正常.结论放射性介入治疗较大动脉损伤有良好的止血效果;合并神经压迫时,好在骨盆骨折切开复位、内固定的同时对损伤的腰骶丛进行手术探查、修复,即使当时未能手术,半年后仍应积极手术减压,此为减少合并症、促进康复的有效措施.
-
股骨粗隆下截骨短缩结合全髋置换术治疗高位先天性髋关节脱位
目的讨论股骨粗隆下截骨短缩结合全髋关节置换治疗先天性髋关节脱位的初步经验.方法本组7例高位先天性髋关节脱位,其中CroweⅢ型2例,CroweⅣ型5例.采用股骨粗隆下截骨短缩结合非骨水泥全髋关节置换术,其中5例进行了髋臼结构性植骨.术后随访Harris评分、肢体长度、步态、Trendelenburg征以及放射学改变.结果术后平均随访29.1个月,股骨截骨处及髋臼植骨均愈合,旋转中心平均下降53 mm(39~63 mm).Harris评分由术前35.9分(32~42分)转为术后84.6分(68~96分);其中疼痛评分术前为14.3分(10~20分),术后为40.3分(30~44分).屈髋活动度术前平均为85.7°(60°~125°),术后为84.3°(70°~100°).1例Trendelenburg征术后持续阳性;2例术后出现股神经损伤表现,术后6周恢复.无感染、脱位、假体松动等并发症出现.结论短期随访表明,股骨粗隆下截骨短缩结合非骨水泥全髋关节置换术是治疗高位先天性髋关节脱位可靠有效的方法.
-
国人胫骨平台至腓骨小头高度差距的测量及其临床意义
目的测量胫骨平台至腓骨小头高度之间的差距,以免人工膝关节术(TKA)中伤及外侧副韧带.方法随机选取正常成人31例(39膝),其中男16例(20膝),女15例(19膝).摄膝关节正、侧位X线片.之后在X线片上测量内、外侧胫骨平台到腓骨小头高度之间的距离.结果男性外侧胫骨平台到腓骨小头高度的平均距离为:10.96 mm±3.49 mm(5.13~16.76 mm).女性外侧胫骨平台到腓骨小头高度的平均距离为:9.21 mm±2.26 mm(6.74~11.70 mm).结论TKA术前临床医生应该常规测量胫骨平台至腓骨小头高度之间的距离.如果外侧胫骨平台至腓骨小头高度之间的距离小于8 mm,进行胫骨近端截骨时需特别慎重,以避免外侧副韧带的损伤.
-
股骨近端髓内钉在股骨转子周围骨折中的应用
目的探讨应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子周围骨折的疗效.方法应用PFN治疗股骨转子周围骨折48例.结果44例经4~18个月随访,平均11个月,所有患者均获得骨性愈合.术后骨折延迟愈合伴股骨颈螺钉退出1例,出现股骨颈螺钉退出、同时髋螺钉向内侧切出1例.根据Harris髋关节评分,优良率达90.9%.结论PFN治疗股骨转子周围骨折具有手术创伤小、固定可靠,应力分布分散、防旋转功能,可早期功能锻炼,其并发症可通过提高手术技术避免,是固定股骨转子周围骨折较理想的内固定物.
-
肱骨髁间骨折的手术方式及其疗效评价
目的探讨肱骨髁间骨折的手术方式并评价其临床疗效.方法1997年7月~2004年4月共手术治疗肱骨髁间骨折44例45肘,进行随访分析.平均随访34个月后用改良Cassebaum评分系统对其疗效评定.结果44例中有2例骨不连,术后疗效为优14例,良17例18肘,可9例,差4例,优良率为71%.结论骨折粉碎及移位程度直接影响预后.术中解剖复位,根据骨折类型选择合适牢固的内固定,术后早期进行无痛性功能锻炼,是提高疗效的重要因素.
-
肱骨投弹骨折的特征和治疗经验
目的分析肱骨投弹骨折的形态特征,总结治疗经验.方法对53例士兵肱骨投弹骨折,测量骨折部位、长度、螺旋角度、蝶形骨块、移位情况,分析其形态特征和不稳定因素.53例全部采用改良悬垂石膏固定.结果肱骨投弹骨折均为螺旋形骨折.81.1%(43/53)发生于肱骨中下段(Ⅲ区);96.2%(51/53)骨折长度在31~90 mm;骨折螺旋角度为285°~326°,平均303.5°;骨折短缩移位10~18 mm,远段有向内、前移位倾向;7例在内侧有一蝶形骨块.53例骨折临床愈合时间为6周,9~11周恢复训练.结论投弹骨折是肱骨中下段螺旋形骨折,属较不稳定骨折;治疗上主要纠正轴向短缩和成角移位,悬垂石膏治疗投弹骨折疗效满意.
-
有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折
Pilon骨折是一种高能量暴力所致胫骨下端干骺端粉碎性骨折,常涉及到胫骨远端关节面,同时伴有软组织严重损伤,治疗非常困难.我院自1998年10月~2003年9月采用有限内固定结合外固定支架治疗14例,取得满意效果,报告如下.
-
肘外翻畸形的手术治疗(附12例报告)
临床上在肱骨远端骨骼损伤中,髁上骨折并肘内翻畸形多见,肘外翻畸形少见.我科自1990年10月~2004年10月收治此类损伤12例,现回顾报告如下.
-
稳态骨牵引器的研制及在中老年下肢骨折中的应用
中老年下肢骨折大都采用骨牵引以维持骨折断端稳定及良好对位.传统骨牵引使用骨圆针(克氏针或斯氏针)配合骨牵引弓,临床常发生骨针松动、滑移,牵引弓对皮肤压迫继而产生疼痛或钉道感染.为预防以上并发症出现我科研制出稳态骨牵引器运用于临床,疗效满意.
-
不同方法治疗桡骨颈骨折65例
自1998年1月~2003年3月共治疗82例桡骨颈骨折,现将资料齐全、有随访的65例作分析讨论.其中特别指出25例合并桡神经深支损伤,采用不同手术入路治疗远期效果的比较.
-
两种方法治疗胫骨骨折动态骨量改变及愈合时间的对比
自1997~2002年分别应用带锁髓内钉、动力加压接骨板治疗胫骨骨折81例,其中有63例有完整随访资料,现从骨量丢失和骨折愈合情况对两种方法的疗效进行对比分析.
-
踝关节中心与内外踝体表连线中点关系的X线测量
全膝关节置换(TKA)对下肢力线要求很高,要求在手术前以及手术过程中能够准确的确定下肢的力线,尤其是胫骨的力线,但是目前对于踝关节的中心体表标志的确定国内报道不多.笔者通过对56例标记后踝关节摄前后位X线片后,测量X线片上的标记点与距骨顶部中点之间的距离,并进行统计学分析,以找出确定踝关节中心体表标记方法.
-
小腿后侧腓肠皮瓣修复下肢创伤性软组织缺损23例
自1998年6月~2004年4月应用近端为蒂和远端为蒂的腓肠皮瓣修复下肢软组织缺损23例,效果满意,报告如下.
-
螺钉结合管型钢板治疗三踝骨折
自1998年2月~2004年8月对53例三踝骨折应用内踝、后踝骨折螺钉固定,外踝骨折一律用1/3管型钢板固定,治疗效果良好,报告如下.
-
肱二头肌腱长头断裂的术式改良
肱二头肌腱长头断裂在临床上不常见,陈伟[1]报道1例,常规手术方法是将长头远断端固定于喙突上,或在结节间沟内作一骨槽,将肌腱固定于骨槽内.我院于1994年10月~2004年10月采用改良方法治疗此类损伤15例,效果满意,报告如下.
-
改良切口跟骨钢板内固定治疗肩胛骨骨折
自2001年1月~2003年6月共收治肩胛骨骨折36例,大部分采用非手术治疗,其中11例肩胛骨有明显移位的不稳定骨折,应用跟骨钢板手术复位内固定治疗,疗效满意,报告如下.
-
前臂严重复合组织损伤的一期修复
前臂严重复合组织损伤,具有很高的病残率、截肢率.笔者自2000年7月~2004年2月对23例前臂严重复合组织损伤行一期修复,临床疗效满意.报告如下.
-
经关节入路经皮钢板接骨术治疗严重粉碎Pilon骨折
Pilon骨折伤情复杂,常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多,治疗效果差.我院自2002年7月~2003年8月,采用经关节入路经皮钢板接骨术(TARPO)[1]治疗严重粉碎的Pilon骨折31例,疗效满意.
-
扩髓交锁髓内钉在胫骨远侧干骺端骨折的临床应用
我院自1998年5月~2003年8月对未累及踝关节的胫骨远侧干骺端骨折28例采用交锁髓内钉治疗,取得了满意疗效.
-
吻合血管的髂骨骨膜瓣移植治疗胫骨骨折骨不连
我科自1996年10月~2002年10月共收治胫骨骨折骨不连14例,采用吻合旋髂深血管的髂骨骨膜瓣移植进行修复,取得了满意的效果.报告如下.
-
重建钉固定治疗同侧股骨颈、股骨干骨折
我院自2000年10月~2003年11月,应用股骨重建钉固定治疗同侧股骨颈、干骨折11例,总结分析如下.
-
带隐神经逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损
自2002年8月~2004年5月以带隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损6例,效果良好.
-
尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位的治疗
我院自2000~2004年共收治96例尺骨鹰嘴骨折,其中合并肘关节前脱位9例,均采用张力带钢丝内固定治疗,效果满意,报告如下.
-
AO特殊钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析
肱骨近端骨折系临床常见骨折,其中85%左右可非手术治疗,但对于约15%的移位骨折非手术治疗往往不能获得满意疗效,而需手术治疗[1].自2003~2004年对20例肱骨近端二部分以上骨折采用切开复位、AO肱骨近端锁定加压钢板内固定治疗,疗效满意,报告如下.
-
胫骨远端开放粉碎性骨折的治疗(附28例报告)
我院自1998年1月~2003年10月,采用小切口复位、外固定支架结合有限内固定治疗胫骨远端严重(开放)粉碎性骨折28例,取得了满意的疗效,报告如下.
-
胫骨锁式髓内钉内固定术并发拇长伸肌腱损伤二例
锁式髓内钉内固定治疗胫骨干骨折在临床已广泛应用,并发症时有发生,但术中并发拇长伸肌腱损伤未见报道,我院自2000年4月~2003年6月发生2例.报告如下.
-
胫骨下段再手术后切口不愈合一例
1病例报告患者男,45岁.2002年8月5日因左胫腓骨开放性骨折在我院急诊行清创缝合内固定术,2周后伤口完全愈合出院.术后3个月X线片示骨折愈合,开始功能锻炼、扶拐下地并逐渐负重.2004年3月来院复诊:功能恢复良好.于2004年3月16日行内固定取出术,术后15 d拆线,但切口下端未完全愈合,局部无红肿,有少量无色分泌物流出,细菌培养阴性.
-
膝关节后侧有限切开不吸收缝线内固定治疗后交叉韧带胫骨止点骨折
目的介绍一种膝后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的微创治疗方法.方法常规关节镜检查明确关节内损伤情况,同时处理合并伤,膝后正中小切口暴露后关节囊,多股不吸收缝线网状固定骨折片.结果11例获随访,平均4.5个月,膝关节活动均正常,无明显松动病例.结论应用关节镜辅助下膝后有限切口不吸收线内固定治疗PCL胫骨止点移位骨折的方法具有实用、微创、便于掌握等优点.
-
肩胛下肌腱损伤的诊断和治疗研究进展
随着关节镜技术的发展,对肩袖损伤的诊断和治疗取得了长足的进步.大多数文献报道了冈上肌、冈下肌和小圆肌损伤的病理、修复技术以及治疗的结果,而有关肩胛下肌单独或复合损伤的文献却很少.实际上肩胛下肌在肩关节的功能中起了重要的作用,而且肩胛下肌的损伤和退变在临床上会越来越多.
-
骨盆骨折π棒双重固定效应的生物力学研究
目的通过应力及应力遮挡的测定探讨π棒对骨盆骨折的动静力固定作用.方法甲醛固定新鲜成人骨盆标本12具,右侧骶髂关节和耻骨上下支截断,骶髂关节处分别以π棒和骶髂螺钉内固定.测量中立位下生理载荷时骨盆不同内固定的应力、应变和位移;测量骨盆骨折π棒固定后不同运动状态下(中立位、后伸、前屈、健侧屈)生理载荷时腰椎和骨盆上的应力值与应力遮挡率.结果π棒和骶髂螺钉固定的应变平均为68 με和113 μe(P<0.05).π棒固定时,中立位和后伸时,应力遮挡率较大(η=31.80%和33.35%),应力大部分从π棒传导,适用于骨折早期;而前屈及健侧屈时,腰椎应力遮挡率明显减小(η=22.23%及η=23.07%),应力主要从腰椎及骨盆传导.结论本实验表明π棒固定骨盆骨折通过腰部的不同姿势活动即可自动从坚强静力固定转为动力固定,具有双重固定的生物力学效应.
-
桡骨远端关节内骨折对腕关节影响的生物力学研究
目的研究桡骨远端关节内骨折对桡腕关节的影响.方法12只成人上肢标本于距关节面3 cm处截骨去除1 cm骨块,于桡骨远端关节面舟骨窝与月骨窝交界处纵形劈开桡骨,使桡尺侧骨块可分别向近端移动,制作桡骨远端关节内骨折模型,利用压敏片测试随关节面移位,桡腕关节面的应力分布和受力面积改变情况.结果桡舟关节面移位≥2 mm时,月骨接触面积及接触应力增加,舟骨接触面积及接触应力减少(P<0.01);桡月关节面移位≥2 mm时,舟骨接触面积及接触应力增加(P<0.01),月骨接触面积无明显变化(P>0.01)而及接触应力减少(P<0.01).结论桡骨远端关节内骨折关节面移位≥2mm以上时,桡腕关节面的应力分布和受力面积发生改变,影响腕关节功能.
-
论国人人工全髋关节置换登记系统
人工全髋关节置换是目前重建髋关节有效的方法,目前我国仅进行了局部地区的关节置换术后疗效随访,未行全国病例统计,滞后我国人工关节置换技术的发展.在我国建立人工关节置换登记系统,掌握国人关节置换病例的流行病学资料,分析关节置换手术的相关因素,对我国关节置换技术的发展、社会和经济效益及人民卫生事业都能起到积极作用.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |