中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
胫腓骨骨折内固定术后感染行改良灌洗治疗的效果观察
目的 观察改良灌洗术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染的效果.方法 回顾性分析自2007-05-2015-05诊治的46例胫腓骨骨折内固定术后感染,采用以“双阀门侧孔式灌洗管”和“脉冲式灌洗法”为主要特点的改良灌洗术治疗.结果 46例治疗期间均未出现灌洗管意外脱落,灌洗一直保持通畅,灌洗成功率100％.35例因较大坏死组织或血凝块导致管道堵塞或灌洗不畅,消毒后采用旋转、拉紧灌洗管两端或滑动管道等方式顺利解除阻塞.5例灌洗管出口或入口处感染,其中1例为灌洗管出、入口同时感染,每天换药2次,于3～5 d内症状消失,无复发.46例均获得随访,随访时间平均18(12～26)个月.3例保留内固定物者术后4～6个月出现感染复发,但骨折已愈合,取出内固定物再次灌洗治疗后痊愈.结论 改良灌洗术治疗胫腓骨骨折术后感染操作简单、疗效满意.
-
四柱理论指导手术治疗胫骨平台骨折的疗效观察
目的 探讨四柱理论指导手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-03-2016-03诊治的60例胫骨平台骨折,对照组30例在三柱理论指导下行切开复位内固定手术,观察组30例在四柱理论指导下采用MIP-PO技术、关节镜技术或有限切开复位内固定治疗.结果 60例均获得1年随访.对照组并发症发生率为20.0％,观察组并发症发生率为10.0％;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组切口长度更短,术中出血量更少,骨折复位质量更高,术后制动时间、骨折愈合时间更短,术后1年膝关节功能Lysholm评分及HSS评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四柱理论指导下3D组合分型在关节面形态匹配、下肢力线恢复、获得关节稳定性及关节面平整方面有较好的效果,可根据相应的骨折形态选择合适切口进行内固定,效果满意.
-
损伤控制理念在不稳定骨盆骨折合并四肢骨折治疗中的应用
目的 探讨损伤控制理念在不稳定骨盆骨折合并四肢骨折治疗中的应用效果.方法 回顾性分析自2011-10-2015-08采用骨科损伤控制理念进行分阶段治疗的10例不稳定骨盆骨折合并四肢骨折.在骨科损伤控制理念指导下采取分阶段治疗,第一阶段在控制大出血后行骨折临时固定,第二阶段进行创伤复苏,第三阶段进行骨折确定性手术.结果 10例均抢救成功,无患者死亡.骨盆及四肢骨折手术顺利,术后未出现切口感染、血管神经损伤.1例骨盆骨折术后切口部分坏死,经换药后切口延期愈合.术后1年骨盆骨折均骨性愈合,未出现内固定物松动、断裂,GMSI量表评分平均8.4分.结论 损伤控制理念能大限度降低不稳定骨盆骨折合并四肢骨折患者的死亡率,在患者生命体征稳定后再行骨折确定性手术能减少对患者生理机能的干扰,可获得更满意的预后.
-
倒置LISS钢板内固定治疗老年外侧壁不稳定股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 探讨倒置LISS钢板内固定治疗老年外侧壁不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-07-2016-08采用倒置LISS钢板内固定治疗的46例老年外侧壁不稳定股骨粗隆间骨折.结果 46例均获得随访,随访时间平均18.4(12～32)个月.切口均一期愈合,髋、膝关节屈伸活动范围基本恢复正常,未出现钢板断裂、股骨头缺血性坏死、骨折不愈合、内固定物切出、髋内翻畸形.骨折均愈合,愈合时间平均6.1(4～8)个月.末次随访时髋关节功能Harris评分平均93(86～97)分;优30例,良13例,可3例,优良率为93.5％.结论 倒置LISS钢板内固定治疗老年外侧壁不稳定股骨粗隆间骨折能够更好地重建股骨外侧壁,且手术操作简单,固定可靠,术后患者髋关节功能恢复良好.
-
人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗及预防策略
目的 探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗和预防策略.方法 回顾性分析自2011-10-2016-12诊治的20例人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折,均采用手术治疗.张力带固定2例,钢丝环扎固定1例,钢板内固定7例,广泛涂层长柄翻修10例.结果 20例均获得随访,随访时间平均3.5(1～6)年.末次随访时髋关节功能Harris评分平均85.4(75～92)分.无感染、肺栓塞及下肢深静脉血栓形成等并发症发生.1例B1型骨折出现股骨柄内翻,骨折延迟至术后8个月愈合,患者全身情况较差,未行假体翻修术.19例骨折在术后平均4.5个月骨性愈合.结论 人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折严格按照骨折分类选择治疗方法能获得满意的疗效,全面分析可能存在的危险因素并加以预防能够降低股骨假体周围骨折的发生率.
-
下肢骨干骨折髓内钉内固定术中远端锁钉放置困难的关键原因及其处理
目的 探讨下肢骨干骨折交锁髓内钉内固定术中远端锁钉放置困难的关键原因及其处理方法.方法 传统组纳入自2011-01-2013-12诊治64例下肢骨干骨折,术中按标准远端锁定装置进行操作,如置钉失败则改为徒手锁定.改进组纳入自2014-01-2016-12诊治68例下肢骨干骨折,在总结传统组远端锁钉放置困难主要原因基础上,改进技巧放置远端锁钉.结果 传统组64例中出现7例远端锁钉放置困难,其中软组织阻挡导致压杆冠状位偏移4例,压杆矢状位不到位3例,终均改为徒手置钉.改进组68例中一次性置钉成功67例,出现远端锁钉放置困难1例,为肥胖患者,骨折断端复位不理想,压杆矢状位弹性不到位,通过人工压杆置钉成功.改进组锁钉放置困难例数明显少于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下肢骨干骨折交锁髓内钉内固定术中远端锁钉放置困难的关键原因是定位压杆不到位,采用远端锁钉定位切口充分显露、压杆透视证实、人工压杆等技巧能顺利置入远端锁钉.
-
股骨颈骨折THA围手术期加速康复外科的应用
目的 探讨老年股骨颈骨折全髋关节置换术(THA)围术期进行加速康复外科管理的效果.方法 回顾性分析自2015-03-2016-03采用THA治疗的35例老年股骨颈骨折,围手术期采用加速康复外科管理.结果 术后切口均一期愈合,未发生切口感染、下肢深静脉血栓形成、尿路感染、褥疮等并发症.35例均获得随访,随访时间平均7(3～12)个月.术后3d、3个月疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分较术前明显改善,且术后3个月疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分较术后3d明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加速康复外科管理在老年股骨颈骨折THA围手术期应用可大程度减少手术引起的应激反应,降低手术风险,减少术后并发症发生,从而加快患者术后康复速度.
-
国产InterTan髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析
目的 探讨国产InterTan髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾性分析自2011-01-2014-08采用国产InterTan髓内钉内固定治疗的41例股骨粗隆间骨折.结果 38例获得完整随访,随访时间平均45 (24～66)个月.17例获得解剖复位,21例为非解剖复位.末次随访时骨折均愈合,未出现股骨头切割、螺钉退出、螺钉向内移位进入关节腔、骨折再移位等并发症.1例骨折复位较差,出现轻度髋内翻(颈干角110°).1例下肢轻度内旋畸形,2例下肢较对侧轻度外旋畸形.结论 国产InterTan髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,尤其是治疗A0分型中A1、A2型骨折时具有微创、操作简单、可对抗骨折端旋转和移位、使骨折端加压、防止螺钉退出或内移、防止股骨头切割等优点,可取得良好疗效.但是,InterTan髓内钉内固定治疗A3型股骨粗隆间骨折时存在一定的缺陷,需要改进.
-
PFNA与InterTan内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效比较
目的 比较分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与InterTan钉内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-02-2017-02诊治的52例老年不稳定股骨粗隆间骨折,26例采用PFNA内固定治疗(PFNA组),26例采用InterTan钉内固定治疗(InterTan组).结果 52例均获得随访,随访时间4～12个月,平均8个月.PFNA组在手术时间、术中出血量、术后引流量、X线透视次数方面均优于InterTan组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组住院时间、临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).PFNA组螺钉切出的发生率明显高于InterTan组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA与InterTan钉内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效无明显差异,PFNA内固定操作更简单,手术时间更短,创伤相对更小,但其抗股骨头旋转力可能更小.
-
髌骨骨折切开复位内固定术后感染的治疗与危险因素分析
目的 探讨髌骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素,观察封闭负压引流(VSD)联合持续灌洗治疗术后感染的效果.方法 回顾性分析自2007-01-2016-12切开复位内固定治疗的396例髌骨骨折,术后14例出现感染,采用VSD联合持续灌洗治疗后获得满意的效果,并分析术后感染的危险因素.结果 14例治疗17～27 d后感染均得到有效控制,未复发,细菌培养阴性,切口愈合.14例均获得随访,随访时间7～14个月.末次随访时骨折均愈合,膝关节功能恢复良好.统计学分析结果显示,年龄≥50岁、合并基础疾病、粉碎性骨折、开放性骨折、有张力性水泡、未使用层流手术室、纵形切口、术中侵入性操作、手术时间≥90 min、不合理使用抗生素均是髌骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄较大、合并基础疾病、骨折类型、软组织损伤、未使用层流手术室、切口选择不当、术中侵入性操作、手术时间过长、不合理使用抗生素是髌骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素.
-
自体肌腱移植重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位的疗效观察
目的 观察自体肌腱移植重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位的临床效果.方法 回顾性分析自2012-02-2013-01采用自体肌腱移植重建内侧髌股韧带治疗的66例髌骨脱位.比较术前及术后6个月Kujala评分及SF-36生活质量量表评分.结果 66例均获得随访,随访时间平均8(6～12)个月.术后1例螺钉处有疼痛感,出现仲胀感和小腿麻木,未做特殊处理,随访观察后症状完全缓解.术前Kujala评分为(61.3±7.4)分,术后6个月为(86.2±9.5)分;术后6个月Kujala评分较术前明显提高,差异有统计学意义(t=16.733,P＜0.001).术前SF-36量表评分为(42.1±4.6)分,术后6个月为(63.4±7.4)分;术后6个月SF-36量表评分较术前明显提高,差异有统计学意义(t=19.751,P＜0.001).结论 自体肌腱移植重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位属于微创术式,手术操作简单,术后髌骨稳定性良好,效果满意.
-
骨水泥型与生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较骨水泥型与生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的近期疗效.方法 回顾性分析自2015-06-2016-12行人工股骨头置换术治疗的75例高龄不稳定股骨粗隆间骨折,37例采用骨水泥型股骨假体(骨水泥组),38例采用生物型股骨假体(生物型组).结果 与骨水泥组相比,生物型组手术时间更短,术中出血量更少,术后完全负重时间更长,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术后部分负重时间、髋关节功能Harris评分优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨水泥型与生物型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折均可取得满意的近期疗效.骨水泥型人工股骨头置换术固定稳定性更好,但是术中发生骨水泥植入综合征的风险更高;生物型人工股骨头置换术手术时间更短、术中出血量更少、术中安全性高.
-
侧卧位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床体会
目的 探讨侧卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术技巧和疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2015-12采用侧卧位闭合复位或有限切开辅助复位PFNA内固定治疗的85例老年股骨粗隆间骨折.结果 术后切口均一期愈合,无感染发生.术后复查X线片显示骨折稳定,内固定在位.所有患者均获得随访,随访时间平均18(12～24)个月.骨折均愈合,愈合时间平均5(4～6)个月.末次随访时采用髋关节功能Harris评分评定疗效:优75例,良7例,可3例,优良率96.5％.结论 侧卧位闭合复位或有限切开辅助复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小、固定稳定、并发症少,疗效满意.
-
踝关节骨折合并三角韧带断裂术中修复与不修复三角韧带的疗效比较
目的 比较踝关节骨折合并三角韧带断裂术中修复与不修复三角韧带的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2016-12手术治疗的48例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂,观察组(29例)于解剖钢板固定踝关节骨折后用带线锚钉修复三角韧带,对照组(19例)采用解剖钢板内固定踝关节骨折后不修复三角韧带.结果 48例均获得随访,随访时间平均20.6(6～36)个月.与对照组相比,观察组踝穴内侧距离更小,疼痛VAS评分更低,踝关节跖屈、背伸角度更大,踝关节功能AOFAS评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 解剖钢板或螺钉内固定踝关节骨折后采用带线锚钉修复完全断裂的三角韧带能够有效维持踝穴的稳定性,促进韧带愈合,以利于恢复远期踝关节功能,疗效满意.
-
InterTan与PFNA内固定治疗老年EvansⅣ型股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 比较InterTan钉与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年EvansⅣ型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2015-12诊治的64例老年EvansⅣ型股骨粗隆间骨折,30例采用InterTan钉内固定治疗(InterTan组),34例采用PFNA内固定治疗(PFNA组).结果 与InterTan组比较,PFNA组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术后至下床时间差异无统计学意义(P＞0.05).64例均获得至少6个月随访,均未发生股骨头切割、内固定松动断裂、髋内翻、股骨干骨折等并发症.InterTan组术后1个月疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分优于PFNA组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术后3、6个月时疼痛VAS评分及髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 InterTan钉和PFNA内固定治疗老年EvansⅣ型股骨粗隆间骨折均可取得满意的疗效,而InterTan钉内固定具有更好的加压与抗旋转效果,更有利于患者术后早期功能锻炼.
-
单一髂腹股沟入路弹性支撑固定后柱治疗复杂髋臼骨折的效果评估
目的 观察并评估单一髂腹胶沟入路骨盆缘下钢板弹性支撑固定后柱治疗复杂髋臼骨折的效果.方法 回顾性分析自2010-01-2015-06采用单一髂腹股沟入路骨盆缘下钢板弹性支撑固定后柱治疗的29例复杂髋臼骨折,术前采用3D打印技术打印骨折模型并预手术,术后评价骨折复位质量及髋关节功能恢复情况.结果 骨折复位质量按放射学Matta标准评价:解剖复位14例,复位良好8例,复位不良7例.28例获得随访,随访时间平均36(22～88)个月.28例骨折均愈合,愈合时间平均4.5(4～6)个月.末次随访时27例进行髋关节功能Merle d'Aubigne Postel评分,平均16(10～18)分;优12例,良5例,可5例,差3例,较差2例.结论 单一髂腹股沟入路骨盆缘下钢板弹性支撑固定后柱治疗复杂髋臼骨折可对抗骨折移位方向,可同时处理髋臼前壁及关节面压缩骨折,固定效果满意.
-
关节镜治疗膝关节痛风性关节炎的疗效分析
目的 探讨关节镜治疗膝关节痛风性关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-05-2015-07采用关节镜治疗的11例(13膝)膝关节痛风性关节炎,采用前内、前外、后内、后外入路,清理各个间室尿酸盐沉积,充分冲洗减少关节内尿酸盐结晶,术毕关节腔各注射1支玻璃酸钠与得宝松,之后3周每周注射玻璃酸钠1次.结果 术后住院3～5d,无切口感染、神经血管损伤等并发症.11例均获得随访,随访时间平均16(12～24)个月.患膝肿胀疼痛症状明显缓解,无跛行及明显关节不稳,行走、下蹲功能无明显障碍.1例合并腘窝囊肿者术后1.5年囊肿复发,关节功能活动良好,予以非手术治疗.术前Lysholm评分为(35.46±14.13)分,末次随访时增加至(80.08±5.42)分,差异有统计学意义(t=-16.215,P＜0.001).结论 关节镜治疗膝关节痛风性关节炎可迅速减轻疼痛症状,改善关节功能,同时创伤小、恢复快.
-
MIPPO技术锁定钢板内固定治疗闭合性胫骨远端骨折的疗效分析
目的 探讨采用微创经皮内固定技术(MIPPO)锁定钢板内固定治疗闭合性胫骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-06-2016-05采用MIPPO技术锁定钢板内固定治疗的47例闭合性胫骨远端骨折.采用Burwell-Charnley放射学标准评价骨折复位质量,末次随时根据踝关节功能Baird评分标准评定疗效.结果 47例均获得随访,随访时间平均9.2(6～12)个月.骨折复位质量:解剖复位14例,复位良好32例,复位不良1例.末次随时根据踝关节功能Baird评分标准评定疗效:优41例,良4例,可2例,优良率95.7％.结论 MIPPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有手术创伤小、操作简单、骨折愈合快的优点,疗效满意.
-
不同牵引复位在老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中应用的效果观察
目的 比较老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中采用顺势双反牵引快速复位器复位与牵引床复位的效果.方法 回顾性分析自2014-01-2016-08诊治的60例老年股骨粗隆间骨折,30例术中采用顺势双反牵引快速复位器复位(A组),30例术中采用牵引床复位(B组).结果 60例均获得1年以上随访,未出现骨折不愈合及内固定物断裂.与B组相比,A组骨折复位时间、手术时间更短,术后双下肢长度差值及患侧股骨相对胫骨旋转角度更小,术后1年髋关节功能Harris评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术中出血量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术中采用顺势双反牵引复位能够缩短骨折复位时间及手术时间,减小术后双下肢长度差值及患侧股骨相对胫骨旋转角度,效果满意.
-
多孔型长柄假体联合Accordo线缆系统治疗Vancouver B2型股骨假体周围骨折
目的 观察采用多孔型长柄假体置换联合Accordo线缆系统环扎固定治疗Vancouver B2型股骨假体周围骨折的疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2012-12采用多孔型长柄假体置换联合Accordo线缆系统环扎固定治疗的12例Vancouver B2型股骨假体周围骨折.结果 本组12例均获得随访,随访时间平均5.2(4～6)年.所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间平均4.2(3～7)个月.末次随访时髋关节功能Harris评分为82～94(86.2±5.6)分,优3例,良7例,可2例.膝关节功能HSS评分为85～96(90.2±2.6)分,优4例,良7例,可1例.结论 多孔型长柄假体置换联合Accordo线缆系统环扎固定治疗Vancouver B2型股骨假体周围骨折疗效满意,初始稳定性好,可促进骨折愈合,假体松动、下沉发生率低.
-
生物型加长柄联合同种异体骨移植在股骨假体翻修术中的应用
目的 观察生物型加长柄联合同种异体骨移植在股骨假体翻术中的应用效果.方法 回顾性分析自2014-03-2017-01进行的17例髋关节翻修术,术中采用生物型加长柄联合同种异体骨移植行股骨假体翻修.比较术前及术后6个月疼痛VAS评分及髋关节功能Harris评分.结果 17例均获得随访,随访时间为(8.42±2.63)个月.术后X线片显示假体位置满意,植骨量充足.术前疼痛VAS评分为(8.12±3.22)分,术后6个月为(2.83±1.14)分;术后6个月时疼痛VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(t=6.664,P＜0.001).术前髋关节功能Harris评分为(44.65±4.32)分,术后6个月为(88.58±8.47)分;术后6个月时髋关节功能Harris评分较术前明显提高,差异有统计学意义(t=21.385,P＜0.001).结论 采用生物型加长柄联合同种异体骨移植进行股骨假体翻修可以有效改善患者的髋关节功能,近期疗效满意.
-
全自动冷疗仪改善半月板损伤关节镜术后疼痛的效果观察
目的 观察全自动冷疗仪改善半月板损伤关节镜术后疼痛的效果.方法 纳入自2015-07-2016-03接受膝关节镜手术的半月板损伤72例,根据随机数字表法分为2组,每组36例.36例术后接受手动加压冷疗系统治疗(手动组),36例接受全自动冷疗仪治疗(自动组).比较2组术后引流量、治疗依从率、自控镇痛泵按压次数,开始冷疗时及治疗6、12、24、48、72 h后的静息疼痛VAS评分,以及术后3个月AKS评分.结果 与手动组比较,自动组治疗依从率更高,术后引流量更少,自控镇痛泵按压次数更少,治疗6、12、24、48、72 h后疼痛VAS评分更低,术后3个月AKS膝评分、功能评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全自动冷疗仪使用方便,显著提高了患者治疗的依从性,避免了不按标准化持续加压冷疗的情况,有效减轻了术后疼痛,而且关节腔内炎症可得到更有效控制,患者可早期功能锻炼而有利于关节功能的恢复.
-
多学科协作诊疗在髋部骨折围手术期应用效果观察
目的 观察多学科协作诊疗(MDT)在老年髋部骨折围手术期应用的效果.方法 对照组纳入自2013-01-2014-06常规围手术期处理的42例老年髋部骨折(股骨颈骨折15例,股骨粗隆间骨折20例,股骨粗隆下骨折7例),观察组纳入自2014-07-2016-12行MDT围手术期管理的39例老年髋部骨折(股骨颈骨折11例,股骨粗隆间骨折23例,股骨粗隆下骨折5例).结果 81例均获得随访,随访时间平均16(10～32)个月.与对照组比,观察组术后并发症发生率更低,末次随访髋关节功能Harris评分更高,患者满意度更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多学科协作诊疗在老年髋部骨折围手术期中应用可降低术后并发症发生率,促进患者髋关节功能恢复,提高患者满意度.
-
髋关节置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折术前风险评估及疗效分析
目的 探讨髋关节置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折的术前风险评估及临床疗效.方法 回顾性分析自2011-07-2014-03诊治的31例老年陈旧性股骨颈骨折,11例行人工股骨头置换术,20例行全髋关节置换术.术前准确评估手术风险,术中尽可能保留股骨距,松解髋臼周围软组织,调整假体头颈长度以恢复患肢长度.结果 4例术前患肢短缩＞3 cm,术后患肢短缩平均1.3(1.0～1.7)cm;术前27例短缩＜3 cm,术后24例双下肢等长,3例较健肢长1 cm.31例均获得随访,随访时间平均19(12～36个月).末次随访时疗效采用髋关节功能Harris评分评定:优20例,良8例,可3例,优良率为90.3％.结论 对于老年陈旧性股骨颈骨折患者,术前进行风险评估,积极治疗基础疾病,提高手术耐受能力,选择合适的髋关节置换术,可获得良好的治疗效果,迅速解除疼痛并提高生活质量.
-
西藏地区下肢骨折术后DVT与Hb的相关性
目的 探讨西藏地区下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)与血红蛋白(Hb)之间的相关性.方法 回顾性分析自2016-07-2017-07行切开复位内固定的69例下肢骨折,根据术前Hb水平分为4组,A组17例Hb为120～160g/L,B组21例Hb为160.1～170g/L,C组18例Hb为170.1～180g/L,D组13例Hb为180.1～190g/L.记录4组术后3d下肢DVT发生率.结果 A组术后3d出现1例下肢DVT,发生率为5.9％;B组术后3d出现8例下肢DVT,发生率为38.1％;C组术后3d出现7例下肢DVT,发生率为38.9％;D组术后3d出现6例下肢DVT,发生率为46.2％.A组术后3d下肢DVT发生率明显低于B、C、D组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Iogistic回归分析结果显示高Hb水平是下肢骨折术后DVT形成的危险因素(P =0.015).结论 西藏地区下肢骨折术后DVT发生率与Hb水平相关,高Hb水平是术后DVT形成的危险因素.
-
3D打印导航模板辅助股骨颈骨折空心钉置入的应用价值
目的 探讨3D打印导航模板辅助置钉在股骨颈骨折空心钉内固定术中的应用价值.方法 回顾性分析自2015-10-2016-10采用空心钉内固定治疗的50例股骨颈骨折,25例术中应用3D打印导航模板辅助置钉(导板组),25例术中在C型臂X线机透视下徒手置钉(徒手组).比较2组手术时间、术中出血量、术中X线透视次数,以及末次随访时髓关节功能Harris评分.结果 导板组解剖复位22例,功能复位3例;徒手组解剖复位21例,功能复位4例.50例均获得随访,随访时间平均5.8(5～7)个月.导板组手术时间、术中X线透视次数少于徒手组,差异有统计学意义(P＜0.05).导板组与徒手组术中出血量、末次随访时髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 股骨颈骨折空心钉内固定术中采用3D打印导航模板辅助置钉可减少手术时间及术中X线透视次数,可取得良好治疗效果.
-
下胫腓联合损伤改良分型及其指导临床治疗的意义
目的 探讨下胫腓联合损伤的改良分型及其在临床治疗中的指导意义.方法 回顾性分析自2007-06-2013-06诊治的急性下胫腓联合损伤118例,总结经验提出下胫腓联合损伤改良分型:Ⅰ型为单纯前联合或后联合的韧带撕脱性骨折(Tillaux骨折);Ⅱ型为一侧撕脱性骨折伴另一侧韧带损伤,如前联合撕脱性骨折伴后联合损伤,或者后联合撕脱性骨折伴前联合损伤;Ⅲ型为下胫腓联合前后均呈严重撕裂性损伤而没有骨折;Ⅳ型为Maisonneuve骨折.结果 113例获得随访,随访时间平均13.7(6～32)个月.5例发生踝关节不稳定,4例踝关节慢性疼痛,3例螺钉断裂,2例出现下胫腓联合创伤性关节炎,2例下胫腓联合融合,2例出现踝关节撞击征.1例出现踝关节创伤性关节炎.末次随访时按蒋中远标准评定疗效:优73例,良27例,可10例,差3例,优良率88.5％.结论 下胫腓联合损伤改良分型可很好地指导临床治疗,能够使手术规范化,大大提高手术效果,减少并发症发生.
-
全踝关节置换术与踝关节融合术治疗踝关节骨性关节炎的疗效比较
目的 比较全踝关节置换术与踝关节融合术治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2015-12诊治的70例踝关节骨性关节炎,35例采用全踝关节置换术治疗(置换组),35例采用踝关节融合术治疗(融合组).比较2组手术时间、术中出血量、开始负重时间,术后早期(6个月内)并发症情况,以及末次随访时疼痛VAS评分、AOFAS评分、McGuire评分及Mazur评分.结果 70例均获得随访,随访时间平均10.8(8～12)个月.2组手术时间、术中出血量、开始负重时间、术后早期并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访时,置换组疼痛VAS评分低于融合组,而AOFAS评分、McGuire评分及Mazur评分高于融合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与踝关节融合术比较,全踝关节置换术治疗踝关节骨性关节炎可明显减轻患者疼痛,并显著改善踝关节功能.
-
改良跗骨窦锁定钢板联合经皮空心钉内固定治疗跟骨骨折
目的 探讨改良跗骨窦锁定钢板联合经皮空心钉内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2017-01采用改良跗骨窦锁定钢板联合经皮空心钉内固定治疗的48例移位跟骨关节内骨折.末次随访时根据AOFAS评分标准评定疗效.结果 48例术后均获得随访,随访时间平均12(8～16)个月.术后复查X线片显示跟骨高度、宽度、长度及跟骨的轴线恢复良好,跟骨Bohler角及Gissane角维持良好.末次随访时根据AOFAS评分标准评定患肢功能:SandersⅡ型优24足,良7足;SandersⅢ型优9足,良6足,可3足;SandersⅣ型良2足,可3足;总体优良率88.9％.结论 改良跗骨窦锁定钢板联合经皮空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型移位跟骨骨折具有操作简单、创伤小、骨折复位充分、固定效果良好、术后并发症少等优点,但此方法治疗SandersⅣ型跟骨骨折有一定的局限性.
-
TKA术中原位修复医源性内侧副韧带损伤效果观察
目的 探讨全膝关节置换(TKA)术中医源性内侧副韧带损伤原位修复的方法及康复策略.方法 回顾性分析自2014-01-2016-01行TKA治疗的12例重度膝关节骨性关节炎,术中出现医源性内侧副韧带损伤,原位缝合修复后采用非限制性后稳定型膝关节假体置换.结果 12例均获得平均12.5(11～24)个月随访.术前KSS评分为(52.3±4.5)分,末次随访时提高至(89.3±3.2)分,差异有统计学意义(P＜0.05).术前膝关节活动度为(92.0±5.2)°,末次随访时提高至(106.0±4.1)°,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在获得良好下肢力线的前提下,原位缝合修复TKA术中医源性内侧副韧带损伤后可使用非限制性后稳定型膝关节假体,术后规范康复训练后可获得良好的膝关节稳定性及临床效果.
-
微创切口与外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折的比较
目的 比较分析采用微创切口与传统外侧L形切口切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 回顾性分析自2013-02-2015-07采用切开复位钢板内固定治疗的41例跟骨骨折,22例采用传统外侧L形切口内固定(传统组),19例采用微创切口内固定(微创组).结果 41例均获得随访,随访时间平均11(9～14)个月.骨折愈合时间平均11(9～13)周.末次随访时踝关节功能AOFAS评分:传统组优10例,良8例,可4例;微创组优8例,良7例,可3例,差1例;2组末次随访时踝关节功能AOFAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).传统组5例出现切口并发症,微创组未出现切口并发症;微创组切口并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微创切口复位内固定治疗跟骨骨折可降低切口并发症发生率,但是对于粉碎严重的跟骨骨折显露不够充分,复位及固定效果较差.
-
特异性假体与传统假体在TKA术中应用的比较
目的 比较全膝关节置换(TKA)术中使用特异性假体与传统假体的临床治疗效果,为临床选择佳术式提供理论依据.方法 纳入自2009-02-2011-11完成的142例传统假体TKA(传统组),自2012-01-2014-05完成的126例特异性假体TKA(特异组).比较2组手术时间、止血带使用时间、术中失血量、住院时间、术后膝关节活动范围的差异.结果 传统组与特异组手术时间、止血带使用时间差异无统计学意义(P＞0.05);但特异组术中失血量、住院时间少于传统组,膝关节活动范围改变程度大于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统假体TKA比较,特异性假体TKA可能在减少术中失血量方面具有一定优势,而手术时间、止血带使用时间、住院时间及膝关节活动范围改善方面的临床意义不大.
-
缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折
目的 探讨缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果.方法 回顾性分析自2006-01-2015-03采用缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗的23例青壮年股骨颈骨折,切开关节囊直视下复位骨折并用3枚空心钉固定,取带缝匠肌骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内,用2枚可吸收螺钉固定骨瓣.结果 23例均获得随访,随访时间平均24(15～36)个月.所有患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均7.4(5～9)个月.2例在术后10个月随访时出现股骨头缺血性坏死.3例下地负重后空心钉有不同程度退出.末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分标准评定:优15例,良6例,可2例,优良率91.3％.结论 缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折手术操作相对简单,疗效可靠,可提高骨折愈合率,并降低股骨头缺血性坏死发生率.
-
可吸收螺钉联合可吸收线双8字形环扎内固定治疗髌骨骨折
目的 探讨可吸收螺钉联合可吸收线环双8字形环扎内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 回顾性分析自2011-03-2015-02采用可吸收螺钉联合可吸收线双8字形环扎内固定治疗的24例髌骨骨折.可吸收线横穿髌骨下极韧带,做8字形交叉,再穿入髌骨上极韧带,行双8字形缝合捆扎固定于髌骨前缘.根据骨折块大小选择克氏针导针进针方向,通常以小骨块为进针点,置入2枚可吸收螺钉固定.结果 24例均获得随访,随访时间平均9(3～24)个月.未出现骨折再移位及切口并发症.骨折愈合时间平均7.4(6～10)周.末次随访时采用王亦璁的标准评定疗效:优19例,良4例,可1例,优良率95.8％.结论 只要严格掌握手术适应证,术中操作规范,术后辅以石膏外固定,进行早期功能锻炼,可吸收螺钉联合可吸收线环双8字形扎内固定治疗髌骨骨折可取得满意疗效.
-
距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复踝关节骨折合并的三角韧带深层断裂
目的 探讨采用距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复踝关节骨折合并的三角韧带深层断裂的效果.方法 回顾性分析自2012-06-2015-08诊治的27例踝关节骨折合并三角韧带深层断裂.三角韧带断裂部位:距骨止点处断裂18例,体部断裂5例,内踝止点处断裂4例.对三角韧带深层断裂者用锚钉在距骨侧置钉,进行重建或修补,并于内踝内侧放置垫片以防止切割及松脱.末次随访时采用踝关节功能AOFAS评分评估疗效.结果 25例术后获得随访,随访时间平均14.2(8～23)个月.未出现神经血管损伤及感染,切口及骨折愈合良好.末次随访时踝关节功能AOFAS评分平均92.4(88～96)分,未出现踝关节内侧不稳定.结论 采用距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复踝关节骨折合并的三角韧带深层断裂的效果满意,操作相对简单,值得临床推广应用.
-
加长型PFNA与LPFP内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效比较
目的 比较加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(LPFP)内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-03--2016-08手术治疗的56例股骨粗隆下骨折,采用加长型PFNA内固定治疗28例(PFNA组),采用LPFP内固定治疗28例(LPFP组).比较2组切口长度、术中出血量、骨折愈合时间及末次随访时髋关节功能Harris评分.结果 PFNA组切口长度较LPFP组短,且术中出血量少于LPFP组,差异有统计学意义(P＜0.05).PFNA组随访时间为(11.8±3.1)个月,LPFP组随访时间为(12.2±2.9)个月.PFNA组骨折愈合时间短于LPFP组,且髋关节功能Harris评分优良率明显高于LPFP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加长型PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折有创伤小、骨折愈合快、髋关节功能恢复满意、并发症少等优点,是理想的手术治疗方式.
-
交锁髓内钉内固定治疗累及胫骨平台的复杂胫骨骨折
目的 探讨交锁髓内钉内固定治疗累及胫骨平台的胫骨多段多平面骨折的可行性,并总结手术技巧及临床疗效.方法 回顾性分析自2013-06-2016-06采用胫骨近端多向锁定交锁髓内钉内固定治疗的21例累及胫骨平台的胫骨多段骨折,术中经皮或有限切开辅助复位胫骨平台关节面骨折块并用拉力螺钉或锁定钢板内固定.术后采用胫骨平台骨折复位Rasmussen放射学评分评定复位质量,末次随访时采用膝关节功能KSS评分标准评定疗效.结果 21例均获得随访,随访时间平均16.3(12～24)个月.术后X线片及CT显示骨折复位固定良好,胫骨平台骨折复位Rasmussen放射学评分平均17.7(17～18)分,优20例,良1例.骨折均顺利愈合,愈合时间平均13.1(10～16)周.末次随访时疗效采用膝关节功能KSS评分标准评定:优19例,良2例.结论 对于合并严重软组织损伤、累及胫骨平台但塌陷较轻的多段多平面复杂胫骨骨折采用交锁髓内钉联合钢板螺钉内固定治疗是一种可行的手术方法,而且创伤小、骨折固定良好.
-
股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中旋转畸形分类及其矫正
目的 介绍股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中旋转畸形分类及其辅助复位方法.方法 纳入自2012-01-2016-05采用髓内钉内固定治疗的98例股骨粗隆间骨折.骨折近端的旋转畸形中骨折线远离股骨颈基底时为A类畸形,骨折近端的旋转畸形中骨折线接近股骨颈基底时为B类畸形,骨折远端的旋转畸形为C类畸形.当出现旋转畸形和骨折再移位时,采用辅助复位技术及调整牵引予以矫正.结果 21例(21.4％)术中出现旋转畸形,其中7例为31-A1型骨折,11例为31-A2型骨折,3例为31-A3型骨折.旋转畸形分类:7例31-Al型骨折中A类畸形1例,B类畸形5例,C类畸形1例;11例31-A2型骨折中A类畸形10例,C类畸形1例;3例31-A3型骨折均出现C类畸形.术中出现的旋转畸形采用辅助复位技术矫正及适当牵引调整,17例旋转畸形得到矫正,4例无法矫正.结论 股骨粗隆间骨折髓内钉内固定术中应警惕旋转畸形的出现,术者应尽可能矫正旋转畸形以达到骨折解剖复位.
-
SuperPATH入路初次全髋关节置换术治疗髋部疾病的近期疗效分析
目的 观察微创SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术(THA)治疗髋部疾病的近期临床疗效.方法 回顾性分析自2014-05-2015-08采用SuperPATH入路的80例初次单侧THA,其中股骨头缺血性坏死45例,髋关节骨性关节炎32例,强制性脊柱炎2例,CroweⅡ型发育性髋关节发育不良1例.随访评估患者髋关节功能恢复情况,采用Likert量表调查患者满意度.结果 80例均获得2年随访.术后X线片显示髋臼假体固定良好且前倾满意,假体组件外展角为(41.03±7.25)°,双侧偏心距差值均≤4.2 mm,双下肢不等长差值均≤5.5 mm.末次随访时采用Likert量表调查患者满意度,72例很满意,8例良好.术后6周时72例可以独立行走、自行穿裤子、不需要服用止痛药.末次随访时79例未使用助行器,1例用助行器辅助行走.末次随访时髋关节功能Harris评分为96～99分,平均97.3分.结论 SuperPATH入路THA治疗髋部疾病可较好地保留外旋肌群的完整性及功能,术中可将关节囊完整重建,术后髋关节假体初始稳定性好,具有创伤小、功能恢复快、并发症少、患者满意度高的优点,近期疗效满意.
-
下胫腓联合复位质量改良评估方法的应用
目的 探讨踝关节骨折合并下胫腓联合损伤术中下胫腓联合复位质量改良评估方法的应用价值.方法 回顾性分析自2014-01-2016-07行手术治疗的48例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤,传统组(23例)术中C型臂X线机透视踝关节正位、踝穴位,根据下胫腓联合间隙、踝关节内侧间隙及下胫腓联合重叠判断复位情况;改良组(25例)术中在传统组观察指标上联合透视踝关节侧位观察穹窿间隙以判断下胫腓联合复位情况.结果 改良组手术时间长于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05);而传统组与改良组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).改良组下胫腓联合复位质量优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).48例均获得随访,随访时间平均13.3(6～28)个月.末次随访时改良组踝关节功能AOFAS评分高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 观察下胫腓联合间隙、下胫腓联合重叠、踝关节内侧间隙及踝关节侧位穹窿间隙可以提高下胫腓联合复位的质量并改善预后.
-
髋关节布氏杆菌感染误诊1例并文献复习
国内报道的布氏杆菌感染多以脊柱感染为主[1-2],而髋关节布氏杆菌感染临床上相对少见.髋关节布氏杆菌感染性疾病是布氏杆菌侵袭髋关节引起慢性感染性的非特异性化脓性炎症.由于布氏杆菌的相关临床症状往往与其他疾病混淆,如化脓性关节炎、结核性关节炎,影像学检查无明显特征性表现,所以容易误诊.笔者于2017-03误诊1例髋关节布氏杆菌病合并周围组织脓肿,现总结经验报道如下.
-
髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤及腘静脉血栓1例
笔者于2017-06诊治髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤及腘静脉血栓1例,报道如下.1病例报道患者,男,51岁,因车祸外伤导致左髋部疼痛及活动受限约1h入院.伤者为驾驶员,驾驶大货车追尾.查体:左髋屈曲内收,弹性固定,左小腿肿胀畸形.主要诊断:左髋臼粉碎性骨折,左髋关节脱位,左Pilon骨折,左腓骨下段及上段粉碎性骨折,右桡骨远端骨折,左胫骨下段骨折畸形愈合,左侧坐骨神经损伤.急诊行左髋关节脱位手法复位,左股骨髁上及左跟骨结节骨牵引术.持续骨牵引,患者左股四头肌收缩无力,左足趾自主屈伸活动弱,胫前肌及足拇长伸肌肌力2级,小腿三头肌肌力3级,左下肢时有放射疼痛,考虑坐骨神经损伤.
关键词： -
全膝关节置换术中间隙平衡技术的应用进展
全膝关节置换术是治疗晚期膝关节骨性关节炎的有效方法,其主要包括测量截骨技术和间隙平衡技术[1].全膝关节置换术的目标是重塑下肢正常力线并获得内外侧及屈伸间隙平衡.精确的内外侧软组织平衡和准确截骨是全膝关节置换技术的关键,不精确的截骨和软组织松解会导致髌股关节不稳、膝前疼痛等并发症[2].测量截骨技术又称为等量截骨技术,维持了术后关节线稳定,具有学习曲线短、操作简单、操作时间短等优点[3-4],但因股骨后髁截骨参照的骨性标志物不易识别,术者判断不准确,以及股骨远端旋转个体化差异等原因容易导致股骨假体旋转不良情况出现.Freeman等[5]在1970年首先提出了采用屈膝间隙优先的间隙平衡技术,Insall等[6-7]在此基础上改进并提出了伸膝间隙优先的间隙平衡技术.临床研究[8-10]证实,间隙平衡技术可提高膝关节屈曲稳定性和增加假体使用寿命.笔者就全膝关节置换术中间隙平衡技术的临床应用进展作一综述,报道如下.
关键词： -
尼莫地平治疗早期膝关节骨性关节炎的实验研究
目的 建立早期大鼠膝关节骨性关节炎(KOA)模型,观察尼莫地平对早期KOA的治疗效果.方法 将造模成功后的21只早期KOA大鼠随机分为2组,对照组6只,观察组15只.对照组用生理盐水2 ml/kg灌胃,观察组用尼莫地平悬混液4 mg/kg灌胃.于KOA模型大鼠灌胃治疗前及治疗3周后检测血清中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)的含量.治疗结束后采用改良Mankin's评分标准评价膝关节软骨情况.结果 治疗3周后观察组大鼠血清中IL-1β、TNF-α及PGE2含量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组病理切片改良Mankin's评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钙离子通道阻滞剂尼莫地平可下调KOA大鼠血清中IL-1β、TNF-α及PGE2的浓度,阻断伤害性刺激的传导,对骨性关节炎的病程进展能起到延缓作用.
-
骨科手术用钢板角度折弯器
笔者总结临床经验并根据实际需要设计出骨科手术用钢板角度折弯器(专利号:201721635770.9),报道如下.1 骨科手术用钢板角度折弯器的结构特点骨科手术用钢板角度折弯器设计为左右一对,均包括把持部、杠杆延伸部及角度折弯核心部.把持部与杠杆延伸部呈15°外翻,其主要特征在于角度折弯核心部端呈圆形,设置有用来折弯医用钢板的凹槽,开口方向与折弯器整体部垂直,凹槽深度占核心圆形直径的2/3.核心部远端垂直于凹槽各有一可调固定螺栓装置(图1).
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
