中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效分析
目的 探讨采用可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效.方法 采用可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折,可膨胀髓内钉顺行插入治疗肱骨干骨折25例,其中15例行闭合复位,10行骨折端小切口有限切开复位髓内钉内固定术.结果 本组获随访1～3年,所有骨折愈合良好.无一例发生骨不愈合、骨感染、医源性骨折、神经损伤及内固定断裂松动现象.有2例发生肩部疼痛及肩关节撞击征.结论 可膨胀髓内钉治疗肱骨骨折符合生物力学固定原理,具有操作简单、固定牢固、出血小、创伤小、并发症少、疗效好等特点.
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尺骨茎突基底型骨折两种不同治疗方法的比较
目的 比较尺骨茎突基底型骨折采用两种不同方法治疗的效果.方法 对采用手术治疗的29例和非手术治疗的30例尺骨茎突基底型骨折的资料进行回顾分析.结果 本组获随访14～58个月,术后1、3个月及末次随访时DAHS评分差异有统计学意义,进一步两两比较,术后1个月与3个月评分差异有统计学意义,而术后3个月与末次随访时评分比较,差异无统计学意义.手握持力及腕关节活动度方面无明显差异.结论 尺骨茎突基底型骨折采用非手术治疗亦可取得较好的疗效.
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急诊闭合复位外固定器固定治疗桡骨远端骨折的体会
目的 总结采用急诊闭合手法复位和外固定器固定治疗桡骨远端骨折的经验体会.方法 采用急诊闭合手法复位和单侧外固定器固定治疗53例桡骨远端骨折.结果 患者获6～12个月随访,骨折均一期愈合.Dienst功能评分:优33例,良16例,可4例,优良率为92.5％.结论 急诊闭合手法复位加跨腕外固定器固定治疗桡骨远端骨折具有创伤小、能及早消除患肢肿胀的特点,有利于病情恢复,是治疗桡骨远端骨折的一种理想方法.
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取髂骨植骨加桡骨茎突切除结合HCS固定治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折的疗效分析
目的 探讨利用取髂骨植骨加桡骨茎突切除结合HCS固定治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折的术后疗效.方法 采用上述方法治疗13例陈旧性腕舟骨腰部骨折.结果 本组获8～22个月的随访,13例骨折均愈合,腕关节平均屈曲70°,背伸50°,Krimmer腕关节评分平均为80分.结论 和用取髂骨植骨加桡骨茎突切除结合HCS固定治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折取得了良好的疗效.
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58例锁骨骨折切开复位内固定术疗效分析
目的 总结分析锁骨骨折采用普通解剖钢板及锁定解剖钢板内固定术的疗效及优缺点.方法 对58例锁骨骨折分别采用普通解剖钢板及锁定解剖钢板内固定,术后随访分析骨折愈合情况.结果 27例采用普通解剖钢板固定,断板2例予以二次植骨锁定解剖钢板(LCP)固定后愈合,其余一期愈合.31例采用LCP固定,1例延迟愈合,30例一期愈合.结论 锁骨骨折,特别是粉碎性骨折或者骨折段比较长的,应该首选LCP固定.
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采用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折
目的 探讨应用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 应用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗32例肱骨近端骨折.结果 术后随访10～24个月,骨折愈合时间(10.5±2.0)周,采用Neer评分标准:优22例,良7例,可3例,优良率90.6％.结论 采用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折是一种有效的治疗方法.
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腕舟骨骨不连原因分析及防治措施
目的 探讨分析腕舟骨骨不连的原因及防治措施.方法 采用三种不同的手术方式治疗24例腕舟骨骨不连并分析其疗效.结果 24例中有5例再次出现骨不连,经过2次以上手术治疗后骨折愈合,功能恢复较满意.结论 腕舟骨骨不连发生率高,治疗难度大,治疗的关键是早期正确地诊断和治疗.
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唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的疗效观察
目的 研究采用唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法 166例原发性骨质疏松症随机分为治疗组及对照组各83例,两组均给予口服钙尔奇D 600 mg,每日1次.治疗组给予唑来膦酸4 mg静脉注射,每年1次.结果 140例得到10～26个月随访,平均13.4个月,与对照组比较,治疗组骨痛症状评分明显下降(P＜0.05);通过定量CT(QCT)检测腰椎骨密度,骨密度增加明显(P＜0.05).结论 唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症疗效显著,值得临床推广应用.
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经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折
目的 探讨经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的手术方式及疗效.方法 自2007年6月～2010年10月应用此法治疗无神经损伤的胸腰椎骨折27例.结果 23例平均随访时间(18.37±8.46)个月,Cobb角从术前22～36°(30.44±3.71)°恢复至术后5～9°(7.30±1.38)°.随访期间椎体高度及Cobb角无丢失,无内置物松动及断钉发生.结论 经椎旁肌间隙入路可保留后方韧带复合体结构的完整性及其对脊柱节段的稳定性,组织损伤小,腰背僵痛后遗症少.此术式无需特制器械、近似微创、基层医院易行.
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解剖型锁定钢板与克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的疗效比较
目的 比较采用解剖型锁定钢板与克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析收治的尺骨鹰嘴粉碎性骨折48例,分为解剖型锬定钢板组(17例)和克氏针张力带组(31例).结果 患者获得随访10～18个月,疗效评定结果为:解剖型锁定钢板组:优9例,良6例,可2例,优良率88.2％;克氏针张力带组:优14例,良10例,可6例,差1例,优良率77.4％.两组优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 解剖型锁定钢板在治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的效果优于克氏针张力带.
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北京地区小儿骨折流行病学分析
目的 总结北京地区儿童骨折的流行病学特点.方法 对予以手术治疗的1211例小儿骨折的资料进行分析,对不同部位骨折的发生率进行统计分析.结果 本组男803例,女408例;年龄1～14岁,平均5.9岁.上肢骨折1015例占83.8％,下肢骨折196例占16.2％;肱骨髁上骨折常见,占41.0％,其次为肱骨外髁骨折占17.7％.肱骨远端骨折占65.7％,肘部骨折占78.1％.四肢骨折中神经损伤均见于肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折神经损伤的发生率约为10.3％.结论 3/4的儿童骨折发生在肘关节周围,儿童骨折有明显的季节特点,要高度重视暑期儿童肘关节周围骨折的防治.
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椎弓根系统固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折
目的 探讨椎弓根系统固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对胸腰椎骨折29例采用椎弓根系统固定,注射型自固化磷酸钙椎体成形,18例后路减压.结果 26例获随访8～21个月,无内固定松动、拔钉及断钉,脊柱序列基本正常,无椎体高度丢失.神经功能大多恢复良好.结论 椎弓根系统固定结合椎体成形术能加强稳定骨折的椎体,恢复椎体的高度及序列,从而降低内固定失败的发生率,减少术后椎体高度再丢失,明显提高了手术疗效.
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带血管蒂尺神经前置术与传统尺神经前置术治疗肘管综合征的疗效比较
目的 比较采用带血管蒂尺神经前置术与传统尺神经前置术治疗肘管综合征的临床疗效.方法 将收治的97例肘管综合征随机分为2组,其中显微镜下施行带血管蒂尺神经松解前置术者46例,为A组;施行传统尺神经松解前置术者51例,为B组.结果 A组平均随访13个月,B组平均随访14个月,疗效评定结果为:A组优良率93.48％,显著高于B组的78.43％(x2=4.43,P＜0.05).结论 带血管蒂尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的一种有效方法.
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陈旧性肩关节脱位的手术治疗
目的 探讨陈旧性肩关节脱位采用手术治疗的效果.方法 回顾性研究9例陈旧性肩关节脱位行手术治疗的情况,比较术前术后患侧肩关节功能的改善程度.结果 本组获随访6～15个月,术后患侧肩关节活动度恢复良好,未出现再次脱位.结论 陈旧性肩关节脱位的手术治疗需要综合评估,对符合条件的患者进行手术治疗能够明显地改善肩关节功能.
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微型锁定钢板结合三柱理论在老年桡骨远端复杂骨折治疗中的应用
目的 探讨微型锁定钢板结合三柱理论在老年桡骨远端复杂骨折治疗中的临床疗效.方法 以三柱理论为基础采用微型锁定钢板固定治疗老年桡骨远端复杂骨折42例.结果 术后随访6～36个月,采用Gartland-WerleyGW)功能评分标准评定:优10例,良22例,可4例,差6例,优良率76.2％.结论 采用微型锁定钢板结合三柱理论治疗老年桡骨远端复杂骨折,可使骨折得到满意的复位和可靠固定,效果肯定.
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平行钢板与单钢板固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效比较
目的 探讨采用不同钢板固定方式治疗肱骨髁间骨折的临床疗效差异性.方法 回顾性研究采用平行钢板和单钢板治疗的复杂肱骨髁间骨折73例的临床资料.结果 两组在手术时间、出血量、Mayo肘关节功能评分、关节功能活动度、优良率分别为:( 138±31.3)、(89±20.3)min;(70±32.4)、(50±27.1)ml;(86.8±10.3)、(68.2±15.1)分;(124j±18.40)°、(92.9±31.57)°;78.9％、51.4％.结论 肱骨髁间骨折采用平行双钢板固定更牢靠,具有较早功能锻炼,远期肘关节功能良好的特点,尤其适合于粉碎性骨折.
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不同材料预防椎板切除术后硬膜外粘连的临床观察
目的 观察应用不同材料预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果.方法 采用3种不同材料预防椎板切除术后硬膜外粘连47例,其中:明胶海绵13例,自体游离脂肪片15例,带蒂筋膜19例.结果 本组经5～13个月的随访,明胶海绵组优良率69.23％.自体游离脂肪片组优良率73.33％.带蒂筋膜组优良率94.74％.3组间优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 带蒂筋膜预防硬膜外粘连效果明显优于其他2种材料.
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椎旁肌间隙入路在胸腰椎钉棒内固定系统取出中的应用
目的 分析采用经椎旁肌间隙入路行胸腰椎钉棒内固定系统取出的疗效.方法 对收治的221例胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定术后采用经椎旁间隙入路取出内固定.结果 随访6～36个月,与传统的采用后正中入路剥离棘旁肌显露椎板及关节突关节取出内固定相比具有明显优越性.结论 采用该入路治疗具有手术时间短、术中出血量少、术后引流量明显减少、切口疼痛轻、椎旁血肿及感染发生率低的优点,其护理方便,可降低医护人员的工作强度,远期腰背痛症状减轻或消失.
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28例髓内钉内固定术后骨不连原因分析及治疗体会
目的 探讨带锬髓内钉内固定术后骨不连的原因及处理方法.方法 回顾性分析28例骨不连采用“保留原髓内钉、附加内固定并环形植骨”治疗的情况.结果 本组获随访4～24个月,均达骨性愈合,平均愈合时间5.8个月.结论 带锁髓内钉内固定术后骨不连主要原因为初次手术骨折端血运破坏较重、内固定选取不当、初次手术未一期植骨及功能训练不当.采用“保留原髓内钉、附加内固定并环形植骨”治疗此类萎缩型骨不连,手术创伤相对较小、疗效确切.
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肩锁钩板联合动力修复肩锁关节脱位的随访研究
目的 探讨采用肩锁钩板联合动力修复肩锁关节脱位的临床疗效.方法 对63例TossyⅢ型肩锁关节脱位行肩锬钩板内固定联合动力修复治疗.结果 63例获随访4～34个月,取出内固定后2例发生半脱位,无全脱位及肩锁关节炎发生.内固定取出前肩关节评分为(84.82±2.28)分,内固定取出后肩关节评分为(95.17±1.73)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肩锁钩板联合动力修复肩锁关节脱位,固定牢固、远期效果确切,但肩锁钩板长期存留影响肩关节功能,取出后功能明显改善.
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颈后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈髓损伤
目的 评价无骨折脱位型颈髓损伤行后路单开门椎管扩大成形术的疗效.方法 回顾58例无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床资料,均采用后路单开门椎管扩大成形术,17例应用内固定.结果 术后神经功能Frankel分级恢复1～4个等级,JOA评分改善率为(69.1±17.5)％,不稳节段均获得稳定的融合.结论 颈后路单开门椎管扩大成形术辅以必要的内固定治疗无骨折脱位型颈髓损伤可获得良好的疗效.
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改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折
目的 探讨采用改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折的疗效.方法 应用改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折122例.结果 全部患者获随访1～5年,根据Neer肩关节与HSS肘关节评分标准评定疗效:优102例,良15例,差5例,优良率95.9％.未出现医源性桡神经损伤、骨折不愈合等并发症.结论 采用改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折不需游离暴露长段桡神经,钢板放置与骨面贴合,固定牢靠.
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“工”字形减压植骨内固定术在颈椎前路手术中的应用
目的 探讨“工”字形减压植骨内固定术在颈椎前路手术中的应用效果.方法 对多椎间隙狭窄、后缘增生明显等经椎间隙前路减压困难者15例颈椎疾患采用“工”字形减压植骨内固定术.结果 术后随访6～15个月,植骨完全愈合,内固定无松动、断裂,神经症状恢复满意.结论 “工”字形减压植骨内固定术优于保留椎体后壁的椎体次全切除减压植骨内固定术,是基层医院应大力推广的良好术式.
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锁骨钩钢板联合带线铆钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位
目的 探讨采用锁骨钩钢板联合带线铆钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 应用锁骨钩钢板联合带线铆钉修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位21例.结果 患者获得随访15～32个月,于术后3～5个月取出钩钢板.患肩Constant评分平均96分(87～100分).术后3例出现肩峰下骨溶解,无螺钉松动、锁骨钩钢板断裂及锁骨钩钢板周围骨折等发生,取出钩钢板后无肩锁关节脱位复发.2例出现肩峰下撞击综合征,取出钩钢板后症状消失.结论 锁骨钩钢板联合带线铆钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位能够有效维持肩锁关节复位稳定,喙锁韧带的生物力学模式重建效果良好.
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切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨采用切开复位有限内固定手术治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 对42例桡骨远端不稳定骨折施行切开复位有限内固定治疗.结果 X线表现:桡骨长度无短缩,关节面平整,尺偏角16～24°,平均21.2°,掌侧倾角7～16°,平均10.6°,腕关节周围相对适合关系良好.Dienst功能评估标准,术后7个月优良率90.5％.结论 采用切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,可有效恢复桡骨远端解剖形态,功能恢复满意.
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Herbert螺钉治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效分析
目的 比较采用Herbert螺钉手术与非手术治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的疗效,为临床治疗该类骨折方式的选择提供参考.方法 对26例MasonⅡ型桡骨头骨折的治疗情况进行回顾分析,其中15例采用手术内固定治疗,11例采用非手术治疗.结果 本组获得随访15～46个月,肘关节功能评分:手术组平均93.3分,极好9例,好4例,一般2例,优良率为86.7％.非手术组平均81.5分,极好3例,好4例,一般4例,优良率63.6％.手术组明显优于非手术治疗组(P＜0.01).结论 运用Herbert螺钉手术治疗MasonⅡ型桡骨头骨折在关节活动、肌力和功能恢复方面较非手术治疗有明显优势,建议首选手术治疗.
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非手术治疗Colles骨折桡骨长度丢失的研究
目的 分析比较5种非手术方法治疗Colles骨折的疗效及影像资料中桡骨长度丢失的情况.方法 随机抽取小夹板、石膏托、石膏夹板、先夹板后石膏、先石膏后夹板固定各30例.从影像中桡骨长度丢失情况及对腕关节功能影响方面对关节外及关节内粉碎性骨折进行比较分析.结果 关节外骨折:5种固定方法桡骨长度丢失≤(3.5±0.35) mm,桡骨长度丢失不明显;关节内粉碎性骨折:桡骨长度丢失在(6.47±0.35)mm.结论 对于关节外Colles骨折,非手术疗法疗效可靠确切;非手术疗法不适宜于关节内粉碎性Colles骨折.
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自体带骨膜髂骨板移植修复桡骨远端骨折并软骨缺损
目的 探讨采用自体带骨膜髂骨板移植修复桡骨远端骨折并软骨缺损的疗效.方法 应用自体带骨膜髂骨板移植修复桡骨远端骨折并软骨缺损33例.结果 患者获随访0.5～4年,腕关节功能评定结果:优23例,良5例,可3例,差2例,优良率84.8％.结论 应用自体带骨膜髂骨板移植修复桡骨远端骨折并软骨缺损可取得满意疗效,值得推广应用.
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短节段或单节段内固定结合经椎弓根伤椎植骨对胸腰椎骨折愈合的疗效分析
目的 探讨采用短节段或单节段内固定结合经椎弓根伤椎植骨对胸腰椎骨折愈合的疗效.方法 对34例胸腰椎骨折,应用经伤椎椎弓根椎体内植骨,结合短节段或单节段椎弓根钉棒系统复位固定.结果 术后随访12～26个月,后凸Cobb角由术前的平均20.7°恢复至术后平均3.7°.椎体前缘高度由术前的平均55.3％,恢复至术后平均86.6％.伤椎复位效果好,无明显相邻椎间隙过度撑开.结论 经伤椎椎弓根椎体内植骨,结合椎弓根钉棒系统复位固定治疗胸腰椎骨折,重建了脊柱前中柱的力学结构,获得了稳定性,同时获得有效的椎间盘高度,容纳复位后的髓核,减少伤椎上终板的塌陷,可明显减少内固定断裂、术后Cobb角丢失等并发症.
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外伤性胸腰脊髓损伤住院患者并发症及危险因素分析
目的 探讨外伤性胸腰脊髓损伤住院患者的并发症及其危险因素.方法 回顾性分析外伤性胸腰脊髓损伤222例的情况,观察其并发症并分析危险因素.结果 共222例患者,44例发生并发症.泌尿、呼吸系统并发症和褥疮、电解质紊乱常见,ASIA运动评分越低、住院时间越长并发症发生率越高.结论 胸腰脊髓损伤的严重程度是并发症的独立风险因素,早期手术治疗、甲基强的松龙冲击治疗不增加并发症发生率.
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锁定接骨板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的疗效分析
目的 探讨应用锁定接骨板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的临床疗效.方法 应用锁定接骨板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折12例,根据临床和放射学结果进行评价.结果 所有骨折在术后平均4.5周愈合.疗效评估结果:5例为优,3例为良,3例中等,1例为差.结论 对于尺骨鹰嘴粉碎性骨折采用锁定接骨板治疗是安全有效的,值得推广应用.
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经椎弓根椎体去松质骨切除治疗儿童胸腰段半椎体并侧后凸畸形
目的 观察经椎弓根椎体去松质骨切除治疗儿童胸腰段半椎体并侧后凸畸形的临床效果.方法 对自2006年12月～2011年6月收治的儿童胸腰段半椎体并侧后凸畸形7例均行经椎弓根椎体去松质骨切除内固定植骨融合治疗.结果 随访6～48个月,平均(24.8±3.5)个月.手术时间160～200 min,平均(182±25) min.术中出血量1200～2000 ml,平均(1520±200)ml.固定融合节段4～10节.脊柱侧凸Cobb角由术前平均(50.5±16.3)°矫正到术后1个月(16.7±5.4)°,后凸Cobb角由术前平均(48.9±21.5)°矫正到术后1个月(19.8±10.7)°,3例有神经系统损伤者平均JOA评分由术前(8.0±1.6)分提高到末次随访时(24.0±1.5)分.结论 儿童胸腰段半椎体并侧后凸畸形应尽早手术干预,经椎弓根椎体去松质骨切除技术能达到满意矫正效果,同时减少并发症的发生.
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儿童陈旧性寰枢椎旋转半脱位的治疗选择
目的 探讨儿童陈旧性寰枢椎旋转半脱位的治疗方法.方法 自1998年3月～2007年6月收治23例陈旧性寰枢椎旋转半脱位患儿.确诊时间平均4.1个月.入院后予颅骨牵引,完全复位者行头颈胸石膏固定2个月.部分复位及复位后再脱位的行后路寰枢椎复位融合术.脱位无明显改善的行前路下颌下入路松解粘连后后路复位内固定.结果 Ⅰ型脱位5例中4例牵引复位其中1例再脱位;1例不能复位.Ⅱ型14例中9例牵引复位,其中6例再脱位;5例不能复位.Ⅲ型4例中1例牵引复位后再脱位;3例不能复位.随访显示23例斜颈畸形得到明显矫正,患儿没有明显的颈部疼痛.结论 大部分陈旧性脱位闭合复位困难,复位后再脱位发生率高需要手术治疗.手术复位融合寰枢椎治疗效果满意.
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MC+PEEK融合器在颈椎间盘突出症手术中的临床应用
目的 评价一种单独使用无前方钢板的MC+PEEK融合器在颈椎间盘突出症前路手术中应用的临床效果.方法 对颈椎间盘突出症44例采用椎间盘摘除,应用该融合器内植自体髂骨行椎间融合术,以术后X线片和JOA评分评价疗效.结果 本组获随访6～40个月,平均26个月,植骨融合时间平均4.5个月,术后3d和3、6、12、18、24、36个月复查X线片未见融合器松动和移位,病变椎间隙高度恢复正常,未出现相关内固定并发症,JOA评分由术前平均10.20分恢复到术后平均16.30分.结论 采用此融合器无需使用前方钢板,手术创伤小,避免了内固定相关并发症的发生,是治疗颈椎间盘突出症的一种理想方法.
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肱三头肌舌形瓣入路行成人肱骨远端C型骨折内固定的疗效观察
目的 观察肱三头肌舌形瓣入路行肱骨远端C型骨折内固定的应用效果.方法 自2004年7月～2011年1月应用肱三头肌舌形瓣入路行肱骨远端C型骨折内固定22例,观察术中显露效果、骨折愈合率和肘关节功能恢复情况.结果 术中可清晰显露,肱骨远端骨折及关节面均实现解剖对位,术后石膏托制动2周后逐渐开始肘关节功能锻炼,平均骨临床愈合时间3.6个月,关节功能普遍恢复良好.结论 采用肱三头肌舌形瓣入路,对肱骨远端C型骨折行骨折复位内固定,能够达到术中充分显露,肘关节功能恢复满意.
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骨折内固定术后感染的治疗方法与时机的选择
目的 探讨骨折内固定术后感染的治疗方式与时机选择,以提高治疗效果.方法 对自2004年4月～2010年10月收治的骨折内固定术后感染病程超过3个月、未改变原固定方式的62例的临床资料进行回顾性分析研究.原内固定方式:髓内针34例,钢板15例,混合固定13例.骨折均愈合或基本愈合,在取出内固定物、彻底清创、脉冲冲洗的基础上采用自行研制的双阀门侧孔式灌洗管灌洗术进行治疗.结果 经术后1～3年随访,62例术后切口均一期愈合,未出现关节功能障碍及感染复发.结论 在感染可以控制的情况下,保留原内固定物,待骨折愈合后再根治感染可以明显缩短治疗时间和降低关节功能障碍等并发症.
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PKP术后骨水泥形态分布对临床效果影响分析
目的 探讨经皮球囊椎体后凸成形术(PKP)骨水泥形态分布对于治疗效果的影响.方法 自2007年1月～2010年8月对56例(67椎)脊柱骨质疏松性压缩骨折(OVCF)进行PKP手术,依据骨水泥形态,将其划分为点式支撑组、平面支撑组和立体支撑组,比较术前、术后7d、12个月VAS评分,术后12个月椎体高度丢失率,以及邻近节段术前及术后12个月椎体骨密度变化.结果 术后12个月,3组间VAS比较有显著差异(P =0.003),LSD检验,A组与B组、C组比较比较有显著差异(P =0.003,P=0.002).术后12个月3组的椎体高度比较有显著差异(P =0.013),LSD检验,A组与B组、C组比较有统计学差异(P =0.001,P=0.001).术后12个月邻近椎体平均骨密度t值变化,3组间比较有统计学差异(P=0.021),LSD检验,A组与B组、C组比较有统计学差异(P =0.171,P=0.023),B组与C组比较P=0.031.结论 PKP手术的骨水泥形态对于治疗结果有影响,平面支撑骨水泥形态具有较好的应力分配特性.
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两种方法治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的Meta分析
目的 通过Meta分析比较闭合复位经皮克氏针内固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童GardandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效.方法 通过检索关于儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定与切开复位克氏针内固定对照研究的4篇文章,采用循证医学Meta分析法对肘关节功能、提携角、术后并发症进行综合分析.结果 Meta分析发现,经皮克氏针内固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折在肘关节功能、提携角、术后并发症方面并无明显统计学差异.结论 儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折首选闭合复位经皮克氏针固定,当闭合复位失败或伴有神经、血管损伤时可采用切开复位内固定治疗.
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经皮可扩张椎体支柱块置入术治疗胸腰椎压缩骨折
目的 探讨经皮可扩张椎体支柱块(IVEP)置入并植骨治疗胸腰椎压缩性骨折的手术技巧和短期疗效.方法 自2009年1月～2011年2月采用经皮穿刺经双侧椎弓根IVEP置入术治疗胸腰椎压缩性骨折42例(44椎),共置入支柱块88枚.结果 术后疼痛显著缓解,VAS评分及ODI评分均较术前明显降低.平均手术时间(38.8±5.3)min/椎.术后椎体高度平均恢复至正常椎体高度的(89.6±6.5)％,术后Cobb角明显变小.至末次随访,骨折愈合良好,无复位丢失和支柱块移位.结论 经皮可扩张IVEP置入并植骨治疗胸腰椎压缩性骨折的短期疗效满意,具有创伤小、手术操作简便、并发症少、并且可保留脊柱生理活动度的优点,是治疗该类骨折较为理想的选择.
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创伤诱发颈椎后纵韧带骨化症发病的临床研究
目的 探讨创伤诱发颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)发病的临床特点及其转归.方法 对56例由创伤诱发的颈椎OPLL的临床资料进行回顾性研究,主要分析其临床症状、体征及其影像学表现.其中前路手术8例,后路手术44例,并按JOA评分标准判断其术后改善率.结果 48例(85.7％)在创伤前感颈部僵硬、活动不灵活,44例(78.6％)出现括约肌功能障碍,35例(62.5％)MRI信号改变.前路手术平均改善率为62.1％;后路手术平均改善率为52.3％;脊髓信号发生改变的35例,平均改善率为42％.4例非手术治疗,2例死亡.结论 创伤是诱发颈椎OPLL发病的重要原因,该病起病急、病情重、预后差;早期手术治疗是促进神经功能恢复的重要途径.
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棘突间Wallis非融合固定装置治疗退变性腰椎失稳症
目的 评价腰椎棘突间Wallis非融合固定装置治疗退变性腰椎失稳症的临床效果.方法 回顾性分析自2007年10月～2010年12月收治的36例腰椎失稳症的临床资料.观察手术前后疼痛视觉评分(VAS)、下腰痛JOA评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及置入节段的活动范围(ROM)和椎间盘后缘高度(PDH)的变化.结果 随访3～44个月,平均20.3个月.平均手术时间85.4 min(60～150 min),术中平均出血量95 ml(50～350ml).术后末次随访时VAS评分为(3.3±1.0)分,下腰痛JOA评分为(26.3±4.8)分,ODI评分为(23±12.4)％,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后手术节段的ROM(5.2±3.5)°与术前相比明显减少(P＜0.05).术后手术节段的PDH (8.8±2.5) mm较术前明显增加(P＜0.05).结论 采用棘突间Wallis非融合固定装置手术治疗腰椎失稳症能够取得比较满意的临床效果.
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微创经皮长尾定向椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折
目的 探讨微创经皮长尾定向椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效及价值.方法 回顾性分析自2006年3月～2010年1月获治疗的66例无神经系统症状胸腰椎骨折的资料,根据手术方式分成微创经皮组36例和传统开放组30例.结果 随访时间为12～18个月,平均14.6个月.微创经皮组较传统开放组具有恢复快、住院时间短、术中出血和术后引流量均显著减少,术后疼痛轻等优点.两组Cobb角、椎体前缘高度、椎间隙高度等术后较术前均有显著的恢复(P＜0.05),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组组内VAS评分、ODI指数术后较术前明显减少(P＜0.05),微创经皮组较传统开放组明显减少(P＜0.05).结论 微创经皮长尾定向椎弓根钉内固定术是治疗无神经障碍胸腰椎骨折的有效方法.
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骨质疏松性椎体空腔样骨折对椎体后凸成形术疗效的影响
目的 评估骨质疏松性椎体空腔样骨折对椎体后凸成形术疗效的影响.方法 自2004年3月～2009年8月对157例因骨质疏松性单椎体压缩骨折行椎体后凸成形术,以27例伤椎星空腔样改变作为A组,选取27例伤椎无空腔样改变作为B组,两组年龄、性别构成及骨折压缩程度均相近.术后常规拍摄脊柱正侧位X线片及CT,比较两组椎体高度的恢复、后凸畸形的矫正、骨水泥的注入量及渗漏情况.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数评估两组的临床疗效.结果 所有患者均顺利完成手术,两组术后VAS、ODI均得到明显改善,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组椎体高度的恢复和后凸畸形的矫正优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组骨水泥注入量大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间骨水泥渗漏率分别为11.1％和7.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 椎体空腔样骨折与无空腔样骨折相比,术后腰背痛、生活能力的改善及骨水泥渗漏的发生率相近,但是椎体高度的恢复和后凸畸形的矫正更明显.
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改良伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形
手指伸肌腱止点断裂在临床上比较常见,多需行手术治疗.笔者自2007年2月～2011年2月应用改良伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形36例,临床效果好.现报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组36例36指,男24例,女12例;年龄23～50岁,平均38岁.示指8例、中指9例、环指10例、小指9例.闭合性损伤30例(其中新鲜损伤25例,陈旧性损伤5例),开放性损伤6例.术中见止点处有撕脱小骨片12例.均表现为典型的远侧指间关节(DIP)屈曲畸形,主动伸DIP功能丧失.
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外固定支具配合指甲牵引治疗掌指骨粉碎性骨折
掌指骨骨折为手外科常见的疾病,对其处理困难、治疗方法各异[1,2].笔者回顾性总结自2005年1月～2010年12月,仅给予手法复位外固定支具配合指甲牵引或外固定支具配合指甲持续牵引复位固定治疗(开放性骨折先清创缝合)的62例78处掌指骨粉碎性骨折,术后骨折均愈合,功能恢复良好.1临床资料1.1一般资料 本组共62例78处掌指骨粉碎性骨折,男39例51处,女23例27处;年龄23～51岁,平均37.9岁.其中指骨骨折47处,掌骨骨折31处;闭合性骨折23处,开放性骨折55处;均为碾压致伤.
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49例肘管综合征手术疗效分析
笔者自2005年2月～2011年4月收治肘管综合征49例,其中24例进行了尺神经束间松解,报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组49例,男28例,女21例;年龄34～69岁,平均43.73岁.所有患者中单纯尺侧一个半指麻木者14例,小鱼际肌萎缩伴夹纸试验阳性者19例,小鱼际和虎口区肌肉萎缩明显、骨间肌功能大部分丧失,病情相对较重者16例.
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颈椎后纵韧带骨化致呼吸困难一例
笔者于2011年9月收治颈椎后纵韧带骨化致呼吸困难1例,报告如下.1病例报告患者,男,60岁,因呼吸困难入住呼吸内科经会诊后转入骨科,3个月前无明显诱因下出现进行性四肢功能障碍、肢体麻木、手不能持物、排尿不畅、呼吸浅而弱且咳痰无力.入院时轮椅推入病房,不能站立.体温36℃,呼吸28次/min.查体显示:双手指呈屈曲位不能主动背伸,四肢肌力2～3级,肌张力高,腱反射亢进,病理反射阳性,左侧症状重于右侧.膀胱区略充盈,双肺布满痰鸣音.影像资料显示:C2～6后纵韧带骨化,颈脊髓明显受压,受压高位达C2椎体的下缘.诊断:颈椎后纵韧带骨化症.处置:行气管切开后3d于局麻下行颈后路C2～7单开门椎管扩大成形术.术后2周肌力恢复达4～5级,双手指屈伸自如握力较弱,无人搀扶下可站立缓行,拔尿管后自行排尿.MRI显示脊髓压迫解除,脊髓形态恢复正常.患者呼吸状态好转,频率20次/min,咳痰力量增强,拔除气管套管后双肺无痰鸣音.手术前后胸部X线片对比显示:肺野清晰,且肺野增大了1个肋间隙.
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腕舟骨骨软骨瘤一例
笔者于2012年3月收治腕舟骨骨软骨瘤1例,报告如下.1病例报告患者,女,45岁.左腕部肿物伴腕关节活动受限2年入院,近2个月肿物明显增大.患者3年前曾有摔伤史,左腕部撑地,但X线片未见明显骨折.查体显示左腕部桡侧肿物、质硬、无移动和压痛、腕关节屈伸受限.结合影像学资料诊断为骨软骨瘤,予臂丛麻醉下手术切除,伤口一期愈合,随访3个月无复发.
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枢椎后路固定技术的研究进展
创伤引起的枢椎不稳,退行性、炎症性、感染性疾病及肿瘤涉及到枢椎及其邻近椎体常常需行C2的固定,其后路固定包括钢丝、钛缆、椎板夹和螺钉固定.螺钉固定中主要包括C1、2经关节螺钉、椎弓根钉、峡部螺钉、椎板螺钉和经枢椎椎板关节突关节螺钉等[1-5].内固定方法的选择受局部的解剖、后部结构是否骨折、是否需要减压等因素的影响.所有的后路固定方法都有其优势和不足.现对C2后路固定方法进行综述.
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网球腿
网球腿属于一种肌肉疾病,由于常见于网球运动员中而获名,由小腿后方的肌肉撕裂或断裂引起,早于1883年在Powell[1]的一篇临床报道中被命名.Powell当时将其病因归纳于跖肌的撕裂,这一观点此后却屡遭质疑,近年的影像学临床研究更证实跖肌撕裂只是引起网球腿的一个少见原因[2-4].网球腿在那些运动量多然而身体状态很差的中年人中尤其多见,其症状非常典型,主要表现为运动过程中突然出现小腿后侧剧烈的疼痛,类似该部位被石头或木棒刚刚击打过,并且伸膝且跖屈时疼痛加剧[1].
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寰椎后弓环抱钩棒设计的解剖学研究
目的 为研制寰椎后弓环抱钩棒提供形态学参数.方法 采用48个正常成年人干燥寰椎标本,测量各相关距离和角度参数,并进行统计学分析,以决定寰椎后弓环抱钩棒的形态学参数范围.结果 置钩中心点选择定位于后弓内环距椎动脉沟后缘5 mm处,置钩中心点高度(6.0±1.3)mm,前后径(5.0±1.3)mm,两侧置钩中心点外环间距(26.0±5.1)mm.结论 寰椎后弓环抱钩棒的设计在形态学上具有可行性,置钩中心点的位置选取合适,为了置放牢固、操作方便、避免副损伤,各部件参数有一定的选取范围.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
