中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前后联合入路治疗波及后外柱的复杂Pilon骨折
目的 探讨前后联合入路钢板内固定治疗波及后外柱的复杂Pilon骨折的手术方法及疗效.方法 回顾性分析自2009-03-2012-03经前后联合入路钢板内固定治疗波及后外柱的复杂Pilon骨折42例的临床资料.结果 所有患者术后获8～24个月(平均16个月)随访.32例切口一期愈合,10例二期愈合,10～21 d拆线.除1例出现骨不愈合再次行自体髂骨植骨后愈合,其余骨折均获骨性愈合,时间17～21周,平均19周.除3例骨折关节面出现1.5 mm移位外,其余骨折均未发生明显短缩、成角及旋转等畸形.疗效采用Mazur踝关节功能评分标准评价:优18例,良15例,可7例,差2例,优良率78.6％.结论 采用前后联合入路并根据三柱理论治疗波及后外柱的复杂Pilon骨折可获得满意的疗效.
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降低止血带套囊压力减少全膝关节置换术后切口并发症的研究
目的 探讨通过降低止血带套囊压力减少全膝关节置换(TKA)术后切口并发症.方法 将自2009-01-2013-03符合纳入标准的121例拟行TKA的膝骨关节炎随机分为2组.对照组:止血带套囊压力根据患者的心脏收缩压以及医生所决定的外放设定;试验组:止血带套囊压力根据肢体闭塞压力(LOP)设定.结果 试验组止血带套囊压力明显小于对照组(P ＜0.001).2组术后疼痛和并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05).术后第4天出现切口并发症的29例止血带压力均超过225 mm Hg,术后2个月出现切口并发症的13例中11例止血带压力大于225 mm Hg.结论 LOP法降低了止血带套囊压力,未改变非出血区域的质量.当止血带套囊压力≤225 mm Hg时,切口并发症发生率较低.
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全膝关节置换术在色素沉着绒毛结节性滑膜炎中的应用
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的临床效果.方法 自2009-06-2012-05对11例PVNS并伴有骨质破坏的患者行滑膜切除及TKA治疗.所有患者手术前后均进行HSS评分及膝关节屈伸度测定,评价其功能恢复情况.结果 11例均获随访14～49个月,平均27个月.术后膝关节屈伸度及HSS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于导致严重骨质破坏或伴发骨性关节炎的PVNS,滑膜切除后行TKA治疗能收到满意的临床效果.
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后外侧入路手术治疗三踝关节骨折
目的 探讨采用侧卧位经后外侧入路钢板螺钉内固定治疗三踝关节骨折的手术方法及疗效.方法 自2009-01-2011-09对20例三踝关节骨折采用后外侧入路显露,采用拇长屈肌-腓骨长短肌腱同一间隙处理后踝与外踝骨折,后作内踝前缘纵形切口复位内踝并以半螺纹松质骨螺钉固定.结果 除1例切口延迟愈合外,其他患者切口一期愈合,无切口感染.本组均获随访12～20个月,平均15个月,骨折均愈合,平均愈合时间为12周,无畸形愈合及断钉等并发症发生.采用AOFAS评分进行疗效评定:优11例,良4例,可4例,差1例,优良率75.0％.结论 侧卧位经后外侧入路为三踝关节骨折提供了良好的手术视野,可在同一体位直视下完成骨折复位固定,是值得选择的手术入路.
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缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带断裂
目的 评价缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带(MPFL)断裂的临床疗效.方法 自2006-07-2012-01采用缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴MPFL断裂21例,术后12个月采用膝关节功能Lysholm评分标准评价膝关节功能.结果 术后切口均一期愈合,无感染.本组均获得随访13～24个月,平均14.6个月.末次随访时髌股关节对合良好,解剖关系正常.术后12个月膝关节功能Lysholm评分78～100分,平均93.7分;疗效等级评价:优13例,良7例,可1例,优良率95.2％.结论 缝合锚钉内固定治疗急性髌骨脱位后髌骨内缘撕脱骨折伴MPFL断裂临床疗效满意,手术操作简单、损伤小.
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涉及内髁胫骨平台骨折的手术治疗
目的 探讨涉及内髁的胫骨平台骨折的损伤特点、常见问题及手术治疗方式.方法 对自2009-03-2012-06收治涉及内髁的胫骨平台骨折45例进行回顾性分析,通过门诊随访,阅读手术记录及查看X线片等对手术入路、复位及固定情况、膝关节功能情况进行总结.结果 本组均获得平均14(12～51)个月随访,骨折复位质量按Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评分标准评定:优30例,良10例,可3例,差2例,优良率88.9％;膝关节功能按Rasmussen评分评定:优35例,良5例,可4例,差1例,优良率88.9％.结论 涉及内髁的胫骨平台骨折严重而复杂,术前根据损伤特点计划手术目的及方式,术中良好的复位及坚强固定及术后早活动晚负重是治疗的关键.
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经内侧开放伤口复位经皮简单固定早期治疗开放性跟骨骨折
目的 探讨一种早期手术治疗开放性跟骨骨折方法的临床效果.方法 自2006-01-2012-09对14例开放性跟骨骨折行早期经内侧开放伤口复位、经皮简单固定治疗.急诊清创,经内侧开放伤口直接撬拨复位,少数结合经皮操作杆技术,然后用克氏针或空心钉内固定.结果 14例均获得随访12～36个月,平均26.2个月.影像学资料显示跟骨高度、宽度、Bohler角、Gissane角均得到恢复,骨折愈合时间2.5～5.0个月,平均3.6个月.内侧伤口一期愈合11例,经换药愈合1例,二期皮瓣修复1例;深部感染1例,经扩创、抗生素骨水泥置入治疗后愈合.末次随访时疗效根据AOFAS评分评定:优8例,良4例,可1例,差1例.结论 经内侧开放伤口复位、经皮简单固定早期治疗开放性跟骨骨折疗效可靠、操作简单、切口并发症少、治疗周期短,值得临床推广.
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打压植骨技术结合金属网罩在髋关节初次置换或翻修术骨缺损重建中的应用
目的 探讨打压植骨技术结合金属网罩固定应用于髋关节初次置换或翻修中严重骨缺损重建的可行性和效果.方法 回顾性分析自2005-01-2008-12应用打压植骨技术结合金属网罩固定治疗且资料完整的17例(髋)髋关节初次置换或翻修中严重骨缺损.采用金属网罩固定使节段性缺损变为局限性缺损,采用新鲜深冻同种异体股骨髁作为打压植骨材料.结果 17例均获得随访24～60个月,平均35.8个月.植骨层与宿主骨之间模糊,可见骨小梁通过,假体与植骨层之间亦未出现明显透亮线.末次随访时髋关节功能Harris评分平均85.4(81～90)分.结论 打压植骨技术结合金属网罩固定是解决髋关节功能重建中关节周围骨缺损的较好方法.
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椎管内麻醉在高海拔老年低氧患者髋关节置换术中的应用
目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)及硬膜外麻醉(EA)用于高海拔老年低氧患者行人工髋关节置换术的临床优势.方法 回顾性分析自2009-12-2013-12行人工髋关节置换术的老年(年龄≥65岁)低氧患者143例,其中EA组81例,CSEA组62例.结果 CSEA组术中血压较同时刻EA组要高,术中低血压发生率低于EA组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组HR基本稳定.EA组6例因阻滞不完全而需要改为全身麻醉,5例转入ICU,比例均高于CSEA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高海拔老年低氧患者行人工髋关节置换术中采用CSEA可以使患者麻醉效果良好,血流动力学变化平稳,安全有效,比EA更具有临床应用优势.
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闭合复位中空双头加压螺钉经皮内固定治疗高龄股骨颈骨折
目的 探讨闭合复位中空双头加压螺钉(I.CO.S钉)经皮内固定治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效.方法 自2008-01-2009-01采用闭合复位I.CO.S钉经皮内固定治疗36例高龄股骨颈骨折.采用C型臂X线机透视下徒手闭合牵引外展、内旋、内收顺序复位,解剖复位后叩击股骨大粗隆造成人为的嵌插,经皮导针固定后用2或3枚I.CO.S钉固定.结果 1例91岁患者术后1周内并发肺炎、心力衰竭死亡.35例获得平均36个月随访.股骨颈骨折愈合32例,骨折愈合时间4～7个月,平均6个月;骨折不愈合3例.术后1年内因合并症发作死亡6例,末次随访时股骨头坏死7例,其中3例因疼痛行半髋关节置换术.结论 高龄股骨颈骨折选择闭合复位I.CO.S钉经皮内固定治疗具有微创、并发症少、骨折愈合率高的优点,可作为高龄股骨颈骨折Garden Ⅰ、Ⅱ型首选的手术方式.
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钛制弹性髓内钉内固定治疗幼儿股骨干骨折疗效分析
目的 探讨钛制弹性髓内钉(TEN)内固定治疗幼儿股骨干骨折的疗效.方法 对31例幼儿股骨干骨折在C型臂X线机引导下穿入TEN内固定,术后采用髋人字石膏外固定.结果 经过平均8(6～14)个月随访,骨折均愈合,平均愈合时间为8.5周.1例发生钉尾激惹、局部皮肤发红,3例发生钉尾处滑囊形成.1例子术后3个月发现患肢长于对侧健肢1.8 cm,走路跛行,纠正行走步态后于术后6个月恢复正常.末次随访时Flynn评分:优25例,良6例,优良率100％.结论 TEN在幼儿股骨干骨折的治疗中有很好的效果,具有创伤小、并发症轻、住院时间短、方便家庭护理等优点.同非手术治疗及钢板内固定一样有发生过度生长的情况,但在生长中可恢复.
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开放性跟骨关节内骨折的手术治疗
目的 探讨开放性跟骨关节内骨折的手术治疗时机与方法.方法 自2006-05-2011-01收治开放性跟骨关节内骨折36例(37足),除1例(1足)行急诊截足术外,5足行距下关节融合术,31足分别于损伤后10 d内、10～21 d、3周后行骨折内固定,其中11足行解剖钛板螺钉内固定术,20足行克氏针结合经皮螺钉内固定术.3例行皮瓣转移术.结果 除1例截肢外,其余35例(36足)获得随访8～18个月,平均12个月.5足行距下关节融合术后行走功能恢复理想,无明显不适.关节面整复内固定31足示关节面均恢复正常或接近正常,Bohler角、Gissane角及跟骨高度、宽度基本恢复正常;末次随访时按Maryland评分评价足部功能:优12足,良14足,可5足,优良率83.9％.结论 正确处理伤口软组织、避免感染、恰当的手术时机和关节面良好复位可能是提高开放性跟骨骨折手术疗效的关键.
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进钉点改良取骨一期回植交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折
目的 采用前瞻性对比研究胫骨进钉点改良取骨一期回植结合髓内钉内固定术与传统交锁髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 将58例胫骨干骨折随机分成2组.改良组28例,在胫骨干骺端髓内钉进钉点入口处以克氏针作引导,环锯取胫骨干骺端松质骨条,植入骨折断端并行交锁髓内钉固定.对照组30例,采用传统以锥形开口器开口并行交锁髓内钉固定.比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率、下肢功能状况.结果 2组手术时间、术中出血量、下肢功能评分差异无统计学意义(P＞0.05).改良组骨折愈合时间明显缩短,骨折一期愈合率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 进钉点改良取骨一期回植交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折具有易操作、损伤小、并发症少、手术安全、骨折愈合快的优点.
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关节镜下前后联合与开放手术治疗腘窝囊肿的临床比较研究
目的 比较关节镜下前后联合与传统开放手术治疗腘窝囊肿的临床疗效.方法 笔者自2009-01-2012-12采用膝关节镜下前后路联合治疗腘窝囊肿108例(微创组),并通过与2006-01-2008-12传统后路开放手术100例(开放组)比较临床疗效.结果 开放组随访36～48个月,平均40个月;微创组随访5～42个月,平均37个月.末次随访时Rauschning和Lindgren分级:微创组0级97例,Ⅰ级8例,Ⅱ级3例;开放组0级72例,Ⅰ级18例,Ⅱ级10例;微创组疗效明显优于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).微创组术后并发症明显少于开放组.结论 关节镜下前后联合治疗与开放手术比较,具有临床疗效好、住院时间短、创伤小、复发率低等优点.
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经股骨大粗隆顶点进钉交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折
目的 探讨经股骨大粗隆顶点进钉交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的手术方法及效果.方法 自2001-06-2011-06采用股骨交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折163例,其中131例由梨状窝开口进钉,32例于股骨大粗隆顶点开口进钉.结果 经股骨大粗隆顶点进钉较经梨状窝开口手术时间平均减少30 min.远端锁钉安置准确,杜绝了严重的股骨颈骨折的并发症,尾帽安装更方便,骨折愈合后取钉更容易.结论 交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折经股骨大粗隆顶点进钉具有置钉容易、术中创伤小、对股骨颈干扰小等优点.
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双切口3块钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折
目的 观察双切口3块钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 对17例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折采用前外和后内侧双切口置入3块钢板支撑固定,同时一期植骨,术后辅以功能锻炼.结果 术后仅1例出现切口边缘浅表皮肤坏死.17例获得随访10～30个月,疗效按膝关节功能HSS评分标准评定:优5例,良10例,可2例,优良率88.2％.结论 双切口进行3块钢板内固定为SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折提供了稳定力学结构固定,有利于术后早期合理功能锻炼,以及提高手术疗效.
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股骨粗隆间骨折DHS与PFNA内固定的微创治疗方法
目的 探讨股骨粗隆间骨折采用闭合复位动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定的微创手术方法.方法 回顾性分析自2006-07-2010-12采用闭合复位DHS或PFNA内固定治疗的97例股骨粗隆间骨折,按骨折Evans分型选择内固定方式,其中DHS组40例,PFNA组57例.结果 94例获得随访10～24个月,平均18个月.DHS组骨折愈合时间12～30周,平均20周;PFNA组骨折愈合时间10～18周,平均15周.末次随访时采用d'Aubigne-Postel评分标准评定疗效:DHS组优20例,良9例,可6例,差3例,优良率76.3％; PFNA组优34例,良17例,可3例,差2例,优良率91.1％.结论 闭合复位股骨粗隆间骨折后,稳定骨折采用DHS内固定、不稳定骨折采用PFNA内固定效果好.
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空心钉联合锚钉系统双固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
目的 探讨空心钉联合带线锚钉系统双固定治疗膝后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 对16例新鲜PCL胫骨止点撕脱骨折采用膝关节内侧纵形小切口,骨折直视下复位,先予以带垫圈空心钉固定骨折块,再辅助带线锚钉系统编织固定PCL.结果 本组手术时间46～82 min,平均53 min.16例均获得平均12.8(6～18)个月随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间平均10.6(6～18)周.术后6个月Lysholm评分平均(89.4±2.8)分,较术前平均(50.2±3.8)分明显提高,差异有统计学意义(=3.527,P＜0.01).结论 采用膝关节内侧小切口空心钉联合带线锚钉系统双固定PCL胫骨止点撕脱骨折,具有显露充分、复位满意、固定牢靠、疗效确切的优点.
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新改良Stoppa入路治疗耻骨支骨折1例报告并文献复习
目的 探讨新改良Stoppa入路钢板内固定治疗骨盆耻骨支骨折的手术方法并进行文献复习.方法 对1例骨盆双侧耻骨支骨折采用改良Stoppa入路,取耻骨联合上方2 cm横弧形切口,复位后用预弯的重建钢板(AO)固定.结果 本例住院15 d,术后复查X线片显示骨折复位固定满意,无腹痛、腹胀及切口疝发生.结论 采用新改良Stoppa入路治疗骨盆耻骨支复杂骨折,不仅损伤轻,固定也方便,术中不需要切断腹直肌,促进了患者术后功能康复.
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骨盆重建钢板结合分叉钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的疗效分析
目的 探讨骨盆重建钢板结合分叉钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的手术治疗效果.方法 自2010-05-2012-08采用骨盆重建钢板结合分叉钢板内固定治疗15例髋臼后壁骨折.选用4孔以上的1/3管型钢板将后1孔折弯至60°～85°,并把折弯部分修剪成叉,钢板塑形,轻度过弯,保留一定的弹性及长度,至少确保能上1枚螺钉.结果 15例均获得随访6～30个月,平均15个月.按Matta X线复位标准:解剖复位9例,满意复位5例,不满意复位1例.髋关节功能根据Matta改良的d'Aubigne-Postel评分标准评定:优9例,良4例,可2例.出现创伤性关节炎1例,移位骨化2例.1例出现腓总神经麻痹,经非手术治疗4个月后完全恢复.末次随访发现1例复位后骨折移位4mm,考虑为伤后至手术时间过长,局部骨痂影响准确复位.结论 骨盆重建钢板结合分叉钢板内固定治疗髋臼后壁骨折利用髋臼结构的力学原理,创伤较传统手术少,可大限度修复髋臼结构及恢复髋关节功能,减少致残率,值得在临床中推广使用.
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弹性髓内钉内固定结合可活动支具外固定治疗儿童胫骨干骨折
目的 探讨儿童胫骨干骨折采用弹性髓内钉内固定结合外固定治疗的方法与效果.方法 对48例儿童胫骨干骨折采用弹性髓内钉内固定结合可活动支具外固定治疗.结果 本组获得随访7～36个月,平均18个月.骨折均正常愈合.内固定物取出时间平均为术后8个月,后期未发现再骨折及膝关节功能受限.2例因保留钉尾偏长,出现钉尾激惹伤口,内固定物取出后伤口愈合良好.16例开放性骨折均正常愈合,未引起感染,软组织恢复良好.结论 弹性髓内钉内固定结合可活动支具外固定治疗儿童胫骨干骨折属于微创、生物学固定技术,有利于早期功能锻炼,可在临床推广.
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关节镜辅助复位与外侧扩大入路切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的比较研究
目的 比较应用关节镜辅助复位与外侧扩大入路切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性比较分析自2011-05-2012-04应用关节镜辅助复位与外侧扩大入路切开复位内固定治疗的SandersⅡ型跟骨骨折82例,其中关节镜组45例,切开组37例.结果 2组骨折愈合时间、末次随访AOFOS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与切开组相比,关节镜组的手术时间、切口愈合时间明显更短,术中及术后出血量明显更少,切口并发症发生率明显更低,SH-36评分明显更高,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 2种手术方法治疗SandersⅡ型跟骨骨折均能够获得良好的临床效果,但关节镜辅助复位内固定创伤小、手术时间短、切口并发症少,更有助于提高患者生活质量.
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空心钉三角放射状内固定治疗股骨颈头下型骨折
目的 探讨空心钉三角放射状内固定在股骨颈头下型骨折治疗中应用的疗效.方法 回顾性分析自2008-03-2012-03采用闭合复位空心钉三角放射状内固定治疗的18例股骨颈头下型骨折的临床资料.在C型臂X线机透视下证实复位满意后采用钛金属空心钉三角放射状内固定,螺钉头部接近于股骨头皮质下.结果 18例均获随访1～5年,平均3年.15例术后5～8个月获得骨性愈合,2例在8～10个月骨性愈合,1例在骨折愈合后1年又出现股骨头缺血坏死.末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分评定:优11例,良5例,可1例,差1例,优良率88.9％.结论 闭合复位空心钉三角放射状内固定治疗股骨颈头下型骨折具有牢固的稳定支撑、松动塌陷少、骨折愈合率高等优点.
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自体富血小板血浆结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折
目的 观察自体富血小板血浆(PRP)结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折的疗效.方法 采用前瞻性临床研究.术前1h先抽取患者200 ml的自体血液于标准献血袋中,2 500转/min离心2次取得患者自体PRP 6～8 ml,术中将其与自体髂骨松质骨混合,植于粉碎性骨折骨缺损处.术后1、3、6、12个月定期摄X线片检查,记录骨折愈合情况、愈合速度,以及功能恢复情况.结果 本组手术时间平均(99.05±14.65)min,术中出血量平均(517.50±71.42)ml,骨折平均愈合时间(12.40±0.88)周.未见自体输血并发症.未发生钢板断裂、骨不连、骨折延迟愈合.结论 自体PRP结合自体骨移植治疗四肢骨干粉碎性骨折,可促进和加速骨折愈合.
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关节镜下FasT-Fix缝合半月板损伤132例中期疗效观察
目的 观察关节镜下FasT-Fix缝合装置修复半月板损伤的中期疗效.方法 自2009-05-2010-05在关节镜下使用FasT-Fix缝合132例半月板损伤,根据不同的损伤类型采用不同缝合方法.结果 本组缝合1～4针,每针缝合时间均≤5min.132例均获随访12～27 (17.7±3.4)个月.Lysholm评分由术前平均(35.24±11.53)分提高到术后(87.26±9.72)分,差异有统计学意义(t =3.02,P＜0.01).术后膝关节伸屈活动正常,无交锁症状,无并发症发生.结论 采用FasT-Fix修复半月板损伤操作快捷、简便,临床疗效满意,是修复半月板撕裂的有效方法.
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全髋关节置换术后Segawa 4型感染一期翻修术临床疗效观察
目的 探讨全髋关节置换(THA)术后Sega1wa 4型感染一期翻修术的临床疗效.方法 选择自2005-01-2012-01收治的13例THA术后Segawa 4型感染一期翻修术进行回顾性分析.结果 13例均获随访1～4年,平均2.5年.按Spangehl等提出的诊断标准,13例中2例感染复发.髋关节功能Harris评分:术前平均45.6分,术后3个月平均80.1分,末次随访时平均85.3分.髋关节活动度:术前0°,术后3个月平均(90.0±2.2)°,末次随访时平均(105.0±3.4)°.结论 对于THA术后Segawa 4型感染行一期翻修术需掌握好手术适应证及彻底清创,可达到住院时间短、医疗费用少、疗效好等优点.
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顶压撬拨技术在Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用
目的 探讨应用顶压、撬拨技术在GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术中的临床疗效.方法 62例GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折通过顶压、撬拨复位技术以达到满意复位后,行3枚空心钉内固定.结果 62例骨折复位质量按Garden“对位指数”评价:Ⅰ级复位41例,Ⅱ级复位21例.随访6～36个月,未发生骨折端移位、内固定失败、股骨头坏死,骨折均愈合.结论 顶压、撬拨复位技术在股骨颈骨折闭合复位内固定术中可以达到骨折的良好复位,有利于骨折愈合,可避免后期发生股骨头坏死.
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前内侧入路拉力螺钉内固定治疗后踝骨折
目的 探讨前内侧入路拉力螺钉内固定治疗后踝骨折的有效性.方法 自2008-10-2012-12对21例三踝骨折中后踝骨折采用自行设计的前内侧入路显露,然后采用拉力螺钉固定.结果 本组切口均一期愈合.21例均获得随访12～24个月,平均18个月.2例长时间行走后踝关节有酸困不适,1例踝关节背伸较健侧少10°.末次随访时AOFAS评分:优15例,良3例,可3例,优良率85.7％.结论 前内侧入路拉力螺钉内固定治疗后踝骨折具有容易显露、操作方便、直视操作、符合微创原则的优点.
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经皮穿针辅助复位技术在难复性股骨颈骨折治疗中的应用
目的 探讨经皮穿针辅助复位技术在难复性股骨颈骨折治疗中的应用.方法 回顾性分析自2010-03-2011-03收治的行闭合复位内固定治疗的38例股骨颈骨折,术中因手法复位困难经皮向股骨头颈内穿入斯氏针辅助复位后行3枚空心钉固定.结果 38例均闭合复位成功.参考Kyle等提出的标准并结合X线片对复位质量进行分级:优29例,良7例,可2例,优良率94.7％.2例骨折不愈合,骨折愈合率94.7％.结论 采用经皮穿针辅助复位技术具有手术创伤小、复位效果好以及减少股骨头坏死发生率等优点,是治疗难复性股骨颈骨折值得推广的技术.
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后外侧联合前内侧入路钢板内固定治疗后踝移位Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折
目的 探讨后外侧联合前内侧入路钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的手术方法和临床疗效.方法 对12例合并后侧骨块移位的Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折采用后外侧入路显露、固定腓骨和后侧骨块.先经腓骨短肌前方行腓骨骨折复位固定,同一切口内沿拇长屈肌外缘显露胫骨后踝并固定,再取踝前内侧切口,直视下行胫骨关节面复位,充分植骨后胫骨前方行钢板固定.结果 术后随访平均11.7个月.末次随访时按Mazur评分标准评定疗效:优8例,良3例,可1例.结论 后外侧联合前内侧入路钢板内固定治疗合并后侧骨块移位Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折可充分显露和固定后侧骨块,为胫骨远端关节面复位提供标志,且不增加软组织并发症.
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经外踝钢板双螺钉交接棒技术内固定治疗下胫腓联合损伤
目的 探讨经外踝钢板双螺钉交接棒技术内固定治疗下胫腓联合损伤的临床效果.方法 自2009-01-2012-06对33例下胫腓损伤采用经外踝钢板双螺钉交接棒技术内固定治疗.疗效采用美国足踝外科协会踝与后足功能评分(AOFAS)评定.结果 33例术后均获得平均23.6(12～38)个月随访.术后摄X线片检查示平均13(9～15)周骨折愈合.2例开放性损伤患者伤口均一期缝合,无感染发生.随访过程中未出现内固定断裂及复位丢失,无骨不连、畸形愈合及踝关节不稳.末次随访时采用AOFAS踝与后足功能评分评定疗效:平均84.7 (43～95)分;优12例,良18例,可2例,差1例,优良率90.9％.结论 经外踝钢板双螺钉交接棒技术可以结合2种螺钉的固定优势,具有创伤小、操作简便、固定可靠有效的优点,是治疗下胫腓联合损伤的较好方法.
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数字解剖学在骶髂关节损伤手术治疗中的应用
目的 探讨数字解剖学在骶髂关节损伤骶髂螺钉内固定手术中的应用.方法 随机选取自2011-10-2012-10因其他系统疾病在冀中能源峰峰集团有限公司总医院CT科进行完整骨盆计算机断层扫描的成年患者23例,采集CT断层数据,在个人计算机上利用Mimics软件进行三维重建,模拟骶髂螺钉固定,取得安全、佳的进针范围、螺钉长度、固定角度,并将其与临床手术相结合.结果 23例骨盆获得46个虚拟骶髂关节,虚拟手术得到的佳安全固定通道各异,其中在螺钉长度、固定角度方面,男女性差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将数字解剖学应用于骶髂关节损伤的手术治疗,可以在术前模拟手术,确定佳固定方式,预防术中出现神经、血管损伤及螺钉失准.
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全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
目的 观察全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 自2012-01-2012-12对50例(59膝)膝关节骨性关节炎行TKA.采用HSS评分标准对手术前后膝关节功能进行评估,并观察有无并发症发生.术后于下肢全长正位X线片上测量机械轴内侧角和股骨假体角(FFC angle)及胫骨假体角(FTC angle),在侧位X线片上测量股骨假体角(LFC angle)和胫骨假体角(LTC angle).结果50例(59膝)均得到平均9(6～12)个月随访.患膝疼痛得到明显缓解或者消失,畸形获得矫正,活动明显改善.末次随访时HSS评分平均(83.66±7.78)分,较术前明显提高.术后X线片均显示假体的位置良好.术后在站立位下肢全长正位X线片上测量机械轴内侧角176°～185°,平均(178±3)°.FFCangle 85°～94°,平均(87±3)°;FTC angle 87°～96°,平均为(90±3)°.LFC angle 78°～89°,平均(85±4)°;LTC angle 77°～95°,平均(87±2)°.结论 TKA可以有效治疗膝关节骨性关节炎,精确测量下肢的力线、恢复膝关节正常的外翻角、注意周围的韧带和软组织的松解平衡是手术的关键.
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不同手术入路与体位在三踝骨折内固定手术中的应用
目的 探讨不同手术入路与手术体位内固定治疗三踝骨折的疗效.方法 自2007-01-2012-06共收治72例三踝骨折,采用不同手术入路与手术体位行切开复位内固定手术治疗.传统入路配合仰卧位22例,后外侧入路配合俯卧位18例,后外侧入路配合健侧卧位改传统入路配合仰卧位32例.观察术后近期并发症、骨折愈合时间及踝关节背屈、跖屈活动度.采用Olerud-Molander评分系统评定疗效.结果 本组均获随访12～36个月.骨折愈合时间12～24周.踝关节活动范围:背屈15°～30°,平均22.8°;跖屈25°～50°,平均41.8°.末次随访时Olerud-Molander评分:优51例,良16例,可5例,优良率93.1％.结论 根据三踝骨折不同的情况,采取与之相适应的手术入路与手术体位,可获得满意效果.
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应用四柱理论和微创经皮锁定钢板治疗Pilon骨折的疗效分析
目的 探讨利用四柱理论结合微创经皮锁定钢板内固定技术(MIPPO)治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 自2010-12-2013-01对22例Pilon骨折采用四柱理论结合MIPPO技术治疗,根据四柱理论中不同柱骨折选择手术入路和固定方式.结果19例切口一期愈合,3例出现切口皮缘少许坏死,经换药后愈合.22例获得平均15(12～22)个月随访,无内固定松动、断裂.骨折复位情况应用Burwell-Chamley影像学评估标准评定:解剖复位15例,复位一般7例.均在术后16～18周获得骨性愈合,末次随访时按AOFAS评分评定临床疗效:优10例,良7例,可3例,差2例(均为Ruedi-AllgowerⅢ型骨折).结论 采用四柱理论结合MIPPO技术治疗Pilon骨折是一种有效地手术方式,临床效果满意.
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全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的处理方法
目的 探讨全髋关节翻修术中对于髋臼骨缺损重建的方法及其术后疗效.方法 回顾性分析自2007-03-2011-12的75例(76髋)全髋关节翻修术,髋臼骨缺损根据Paprosky分型:Ⅰ型9髋,ⅡA型21髋,ⅡB型18髋,ⅡC型11髋,ⅢA型10髋,ⅢB型7髋.髋臼骨缺损采用不同方式修复,术后定期随访.采用髋关节功能Harris评分评估髋关节功能,根据X线片判断假体是否松动、植骨是否融合.结果 75例(76髋)均获得平均36(16～73)个月随访.术后12个月不同类型骨缺损患者髋关节功能Harris评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).术后症状和关节功能明显改善,未出现髋臼骨折、感染、下肢深静脉血栓形成、坐骨神经损伤等严重并发症.X线片可见移植骨与宿主骨质交界处有连续性骨小梁通过,假体未见松动迹象.结论 髋臼假体无菌性松动及骨溶解是需要进行全髋关节翻修的主要原因,而髋臼骨缺损Paprosky分型法对髋臼翻修重建方法有指导意义,正确选择假体类型及合理选择植骨方式是全髋关节翻修术后取得满意疗效的保证.
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无移位股骨颈骨折的诊治误区及严格闭合复位内固定治疗的疗效观察
目的 研究无移位股骨颈骨折的骨折特点并探寻更好的手术治疗方法.方法 回顾性研究自2007-04-2010-03采用闭合复位内固定治疗且获得随访的58例无移位股骨颈骨折,其中Garden Ⅰ型41例,Ⅱ型17例.58例术前均行CT扫描明确其移位特点,并对其作分析,有针对性地采用严格闭合复位空心钉内固定治疗.术后对患者骨折愈合情况、术后并发症及患者功能恢复情况进行总结分析.结果 58例股骨颈骨折经CT扫描后分析发现,平均外翻角为(9.6±4.8)°,平均后倾角为(14.8±7.5)°;16例(27.6％)后倾角21°～32°,存在明显的骨折移位.本组均获得随访36～71个月,平均(50.8±9.4)个月,骨折全部愈合,未见内固定失效.1例股骨头坏死者行全髋关节置换术治疗.末次随访时髋关节功能:优29例,良22例,可6例,差1例,优良率87.9％.结论 无移位股骨颈骨折(GardenⅠ、Ⅱ型)多存在一定程度的移位,要充分认识其特点,在选择内固定治疗前应常规行CT检查,而不能仅仅通过X线片判断.术中不能够原位内固定,而应该予以严格复位.
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关节镜下前交叉韧带重建术后感染的诊断与治疗要点
目的 探讨前交叉韧带(ACL)重建术后关节内感染的诊断标准、预防及治疗关键点.方法 回顾性分析2007-01-2012-12关节镜下行ACL重建术后关节内感染5例患者的临床资料.术后关节内感染的诊断标准:膝疼痛在术后再度加重,伴体温升高;膝肿胀、积液或切口红肿;血液白细胞、中性粒细胞比例、ESR、CRP升高;关节液白细胞、中性粒细胞比例升高,葡萄糖浓度降低,以及细菌培养.总结5例感染者诊断、治疗过程及结果并回顾相关文献.结果 关节镜下ACL重建术102例中5例术后发生关节内感染(4.9％),其中仅1例细菌培养阳性(0.98％).采取清创后持续冲洗引流或间断穿刺冲洗治疗后保留移植韧带4例.结论 ACL重建术后关节内感染的治疗原则:早期干预以提高韧带保留率;清创后持续冲洗引流;使用敏感抗生素足疗程治疗;石膏或支具制动,延迟功能锻炼.
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改良Stoppa入路与髂腹股沟入路手术治疗骨盆和髋臼骨折的疗效比较
目的 比较改良Stoppa入路与髂腹股沟入路手术治疗髋臼和骨盆骨折的疗效.方法 回顾性分析自2008-01-2012-06行手术治疗并获得随访的38例骨盆和髋臼骨折,其中改良Stoppa入路组18例,髂腹股沟入路组20例.比较2组疗效,临床评估包括手术时间、出血量、术后并发症、骨折复位满意度、术后髋关节功能.结果 改良Stoppa入路组手术时间及术中出血量少于髂腹股沟入路组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组骨折复位质量及末次随访时髋关节功能比较差异无统计学意义(P＞0.05).改良Stoppa入路组仅1例切口浅表感染;髂腹股沟入路组出现切口浅表感染2例,尿路感染1例,深静脉血栓1例,股外侧皮神经麻痹1例,腹股沟疝1例;改良Stoppa入路组手术并发症较少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Stoppa入路手术治疗骨盆和髋臼骨折效果可靠,与传统髂腹股沟入路相比,可以缩短手术时间,减少术中出血量及手术短期并发症,在显露髋臼四边体、高位耻骨上支及双侧损伤方面更具有优势.
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带线锚钉技术治疗外踝撕脱骨折的疗效观察
目的 探讨采用带线锚钉技术内固定治疗外踝撕脱骨折的临床疗效.方法 自2009-01-2013-07采用带线锚钉技术内固定治疗外踝撕脱骨折13例,采用AOFAS踝-后足功能评分系统评定术后疗效.结果 13例均获得随访6～12个月,平均10月.术后X线片显示13例均达到骨性愈合,骨折愈合时间8～12周,平均10周.末次随访时AOFAS评分:优7例,良4例,可2例.结论 采用带线锚钉技术内固定治疗外踝撕脱骨折具有手术操作简单、固定可靠、能早期功能锻炼、术后功能恢复快的优点.
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外固定架与跟骨牵引早期处理严重Pilon骨折的比较研究
目的 比较应用外固定架与跟骨牵引早期处理严重Pilon骨折的效果.方法 自2008-07-2010-12收治严重Pilon骨折56例,骨折按Ruedi-Allgower分型均为Ⅲ型.其中32例急诊采用临时外固定架固定(外固定架组),24例采取跟骨牵引外加石膏外固定(跟骨牵引组).观察2组肢体肿胀程度、距二期切开手术时间、VAS评分.结果 外固定架组Ⅱ度、Ⅲ度肿胀消退有效率分别为89.5％、92.3％,跟骨牵引组的有效率分别为58.3％及50.0％;外固定架组距离二期手术时间平均(9.2±1.3)d,跟骨牵引组平均(10.3±1.2)d;外固定架组急诊术后24 h、3d及7 d VAS评分分别为(7.13±1.46)、(5.29±1.66)、(4.32±1.22)分,跟骨牵引组分别为(8.25±1.24)、(6.31±1.32)、(5.13±1.13)分;外固定架组在以上3个方面均优于跟骨牵引组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于严重Pilon骨折,早期应用临时外固定架固定能够有助于患肢消肿,减轻疼痛,缩短住院时间,减少软组织并发症,并且在一定程度上简化二期手术.
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选择性软组织松解技术在重度膝外翻畸形全膝关节置换术中的应用
目的 探讨全膝关节置换(TKA)术中对重度膝外翻畸形软组织平衡的处理方法.方法 自2003-07-2009-12对29例(32膝)膝外翻畸形(胫股角＞15°)的患者均采用术中局部选择性松解技术实现软组织平衡.分别于术前和术后1、3、6、12、24个月摄膝关节正位X线片、测定膝关节活动度(ROM)和进行HSS评分,评估术后临床疗效.结果 21例(24膝)获得随访,随访时间9～47个月,平均27.2个月.X线片显示假体位置良好,未见明显松动和下沉迹象.术前关节活动度平均(103.5±8.7)°,末次随访时平均(123.3±6.3)°.术前HSS评分平均(62.5±8.6)分,末次随访时平均(86.94.6)分.术后均未出现严重并发症.结论 局部选择性软组织松解技术在处理重度膝外翻畸形软组织失衡方面疗效确切,该技术损伤小、安全简便,是TKA术中矫正重度外翻畸形较理想的方法.
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复杂膝关节畸形的TKA治疗
目的 探讨复杂膝关节畸形行人工全膝关节置换术(TKA)的可行性和手术方法.方法 回顾性分析自2000-01-2008-12行TKA的20例(26膝)复杂膝关节畸形伴严重功能障碍患者,经过充分术前准备后,针对不同畸形特点采用不同的截骨矫形方式,并进行相应挛缩软组织松解.内翻畸形以调整胫骨截骨矫正为主,外翻以调整股骨截骨矫正为主,屈曲行调整股骨远端及胫骨后倾截骨,术后加以系统的康复训练.结果 本组术后获得1～5年随访,平均矫正内翻畸形15°,外翻畸形10°,屈曲畸形35°.末次随访HSS评分平均(86.5±8.6)分,较术前平均(36.2±15.4)分明显提高,差异有统计学意义(t =-12.812,P＜0.05).结论 复杂膝关节畸形患者行TKA需重视术前评估,并依据膝关节骨质畸形、软组织形成等病理特点,选择针对性的手术方式及系统性的康复训练,终可获得一个畸形矫正、稳定无痛、功能良好的膝关节.
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老年髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者的手术治疗
目的 探讨老年髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者的围手术期治疗方法及短期疗效.方法 自2006-01-2012-01共收治11例65岁以上髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者,3例股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA内固定术,8例股骨颈骨折均行骨水泥型人工股骨头置换术.总结此类患者围手术期治疗方法,并报道短期随访临床结果.结果 5例在院期间出现并发症.1例股骨颈骨折患者在术后12 d死亡,2例股骨粗隆间骨折内固定患者于术后7、9个月死于心血管意外,其余8例基本恢复术前的活动能力.术后6个月髋关节功能Harris评分:股骨粗隆间骨折平均61.7(49～74)分,股骨颈骨折平均82.6(69～92)分.术后6个月X线片显示3例股骨粗隆间骨折均愈合,至末次随访时7例股骨颈骨折患者X线片未发现股骨假体松动.结论 老年髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者的围手术期评估非常重要,合理的围手术期处理及合适的手术方式选择能明显提高此类患者围手术期的安全性及术后临床疗效.
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2种内固定方式治疗下胫腓联合损伤的临床对照研究
目的 比较采用下胫腓联合弹性钩钢板及4.0mm AO皮质钉内固定治疗下胫腓联合损伤的疗效.方法 回顾性分析自2010-09-2012-12采用下胫腓联合弹性钩钢板(弹性钩钢板组,32例)及4.0 mm AO皮质钉(AO皮质钉组,43例)内固定治疗的下胫腓联合损伤75例.比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及末次随访时AOFAS评分.结果 75例均获得随访6～14个月,平均8.3个月.弹性钩钢板组未出现断钉及下胫腓联合再次分离;AO皮质钉组3例在术后10～12周发现螺钉断裂,1例下胫腓联合再次分离.2组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访时弹性钩钢板组AOFAS评分优良率高于AO皮质钉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于下胫腓联合损伤,采用下胫腓联合弹性钩钢板内固定疗效明显优于4.0 mm AO皮质钉内固定.
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PFNA与DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的Meta分析
目的 通过Meta分析评价股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗效果.方法 通过检索CNKI、Medline、CBM数据库及Cochrane图书馆中比较PFNA与DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床效果的随机对照实验和回顾性队列研究文献,并追查已纳入文献的参考文献,由至少2位系统评价员做独立的文献筛查、资料提取和质量评价,并交叉核对,不同意见请第3位评价员裁决.所得数据通过RevMan5.0统计软件完成Meta分析,比较PFNA组与DHS组的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后死亡率.结果 共纳入了16篇文献中的1 049例股骨粗隆间骨折.Meta分析结果显示:与DHS组相比,PFNA组的手术操作时间更短、失血量更少、并发症更少;但是在术后死亡率方面,2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折时,PFNA内固定可以明显短缩手术时间、减少术中及术后出血量以及可能发生的并发症.但目前尚无足够证据证明PFNA内固定在术后死亡率方面优于DHS,对于PFNA的长期疗效有待更进一步的研究.
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重度膝关节创伤性关节炎合并髌骨粉碎性骨折一期人工全膝关节置换及髌骨内固定1例
笔者于2010-01-01收治重度膝关节创伤性关节炎合并髌骨粉碎性骨折一期行人工全膝关节置换(THA)及髌骨复位内固定1例,报告如下.1 病例报告患者,男,42岁.因右膝外伤致髌骨粉碎性骨折10 h来院.患者20年前曾因车祸致右股骨远端开放粉碎性骨折,切开复位内固定术后膝关节伸屈功能障碍,严重影响日常生活和工作.体格检查:右膝肿胀畸形,髌骨明显压痛并触及骨折间隙.右下肢较对侧短1 cm,右膝关节活动范围(屈)40°-10°-0°(伸),为僵直膝.右膝正侧位X线片见髌骨粉碎性骨折,断端明显移位;右股骨远端骨折后硬化增粗畸形愈合,右膝关节间隙基本消失;胫骨平台关节面硬化,右膝关节内翻畸形,股骨角93°,胫骨角97°.膝关节周缘骨质增生,股骨髁扁平,髁间窝消失.
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介绍一种髌骨定位器
髌骨骨折行切开复位钢丝张力带内固定是常用的手术治疗方法[1],但骨折愈合后内固定取出术中钢针及钢丝头不太容易找到.笔者自制一个髌骨定位器,临床使用方便,效果很好.1 制作材料和方法制作材料:直径1.5 cm、长40 cm钢丝1根,直径1.0mm、长10 cm钢丝16根,直径1.5 mm、长10 cm钢丝2根.制作方法:把直径1.5 cm、长40 cm的钢丝制成边长10 cm的正方形方框,将2根直径1.5 cm、长10 cm的钢丝在方框内作为横竖2条中轴线焊好,再将直径1.0 cm、长10 cm的钢丝按1.0 cm间距在方框内焊接好(图1).
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膝关节三维重建及其应用的研究进展
膝关节作为人体复杂的关节,保护结构相对较少,容易损伤.因此,膝关节解剖结构及其生物力学分析一直是国内外研究的焦点.三维重建是目前对膝关节进行建模的主流方法之一,能客观真实地展现膝关节的解剖结构.该方法结合了计算机、医学、材料学、力学等学科中诸多技术,其结果可应用于生物力学分析、手术评估、假体设计等领域.笔者将结合近期国内外相关文献,综合介绍该研究的进展和应用.
关键词： -
柚皮苷抑制PMMA颗粒诱导的破骨细胞形成及骨溶解
目的 从体外和体内实验2个方面评价柚皮苷对聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)诱发的破骨细胞性骨溶解的作用.方法 培养破骨细胞前体细胞RAW264.7,使用PMMA颗粒刺激细胞,观察柚皮苷的治疗作用.检测抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色、Ca2+释放实验以及TRAP、组织蛋白酶(CPK)、NF-κB的基因表达.采用小鼠膝关节置钉模型评价柚皮苷对PMMA诱发骨吸收的作用,对实验标本采用生物力学拔出试验进行评价.结果 柚皮苷可以有效地抑制破骨细胞的形成并下调骨吸收基因标记物的表达,剂量为10 μg/ml时表现出对TRAP活性的大抑制作用.在颗粒刺激培养液中柚皮苷降低了钙的释放.柚皮苷缓解了膝关节置钉模型中PMMA颗粒刺激所造成的长期的骨吸收,表现为骨体积分数的增加和大钉拔出力的增加.300 mg/kg的灌胃剂量可达到好的疗效.结论 柚皮苷抑制PMMA诱导的破骨细胞形成,降低PMMA颗粒刺激的钙释放.在观察慢性骨吸收的长期模型中,柚皮苷也有效抑制PMMA诱发的骨吸收,并保留了置入物的稳定性.
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甲强龙联合内毒素诱导犬股骨头坏死的实验研究
目的 建立使用1次低剂量内毒素联合连续3次商剂量甲强龙诱导杂种犬股骨头坏死模型,并观察所造成股骨头坏死的特点.方法 动物模型组采用12个月龄中国健康杂种犬12只,先予犬静脉注射内毒素1次(9.0 μg/kg),24h后连续3d每天行甲强龙肌内注射(18.0 mg/kg).空白对照组4只,腹腔内注射等量生理盐水.末次注射2、4、6周后2组均行双髋关节数字化X线(DR)、磁共振成像(MRI)及病理组织学检查(Masson染色).结果 末次注射2周后动物模型组所有检查均未发现股骨头坏死的征象,4周后动物模型组Masson染色出现早期骨坏死表现,6周后动物模型组MRI及Masson染色出现较明显的早期股骨头坏死表现.结论 采用1次低剂量内毒素联合连续3次高剂量甲强龙注射可造成杂种犬股骨头坏死模型.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
