中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
影响Pilon骨折手术疗效相关因素分析
目的 探讨影响Pilon骨折手术疗效的相关因素.方法 对82例Pilon骨折手术治疗进行分析.胫骨固定以螺钉及克氏针有限内固定辅以外固定或遵照AO内固定原则行钢板内固定并植骨.结果 随访6～38个月,平均21.5个月,据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优良率为75.3%.结论 影响Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素.
-
锁定加压钢板治疗四肢骨折术后失败原因探讨
目的 探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折术后发生内固定断裂、骨折不愈合及延期愈合的危险因素,并分析防治对策.方法 分析使用锁定加压钢板治疗四肢骨折151例.其中86例在微创的基础上使用锁定加压钢板,结合普通螺钉进行骨块间及骨折端加压(治疗组),65例末做骨块间加压、骨折端加压(对照组).结果 治疗组无内固定失败,对照组出现5例内固定失败,经统计学分析有非常显著意义(P<0.01).随访3个月治疗组骨折愈合率为89.5%,对照组为18.5%;随访6个月治疗组骨折愈合率为100%,对照组为87.7%;随访10个月治疗组骨折愈合率为100%,对照组为92.3%.结论 采用锁定加压钢板治疗四肢骨折,术中采用微创、结合普通螺钉进行骨块间及骨折端加压的手术治疗方法,充分体现了生物力学和生物学上的优点,符合骨折治疗的终目的 .
-
超关节可动外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折的体会
目的 探讨超关节可动外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折的临床疗效.方法 对56例胫腓骨远端开放粉碎性骨折采用超关节可动外固定支架(orthofix)结合有限内固定术治疗.结果 56例均获随访.据临床骨折愈合标准评估骨愈合率为89.3%.据Helfer踝关节功能评估标准:优36例,良15例,差5例,优良率为91%.结论 超关节可动外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折有安全有效、创伤小、并发症少等优点.
-
股骨近端锁定加压接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折63例
目的 评价股骨近端锁定加压接骨板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 应用股骨近端锁定加压接骨板内固定治疗63例老年股骨粗隆间骨折.结果 平均随访12.8个月,骨折均顺利愈合,愈合时间平均14周,关节功能恢复良好.结论 股骨近端锁定加压接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折是一种切实可行的治疗方法.
-
双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折
目的 探讨高龄股骨粗隆间不稳定骨折应用双极人工股骨头置换的手术适应证、方法及临床疗效.方法 对26例高龄股骨粗隆间不稳定骨折应用双极人工股骨头置换治疗.结果 根据Harris功能评分,总优良率84.7%.结论 对于高龄股骨粗隆间不稳定骨折应用双极人工股骨头置换治疗是可行的.
-
镜下有限清理加关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎
目的 观察关节镜下有限清理加玻璃酸钠关节腔注射治疗骨性关节炎的疗效.方法 关节镜下对87例膝关节骨性关节炎进行关节内有限清理滑膜增生行刨削,游离体行摘除,半月板退变行修整或成形,剥脱软骨修整、基底钻空、松解紧张的滑膜皱襞,咬除打磨骨赘.大量生理盐水快速冲洗碎屑,缝合关节腔内注入玻璃酸钠,被动活动关节,加压包扎.每周注射1次玻璃酸钠,连续4～6周,术后第1天股四头肌功能练习,术后第2天抬腿练习,1周拆线恢复下床活动.结果 按HSS膝关节评分标准,其中64例1年再次评定,出院时优良率为95%,1年后随访优良率为80%.结论 关节镜下有限清理加关节腔内注射辅以正确的功能练习,是治疗骨性关节炎的理想方法.
-
跟骨关节内移位骨折的手术治疗
目的 探讨跟骨关节内移位骨折手术治疗的效果及并发症.方法 采用跟骨外侧改良"L"形切口,钛板内固定治疗跟骨San-dersⅡ～Ⅳ型骨折23例(25足).结果 随访6～12个月,疗效按Femaudez等评定标准:优23足,良2足.并发慢性疼痛2足,皮缘浅层坏死1足,腓肠神经、足底内侧神经损伤各1足.结论 跟骨关节内移位骨折利用外侧改良"L"形切口,切开复位钛板内固定治疗,效果满意,并发症少.
-
微创内固定术治疗Hawkins Ⅱ型距骨骨折
目的 探讨应用微创内固定技术治疗HawkinsⅡ型距骨骨折.方法 自2001年6月～2007年3月对收治的11例HawkinsⅡ型距骨骨折采用闭合手法整复或配合行前内侧切口有限切开整复,C型臂X线机监控下采用后外侧入路行空心螺钉内固定术.结果 按Howkins疗效标准:优4例,良5例,可2例,优良率为81.8%.术后未发生距骨体明显硬化坏死病例,但部分伴有踝关节背屈功能不同程度的丢失.结论 HawkinsⅡ型距骨骨折宜尽早行闭合复位或有限切开复位.微刨内固定手术可减少对局部组织和血运的破坏和干扰,从而可减少并发症的发生.内固定方式要求可靠有效,术后可进行早期功能康复有利用于功能的改善.
-
关节镜下骨性关节炎清理术后注射透明质酸钠疗效分析
目的 分析膝骨性关节炎患者关节镜术后注入透明质酸钠的疗效.方法 对40例膝骨性关节炎关节镜下清理术后注射透明质酸钠,另20例对照.手术前、后采用Lysholm膝关节功能评分评定.结果 术后Lysholm评分,"疼痛"评分和"上楼"评分较术前明显提高(P<0.001).两组之间术后Lysholm评分有明显差异(P<0.05).结论 术后注入透明质酸钠可明显增强疗效.
-
骨关节型创伤合并胸部损伤的伤害控制治疗
目的 探讨伤害控制在骨关节型创伤合并胸部损伤的的救治作用.方法 回顾性分析72例骨关节型创伤合并胸部损伤的治疗,分课题治疗组(DCO,骨科伤害控制组)46例及对照治疗组(ETC,早期骨折完全处理组)26例,观察致死性并发症的发生情况.结果 ETC组具有较高的致死性并发症ARDS及MODS发生,发生率46.2%(12/26),而DCO组未发生,二者有统计学差异(P<0.05).结论 骨关节型创伤合并胸部损伤的病人适合伤害控制治疗,对四肢骨折和骨盆骨折应用外固定器临时固定能有效控制伤害,可降低致死性并发症ARDS及MODS的发生.
-
外固定器结合封闭负压引流技术治疗四肢骨关节严重开放性骨折
目的 研究外固定器结合封闭负压引流技术(、,SD技术)治疗四肢骨关节严重开放性骨折.方法 对32例四肢骨关节严重开放性骨折采用外固定器结合有限简单内固定进行复位固定,创面行封闭负压引流,7～10 d后行二期清创修复创面手术.结果 随访10～42个月.所有创面二期术后均完全愈合,血管损伤者血运完全恢复,27例骨折9～15个月愈合,3例延迟愈合,2例不愈合,行再植骨术后12～18个月骨性愈合.结论 外固定器结合VSD技术治疗四肢骨关节严重开放性骨折安全可靠,操作简单,可降低医药费用,可减轻患者痛苦.VSD技术,制造真空负压环境,可避免组织氧化腐败坏死,引流通畅,防止感染,有利于新鲜肉芽组织生长.
-
单侧通道椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的初步临床疗效
目的 探讨单侧通道球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床疗效.方法 自2004年11月-2007年12月,采用单侧通道球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折32例(38椎),观察症状改善及骨折复位情况.结果 手术均顺利完成.术后VAS评分及ODI指数较术前均有显著下降.术后椎体前缘高度和中部高度丢失较术前明显改善.结论 单侧通道球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折创伤小、操作安全、疗效满意.
-
严重胸腰椎骨折脱位手术治疗的策略
目的 探讨严重胸腰椎骨折脱位的手术策略及疗效.方法 对22例严重胸腰椎骨折脱位采用三种手术方式治疗:后路11例,前路5例,同期前、后路联合6例.采用ASIA分级评价术前术后神经功能.结果 术中未发生血管、神经损伤等严重并发症,术后ASIA评分优于术前.结论 根据不同胸腰椎骨折脱位类型选择合适的手术方式可以获得较好的效果.
-
中医正骨手法在胫腓骨骨折闭合复位微创内固定中的运用
目的 研究运用中医正骨手法闭合复位、微创内固定治疗胫腓骨骨折的优越性.方法 对151例(158处)胫腓骨闭合性骨折采用中医正骨手法闭合复位,不切开暴露骨折端的微创方法内固定治疗.结果 随访时间8～36个月,骨折愈合时间3～24个月,平均4.6个月.胫骨干骺端骨折经皮微创技术解剖钢板固定平均愈合时间4.1个月,胫骨干骨折髓内钉固定平均愈合时间4.9个月,开放性骨折平均愈合时间5.3个月,多段骨折平均愈合时间6.4个月.结论 闭合复位有利于骨折愈合,巧妙的运用中医正骨手法,使胫腓骨骨折闭合复位时损伤小,结合微创手术内固定,其治疗疗效理想.
-
切开复位内固定治疗跟骨粉碎性骨折
目的 观察切开复位内固定治疗严重粉碎性跟骨骨折的疗效.方法 对4l例(44足)累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折行切开复位跟骨解剖钢板或克氏针内固定,必要时自体髂骨植入治疗.采用Palmer外侧入路,保持跟骨高度,恢复B0hler角和Gissane角,使距下关节面平整.36足采用跟骨解剖钢板压迫于跟骨外侧面.用松质骨螺钉内固定.8例用交叉克氏针从跟骨后面进针固定骨折块.结果 41例随访时间9～27个月,平均21个月.根据Maryland评分标准:优26足,良13足,可5足.结论 切开复位内固定治疗严重粉碎性跟骨骨折,能减少骨折的并发症.
-
初次全髋关节置换术后脱位的原因分析及治疗
目的 探讨初次全髋关节置换(THA)术后髋关节脱位的易发因素及治疗方法.方法 笔者共治疗初次全髋关节置换术后脱位患者15例,分析患者的原发病、脱位的时间、次数、原因及治疗方法.结果 8例采用闭合复位后牵引或石膏固定,有1例再次脱位,复位后改为外支架固定.7例手术患者未出现再脱位.结论 THA术后,早期脱位多与术后搬动不当或假体位置不良有关,中晚期脱位多与术前合并症及术后功能锻炼不当有关.偶发性脱位多可非手术治疗,复发性脱位多需手术矫正假体的位置.
-
手术治疗合并多韧带损伤的膝关节脱位
目的 了解膝关节脱位多韧带损伤的手术治疗有效性.方法 对24例膝关节脱位行关节镜下重建前后交叉韧带,修复侧副韧带和其他膝关节损伤结构.结果 Lyslaolm膝关节功能评分(41.8±4.3)分,术后(87.0±6.0)分(P<0.01);膝关节活动范围术前(87.5±12.5)°,术后(125.0±9.2°(P<0.01).结论 膝关节脱位后关节镜下重建前后交叉韧带和修复其他膝关节结构是治疗膝关节脱位的有效方法.
-
三关节融合治疗足部畸形
目的 探讨三关节融合治疗足部畸形的临床价值.方法 回顾性分析2005年5月～2008年4月,利用三关节融合治疗足部畸形68例(72足).单纯足下垂10足,马蹄内翻41足,马蹄外翻7足,马蹄高弓足7足,足内翻5足,连枷足2足,其中伴同侧股四头肌瘫痪、髋膝关节屈曲及下肢短缩畸形8足.结果 获得随访63例,按美国足踝外科协会Maryland百分评分系统评分:优17例.良23例,可16例,差7例.结论 三关节融合治疗足部畸形是一种成熟有效的手术方式,但应根据综合因素的整体观念和局部个性化因素相结合进行全面分析、判断,制定出全面而细致的治疗计划,才能获得满意效果否则影响手术疗效.
-
微型AOD双边平行外固定架与康复一体化治疗跟骨骨折的疗效观察
目的 比较跟骨骨折不同治疗方法的效果.方法 将108例(126足)跟骨骨折分成三组,第1组应用撬拨复位多枚带螺纹克氏针固定,第2组切开复位钢板内固定,第3组应用微型AOD双边平行外固定架与康复一体化治疗.术后从跟骨长度和宽度的恢复,Bolaler角和Gissanc角的恢复,主观症状和并发症三方面进行比较分析.结果 第3组在恢复跟骨的长度和宽度、恢复Bohler角和Gissane角、术后主观症状改善、减轻并发症方面优于第1组和第2组.结论 微型AOD双边平行外固定架与康复一体化治疗跟骨骨折的疗效优于撬拨复位多枚螺纹克氏针固定和切开复位钢板内固定.
-
手法复位结合有限切开空心钉固定治疗距骨骨折的疗效分析
目的 探讨手法复位结合有限切开空心钉固定治疗距骨骨折的疗效.方法 对8例距骨骨折采用手法复位结合有限切开空心钉固定方法治疗.结果 随访8～16个月,骨折愈合时间为2-5个月,采用(JOA)标准评分:优5例,良2例,可1例.结论 此手术方式可减少并发症发生,是治疗距骨骨折的良好选择.
-
骨盆骨折的临床特征及疗效分析
目的 探讨骨盆骨折及合并伤和并发症的诊断和治疗.方法 对578例骨盆骨折的治疗及效果进行回顾性分析和总结.结果 非手术治疗中随访435例,下肢无短缩,行走正常.不稳定骨盆骨折手术治疗的优良率90.2%.合并骶丛神经损伤恢复及部分恢复率88.9%;髋臼骨折临床效果的优良率82.3%.结论 早期积极有效抗休克及防治相应的合并伤是骨盆骨折综合治疗的基础,手术复位内固定治疗不稳定骨盆骨折及有明显移位的髋臼骨折,尤其是合并骶丛神经损伤的骨盆骨折可以获得满意的临床效果.
-
股骨粗隆间骨折临床治疗方法的选择
目的 探讨股骨粗隆间骨折临床治疗方法的选择.方法 对108例股骨粗隆间骨折根据病人身体状况及骨折类型分别进行非手术治疗,闭合复位组合式外固定架治疗,DHS及Gamma钉内固定治疗.结果 非手术治疗8例中有4例出现深静脉血栓、褥疮等并发症.闭合复位组合式外固定架固定与内固定在骨折愈合时间、术后并发症及功能评分中无显著统计学差异.结论 股骨粗隆间骨折临床治疗时需根据患者的年龄、身体状况及骨折类型进行选择治疗以求获得良好的治疗效果.
-
C2、3后路椎弓根侧块钉板内固定结合Halo-vest支架治疗不稳定性Hangman骨折
目的 探讨C2、3后路椎弓根侧块钉板内固定结合Halo-vest支架治疗不稳定性Hangman骨折的临床疗效.方法 回顾性分析25例不稳定性Hangman骨折患者采用上述方法治疗的临床资料,根据Mayo(McGrory)颈椎创伤评分标准进行疗效评价.结果 25例均无手术相关并发症;均获得12～41个月的随访,平均21个月.根据Mayo(McGrory)评分标准:优16例,良7例,可2例,优良率92.0%.结论 C2、3后路内固定结合Halo-vest支架外固定是治疗不稳定性Hangman骨折的一种有效方法,可获得满意的治疗效果.
-
应用动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折(单中心、随机、前瞻性研究报告)
目的 评价动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)治疗70岁以上股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用单中心、随机、前瞻性对照研究2003年1月～2006年1月期间收治的134例股骨粗隆间骨折.评价出血量、手术时间、平均住院时间、术中术后并发症、术后9个月的肢体功能水平,并进行统计学分析.结果 随访率100%,DHS与PFN各项指标统计学上均无明显差异.结论 对于稳定的A1型骨折,两种内固定均为不错的选择,但DHS价格便宜;对于不稳定的A2型骨折,PFN更具有生物力学上的优势.
-
单节段钉棒固定并椎体间融合器融合在腰椎管狭窄并椎间失稳症中的应用
目的 探讨单节段钉棒固定并椎体间融合器融合在治疗腰椎管狭窄并椎间失稳症中的临床疗效.方法 对120例腰椎管狭窄并椎间失稳的病人,施行椎管扩大减压的同时,应用单节段钉棒固定并椎体间融合器融合治疗.结果 术中未发生血管、神经等重要组织结构的损伤,经10个月～5年的随访,术后症状均得到不同程度的改善,无内固定物松动及断裂,所有植骨均达骨性融合,近期和远期疗效均取得了良好的临床效果.结论 单节段钉棒固定并椎体间融合器融合可大限度地减少脊柱运动节段的丢失,有利于腰椎稳定性重建及脊髓神经功能恢复等优点,在治疗腰椎管狭窄并椎间失稳症中显示出其独特的优势.
-
人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的 探讨人工关节置换治疗在高龄股骨粗隆间骨折中的应用.方法 自2003年6月～2008年8月对48例高龄股骨粗隆间骨折行人工关节置换.结果 患者均顺利完成手术,手术时间70～120 min,平均85min,输血450～700 ml,平均500 ml.术后无切口感染、血肿等并发症.42例有随访结果,按Harris评分标准:优6例,良27例,中9例,优良率78.6%.结论 人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的近期疗效较满意.
-
胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的诊治分析
目的 探讨胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤的诊治方法.方法 对29例胫骨平台骨折伴交叉韧带损伤患者诊治经过进行回顾性分析,对诊治经过、治疗方法、结果等进行总结分析.结果 延迟诊断及漏诊的主要原因与入院时忽略膝关节不稳而未进行仔细查体和MRI检查有关.27例行交叉韧带修复或重建,结果满意,随访时膝关节稳定.结论 提高对本病的认识,高能量损伤致胫骨平台骨折时有伴交叉韧带损伤的可能,必要的查体及影像检查可避免延迟诊断及漏诊.一旦确诊交叉韧带损伤,应行一或二期修复或重建,早期治疗疗效满意.
-
全髋置换术后复发性脱位的处理方法和原理
目的 探讨人工髋关节置换术(THA)治疗髋部疾患后复发性脱位的原因和处理方法.方法 通过髋关节X线摄片,CT三维重建检查,患髋外展肌力检测,随访分析19例(19髋)THA后复发性脱位的原因及处理方法.结果 人工关节位置不正及松动移位9例正髋外展肌乏力5例中,其他原因5例.结论 人工关节位置不正、松动移位、髋外展肌乏力是复发性脱位的主要原因.人工关节位置不正及松动移位,调整关节组件位置为有效.外展肌乏力可行股骨大粗隆止点下移或加用限制性内衬,术后髋"人"字石膏或支具固定4～6周.如果脱位原因不清或有多种因素造成,可用限制性内衬,较大的股骨头或双动半髋等治疗措施.
-
小切口扩髓磁力导航交锁髓内钉治疗粉碎性股骨干骨折
目的 探讨小切口扩髓磁力导航交锁髓内钉固定治疗粉碎性股骨干骨折的临床效果.方法 应用磁力导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折21例.术后对膝关节功能以Merchan评分标准评定.结果 无一例骨折不愈合或延迟愈合的情况.平均愈合时间6.2个月(5～7.8个月).按Merchan膝关节评分标准:优19例,良1例,可1例,优良率95.2%.结论 小切口扩髓导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折手术创伤小、简便易行、骨折愈合快、疗效可靠,术后膝关节功能影响较小.
-
踝关节旋前外旋型骨折的手术治疗
目的 总结治疗踝关节旋前外旋型骨折的手术方法和治疗效果.方法 手术治疗踝关节旋前外旋型骨折21例.按Lauge-Hansen分型:Ⅲ型13例,Ⅳ型8例.结果 随访时间7～36个月,平均15个月,按keds临床评定标准进行评定:好18例,良2例,差1例,优良率95.24%.结论 良好的复位、固定及维持踝穴的稳定是治疗踝关节旋前外旋型骨折,恢复踝关节正常功能的保证.
-
MIPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨近段粉碎性骨折
目的 评价经皮微创技术(MIPPO)结合锁定钢板内固定治疗肱骨近段粉碎性骨折的临床效果.方法 从2005年1月,以经皮微创锁定钢板固定术治疗肱骨近段粉碎性骨折24例,其中Neer三部分骨折19例,四部分骨折5例.术后评价骨折愈合、术后并发症及肩关节功能.结果 本组获20～48个月(平均25.3个月)的随访,平均手术时间95.3 min,有2例进行骨移植术,术中失血量平均为(105.3±21.2)ml;24例均获骨性愈合,平均骨折愈合时间(14.8±3.8)周.3例有5°以上的轻度内外翻畸形.Neer功能评分优良率为87.5%.结论 经皮微刨锁定钢板内固定是治疗肱骨近段粉碎性骨折的良好方法,能够获得良好的近期疗效.
-
股骨头坏死的病因构成及发病特征分析
目的 探讨股骨头坏死的病因构成及发病特征.为股骨头坏死的防治提供理论依据.方法 采用现场调查问卷的方式,对188例(271髋)股骨头坏死患者的发病诱因、发病年龄、性别、职业、病程等,进行调查研究.运用频数、构成比的方法统计分析.按病因分组,分析不同性别、不同年龄段、发生侧别的病因构成比;从发病年龄、分期、职业方面分析发病特征.结果 病因构成比激素性占36.17%,酒精性占28.72%、创伤性占20.21%、病因不明性占14.90%;男女之比2.62:1;14～20岁、68～82岁.创伤性约占2/3;20～36岁,激素性所占比例超过1/2;36～52岁,酒精性、激素性各占2/5左右;52～68岁,酒精性、激索性、创伤性、病因不明性四者各约占1/4;单双侧患者之比为1.26:1.发病年龄主要集中在20～52岁之间;男性发病时间比女性早.疾病分期,以Ⅱ期所占比例高,接近60%.农民、工人、干部,所占的比例分别是22.40%、17.53%、14.94%.结论 激素已经成为股骨头坏死的主要原因.发病年龄以青壮年为多.男性发病高于女性,男性发病比女性早,男性酒精性比例高、女性激素性比例高.激素性多双侧发病,创伤性多为单侧.疾病分期以Ⅱ期所占比例大.患者中农民所占比例大.
-
应用特殊髋臼钢板结合植骨技术治疗全髋翻修术中髋臼骨缺损
目的 探讨髋臼钢板结合植骨治疗髋臼骨缺损的临床效果.方法 应用髋臼钢板结合植骨治疗20例髋臼骨缺损髋臼骨缺损按AAOS分型,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型14例.术前髋关节Harris评分平均37.6分,术后根据临床及X线进行评估.结果 所有患者均采用该方法重建髋臼,术后髋部顽固性疼痛1例,原因可能是髋臼周缘发生异位骨化.经服用强效止痛药物1年后好转.其余病例无并发症,平均随访3年,Harris评分平均86.4分.X线片示无一例患者的髋臼骨床、移植骨、重建钛板和聚乙烯内衬交界面出现透亮带.结论 髋臼钢板结合植骨可为假体提供坚强的初始固定,具有恢复髋关节旋转中心的作用.可有效修复髋臼骨缺损.
-
股骨头置换与DHS内固定术治疗老年人股骨粗隆间粉碎性骨折的前瞻性对比研究
目的 前瞻性研究比较人工股骨头置换术与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的预后.评价加长骨水泥型股骨柄股骨头置换治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的效果.方法 自2001年12月～2007年12月,共收治老年股骨粗隆间粉碎性骨折109例,男59例,女50例,年龄70～94岁,平均80.7岁.随机选择股骨头置换或DHS内固定,人工股骨头置换术48例(置换组),DHS内固定61例(内固定组).骨折类型按Evens分型:Ⅲ型54例,Ⅳ型45例,Ⅴ型10例.随访时比较两组治疗方法的住院天数、术中X线暴露次数、手术时间、出血量、术后卧床时间、并发症发生率、髋关节功能、日常生活能力和Barthel生活质量指数.结果 本组87例得到随访,时间3个月～5年,平均15.7个月,内固定失效后有2例行人工股骨头置换术治疗.内固定组在术中出血量方面有优势外,置换组在住院天数、术中X线暴露次数、术后卧床时间、并发症发生率、髋关节功能、Barthel生活质量指数等方面与内固定组比较有显著优势(P<0.05).结论 人工股骨头置换术疗效较好,生活质量较高,可以成为治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的主要方法.
-
双动股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床研究
目的 对比双动股骨头置换(BFHR)与动力髋螺钉(DHS)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床结果,并分析高龄股骨粗隆间骨折行双动股骨头置换术的要点.方法 收治70岁以上高龄股骨粗隆间骨折72例,其中采用DHS治疗42例(DHS组),BFHR治疗30例(BFHR组).记录手术时间、术中术后出血量、下床活动的时间、Harris评分以及术后并发症.结果 随访11～25个月.BFHR组手术时间、术中出血量、术后主动直腿抬高角度与DHS组无明显差异(P>0.05).BFHR组术后下床时间短,术后1、6周Harris评分高,但3个月、6个月的评分两组无显著性差异.术后早期并发症发生率BFHR组低,但远期髋关节疼痛的发生率BFHR组高于DHS组.结论 高龄股骨粗隆间骨折是BFHR术的可能适应证,BFHR手术对患者的影响与DHS无明显差异,BFHR优势在于术后近期恢复好,但远期效果不及DHS.
-
DHS与PFNA内固定Evans-JenscnⅡb型股骨粗隆间骨折的有限元研究
目的 通过有限元方法对DHS及PFNA固定Evans-Jensen IIb型股骨粗隆间骨折模型进行生物力学比较,判断何种技术更加具有优势.方法 模拟临床常见的Evans-Jensen IIb型股骨粗隆间骨折内固定建立有限元模型,模拟负重时股骨近端的力学状况进行有限元分析.结果 PFNA固定时,股骨粗隆区应力、内固定上的应力都较DHS固定时有明显减小,各向位移量也相应减小.结论 PFNA系统固定Evans-Jensen IIb型股骨粗隆间骨折比DHS系统具有明显优势,伴有较大范围股骨小粗隆骨折的股骨粗隆间骨折采用PFNA系统内固定更加可靠.
-
Mini外固定架治疗Boxers骨折
目的 探讨手术治疗明显移位的Boxers骨折的方法.方法 回顾性分析笔者自2007年3月～2008年4月,采用手术治疗的Boxers骨折41例,其中采用钢板螺钉内固定者为23例(A组),采用可牵引式Mini外固定架固定者为18例(B组).测量所有患者手术前后头干角,纪录患者住院时间、骨折影像学愈合时间以及掌指关节活动范围并进行统计学分析.结果 41例获得随访,随访时间为4～8个月,平均6个月.A组患者平均住院时间为(4.6±1.7)d,B组(2.6±1.0)d,P<0.001,差异有统计学意义;A组术前头干角为(71.0±11.4)°,术后为(16.9±2.1)°,P=0.000,差异有统计学意义;B组术前头干角为(65.8±17.2).,术后为(15.7±3.0)°,P=0.000,差异有统计学意义.两组之间术前、术后头干角差异无统计学意义.A组骨折影像学愈合时间为术后(2.3±0.45)个月,B组(2.2±0.38)个月,差异无统计学意义.A组骨折愈合后掌指关节活动范围为(68.0±16.8)°,B组为(85.3±9.6)°,P<0.001,差异有统计学意义.结论 可牵引式Mini外固定架治疗明显移位的Boxers骨折具有手术创伤小、允许早期功能锻炼、费用低、住院时间短,无须二次住院手术等优点,是一种理想治疗方法.
-
可膨胀股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的比较分析
目的 比较可膨胀股骨近端髓内钉(EPFN)与动力髋螺钉(DnS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 将52例股骨粗隆间骨折随机分为两组,比较切口长度、手术时间、术中X线透视次数、术中出血量、术后引流量、术后第3天疼痛、非负重扶拐下床时间、弃拐时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分及并发症.结果 EPFN组在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第3天疼痛评分均低于DHS组,差异有统计学意义.在术后功能恢复上,两组无差异性.结论 与DHS内固定相比,EPFN治疗股骨粗隆间骨折是一种更加微创的内固定手段,早期临床效果令人满意.
-
距骨颈骨折并发症分析
笔者自1999年7月～2007年10月共治疗的距骨颈骨折19例,出现严重并发症9例,现分析其失败原因,总结经验教训.报告如下.
-
鹿瓜多肽注射液在青少年股骨颈骨折中的应用
笔者自2000年1月～2007年1月,收治股骨颈骨折青少年患者11例.患者在行骨折复位内固定的基础上,应用鹿瓜多肽注射液(哈尔滨誉衡药业生产,商品名松梅乐)治疗,取得了良好的疗效.
-
延期有限切开复位内固定治疗Ⅲ型闭合Pilon骨折
Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折.约占所有下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%.而Ⅲ型骨折是指有移位并伴有干骺端或关节面粉碎骨折、合并腓骨骨折.该损伤类型复杂,常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多,治疗效果差.笔者自1996年5月～2006年12月,采用延期有限切开复位内固定治疗Ⅲ型闭合Pil叩骨折12例,疗效满意.报告如下.
-
地震伤胸腰椎骨折经伤椎椎弓根钉内固定治疗体会
自2008年5月～2008年7月,笔者对10例地震伤所致的胸腰椎爆裂性骨折行短节段经伤椎椎弓根内固定、椎间植骨或置融合器,使伤员即刻获得稳定.早期起床锻炼,取得了很好效果.
-
青少年腰椎间盘突出症的诊断及治疗分析(附24例报告)
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的重要原因[1].而青少年腰椎间盘突出症在近年来又有越来越多的报道趋势.笔者于1998年6月～2007年8月,共收治20岁以内的腰椎间盘突出症24例.现对其病因、临床表现,诊断及治疗进行分析.
-
肱三头肌间隙入路治疗肱骨髁间骨折
1982年Bryan与Morrey描述的肱三头肌间隙入路初主要是应用于全肘关节置换,此入路可提供很好的暴露,并保留了肱三头肌的功能.
-
经椎旁肌间隙入路胸腰椎椎弓根内固定取出体会
胸腰椎骨折行后路椎弓根螺钉系统内固定手术的病人不断增多,骨折愈合后内固定的取出手术也相应增加.自2005年5月～2009年3月,笔者行经椎旁肌间隙入路行椎弓根螺钉系统内固定取出手术19例,与传统手术入路相比,其具有操作简单、微创、安全的优点.
-
足部手术后应用鹿瓜多肽的临床研究
足部手术后远端肢体肿胀和疼痛比较常见.许多学者已经从不同角度,探索出各种方法来消除肢体术后肿胀和减轻疼痛.笔者于2008年9月～12月,选择鹿瓜多肽注射液应用于30例足部手术患者,观察其治疗术后肿胀和疼痛的效果,并与30例未用药患者作比较,发现其消肿止痛作用良好.现报告如下:
-
DHS治疗股骨粗隆间骨折失败原因探讨
股骨粗隆间骨折发病率较高,绝大多数是老年人.为减少全身并发症和畸形愈合的发生率,手术治疗是首选方法.自1989年2月～2007年5月.笔者使用DHS治疗股骨粗隆间骨折.术后发生螺钉移位、断裂、骨折端错位畸形、钢板断裂、骨折不愈合20例,现对失败的原因进行探讨.
-
干燥综合征合并双侧髌腱同时断裂一例
笔者于2007年6月收治1例干燥综合征合并双侧髌腱同时断裂.现报告如下.
-
骨质疏松椎体骨折椎体内囊变成形术后下位椎体再骨折
骨质疏松椎体骨折并椎体内囊性是老年骨质疏松椎体骨折的一种特殊现象.临床上并不多见.椎体成形术治疗效果满意.但是治疗后因为其特殊性可以出现相邻椎体再骨折,笔者于2007年9月收治1例.现报告如下:
-
无神经症状的第五阶段压缩伸展型下颈椎损伤一例
第五阶段压缩伸展型下颈椎损伤(CES5)是双侧椎弓骨折伴骨折的椎体在下位椎体上向前完全脱位,前后方软组织均断裂,这种损伤造成全部脊髓损伤的概率很高,无神经症状者少见.笔者于2007年4月收治1例元神经症状的第五阶段压缩伸展型下颈椎损伤.
-
胸椎管内肿瘤多次漏诊一例
胸椎管内肿瘤是骨科常见疾病,笔者于2007年9月收治1例,该患者曾被多次漏诊.现将其诊治经过报告如下:
-
创伤性骨髓炎的治疗进展
近年来随着建筑及交通运输业的发展.各类创伤日益增多,创伤性骨髓炎的病人也日益增多.创伤性骨髓炎多是一种慢性骨髓炎,是一种长期的感染.有时长达数月或数年.它以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道的形成为主要特征[1].对骨髓炎确定的治疗是一个复杂而且涉及广泛的课题,是骨科医生所面临的具挑战性的难题之一.
-
骨质疏松性骨折的风险评估
骨质疏松症是一种全身性骨疾病.其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏导致骨脆性增加,骨强度降低而容易发生骨折.我国部分地区统计资料表明由于骨质疏松导致骨折的发生率达7.31%～12.2%.目前临床上主要依靠DEXA测定骨密度来诊断骨质疏松,被称为金标准.但将近一半的脆性骨折发生在骨量减少中.
-
股骨头坏死的早期诊断
股骨头坏死是一种潜在破坏性疾病.多发病于30～50岁中青年人群.如果不采取积极的治疗措施.病情进展通常在发病后的2～5年内将导致股骨头塌陷、关节破坏、骨关节炎.终不得不接受人工关节置换.早期治疗的关键在于早期明确诊断.如果在股骨头坏死发病的早期能够及时明确诊断并采取积极的治疗措施,则可以达到治愈或延缓病情进展的效果[1].
-
科学审慎对待人工关节置换术治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折是老年人群中常见的髋部骨折.骨折的发生多由于外伤因素所致.但老年人群的骨矿物质丢失是造成骨折的重要内因,而股骨粗隆间骨折与骨质疏松严重程度的相关性更高,因而此类患者的平均年龄高于股骨颈骨折人群.针对高龄并伴有严重骨质疏松的股骨粗隆间骨折.近年来国内外陆续有笔者报道采用人工髋关节置换一期重建髋关节功能,本期发表的4篇临床研究报告在这一领域进行了积极的探索,也为这一课题提供了有价值的经验.
-
人工髋关节置换术在股骨粗隆间骨折治疗中的选择
股骨粗隆间骨折是临床常见的髋部骨折,占髋部骨折的35.7%,而且随着人口老龄化,这一骨折的发病率还在不断提高.由于以往的非手术治疗加重骨质疏松,患者病死率高,对于该骨折的治疗策略由早期的非手术治疗转向手术治疗已成为骨科医生的共识.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
