中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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陈旧性无放射学异常的颈脊髓损伤的手术治疗
目的 研究陈旧性无放射学异常的颈脊髓损伤(SCIWORA)术后脊髓功能的恢复情况.方法 回顾性分析12例陈旧性SCIWORA患者手术前后的JOA评分状况.结果 本组获随访6～49个月,患者神经功能均有不同程度的改善;JOA评分由术前的平均8.5分增加至术后平均13.1分,改善率54.1％.结论 陈旧性SCIWORA一旦确诊,应当积极采取适当的手术方式进行治疗.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 提高老年骨质疏松性椎体压缩骨折应用经皮椎体成形术(PVP)的护理配合质量及疗效.方法 对2008年1月～2011年8月的76例老年骨质疏松引起的椎体压缩骨折采用体位复位结合PVP的手术过程及疗效的回顾性分析.结果 手术护士术前的充分准备、术中的熟练配合促使本组手术全部取得成功.结论 手术护士术前、术中对患者实施身心整体护理,局麻下体位复位,与医生的积极配合,对患者能否安全顺利度过手术期、提高疗效有着至关重要的作用.
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多节段颈椎管狭窄症手术治疗方法的比较
目的 比较颈椎后路扩大成形术、前路减压术、前后路联合入路手术治疗颈椎管狭窄症的临床效果.方法 36例患者分3组随访,分别为单纯颈后路单开门椎管扩大成形术(12例)；单纯前路减压内固定术(14例)；颈椎前后路手术(10例).比较三种不同术式方法治疗的疗效差异.结果 3组获得随访平均19.8个月,症状明显改善.结论 对于多节段颈椎管狭窄症采用颈椎前后路减压手术的效果优于单纯后路手术减压,术后脊髓减压更充分.
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桡骨远端掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折
目的 探讨桡骨远端掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的可行性.方法 采用桡骨远端锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折32例.结果 本组获随访5～12个月,全部骨折达到临床愈合,平均愈合时间7周,切口表浅感染2例,均换药治愈,未出现有切口深部感染和骨筋膜室综合征等早期并发症.StewartⅠ型评分:优28例,良3例,一般1例(解剖复位).根据StewartⅡ评分:优25例,良4例,中2例,差1例.结论 采用桡骨远端掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效可靠,值得推广应用.
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单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症
目的 评价单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 采用单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统行手术治疗的腰椎滑脱症48例,通过下腰痛JOA评分和Oswestry功能障碍指数评分评估其临床效果.结果 下腰痛JOA评分术后3个月为22～29分,末次随访为20～29分,两者与术前对比差异均有统计学意义(P＜0.05).Oswestry功能障碍指数评分术后3个月为26.7％～46.7％,末次随访为17.8％～44.4％,两者与术前对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 单枚椎间融合器结合椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱症是一种安全、疗效确切的方法.
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超关节外固定架结合VSD治疗开放性腕骨缺损的疗效分析
目的 探讨超关节外固定架结合VSD治疗开放性腕骨缺损的临床疗效.方法 对收治的腕骨缺损9例进行回顾性分析,一期清创后急诊行外固定架固定VSD封闭,二期行皮瓣转移术,三期行肌腱骨移植.结果 所有患者随访8～20个月.根据Sarmento标准评分:优5例,良2例,可2例.结论 外固定架结合VSD治疗腕部毁损伤为腕骨的缺损提供了良好的修复前软组织条件,操作简单,疗效肯定.
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内侧解剖钢板结合外侧重建钢板在肱骨下段骨折治疗中的应用
目的 探讨内侧解剖钢板结合外侧重建钢板治疗成人肱骨下段骨折的方法及疗效.方法 对23例肱骨下段骨折行后侧单切口双入路骨折端复位、内侧解剖钢板结合外侧重建钢板内固定术.结果 23例获随访6～26个月,骨折均获骨性愈合,根据Cassebaum评分:优13例,良8例,可1例,差1例,优良率91.3％.结论 应用内侧解剖钢板结合外侧重建钢板治疗肱骨下段骨折具有操作简便、手术创伤小、固定牢固、可早期功能锻炼的优点,有利于关节功能的恢复.
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高屈曲度人工膝关节置换术早期临床疗效分析
目的 回顾分析高屈曲度膝关节置换术后的早期临床疗效,探讨术后膝关节屈曲度提高的主要影响因素.方法 回顾性研究应用高屈曲度人工膝关节置换术的41例(57膝)患者的早期临床疗效.结果 本组术后股骨假体的位置为5～9°外翻位,平均5.5°；胫骨假体的胫骨角为86～92°,平均90.5°.内、外翻畸形和屈膝畸形均被矫正,恢复正常力线.HSS 评分:术后(91.7±4.2)分:优46膝、良8膝、中3膝,优良率94.7％.结论 高屈曲度人工全膝关节置换术就短期效果而言,基本可以满足患者对膝关节术后高屈曲度的要求.患者术前活动度、特殊的假体设计、外科技术及患者术后积极的康复锻炼是影响术后效果的主要因素.
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腰椎术后硬膜外血肿的诊疗与预防(附2例报告)
目的 系统阐述腰椎术后硬膜外血肿的病例特点,提高医者的认识水平,减少危害性.方法 查阅PUBMED数据库,收集近10年的文献,结合收治的2例患者,综合分析腰椎术后硬膜外血肿形成的诱因、临床表现、诊断及预防.结果 腰椎术后硬膜外血肿罕见,到目前为止还没有明确的病因,需进行大样本研究.结论 术后定期行双下肢神经功能检查,若出现新的神经功能障碍,或原神经功能障碍区进行性扩大或加重,应高度怀疑硬膜外血肿.
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尺骨冠状突骨折的手术治疗(附21例报告)
目的 探讨尺骨冠状突骨折的手术方法及疗效.方法 对21例尺骨冠状突骨折采用可吸收螺钉固定6例,带线骨锚钉固定3例,PDS缝线固定10例,骨片摘除2例.结果 本组获随访6～48个月,骨折均达到骨性愈合；HSS肘关节评分:优10例,良7例,可3例,差1例,优良率81.0％.结论 大多数尺骨冠状突骨折需要切开复位内固定,以利于肘关节的稳定性.
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甲基强的松龙冲击治疗无明显脊髓压迫的颈椎过伸伤的短期疗效观察
目的 探讨早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗影像学脊髓无明显压迫的颈椎过伸伤的临床疗效.方法 回顾影像学脊髓无明显压迫颈椎过伸伤＜8h的患者31例,按自主选择原则分为以NASCIS-Ⅱ方案的MP组及给予安慰剂的对照组.测定患者血清SOD和MDA活性及ASIA评分并记录.结果 MP组与对照组相比:血清SOD值升高；血清MDA值降低；ASIA评分升高.结论 甲基强的松龙可延缓脂质过氧化反应、并增加机体清除氧自由基的能力；MP组神经功能恢复优于对照组.
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Herbert中空螺钉内固定治疗锁骨中段骨折
目的 探讨应用Herbert中空螺钉内固定治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 对32例锁骨中段骨折行Herbert中空螺钉髓内固定治疗.结果 本组获随访6～18个月,术后疗效评价结果:优20例,良8例,中3例,差1例,优良率87.5％.结论 Herbert螺钉治疗锁骨中段骨折,手术创伤小,疗效满意,是一种比较好的手术方法.
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框架式内固定治疗严重粉碎性肩胛骨骨折
目的 探讨严重粉碎性肩胛骨骨折的手术方法和疗效.方法 对肩胛颈、体部严重粉碎性肩胛骨骨折15例,用重建钢板同时固定肩胛骨内外侧缘,结合早期康复锻炼.结果 15例获随访0.5～5.5年,根据Rowe的疗效评价标准:优9例,良3例,可3例.结论 针对肩胛骨的解剖形态及力学特点,提出肩胛骨“内外二柱”概念,强调严重粉碎性肩胛骨骨折须同时固定二柱以达到框架稳定结构,为早期功能锻炼创造条件,是取得满意疗效的关键.
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外伤性Ⅱc区屈肌腱粘连手术策略与疗效分析
目的 探讨提高治疗Ⅱc区屈肌腱粘连的手术方法.方法 对27例50指Ⅱc区外伤后只修复指深屈肌腱并出现粘连的患者进行手术松解.其中18例33指扩大松解Ⅲ区肌腱,9例17指除了扩大松解Ⅲ区肌腱外,并松解Ⅳ区肌腱.结果 27例经3～9个月的随访,按照TAM系统评定方法:优15例、良10例,优良率达92.6％.结论 对于只修复指深屈肌腱的Ⅱc区屈肌腱粘连,除彻底松解鞘管内粘连的肌腱外,对Ⅲ区甚至Ⅳ区的肌腱术中同时探查松解,可提高治疗Ⅱc区屈肌腱粘连的疗效.
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半肩置换治疗肱骨近端四部分骨折
目的 观察半肩关节置换治疗肱骨近端四部分骨折的临床疗效.方法 对15例肱骨近端四部分骨折行半肩置换,应用改良的半关节成形术评分系统(SSMH)评价治疗效果.结果 本组获随访平均33.4个月,13例无疼痛,2例轻微疼痛；肩关节平均外展95°(90～100°),前屈95°(80～100°),外旋40°(30～45°),内旋60°(50～70°).SSMH评分平均24.5分(22～29分).结论 半肩关节置换可以有效治疗肱骨近端四部分骨折,临床效果满意,但需仔细修复肩袖并积极进行术后功能锻炼.
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VSD泡沫下一期植皮治疗肢体脱套伤并大面积皮肤缺损的临床研究
目的 探讨在持续封闭负压引流(VSD)泡沫下一期植皮治疗肢体大面积皮肤软组织缺损中的邮票状植皮后皮肤成活情况,分析VSD下邮票植皮的优缺点.方法 对11例肢体大面积皮肤缺损行手术清创,一期直接于VSD泡沫下用全厚皮片邮票状植皮,持续封闭负压引流治疗7～10d.结果 11例使用VSD泡沫下所植皮片全部成活.结论 VSD泡沫下一期移植皮片可简化手术、缩短疗程,是治疗肢体脱套伤并大面识皮肤缺损的良好方法.
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外固定架结合自体骨移植治疗肱骨干骨折术后骨不连
目的 评价应用外固定架结合自体髂骨或腓骨移植治疗肱骨干骨折术后骨不连的疗效.方法 回顾性分析采用外固定架结合自体髂骨或腓骨移植治疗肱骨干骨折术后骨不连2例的情况.结果 本组获随访8～24个月,骨折全部达到或接近解剖复位.术后疗效评定结果 优7例,良11例,可2例,差1例,优良率85.71％.结论 应用外固定架结合自体髂骨或腓骨移植治疗肱骨干骨折术后骨不连是一种操作简便、固定牢固、手术损伤小、疗效理想的方法.
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椎旁肌入路单节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的 探讨椎旁肌入路单节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的技术优点及临床疗效.方法 采用该方法治疗胸腰椎爆裂骨折17例.结果 17例手术时间(66.1±14.5)min,术中出血量(130.7±18.8)ml,术后3dX线片复查Cobb法局部后凸角平均为(0.8±0.5)°,术后10个月随访局部后凸角平均(0.9±03)°,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经椎旁肌入路单节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有创伤小、出血少,操作简单,恢复快等优点,为一种可供选择的治疗胸腰椎爆裂性骨折的好方法.
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骨泥骨屑碎骨回收器的研制及临床应用
目的 寻求一种可将骨折术中的骨泥骨屑碎骨回收并植入骨折新端的方法,以促进骨折愈合.方法 按照回收器使用操作要求及注意事项对126例骨折进行了应用.结果 所有骨折全部达治愈标准.结论 该回收器设计简单,生产便利,成本低廉,使用方便,节省医疗费用,值得临床推广应用.
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膝前正中直切口髌骨爪联合髌囊环扎治疗髌骨骨折
目的 探讨膝前正中直切口髌骨爪联合髌囊环扎治疗髌骨粉碎性骨折及其疗效.方法 采用膝前正中直切口髌骨爪联合髌囊环扎治疗髌骨骨折186例.结果 163例获得随访8～20个月,平均16个月,骨折均愈合.根据Bostman评分,优良率94.5％.结论 膝前正中直切口髌骨爪联合髌囊环扎治疗髌骨粉碎性骨折具有损伤小、暴露充分、固定可靠,是治疗髌骨粉碎性骨折的一种有效方法.
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锁骨骨折术后钢板断裂原因分析
目的 探讨重建钢板治疗锁骨中段骨折术后钢板断裂的原因.方法 对采用重建钢板治疗锁骨中段骨折术后发生钢板断裂的5例患者的临床资料进行分析.结果 5例均选择钢板置于锁骨上方,早期存在过度活动的情况.结论 重建钢板置于锁骨上方、汽车驾驶员、过早不当活动、青年男性等为钢板断裂的高危因素,吸烟、骨折类型、医师指导为次要因素.
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低分子肝素对脊柱脊髓术后血液流变学的影响
目的 研究低分子肝素对脊柱脊髓术后血液流变学的影响.方法 对自2008年5月～2010年4月收治的单纯脊柱损伤患者77例,合并脊髓损伤者63例,脊柱退变患者58例均随机分为对照组和肝素组.术后24h,48h,1周时查血液流变学指标以及术后24h、48h的切口引流量.结果 肝素组中,术后1周时血粘度及血小板聚集率较术后24、48h明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后24、48h切口引流量两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素明显改善脊柱脊髓术后的血液流变学指标,能安全、有效预防下肢静脉血栓的形成.
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经皮Herbert-Whipple空心螺钉固定治疗无移位腕舟骨骨折
目的 探讨经皮掌背侧入路Herbert-Whipple空心螺钉固定治疗无移位腕舟骨骨折的手术方法及临床经验.方法 经皮掌背侧入路治疗无移位腕舟骨骨折18例,B2和D2型均采用掌侧入路,B1型采用背侧入路.结果 术后随访18例骨折均愈合,平均愈合时间8.3周.患手握力恢复至健侧的85％(80％～93％),患侧腕关节屈伸活动度恢复至健侧的80.3％(71％～95％).患者于术后平均7.2周返回原工作岗位.结论 新鲜的无移位舟骨骨折,术前常规给予舟骨CT三维重建以明确其骨折分型,早期经皮空心螺钉固定,术后早期开始功能锻炼,骨折愈合率高,功能恢复良好.
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CT定位下椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 评价CT定位下椎体成形术在治疗新鲜骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用价值.方法 回顾性分析因骨质疏松引起椎体新鲜压缩性骨折而接受CT定位下经皮椎体成形手术的47例的临床资料.结果 47例均能一次性完成椎体成形术,5例骨水泥经骨折缘漏入椎体侧缘及前缘,漏出量均较少,1例出现静脉返流；3例疼痛完全缓解,42例疼痛部分缓解,2例疼痛轻度缓解.结论 CT定位下椎体成形术治疗骨质疏松性体压缩骨折是一项简单、安全、有效的方法.
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手法复位小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折预防肘内翻的体会
目的 探讨采用手法复位小夹板外固定预防小儿肱骨髁上骨折肘内翻.方法 对小儿伸直型肱骨髁上骨折195例,骨折类型全部为闭合性伸直型骨折,桡偏型62例,尺偏型84例,旋转型49例,采用手法复位小夹板外固定.结果 本组获随访6～30个月,骨折全部愈合,疗效评价结果:优146例,良31例,可13例,差5例,优良率为90.8％.发生需手术矫正的肘内翻12例,占6.2％.结论 良好的手法复位小夹板外固定是预防肱骨髁上骨折肘内翻的有效方法.
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重度腰椎峡部裂滑脱的手术治疗体会
目的 探讨重度腰椎峡部裂滑脱的手术治疗方法.方法 采用后路减压复位椎间植骨内固定术治疗重度腰椎峡部裂型滑脱症33例.结果 33例获随访6～23个月,平均14.5个月.除3例手术失败外,其余患者均复位良好,椎间植骨愈合良好,腰椎失稳和神经症状消失.结论 准确坚固的椎弓根钉置入,椎间隙松解复位,彻底神经根探查减压,椎间隙自体骨植入和术后患者的管理均是手术成功不可缺少的环节.
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组合式可调节支架的研制及其在下肢骨折治疗中的应用
目的 研制一种适合下肢骨折临床治疗需要的组合式可调节支架.方法 将研制的组合式可调节支架应用于103例下肢骨折的治疗中,分别从调节并维持髋膝关节的屈曲功能、抬高患肢及牵引治疗等方面进行检测.结果 本组无压疮、血管神经损伤及血管栓塞的情况,经临床应用显示该支架可依据临床治疗的需要,针对患者不同身高、部位及用途等具体情况,由医生临时组装成治疗所需要的各式支架.结论 此支架不但具有对患者进行个性化的调节并维持髋、膝关节各种屈曲角度的作用,还具有抬高患肢及牵引的功能,是一种经济实用、使用简便、易于移动的器械.有推广价值.
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后外侧植骨融合内固定治疗不稳定胸腰椎骨折
目的 研究后外侧植骨融合内固定治疗不稳定胸腰椎骨折的疗效.方法 对胸腰椎爆裂骨折187例,采用后外侧植骨椎弓根钉内固定治疗,比较术前、术后Cobb角及ASIA下肢运动功能(AMS)情况.结果 164例获得随访,术前AMS评分(46.3±10.7)分,术后6个月(71.1±9.6)分,术后1年(77.8±9.4)分,术后AMS评分与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术前Cobb角(28.2±6.7)°,术后1周(9.1±5.4)°,术后1年(9.5±6.1)°,术后Cobb角与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后外侧植骨融合椎弓根固定治疗不稳定胸腰椎骨折能提供稳定固定,是一种有效的方法.
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颈椎病术后C5神经根麻痹的临床分析
目的 探讨颈椎病术后C5神经根麻痹的临床特点、发病机制、治疗及预后.方法 对采用手术治疗的210例颈椎病中术后出现C5神经根麻痹8例的临床资料进行回顾性分析.结果 210例中8例术后发生C5神经根麻痹,发生率为3.8％,其中前路椎体次全切除术中发生2例；后路单开门颈椎管扩大成形术中发生6例(开门侧1例,铰链侧4例,双侧1例).8例术后4周～8个月内逐渐恢复.结论 颈椎病前、后路手术中均可能发生C5神经根麻痹,发生机制不清,非手术治疗有效,一般预后良好.
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经踝管入路可吸收螺钉内固定治疗后踝骨折
目的 介绍采用经踝管入路可吸收螺钉内固定治疗后踝骨折的临床体会.方法 对32例后踝骨折应用经踝管入路对后踝进行显露及可吸收螺钉固定,并观察疗效及术后并发症.结果 32例均获随访16～36(22.5±2.5)个月.骨折愈合时间8～14(9.0±2.4)周.术后疗效评定:优22踝,良8踝,可1踝,差1踝,优良率93.75％.结论 经踝管入路可以为后踝骨折提供良好的显露,为可吸收螺钉的应用提供很好的条件,尤其适用于合并内踝骨折的患者.
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外固定架联合钢板及克氏针内固定治疗老年桡骨远端不稳定粉碎性骨折
目的 探讨应用外固定架联合钢板及克氏针有限内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折的术后疗效.方法 采取外固定架辅助钢板及(或)克氏针有限内固定治疗老年桡骨远端不稳定粉碎性骨折68例.结果 68例均获得随访1.5年,骨折愈合时间平均18周.按Dienst功能评估标准:优53例,良12例,一般3例,优良率为95.6％.结论 外固定架联合钢板及克氏针有限内固定治疗老年不稳定桡骨远端骨折在术中能够维持桡骨远端关节面平整,恢复掌倾角、尺偏角及桡骨长度,同时能够提供满足早期腕关节功能锻炼的稳定性,是一种较为理想的治疗方法.
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寰枢椎椎弓根钉内固定与融合术治疗寰枢椎不稳
目的 观察采用寰枢椎椎弓根钉内固定与融合术治疗寰枢椎不稳的效果.方法 对21例寰枢椎不稳行寰枢椎椎弓根钉内固定与融合术.结果 本组平均随访23个月,神经症状得到不同程度的改善；螺钉位置良好,6个月后患者均获植骨融合；术后8个月JOA评分(13.9±2.1)分.结论 寰枢椎椎弓根钉内固定治疗寰枢椎不稳是寰枢椎后路固定较好的手术方式.
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经咽后颈椎前入路内固定治疗Hangman骨折
目的 探讨经咽后颈椎前入路内固定治疗Hangman骨折的适应证并评价其临床应用价值.方法 笔者对Hangman骨折12例,均采取下颌下横切口,经咽后间隙颈椎前入路,C2,3椎间盘摘除,椎间植骨融合,前路钢板内固定.结果 全部患者得到随访3个月～3年,颈椎疼痛症状消失,上肢麻木、无力等神经症状恢复正常；X线片显示椎间融合率100％,颈椎生理前凸及解剖序列完全恢复.结论 经咽后颈椎前入路C2,3椎间融合内固定术,手术操作简单安全,并发症少,术后颈椎即刻稳定性和远期稳定性良好,颈椎活动度影响小,适用于所有类型Hangman骨折的治疗.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位术后肩周疼痛原因分析
目的 研究应用锁骨钩钢板对锁骨远端骨折及肩锁关节脱位进行手术治疗的效果.方法 对2006年1月～2011年6月收治的73例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板内固定治疗.结果 术后采用Lazzcano标准评定功能:优60例,良10例,差3例.功能欠佳的13例都有不同程度的肩周疼痛和功能障碍.结论 锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位常用的手术方法,术后出现肩周疼痛的原因是多方面的.
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锁定加压钢板加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合
目的 探讨锁定加压钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的临床疗效.方法 回顾性分析应用锁定加压钢板内固定加植骨治疗的肱骨干骨折术后骨不愈合8例的临床资料,并对其进行随访.结果 8例获随访12～24个月,无感染、内固定松动断裂等并发症,至末次随访骨折均愈合,肩、肘关节功能良好.结论 锁定加压钢板内固定加植骨是治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的有效办法,值得推广应用.
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后路经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的 探讨后路经伤椎置钉连续短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 分析自2004年8月～2010年12月手术治疗的177例单节段胸腰椎爆裂性骨折的临床资料,均采用后路切开复位经伤椎置钉连续短节段固定手术,术后及随访均行X线检查,测定并比较两组伤椎前缘压缩比和Cobb角大小,同时观察神经功能恢复情况.结果 152例得到随访1～7年,平均3.8年.患者术后伤椎椎体高度得到恢复,Cobb角得到矫正；伤椎前缘压缩比和Cobb角术后1周较术前均有明显改善(P＜0.05),末次随访时与术后1周对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经伤椎连续固定后能有效的阻止术后椎体高度的丢失和防止后凸畸形的发生,明显降低了远期并发症,是治疗胸腰爆裂骨折的有效手段.
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寰枢椎椎弓根钉内固定治疗寰枢椎不稳
目的 探讨寰枢椎椎弓根钉内固定治疗寰枢椎不稳的方法与临床疗效.方法 自2007年12月～2010年6月采用寰枢椎椎弓根钉内固定治疗C1,2不稳21例,其中AndersonⅡ型齿状突骨折14例(陈旧性骨折11例,新鲜骨折3例),Ⅲ型陈旧性齿状突骨折1例,先天性游离齿状突并寰枢椎不稳6例.结果 21例共置入螺钉82枚,其中有1例6岁儿童在寰椎后弓上2个挂钩.随访时间12～40个月,平均27个月,术后JOA评分14～17分,平均14.8分.无感染,未发生与螺钉相关的神经血管并发症,无内固定松动或断钉现象,21例植骨者术后随访均已达到骨性融合.结论 寰枢椎椎弓根钉内固定技术是治疗寰枢椎不稳的有效方法；难复性脱位患者先行前路松解术再经后路手术可获得良好的复位与融合；小儿亦可行该术式.
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TKA术中中度屈曲畸形骨与韧带的处理
目的 探讨膝关节置换术中中度屈曲畸形骨与韧带的正确处理程序.方法 对104例屈曲畸形在20-60°的初次置换患者进行回顾性研究,了解术中软组织松解步骤及每步松解后畸形残留情况.结果 在随访36个月后屈曲畸形由术前平均32.4°恢复到术后3.4°.59例膝在内外软组织松解后屈曲畸形矫正；虽然所有患者均进行了不同程度的后关节囊松解,但只有39例是必需的;有6例需要额外的股骨远端截骨.结论 充分的后关节囊及内外副韧带松解可以矫正绝大部分屈曲畸形,增加股骨远端截骨并非必须,后交叉韧带松解的原因是因为屈曲间隙紧张和增加股骨假体后方滚动.
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脑外伤合并骨折患者骨折愈合过程中TGF-β1的作用
目的 研究脑外伤合并骨折患者血清及骨痂中转化生长因子-β1(TGF-β1)表达变化.方法 将57例骨折分为两组,单纯骨折组31例和脑外伤合并骨折组26例:①在伤后1、2、3、4周时取空腹静脉血,采用ELISA方法进行血清中TGF-β1含量的测定；②根据手术距受伤时间分为3～7d、8～14d、15～21d 3个时间段,于术中取骨痂,采用免疫组化染色,进行TGF-β1阳性细胞表达率测定；③在伤后2、4、8周行X线摄片.结果 ①ELISA:脑外伤合并骨折组血清中TGF-β1的含量在1～3周时均显著高于单纯骨折组,4周时两组比较差异无统计学意义；②免疫组织化学染色:脑外伤合并骨折组在各时间段TGF-β1表达阳性细胞率均显著高于单纯骨折组；③X线观察:脑外伤合并骨折组较单纯骨折组生成骨痂加速、量多、骨折线模糊.结论 脑外伤可能主要是通过促进体液因素中TGF-β1等生长因子的表达来加速骨折愈合过程的.
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硫酸钙椎体成形术联合椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折的前瞻性研究
目的 探讨注射型硫酸钙椎体成形术联合椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折的初步临床疗效.方法 自2008年3月～2010年5月,采用注射型硫酸钙椎体成形术联合后路短节段椎弓根钉内固定治疗25例无神经障碍的创伤性胸腰椎骨折,术后随访观察椎体前、中部的相对高度、Cobb角、伤椎角,并对疼痛和功能指标分别用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行量化比较.结果 23例得到随访13～35个月,平均23.8个月.术后1周时椎体前、中部的相对高度、Cobb角,伤椎角分别与术前值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而与末次随访时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硫酸钙椎体成形术联合椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折可以有效防止内固定失败和矫正度丢失,临床效果满意.
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单纯钩骨钩骨折致尺神经深支损伤的临床研究
目的 探讨单纯钩骨钩骨折致尺神经深支损伤的致病机理.方法 采用16侧甲醛固定和4侧新鲜成人尸体标本.以钩骨钩中点为O,过O点作一条水平线及垂线,水平线与尺神经深支的交点为A点,与钩骨钩基底尺侧交点为B点,垂线与尺神经的交点为C点,分别测量OA、OB、OC、AB长度,并进行统计学分析；对1996年4月～2009年6月5例单纯钩骨钩骨折合并尺神经深支损伤进行回顾分析.结果 尺神经深支绕过钩骨钩的基底部进入掌深间隙,OA的长度为(4.96±0.11)mm、OB的长度(3.69±0.12)mm、OC的长度(10.55±1.07)mm、AB的长度为(1.27±0.15)mm;5例根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准:优4例,良1例.结论 单纯钩骨钩骨折可致尺神经深支损伤但临床容易漏诊,早期正确诊治是神经功能得以恢复的关键.
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Endobutton带袢钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位疗效观察
目的 观察Endobutton带袢钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效.方法 采用Endobutton带袢钢板经锁骨-喙突单骨道治疗陈旧性TossyⅢ型肩锁关节脱位8例.结果 8例均获得随访6～24个月,平均16个月.按照Karlsson标准评定疗效,8例均达到A级.结论 采用单骨道Endobutton带袢钢板内固定术治疗陈旧性肩锁关节脱位是较为理想的方法,但中长期疗效有待进一步随访.
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带预警装置椎弓根螺锥的临床应用
目的 探讨带预警装置椎弓根螺锥在胸腰椎手术应用中的优越性.方法 回顾性研究自2010年9月～2011年10月收治的需进行椎弓根钉系统内固定的胸腰椎疾病30例,其中腰椎间盘突出16例,胸腰椎骨折10例,椎体滑脱4例.在减压解除神经压迫或复位椎体的同时利用带预警装置椎弓根螺锥行椎弓根钉固定.结果 共置入160枚螺钉,术中及术后X线片评估椎弓根钉置钉准确度为100％,术后三维影像评估螺钉位置准确率为94.4％,螺钉平均置入时间(4.5±0.7)min/枚,未出现螺钉置入相关的近期并发症.结论 在胸腰椎手术中应用带预警装置椎弓根螺锥行椎弓根钉置入,可有效提高置钉的精确性、安全性,缩短手术时间、减少术中出血量及放射线的暴露强度.
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经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折375例
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效.方法 自2007年1月～2010年3月,采用球囊骨水泥系统行PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折375例(403椎).结果 本组均获随访6个月.患者的平均VAS评分术前为(7.32±1.83)分、术后第3天为(2.51±1.24)分、随访6个月时为(2.15±1.62)分,后两者与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).术后X线复查,发现骨水泥少许渗漏的有34例(42椎),但无神经压迫症状.椎体前缘的平均高度术前为(15.32±2.05)mm、术后为(23.80±2.86)mm,差异有统计学意义(P＜0.05)；椎体中部的平均高度术前为(13.82±2.79)mm、术后为(22.32±2.54)mm,差异有统计学意义(P＜0.05),提示伤椎高度恢复明显.Cobb角平均值由(26.20±8.91)°降至(12.70±8.92)°,差异有统计学意义(P＜05).结论 胸腰椎骨质疏松性压缩骨折采用PKP治疗能缓解疼痛、恢复椎体高度,疗效显著.
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急性脊髓损伤后手术减压时限的临床研究
目的 探讨急性脊髓损伤后在不同时间点行手术减压对患者神经功能恢复的影响.方法 回顾2005年1月～2009年12月收治的胸椎骨折合并脊髓不完全损伤的89例,按照手术减压时限分为3组:A组,伤后24h内手术减压(25例)；B组,伤后1～3d内手术减压(47例)；C组,伤后3～7d内手术减压(17例).根据ASIA残损分级比较术前和术后1年的神经功能情况,比较3组的神经功能恢复情况,分析不同的减压时间疗效有无统计学差异.结果 治疗前3组的ASIA残损分级,差异无统计学意义.治疗后3组ASIA残损分级较治疗前提高,A组高于B组和C组(P＜0.05),B组高于C组(P＜0.05).结论 脊髓不完全损伤后手术减压可以改善神经功能,且手术越早,神经功能恢复越好.
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迟发性桡神经及其分支损伤的诊断与处理
对于上肢骨折是否合并桡神经损伤,临床医生普遍较为关注[1],一般能及时发现,但对于上肢骨折与软组织恢复过程中出现的迟发性桡神经各节段的损伤,早期难以发现.笔者对自2009年5月～2011年6月收治的桡神经及其分支迟发性损伤26例,就其发病机制与治疗方法做一探讨,报告如下.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位断钩原因分析
自2001年1月～2011年5月,笔者采用锁骨钩钢板治疗142例NeerⅡ型锁骨远端骨折和244例TossyⅢ型肩锁关节脱位,其中3例(0.78％)出现钢板尖钩断裂即断钩,报告如下.
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顺行分叉式自锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效分析
肱骨干骨折为临床上常见损伤,大多数学者都主张手术治疗.笔者自2007年10月～2010年10月,采用顺行分叉式自锁髓内钉治疗22例肱骨干骨折,取得了满意的临床疗效.1 临床资料1.1 一般资料 本组22例,男15例,女7例;年龄19～50岁,平均36岁.受伤原因:跌落伤11例,车祸伤8例,重物砸伤3例;合并损伤:伴同侧尺、桡骨骨折5例,伴股骨骨折2例,伴脊柱骨折2例,伴颅脑损伤3例,伴桡神经损伤2例.骨折部位:肱骨中上段骨折8例,中段骨折14例,均为闭合性骨折.按AO分型:A型16例,B型6例.手术时间为伤后1～7d,平均5d.
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克氏针穿越带蒂皮瓣治疗末节指骨开放性骨折并软组织缺损
手指末节指骨开放性骨折并软组织缺损在临床处理中有一定难度.自1998年3月～2011年2月,笔者采用克氏针内固定末节指骨并穿越带蒂皮瓣的方法,修复末节指骨开放性骨折并软组织缺损11例,取得了满意效果.
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解剖锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效
桡骨远端不稳定型骨折常累及关节面,是一类较复杂且较难处理的骨折.笔者自2008年6月～2010年4月采用解剖锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定型骨折69例,获得良好疗效.
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双股骨颈骨折、双“浮膝”并双“浮肘”损伤一例
笔者于2009年7月治疗双股骨颈骨折、双"浮膝"并双"浮肘"损伤1例,取得良好疗效,报告如下.1病例报告患者,男性,24岁,因车祸致头面部、腹部及四肢多处肿痛、畸形、活动受限20min入院.经检查诊断为:失血性休克,肋骨骨折并双肺挫裂伤并血气胸,脾包膜下破裂,双尺桡骨骨折,双肱骨干骨折,双股骨颈骨折(基底型),双股骨干下段骨折,双髌骨骨折,双胫腓骨骨折,全身多处软组织挫裂伤.入院后予以输血、输液抗体克、急诊手术剖腹探查及脾破裂修补术+胸腔闭式引流术+双尺桡骨、肱骨内固定术+创面清创缝合术,术后双上肢予以石膏外固定,双下肢石膏外固定+丁字鞋固定.
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尺桡骨双骨折合并尺骨冠状突骨折、桡骨颈骨折一例
笔者于2009年4月收治尺桡骨双骨折合并尺骨冠状突骨折、桡骨颈骨折1例.报告如下.1 病例报告患者,男,28岁.因车祸致右前臂摔伤疼痛畸形1h就诊.查体:右前臂中段肿胀、畸形明显,右肘肿胀、压痛、活动受限,手指活动、感觉、血循环良好,未见皮肤破损.X线片示:右尺桡骨中段骨折,移位;右尺骨冠状突骨折;右桡骨颈骨折,桡骨头倾斜约30°.
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肱骨滑车冠状位骨折一例
笔者于2011年10月收治肱骨滑车冠状位骨折1例,报告如下.1 病例报告患者,男,36岁.工作时不慎摔倒左手掌着地致左肘关节疼痛、活动障碍1h就诊.查体:左肘部轻度肿胀,肘关节前内侧肿胀、压痛明显,肘关节轻度活动受限,可触及骨擦音.X线片示肱骨滑车可疑骨折.肘关节CT示左肱骨滑车冠状位骨折,断端移位明显.入院后予脱水剂治疗,5d后行切开复位埋头螺钉内固定术.
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膝骨性关节炎的非药物治疗进展
骨性关节炎(OA)是一种慢性疾病,主要影响膝关节和髋关节,是引起疼痛和残疾的主要原因之一[1,2].OA对关节的损伤主要表现为关节软骨进行性损耗、关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和骨赘形成,对关节周围软组织的损伤则主要表现为关节囊的挛缩和纤维化[3,4].OA可以引起关节疼痛、僵硬、肿胀、关节不稳以及肌肉无力从而影响患者的运动功能,降低患者的生活质量.疼痛和僵硬是早期的膝关节炎的主要的症状[5].因此OA治疗的主要目标是减轻疼痛以及关节僵硬,从而改善患者的运动功能,终实现改善患者的生活质量.
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脊柱椎体旋转CT评估方法进展
脊柱侧凸是一种复杂的脊柱三维畸形,主要表现为脊柱侧方移位、椎体旋转及椎体楔形变.脊柱椎体轴向旋转是脊柱饲凸发生的首要因素.脊柱前后柱生长不平衡可影响躯干平衡进而导致脊柱旋转,后者是脊柱侧凸发生的始动因素之一.因此,在脊柱侧凸患者中评估椎体旋转程度显得极为重要.脊柱椎体旋转程度的常用评估方法为X线及电子计算机X射线断层扫描(CT)技术.
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保留与切除残迹前交叉韧带重建关节液渗入骨隧道的实验比较
目的 探索前交叉韧带(ACL)重建术中保留与切除残迹对滑液渗入骨隧道的影响.方法 将离体新鲜山羊膝关节20个,随机分为两组:保留残迹组和切除残迹组各10个关节,切断ACL,分别保留和完全切除ACL残迹,取跟腱为移植物,行ACL重建.于胫骨隧道做一骨窗显露移植腱,安放电极,向关节腔中注射10％的NaCl溶液20ml,用电阻仪测量不同时间点(0、5、10、15、20min)电阻值的变化.再向关节腔内注射碳素墨水20ml,通过高清摄像头记录墨水渗出的时间.结果 灌注后5、10、15min,保留残迹组的电阻值明显高于切除残迹组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).保留残迹组的墨水渗出时间大于切除残迹组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 保留残迹ACL重建可以明显减少或延缓关节液渗入骨隧道.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
