中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
脊髓损伤28例康复治疗的疗效观察
目的 观察运动与作业疗法对脊髓损伤患者日常生活能力的影响.方法 对28例脊髓损伤患者给予康复治疗,每天1次,每次1 h,平均(50.01±10.70)d.治疗前后采用Barthel指数评测其日常生活能力,并进行配对t检验.结果 28例脊髓损伤患者治疗前后的Barthel指数评分有显著性差异(P<0.001).结论 运动与作业疗法对提高脊髓损伤患者的日常生活能力有确切疗效.
-
病灶清除结合自体骨植入支撑治疗股骨头早中期坏死
目的 探讨病灶清除结合自体骨植入支撑治疗成人股骨头坏死初步疗效.方法 42例57髋经大粗隆下通过股骨颈钻隧道至股骨头骨坏死区,将自体腓骨经隧道植入骨坏死区达软骨下骨约5 mm处.结果 随访14~36个月,按Haaris评分标准评价疗效,优良率为84.2%.结论 病灶清除结合自体骨植人支撑治疗成人股骨头坏死具有以下优点:①手术操作简单,不破坏患者股骨头的血液供应,创伤小,且不增加日后行人工关节置换的难度;②自体骨移植避免排异反应,愈合能力强;③隧道的建立缓解了关节囊内压力,同时腓骨瓣植入增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,降低局部应力,有利于股骨头坏死的修复及重建.
-
弹性髓内钉固定与钢板固定治疗儿童股骨干骨折疗效比较
目的 探讨对儿童股骨干骨折进行钢板或弹性髓内钉固定手术治疗的效果,并总结其经验.方法 193例儿童股骨干骨折,其中106例行钢板固定,87例行弹性髓内钉固定.结果 106例钢板固定组,术后发生感染6例;骨折愈合时间平均4个月,骨不连2例,钢板断裂1例,再骨折2例;术后出现肢体短缩7例,肢体过长24例.87例弹性髓内钉固定组,术后发生感染3例.骨折愈合时间平均3.5个月,无骨不连、髓内钉断裂及再骨折病例.术后出现肢体不同程度过长15例,短缩3例.结论 弹性髓内钉固定具有操作简便,损伤少,不累及骨骺,复位良好,恢复快,便于早期康复及并发症少的优点,是一种微创、安全、简便的骨折治疗方法 .对于13岁以上开放性股骨骨折,粉碎性骨折,靠近股骨上、下端骨折,多主张采用钢板固定.
-
小切口小开窗手术治疗单节段腰椎间盘突出症227例分析
目的 探讨应用小切口小开窗术式治疗腰椎间盘突出症的方法 、疗效及优越性.方法 采用小切口单侧小开窗手术治疗227例单节段腰椎间盘突出症,对所有患者进行随访并作回顾性分析.结果 手术平均时间31 min,术中平均出血量54ml.227例随访2~36个月,平均14个月.根据Macnnab标准,优良率97.80%.结论 小切口小开窗手术治疗单节段腰椎间盘突出症具有创伤小,结构破坏少,手术时间短,出血少,术后恢复快,住院时间短,费用少,疗效确切的优点.
-
微创治疗同一肢体胫骨平台骨折合并胫骨干开放性骨折
目的 探讨微创手术治疗同一肢体胫骨平台骨折合并胫骨干开放性骨折的可行性,并评估其疗效.方法 对13例同一肢体胫骨平台骨折合并胫骨干开放性骨折,采用先清创、简单固定胫骨干开放性骨折,闭合开放伤口,然后在C型臂X线机辅助下闭合复位、经皮空心螺钉固定胫骨平台骨折,后用外固定架固定胫骨干骨折.结果 本组胫骨平台骨折及胫骨干开放性骨折全部愈合.膝关节功能采用Rusmussen评分标准评定,优良率84.6%.结论 该类骨折为软组织破坏严重的高能量损伤,采用本组手术方法 能保护残存正常软组织及骨折端血运,牢固固定骨折,可早期关节活动,恢复患肢关节功能.
-
逆行交锁髓内钉治疗股骨下段C型骨折
目的 探讨逆行交锁髓内钉固定治疗股骨下段C型骨折疗效.方法 2001年1月~2007年12月,行切开复位逆行交锁髓内钉固定治疗股骨下段C型骨折41例:C1型16例,C2型20例,C3型5例.结果 41例随访10~24个月,平均18个月,骨折均愈合.根据Neer膝关节功能评分标准:优20例,良13例,可6例,差2例,优良率80.49%.结论 股骨逆行交锁髓内钉固定是治疗股骨下段C型骨折较理想的手术方法 之一,但对C3型骨折疗效欠满意.
-
关节镜下分型治疗膝关节骨性关节炎450例
目的 探讨关节镜下分型治疗膝关节骨性关节炎联合术后关节内注射透明质酸的效果.方法 选择非手术治疗失败的骨性关节炎450例,根据患者膝关节骨性关节炎症状表现以及疼痛部位,行关节镜下微创分型治疗,术后1个月注射透明质酸,观察联合治疗的效果.结果 显效218例,有效198例,无效32例,加重2例,总有效率92.4%.结论 细致检查症状表现,关节镜下分型治疗,术后结合关节内注射透明质酸,是治疗膝关节骨性关节炎的一个良好选择.
-
胫骨骨折内固定术后非感染性骨不愈合的治疗
目的 探讨胫骨骨折内固定术后非感染性骨不愈合的治疗方法 及疗效.方法 35例胫骨非感染性骨不愈合,行再次手术加骨移植28例,行髓内钉动力化7例.结果 所有病例平均随访25个月,再手术加骨移植骨折愈合率100%;髓内钉动力化术后骨折愈合率85.7%.结论 再次手术加植骨术是治疗非感染性骨不愈合的较好方法 .
-
LISS治疗老年骨质疏松性股骨远端骨折疗效分析
目的 通过前瞻性研究探讨微创内固定系统(USS)治疗老年骨质疏松性股骨远端骨折的疗效.方法 采用USS微创治疗18例老年骨质疏松性股骨远端骨折,对膝关节功能及并发症等资料进行分析.结果 本组随访15~36个月,骨折均获愈合,无切口感染及再骨折等并发症.膝关节功能按Merchant评分:优12例,良4例,可2例,优良率88.89%.结论 熟知LISS的生物力学原则及技术要点、恢复股骨内侧皮质支持、积极抗骨质疏松是提高骨质疏松性股骨远端骨折固定稳定性的重要因素,有助于减少术后并发症并获得良好的膝关节功能.
-
四肢严重损伤的控制性处理
目的 探讨运用骨科损伤控制(DCO)理念治疗严重四肢长管状骨骨折的临床疗效.方法 应用DCO理念行外固定架固定/截肢治疗23例危重多发伤病员的四肢长管状骨骨折;以早期确定性治疗措施(ETC)治疗危重多发伤病员的四肢严重损伤21例为对照.结果 治疗组明显缩短了手术时间,减少了术后并发症,患者得到了及时有效救治,死亡率少于对照组.结论 将DCO理念用于治疗伴四肢长管状骨骨折的多发伤,有利于对患者进行迅速有效的治疗,可降低死亡率,减少并发症.
-
小剂量复合麻醉剂关节内注射在全膝关节置换术后的镇痛作用
目的 评价小剂量复合麻醉剂关节内注射在全膝关节置换术(TKA)后的镇痛作用.方法 30例需行TKA手术的骨性关节炎患者随机分为关节内麻醉剂注射组和非注射组,采用双盲对照,通过比较两组患者术后麻醉剂使用、膝关节功能康复情况,对局部的复合镇痛效果进行评价.结果 术后总的麻醉剂使用情况和关节功能康复情况,关节内注射组优于非注射组.在对所有患者术后并发症的监测上,两组间均没有显著差异(P>0.05).结论 小剂量复合麻醉剂的关节内注射有助于减轻TKA手术患者的术后急性疼痛,减少术后总的麻醉剂使用量,是一种安全有效的镇痛方法 .
-
微型破裂型腰椎间盘脱出症的影像学特征与临床症状关系的研究
目的 研究微型破裂型腰椎间盘脱出症的影像学特征与临床症状的关系,从而寻找手术的相对指征与手术时机.方法 通过对96例微型破裂型腰椎间盘脱出症CT影像学的特征、术中所见及术后疗效观察,评定手术效果.结果 随访92例,优81例,良7例,可4例.结论 微型破裂型腰椎间盘脱出症一旦CT确诊且伴有典型的根性坐骨神经痛即可手术,而且手术的成功率很高,效果好.
-
SRS复位固定加Cage椎间融合治疗腰椎滑脱症
目的 探讨应用SRS椎弓根系统复位固定、后路全椎板减压加斜向植入单枚Cage的椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 对69例腰椎滑脱症采用全椎板减压、SRS椎弓根系统复位固定,并以后路单枚椎间融合器后斜向植人技术进行治疗.结果 滑脱椎体均获得骨性融合.根据MacNab评定标准,优良率为98.5%.术后无内固定物松动、断裂、椎间融合器下沉等并发症.结论 SRS椎弓根系统和单枚Cage在治疗腰椎滑脱症中具有协同作用,可增强腰椎固定后的稳定性,提高了椎间融合率,是治疗腰椎滑脱症的理想术式.
关键词: 腰椎滑脱症 SRS椎弓根系统:椎间融合器 -
枕骨板障间螺钉联合枢椎椎弓根螺钉固定在枕颈融合术中的初步应用
目的 探讨枕骨板障间螺钉联合枢椎椎弓根螺钉固定技术在上颈椎不稳的应用效果.方法 采用枕骨板障间螺钉联合枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎不稳11例.结果 11例随访6~18个月,平均10.6个月.术前脊髓压迫症3例,术后均有不回程度的改善,所有病例均在3~6月内植骨融合,未见内固定松动和断裂等,无脊髓、神经根和椎动脉损伤等并发症.结论 使用枕骨板障间螺钉联合枢椎椎弓根螺钉固定行枕颈融合术,是一种固定可靠、操作简单、临床效果理想的内固定方法 .
-
持久性髌骨脱位的微创治疗
目的 探讨微创手术方法 治疗持久性髌骨脱位的优点.方法 收治14例(16膝)持久性髌骨脱位,手术包括小切口外侧结构松解、胫骨结节抬高内移、股四头肌延长和自体半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带术.结果 14例随访10~20个月,平均18.5个月,无再脱位发生.按Judet标准进行评价,优良率为87.5%.结论 该系列微创手术治疗持久性髌骨脱位,具有创伤小、出血少、操作简单和功能恢复快等优点.
-
微创经皮插入钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折
目的 探讨微创经皮插入钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 采用微创经皮插入钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折21例.经AO分型,43B型9例,43C型12例.结果 所有病例伤口均甲级愈合,无伤口裂开、坏死、感染等并发症.骨折端无延迟愈合,畸形愈合及不愈合.骨折临床愈合时间为16~20周,平均18周.根据Mazur踝关节功能评定标准:优16例,良3例,可2例,优良率为90.5%.结论 微创经皮插入钢板内固定是治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的有效方法 .
-
后路短节段固定加减压融合治疗下腰椎创伤性滑脱
目的 探讨后路短节段椎弓根钉SRS系统内固定加减压融合治疗下腰椎创伤性滑脱的临床疗效.方法 下腰椎创伤性滑脱12例,采用椎弓根钉SRS系统复位内固定加减压融合治疗.结果 术后9例完全复位,2例残留Ⅰ度滑脱,1例残留Ⅱ度滑脱.术后随访1~34个月,平均11个月,结果优9例,良3例.结论 采用后路短节段椎弓根钉SRS系统加减压融合治疗下腰椎创伤型滑脱,具有复位满意,内固定牢固,不干扰邻近正常椎间节段等优点.
-
后路复位与长节段固定治疗严重骨折-脱位型胸腰椎骨折
目的 探讨后路复位与长节段固定融合治疗严重骨折-脱位型胸腰椎骨折的治疗效果.方法 对15例严重骨折-脱位型胸腰椎骨折患者行后路复位与长节段固定融合手术.其中Ⅲ度脱位9例,Ⅳ度6例.结果 随访6~48个月,X线片显示复位效果满意,与术后比较伤椎高度无明显丢失,内固定未见断裂及松动.结论 后路复位与长节段固定融合具有操作简单、安全、稳定性好、疗效满意等优点,适用于严重骨折-脱位型胸腰椎骨折的治疗.
-
交锁髓内钉静力型固定动力化治疗胫骨骨折
目的 探讨应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折提高愈合率、防止并发症发生的方法 .方法 对56例胫骨骨折采用交锁髓内钉静力型固定治疗,根据骨折稳定情况,3~8周取出一端锁钉,改为动力型固定.结果 56例均获随访.骨折均愈合,术后迟发性感染1例,大隐静脉损伤1例,骨折短缩移位2例.根据Johner-Wruh评分标准:优43例,良8例,可4例,差1例,总优良率91%.结论 交锁髓内钉静力型固定动力化是治疗胫骨骨折的一种理想方法 ,应力遮挡小、骨折愈合率高、并发症少.
-
超长动力髋螺钉治疗股骨中上段粉碎性骨折伴同侧髋部骨折
目的 探讨超长动力髋螺钉(DHS)治疗股骨中上段粉碎性骨折伴同侧髋部骨折的临床疗效.方法 采用超长DHS治疗股骨中上段粉碎性骨折伴同侧髋部骨折50例.结果 术后骨折全部愈合,按黄公怡标准评定,患侧髋关节功能优良50例,优良率100%.结论 采用超长DHS治疗股骨中上段多段粉碎性骨折伴同侧髋部骨折操作简便,固定牢固,临床效果良好,值得推广使用.
-
骨质疏松患者外侧入路微创全髋关节置换术初步探讨
目的 探讨骨质疏松患者进行外侧人路微创人工全髋关节置换术(MIS-THA)的疗效及适应证.方法 对92例骨质疏松患者,46例行MIS-THA手术,46例行常规人工全髋关节置换术(THA),对2种置换方法 在切口长度、术中出血量等方面进行比较.结果 MIS-THA组在围手术期出血量、术后切口引流量等均较常规THA组少,MIS-THA组早期平均Harris评分明显高于常规THA组.结论 骨质疏松患者进行MIS-THA具有创伤较小、出血量少、术后近期功能恢复快的优点,但应严格把握手术适应证.
-
有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折
目的 探讨应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗严重粉碎和开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的价值.方法 采用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗开放性和粉碎性Pilon骨折18例.结果 外固定架术后平均使用时间为3个月,骨折愈合平均时间约6个月,所有骨折均愈合.无一例发生伤口感染或皮肤坏死、内植物外露,仅有2例发生跟骨钉道感染.后随访踝关节活动度为:优8例,良7例,中3例.结论 应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折,既能稳定骨折对位,又可以早期活动踝关节,还能对骨折进行动力加压,且手术创伤小,并发症少,是治疗复杂Pilon骨折的一种很好的方法 .
-
股骨交锁髓内钉远端锁钉置入困难的原因分析及处理方法
目的 探讨股骨交锁髓内钉远端锁钉置入困难的原因和处理.方法 手术治疗各类型的股骨干骨折交锁髓内钉内固定手术共260例,分析手术中远端锁钉锁定的准确性,总结手术中的各种困难和所采取的处理措施.结果 一次性顺利置入2枚远端锁钉197例,多次调整和钻孔置入43例,只能置人1枚15例,锁钉误入髓内钉前方3例,误入髓内钉后方2例.结论 股骨交锁髓内钉远端锁钉置入困难的原因是多方面的,目前仍然没有统一的解决办法,手术者必须综合各种影响置人的因素,采取相应处理才能顺利地置人.
-
同种异体骨植骨治疗四肢骨折临床疗效研究
目的 总结同种异体骨植骨治疗四肢骨折的疗效,探讨手术适应证及优缺点.方法 分别采用自体髂骨及同种异体骨植骨治疗四肢骨折500例,对两种植骨方法 术后患者恢复情况进行分析比较.结果 两种方法 在术后Palev评分、骨折愈合时间上无明显差异,术后并发症发生率有明显差异(P<0.05).结论 同种异体骨治疗四肢骨折效果明确,但需要重视术后并发症,排斥反应尚需进一步研究.
-
后路减压植骨内固定术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤117例
目的 探讨后路减压植骨内固定术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的疗效.方法 采用后路减压植骨内固定术治疗117例胸腰椎骨折,观察其畸形纠正情况、神经功能恢复情况(Frankel分级)和并发症发生情况.结果 本组椎体前后缘高度分别由39.4%和92.0%恢复至术后的83.6%和96.1%;椎体后凸Cobb角及侧凸均有显著改善;术后神经功能较术前有明显改善.无手术相关并发症.结论 后方人路减压植骨内固定术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤,能有效进行减压,完成内固定,恢复脊柱的解剖序列,大限度地创造神经功能恢复的条件,减少继发性脊髓损伤和并发症发生.
-
椎体内部强化术后继发邻椎骨折
目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折行椎体内部强化术治疗后继发邻椎骨折的主要影响因素和预防措施.方法 对因OVCFs瘩行椎体内部强化术后继发邻椎骨折的13例患者进行系统的回顾性分析.结果 骨水泥的弹性模量,骨水泥渗漏至椎间盘,术前伤椎部位、数目、楔形变程度等是椎体内部强化术后继发邻椎骨折的主要影响因素.结论 椎体内部强化术伴随着较高的邻椎骨折发生率.
-
经皮自体骨髓移植促进骨折愈合
目的 评价经皮自体骨髓移植促进骨折愈合的疗效.方法 32例骨折延迟愈合及骨不连,将1枚骨髓穿刺针在C型臂X线机透视下准确插入骨不愈合部位,抽取足量的自体红骨髓,然后分次注入骨不愈合部位.骨髓注射参考量为:尺桡骨、舟状骨5~10ml,胫腓骨、肱骨20~30 ml,股骨40~50 ml.结果 骨折愈合30例36处,2例2处疗效差,有效率92.1%.结论 经皮自体骨髓移植具有简单、微创、经济、临床疗效好等特点,是临床上治疗骨折延迟愈合及骨不连可供选择的方法 之一.
-
锁定加压钢板在四肢邻近关节骨折中的应用
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)治疗四肢邻近关节骨折的疗效.方法 收治46例51处四肢邻近关节骨折,均采用有限切开复位LCP内固定治疗,并对其临床资料进行总结和分析.结果 46例均获随访.所有患者均骨性愈合,并有满意的活动度,无一例并发症出现.结论 LCP是治疗邻近关节骨折较为理想的内固定方式,术中应正确放置钢板位置,按照生物力学原则选择合适的钢板长度及螺钉数目,重视微创理念是手术的关键.
-
可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折(附16例报告)
目的 探讨可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果.方法 在C型臂X线机监视下植入可膨胀髓内钉治疗16例股骨干骨折.结果 骨折术后6周有骨痂出现,15例骨折愈合,平均愈合时间4个月,有1例多段骨折术后28周随访,骨折未愈但有骨痂形成.无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、骨不连、肢体短缩和旋转畸形发生.结论 在掌握好适应证和正确操作的前提下,可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折比传统交锁髓内钉有更好的效果,体现了BO和微创外科的理念.
-
洛索洛芬钠对关节镜术后的治疗作用
目的 观察研究洛索洛芬钠对关节镜术后镇痛方面的疗效和安全性评估.方法 采用前瞻性开放方法 ,研究102例一般关节镜术后患者使用洛索洛芬钠的镇痛效果,使用视觉模拟评分(VAS)方法 ,分别在术后30、60min,1、2、3 d和2周末进行疗效和安全性评估.结果 服用洛索洛芬钠后患者镇痛效果明显,仅有3例出现了与药物相关的不良反应,均为胃肠道症状,停药后症状消失.无严重或危及生命的不良反应发生.结论 洛索洛芬钠具有显著的消炎镇痛作用,起效快、不良反应轻,有助于一般关节镜术后患者的康复.
-
儿童寰枢椎椎弓根内固定的围手术期处理
目的 探讨儿童寰枢椎椎弓根内固定术围手术期的处理方法 ,为提高手术疗效提供有效的保障.方法 7例儿童行寰枢椎椎弓根钉内固定术,给予充分的围手术期处理.结果 7例手术均获得成功,术后经平均15.3个月随访,无并发症发生.术后椎弓根钉位置好,未见松动、断裂.颈椎活动基本正常.结论 完善的围手术期处理可提高儿童寰枢椎椎弓根内固定手术的疗效,增加手术的安全性,降低并发症.
-
颈椎外伤后围手术期继发性脊髓损伤的危险因素分析及预防措施
目的 探讨颈椎外伤后围手术期继发性脊髓损伤的预防措施.方法 颈椎外伤后脊髓损伤165例,29例行甲基强的松龙(MP)治疗,45例行神经节苷酯(GM-1)治疗,27例同时行MP和GM-1治疗,12例行高雎氧治疗,52例仅行颈部制动、吸氧、降温、脱水药、手术治疗、康复训练等.结果 随访期末脊髓、神经功能有1级以上恢复者84例,总恢复率为50.9%;恢复到D、E级者39例,有用恢复率为23.6%.MP、GM-1、高压氧治疗均与常规治疗有显著性差异(P<0.05).结论 预防颈椎外伤后继发性脊髓损伤,应及早颈部制动,应用MP、GM-1,高压氧治疗;把握手术时机,及早手术减压、固定;围手术期积极功能锻炼,预防和减少并发症.
-
股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折
目的 探讨采用股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折的必要性和优越性及髋关节功能恢复情况.方法 采用股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨转子间骨折19例,按Evans分类:Ⅲb型7例,Ⅳ型12例.结果 术后无一例发生切口感染、骨髓炎、钢板螺钉折断和切割股骨头等并发症.术后3个月骨折全部愈合,其中1例EvansⅣ型骨折因严重骨质疏松、过早负重致轻度髋内翻.疗效采用黄公怡等评定标准,优良率94.7%.结论 股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折是一种较好的方法 ,骨折愈合率高,并发症少.
-
地震伤截肢患者残端痛性神经瘤防治研究
目的 探讨地震伤截肢患者残端痛性神经瘤的防治方法 和疗效.方法 自2008年5~6月对地震伤截肢患者10例11个肢体采用神经残端端端缝合治疗.结果 术后11个肢体均无残肢触电样疼痛发生,其中1例术后20 d安置假肢,能顺利行走.结论 神经残端端端缝合是防治残端痛性神经瘤的可靠实用方法 ,减轻了地震伤患者痛苦,使其能早日安置假肢.
-
低强度脉冲超声波对体外培养人退变腰椎间盘细胞的作用
目的 探讨低强度脉冲超声波(LIPUS)对体外培养人退变腰椎间盘细胞的作用.方法 体外培养人退变髓核细胞,台盼蓝染色法测定活细胞率.将每份髓核细胞样本分为对照组和LIPUS组.应用LIPUS每天作用20 min,作用后第0、2、4、8天,采用免疫组化法测定Ⅱ型胶原水平,采用酶联免疫吸附法检测聚集蛋白聚糖(aggrecan)水平.结果 体外培养人退变髓核细胞的活细胞率为90%~95%.LIPUS干预后第2、4、8天,LIPUS组Ⅱ型胶原的合成和aggrecan含量均较相应时间点对照组显著增加(P<0.05).结论 LIPUS能够通过促进人退变髓核细胞合成Ⅱ型胶原和蛋白多糖防治椎间盘退变.
-
全膝关节置换术中胫骨假体旋转确定方法的比较研究
目的 对目前全膝关节置换术(TKA)中常用的2种确定胫骨假体旋转位置的方法 进行比较,以期为术中胫骨假体的正确旋转放置提供参考.方法 连续行初次单侧TKA手术30例.术中于胫骨截骨面上标识出胫骨前后轴、后交叉韧带中点与胫骨结节中内1/3连线、后交叉韧带中点与ROM技术确定的胫骨前方标志点连线.数码相机垂直于截骨面进行图像摄取后转移至电脑,借助于软件系统分别测量胫骨前后轴与上述2条连线的夹角.结果 胫骨结节中内1/3与后交叉韧带中点的连线同胫骨前后轴之间的平均夹角为(11.3±34)°,ROM技术获得的前方标记点基本位于髌腱内侧缘,其与后交叉韧带中点连线同胫骨AP轴之间的平均夹角为(0.8±2.2)°.结论 国人TKA术中,当以胫骨结节中内1/3为标准行胫骨假体旋转放置时,有导致胫骨假体相对于股骨假体外旋过度的可能.当术中进行了正确的股骨假体旋转放置及软组织松解和平衡后,采用ROM技术能够获得更为正确的胫骨假体旋转放置.
-
改良日出位X线片在后交叉韧带损伤诊断中的应用价值
目的 探讨改良日出位X线片在评估后交叉韧带(PCL)损伤中的应用价值.方法 对43例确诊为单纯PCL损伤的患者摄取改良日出位X线片,在X线片上对双膝胫骨平台前缘相对于股骨髁前缘距离进行测量和对比,计算其差值即PCL损伤膝胫骨近端后移位值,然后进行关节镜检查排除合并前交叉韧带损伤(ACL),并进行PCL部分断裂和完全断裂的甄别诊断和分组记录,对改良日出位X线片测量结果进行统计比较.结果 其中PCL不完全断裂19例,胫骨平台向后移位的平均值是(6.2±1.9)mm;PCL完全断裂24例,胫骨平台向后移位平均值是(11.8±2.3)mm;前后平均值比较,P<0.01.结论 膝关节改良日出位X线片在PCL损伤的检查和诊断中有优越的实用价值.该方法 操作简单,结果准确可靠,可重复性强,经济实用,可作为PCL损伤的常规检查方法 和重要诊断依据.
-
计算机导航辅助下全膝关节置换术早期临床分析
目的 通过分析计算机导航辅助下人工全膝关节置换术与传统手术疗效差异的比较,探讨计算机导航辅助手术的优势与不足.方法 自2006年12月~2007年12月行计算机导航辅助下人工全膝关节置换术(TKA)11例12膝,男5例5膝,女6例7膝,年龄57~74岁;自2006年1月~2006年12月行传统TKA手术10例12膝,男4例5膝,女6例7膝;年龄56~78岁.对比两组手术时间、术中出血和术后引流量、术后3个月HSS评分;影像学评估:MFTA、LDFA、MPTA、STCA下肢力线;进行统计学处理.结果 全部病例随访4~12个月,平均8个月.经SPSS 10.0统计软件处理,传统TKA手术组与导航组手术时间、术中出血和术后引流量、术后3个月HSS评分、MFTA、STCA下肢力线差异均有统计学意义(P<0.05).结论 计算机导航辅助下行TKA手术,假体植入更准确,下肢力线更佳,并能减少出血量,早期疗效满意,但延长了手术时间.
-
全髋关节置换术后下肢不等长影响因素的研究
目的 探讨全髋关节置换术后下肢不等长(LLD)的影响因素和控制下肢长度的方法 .方法 回顾性分析124例全髋关节置换术(THR)患者的影像学资料,利用NEUSOFT PACS/RIS3.0影像诊断系统测量LLD值,并按性别、麻醉方式和年龄分组进行统计学分析.结果 本研究中124例患者THR术后下肢不等长的发生率(LLD绝对值>10 mm)为21.77%.不同性别、麻醉方式和年龄的患者LLD发生率差别没有统计学意义.不同性别、麻醉方式的患者LLD值差别也无统计学意义.年龄<65岁组年轻患者LLD值=(3.7091±6.51886)mm,年龄≥65岁组的老年患者LLD值=(-0.0736±8.31605)mm,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过使用NEUSOFTPACS/RIS3.0影像诊断系统辅助术前模板测量,可以达到降低THR术后LLD的发生率的目的 .年龄<65岁组比年龄≥65岁组的患者手术侧下肢长度偏长.
-
三种不同移植物重建前交叉韧带的疗效分析
目的 观察及比较关节镜下自体四股半腱肌肌腱、深低温同种异体骨-腱-骨(B-PT-B)复合体、LARS人工韧带重建膝前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 对55例膝ACL断裂患者行关节镜下ACL重建术,根据重建ACL的材料来源分为自体四股半腱肌肌腱组(20例)、深低温同种异体B-PT-B复合体组(20例)、LABS人工韧带组(15例),并对3组在股四头肌肌力、关节稳定性、Lysholm膝关节功能评分等方面进行对比研究.结果 术后3个月股四头肌肌力恢复情况:LARS人工韧带组较自体组、异体组恢复快,而自体组与异体组无明显差异;术后3个月膝关节稳定性:LARS人工韧带组较自体组、异体组好,自体组与异体组无明显差异,Lysholm评分:自体组(86.3±4.1)分与异体组(88.6±3.8)分无明显差异,但LARS人工韧带组(95.4±4.2)分明显高于前2组(P<0.05).术后12个月,3组股四头肌肌力恢复情况、膝关节稳定性、功能评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下同种异体韧带、LAPS人工韧带重建膝ACL疗效满意,可作为自体材料的良好替代物,但患者所承担费用较高;LARS人工韧带可在术后早期进行膝关节功能活动.
-
带锁持续加压外固定器的研制及临床应用
目的 研制一种符合骨折愈合生长规律,并能促进骨折愈合的外固定装置,用于治疗开放性长骨骨折,使其达到骨折愈合快并且固定可靠的目的 .方法 此外固定器采用锁定滑动设计,对骨折端能微动持续加压.自2002年1月~2006年1月,用该外固定器治疗开放性长骨骨折56例.结果 53例获随访,骨折愈合时间2~5个月,平均愈合时间3.5个月.骨折全部愈合,术后针道感染4例,无深部感染及骨不愈合.结论 带锁持续加压外固定器使用方便,有滑动、加压双重功能,可行静、动力固定转换,符合骨折生长规律,可促进骨折愈合,是治疗胫腓骨开放性骨折理想的外固定器之一.
-
经后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折伴后交叉韧带止点骨折
胫骨平台后侧骨折比较特殊,主要累及胫骨内、外侧髁的后1/3.其中较多患者常合并后交叉韧带(PCL)胫骨止点骨折.笔者自2004年5月~2007年5月,收治7例此种骨折,均采用后侧入路直视下复位内固定治疗,获得满意疗效.
-
脊柱骨折术后脑脊液漏八例分析
笔者自1998年5月~2007年12月,手术治疗脊柱骨折术后脑脊液漏8例,经及时治疗均恢复良好.现报告如下.
-
前外侧弧形切口在胫腓骨中下段骨折切开复位内固定术中的应用
对于需要切开复位内固定的胫腓骨中下段骨折,手术时多数采用两个切口.自2000年9月~2007年6月,笔者收治32例需要切开复位内固定治疗的胫腓骨中下段骨折,采用前外侧弧形切口手术,取得满意疗效.报告如下.
-
压力自控式负压引流防堵装置的研制及其临床应用
笔者根据临床实际工作需要,对传统的负压引流装置进行了改进,设计了一种术中使用的压力自控式负压引流防堵装置,广泛应用于临床外科,特别在骨科领域的关节外科及脊柱外科,取得满意效果.现报告如下.
-
多轴短节段椎弓根钉棒固定治疗寰枢椎骨折脱位
寰枢椎(C1,2)骨折脱位由于其解剖特性,损伤后极不稳定,使高位脊髓处于高危状态,极易危及生命或导致延髓、脊髓受卡压.笔者自2005年11月~2007年3月,采用短节段C1、2椎弓根钉棒固定技术治疗C1、2骨折脱位7例,取得满意的效果.
-
胸腰段脊柱骨折前后路手术内固定融合术后应用鹿瓜多肽注射液治疗效果分析
自2006年5月~2007年12月,笔者共收治胸腰段脊柱骨折86例,分别行前后路内固定融合术,术后应用鹿瓜多肽注射液治疗,取得良好疗效.现报告如下.
-
GSS与AF系统在腰椎骨折并完全脱位中的应用
腰椎骨折并完全脱位者并不常见,多由严重创伤所致,脊柱三柱严重破坏及失稳,髓神经功能均有不同程度受损,特别是对脊髓无损伤者,手术操作更为重要,否则复位时极易损伤脊髓,这一直是脊柱外科领域的治疗难点.笔者于2000年2月~2007年5月,应用GSS与AF系统内固定治疗腰椎骨折并完全脱位16例,疗效满意.报告如下.
-
坠落伤致多发性腰椎弓根骨折(附一例报告)
脊柱椎弓根骨折多发生在颈椎,胸椎及腰椎很少发生.对于多处椎弓根骨折合并椎板及小关节脱位在文献中少有报道.笔者于2006年7月收治1例L1-5椎弓根多发性骨折,现报告如下.
-
Moss Miami内固定系统治疗胸腰椎骨折
胸腰椎骨折是骨科的常见严重创伤之一,多数患者需要进行手术治疗.笔者于2004年2月~2006年1月,应用Moss Miami内固定系统治疗胸腰椎骨折19例,取得了满意疗效.现报告如下.
-
微创双钢板治疗不经关节面的复杂胫骨近端骨折
笔者自2004年6月~2006年8月,以微创钢板固定技术(MIPPO)应用内外侧双钢板治疗不经关节面的复杂胫骨近端骨折17例,获得良好的疗效.现报告如下.
-
多节段脊柱结核同期内固定治疗方法的探讨
多节段脊柱结核多伴随脓肿,畸形及截瘫.其危害程度远远大于单节段脊柱结核,手术治疗难度相对较大.自1996年7月~2006年12月,笔者收治19例多节段脊柱结核,在病灶清除、椎管前外侧减压、椎体间植骨后,同期行脊柱侧前方或后路固定重建脊柱稳定性,疗效较满意.
-
浮膝损伤合并髌骨骨折一例
浮膝损伤系指同侧肢体的股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节两侧力臂丧失完整性的一种高能量损伤.损伤较为严重,多为粉碎性骨折,且多为复合伤.笔者于2008年4月,收治1例浮膝损伤合并髌骨骨折.报告如下.
-
隐匿性髋臼骨折一例漏诊的经验教训
笔者于2006年11月,收治了1例外院漏诊的隐匿性髋臼骨折,报告如下.1病例报告患者,男,49岁,因"车祸致全身多处疼痛、活动受限21 d"入院.当地医院摄X线片示右锁骨骨折、右胫骨近端骨折,摄骨盆X线平片未见有明显的髋部骨折征象,予行右锁骨骨折、右胫骨近端骨折切开复位.出院后仍感右髋部疼痛,其他医院CT扫描示右髋臼骨折(横行加后壁骨折).笔者收治后,予股骨髁上骨牵引,全身麻醉下行右髋臼骨折切开复位内固定术,术中显示右髋臼骨折前柱骨折断端有较多纤维骨痂生长,后柱、后壁移位明显,后壁骨折块有压缩伴骨缺损,予以行内固定并行后壁骨缺损植骨治疗.
-
多排螺旋CT三维血管成像对髋臼骨折诊断与治疗的研究进展
髋臼骨折是高能量骨折,常合并有骨盆环破坏和四肢骨折、脊柱和颅脑外伤,以及腹腔、盆腔脏器损伤,死亡率高,治疗复杂.在Judet和Letournel所报道的文献中,髋臼骨折的治疗取得了很大的进展,预后得到明显改善,但髋臼骨折手术往往出血量大,尤其术中波及臀上动脉的病例,如果没有及时正确地处理,可危及患者生命.选择不正确的手术人路增加了骨折复位内固定的难度,进而增加了异位骨化、创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死、骨折不愈合的发生率.正确选择手术人路,减少髋臼骨折术中出血对手术预后有重要意义.
-
纳米科技在脊髓损伤修复中的研究进展
近年来,纳米科技已经广泛应用于生物医学领域,在基础研究和临床应用中发挥了巨大作用.其中,作为目前急需解决的医学难题之一-脊髓损伤(SCI)的修复摆在了纳米科技工作者的面前.SCI是一种致残率极高的严重创伤,近年来发病率也逐渐增高.纳米科技作为一种存在着巨大潜力的先进技术,必将在未来的SCI修复领域发挥作用.
-
不同矢状角度置入椎弓根螺钉的拔钉生物力学研究
目的 观察椎弓根螺钉不同矢状成角置入后单个椎体的拔钉生物力学特点,为临床置钉提供理论依据.方法 采用猪新鲜L1共12个椎体标本,将24侧椎弓根分三组,按不同矢状成角0°组、10°组、-20°组置人椎弓根螺钉,测出大轴向拔出力.结果 -20°组椎弓根螺钉拔出力及拔出能量大,0°组小,10°组界于二者之间;三组之间大拔出力及拔出能量两两比较P<0.05.提示各组之间差异均有统计学意义.结论 矢状面成角置钉对螺钉的把持力大于0°角置钉,随置钉角度的增加,螺钉把持力也增大.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |