中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上中胸椎骨折脱位的诊断与治疗
目的 探讨上中胸椎骨折脱位的损伤特点、诊断和治疗.方法 对63例上中胸椎骨折脱位,手术治疗55例,非手术8例.结果 随访47例,随访时间1～8年.完全性瘫痪28例术后无恢复,不完全性瘫痪11例中有不同程度恢复,无神经损伤8例元变化.结论 上中胸椎骨折脱位脊髓损伤发生率高、合并症多,血气胸诊断一旦明确应优先处理,此类患者采取后路减压、复位和固定融合术可取得较好的效果.
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短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折分析
目的 总结短节段椎弓根螺钉在脊柱胸腰段爆裂性骨折中的治疗体会.方法 对86例脊柱胸腰段爆裂性骨折行Dick、AF、APF、Gss-Ⅱ、TSRH内固定的治疗,对术前、术后的X线片变化及其功能恢复进行观察和分析.结果 本组获13～36个月随访.术后伤椎高度及脊柱Cobb角均有较大的恢复,神经功能按Frankel分级有1～2级的改善.结论 短节段椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折,操作简单、创伤小、能大限度地恢复椎体的高度,为脊柱重建和功能恢复提供了一个坚强而稳固的基础.
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不同方法治疗锁骨骨折482例疗效分析
目的 探讨锁骨骨折不同方法治疗的效果及适应证.方法 治疗新鲜锁骨骨折482例,非手术治疗240倒,切开复位内固定治疗242例.结果 术后随访6～18个月,骨折愈合440例,延迟愈合34例,不愈合8例.手术组愈合时间为3～7个月,平均4.2个月;按Constant评分,平均得分89.1分,优良率为86.8%.非手术组愈合时间为3～9个月,平均4.7个月;平均得分83.9分,优良率为80.4%.结论 移位较轻或手法复位较稳定的骨折,宜非手术治疗.锁骨中1/3骨折、中外段锁骨骨折、内1/3锁骨骨折适合钢板固定,接近或涉及关节的外1/3骨折使用锁骨钩钢板及克氏针张力带可获得满意效果.
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高龄股骨粗隆骨折内固定选择对康复的影响
目的 探讨股骨粗隆间骨折内固定方式的选择对术中各项指标及功能康复的影响.方法 对145例股骨粗隆间骨折采用闭合复位,经皮股骨重建钉、伽玛钉、PFNA内固定治疗,记录术中和术后与手术或内置物有关的手术时间、术中出血量、X线暴露次数、术后引流量、术前术后血红蛋白差值以及各组骨折愈合时间和功能康复情况.结果 133例获随访,因合并症导致死亡9例,其余均获痊愈.采用Sanders功能评分:重建钉组81.3%、伽玛钉组80.0%、PFNA组88.9%.结论 经皮股骨重建钉、伽玛钉、PFNA内固定对功能恢复无统计学差异,经皮PFNA内固定,手术创伤小、时间短、并发症少、术后康复良好,可适用于各型患者的治疗.
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改进后的带锁髓内钉治疗股骨及胫骨骨折
目的 探讨改进后的带锁髓内钉(PFN)治疗股骨及胫骨骨折.方法 采用改进后的PFN内固定治疗49例股骨及胫骨骨折(13例为下段骨折,骨折距关节间隙6～12 mm),无一例出现远端锁钉锁入困难.采用未改进的PFN治疗股骨及胫骨骨26例.出现远端锁钉锁人困难11例.结果 改进后的PFN能快速、准确地锁入锁钉,扩大了PEN的手术适应证.结论 改进后的PFN术中操作方便,缩短了手术时同,并扩大了手术适应证范围,使骨折能得到坚强固定,有利于促进骨折愈合.
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小切口Dewar手术治疗急性肩锁关节脱位
目的 探讨小切口Dewar手术治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效.方法 术中不暴露肩锁关节,将带联合肌腱的喙突骨块上移至锁骨,重建喙锁韧带,静力学固定和动力学复位急性肩锁关节脱位75例.结果 获随访65倒,除1例术后2个月过早取钉导致骨块脱落,其余患者采用Lazzcano疗效评定标准:优53例,良11例.X线片显示肩锁关节面光滑,无硬化、增生、囊性变等骨性关节炎的表现.上举位X线片示肩锁关节间隙良好,无撞击.患肩稳定与微动性均良好.结论 小切口De-war手术治疗急性肩锁关节完全脱位效果良好,具有创伤小,手术操作及固定简单的优点.
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老年骨科病人手术前风险评估及术前准备
目的 探讨老年骨科病人手术前风险评估及术前准备.方法 自2004年1月～2007年4月手术治疗358例老年骨科患者,其中272例患有内科疾病,术前对患者心、肺疾患予以控制,全身给予支持疗法.结果 所有患者安全渡过了麻醉及手术,术后并发肺部感染4例、脑梗死4例、深静脉栓塞4例、心力衰竭5例、尿路感染9例,死亡1例.并发症发生率为7.26%.结论 老年人麻醉及手术风险较大,积极治疗合并症,作好术前准备及风险评估,可使老年病人安全渡过麻醉和减少术后并发症.
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锁骨中段骨折切开复位内固定术后骨不连的原因分析
目的 探讨锁骨中段骨折切开复位内固定术后骨不连的原因.方法 记录骨折形态、粉碎程度和手术方法,同时量化骨折位置,观察骨不连发现时间和表现形式.结果 本组11例,克氏针内固定术后6例,记忆合金内固定术后2例,钢板内固定术后3例.其中6例有明显的疼痛、功能障碍等症状,5例没有明显症状;6例症状性骨不连患者均出现内固定失效.均为萎缩型骨不连.11例患者骨折线距锥状结节1.69～2.75 cm,均为粉碎形骨折,平均骨折块2个.结论 骨不连的发生多在锥状结节内侧1.69～2.75 cm之间.骨不连的发生可无明显临床表现.钢板内固定骨不连发生率较克氏针内固定低.
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胫腓骨上段开放性骨折致迟发性足、小腿缺血坏死临床分析
目的 探讨胫腓骨上段开放性骨折引起足、小腿迟发性缺血坏死的原因及预防措施.方法 治疗315例胫腓上段开放性骨折,出现迟发性足、小腿缺血坏死16例,4例行B超探查胫前、胫后动脉,10例行小腿上段局部解剖探查,2例行前足解剖探查.结果 迟发性缺血坏死发生率为5.1%(16/315),发生于清创固定术后3～15 d,骨折均发生在胫腓骨上段,6例腓骨小头脱位伴腓总神经损伤,病变均由足趾坏死变黑开始,未出现大范围坏死,4例止于前足坏死,12例发展至小腿坏死,其中7例行大腿下段截肢术,5例行小腿上段截肢术.结论 ①术后B超探查前足动脉弓,可早期发现栓塞;②术后应用抗凝、溶栓、解痉药物.可以降低其发生率.
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前路手术结合微型空心螺钉治疗桡骨小头骨折
目的 探讨治疗桡骨小头骨折的有效手术人路及相关的内固定方法.方法 采用前侧手术人路显露桡骨小头并结合微型空心螺钉固定治疗桡骨小头骨折12例,其中Mason Ⅱ型8例,Ⅲ型4例.在肘前沿肱桡肌内侧缘做切口,于肱桡肌、肱肌和旋前圆肌之间隙进入,直接显露桡神经深支,显露桡骨小头骨折并用微型空心螺钉埋头固定.结果 12例均获随访,时间5～36个月,平均22.5个月,骨折均获骨性愈合.按照Broberg和Morrey肘关节评分标准评定:优10例,良2例.结论 前路手术结合微型空心螺钉可有效显露并固定桡骨小头骨折,同时降低桡神经深支损伤的可能性,尤其适用于治疗前臂完全旋后时桡骨小头前侧骨折这一特殊类型骨折.
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关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折72例分析
目的 探讨关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 本组72例在关节镜辅助下,对于Schatzker Ⅰ～Ⅲ型骨折选用松质骨拉力螺钉固定,Ⅳ～Ⅵ型骨折则应用微创法植入支持钢板或LISS钢板.结果 68例获4个月～4年的随访,平均23个月.骨折均愈合,无切口及关节感染.术后6个月HSS评分:优59例,良7例,中2例.结论 关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折,能在小的关节内干扰下进行骨折的精确复位和固定,早期发现和处理关节内其他结构损害,能微创处理多种类型的胫骨平台骨折.
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"三维交叉锁钉斜孔钢板"的研制和临床应用
目的 探讨"三维交叉锁钉斜孔钢板"的优点和力学优势.方法 采用自制"三维交叉锁钉斜孔钢板"内固定治疗股骨转子问骨折175例.结果 本组优165例,良9例,差1例.经3～12个月随访,骨折在10～14周愈合,愈合率100%.结论 "三维交叉锁钉斜孔钢板"原理的创新改变了髓外固定由单钉板组合线性一维固定,实现了钉针板桁架结构优化组合三维立体交叉锁定,斜孔钢板为导针精确定位提供了可靠的模具技术.保留了DHS术中滑动加压的优点,克服了DHS单钉不能有效抗旋转及术后滑动加压的致命结构设计缺陷.为不稳定股骨转子间骨折的治疗提供了一种较佳的髓外内固定方法.
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锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的初期疗效.方法 从2005年5月-2007年10月,应用LCP内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折15例,结果术后随访3个月～2年,终采用Jakim功能评分判定功能:优9例,良4例,优良率为86.7%.结论 LCP内固定是一种治疗老年桡骨远端骨折的理想方法.
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负重位影像学检查对胸腰椎骨折治疗的指导意义
目的 评估负重位影像学检查对胸腰椎骨折治疗的指导意义.方法 回顾性分析无神经症状的T11～L2骨折30例,伤后48 h内进行站立位或坐位X线检查,测量比较Cobb角度、椎体前后缘高度、椎弓根距离的变化,并进行t检验分析.结果 15例Cobb角度平均由仰卧位13.3°增加到20.7°(P<0.001),椎体前缘压缩平均由仰卧位的31.2%增加到45.4%(P<0.001),其中8例(26.7%)选择了手术.结论 负重位X线检查能够进一步评估胸腰椎骨折的稳定性.
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重建钛板内固定治疗移位的髋臼骨折
目的 探讨应用重建钛板内固定治疗移位的髋臼骨折的手术效果及方法.方法 对36例移位的髋臼骨折进行切开复位重建钛板内固定治疗.结果 随访8～48个月,2例发生异位骨化,根据改良的Merle d'Aubigue和Postel评分标准:优21例,良9例,一般4例,差2例,优良率83.3%.结论 应用重建钛板手术治疗移位的髋臼骨折,可有效复位固定骨折,矫正畸形,重建髋臼的稳定性,恢复髋臼关节面的平整和正常头臼关系,疗效满意.
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腰椎滑脱手术中复位困难的临床治疗研究
目的 评价运用脊柱滑脱复位固定系统(SRS)加新型椎体复位系统治疗峡部不连性腰椎滑脱症的治疗效果.方法 临床共治疗62例腰椎峡部不连性滑脱,按症状改善、骨性融合、内固定材料牢固情况进行疗效评价.结果 62例获得I～5年随访(平均2年5个月),优47例,良12例,可3例,无症状加重患者.无内固定松动断裂发生.结论 SRS系统治疗峡部不连性腰椎滑脱症,结合应用新型椎体复位系统能达到很好的复位及牢固的固定.手术操作简便,2次减压法效果满意.
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Pilon骨折快速成形模型在手术治疗中的指导作用
目的 研究在Pilon骨折手术方案制定过程中快速成形(RP)骨折模型的指导作用.方法 本组6例Pilon骨折进行了三维螺旋CT扫描,并制各出RP骨折模型,确定骨折类型(Rüedi-Allgower/AO分型),制定手术方案.结果 通过对1:1等大RP骨折模型的分析,明确了骨折类型,在模型上进行了手术方案制定,并顺利完成了手术.结论 制备的1:1等大Pi-lon骨折RP模型使骨折伤情更直观,由此制定的手术方案,有利于减少手术创伤、提高手术质量.
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肱骨小头骨折的手术治疗
目的 探讨肱骨小头骨折手术治疗方法及疗效.方法 手术治疗肱骨小头骨折16例,获得连续随访者14例.按Bryan和Morrey分型:Ⅰ型9例,Ⅲ型4例,Ⅳ型骨折3例,13例行切开复位内固定,3例行骨折块切除,固定方法包括克氏针固定2例,空心钉固定8例,可吸收螺钉固定2例,钢板固定1例.结果 术后随访时间为9个月～3年,平均为2.2年.根据Broberg和Morrey的疗效评价标准,切开复位内固定组:优8例,良1例,可2例,骨折块切除组:良1例,可2例.结论 对于有移位的肱骨小头骨折应早期手术切开,解剖复位,选择合适的内固定,早期功能锻炼,方可达到满意的疗效.
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软骨损伤患者关节镜手术及关节腔内注射玻璃酸钠后关节液中基质金属蛋白酶-13表达水平变化的研究
目的 探讨行关节镜手术并关节腔内注射玻璃酸钠后的软骨损伤患者关节液中基质金属蛋白酶-13(MMP-13)表达水平的变化.方法 对42例经Outerbridge软骨损伤评分法分组的软骨损伤患者,应用低密度蛋白质芯片方法检测各组患者行关节镜手术前的关节液及术后1、2、3、4周注射玻璃酸钠后的关节液中MMP-13的荧光强度.结果 软骨损伤严重组(Ⅳ度、Ⅲ度)的行关节镜手术及玻璃酸钠治疗后的第2周,关节液内MMP-13表达水平开始显著下降,并持续到第5周.软骨损伤较轻组(0度、Ⅰ度)的关节液中MMP-13表达水平在第4、5周与术前的比较有统计学差异(P<0.05).在第5周时,软骨损伤严重组(Ⅳ度、Ⅲ度)关节液内MMP-13表达水平高于软骨损伤较轻组(0度、Ⅰ度).结论 经关节镜手术、关节腔内注射玻璃酸钠治疗后软骨损伤严重的患者关节液内MMP-13表达水平下降较软骨损伤轻的更明显,MMP-13表达水平下降的意义对软骨代谢水平评价及临床疗效判定有一定的指导价值.
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人工椎体置换治疗胸腰椎结核的临床疗效观察
目的 探讨人工椎体置换治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 回顾性分析胸腰椎结核28例,其中累及1个椎体5例,2个椎体22例,3个椎体1例.对该组患者行椎体大部切除,撑开复位后行可调式中空笼状钛合金人工椎体植骨置换、前路椎体钉棒系统邻近椎节固定,观察术后局部疼痛缓解、脊柱稳定性及后凸畸形的矫治情况.结果 所有患者术后疼痛缓解,切口均一期愈合,随访12～36个月,平均17个月,局部无复发,影像学检查椎体序列恢复良好,椎间高度恢复,达到骨性愈合,后凸畸形基本矫正.结论 胸腰椎结核行人工椎体置换,既能彻底切除病灶防止复发,又能矫正畸形,有效重建脊柱稳定性,恢复脊柱支撑功能.
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解剖结构逐级损伤对Hangman骨折稳定性影响的生物力学研究
目的 测试C2、3椎间解剖结构逐级损伤对Hangman骨折稳定性的影响并探讨其临床意义.方法 8具新鲜C1-4颈椎标本,按Hangman骨折病理诊断标准模拟C2、3椎间解剖结构逐级损伤,并在脊柱三维运动实验机上依次按照:①对照组(正常状态);②切断双侧椎弓峡部组;③切断双侧椎弓峡部及后纵韧带组;④切断双侧椎弓峡部及前、后纵韧带组顺序测试其三维运动范围(ROM),对结果进行统计学分析.结果 随着解剖结构逐级破坏,ROM值逐渐增大.切断双侧椎弓峡部组与对照组相比除旋转有显著性差异外,余均无显著性差异;而切断双侧椎弓峡部及后纵韧带组、切断双侧椎弓峡部及前后纵韧带组与对照组相比均有显著性差异.切断双侧椎弓峡部及后纵韧带组与切断双侧椎弓峡部组相比除后伸无显著性差异外,余均有显著性差异;切断双侧椎弓峡部及前后纵韧带组与其他组相比均有显著性差异(P<0.05).结论 对旋转运动影响大的是峡部,前后纵韧带对屈伸运动影响明显,而侧弯运动则随着各椎问结构的破坏逐步下降;准确判断Hangman骨折的具体损伤部位对骨折稳定性的认识和手术方法的选择有着重要作用.
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计算机数控骨科定位—手术仪定位准确性评估实验研究
目的 通过对定位-手术仪和传统定位器定位精确度比较,对定位-手术仪的定位准确性进行评估.方法 取8根股骨(左右各4个)和4具经甲醛溶液浸泡过的成人尸体标本,分为两组,分别使用定位-手术仪和传统定位器进行定位,并将定位后定位针的旋转角度和进针深度与预先设置的数值进行比较.结果 定位-手术仪对股骨颈前倾角定位精确度在±1.5°,颈干角为±1.68°,进针精度≤± 1 mm,而传统定位器的前倾角精度为±2.98°,颈干角为±4.68°,进针精度远大于±1 mm.结论 用定位-手术仪进行术前定位,是一种较好的方法.
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膝腱反射检查对前交叉韧带断裂和重建后本体感觉功能的评价
目的 探讨膝腱反射检查对前交叉韧带断裂和重建后本体感觉功能的评价和意义.方法 对20例单纯前交叉韧带断裂,采用关节镜下自体四股半腱肌-股薄肌肌腱重建.常规方法检查膝腱反射,双极表面电极电刺激髌韧带并记录股内侧肌肌电图.观察前交叉韧带断裂和重建后膝腱反射和肌电图的客观改变,结合临床"打软腿"的主观症状,研究主、客观相互关系.结果 3项指标手术前后两样本率比较,差异有统计学意义(PKJ=0.004,PEMG=0.022,Ps=0.000);3项指标手术前后改变率之间两两比较,差异无统计学意义(PKJ-EMG=0.495,PKJ-S=0.476,PEMG-S=0.163).结论 提出"前交叉韧带一膝腱反射弧"的观点,将膝腱反射检查作为前交叉韧带断裂和重建后的常规查体,借此评价膝关节本体感觉功能,以指导本体感觉的康复锻炼.
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Maisonneuve骨折误诊及治疗分析
腓骨高位骨折合并下胫腓分离称之为Maisonneuve骨折(MFF),是踝部骨折的一种特殊类型,临床较少见,易漏诊.如果早期漏诊引起创伤性关节炎,可导致关节功能障碍.笔者于2000年1月～2006年1月共收治MFF 8例.现将治疗体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组8例,男5例,女3例;年龄17～51岁,平均28岁,受伤原因:车祸伤3例,坠落伤2例,运动伤3例,均为闭合性损伤.同时合并内踝骨折3例,均为伤后2 d内人院.
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小切口有限内固定结合石膏夹板分期外固定治疗胫腓骨不稳定骨折
笔者自2003年9月～2007年7月采用小切口有限内固定结合石膏夹板与小夹板分期外固定、辅助以中药辨证论治的方法治疗胫腓骨干不稳定型骨折42例,术后疗效满意.现报告如下.
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AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位
锁骨骨折是临床常见的骨性损伤,锁骨远端骨折占其中的15%[1].笔者自2001年7月～2007年4月采用AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)40例,疗效满意.现报告如下.
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克氏针取出各型交锁髓内钉116例体会
交锁髓内钉在固定长骨干骨折已经是成熟技术[1],由于厂家提供配套的安装器械使该技术在骨折复位、固定方面能顺利进行.一旦骨折愈合,取出内固定患者往往跨医院完成,医生对各厂家钉的型号以及相关配套器械存在差异术前估计不足、术中尾丝直径或主钉尾丝脱扣、变形、移位(旋转、下陷)等原因备用的万向器或主杆丝扣不能对接,造成手术困难.笔者自2000年1月～2006年1月,在手术中常利用克氏针临时折成δ形的钩子,钩出各型髓内钉.经熟练使用觉得简单实用,适合多种髓内钉,效果很好.现将其迅速制作和正确使用的方法介绍如下.
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胫骨平台骨折其伴随损伤的诊断
胫骨平台骨折是关节内骨折,致残率较高,虽然对胫骨平台骨折的认识不断加深,但是至今对胫骨平台骨折伴随损伤的发生率缺少大样本的统计资料.笔者于2005年1月～2006年12月,收治胫骨平台骨折104例,入院后行膝关节MRI检查,统计其并发症的发生率.
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腓骨截骨手术人路治疗距骨损伤的临床应用
距骨骨折和脱位,尤其是陈旧性损伤,良好的术中暴露是恢复解剖对位的先决条件.在诸多的手术入路中,涉及截骨的人路较少见.黄昌林等[1]报道用腓骨截骨手术人路治疗距骨骨折脱位的解剖研究,但未列人常用手术入路.在临床应用中,笔者感觉其在处理距骨损伤时有暴露良好、对距骨血运干扰小的特点.
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蒂部改良示指背侧皮神经血管束皮瓣修复拇指皮肤缺损
拇指皮肤缺损临床上较为常见,修复的方法很多,处理应充分发挥拇指功能,保留拇指长度及良好感觉.2004年8月～2007年12月,笔者采用改良蒂部示指背侧皮神经血管束皮瓣修复拇指皮肤缺损29例,取得满意疗效.
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PLLA可吸收螺钉内固定治疗Jones骨折
Jones骨折是发生在第5跖骨基底部的骨折,多由足部跖屈、内翻时腓短肌猛烈收缩所致.笔者自2003年9月～2005年9月采用左旋聚乳酸(PLLA)可吸收螺钉内固定治疗Jones骨折24例,取得良好疗效.现报告如下.
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人工髋关节置换在高龄股骨粗隆间骨折的应用
高龄股骨粗隆间骨折是临床较为常见的骨折,2002年3月～2006年11月,笔者对27例高龄股骨粗隆间骨折采取人工髋关节置换,术后早期获得了满意的效果.现报告如下.
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尺桡骨内固定取出术中术后再骨折
骨折内固定取出术中术后再骨折近年来时有报道.笔者从1999年4月～2007年6月,对57例尺桡骨骨折内固定术后患者行内固定取出术,5例发生术中或术后再骨折.现总结如下.
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微型T形钢板治疗跖骨颈骨折
白2002年1月～2007年1月,笔者采用微型."T"形钢板治疗跖骨颈骨折17例,现就其治疗效果进行分析.1 临床资料1.1 一般资料本组17例,男13例,女4例;年龄18～62岁,平均40.4岁.左侧6例,右侧11例.简单骨折12例,粉碎性骨折5例.单发跖骨颈骨折13例,多发跖骨颈骨折4例.本组中开放性骨折3例.受伤至手术时间:24 h内4例,2～7 d 13例,3例开放性骨折均在24 h内手术.
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AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
随着社会的不断进步,各种高能量致伤力的出现,使得胸腰椎爆裂性骨折成为临床上较常见的创伤,并常伴有严重的椎体压缩、椎管变形、脊柱畸形和不同程度的脊髓损伤.笔者自2005年2月～2008年2月运用AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折32例,治疗效果满意.现报告如下.
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阴股沟皮瓣在治疗手指皮肤撕脱伤中的应用体会
手指皮肤撕脱伤是手部的一种严重的损伤,可造成手指皮肤完全缺失,手部血运障碍,深部组织外露等损伤,治疗起来较为困难.笔者自2000年5月～2006年8月应用阴股沟皮瓣移植术治疗手指皮肤套状撕脱伤32例,均取得理想疗效.现报告如下.
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老年断指再植临床体会
随着社会的发展,老年人参与工作和社会活动的日益增多,临床上出现了较多的老年人断指.因老年人的生理特点且多伴有不同程度的内科疾病,给再植工作带来较多的困难.自1999年12月～2006年10月对12例60岁以上老年断指进行手术治疗.报告如下.
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肱骨骨折骨不愈合的原因分析及治疗对策
肱骨骨折不愈合发生率较高,治疗肱骨骨折不愈合仍是骨科医生面临的一个挑战[1].骨折不愈合基本的治疗原则有三个:断端清理、合理固定和松质骨植骨[2].笔者自2002年4月～2005年8月收治的38例肱骨骨折不愈合,现对其原因及治疗进行回顾性分析.报告如下.
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锁骨上侧解剖型接骨板治疗锁骨中段骨折的疗效分析
锁骨中段骨折加压钢板固定是一种常用的治疗方法,Zlowodzki等[1]报道该手术术后骨折不愈合率为2.2%.锁骨中段骨折手术后不愈合的原因可以是软组织剥离过多,复位不佳,固定不确切.Jupiter等[2]认为固定不确切是锁骨骨折术后不愈合的主要原因.生物力学研究认为钢板放置的不同位置决定了内固定的稳定性,笔者根据此原则,自2004年8月～2006年10月,利用S形解剖钢板在锁骨上侧治疗锁骨中段骨折27例,术后疗效满意.
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肘关节侧方脱位合并肱骨外髁骨折治疗体会
肘关节脱位是肘部常见损伤,临床以后脱位多见,侧方脱位合并肱骨外髁骨折较少见,早期正确诊断和适当处理,对肘关节功能影响是巨大的.从2000年2月～2005年8月笔者共收治肘关节侧方脱位合并肱骨外髁骨折12例,采用手法复位肘关节,肱骨外髁切开复位拉力螺钉固定,早期功能锻炼,取得疗效满意.报告如下.
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颈椎病术后并发应激性消化道大出血一例
笔者于2007年6月收治1例颈椎病,行颈椎前路刮匙刮除髓核植骨钢板内固定,术后并发应激性消化道大出血.1 病例报告患者男性,54岁,因双上肢麻木1年,步态不稳1月入院.既往无溃疡病病史.查体:心、肺、腹无异常,颈椎生理前凸变直,颈椎间孔挤压试验及臂丛牵拉试验阳性,胸骨角平面以下痛觉减退,触觉及深感觉存在,上肢皮肤感觉及肌力正常.双下肢肌力:左股二头肌肌力2级,余肌肌力3级,肱二、三头肌肌腱反射及膝、跟腱反射存在,巴宾斯基征及霍夫曼征阴性.颈椎MRI示:C5、6、C,6、7椎问盘向后突出,压迫相应硬脊膜囊及神经根,诊断为颈椎病.
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下肢创伤骨折术后并发Ogilvie综合征
急性假性结肠梗阻又称Ogilvie综合征,是创伤骨折术后一种并不常见的并发症,主要临床指征是大段结肠扩张,若不及时处理,会造成结肠穿孔,甚至死亡.自2002年5月～2007年6月,笔者收治的下肢创伤骨折手术患者538例,9例术后并发Ogilvie综合征.现报告如下.
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反复性肩关节后方不稳定的手术治疗(附一例报告)
反复性肩关节后方不稳定在临床上极为少见.笔者2007年6月收治1例该病患者,为了提高对该病的诊疗认识,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料患者男性,11岁,因既往3年无明显诱因反复右肩关节脱位入院.脱位时肩关节无疼痛,但患肢可正常持重.症状体征:右肩关节无明显肿胀,右肩关节前方、侧方压痛阴性,后侧压痛阳性,右肩关节周围扣击痛阴性.右肩关节活动无明显受限,可自主后脱位.辅助检查:右肩关节穿胸位X线片及三维CT未见明显异常.MRI示:右肩关节囊周围局部软组织信号改变,关节囊松弛,考虑韧带或关节囊损伤.
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胫骨骨折术后合并格林-巴利综合征
格林-巴利综合征(GBS)是一种周围神经脱髓鞘疾病,属于自身免疫性疾病,是急性软瘫常见病因.但是发生在创伤手术后的报道并不多见.笔者于2007年6月收治1例双侧胫骨骨折术后合并GBS.现报告如下.
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下胫腓联合损伤的诊治新进展
下胫腓联合也称下胫腓关节,近年来人们对下胫腓联合的重要性有了越来越多的认识,认为是维持踝穴完整性,保持踝关节稳定性的重要结构之一.其损伤在踝关节损伤中占1%～11%,临床上多合并踝部的骨折和其他损伤,若治疗不当会造成踝关节的不稳定,导致长期疼痛、创伤性关节炎以及踝前撞击综合征等并发症[1].
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不同力学刺激对软骨基质代谢的影响
软骨基质的代谢反应可以显著地影响关节软骨的生物力学功能.力学刺激导致问质金属蛋白酶、金属蛋白酶组织抑制剂及软骨聚集蛋白聚糖酶之间的失衡,研究力学刺激对软骨基质代谢的影响不仅有利于阐明生物力学因素在骨性关节炎发病机制中的作用,而且为软骨组织工程中相关力学因素的研究提供了新的思路与技术方法,为终利用组织工程治疗软骨损伤提供相关理论依据.笔者就力学刺激对软骨基质代谢的影响作一综述.
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成人骨髓间充质干细胞体外诱导分化为软骨细胞的实验研究
目的 研究体外三维培养条件下,成人骨髓间充质干细胞(BMSCs)定向分化软骨细胞可行性.方法 用密度梯度离心法分离纯化BMSCs,并传代扩增后,用离心三维培养法在软骨诱导剂下进行诱导培养,以常规培养液培养的BMSCs作为阴性对照,于诱导培养第21天取出标本行苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色、s-100蛋白免疫组织化学检测.结果 BMSCs经21d的离心三维诱导培养后,培养管出现软骨外观组织块,组织切片甲苯胺蓝染色呈明显异染,s-100蛋白免疫细胞化学检测阳性.对照组阴性.结论 成人BMSCs在三维培养条件下可成功诱导分化为软骨细胞.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
