中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床研究
目的 探讨用自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效.方法 采用自锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折40例.结果 骨折全部临床愈合,愈合时间5～11个月,平均7个月.膝关节伸、屈功能正常,未发生针道感染,无金属内固定物疲劳断裂及再骨折发生.结论 自锁髓内钉内固定具有轴向加压、抗分离和抗旋转的功能,手术操作简便,疗效可靠,是治疗胫骨骨折的一种有效手段.
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骨盆骨折合并会阴损伤的治疗
目的 探讨骨盆骨折合并会阴损伤的治疗.方法 13例会阴裂伤一期清创,骨盆环骨折内固定或外固定架临时固定、二期内固定.结果 无一例死亡,会阴损伤愈合良好,无感染瘘道、大小便失禁、肛门和阴道狭窄等;骨盆骨折根据Majeed疗效评价标准:优10例,良3例.结论 骨盆骨折合并会阴损伤,早期清创、止血、修复、固定骨盆能降低死亡率、减少并发症.
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逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质钢板固定治疗股骨髁上骨不连
目的 探讨逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质钢板固定治疗股骨髁上骨不连的临床疗效和特点.方法 对15例股骨髁上骨不连,均采用逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质钢板固定加自体髂骨植骨治疗,其中6例伴有膝关节僵硬者同时行膝关节松解术.结果 15例获12～36个月随访,平均15个月.4～7个月内均获骨性愈合,膝关节僵硬获得明显改善.结论 应用逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质钢板固定后骨折端可获得坚强内固定及压应力,手术操作简便、安全,可早期进行膝关节和股四头肌功能锻炼,是一种治疗股骨髁上骨不连的有效方法.
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胫骨平台骨折205例的手术治疗体会
目的 探讨各型胫骨平台骨折内固定治疗方法的选择和疗效.方法 自2001年3月～2007年3月,收治胫骨平台骨折205例,根据Schatzker分型予以不同的内固定治疗.结果 术后随访11-41个月,疗效根据Merchant评分标准评定:优139例,良44例,中17例,差5例,优良率为89.3%.结论 根据骨折的特点选择不同的内固定方法,解剖复位、可靠固定、植骨及适时早期功能锻炼,是获得良好手术效果的关键.
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老年股骨粗隆间骨折手术内固定的选择
目的 比较Gamma钉和股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆问骨折的疗效及其应用选择.方法 对72例老年股骨粗隆间骨折行手术治疗,其中股骨近端解剖钢板固定33例,Gamma钉39例.从术后髋关节功能的恢复情况及并发症对两种治疗方法进行比较分析.结果 Gamma钉组术后优秀率71.8%,股骨近端解剖钢板组57.6%,两组差异有统计学意义(P＜0.05),术后并发症Gamma钉组2例,股骨近端解剖钢板组4例.结论 对于稳定型股骨粗隆间骨折,Gamma钉和股骨近端解剖钢板都是有效的内固定方法;对于不稳定型股骨粗隆间骨折,Gamma钉更具有优势.
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双侧全髋关节置换治疗强直性脊柱炎性髋关节强直
目的 观察强直性脊柱炎性髋关节强直行双侧全髋关节置换术的效果,并对术中常见问题的处理进行探讨.方法 通过对16例(32髋)强直性脊柱炎性髋关节强直行全髋关节置换术,对手术前后髋关节功能的改善情况进行对比研究.结果 关节活动度由术前O°改善为平均68°,髋关节屈曲畸形由术前平均42°改善为8°,术后所有患者生活均可自理.结论 全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎性髋关节强直的有效方法.
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经改良髂腹股沟人路治疗Tile C型骨盆骨折
目的 探讨经改良髂腹股沟人路手术内固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效.方法 对16例Tile C型骨盆骨折,经改良的髂腹股沟人路行切开复位重建钢板内固定治疗.结果 16例随访5～25个月,2例出现L4神经根损伤症状,5个月后恢复.疗效按Matta标准,优良率88%.结论 经改良髂腹股沟人路治疗Tile C型骨盆骨折,可在直视下完成骶髂关节损伤和耻骨骨折的复位固定,同时减少了手术创伤,缩短了手术时间.
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内固定治疗不稳定骨盆骨折57例体会
目的 探讨骨盆骨折手术治疗的方法.方法 对57例不稳定骨盆骨折进行切开复位内固定治疗.按Matta评分法评定骨折复位质量,Iowa评分法评定功能恢复情况.结果 按Matta评分,骨折复位优良率100%;根据Iowa评分,47例已恢复原来工作(82%),所有患者家庭生活满意.结论 常规切开复位内固定,是目前治疗不稳定骨盆骨折的首选方法.
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陈旧性股骨颈骨折的分型与治疗
目的 探讨陈旧性股骨颈骨折的分型与治疗方法的选择.方法 对78列陈旧性股骨颈骨折进行回顾性研究,分别行关节置换、切开复位内固定带血运骨移植术和闭合复位空心钉内固定骨移植术,比较各自的疗效及优缺点.结果 20例高龄患者行关节置换术,19例恢复良好;Ⅰ型骨折内固定植骨后,骨折愈合率高达93.75%;Ⅱ型骨折切开和闭合复位内固定都取得了不错的疗效,两者无统计学差异;Ⅲ型骨折采用切开复位带血管或肌蒂的骨移植手术和空心钉固定植骨,后者效果不佳.结论 陈旧性股骨颈骨折患者按照骨折分型,结合年龄、影象学检查等判断股骨头血运保持情况,采用不同的方法治疗,多能取得满意的疗效.
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股骨颈压力侧支撑钉在DHS治疗不稳定型股骨粗隆间骨折中的临床意义
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的改进方法.方法 选取不稳定型股骨粗隆间骨折61例行DHS内固定术,术中在股骨颈压力侧加入支撑钉.结果 骨折愈合时间12～24周,平均14周.无髋内翻及钉板松动、断裂或脱钉.功能恢复程度及患者满意度评级:优45例,良16例.结论 在不稳定型股骨粗隆问骨折DHS内固定术中,股骨颈动力髋螺钉下方至股骨距之间置入支撑钉可有效防止髋内翻或螺钉滑脱等并发症,弥补DHS的缺点和不足,对临床治疗有重要价值.
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吻合血管游离腓骨移植结合BMP治疗股骨头坏死
目的 探讨应用吻合血管的游离腓骨移植结合BMP治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 对25例(30髋)股骨头坏死采用吻合血管的游离腓骨移植结合BMP治疗,并进行随访观察.患者术前Harris评分为44～78分,平均63.5分.结果 25例随访5～73个月.术后Harris评分为50～95分,平均83.5分;其中优11髋,良13髋,优良率80%.结论 吻合血管的游离腓骨移植结合BMP是治疗塌陷前期股骨头缺血性坏死的一种有效方法,能够阻止或延缓病情的发展.
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PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折
目的 通过回顾性分析PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的手术效果,评价PFNA的临床疗效.方法 对21例老年不稳定性股骨转子问骨折应用PFNA固定.结果 术后随访8～58周(平均26周),骨折全部愈合,所有患者髋关节功能良好.结论 PFNA具有操作简单、创伤小、骨折固定稳定、符合生物学固定原则等优点,对老年不稳定性股骨转子间骨折是一种良好的内固定方法.
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儿童急性外伤性髌骨脱位的关节镜诊断及治疗
目的 探讨儿童急性外伤性髌骨脱位在关节镜下诊断的准确性和单纯内侧支持带复合体缝合的可靠性.方法 应用关节镜微创技术对14例儿童膝关节内侧支持带复合体损伤的深度及范围进行诊断,并在关节镜的监视下采用SMC滑动拉结法准确缝合.结果 随访1～4.5年,全部患者恢复伤前的运动水平(非专业运动).采用Lysholm临床评分系统对膝关节功能进行评估,术后平均评分为98.4分(95～100分).结论 关节镜微创技术能正确评估膝关节内侧支持带损伤的程度;在关节镜的监视下能准确缝合损伤的内侧支持带复合体,使之恢复原有的解剖形态.
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对移位髋臼骨折的再认识及手术治疗
目的 探讨不同髋臼骨折的治疗方法.方法 对67例髋臼骨折采用不同的手术人路治疗,同时术后加强功能锻炼.结果 随访6～43个月,按Matta标准评价髋臼复位质量:解剖复位50例,满意复位12例,不满意复位5例,优良率92.5%.髋关节功能参照改良的Merled'Aubigne标准:优49例,良9例,可7例,差2例,优良率86.6%.结论 充分的术前计划、恰当的手术时机、正确的人路选择以及良好的术后锻炼,是治疗髋臼骨折的有效方法.
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两种内固定方法治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折的疗效分析
目的 探讨评估改良法(可吸收缝线加钢丝环扎)与克氏针钢丝张力带治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折的临床疗效.方法 肩锁关节脱位并锁骨远端骨折44例,应用改良法治疗23例,克氏针钢丝张力带治疗21例,比较两种方法治疗效果及并发症.结果 根据术后肩关节功能恢复情况、疼痛症状和X线片评定疗效,按照Lazzcano标准,两组治疗的优良率分别是100%、61.9%,疗效差异有显著性意义(P＜0.01).结论 改良法治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折固定牢固,不损伤关节面,无需二次手术,疗效满意.
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股骨髁粉碎性骨折不同固定方式疗效比较
目的 探讨不同固定方式治疗股骨髁粉碎性骨折的疗效.方法 对68例股骨髁粉碎性骨折,根据Muller骨折分型采用不同的固定方式:对于C2型骨折,采用LISS系统固定;C3型采用双钢板固定.记录各组骨折临床愈合时间及膝关节功能恢复情况.结果 随访13～22个月(平均16.8个月),LISS系统固定组及双钢板固定组骨折平均临床愈合时间分别为16.9周(14～21周)和17.2周(13～22周)(P＞0.05);膝关节功能优良率分别为84.6%和83.3%(P＞0.05).结论 LISS系统具有微创的优势,对于股骨髁部相对完整的C2型骨折适用;完全粉碎的C3型骨折,应用双钢板效果较好.
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坐股韧带的解剖与全髋置换术
目的 研究坐股韧带的形态学特征,探讨全髋置换后路软组织的修补策略.方法 采用10例福尔马林固定的成人尸体右髋标本,逐层解剖,将髋后关节囊分为3个扇区(Ⅰ～Ⅲ),寻找和观察坐股韧带.结果 髋后方关节囊Ⅰ、Ⅱ区较厚,Ⅲ区较薄.坐股韧带走行于Ⅰ、Ⅱ区,在囊内面透照下呈增厚的弱透光带.结论 坐股韧带是髋后方关节囊上的优势纤维.在后路全髋置换软组织修补中,应保护坐股韧带以发挥其固有的生物力学功能,这样以坐股韧带为主架的髋后方囊瓣才能发挥大的抵挡作用.
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激素性和酒精性股骨头坏死组织形态学的比较研究
目的 对激素性和酒精性股骨头坏死(ONFH)进行组织形态学比较研究.方法 将13个坏死的股骨头按程序制成普通病理切片,进行HE、改良Mssson染色,在光学显微镜下对ONFH的组织形态学进行定量分析,实验数据采用单因素方差分析统计处理.结果 激素性ONFH组骨小梁面积、空骨陷窝率、脂肪细胞长径、新生骨小梁面积均低于酒精性ONFH组(P＜0.05),而软骨成骨指数高于酒精性ONFH组(P＜0.05);两组骨陷窝面积和长径、同源软骨细胞数、有效血管和无效血管数无显著性差异(P＞0.05),但激素性ONFH组有效血管和无效血管数在数值上均高于酒精性ONFH组.结论 激素性和酒精性ONFH的坏死表现形式不同,修复的方式也不同.
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人工股骨头置换与内固定治疗不稳定型高龄股骨粗隆间骨折疗效对比研究
目的 比较分析人工股骨头置换和内固定术治疗伴有严重骨质疏松的不稳定型高龄股骨粗隆间骨折的疗效及术后并发症发生率.方法 将158例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折随机分为两组,A组78例:用股骨粗隆间骨折专用假体,行人工关节置换治疗;B组80例:行内固定治疗.结果 随访68例,随访时间15～52个月.两组的合并症、手术时间、住院时间和失血量无显著差异(P＞0.05);而住院时并发症发生率、扶拐下地活动时间、功能评价差异有显著意义(P＜0.05).结论 对高龄股骨粗隆问骨折伴严重骨质疏松的患者进行人工关节置换,可以避免内固定失效引起的并发症,减少卧床时问,使患者较快恢复到或者接近伤前生活水平,提高生活质量,在技术成熟的情况下是合适的选择.
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髂骨块植骨结合内固定治疗跟骨严重骨折
目的 评价髂骨块植骨结合内固定治疗跟骨严重骨折的疗效.方法 2000年5月～2007年4月收治54例57足跟骨骨折,行髂骨块植骨结合内固定治疗,对患者术后骨折复位、并发症进行随访.结果 平均随访时间为50.4个月,术后Gissane角及Bohler角均恢复,骨折全部骨性愈合.按Maryland评定标准,优39足,良14足,可3足,差1足,优良率为92.98%.结论 选择髂骨块植骨治疗跟骨骨折能达到解剖复位或近似解剖复位,直接恢复跟骨的Gissane角及Bohler角,可减少外固定时间,降低术后并发症的发生率.
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胫骨平台陈旧性骨折及骨折后畸形愈合的手术治疗
目的 探讨陈旧性胫骨平台骨折及骨折后畸形愈合的治疗方法.方法 陈旧性胫骨平台骨折37例(男31例,女6例),从受伤或第一次手术至本次手术时间平均28.5个月(1个月～6年).34例行截骨、软骨面抬高、植骨和内固定术;3例同时行自体骨软骨移植术.结果 平均随访62.3个月,骨折全部愈合;膝关节屈曲角度比健侧平均减少(15.7±7.5).;疗效按Merchant评分,优20例,良14例,可3例,优良率91.9%.结论 应综合患者的年龄、病情考虑手术方案;依靠胫骨的解剖形态X线检查具有诊断可靠、方便的优点;对手术难度要有充分的认识.
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不同类型髌骨骨折手术治疗与并发症分析
目的 通过对髌骨骨折术后病例进行分析研究,探讨不同类型的髌骨骨折佳固定方法.方法 髌骨骨折手术内固定364例,其中钢丝环扎78例,AO张力带固定110例,可吸收钉25例,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器151例.根据术后6个月膝关节功能、X线表现进行综合评价,对比分析术后疗效.结果 364例均获随访,平均随访时间2.2年.发生各种并发症30例,其中钢丝环扎术后9例,张力带13例,可吸收钉3例,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器5例.再手术10例,所有骨折均临床愈合.结论 髌骨骨折应根据骨折类型选择不同的内固定方式,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器具有较低的并发症发生率,适用于各种类型髌骨骨折.
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跟骨截骨形态重建治疗严重跟骨骨折畸形愈合
目的 探讨跟骨截骨形态重建治疗严重跟骨骨折畸形愈合的方法及临床疗效.方法 经外侧L形人路跟骨体部截骨、形态重建与后距下关节重建或融合治疗严重陈旧性跟骨骨折畸形愈合27例(30足).损伤至本次手术时间3～35个月,平均4.2个月.手术中进行距下关节融合11足,重建19足;取髂骨植骨7足;跟腱松解或延长7足.结果 术后随访12-36个月.疗效根据Maryland足部评分系统,优10足,良15足,差5足,优良率83.3%.手术后测量跟骨长度、宽度、136hler角、Gissane角和轴位角,与手术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 跟骨截骨形态重建能较好地恢复后足大体形态及功能,是治疗严重跟骨骨折畸形愈合的一种有效方法.
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新型钉道固化方法增强椎弓根螺钉固定强度的体外实验研究
目的 评价新型钉道固化方法提高椎弓根螺钉稳定性的效果,并观察钉道界面情况.方法 42个新鲜成年山羊腰椎随机分为三组,分别给予3种不同的钉道处理.24 h后各组随机选取4个椎体进行:Micro-CT重建,对其余30个椎体进行轴向拔出实验.结果 Micro-CT三维重建显示:实验组中呈现一种特殊的部分"螺钉-骨质"和部分"螺钉-CSC-骨质"共存的整体界面.生物力学实验表明:新型钉道固化方法可以显著提高椎弓根螺钉的大轴向拔出力.结论 做为一种新型的钉道固化方法,钉道局部固化不仅可以显著提高椎弓根螺钉固定的稳定性,而且形成了一种特殊的部分"螺钉-骨质"和部分"螺钉-CSC-骨质"共存的整体界面,为减少螺钉取出时对周围骨质的破坏提供了一个良好的前提条件.
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自行设计简易钢丝固定引导器(系列)治疗管状骨骨折
钢丝作为骨折内固定的一种材料,有其自身的优越性和特异性,在骨折内固定领域仍有较广泛的使用价值.笔者自2006年10月～2008年3月,采用自行设计的新型简易钢丝固定引导器,对11例管状骨骨折行钢丝固定治疗,取得满意疗效.报告如下.
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经皮螺纹针内固定治疗儿童股骨颈骨折疗效体会
儿童股骨颈骨折临床并不多见,多由于高能量创伤所致,如不及时治疗,易并发股骨头坏死,导致后期治疗困难.笔者白1994年1月～2005年1月,采用早期复位、经皮螺纹针内固定治疗儿童股骨颈骨折11例,疗效满意.报告如下.
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保护钢丝在髌骨下极骨折的临床应用
髌骨下极骨折治疗方法很多,因其骨折远端较小,且多为粉碎性,手术固定常不牢固、易撕脱,术后影响功能锻炼.笔者于2004年2月～2007年10月收治23例髌骨下极骨折,于骨折复位固定后,应用保护钢丝减少股四头肌对骨折近端的应力牵拉,疗效满意.现报告如下.
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一期全髋关节置换术治疗老年髋臼粉碎性骨折
髋臼粉碎性骨折是一种严重的创伤,治疗困难,预后较差.笔者自2002年3月～2006年3月,在采用切开复位内固定同时,一期行全髋关节置换治疗老年髋臼粉碎性骨折6例,取得了良好的效果.现报告如下.
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关节镜结合小切口手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术治疗方法有切开手术和关节镜下手术,各有优缺点.笔者于2006年7月～2007年10月,采用关节镜结合小切口手术治疗ACL胫骨止点撕脱骨折15例,疗效满意.现报告如下.
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两种内固定方法治疗髂前上棘撕脱骨折的对比分析
髂前上棘撕脱骨折多见于男性青少年,多由于猛烈的屈髋运动或由屈曲状态猛力伸直所致,以往多采用非手术治疗.笔者自1999年7月-2006年2月,分别采用螺钉及钢丝张力带固定治疗髂前上棘撕脱骨折55例.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组55例,均为新鲜骨折,骨折断端移位换＞0.5 cm.A组19例,男18例,女1例,年龄12～17岁;均采用单纯螺钉固定.B组36例,男34例,女2例,年龄12-18岁;均采用钢丝张力带固定.
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关节镜下可吸收螺钉内固定治疗单纯胫骨平台Ⅲ型骨折
笔者自2005年6月～2007年9月,在关节镜监视下应用微创可吸收螺钉内固定治疗单纯胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折23例,取得较好的疗效.1 临床资料1.1 一般资料 本组23例,男16例,女7例;年龄33～65岁,平均41岁.按Schatzker分类均为Ⅲ型,单纯中央塌陷骨折.术前常规CT扫描,以更正确了解骨折块数量、大小、移位和塌陷的方向和程度.所有病例在7～10 d内手术.1.2 手术方法膝关节镜观察下,发现关节内的损伤尽可能在镜下处理,如半月板成型,骨、软骨碎片等游离物取出等.
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改良微创中空拉力螺钉治疗髌骨骨折手术适应证
笔者自1995年1月～2007年6月,应用微创中空拉力螺钉加经螺钉钢丝环扎治疗12例髌骨骨折,效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 12例中,男7例,女5例;年龄28-81岁.致伤原因:跌伤7例,交通伤5例.骨折类型:横断性骨折9例,粉碎性3例,均为闭合性损伤.所用材料:AO生产的直径4.0 mm中空拉力螺钉和国产8号软钢丝.
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剖宫产致新生儿股骨骨折原因分析及治疗
目前,国内对剖宫产时新生儿的骨折原因和治疗方面报道甚少.笔者对2004年7月～2007年2月收治的9例剖宫产导致新生儿股骨骨折进行特色治疗,并对其原因作回顾性分析,疗效满意.现报告如下.
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髌骨骨折110例手术疗效分析
髌骨骨折是骨创伤中常见的关节内骨折之一,多采取手术治疗,以尽可能达到解剖复位,恢复良好功能,减少发生创伤性关节炎的可能性.笔者自2003年7月～2006年11月收治髌骨骨折110例,报告如下.
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多孔钽棒植入治疗早期股骨头骨坏死(附二例报告)
笔者于2007年12月和2008年3月采用多孔钽棒植入治疗2例早期股骨头无菌性坏死,短期随访效果满意.现报告如下.
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PFN治疗股骨近端骨折的疗效评价
随着经济发展,人口老龄化问题及日常高能量损伤的日益增多[1].老年人股骨粗隆间骨折及股骨多段骨折的发生率不断增高.笔者自2005年1月～2007年1月,采用股骨近端交锁髓内钉(PFN)及加长型PFN进行治疗股骨近端骨折22例,取得良好的治疗效果.现报告如下.
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可吸收螺钉配合EC胶治疗关节部位粉碎性骨折
笔者自1999年10月～2005年10月,采用可吸收螺钉配合EC胶治疗关节部位粉碎性骨折38例,取得满意疗效.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 38例中男22例,女16例;年龄8～52岁.按骨折部位分类:肱骨外科颈骨折3例,肱骨髁部7例,尺骨鹰嘴3例,桡骨远端4例,髋臼6例,胫骨平台7例,踝部8例;均为新鲜骨折,病程1～7 d.1.2 选用材料所采用的可吸收螺钉为芬兰产的"Biofix",形状为全螺纹螺钉和拉力螺钉;EC胶为广州白云医用胶有限公司生产的医用耳脑胶.1.3 手术方法常规切口进入显露骨折断端,清除断端血肿及嵌入组织,将大的骨块解剖复位并临时固定.
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改良AO张力带内固定技术治疗髌骨骨折
髌骨骨折是临床上常见的创伤疾病,AO张力带内固定治疗的疗效已被肯定.但部分患者术后出现克氏针退出,钢丝松脱,产生软组织刺激症状[1],影响膝关节功能恢复.笔者在经典的AO张力带固定结构上进行改良,于2003年4月～2008年3月应用改良的AO张力带内固定技术治疗髌骨骨折38例,达到满意的临床效果.
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可吸收螺钉残端脱落形成关节腔内异物5例分析
笔者自2003年8月-2007年8月,选用可吸收螺钉内固定治疗20例胫骨髁间嵴骨折,5例术后可吸收螺钉残端脱落,形成关节腔内异物.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组20例,男18例,女2例,年龄19～45岁,平均36岁.15例行切开复位可吸收螺钉内固定,5例行关节镜辅助下小切口可吸收螺钉内固定.6例为行走时不慎扭伤,9例为车祸伤,5例为体育运动时摔伤.按Meyers-Mckeever分型[1],Ⅱ型12例,ⅢA型4例,ⅢB型4例.8例合并有半月板损伤,8例交叉韧带损伤.手术时间为伤后3～5 d,平均4 d.有5例术后6～8周,出现患膝关节疼痛,交锁症状,行关节镜检查.
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改良直切口多针张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折
自2001年9月-2007年10月,笔者收治髌骨粉碎性骨折53例,采用改良直切口多针张力带内固定治疗,疗效满意.报告如下.
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前后联合入路治疗复杂髋臼骨折28例
自2002年7月～2007年7月,笔者应用前后联合入路治疗复杂髋臼骨折28例,取得良好效果.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 28例中,男20例,女8例;年龄19～52岁.交通事故伤21例,高处坠落伤7例.合并伤:脑外伤2例,血气胸1例,尿道损伤2例,腹腔内脏损伤2例,其他部位骨折4例.骨折按Letournel-Judet分型[1]:双柱骨折10例,T形4例,横形加后壁9例,前柱加后半横形4例,横形2例.骨折移位均大于3 mm.
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重建交锁髓内钉治疗同侧股骨颈股骨干骨折18例
股骨干合并股骨近端骨折属复杂骨折,由于交通事故的骤增,其发病率日见增多.重建交锁髓内钉治疗股骨干合并股骨近端骨折是近年来创伤骨科的主要进展之一.笔者于2005年2月～2007年5月,应用重建交锁髓内钉治疗18例股骨干合并股骨颈骨折,疗效较好.报告如下.
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克氏针和聚髌器联合应用治疗严重髌骨粉碎性骨折
严重髌骨粉碎性骨折是临床常见的关节内骨折,治疗方法很多,但效果各异[1,2].笔者自1997年1月～2005年1月,采用可吸收线缝扎、多枚克氏针加聚髌器治疗严重髌骨粉碎性骨折14例,疗效满意.现报告如下.
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内外固定结合显微外科技术治疗复杂开放性Ⅲ型Pilon骨折的疗效观察
笔者自2006年1月～2008年5月,对伴有软组织缺损神经血管损伤的Ⅲ型Pilon骨折7例行内、外固定,血管、神经吻合及逆行腓肠神经营养皮瓣修复,取得满意疗效.
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陶瓷型全髋关节置换术后陶瓷臼碎裂一例
笔者于2008年4月,收治陶瓷型全髋关节置换术后陶瓷臼碎裂1例.报告如下.1 病例报告患者,男,44岁.3个月前元明显诱因出现右髋部隐痛,不适感.走路时可闻及异响,但不影响日常活动.患者6年前因右侧股骨头无菌性坏死行人工全陶瓷型全髋关节置换术,术后运动、感觉功能恢复良好.查体:右髋关节活动正常,活动时有响声.X线片显示全髋关节陶瓷臼碎裂.予联合阻滞麻醉下行全髋关节翻修术.
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创伤性双髋关节一前一后脱位一例
外伤性双髋关节一前一后脱位合并股骨头骨折及坐骨神经损伤较为少见.笔者于2006年6月,收治1例双髋关节脱位合并骨盆、股骨头、胫腓骨骨折及坐骨神经损伤的病人.报告如下.
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全髋关节置换术中骨水泥致顽固性低血压72 h一例
笔者于2008年4月行全髋关节置换术1例,术中骨水泥致顽固性低血压72 h.报告如下.1 病例报告患者女性,47岁,因双髋部疼痛,活动受限人院.X线片示:双侧股骨头坏死并骨质疏松.术前各项检查正常,既往无过敏病史.在硬膜外麻醉下行双髋关节置换术.麻醉置管顺利,麻醉效果好,血压120/80 mmHg.先行左髋关节置换,手术按步骤进行,出血约200 ml,血压平稳,告知麻醉师将要灌注骨水泥,麻醉师知情并作相应处理.骨水泥灌注约2 min后,患者血压骤降为60/40 mmHg,神志清楚,自述无任何不适.
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髋臼骨折术后骨不愈合合并腹壁疝一例
笔者于2008年6月,收治髋臼骨折术后骨不愈合合并腹壁疝1例.报告如下.1 病例报告患者,男性,54岁,3年前因汽车碾压伤致右侧髋臼骨折,右腹股沟区开放伤,挫伤严重.在外院急诊行清创缝合,15 d后二期行后路切开复位重建钢板内固定术,术后遵医嘱进行康复训练,X线检查提示骨折无愈合迹象,未予特殊处理.患者半年前出现右髋部活动时疼痛,腹压增加时出现腹壁包块,可还纳.X线检查示:内固定松动,骨折移位,假关节形成.
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胫骨平台后外侧骨折的诊断及手术治疗进展
胫骨平台后外侧骨折是为常见的胫骨平台后侧骨折类型,多是膝关节在屈曲外翻时受到较小的轴向暴力,股骨外侧髁顶撞于胫骨平台后外侧所致.由于骨折块偏后侧,而膝关节后外侧的解剖结构较为复杂,采用经典的手术方式进行切开复位存在诸多困难.近年来,临床上处理这种类型骨折存在争论,本文就国内外诊断及手术治疗胫骨平台后外侧骨折的进展进行综述.
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微创内固定治疗骨盆骨折研究进展
骨盆骨折是骨科常见的严重损伤,不稳定骨盆骨折早期常合并严重出血、休克、腹腔或盆腔重要脏器损伤,易出现骨不连结、畸形愈合及慢性疼痛等后遗症.随着影像学设备的发展和骨科手术技术的进步,微创内固定以其独特的优点已成为骨盆骨折治疗的发展方向.现就目前微创内固定治疗骨盆骨折的研究进展综述如下.
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兔骨髓源成骨细胞作为骨组织工程实验细胞的研究
目的 探讨兔骨髓来源成骨细胞体外分离培养的条件及生长特征,为骨组织工程学实验研究奠定基础.方法 穿刺抽取4个月龄新西兰兔的骨髓,采用离心和贴壁相结合方法,用矿化诱导培养液培养贴壁的骨髓细胞并传代.观察其生物学特征,绘制生长曲线、分裂指数曲线和贴壁率曲线,测定细胞贴壁及延展时间,并将培养细胞进行冻存、复苏,比较细胞特性有无改变.同时,电镜观察细胞在藻酸钙凝胶载体内的生长情况.结果 培养细胞在第12代以前生长性状稳定,具有典型的成骨细胞特性;第4天为细胞生长倍增时间,第5～6天细胞达生长高峰;第4天细胞分裂为旺盛,达18%;传代后10 h贴壁率高,为90%;冻存复苏后的细胞生物学特性无改变.电镜观察细胞在藻酸钙凝胶载体内生长良好,有骨基质分泌.结论 本实验方法体外培养的成骨细胞,生长性状稳定,增殖速度快,可保证相关实验的可靠性和准确性;第12代以前,生长3～6 d的细胞可作为理想的实验细胞.
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| 2019 | 01 02 |
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| 1999 | 04 05 06 |
