中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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静脉壁包绕药物注射在肘尺神经肌肉内前置术中的临床应用
目的 探讨肘部尺神经肌肉内前置,用静脉壁形成尺神经床并周围注射醋酸强的松龙治疗肘管综合征的临床应用价值.方法 对35例肘管综合征进行了静脉壁包绕形成尺神经床并在静脉壁周围注射醋酸强的松龙的手术,评价其术后的治疗效果.结果 34例(36侧)术后恢复良好,1例(1侧)术后2年原有尺侧麻木肌肉萎缩无恢复.结论 这种方法在大程度上避免了导致术后神经外膜增厚、神经周围组织瘢痕形成及组织粘连,促进了神经组织恢复,避免了肘部尺神经炎的复发而影响手术效果及患者生活的质量.
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LHP治疗EvansⅢ、Ⅳ型老年性股骨粗隆间骨折的初步研究
目的 探索治疗老年性股骨粗隆间骨折的新型内固定器械.方法 应用解剖型股骨粗隆锁定钩板内固定系统(LHP)治疗Evans Ⅲ、Ⅳ型老年性股骨粗隆间骨折18例.结果 18例全部得到临床随访,随访时间8个月~1.6年,平均1.3年,Sanders评分标准优良率100%.结论 LHP内固定系统设计合理、骨折复位优良、固定坚强稳定、能早期功能锻炼、防止各种并发症的发生.
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股骨近端带锁髓内钉在股骨粗隆间骨折的应用
目的 探讨应用股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 应用PFN治疗股骨粗隆间骨折123例.结果 所有患者均获随访,时间6~34个月,平均20个月.复查X线片显示骨折均愈合,平均愈合时间3.5个月.结论 PFN治疗股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、固定可靠、并发症少等特点,是目前治疗股骨粗隆间骨折较理想的内固定物.
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幼儿肱骨远端全骨骺分离误诊原因分析
目的 探讨幼儿肱骨远端骨骺分离临床误诊的原因.方法 对9例误诊的肱骨远端骨骺分离患儿进行分析.结果 在急诊误诊为肘关节后脱位7例,肱骨外髁骨折2例.入院后经查体摄X线片后,诊断肱骨远端全骨骺分离6例,其余3例仍维持原诊断,经术中才证实为肱骨远端全骨骺分离.结论 幼儿肱骨远端全骨骺分离易与肱骨外髁骨折及肘关节脱位等相混淆,主要原因在于临床症状的相似,患儿不能配合查体,骨骺不显影,X线片上所能提供的信息有限,以及医生经验不足或粗心等.
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闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折
目的 探讨临床应用闭合复位PFN治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 对28例股骨转子间骨折采用闭合复位PFN治疗,对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析比较.结果 随访6~15个月,骨折全部愈合,平均愈合时间为4.5个月.髋关节功能优良率96.4%.结论 闭合复位PFN治疗股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、手术时间短的优点,是治疗股骨转子间骨折的良好选择,适用于各种类型的股骨转子间骨折.
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复杂型Monteggia骨折治疗分析
目的 评价复杂型Monteggia骨折的临床治疗方法.方法 对14例复杂型Monteggia骨折(Ⅳ型孟氏骨折合并尺骨鹰嘴粉碎性骨折),采用克氏针贯穿复位、框架支持、重建钢板螺钉固定的方法治疗.结果 平均随访时间9个月,14例均获临床骨性愈合,愈合时间6~8周,平均7.2周,无骨不连发生,临床功能满意,无再骨折.结论 对复杂型Monteggia骨折患者,采用克氏针贯穿复位可以达到肘关节临时支撑作用,重建钢板固定可恢复解剖关系,早期功能锻炼磨造关节能恢复肘关节功能.
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股骨转子周围骨折的手术治疗
目的 探讨股骨转子周围各型骨折手术方法的选择与临床运用.方法 对119例股骨转子周围骨折,根据改良Tronzo-Evans分型,结合骨折粉碎程度及骨折线的位置,分别选用髓外固定治疗57例,髓内固定治疗46例,人工股骨头置换治疗16例.结果 随访7~36个月,平均18个月,全部骨性愈合.根据Parker髋部骨折疗效标准:优71例,良37例,可11例,总优良率90.7%.结论 髓外固定适用于稳定的Ⅰ型、Ⅱ型股骨转子周围骨折,其手术操作相对简单;髓内固定适用于不稳定Ⅲ型、Ⅳ型骨折,其技术要求相对较高;人工股骨头置换适用于高龄不稳定骨折,其能明显减少卧床时间.
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外固定支架结合注射用磷酸钙骨水泥治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨采用外固定支架结合注射用磷酸钙骨水泥治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 应用外固定支架结合注射用磷酸钙骨水泥治疗桡骨远端不稳定骨折32例(36侧),骨折按Jakim分类:Ⅱ型10侧,Ⅲ型7侧,Ⅳ型13侧,V型6侧;开放性骨折6例.结果 本组骨折全部愈合.按Jakim评分标准评定疗效:优18侧,良13侧,好4侧,差1侧,优良率为86.1%.结论 采用外固定支架结合注射用磷酸钙骨水泥治疗桡骨远端不稳定骨折,骨折复位理想,固定可靠,腕及手部功能恢复满意.
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腕关节融合钢板内固定术的临床观察
目的 评价腕关节融合钢板内固定术的临床疗效.方法 采用腕关节融合钢板内固定术治疗创伤性腕关节炎25例,其中21例术后得到20个月随访,针对腕关节疼痛程度、手指关节活动度、握力和X线检查对其疗效进行评定.结果 腕部疼痛值为1.5,11例掌指关节和10例拇指关节出现轻微背伸功能障碍.X线片示腕关节全部融合.Buck-Gramcko/Lohmannn评价其总体功能评分值为8.7,其中优5例,良10例,中6例.DASH调查表评价值为32,结果表明腕关节融合术后部分日常活动受限.结论 腕关节融合钢板内固定手术成功率高,关节疼痛明显减轻,术后会引起部分功能丧失.
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微创经皮钢板内固定治疗下肢骨干骨折合并脂肪栓塞综合征
目的 探讨微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)治疗下肢骨干骨折合并脂肪栓塞综合征(FES)的手术时机及临床疗效.方法 回顾性分析12例下肢骨干骨折合并FES的MIPPO治疗及手术时机.患者均于FES临床表现消失后7d首次手术治疗.结果 术后1例早期出现轻度血氧分压下降外,其余未出现典型FES复发临床表现.结论 对于下肢骨干骨折合并FES的内固定治疗,MIPPO安全、疗效可靠,应作为此类骨折的首选.
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形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折
目的 探讨形状记忆合金环抱器(简称环抱器)治疗锁骨骨折的疗效及适应证.方法 采用环抱器治疗锁骨骨折38例.结果 骨折愈合时间6~12周,平均9周.根据JOA肩关节评分系统评分:优29例,良6例,差3例,优良率达92.1%.结论 环抱器治疗锁骨骨折具有操作简便、固定可靠的优点,适用于锁骨中1/3骨折,对于锁骨中1/3粉碎性骨折尤为适合.但不适用于锁骨内1/3骨折、锁骨外1/3骨折和粉碎性骨折超过锁骨全长1/2者.
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股骨粗隆间骨折Gamma钉和DHS内固定治疗比较
目的 比较Gamma钉和DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效及其应用选择.方法 73例股骨粗隆间骨折分别接受DHS和Gamma钉内固定治疗,从临床愈合时间、术后功能恢复程度及术后并发症等方面进行比较.结果 经术后8~21个月随访,Gamma钉功能优良率95.1%,DHS优良率84.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05),Gamma钉组骨折临床愈合时间缩短,手术创伤较小,DHS组术后并发症较高.结论 对IA型无移位和IB型部分移位的股骨粗隆间骨折,DHS和Gamma钉两种内固定均可;对Ⅱ、Ⅲ型骨折,适用Gamma钉.
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改良经皮穿针治疗胸锁关节前脱位28例
目的 探讨闭合复位改良经皮穿针治疗胸锁关节前脱位的安全性及疗效.方法 采用闭合复位改良经皮穿针治疗胸锁关节前脱位28例,以Rockwood胸锁关节术后评分法对疗效进行评价,并观察并发症情况结果经过平均12个月(8~24个月)的随访,Rockwood评分:优21例,良6例,可1例,优良率为96.4%;无并发症出现.结论 改良经皮穿针治疗胸锁关节前脱位操作简便、固定牢靠、并发症少,值得临床推广应用.
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多轴锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折
目的 评价多轴锁定钢板在治疗肱骨近端粉碎性骨折中的临床效果.方法 使用多轴锁定钢板治疗21例肱骨近端粉碎性骨折.其中Neer分型三部分骨折14例,四部分骨折7例,均为新鲜骨折.结果 骨折均获得愈合,无塌陷及内固定物松动,患者术后6个月Neer评分优良率达85.7%.结论 多轴锁定钢板治疗肱骨近端骨折可以获得满意的临床疗效,在提供螺钉锁定角度灵活性的同时,并没有增加复位丢失或内固定失效的发生率.
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锁定钢板微创固定治疗老年肱骨近端骨折
目的 探讨肩峰下前外侧经三角肌分离入路运用肱骨近端锁定钢板微创治疗肱骨近端骨折的初步效果.方法 采用锁定钢板微创固定治疗17例肱骨近端骨折.根据Neer分型:二部分骨折4例,三部分骨折11例,四部分骨折2例.结果 骨折均得到了愈合,根据Neer评分优良率为88.23%.结论 肩峰下前外侧经三角肌分离入路运用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折,具有固定稳定,血运破坏少等优点.
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不典型非创伤性股骨头坏死的诊断
目的 探讨不典型非创伤性股骨头坏死的影像表现及诊断方法.方法 回顾性分析8例(8髋)非创伤性股骨头坏死的不典型影像表现,并按照年龄、性别、病灶大小与典型非创伤性股骨头坏死对照比较临床表现及影像特点.结果 8例(8髋)病理结果与非创伤性股骨头坏死相符.8例(8髋)不典型非创伤性股骨头坏死MRI均无典型TlWI的带样征,无明显T2WI双线征;X线平片及CT无典型硬化带,仅有针尖样钙化.临床表现与典型非创伤性股骨头坏死无明显差异.结论 少数非创伤性股骨头坏死出现不典型影像特点,诊断应结合病理.
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经改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折
目的 针对治疗肩胛骨骨折常用的经典Judet入路对冈下肌破坏大的缺点进行改良.方法 自2000年1月~2006年6月,对经典的Judet入路进行改良,用经典Judet入路的皮肤切口,用Hardegger入路通过分离冈下肌与小圆肌间隙的方法来显露深层结构,并应用改良入路对35例肩胛骨骨折采用改良入路施行切开复位内固定术.结果 31例获随访,时间8~26个月,平均时间15.8个月.骨折均在8~12周愈合,平均8.6周.疗效根据Hardegger等功能评定标准:优20例,良7例,可3例,差1例,优良率87.1%.结论 与经典Judet入路相比,改良入路不仅有经典入路的各种优点,而且大限度的保留了肩袖肌肉的完整性,手术创伤明显减少.
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计算机辅助下全髋关节置换的初步临床应用研究
目的 Ⅱ探讨虚拟影像导航辅助下全髋关节置换的方法和疗效.方法 对13例(15髋)髋关节产疾患,在导航系统下进行小切口微创全髋关节表面置换术.术前髋关节平均Harris评分40分(25~50分),采用改良Hardinge手术人路,统计手术时间、出血量.术后进行Harris评分分析和X线检查.结果 在导航系统下顺利完成微创全髋关节置换,平均手术时间为90 min(80~105 min),出血量为300 ml(200~450ml).术后Harris评分为90分(80~110分),优14髋,良1髋.平均随访2年(10~40个月),X线摄片发现1例髋臼假体周围出现透亮线,但无松动迹象.结论 虚拟影像手术导航系统下可以精确地植入假体,减少假体松动的发生.具有重要的临床价值.
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切开复位重建钢板内固定治疗累及肩盂的肩胛骨骨折
目的 探讨累及肩盂的肩胛骨折的治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月~2007年1月采用切开复位重建钢板内固定治疗的12例累及肩盂的肩胛骨骨折的疗效,记录术后并发症,骨折愈合时间,肩关节外展活动度,采用Neer和UCLA标准评价肩关节功能.结果 10例得到平均15.2个月的随访.无表浅和深部感染,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间12~16周,平均13.5周,肩关节外展90~180°,平均158°.根据Neer肩关节评分标准:优7例,满意3例.根据UCLA评分标准:优7例,良3例.结论 采用切开复位重建钢板内固定治疗累及肩盂的肩胛骨骨折可获得满意的临床效果.
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Sanatmetal前臂髓内钉微创治疗尺桡骨骨干骨折
目的 探讨应用Sanatmetal前臂髓内钉治疗尺桡骨骨干骨折的手术疗效.方法 2005年7月~2007年3月,应用Sanatmetal前臂髓内钉治疗尺桡骨骨干骨折32例;其中男18例,女14例;年龄26~71岁,平均42岁.前臂尺、桡骨双骨折17例,尺骨骨折7例,桡骨骨折8例.32例中多段骨折7例,陈旧性骨折骨不连2例.结果 术后随访3~21个月,平均7个月.术后无一例发生伤口感染及髓内钉断裂或松动.32例均完全骨性愈合,愈合时间平均为4个月.按Anderson评分标准评定:优28例,良4例.肘关节伸屈活动功能丧失5~30°,平均17.5°,前臂旋前功能丧失10~35°,平均21.6°,旋后功能丧失10~40°,平均27.5°.结论 应用Sanatmetal前臂髓内钉治疗尺桡骨骨干骨折,具有手术损伤小,固定牢固等优点,是治疗前臂骨折较理想的手术方法.
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切开复位内固定治疗移位的桡骨头骨折
目的 探讨切开复位内固定治疗成人移位桡骨头骨折的手术技术.方法 本组移位桡骨头骨折19例,Mason Ⅱ型12例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例.17例用肘后外侧Kocher切口,另外2例用肘后正中切口以便同时处理合并的尺骨近端骨折.复位后用微型钢板螺钉固定,并使内固定物不妨碍关节活动.结果 平均随访38.5个月,无骨间后神经损伤及感染发生,19例骨折均顺利愈合.按照Broberg和Morrey肘部评分标准:优13例,良6例.结论 切开复位内固定治疗移位桡骨头骨折可取得满意疗效,术中应注意以下方面:[1]保护、修复尺骨外侧副韧带;[2]防止损伤骨间后神经;[3]努力达到解剖复位;[4]固定既要坚强可靠,又要不阻碍关节的运动.
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锁骨骨折双头螺纹空心钉内固定的生物力学研究
目的 探讨新研制的双头螺纹空心钉固定锁骨中段骨折的生物力学性能,并与传统的单枚克氏针和钢板螺钉内固定方法进行比较,为临床应用提供依据.方法 采集12个成人新鲜锁骨标本,其中9个行中外1/3处锁骨横形骨折模型,随机分三组,分别采用双头螺纹空心钉(DTSC组)、单枚克氏针(KP组)和钢板螺钉内固定(SP组),3个正常锁骨作为对照(NS组).测试各组的三点弯曲应变、强刚度,扭转力矩和刚度,大拉伸载荷以及应力遮挡效应等.结果 三点弯曲应变、强刚度测试,DTCS组、SP组与NS组均无统计学差异,P>0.05;KP组的弯曲应变明显大于NS组,强度、刚度小于NS组,有统计学差异,P<0.05;DTCS组、SP组和KP组的扭转力矩和刚度均小于NS组,但DTCS组的扭转力矩和刚度大于KP组,统计显示具有显著性差异,P<0.05.SP组大拉伸载荷比DTCS组和KP组大,统计呈显著性差异,P<0.05.DTCS组的应力遮挡效应明显小于SP组(P<0.05).结论 双头螺纹空心钉在锁骨中段骨折内固定方面,强刚度和稳定性比传统的克氏针内固定有明显优势,与钢板内固定无明显差异.应力遮挡效应明显优于钢板内固定,生物力学性能优越.
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重庆市区健康成人血小板衍化生长因子-AB血清浓度测定
目的 了解重庆市区健康成人不同年龄段和不同性别间血小板衍化生长因子-AB(PDGF-AB)的血清浓度水平,为研究疾病状态下人体血清PDGF-AB的浓度变化提供有益的参考数据.方法 随机选取90位重庆市区健康成人血清标本,其中青年组(18~45岁),中年组(46~60岁),老年组(>60岁)各30位,采用ELISA方法测定PDGF-AB浓度,将所测值在各年龄组、性别组之间行统计学比较.结果 90位健康成人血清PDGF-AB的浓度平均值为(41.09±24.26)ng/ml,各年龄分组和性别分组之间未见统计学差异(P>0.05).结论 重庆市区健康成人PDGF-AB血清浓度在年龄、性别之间没有显著性差别.
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国人肱骨远端解剖学测量与肘关节非限制性假体设计及应用的相关性研究
目的 为国人肘关节非限制性假体的设计和应用提供解剖学依据.方法 在重新确定肱骨远端解剖学标志点的基础上,对42支国人肱骨标本远端的有关数据进行采集,并进行统计学处理.包括小头-滑车旋转轴内旋角(α)及外翻角(β),小头-滑车结构下缘外翻角(δ),肱骨滑车、小头的大半径(R、 r),小头-滑车结构长度(CD、 CD'),以及反映小头-滑车结构在肱骨远端确切部位的相关数据(E-AB、 CF<,1>和CF<,2>).结果 α角和β角相对恒定,δ角个体差异较大;R、 r、 CD、 CD'呈不同程度变异;E-AB、 CF<,1>和CF<,2>的值和变异程度均较小.结论 α角和β角决定了小头-滑车结构的方向, R、r和CD、CD'反映了小头-滑车结构的体积.这几项指标在肘关节非限制性假体设计和应用时须重点关注.肱骨远端标志点E和F与小头-滑车结构的距离(E-AB、CF<,1>和CF<,2>)相对恒定,可作为参照点帮助假体在肱骨远端的准确置入.
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骨质疏松性桡骨远端不稳定骨折的手术治疗及早期康复干预
目的 探讨手术治疗和早期康复干预对骨质疏松性桡骨远端不稳定骨折的临床疗效及功能影响.方法 选取60例骨质疏松性桡骨远端不稳定骨折,将其随机分为康复组(30例)与对照组(30例),两组患者均通过手术治疗,手术方式有闭合复位微创克氏针交叉固定,有限切开复位内固定加外固定,切开复位钢板内固定加植骨.康复组患者术后早期介入规范、全程康复治疗,对照组则让其术后自行遵医嘱进行功能训练,采用Shea等评定法对患者进行疗效评定.结果 60例经6~10个月随访,平均8个月,康复组患者腕关节功能,活动度优良率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对骨质疏松性桡骨远端不稳定骨折应当手术治疗,术中尽可能解剖复位,术后早期进行康复治疗,可显著促进腕关节运动功能恢复.
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中老年原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜治疗
目的 探讨中老年原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜手术技巧与疗效.方法 对非手术治疗无效的15例原发性冻结肩行肩关节镜下关节囊松解,4例合并肩袖钙化症,均行钙化灶清除及肩峰成形术.术前、术后采用ASES、VAS评分法和Constant肩关节功能评分法评估.结果 术后平均随访27.3个月.术后疼痛程度及功能评分均有显著提高,肩关节活动度亦有较明显改善(P<0.01).结论 中老年原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜治疗是一种损伤小、恢复快,安全有效的方法.
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掌侧锁定加压钢板治疗背侧不稳定桡骨远端骨折的临床研究
目的 初步探讨掌侧锁定加压钢板(LCP)固定治疗背侧不稳定桡骨远端骨折的方法及其效果.方法 回顾性分析掌侧LCP结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗背侧不稳定桡骨远端骨折35例,比较研究手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效.结果 经随访9~24个月(平均17个月),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,腕关节功能按Sarmiento标准评定:优20例,良12例,可2例,差1例.结论 对背侧不稳定桡骨远端骨折,掌侧LCP是一种安全有效的治疗方法,可有效防止复位丢失、减少结构性植骨、避免肌腱激惹等.
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可塑性钛板内固定治疗跟骨关节内骨折临床研究
目的 探讨可塑性钛板在跟骨关节内骨折中的应用价值.方法 采用关节内骨折切开复位可塑性钛板内固定治疗42例(49足)跟骨关节内骨折,其中Sanders Ⅱ型11足,Ⅲ型23足,Ⅳ型15足.术后进行3~36个月随访,观察患足功能恢复情况及评定临床疗效.结果 出现切口皮缘部分坏死4例,足外缘皮肤感觉麻木2例,骨折复位不佳者2例.与术前相比,术后跟骨侧轴位X线片显示跟骨Bohler角、Gissane角及距下后关节面均得到了良好的恢复(P<0.001).按照Kerr评定标准,临床疗效平均优良率为81.63%,Sanders Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型优良率分别为90.91%、86.96%和66.67%,三种类型优良率呈下降趋势,但组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 切开复位可塑性钛板内固定是治疗跟骨关节内骨折的可靠方法.恢复跟骨解剖形态、掌握好手术指征和手术时机、选择合适的可塑性钛板固定能大限度地减少骨折后并发症.
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闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨近端骨骺分离
肱骨外科颈骨折在儿童时期称为肱骨近端骨骺分离[1],多为Salter-Harris Ⅱ型骺损伤[2].传统的治疗方法多为石膏外固定或牵引(水平甩肩上举牵引)等治疗,随着人们生活条件及其对治疗要求的提高,对传统的治疗多因体位不便、卧床时间长及骨折对位多有欠佳者而多主张采用手术治疗[3,4].
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复杂性肘关节粉碎性骨折的治疗分析
复杂性肘关节骨折指构成肘关节的肱骨髁间、桡骨小头和尺骨鹰嘴或冠状突同时骨折,为高能量损伤所至,是肘关节为严重的创伤.非手术治疗无效,手术固定后存在再移位、内翻畸形或关节僵直等,造成肘关节活动受限,被认为是较难处理的骨折之一.
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螺旋臼骨水泥柄组合在高龄全髋关节置换术中的初步应用
随着人口老龄化,高龄骨折患者逐渐增多,针对其常常合并有骨质疏松症.结合人工关节固定材料的特点,笔者自2004年1月~2006年6月,螺旋臼骨水泥柄组合对33例(35髋)70岁以上高龄髋部疾患实施了全髋关节置换术,取得肯定疗效.
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记忆合金尺骨鹰嘴接骨板治疗尺骨鹰嘴合并冠状突骨折
笔者自2003年6月~2007年6月,采用记忆合金尺骨鹰嘴接骨板治疗尺骨鹰嘴合并冠状突骨折9例,取得满意疗效.报告如下.
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微创理念手术治疗老年股骨近端骨折
老年人股骨近端骨折包括各个类型的股骨颈和股骨粗隆间骨折.随着社会人口的老龄化,老年股骨近端骨折很常见,而且发生率也很高.非手术治疗坏死率高[1],目前主张手术治疗.自从1998年7月~2006年12月,笔者用微创的理念手术治疗老年人股骨近端骨折123例,获得满意疗效.
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尺骨鹰嘴改良截骨在肱骨髁间骨折手术中的应用
成人肱骨髁间骨折多由直接暴力引起,为关节内骨折,且多为粉碎性骨折,占成人肘部骨折的10%~15%.此类骨折损伤严重,治疗困难,若处理不当往往造成严重后遗症.笔者自2000年5月~2007年9月,采用尺骨鹰嘴改良截骨的方法,治疗此类骨折22例,效果满意.
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成人肱骨小头骨折的手术治疗
肱骨小头骨折是较少发生的肘部关节内骨折,占肘部骨折的0.5%~1%,通常合并有其他结构的损伤.鉴于肘关节的特点,如果早期诊治不当,常会遗留关节功能障碍.笔者自2002年1月~2007年5月收治成人肱骨小头骨折12例,经积极治疗取得较好疗效.
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复杂性肘关节骨折脱位8例诊治体会
高能量传导性暴力作用于肘关节可造成某些复杂类型的骨折脱位,给诊断和治疗带来了一定的困难,治疗要兼顾肘关节稳定性及在此基础上早期进行功能锻炼.笔者自2002年8月~2006年11月共收治8例复杂性肘关节骨折脱位,治疗效果满意,肘关节功能恢复良好.
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自制带尾孔克氏针张力带临床应用经验介绍
张力带钢丝固定是近十年来被AO学会承认和推荐的一种内固定方法[1],其具有操作简单、固定牢靠、价格低廉的特点.在髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折、内踝骨折、外踝骨折等治疗中被广泛应用.但如果操作不当,可能出现克氏针的滑动、转动、退针、尾端过长、钢丝脱落等问题,不仅失去张力带固定作用影响关节活动、疼痛等,使治疗效果大打折扣,自2003年6月~2007年1月,笔者将传统张力带中克氏针改良为带尾孔的克氏针,使钢丝、张力带成为一体.
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吻合旋髂深血管的髂骨瓣移植治疗股骨骨不连、骨缺损
股骨因拥有良好的血运,骨折后骨不连少见.当发生股骨骨折骨不连时,经髂骨植骨并更换内固定,往往可以愈合.但对于骨缺损较大,或经髂骨植骨后仍不愈合者,则治疗比较困难.笔者自2001年9月~2006年9月,采用吻合旋髂深血管的髂骨瓣移植治疗股骨骨不连、骨缺损11例,疗效满意.
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先天性桡尺骨连接一例
先天性桡尺骨连接系指先天性桡尺骨近端连接,前臂不同程度的旋前位固定,是一种少见畸形.2007年6月笔者诊治1例.报告如下.1 病例报告患者女性,8岁.查体:生长发育良好,智力正常,双前臂呈扭曲状,过度旋前位,不能旋后,手掌不能向上.
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半月板损伤的关节镜治疗进展
半月板损伤是骨科中常见的运动性损伤,青壮年的发病率高,由于年龄、职业、劳动和运动强度的不同,其损伤的机会以及造成损伤的类型也不相同.膝关节是人体复杂的关节,半月板作为稳定膝关节的重要结构之一,其重要性不言而喻.
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纳米左旋聚乳酸/聚己内酯复合骨髓基质源性软骨细胞修复犬膝关节软骨缺损
目的 探讨纳米左旋聚乳酸/聚己内酯(纳米PLLA-b-PCL)复合骨髓基质源性软骨细胞修复犬膝关节软骨缺损的可行性.方法 将纳米PLLA-b-PCL支架/骨髓基质源性软骨细胞复合物植入犬膝关节软骨缺损,其为实验组;另一组膝关节造成缺损后旷置,作为空白对照.术后12周,24周取材,行大体及组织学观察,组织学评分.结果 术后12周、24周大体形态学和组织学观察均表明实验组得到较好修复,而对照组缺损未修复.结论 骨髓基质细胞源性软骨细胞是修复关节软骨缺损较理想的种子细胞;纳米PLLA-b-PCL在新生软骨形成的同时,逐渐降解吸收,是组织工程修复关节软骨缺损的适宜支架材料,其具有良好的应用前景.
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自体半腱肌复合骨形态发生蛋白和同种异体骨重建前交叉韧带后腱-骨愈合的生物力学研究
目的 研究骨形态发生蛋白(BMP)复合同种异体骨(DPB)对自体半腱肌肌腱重建前交叉韧带后腱-骨愈合的影响.方法 取64只成年新西兰大白兔,分成4组,建立左侧膝前交叉韧带(ACL)完全断裂模型.重建ACL时,于股骨隧道内分别植人BMP结合DPB、BMP、DPB.结果 术后3、6、12及24周BMP结合DPB腱-骨愈合及移植物抗拉强度大于其他各治疗组,P<0.05.结论 缓释载体DPB能延长BMP作用时间,提高移植物生物力学特性,拮抗骨吸收因子的负面效应,促进腱-骨愈合.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
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