中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股骨干骨折内固定术后骨折愈合情况及其影响因素分析
目的 探讨股骨干骨折内固定术后骨折愈合情况及其影响因素.方法 回顾性分析自2004-01-2013-12行手术治疗的167例股骨干骨折患者的病例资料,采用单因素分析年龄、性别、骨折侧别、损伤类型、骨折类型、多发伤、合并疾病、手术方式、术后负重时间等是否为影响骨折愈合的因素,采用多因素Logistic回归对以上有统计学意义的因素进行二次分析.结果 167例中156例骨折一期愈合(93.4％),11例骨折不愈合(6.6％).经x2检验筛选,损伤类型、骨折类型、术后负重时间3个变量差异有统计学意义(P＜0.05),进一步Logistic回归分析显示,开放性骨折、延迟负重对股骨干骨折愈合有明显影响(P＜0.05).在校正了其他因素以后,开放性骨折患者发生骨折不愈合的风险是闭合性骨折患者的3.853倍,延迟负重患者发生骨折不愈合的风险是早期负重患者的4.127倍.结论 开放性骨折及延迟负重是影响股骨干骨折愈合的主要因素,复杂骨折是否为骨折愈合的不利因素尚需进一步研究证实.
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内外侧联合切口钢板螺钉内固定治疗复杂距骨骨折的临床效果观察
目的 探讨内外侧联合切口钢板螺钉内固定治疗复杂距骨骨折的疗效.方法 自2009-12-2013-01对9例HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨骨折采用内外侧联合切口钢板、空心钉内固定治疗.前内侧入路起自内踝上方,经内踝向前下方延伸至舟骨背内侧面,沿胫骨后肌腱与胫骨前肌腱之间进入;前外侧入路起自踝关节前外近侧,沿下胫腓关节前缘向前下走行,沿第4跖骨方向向前延伸,远端至距舟关节外侧水平.结果 9例均获随访,随访时间24～36个月,平均32个月.骨折均获愈合,愈合时间22～40周,平均30周.末次随访时疗效采用Hawkins评分评定:优5例,良3例,可1例.1例术后出现皮肤坏死、钢板外露,经清创、换药后愈合.1例距骨坏死后出现轻度塌陷,伴轻度创伤性关节炎,经非手术治疗后可从事轻微活动,关节功能活动良好.其余均未出现骨不连、畸形愈合,后期均未行关节融合术.结论 对于HawkinsⅡ、Ⅲ型复杂距骨骨折,内外侧联合切口对骨折部位显露充分,为钢板的置入创造了一定条件,术后短期疗效满意,但远期疗效需要长时间随访观察.
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后正中入路联合其他入路手术治疗复杂胫骨平台骨折
目的 探讨后正中入路联合其他入路手术治疗涉及后柱复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 自2011-01-2014-03采用后正中入路对胫骨平台后柱骨折进行内固定,并联合前外或前内侧切口内固定治疗胫骨平台三柱骨折13例.根据CT检查结果确定骨折分型,并考虑手术方案,确定手术切口和内固定材料.结果 本组均获得随访9～24个月,平均12个月.切口一期愈合,无感染、神经及血管损伤、内固定松动断裂发生.所有患者均获得影像学上的骨性愈合,愈合时间12～16周.术后4～6周部分负重,完全负重时间为术后12～16周.末次随访时根据Rasmussen评分系统评定膝关节功能:优10例,良2例,可1例.结论 按照胫骨平台骨折三柱分型,当后柱骨折需要固定时,可以选择后正中入路固定后柱骨折,并联合前外和(或)前内侧入路内固定治疗其他柱骨折,操作简便,软组织损伤少,疗效满意.
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闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的体会
目的 探讨闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法 自2009-07-2013-07采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗66例股骨颈骨折.随访过程中摄X线片了解骨折愈合及股骨头缺血性坏死情况,末次随访时采用髋关节功能Harris评分进行疗效评价.结果 66例均获得随访12～36个月,平均24个月.64例骨折愈合,愈合时间4～12个月,平均6.4个月.2例出现骨折不愈合(年龄＞60岁,均为GardenⅣ型).均未出现感染、断钉、内固定松动等并发症.末次随访时髋关节功能Harris评分:优34例,良25例,可4例,差3例,优良率89.4％.结论 闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折可取得满意疗效,应把握好适应证,早期手术,注意术中细节.
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肌腱镜下腓骨外踝窝加深术治疗腓骨肌腱慢性半脱位
目的 评价肌腱镜下腓骨外踝窝加深术治疗腓骨肌腱慢性半脱位的临床效果.方法 自2009-03-2014-01在肌腱镜下采用腓骨外踝窝加深术治疗腓骨肌腱慢性半脱位6例,应用30°直径2.9 mm广角关节镜,上止血带后建立经腓骨肌腱镜的标准入路.近端入路位于后踝,在腓骨尖近端2.0～2.5 cm,远端入路位于外踝尖远端1.5～2.0 cm.结果 本组手术时间平均55 (45～68)min,术中出血量10～30 ml.6例平均随访14(10～20)个月后,均未复发.末次随访时AOFAS评分平均92(83～100)分.患者术后平均3.7 (3～5)个月完全恢复体育运动.结论 肌腱镜下腓骨外踝窝加深术是治疗腓骨肌腱慢性半脱位的有效方法,具有切口小、无需广泛切开腱鞘、术后恢复快、并发症发生率低、可重复性高等优点.
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后侧Pilon骨折的临床特征及手术方法的选择
目的 探讨后侧Pilon骨折的临床特征及手术方法的选择.方法 回顾性分析自2007-03-2013-01行切开复位内固定治疗的35例后侧Pilon骨折,骨折按俞光荣等分型:Ⅰ型19例,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例.Ⅰ型骨折采用后外侧入路多枚空心钉内固定,Ⅱ型骨折采用多枚空心钉内固定,Ⅲ型骨折采用Meta钢板或T形钢板支撑固定.结果 35例均获得平均26.8(18～37)个月随访.骨折愈合时间3～5个月,平均3.6个月.末次随访时,VAS评分平均1.3(0～3)分;AOFAS评分平均87.2(72～96)分,其中优14例,良17例,可4例,优良率88.6％.结论 后侧Pilon骨折是有别于传统后踝骨折的特殊类型损伤,依据骨折分型采用多枚空心钉或支撑钢板(部分加用空心钉)固定可取得较好疗效.
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动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析
目的 比较分析动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效和髋关节功能恢复效果.方法 回顾性比较分析自2013-01-2014-01分别采用DHS和PFNA内固定治疗的120例股骨粗隆间骨折,其中DHS组60例,PFNA组60例.比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术后6个月髋关节功能Harris评分.结果 与PFNA组比较,DHS组手术时间、住院时间较长,术中出血量较多,差异有统计学意义(P＜0.05).120例均获得随访10～24个月,平均18个月.DHS组骨折愈合时间比PFNA组长,且术后6个月髋关节功能Harris评分优良率明显低于PFNA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于股骨粗隆间骨折的治疗,特别是不稳定骨折,PFNA内固定效果更好,患肢髋关节功能恢复更快.
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空心拉力螺钉联合Herbert钉内固定治疗Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折
目的 探讨后侧入路空心拉力螺钉联合Herbert钉内固定治疗Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2007-01-2013-12采用后外侧或后内侧入路切开复位空心拉力螺钉联合Herbert钉内固定治疗Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折9例.结果 9例术后均获得12～30(18.56±6.15)个月随访.骨折均一期愈合,无内固定物松动、断裂.末次随访时疗效按Letenneur等关于Hoffa骨折术后功能恢复评估标准评定:优7例,可1例,差1例.结论 及时明确诊断、早期手术,选择合理的术式及内固定方式达到解剖复位,并在坚强内固定的基础上进行早期功能锻炼是治疗LetenneurⅠ型Hoffa骨折的关键,采取后侧入路切开复位空心拉力螺钉联合Herbert钉内固定切实可靠、疗效满意.
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闭合复位专家型胫骨髓内钉内固定治疗胫骨远端关节外骨折
目的 观察专家型胫骨髓内钉内固定治疗胫骨远端关节外骨折的疗效.方法 自2010-01-2014-02采用闭合复位专家型胫骨髓内钉内固定治疗22例胫骨远端关节外骨折,观察手术时间、术中透视次数以及骨折愈合、功能恢复、并发症情况.结果 本组手术时间60～135 min,平均88.41 min;术中透视10～26次,平均14.91次.所有患者均获得随访4～26个月,骨折均愈合良好,愈合时间8～20周,平均12.82周.末次随访AOFAS评分86～100分;Burwell-Charnley放射学评分:优17例,良5例.1例出现足趾屈曲畸形,于内固定取出时行松解及肌腱延长术,恢复满意.结论 采用专家型胫骨髓内钉内固定治疗胫骨远端关节外骨折固定可靠、疗效满意,但术中应重视操作技巧.
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微创经皮非锁定钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的比较研究
目的 探讨微创经皮非锁定钢板和锁定钢板内固定治疗简单胫骨干中下段骨折的临床效果和临床选择.方法 回顾性比较分析自2009-02-2013-05分别采用微创非锁定钢板和锁定钢板内固定治疗的胫骨中下段骨折46例,对照组24例采用微创经皮锁定接骨板内固定,观察组22例采用微创经皮非锁定接骨板内固定.结果 46例获得随访6～12个月,平均10.6个月.切口均一期愈合,无并发症出现.2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组治疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时2组Johner-Wruhs评分优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于简单胫骨中下段骨折,采用微创经皮非锁定钢板或锁定钢板内固定治疗均能达到满意疗效,然而结合经济上的因素考虑,可首选非锁定钢板.
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Carlson双侧入路与后内侧倒L形入路内固定治疗胫骨平台后侧双髁骨折的比较研究
目的 比较Carlson后内侧和后外侧双侧入路与后内侧单一倒L形入路切开复位内固定治疗胫骨平台后侧双髁骨折的临床疗效.方法 自2008-09-2012-11采用切开复位内固定治疗胫骨平台后侧双髁骨折25例,随机分为后内侧单一倒L形入路组(A组,8例)与Carlson后内侧和后外侧双侧入路组(B组,17例).结果 与A组比较,B组术中显露时出血量较少,术后3dVAS评分更低,差异有统计学意义(P＜0.05);2组切口长度、手术时间、显露时间、总出血量、术后1d及1个月VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后骨折愈合时间、完全负重时间以及术后1年胫骨平台后倾角、胫骨平台内翻角、膝关节屈曲度数、膝关节伸直度数、膝关节功能HSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 切开复位内固定治疗胫骨平台后侧双髁骨折时,Carlson后内侧和后外侧双侧入路显露更充分、操作更简单、术中创伤更小.
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闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈骨折
目的 观察闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈骨折的效果,探讨距骨颈骨折的微创治疗方法.方法 自2009-06-2012-12采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈骨折12例,7例Hawkins Ⅰ型骨折直接采用经皮螺钉固定,5例HawkinsⅡ型骨折采用手法复位经皮螺钉固定.术前采用CT评价骨折移位及复位情况,末次随访时采用AOFAS评分评价功能.结果 12例均无切口并发症,无局部血管、神经损伤.12例获得平均18(7～36)个月随访.宋次随访时AOFAS评分平均90(84～95)分.9例术后6～10周出现Hawkins征.1例未出现Hawkins征的患者出现距骨坏死,行MRI检查确诊,但无塌陷,患者无症状,未进行处理.4例术后出现距下创伤性关节炎,患者无症状,至末次随访时均未进一步处理.结论 闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈骨折可取得较好的临床效果,具有创伤小、并发症少的优点,但需严格掌握手术适应证,准确评价复位质量.
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膝关节十分区法关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性关节炎
目的 评估膝关节十分区法关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的疗效.方法 自2010-05-2014-01对16例类风湿性关节炎根据赵立恒等提出的膝关节十分区法行关节镜下膝关节滑膜组织切除术,并与2005-01-2009-12关节镜下行膝关节常规滑膜切除的19例进行比较.比较2组手术前后血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、膝关节功能Lysholm评分及复发率.结果 常规组19例术后随访10～72个月,平均41.6个月;十分区组术后随访10～48个月,平均34.6个月.2组术后ESR、CRP值及Lysholm评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).与常规组比较,十分区组Lysholm优良率更高(x2=3.96,P＜0.05)和复发率更低(x2=3.88,P＜0.05).结论 采用膝关节十分区法行关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性关节炎疗效更确切,降低了复发率,关节功能改善更明显,预后良好.
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人工双极双动半髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的 探讨人工双极双动半髋关节置换术与股骨近端解剖钢板内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2007-01-2012-12诊治的55例高龄股骨粗隆间骨折,23例行人工双极双动半髋关节置换术(关节置换组),32例采用股骨近端解剖钢板内固定(内固定组).结果 关节置换组在手术时间、术中出血量、下床负重时间方面明显优于内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).关节置换组术后6周髋关节功能Harris评分优良率与内固定组比较差异无统计学意义(x2 =3.157,P=0.076),但术后5年内并发症发生率低于内固定组,差异有统计学意义(x2=9.134,P=0.003).结论 人工双极双动半髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折具有恢复快、下地时间早、术后并发症少的优点.
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骨搬移术治疗慢性骨髓炎致下肢长骨骨缺损的并发症分析
目的 对骨搬移术治疗慢性骨髓炎致下肢长骨骨缺损的并发症进行分析.方法 回顾性分析自2010-01-2011-01诊治的29例创伤性慢性骨髓炎致下肢长骨骨缺损,结合临床经验对骨搬移术期间发生的并发症进行统计分析,并提出不同的处理方法.结果 29例均获得平均9.2(6～14)个月随访.29例均有并发症发生,其中断端不愈合22例,踝受限16例,膝受限9例,对线不良9例,皮肤软组织嵌顿8例,钉道感染6例,疼痛难以耐受3例,过敏3例,成骨不良2例,皮肤坏死2例,断钉1例,贫血1例,肝损伤1例.踝受限者均为胫骨骨搬移患者,其发生率与搬移方向、治疗周期、局部软组织条件无明显相关性(P＞0.05).对线不良发生率与缺损部位、外固定架类型、骨缺损长度无明显相关性(P＞0.05).软组织嵌顿主要发生在胫骨骨搬移患者中,由近至远搬移患者发生率更高,与外固定架类型和局部软组织条件无关.结论 骨搬移术对于创伤性慢性骨髓炎致下肢长骨骨缺损的治疗是一个非常好的选择,虽然并发症不可避免,但通过系统的治疗及合理的并发症处理,对降低并发症发生率和致残率有重要意义.
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计算机导航辅助空心钉内固定治疗无移位股骨颈骨折
目的 探讨计算机导航辅助空心钉内固定在无移位股骨颈骨折治疗中的应用.方法 自2013-09-2014-09对22例无移位股骨颈骨折行经皮3枚空心钉内固定术,其中12例在计算机导航辅助下完成(导航组),10例采用传统经皮内固定技术(传统组),比较分析2组术中透视次数、术中钻孔次数、手术时间、颈干角偏离角度、前倾角偏离角度.结果 所有患者手术均顺利完成,无神经、血管并发症.导航组在术中透视次数、术中钻孔次数、手术时间、颈干角偏离角度、前倾角偏离角度方面均优于传统组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 计算机导航辅助置入空心钉内固定治疗无移位股骨颈骨折能够减少术中透视次数、钻孔次数,缩短手术时间,提高内固定置入的准确性.
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髂胫束松解在外翻膝全膝关节置换术中的作用
目的 探讨固定性膝外翻全膝关节置换(TKA)术中髂胫束松解的作用.方法 自2009-05-2012-11对22例(24膝)膝关节骨性关节炎并膝外翻畸形行TKA,采用外侧入路,髂胫束多点切开延长松解,Z形切开关节囊,松解髂胫束止点后记录伸直位外翻角度.以股骨及胫骨侧外侧副韧带及胭肌腱为主进一步进行软组织平衡.股骨远端5°～7°外翻截骨,均采用后稳定骨水泥型假体,行髌骨置换.结果 本组术中测量髂胫束松解后外翻角平均11.6°(5°～15°),松解前平均27.6°(20°～35°),松解后平均矫正角度为16°.术后恢复良好,未出现腓总神经麻痹.术后外翻角平均6.9°(5°～9°).22例均获得平均18.9(5～30)个月随访,期间所有患者胫股角稳定,膝关节活动度平均119.2°(100°～125°).末次随访时,KSS评分平均87.3分,较术前提高62.2分;功能评分平均89.7分,较术前提高65.2分.结论 在固定性膝外翻TKA术中,松解髂胫束大可矫正伸直位外翻20°以内的畸形,改善了髌骨轨迹,明显降低了腓总神经受压麻痹的发生率,不同程度改善了屈曲位外侧间隙紧张.
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序贯性手术治疗Ⅰ型膝关节僵直的临床疗效分析
目的 通过对各种原因引起的膝关节僵直按纳入标准分为Ⅰ型(轻型)和Ⅱ型(重型),分析Ⅰ型膝关节僵直的系统性治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析自2012-03-2015-01采用序贯性手术治疗的Ⅰ型膝关节僵直60例,关节镜下完成松解36例,18例在关节镜下松解基础上辅助有限切开行部分股四头肌扩张部切断松解术,6例在以上手术的基础上行股四头肌切断延长松解术.结果 本组术后均获得平均12(2～24)个月随访,术后关节活动度恢复至100°～135°(115.32±9.42)°.末次随访时按Judet评分标准评定疗效:优52例,良7例(其中2例行屈膝石膏固定2d,行持续被动活动,获得良好效果),可1例(外院行髌骨骨折内固定术后关节僵直来本院行松解、内固定取出,因松解过程再发骨折而影响术后功能恢复),优良率98.3％.结论 对于Ⅰ型膝关节僵直序贯性行关节镜下松解、选择性小切口有限切开股四头肌扩张部部分切断或股四头肌切断延长松解术,术后配合早期康复训练,可避免切口感染、皮肤坏死、术后再次粘连等膝关节僵直松解术后常见并发症;且创伤小,可早期进行关节功能训练,关节功能恢复快.
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后交叉韧带重建锐角效应的临床解剖学研究
目的 探讨后交叉韧带(PCL)重建术中股骨骨道方向及屈膝角度对锐角效应的影响.方法 解剖12具新鲜膝关节标本,切断PCL并标记两端止点中心O1、O2,标记股骨内上髁中心凹槽A、股内侧肌起点远端的骨干中心点E,直线AE的4平分点B、C、D.以O1为圆心,不同骨道长度为半径,在股骨内侧髁前上象限骨面画弧,弧的两端及中点记为F、H、G.测量BO1、CO1、DO1、EO1的骨道长度,B、C、D、E点与O1O2的夹角,不同骨道长度(30、33、36、39、42 mm)时F、G、H点与O1O2的夹角,不同屈膝角度(0°、30°、60°、90°、120°)时C点与O1O2的夹角.结果 B、C2点与O1O2的夹角差异无统计学意义(t=1.280,P=0.110);B点与O1O2的夹角明显大于D点(t=2.850,P=0.005)、E点(t=3.260,P=0.002)与O1O2的夹角,差异有统计学意义(P＜0.05).33、36 mm骨道组中F、G、H点与O1O2的夹角差异无统计学意义(P＞0.05).39 mm骨道组中H点与O1O2的夹角大于F点与O1O2的夹角,差异有统计学意义(=-3.170,P=0.005).不同屈膝角度中除90°与120°之间C点与O1O2的夹角差异无统计学意义外,其余各组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PCL重建术中屈膝90°下由内向外技术建立较短的骨道长度及靠近前方的出口可以减小锐角效应.
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膝关节滑膜皱襞综合征不同治疗方法的疗效分析
目的 比较膝关节滑膜皱襞综合征不同治疗方法的治疗效果.方法 选取自2007-01-2013-12诊治的膝关节滑膜皱襞综合征60例,45例单纯滑膜皱襞综合征随机分为A、B、C3组,每组15例;合并软骨损伤的滑膜皱襞综合征15例为D组.A组采用物理治疗,配合功能训练;B组定期关节腔注射玻璃酸钠治疗;C、D组行关节镜下滑膜皱襞切除术.结果 所有患者均获得平均16(12～19)个月随访,无感染发生.A、D组末次随访时Lysholm评分与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),B、C组末次随访时Lysholm评分较治疗前提高,差异有统计学意义(P ＜0.01).末次随访时,A、B、C3组间Lysholm评分差异有统计学意义(F=4.17,P＜0.05).采用SNK-q检验进行组间比较,B组Lysholm评分高于A组(F=4.81,P＜0.05);C组Lysholm评分高于A组(F =3.98,P＜0.05)和B组(F =4.29,P＜0.05).结论 膝关节滑膜皱襞综合征采用关节镜手术治疗效果好,但合并软骨损伤者治疗效果不佳.
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前交叉韧带单束重建股骨隧道定位方式的选择与CT三维模型评估
目的 比较前交叉韧带(ACL)单束重建术中股骨钩定位法与钻头直接定位法确定股骨隧道的特点,并对其应用CT三维模型进行分析.方法 回顾性分析自2011-02-2013-10关节镜下ACL单束重建术86例,应用股骨定位钩定位股骨隧道34例(股骨钩定位组),应用钻头直接定位股骨隧道52例(钻头直接定位组),术后行膝关节三维CT扫描并结合四分法、坐标轴法比较2组隧道长度以及隧道的位置.结果 钻头直接定位组隧道长度34～41 (37.0±2.1)mm,股骨钩定位组隧道长度38～48(42.0±3.5)mm.在四分法4×4网格中,股骨钩定位组有31例股骨隧道位置落于1a中,3例落于2a中;钻头直接定位组有49例股骨隧道位置落于2b中,2例落于1b中,1例落于2a中.在t线上,股骨钩定位组股骨隧道位置与前内侧束(AM)位置差异无统计学意义(P=0.295),与后外侧束(PL)位置差异有统计学意义(P＜0.001);在h线上,股骨钩定位组股骨隧道位置与AM、PL位置差异均有统计学意义(P＜0.001).在t线和h线上,钻头直接定位组股骨隧道位置与AM、PL位置差异均无统计学意义(P＞0.025).结论 股骨钩定位法股骨隧道位置偏高、偏后,但长度较长;钻头直接定位法股骨隧道位置更接近解剖止点,但长度偏短.ACL单束重建术中股骨隧道定位方法可根据情况灵活选择.
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金属缝合器与缝线缝合成年人膝关节手术切口的临床疗效比较
目的 比较金属缝合器与缝线缝合成年人骨科手术中膝关节皮肤切口的疗效.方法 回顾性分析自2009-01-2012-01采用膝关节入路髓内钉内固定治疗的114例股骨干骨折和胫骨干骨折,钉合组60例采用一次性金属缝合器缝合皮肤切口,缝线组54例采用爱惜康缝合线经皮间断缝合皮肤切口.比较2组切口缝合速度、换药次数、拆钉(线)时疼痛VAS评分、术后12个月时切口愈合瘢痕宽度及切口并发症(感染、裂开).结果 钉合组获得(22.72±7.59)个月随访,缝线组获得(22.63±7.48)个月随访.钉合组切口缝合速度明显快于缝线组,拆线(钉)时疼痛VAS评分低于缝线组,术后12个月时切口愈合瘢痕宽度明显小于缝线组,差异有统计学意义(P＜0.05).钉合组出现2例切口感染,1例切口裂开;缝线组出现3例切口感染,2例切口裂开.2组切口感染、裂开发生率和换药次数比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未出现皮缘坏死情况.结论 采用金属缝合器缝合成年入骨科手术中膝关节皮肤切口与缝线经皮间断缝合相比,具有操作简单、闭合速度快、拆钉时疼痛轻、愈合瘢痕美观等优点,但是成本较高,并且在换药次数以及避免皮肤切口感染和裂开等并发症方面无优势.
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改良外踝上皮瓣修复足背远端皮肤软组织缺损的疗效观察
目的 观察应用改良外踝上皮瓣修复足背远端皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析自2009-06-2014-01诊治的23例足背远端皮肤软组织缺损,所有患者入院后急诊行一期清创术,待创面条件较好时,择期行二期改良外踝上皮瓣修复术.结果本组手术时间平均110 min,术中出血量平均200 ml.14例皮瓣一期愈合;5例皮瓣出现皮下积血,皮瓣颜色发紫,拆除部分缝线后症状缓解,皮瓣愈合;3例皮瓣术后3d部分边缘颜色变黑坏死,切除坏死皮瓣边缘,加强伤口换药处理后伤口愈合;1例皮瓣出现大面积缺血,表面颜色由暗红色逐渐变为黑色,切除坏死组织后发现皮瓣深部组织成活好,加强伤口换药后,择期给予全厚皮植皮后愈合.23例获随访6～24个月,平均11.4个月.部分患者皮瓣外形略显臃肿,但不影响日常穿鞋,皮瓣质地、色泽与受区周围皮肤软组织相近.结论 应用改良外踝上皮瓣修复足背远端皮肤软组织缺损效果满意,该方法值得推广应用.
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PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效的多因素分析
目的 以股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后疗效为因变量进行多因素分析,确定影响手术效果的因素并为临床提供指导意见.方法 回顾性分析自2012-01-2014-11诊治的股骨粗隆间骨折250例,根据患者治疗后30 d的髋关节功能Harris评分结果分组.将Harris评分≥75分者纳入疗效优良组(190例),将Harris评分＜75分者纳入疗效不良组(60例).单因素分析2组性别、年龄、致伤原因、AO分型、ASA分级、骨折稳定性、合并症、手术时间、手术时机,采用多因素Logistic分析影响疗效的危险因素.结果 经单因素分析,年龄、AO分型、ASA分级、骨折稳定性和手术时机为PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折疗效的相关影响因素(P＜0.05),而性别、致伤原因、并发症及手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).经Logistic多因素回归分析,年龄和ASA分级是影响PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折疗效的独立危险因素(P＜0.05).结论 高龄和手术时机偏晚是影响股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后疗效的危险因素,AO分型、ASA分级和骨折稳定性等对疗效可能也存在一定影响.
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下肢骨折术前深静脉彩超与下腔静脉滤器防控肺栓塞的临床意义
目的 探讨下肢骨折术前常规下肢静脉彩色多普勒超声筛查出深静脉血栓形成(DVT)后放置下腔静脉滤器预防致命性肺栓塞(PE)的临床意义.方法 自2011-05-2013-11诊治中老年下肢骨折124例,骨折部位:骨盆骨折5例,髋部骨折48例,膝关节周围骨折15例,股骨干骨折22例,胫骨伴或不伴腓骨骨折19例,下肢多发骨折15例.所有患者在手术当天早晨,一般于术前0.5～3.0 h到B超室进行下肢动脉及静脉血管彩色多普勒超声检查.筛查发现下肢DVT后,停常规手术,急诊置入下腔静脉滤器后再完成骨折手术.结果 124例中出现DVT24例,均为新发生的血栓.血栓部位:患侧髂静脉、股静脉、腘静脉及小腿深静脉均充满血栓者1例,双下肢股静脉、腘静脉及小腿深静脉血栓者2例,单纯患肢股静脉16例,单纯患肢胭静脉5例.4例未放置下腔静脉滤器,其中1例拒绝放置滤器自动出院,3例要求溶栓及抗凝治疗,错过骨折佳手术时机.20例成功放置下腔静脉滤器,当日及次日进行骨折手术.9例术后3周内取出滤器;4例滤器上有大量血栓栓子,血栓拦截成功,避免了PE,滤器不予取出;7例在明确留置滤器利弊后自愿选择终生留置滤器.结论 下肢骨折患者术前血管彩色多普勒超声检查出下肢DVT后急诊放置下腔静脉滤器,然后再进行骨折手术,可避免PE及猝死风险,为下肢骨折手术治疗提供安全保障.
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微创倒U形胫骨高位截骨联合孟氏外固定架治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻5年随访观察
目的 观察微创倒U形胫骨高位截骨联合孟氏外固定架治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻5年随访结果.方法 自2007-02-2009-07采用微创倒U形胫骨高位截骨联合孟氏外固定架治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻60例.采用VAS评分评估膝关节疼痛程度,KSS评分评估膝关节功能,SF-36量表评价生存质量,摄膝关节负重正侧位X线片观察截骨端愈合情况并进行Kellgren-Lawrence分级评价骨性关节炎进展程度.结果 本组共有48例获得5年以上随访,随访时间60～89个月,平均66个月.3例在治疗过程中出现针眼渗出,伤口分泌物细菌培养均为阴性,经积极处理后愈合.所有患者内翻畸形均得到矫正,随访期间未发现截骨矫形角度丢失.末次随访时,48例VAS评分(1.06±0.42)分,较术前(7.35±1.91)分明显降低,差异有统计学意义(P ＜0.001);KSS评分(89.0±5.9)分,较术前(74.6±5.5)分明显提高,差异有统计学意义(P ＜0.05);SF-36量表中生存质量8个维度评分均较术前提高,差异有统计学意义(P＜0.05).以膝关节正位X线片Kellgren-LawrenceⅣ级作为终点事件,末次随访时膝关节保存率为95.8％.结论 微创倒U形胫骨高位截骨联合孟氏外固定架治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻创伤小、恢复快,可矫正膝内翻畸形及下肢力线,缓解疼痛,改善关节功能,提高患者生存质量,延缓甚至避免关节置换.
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膝关节囊对膝关节周围骨折术后膝关节功能的影响
目的 评价膝关节周围骨折治疗过程中,膝关节囊的损伤及手术切开情况对膝关节远期功能的影响.方法 选取江苏大学附属医院骨科自2010-10-2013-07诊治的膝关节周围骨折129例,原发性关节囊损伤者36例纳入关节囊损伤组,受伤时关节囊完整的93例按治疗过程中关节囊是否切开分为关节囊切开组(58例)和关节囊未切开组(35例).比较3组末次随访时膝关节功能HSS评分、膝关节活动度、X线片测量膝关节冠状位胫股角.结果 所有患者均获得12～45(24.8±12.9)个月随访.3组间冠状位胫股角的差异无统计学意义(F =2.021,P=0.137).3组间膝关节功能HSS总评分差异有统计学意义(F=28.732,P＜0.001).膝关节活动度比较中,无论是屈曲还是伸直,3组间差异均有统计学意义(P＜0.05).关节囊未切开组关节屈曲和伸直活动度优于其他2组(P＜0.05),关节囊损伤组关节屈曲和伸直活动度差(P＜0.05).结论 在膝关节周围骨折的治疗过程中,尽量修复损伤的关节囊,避免术中切开关节囊,能够提高远期膝关节功能,包括关节稳定性、活动度和行走能力,从而提高治疗效果和患者生活质量.
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城市社区骨质疏松症用药及生活干预效果分析
目的 比较分析对城市社区骨质疏松症患者采用不同干预措施的效果.方法 对67例经骨密度检测患骨质疏松症者进行生活方式干预指导,并根据随访服药情况分为未服药组、钙片组、服用福善美或服用福善美加钙片或注射密固达组(由于干预结果类似,统一归为福善美组),在干预1年后再次进行骨密度检测并进行效果评价.结果 67例干预前L1～4低骨密度为(-3.22±0.58)g/c群m2,L1～4平均骨密度为(-2.67±0.61) g/cm2;干预后L1～4低骨密度为(-2.87±0.69)g/cm2,L1～4平均骨密度为(-2.30±0.71)g/cm2.未服药组(t =2.795,P=0.010)、钙片组(t=3.219,P=0.006)、福善美组(t=7.238,P＜0.001)干预后L1～4平均骨密度较干预前明显增加,且福善美组增值明显高于未服药组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后L1～4低骨密度增值、平均骨密度增值与BMI呈正相关.未服药组2型糖尿病患者L1～4低骨密度值、平均骨密度值在干预前、干预后及增值都高于无糖尿病者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 城市社区骨质疏松症患者仅采用生活方式干预或服用钙片不能有效控制骨质疏松,需要进行福善美等特定药物治疗.
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下肢骨折患者RAPT评分结合D-二聚体监测预防DVT的意义
目的 探讨下肢骨折患者静脉血栓形成危险度评分(RAPT)评分结合D-二聚体动态监测对下肢深静脉血栓形成(DVT)的评估意义.方法 共纳入自2014-09-2015-01诊治的318例下肢骨折,所有患者在入院时、术前、术后进行RAPT评分,取各分项高分后将患者分为3组:低危险组(0～5分),中危险组(6～14分),高危险组(＞14分).对所有患者在入院第2天、术前1d、术后1d、术后3d、术后5d进行血浆D-二聚体浓度测定.低危险组患者采取物理预防(足底静脉泵),中、高危险组患者采取物理预防+药物预防(每天皮下注射低分子肝素钙1次,1ml/次).结果 低危险组33例中1例发生DVT,发生率3.03％;中危险组250例中105例发生DVT,发生率42.00％;高危险组35例中23例发生DVT,发生率65.71％.中危险组(x2=17.271,P＜0.001)与高危险组(x2=26.544,P＜0.001)DVT发生率明显高于低危险组,高危险组DVT发生率高于中危险组(x2=6.979,P=0.008),差异有统计学意义(P＜0.05).中、高危险组入院第2天及术后1dD-二聚体值明显高于低危险组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对下肢骨折患者进行RAPT评分,并结合D-二聚体变化情况,可以有效地评估患者发生DVT的风险,进而指导预防DVT.
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踝关节骨折局限性压缩部位与Lange-Hansen分型的相关性
目的 探讨踝关节骨折出现局限性压缩的部位与Lange-Hansen分型的相关性,并总结该类型损伤的诊疗特点.方法 对本院自2013-01-2014-01诊治的149例踝关节骨折的影像学资料及相关病历资料进行分析,数据通过SPSS19.0统计学软件分析,对压缩部位进行二项式检验,与Lange-Hansen分型交叉分析并进行x2检验.结果 149例踝关节骨折中出现15例(10.1％)胫骨远端局限性压缩,胫骨内侧穹窿压缩3例,胫骨外侧穹窿压缩2例,后踝压缩10例.10例旋后-内收型骨折中出现胫骨内侧穹窿压缩3例,2例旋前-外展型骨折中出现胫骨外侧穹窿压缩1例,50例旋前-外旋型骨折中出现胫骨外侧穹窿压缩1例、后踝压缩4例,87例旋后-外旋型骨折中出现后踝压缩6例.经统计学分析,结果提示在现有数据的基础上,压缩部位与其踝关节骨折Lange-Hansen分型间存在显著的关联性(Sig＜0.05).结论 踝关节骨折出现局限性压缩的部位与其Lange-Hansen分型间存在一定的联系,且其治疗有一定特殊性.
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经皮空心钉内固定治疗耻骨上支骨折
目的 探讨采用闭合复位经皮空心钉内固定术治疗耻骨上支骨折的疗效及技术应用体会.方法 自2010-09-2014-01采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗耻骨上支骨折32例,同侧耻骨上、下支骨折17例,双侧耻骨上支骨折10例.合并骨盆后环骨折或脱位3例(同时行后环经皮空心钉内固定),合并其他部位骨折11例.采用逆行置钉法,在C型臂X线机透视下置入直径7.3 mm空心钉.结果 置入单枚空心钉的手术时间平均35 (22～55)min.32例术后获得平均18(3～30)个月随访.术前疼痛VAS评分平均8.7分,术后平均2.3分,术后疼痛显著减轻,差异有统计学意义(t=72.625,P＜0.001).骨折愈合时间平均2.3(2～4)个月.2例出现空心钉部分退出.未损伤膀胱、精索、股神经、股动静脉,无感染、断钉、骨折不愈合等并发症发生.术后1个月Majeed评分:优26例,良4例,可2例,优良率93.75％.结论 经皮空心钉内固定手术创伤小、手术风险低、固定可靠,是治疗耻骨上支骨折的微创手术方法,可取得满意的疗效.
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低分子肝素对老年人大腿骨折术前静脉血栓预防作用的前瞻性队列研究
目的 观察老年人大腿骨折患者术前使用低分子肝素预防静脉血栓形成的疗效.方法 采用前瞻性队列研究自2012-07-2014-07年龄≥65岁的大腿闭合性骨折,根据入院后主管医师是否使用低分子肝素分为暴露组和非暴露组,使用低分子肝素者为暴露组,未使用低分子肝素者为非暴露组.研究结束时暴露组40例,非暴露组21例.术前1d或者当天行双下肢彩色多普勒超声检查,将结果分为无静脉血栓、肌间静脉血栓及深静脉血栓3个等级,然后对2组数据进行统计学分析.结果 经双下肢彩色多普勒超声检查,2组无静脉血栓、肌间静脉血栓及深静脉血栓例数采用秩转换检验,差异有统计学意义(P =0.027).如果将结果分为无静脉血栓及有静脉血栓2个级别,那么静脉血栓发病率为31.1％(19/61),暴露组发病率为22.5％(9/40),非暴露组发病率为47.6％(10/21);RR值为0.473,x2CMH=3.985,P=0.046,95％CI(0.228,0.980).结论 低分子肝素在一定程度上能够预防老年人大腿骨折患者术前静脉血栓形成.
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微创钢板与交锁髓内钉内固定治疗成人股骨干骨折的疗效分析
目的 分析微刨钢板内固定技术(MIPO)与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗成人闭合性股骨干骨折疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2014-06诊治的44例成年闭合性股骨干骨折,分别采用MIPO技术(MIPO组,24例)和交锁髓内钉(髓内钉组,20例)内固定治疗.比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症、功能恢复情况.结果 MIPO组1例切口延迟愈合,切口有渗出物,经细菌培养和药敏试验证实为表皮葡萄球菌感染,经换药并应用敏感抗生素抗治疗后痊愈出院.髓内钉组切口均一期愈合.2组均未发生深部感染.MIPO组获得(13.50±2.98)个月随访,髓内钉组获得(13.70±3.15)个月随访.2组手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组手术均不涉及髋、膝关节内组织,术后患肢功能均恢复良好.结论 MIPO技术与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗成人闭合性股骨干骨折均可取得满意的疗效,采用MIPO技术可减少术中出血量.
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胫骨平台骨折切开复位内固定术后短期不良结果的影响因素分析
目的 分析影响胫骨平台骨折切开复位内固定术后短期不良结果的因素.方法 回顾性分析自2009-07-2013-12采用切开复位内固定治疗的186例SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折,记录术后短期不良事件、住院时间延长、30 d内再住院及感染发生情况,并采用Poisson回归模型分析年龄、性别、BMI、ASA分级、合并症、吸烟史、功能状态、开放性骨折、骨折移位程度、手术时间对术后短期不良结果发生率的影响.结果 23例(12.4％)术后出现严重不良事件,11例(5.9％)出现轻微不良事件,14例(7.5％)出现感染并发症,39例(20.9％)住院时间延长,9例(4.8％)30 d内再住院.多元分析得出,严重不良事件发生率与男性(RR =2.2,P=0.015)、ASA≥3级(RR =3.6,P＜0.001)显著相关,轻微不良事件发生率与ASA≥3级(RR =3.8,P＜0.001)、糖尿病(RR =1.9,P=0.012)、吸烟史(RR =1.8,P=0.016)显著相关,术后感染发生率与男性(RR =3.0,P=0.010)、ASA≥3级(RR =3.3,P=0.005)、肺部疾病(RR =2.9,P=0.018)、吸烟史(RR =2.8,P=0.012)独立相关,住院时间延长与年龄≥60岁(RR =2.1,P=0.014)、ASA≥3级(RR =2.0,P=0.001)、肺部疾病(RR=1.8,P=0.001)、糖尿病(RR =1.6,P=0.025)、手术时间≥178 min(RR =1.6,P=0.031)独立相关,30 d内再住院与ASA≥3级(RR =3.9,P =0.024)、糖尿病(RR =2.9,P=0.030)、非独立功能状态(RR =8.1,P=0.001)独立相关.结论 高ASA分级是导致胫骨平台骨折切开复位内固定术后短期发生不良结果的高危因素,男性、吸烟史及肺部疾病也是影响术后短期结果的危险因素.
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足趾末梢血氧饱和度动态监测在闭合性腘动脉伤早期诊断中的应用
目的 探讨足趾末梢血氧饱和度动态监测在闭合性腘动脉伤早期诊断中的作用.方法 选择自2011-01-2013-10诊治的60例高能量损伤导致的膝关节及其周围骨折和(或)膝关节脱位患者,以心电监护仪的末梢血氧饱和度探头动态监测双下肢足趾末梢血氧饱和度来早期筛查闭合性胭动脉伤.观测记录双下肢足趾末梢血氧饱和度值,以血氧饱和度值＜90％或双下肢血氧饱和度值相差≥10％为阳性结果,反之为阴性结果.结果 60例中双下肢足趾末梢血氧饱和度动态监测阳性12例,阴性48例.后明确9例闭合性胭动脉伤,51例无闭合性腘动脉伤.足趾末梢血氧饱和度动态监测发现腘动脉伤的敏感度为100％,特异度为94.4％,阳性预测值为75.0％,阴性预测值为100％,准确度为95.2％.血管损伤组足趾血氧饱和度值:伤肢(23.5±14.4)％,健肢(95.1±2.7)％,差异有统计学意义(t=14.661,P＜0.001).无血管伤组足趾血氧饱和度值:伤肢(91.6±7.3)％,健肢(92.8±4.3)％,差异无统计学意义(=0.982,P=0.328).结论 足趾末梢血氧饱和度动态监测在诊断闭合性胭动脉伤时具有较高的敏感度与准确度,且操作简单、费用低廉,可作为闭合性腘动脉伤患者早期筛查的检查项目.
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髌骨针张力带技术内固定治疗髌骨骨折
髌骨骨折约占全身骨折的1％[1-3],间接暴力多造成髌骨横形骨折,直接暴力多造成髌骨粉碎性骨折.髌骨骨折治疗的关键是恢复伸膝装置和膝关节面的解剖关系,防止关节僵硬和创伤性关节炎的发生.目前克氏针张力带内固定仍然是治疗髌骨骨折可靠的方法,但针尾过长可引起针尾痛性滑囊炎,针尾穿破皮肤,克氏针松动、脱落、断裂,内固定失效等并发症.笔者自2012-08-2013-08采用髌骨针张力带内固定治疗15例髌骨骨折,疗效较满意,报道如下.
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Revo带线锚钉修复急性跟腱断裂术后并发感染1例
笔者于2013-07诊治Revo带线锚钉修复急性跟腱断裂术后并发感染1例,报道如下.1 病例报道患者,男,27岁,2个月前因打篮球摔伤致“左跟腱急性闭合性断裂(距止点约4 cm)”,无糖尿病、免疫力低下、糖皮质激素应用病史,在外院行切开Revo带线锚钉内固定跟腱修复术,术后1周切口红肿、脓液流出,经反复换药2个月仍未好转.入本院后常规检查,并行切口分泌物细菌培养、药物敏感试验,结合B超、体格检查证实跟腱已愈合.
关键词： -
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎合并巨大游离体1例
笔者于2011-09诊治膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)合并巨大游离体1例,报道如下.1 病例报道患者,男,64岁,因“右膝关节肿痛6年,发现右膝肿块1年”入院.浮髌试验阴性,抽屉试验阴性,右膝活动度0°～100°.X线片检查:右侧髌骨下方及右侧股骨下段外侧缘见不规则高密度影,其内密度不均,边缘见硬化改变,髌骨下缘见骨质破坏,髁间隆突变尖,关节间隙变窄.
关键词： -
可降解抗生素缓释系统的应用进展
创伤导致的骨与关节感染的发病率不断增加,Gafur等[1]报道在1982～2002年骨髓炎发病率增加了2.8倍.骨与关节感染后会导致预后不良,Johnson等[2]报道开放性Ⅲ型战伤骨折均合并感染,其中37％的患者出现骨折延迟愈合,14％的骨折延迟愈合患者后面临截肢,而传统的抗生素治疗对其效果不佳.局部抗生素缓释系统有效克服了传统用药带来的效率不高、毒性较大等问题,因而在治疗骨髓炎、感染性骨缺损等方面得到了广泛应用[3-4].但局部抗生素缓释系统大的不足在于其需要二次手术取出,并容易造成感染复发.为此,很多学者致力于研究可以在体内生物降解的抗生素缓释系统,笔者就其研究进展作一综述.
关键词： -
OPG/RANK/RANKL与激素性股骨头坏死易感因素的相关性研究进展
由于激素广泛应用于临床治疗当中,导致激素性股骨头坏死发生率逐年升高,其已成为非创伤性股骨头坏死主要致病因素,其病情远较一般的特发性股骨头缺血性坏死严重,致残率较高,但其确切的发病机制尚未有明确定论.长期大量使用激素可以对机体的微环境产生一系列变化,使机体产生多种易感因素,增加激素性股骨头坏死的发生率.长期使用或者短期大量使用激素可使OPG/RANK/RANKL的比例失衡,从而引起骨量的丢失,引起骨组织代谢紊乱;也可能引起股骨头滋养动脉血管壁内膜的改变,加速血管壁硬化,加速血管内血栓的形成;可以使机体免疫系统产生一系列改变,OPG/RANK/RANKL系统也能产生免疫反应加速股骨头坏死的发生.
关键词： -
中药活性成分抗自身免疫性关节炎作用的研究
目的 探讨中药活性成分对胶原诱导的关节炎(collagenⅡ-induced arthritis,CIA)鼠关节滑膜细胞增殖的影响,为自身免疫性关节炎的治疗提供一定的依据.方法 采用MTT法检测不同中药活性成份(雷公藤甲素、瑞香素、紫杉醇、紫草素和槲皮素)对CIA鼠关节滑膜细胞增殖的影响.选用抑制效果好的中药活性成份进一步探讨其对关节滑膜细胞的作用机制,并采用Western Blot检测中药活性成份对细胞促凋亡基因FasL、p53、DR3和PDCD5表达的影响.结果 5种中药活性成分不同浓度时对CIA鼠关节滑膜细胞的增殖均有抑制作用,并均呈现剂量依赖性,其中抑制效果较好的是瑞香素和雷公藤甲素.瑞香素组和雷公藤甲素组DR3、FasL、p53表达水平均明显高于对照组(P＜0.05).瑞香素组中促凋亡基因中p53的表达明显高于雷公藤甲素组(P＜0.05),但2组DR3、PDCD5、FasL差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷公藤甲素、瑞香素、紫杉醇、紫草素和槲皮素对自身免疫性关节炎大鼠关节滑膜细胞的增殖均有抑制作用,并均呈现剂量依赖性,抑制效果较好的是瑞香素和雷公藤甲素.瑞香素和雷公藤甲素均可促进自身免疫性关节炎鼠关节滑膜细胞中促凋亡基因DR3、FasL和p53的表达,从而促进滑膜细胞凋亡,抑制其增殖.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
