中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位: 骨与关节损伤杂志
- 主办单位: 中华人民共和国卫生部
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5265/R
- 国内刊号: 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮椎间孔镜下髓核摘除联合侧隐窝减压治疗对侧症状腰椎间盘突出症
目的 探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)联合TESSYS侧隐窝减压治疗对侧症状腰椎间盘突出症的疗效及可行性.方法 回顾性分析自2010-08-2015-05采用PELD联合TESSYS侧隐窝减压治疗的26例对侧症状腰椎间盘突出症.按骨钻打磨上关节突的次数分组,分为1次组、2或3次组、4次组.记录各组术前及术后2 d的下腰部、臀腿VAS评分,并比较疼痛改善程度.记录各组术前及术后3个月的JOA评分,比较JOA评分改善程度.末次随访时采用Macnab标准评定疗效.结果 利用骨钻减压4次者8例,3次者7例,2次者4例,1次者7例.26例获得随访3~17个月,平均8个月.术后各组下腰部疼痛、臀腿部疼痛和JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).组间横向对比发现,1次组术前臀腿部VAS评分低于2或3次组和4次组,2或3次组疼痛缓解程度优于1次组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用PELD联合TESSYS侧隐窝减压治疗对侧症状腰椎间盘突出症效果满意,安全有效.术中2或3次减压即可.
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经椎间孔入路神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 观察经椎间孔入路神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 自2013-09-2014-08在C型臂X线机透视下经腰椎间孔入路神经根封闭治疗腰椎间盘突出症20例(观察组),并与同期采用硬膜外腔置管持续滴注药物治疗的15例(对照组)进行比较.结果 2组术前VAS、JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组术后3d的VAS、JOA评分均较术前3d明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3d、术后6个月VAS、JOA评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后6个月VAS、JOA评分与术后3d比较差异均无统计学意义(P>0.05).对照组术后6个月VAS评分较术后3d增加,JOA评分较术后3d降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经椎间孔入路神经根封闭治疗腰椎间盘突出症具有操作简单、安全有效、并发症少、对局部组织破坏小等优点.
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经皮椎间孔镜单切口治疗多间隙腰椎间盘突出症
目的 探讨经皮椎间孔镜单切口治疗多间隙腰椎间盘突出症的安全性及有效性.方法 回顾性分析自2009-06-2015-06采用经皮椎间孔镜单切口髓核摘除术治疗的30例多间隙腰椎间盘突出症.通过VAS、ODI评分及Macnab评分标准评价手术疗效.结果 所有患者均获得随访0.5~5年,平均2.4年.术后3个月、末次随访时VAS评分较术前明显降低,且末次随访时低于术后3个月;术后3个月、末次随访时ODI评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时Macnab评分:优21例,良5例,可1例,差2例,优良率86.7%.结论 虽然单切口经皮椎间孔镜治疗多间隙腰椎间盘突出症手术有一定难度,但是术后效果满意,且安全有效.
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单侧THA术后局部应用氨甲环酸与引流管夹闭2h的止血效果分析
目的 探讨单侧THA术后局部应用氨甲环酸与引流管夹闭2 h的止血效果.方法 选取自2011-07-2014-12初次行单侧THA的80例股骨头无菌性坏死,采用随机表法分为2组,各40例.试验组在切口缝合完毕后将氨甲环酸氯化钠药液经引流管逆行注入关节腔内,夹管2 h后松开引流管;对照组注入生理盐水后引流管夹闭2 h.结果 试验组8例术中输血,对照组21例术中输血;试验组输血例数少于对照组,差异有统计学意义(x2 =0.002,P=0.043).2组术中出血量及术后Pt、APtt、INR差异无统计学意义(P>0.05).试验组总失血量、术后引流量、隐性失血量、血红蛋白差值均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氨甲环酸局部应用与引流管夹闭2 h可显著降低THA术后失血量,并未增加静脉血栓形成风险,安全有效.
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PSO治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折合并后凸畸形
目的 探讨经椎弓根闭合截骨矫形术(PSO)治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折合并后凸畸形的临床效果.方法 回顾性分析自2009-01-2013-10采用PSO治疗的陈旧性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折合并后凸畸形27例.比较手术前后后凸Cobb角、VAS评分、JOA评分.结果 术后27例均获得24~34(27.6±2.6)个月随访.术后1周后凸Cobb角(14.6±3.1)°,末次随访时(15.6±3.2)°,末次随访时后凸Cobb角较术前明显减小,差异有统计学意义(t=23.18,P<0.001).末次随访时VAS评分(2.9±0.7)分,较术前明显降低,差异有统计学意义(t=18.70,P=O.001).末次随访时JOA评分(23.6±5.6)分,较术前明显增加,差异有统计学意义(t =-9.97,P<0.001).结论 PSO可良好矫正陈旧性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折合并脊柱后凸畸形,短期疗效良好.
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切开复位与经皮椎弓根钉内固定治疗未脱位单节段胸腰椎爆裂骨折的比较研究
目的 比较切开复位与经皮椎弓根钉内固定治疗未脱位单节段胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法 回顾性分析自2009-03-2013-06采用切开复位与经皮椎弓根钉内固定治疗的未脱位单节段胸腰椎爆裂骨折100例,采用切开复位椎弓根钉内固定50例(切开组)和经皮椎弓根钉内固定50例(微创组).结果 2组均获得随访12~28个月,平均18.7个月.微创组在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后并发症、术后脊髓功能Frankel分级,以及术后6个月VAS评分、椎体前缘高度比、椎体后缘高度比、Cobb角度数方面均优于切开组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎弓根钉内固定治疗未脱位单节段胸腰椎爆裂骨折具有微创、操作简便及术后恢复快等优点,可有效降低并发症发生率,疗效及安全性均优于切开复位椎弓根钉内固定术.
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锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折术中内侧柱支撑的重要性
目的 探讨内侧柱支撑在锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折术后对固定的影响与作用.方法 回顾性分析自2009-05-2013-05采用锁定钢板内固定治疗的肱骨近端骨折62例,其中内侧柱支撑组32例,非内侧柱支撑组30例.结果 62例均获得随访8~24个月,平均14个月.内侧柱支撑组并发症发生率及二次手术率均低于非内侧柱支撑组,差异有统计学意义(P<0.05).内侧柱支撑组在Neer评分、肱骨头高度丢失方面优于非内侧柱支撑组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组VAS评分、骨折愈合时间、肱骨头内翻角比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折术中对内侧柱支撑能够较好地维持骨折复位,增强肱骨头的稳定性,有效地避免术后肱骨头内翻移位.
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微型外固定架与内固定治疗锁骨骨折的疗效比较
目的 比较微型外固定架与切开复位钢板、克氏针固定治疗锁骨中段移位骨折的临床疗效.方法 回顾性比较分析自2010-01-2015-02分别采用微型外固定架(外固定组,32例)、克氏针(克氏针组,30例)、钢板(钢板组,30例)固定治疗的锁骨中段移位骨折92例.结果 92例均获得随访6~16个月,平均12个月.外固定组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间方面明显优于钢板组和克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05).术后4个月外固定组Constant评分优良率明显高于克氏针组,差异有统计学意义(x2=4.771,P=0.029);与钢板组比较差异无统计学意义(x2=0.003,P=0.956).结论 应用微型外固定架微创治疗锁骨骨折能缩短手术时间、骨折愈合时间,明显恢复肩关节功能,操作简便,效果显著.
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3D C型臂X线机在PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用
目的 评价3D C型臂X线机在经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用价值.方法 自2013-01-2014-12在3D C型臂X线机透视下行PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折86例.观察骨水泥渗漏、神经损伤及疼痛缓解情况.结果 86例均顺利完成手术,术中工作通道位置良好.9例出现骨水泥渗漏,其中前方侧方渗漏4例,椎间渗漏2例,静脉渗漏2例,椎管内渗漏1例(少量渗漏,未出现神经损伤症状).术后疼痛缓解明显,部分患者腰背部术口及肌肉疼痛,止痛对症治疗后缓解.结论 3D C型臂X线机透视下行PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折操作简便、透视图像清晰、安全有效.
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切开复位内固定治疗儿童陈旧性桡骨颈骨折
目的 探讨切开复位交叉克氏针内固定治疗儿童陈旧性桡骨颈骨折的疗效.方法 自2009-01-2013-02采用切开复位克氏针交叉内固定治疗儿童陈旧性桡骨颈骨折13例,2枚克氏针进针点均位于桡骨头安全区.结果 术后13例切口均一期愈合,无感染发生.所有患儿均获得随访1~3年,平均2.4年.骨折复位良好,基本恢复关节平面.X线片显示骨折愈合时间为4~6周,无骨不连、骨折延迟愈合、桡骨小头无菌性坏死及肘部畸形.肘部屈伸活动度改善40°~70°,平均56°.前臂旋转活动均恢复好.结论 桡骨颈骨折治疗重点在于早诊断、早治疗,避免发生陈旧性骨折.对于骨折不愈合及畸形愈合的陈旧性骨折,尽早行切开复位交叉克氏针内固定手术可取得较好的治疗效果.
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MRI在肱二头肌腱长头腱近端疾病与损伤中的诊断价值
目的 评价肩关节MRI在肱二头肌腱长头腱近端疾病与损伤中的诊断价值.方法 自2012-10-2015-06经MRI检查的32例肱二头肌腱长头腱近端疾病与损伤的影像学资料,探讨肩关节MRI对肱二头肌腱长头腱近端疾病与损伤的诊断价值.结果 本组肱二头肌腱长头腱肌腱炎12例,肌腱部分撕裂3例,肌腱全部撕裂8例,肌腱脱位5例,SLAP损伤4例.其中肌腱脱位及顽固性肌腱炎7例进行手术治疗,4例行肌腱固定术,3例行肌腱切断术,手术前后诊断符合率100%.25例行物理治疗、激素注射等非手术治疗.结论 肩关节MRI是诊断肱二头肌腱长头腱近端疾病与损伤较有效的检查方法,可以为骨外科医师制定正确的治疗方案提供可靠的依据.
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张力带钢丝与钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效分析
目的 分析张力带钢丝和钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2005-01-2012-07采用张力带钢丝和钢板内固定治疗的尺骨鹰嘴骨折78例.31例ⅡA型骨折中,采用张力带钢丝内固定21例(张力带A组),钢板内固定10例(钢板A组).47例ⅡB型骨折中,采用张力带钢丝内固定12例(张力带B组),钢板内固定35例(钢板B组).结果 78例均获得平均33(12~89)个月随访.张力带A组与钢板A组的DASH、MEPS、VAS评分及肘关节丢失活动度比较差异无统计学意义(P>0.05).张力带B组与钢板B组的DASH、MEPS、VAS评分及肘关节丢失活动度比较差异无统计学意义(P>0.05).张力带组克氏针移位率(P =0.032)和内固定物取出率(P =0.008)明显高于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 钢板和张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折均能取得良好的临床效果,避免了术后出现疼痛和功能受限,但张力带钢丝内固定克氏针移位率和内固定物取出率较高.
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螺钉内固定及异体骨植骨治疗肱骨头塌陷骨折并肩关节半脱位
目的 探讨采用螺钉内固定及异体骨植骨治疗肱骨头塌陷骨折并肩关节半脱位的手术方法及疗效.方法 回顾性分析自2012-08-2015-07诊治的5例肱骨头塌陷骨折并肩关节半脱位,行切开撬拨复位螺钉内固定及异体骨植骨术,术后早期行功能锻炼.结果 5例均获得随访3~20个月,平均10个月.骨折愈合时间4~7个月,平均5.8个月.末次随访时疗效采用Neer评分标准评定:优2例,良2例,可1例.随访期间均未发现肱骨头坏死.结论 采用切开撬拨复位螺钉内固定联合异体骨植骨治疗肱骨头塌陷骨折并肩关节半脱位,术中显露充分,创伤较小,骨折断端可达到解剖复位,肱骨头外形恢复满意,术后即可早期进行肩关节功能锻炼.
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带线锚钉与锁骨钩板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效比较
目的 比较分析带线锚钉与锁骨钩板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-03-2013-12采用Revo软组织带线锚钉(带线锚钉组,20例)和锁骨钩板(锁骨钩板组,20例)内固定治疗的40例NeerⅡ型锁骨远端骨折.比较2组术后并发症发生情况及Karlsson肩关节功能.结果 40例术后获得随访12~18(12.2±1.0)个月.带线锚钉组术后1例出现肩关节疼痛并发症,无内固定失败、肩关节僵硬及骨折延迟愈合发生.锁骨钩板组术后2例骨折延迟愈合,3例肩关节僵硬,3例肩关节疼痛.带线锚钉组术后并发症发生率明显低于锁骨钩板组,差异有统计学意义(P<0.05).带线锚钉组肩关节功能优良率95%,锁骨钩板组优良率70%;带线锚钉组术后肩关节功能优良率明显高于锁骨钩板组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Revo软组织带线锚钉内固定治疗锁骨远端骨折较锁骨钩板内固定可取得更好的临床疗效,术后并发症少,可早期功能锻炼,肩关节功能恢复好.
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痛点封闭扩张运动联合针灸肩痛穴治疗肩周炎158例
目的 评价应用痛点封闭扩张运动联合针灸肩痛穴治疗肩周炎的临床效果.方法 自2010-01-2013-12采用痛点封闭扩张运动联合针灸肩痛穴治疗肩周炎158例.先对患者进行检查,找到局部压痛点,排除禁忌证后,使用封闭液行痛点区域局部封闭,再行扩张手法,后用毫针针刺健侧(病情严重者可双侧取穴)肩痛穴.结果 治疗后无药物过敏、神经损伤、局部血肿形成及肌腱断裂.本组158例获得随访6~24个月,平均15个月.随访中发现,患者除患肩功能改善外,头、颈部不适者亦有较为明显的改善.末次随访时根据自定标准评定疗效:优82例,良67例,可6例,差3例,优良率94.3%.结论 痛点封闭扩张运动联合针灸肩痛穴治疗肩周炎设计合理,疗效确切,操作简单,安全可靠.
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软组织毁损性手指末节离断伤修复的临床研究
目的 探讨带指动脉背侧支的带蒂皮瓣在邻指软组织毁损性末节离断伤修复手术中的临床效果.方法 自2013-06-2015-06应用带指动脉背侧支的带蒂皮瓣修复邻指软组织毁损性末节离断伤25例.于邻近指中节背侧根据伤指周径、指骨外露长度设计带蒂皮瓣,蒂部于近伤指侧,皮瓣切取范围3.0 cm×2.1 cm~3.5 cm×3.0 cm.结果 25例均获得随访6~12个月,平均6个月.术后3例皮瓣出现张力性水泡,经处理后愈合.1例术后出现骨不愈合形成假关节,1例出现骨吸收.其余皮瓣均一期愈合,较饱满,有不同程度的色素沉着,皮瓣两点辨别觉7~12 mm,平均9 mm.结论 带指动脉背侧支的带蒂皮瓣修复邻指软组织毁损性末节离断伤手术简单可靠,可以有效保持手指长度及功能.
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外固定架及横向克氏针固定治疗下尺桡关节失稳桡骨远端骨折疗效分析
目的 探讨采用外固定架及横向克氏针固定治疗下尺桡关节失稳桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2009-03-2013-05采用外固定架及横向克氏针固定治疗的45例背侧皮质塌陷缺损、下尺桡关节失稳的桡骨远端骨折.采用Cooney评分系统进行疗效评价.结果 45例均获得随访6~12个月,平均7.5个月.所有患者骨折均愈合,愈合时间2.5~4个月,平均2.7个月.末次随访时采用Cooney评分系统评定腕关节功能:优18例,良24例,可3例,优良率93.3%.结论 采用外固定架及横向克氏针固定治疗下尺桡关节失稳桡骨远端骨折能有效恢复术后患者的腕关节功能.
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单纯后路长节段椎弓根钉内固定联合伤椎椎体植骨治疗AO-C型胸腰椎骨折脱位
目的 探讨单纯后路椎弓根钉长节段固定联合伤椎椎体植骨治疗AO-C型胸腰椎骨折脱位的疗效.方法 回顾性分析自2008-08-2015-04诊治的15例AO-C型胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤,一期后路经骨折脱位间隙相邻上下2椎体椎弓根置钉、复位、植骨并椎弓根钉棒系统4节段内固定.结果 15例获得随访6~24个月,平均9个月.2例Frankel分级由A级恢复至C级,1例由A级恢复至D级,其余6例A级均无恢复;B级3例均无恢复,原因不详;C级3例均恢复至D级.术后影像学检查显示13例矢状面及冠状位脱位均完全矫正,1例矢状位仍有轻度滑移,1例侧方仍有轻度移位.15例椎体高度均明显恢复,1例出现椎体过撑(3 mm).所有患者均无断钉、断棒现象.1例由于术中过撑,椎体骨折不愈合,术后2年伤椎内植骨后获得愈合,余14例伤椎均骨性愈合.结论 AO-C型胸腰椎骨折脱位采用椎弓根钉长节段内固定,通过平移技术可以有效矫正腰椎的侧方及前方移位,伤椎椎体内植骨可以恢复椎体的生理高度及曲度.
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VSD技术在脊柱内固定术后早期深部感染治疗中的应用
目的 观察积极使用抗生素、及时彻底清创联合负压封闭引流技术(VSD)治疗脊柱内固定术后早期深部感染的疗效.方法 回顾性分析自2010-04-2014-02诊治的脊柱内固定术后早期深部感染29例,经积极使用抗生素、及时彻底清创联合VSD技术治疗.结果 所有患者从使用VSD至切口愈合时间平均18.8 d,住院时间平均16.5 d.感染指标均于术后6周恢复正常,所有患者切口愈合良好.29例获得平均32(10~56)个月随访,末次随访时所有患者感染无复发,感染指标正常,内固定物得以保留,终达到骨性愈合.结论 积极使用抗生素、及时彻底清创并联合VSD技术治疗脊柱内固定术后深部感染能减少住院时间、减轻患者痛苦、减少再次清创的次数,是一种安全、有效的治疗方法.
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后路减压椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效分析
目的 探讨后路减压椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤的疗效.方法 自2010-01-2014-06对30例重度胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤采用后路减压椎弓根钉内固定治疗.结果 本组手术时间65~120 min,平均95 min;术中出血量150~310 ml,平均210 ml.30例术后获得平均10.5(6~20)个月随访.末次随访时ASIA脊髓损伤分级:B级3例,C级5例,D级19例,E级3例;伤椎Cobb角9.2°~15.3°,平均11.4°;伤椎前缘高度压缩比10.2%~30.3%,平均21.4%.结论 后路减压椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤可恢复并维持脊柱的力学稳定,可以有效解除骨折块对脊髓、神经的压迫,恢复椎管容积,促进脊髓神经功能的恢复.
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微创经皮椎弓根钉内固定联合伤椎椎体植骨治疗胸腰椎骨折的疗效分析
目的 探讨微创经皮椎弓根钉内固定联合伤椎椎体植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2015-01采用微创经皮椎弓根钉内固定联合伤椎椎体植骨治疗的32例胸腰椎骨折.观察术前、术后1周、末次随访时伤椎前缘高度压缩率、椎体Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 本组手术时间(72.5±9.2)min,术中出血量(50.4±12.3)ml.32例均获得随访6~18个月,平均12.4个月.切口均一期愈合,无椎弓根钉松动、断裂,无脊髓神经损伤.术后1周、末次随访时伤椎前缘高度压缩率、椎体Cobb角及VAS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周与末次随访3项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创经皮椎弓根钉内固定联合伤椎椎体植骨治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、固定可靠等优点,能有效恢复并维持伤椎高度,矫正脊柱后凸畸形,短期疗效确切.
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切开复位韧带修复与正中神经减压治疗急性月骨周围脱位
目的 探讨切开复位内固定联合韧带修复和正中神经减压治疗急性月骨周围脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2014-12诊治的9例急性月骨周围脱位,均采用切开复位内固定治疗.采用背侧入路或掌背侧联合入路,伴有正中神经卡压症状者复位前行正中神经减压术,加压螺钉固定骨折舟状骨,克氏针固定不稳定腕骨,修复腕骨背侧韧带.结果 9例均获得随访18~26个月,平均22个月.舟骨骨折均愈合,愈合时间16~20周,平均17周.腕关节背伸(49.11±5.75)°,掌屈(39.89±7.70)°,握力为健侧的(76.11±5.44)%.末次随访时Mayo腕关节功能评分平均78分,优1例,良3例,可4例,差1例.结论 急性月骨周围脱位切开复位内固定联合韧带修复治疗的临床疗效好,伴有正中神经卡压症状者复位前行正中神经减压,术后恢复快,疗效确切.
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肘内侧入路克氏针或微型钢板内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
目的 探讨经肘内侧入路小切口克氏针或微型钢板内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-05-2015-05采用单纯肘内侧小切口入路克氏针或微型钢板联合克氏针内固定治疗的儿童髁上骨折35例.结果 本组35例均获得随访4~12个月,平均5个月.切口均一期愈合.骨折端愈合良好,骨折愈合时间3~9个月,平均6个月.内固定物无松动、断裂,肘关节功能及其活动度基本正常.未出现骨化性肌炎、肘内外翻畸形.结论 肘内侧入路克氏针或微型钢板联合克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小,可直视下复位,内固定简单、可靠.
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半腱肌腱与同种异体肌腱解剖重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳的疗效比较
目的 比较自体半腱肌腱与同种异体肌腱重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-06-2014-12在踝关节镜联合小切口下分别应用同种异体肌腱与自体半腱肌腱解剖重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳68例.半腱肌腱组35例,异体肌腱组33例.比较2组手术时间、住院时间、手术费用,以及末次随访时VAS评分、AOFAS评分、IKDC评分、距骨倾斜角和距骨前移距离.结果 68例均获得13~38(22.7±5.2)个月随访.半腱肌腱组手术时间明显长于异体肌腱组,但在住院时间和手术费用方面优于异体肌腱组,差异有统计学意义(P<0.05).2组末次随访时VAS评分、AOFAS评分、IKDC评分、距骨倾斜角和距骨前移距离比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 同种异体肌腱与自体半腱肌腱重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳均能获得良好临床疗效,临床中可根据患肢膝关节健康状况、运动期望值及经济承受能力综合分析,个体化选择移植物.
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Bioflex弹性固定系统治疗中青年腰椎退行性疾病的疗效观察
目的 观察采用Bioflex弹性固定系统治疗青、中年腰椎退行性疾病的短期临床疗效.方法 回顾性分析自2011-05-2014-05采用Bioflex弹性固定系统治疗的35例青、中年腰椎退行性疾病.比较术前、术后1周及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、固定节段活动度、邻上位节段活动度.结果 本组手术时间70~240(138.86±36.70)min,术中出血量100~600 (212.86±77.78) ml.35例术后获得随访6~35(21.94±7.74)个月.术后1周VAS评分、ODI指数较术前降低,末次随访时较术后1周较低,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周固定节段活动度较术前减小(P<0.05),但仍保留了部分固定节段活动度,且末次随访时固定节段活动度与术后l周比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1周邻上位节段活动度较术前减小(P<0.05),但末次随访时略有代偿增加(P<0.05).结论 采用Bioflex弹性固定系统治疗青、中年腰椎退行性疾病安全、可靠,有效缓解了患者腰背痛,可保留固定节段部分活动度,一定程度上能延缓邻近节段的退变.
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自制抗生素骨水泥髓内钉结合钢板外固定治疗胫骨感染性骨不连的疗效分析
目的 分析自制抗生素骨水泥髓内钉结合锁定钢板(LCP)外固定治疗胫骨感染性骨不连的手术技术和临床效果.方法 回顾性分析本院自2005-03-2014-07诊治的13例胫骨感染性骨不连.取出内固定、清创、扩髓并置入自制抗生素骨水泥髓内钉,6~12周后改用LCP外固定+自体骨、Wright人工骨混合万古霉素植骨.结果 13例均获得随访13~24个月,平均15.6个月.所有患者感染均得到控制,在拆除抗生素骨水泥髓内钉时细菌培养均为阴性,血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白正常.受伤至抗生素骨水泥髓内钉置入的时间为8~12个月,平均10.3个月.抗生素骨水泥髓内钉放置时间为6~12周,平均8.3周.骨折终均愈合,其中1例延迟愈合,LCP外固定后骨折愈合时间平均5.8个月.末次随访时根据Olerud-Molander评分标准评定踝关节功能:优10例,良3例.结论 自制抗生素骨水泥髓内钉结合LCP外固定治疗胫骨感染性骨不连简单实用、效果确切,值得推广.
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改良手术方法治疗肘关节恐怖三联征的短期疗效分析
目的 观察改良手术方法治疗肘关节“恐怖三联征”的短期疗效.方法 回顾性分析自2013-10-2015-09采用改良手术方法治疗的10例肘关节“恐怖三联征”.术中对桡骨头、外侧副韧带复合体以及内侧副韧带复合体重建,而未修复尺骨冠状突.结果 本组手术时间65~160(100.10±32.32)min,术中失血量150~500(287.20±132.17)ml.10例均获得随访6~15(10.90±2.77)个月,无切口感染、尺神经麻痹表现、肘关节再脱位、骨化性肌炎等并发症.X线片显示骨折均在术后3个月内愈合.末次随访肘关节屈曲活动度110°~130°(118.53±6.11)°,伸展活动度为0°~20°(13.40±6.33)°,前臂旋前活动度45°~80°(63.20±11.46)°,旋后活动度25°~75°(52.91±15.31)°.Mayo肘关节功能评分80~94(87.12±4.01)分,优8例,良2例.结论 在不固定Regan-Morrey Ⅰ、Ⅱ型冠状突骨折的情况下,通过手术固定或修补肘关节其他结构,也能恢复“恐怖三联征”患者的肘关节稳定性,且短期疗效良好.
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塞来昔布对不同程度骨关节炎患者TNF-α、IL-1β及PGE-2的影响
目的 探讨塞来昔布对不同程度骨关节炎患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β)及前列腺素E2(PGE-2)的影响.方法 选取自2014-03-2015-03诊治的骨关节炎124例,根据患者的影像学检查结果和临床表现分为轻度组、中度组和重度组.轻度组45例,中度组48例,重度组31例,所有患者口服塞来昔布.比较治疗前、治疗4周后和治疗8周后关节液中TNF-α、IL-1β、PGE-2含量,以及疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 3组治疗前关节液中TNF-α、IL-1β、PGE-2含量及VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),且随着骨关节炎程度加重,各炎症因子含量、VAS评分逐渐升高.治疗4、8周后,所有患者关节液中TNF-α、IL-1β、PGE-2含量及VAS评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05);且中度组下降程度大,轻度组次之,重度组小.结论 塞来昔布可以有效抑制炎性因子TNF-α、IL-1β及PGE-2的生成,对抗炎症反应,缓解疼痛,对轻、中度骨关节炎患者效果更佳.
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骨搬运与LCP结合植骨内固定治疗下肢感染性骨不连的比较
目的 比较Ilizarov骨搬运技术与锁定加压接骨板(LCP)结合植骨内固定治疗下肢感染性骨不连的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-07-2015-04诊治的感染性骨不连22例,首先给予清创、VSD负压吸引及抗生素链珠置入控制感染,待感染控制良好后,进行Ilizarov骨搬运技术(骨搬运组11例)或LCP结合植骨内固定(LCP组11例)治疗.比较2组术中失血量、手术次数、感染控制率、住院时间、术后至开始部分负重时间及末次随访时AAOS评分.结果 所有患者均获得随访3~35个月,平均24.2个月.末次随访时骨搬运组4例完全愈合恢复,7例感染消除,骨搬运已结束,处于骨愈合期;1例发生针道感染,常规换药加抗生素治愈.LCP组8例已完全恢复,3例出现感染,再次行手术治疗.与LCP组比较,骨搬运组术中失血量及手术次数较少,感染控制率更高,差异有统计学意义(P<0.05).2组住院时间、术后至开始部分负重时间、AAOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Ilizarov骨搬运技术治疗下肢感染性骨不连的感染控制率高,且能够有效保护软组织,促进其恢复,为肢体恢复长度提供保障.
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MRI、超声及X线对肩峰下撞击综合征的诊断价值比较
目的 比较MRI、超声及X线对肩峰下撞击综合征的诊断价值.方法 回顾性比较分析自2012-01-2015-09经临床确诊的42例肩峰下撞击综合征,比较MRI与X线对肩峰下撞击综合征的病因征象的检出率,比较MRI与超声对肩峰下撞击综合征直接和间接征象的检出率.结果 与MRI检查比较,X线Ⅲ型肩峰检出率(x2=3.859,P=0.043)及肩峰骨质增生检出率(x2=4.200,P=0.040)更高,差异有统计学意义(P<0.05).X线与MRI的I型肩峰检出率、Ⅱ型肩峰检出率及A-H间距比较差异无统计学意义(P>0.05).MRI与超声检查对冈上肌肌腱水肿、冈上肌肌腱完全撕裂、肩峰下滑囊增厚、肩峰下滑囊积液及肩关节囊内积液的检出率比较差异无统计学意义(P >0.05);MRI对冈上肌肌腱部分撕裂的检出率较超声高,差异有统计学意义(x2=3.877,P=0.041).结论 X线显示肩峰下撞击综合征的病因征象较MRI好.MRI与超声均可显示肩峰下撞击综合征的直接及间接征象,但MRI对冈上肌肌腱部分撕裂的检出率更高.
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腓骨骨膜瓣重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳疗效观察
目的 观察腓骨骨膜瓣翻转重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-03-2014-08采用腓骨骨膜瓣翻转重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳15例.根据术前应力位X线片明确为距腓前韧带及跟腓韧带损伤,采用腓骨骨膜瓣翻转重建跟腓韧带.术后12个月进行AOFAS踝关节功能评分、前抽屉试验和内翻应力位试验,同时观察应力位X线片上距骨倾斜角的变化情况.结果 15例术后均获得随访12~38个月,平均18.6个月.术后1例出现腓浅神经损伤.术后踝关节不稳、肿胀、疼痛均缓解,内固定锚钉稳固,2例踝关节背伸活动轻度受限.术前距骨倾斜角为(15.6±4.4)°,术后12个月距骨倾斜角为(7.4±2.6)°,差异有统计学意义(f =6.930,P=0.026).术后12个月AOFAS评分由术前(43.5±6.9)分增加至(69.8±7.1)分,差异有统计学意义(f=-3.230,P=0.032).结论 腓骨骨膜瓣翻转重建跟腓韧带在慢性踝关节不稳的治疗中可取得较为满意的效果,其优势在于创伤较小,在不破坏正常肌腱的情况下达到解剖重建.
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显微镜下MI-TLIF与传统PLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效比较
目的 探讨显微镜下经椎间孔腰椎椎间融合、经皮椎弓根钉内固定治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2013-09诊治的59例腰椎退行性疾病,采用显微镜下椎管减压、经椎间孔腰椎椎间融合联合经皮椎弓根内固定28例(MI-TLIF组),采用传统后路椎间融合内固定31例(PLIF组).比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后1d肌酸激酶水平,以及术后1年ODI指数、JOA评分及改良Macnab分级.结果 所有患者术后 均获得平均13(12~14)个月随访.与PLIF组相比,MI-TLIF组术中出血量、术后引流量更少,术后1d肌酸激酶水平更低,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年2组JOA评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1年2组JOA评分改善率(x2=1.140,P=0.293)及Macnab优良率(x2=1.020,P=0.437)差异无统计学意义(P>0.05).结论 显微镜下椎管减压、经椎间孔腰椎椎间融合、经皮椎弓根钉内固定是治疗单节段腰椎腰椎退行性疾病既安全有效又可达到微创的手术方式.该术式具有手术创伤小、出血量少、近期疗效满意的优点.
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3种内固定方式治疗掌骨骨折的疗效比较
目的 比较TINI形状记忆合金环抱器、微型钢板及克氏针内固定治疗掌骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-05-2014-05分别采用TINI形状记忆合金环抱器(环抱器组,46例)、微型钢板(钢板组,43例)、克氏针(克氏针组,29例)内固定治疗的118例掌骨骨折,采用TAM系统评分评价手指功能恢复情况.结果 118例均获得随访12~15个月,平均13个月.除克氏针组1例骨折愈合时间为12周外,其余患者骨折愈合时间为6~8周.末次随访时采用TAM评分法评价疗效:环抱器组优32例,良12例,可1例,差1例,优良率95.7%;钢板组优30例,良9例,可2例,差2例,优良率90.7%;克氏针组优12例,良10例,可4例,差3例,优良率75.1%.克氏针组TAM评分优良率明显低于环抱器组(x2 =2.23,P=0.015)和钢板组(x2=2.28,P=0.014),差异有统计学意义(P<0.05).结论 TINI形状记忆合金环抱器及微型钢板内固定治疗掌骨骨折在固定可靠性、骨折愈合时间及术后早期关节功能恢复上较克氏针内固定有较大优势.
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新改良McLaughlin技术治疗肩关节后脱位
目的 探讨新改良McLaughlin技术治疗肩关节后脱位的临床效果.方法 回顾性分析自2013-01-2014-06采用新改良McLaughlin技术治疗的7例肩关节后脱位.取肩关节前侧入路,将头静脉牵向内侧并保护,将胸大肌向内侧牵开,三角肌向外侧牵开显露肱骨近端;切开肩胛下肌,标记其两端.将肩胛下肌近侧牵向内侧,显露骨折,骨膜剥离子橇拨复位肱骨头;若合并肱骨近端骨折,复位骨折,选用接骨板系统或者空心钉固定骨折.结果 7例均获得随访12~24个月,平均18.28个月.骨折均一期愈合,愈合时间7~14周,平均10.14周.1例术后复查X线片显示患侧肱骨骨折对位良好,肱骨头向后半脱位;末次随访时肩关节活动度:前屈上举约70°,体侧外旋约20°,体侧内旋L4水平;VAS评分4分,肩关节UCLA评分23分.其他6例术后复查X线片及CT均显示关节位置恢复正常,骨折对位对线良好;末次随访时肩关节活动度:前屈上举100°~165°,体侧外旋50°~70°,体侧内旋T10~L1水平;VAS评分0~2分,平均0.67分;肩关节UCLA评分25~33分,平均29.67分.结论 新改良McLaughlin技术治疗肱骨头缺损<40%且不伴有肱骨近端Neer4部分骨折的肩关节后脱位可取得满意的临床结果,术后患者肩关节功能恢复良好.
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前侧微创入路锁定加压钢板内固定治疗肱骨中下段骨折
目的 观察前侧微创入路(MIPO)锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2014-10采用前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗的14例闭合性肱骨中下段骨折.术后观察桡神经功能、骨折愈合时间、肩肘关节功能.结果 本组手术时间65~115 min,平均89 min.术后切口均一期愈合,无医源性桡神经损伤.14例均获得随访10~21个月,平均14个月.1例出现肌皮神经支配区域皮肤感觉减退,术后3个月自行恢复.骨折愈合时间10~15周,平均13周.末次随访时肩关节功能Neer评分:优12例,良2例;肘关节功能Mayo评分:优13例,良1例.结论 前侧入路MIPO技术LCP内固定治疗肱骨中下段骨折具有创伤小、神经损伤风险低等优点.
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颈前路零切迹自锁融合器治疗跳跃型颈椎病早期疗效观察
目的 观察分析颈前路零切迹自锁融合器治疗跳跃型颈椎病的早期临床疗效,评价手术对邻近颈椎退变的影响.方法 回顾性分析自2013-06-2014-06采用颈前路零切迹自锁融合器治疗的跨节段颈椎病13例,共置入椎间融合器26枚.结果 本组手术时间80~120(95.00±11.18)min,术中出血量70~120(93.85±16.60)ml.术后吞咽困难1例,予以对症处理后有所好转,末次随访时无症状.定期随访至术后1年.术后随访大多数患者椎间盘未见明显退变,1例Kellgren颈椎退变分级由0级退变为1级;1例Miyazaki椎间盘退变分级由Ⅰ级退变为Ⅱ级,1例由Ⅱ级退变为Ⅲ级.术后1周VAS评分、术后6个月JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).术后椎间隙高度(7.45±0.21)mm,较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈前路零切迹自锁融合器治疗跳跃型颈椎病的初期疗效满意,临床症状缓解明显,颈椎椎间隙融合率高,并发症少,可减缓邻近颈椎的退变.
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快速成型导板辅助8字形钢板螺钉置入在儿童下肢畸形矫正术中的应用
目的 设计并制作一种快速成型导板,并评价其用于辅助8字形钢板螺钉置入在儿童下肢畸形矫正术中的应用效果.方法 在UG 6.0软件中根据8字形钢板3个圆心间距设计出带有3个相互平行导向孔的导向模板,并使用SLA快速成型机将导向模板实体用光敏树脂打印出来,术中平行置钉导向模板辅助下置入空心钉.回顾性分析自2013-03-2014-06采用快速成型导板辅助8字形钢板螺钉置入治疗的12例(20膝)儿童严重膝内、外翻畸形.结果 术中螺钉均平行置入,X线片显示螺钉位置佳,未穿过骨骺线及关节面.术后切口愈合良好,无感染及深部血管、神经损伤.术后12例均获得随访6~18个月,平均12个月.术后站立位下肢全长X线片显示下肢力线轴已向膝关节中心靠拢,股胫角矫正角度为7°~15°,矫正后下肢机械轴距膝关节中心距离为0~3 cm.结论 采用基于快速成型技术的平行置钉导向模板辅助8字形钢板螺钉置入是一种简单有效的置钉方法,可大限度地发挥8字形钢板螺钉联合矫正儿童下肢成角畸形的“合页”能力,减少射线的暴露及缩短手术时间,手术更加微创、安全.
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筋膜瓣转移后植皮治疗手指皮肤缺损合并肌腱与骨外露
手部皮肤缺损成为手外科常见的损伤,约30%的手外伤患者需进行皮肤移植修复[1].本院自2012-02-2014-04对24例手指皮肤缺损并肌腱、骨外露患者行筋膜瓣转移后植皮治疗,效果满意.
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外伤性锤状指研究进展
手指末端因外伤致指伸肌腱Ⅰ区断裂或末节指骨基底部背侧撕脱骨折,由于肌腱的连续性消失,导致力的传导中断,使手指末节屈伸力量平衡失调,远侧指间关节在屈指力量的作用下呈现屈曲状态,形成“锤状指”畸形.若处理不当,常会造成远侧指间关节肿痛,活动受限,且影响美观.除外伤外,类风湿性关节炎、感染性关节炎、关节退行性病变等也可造成“锤状指”畸形.笔者就外伤性锤状指研究进展作一综述.
关键词: -
椎体骨坏死的开放手术治疗进展
骨质疏松症是以骨质的强度和密度减少为特征,导致骨的脆性增加,易发生骨折.骨质疏松性椎体压缩骨折在临床上较常见,由于骨折区域血供障碍以及椎体力学改变等原因,会导致椎体骨坏死[1].椎体骨坏死也被称为Kummell病,是骨质疏松性椎体压缩骨折的一种特殊类型,由于该病易被漏诊或误诊,使其成为患者慢性腰背痛和致残的原因.笔者就椎体骨坏死的开放手术治疗进展作一综述.
关键词: -
磷酸钙与聚甲基丙烯酸甲酯制备复合型骨水泥的生物安全性研究
目的 探讨磷酸钙(CPC)和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)按不同比例混合而制备复合型骨水泥(CPC/PMMA)的方法及评价其生物安全性.方法 制备CPC/PMMA复合型骨水泥试件并分组,共分为CPC(100%)组、CPC/PMMA (75%、67%、50%、33%、16.7%、9.1%、6.25%、4.8%)组、PMMA(100%)组;通过急性毒性实验、全身亚急性毒性实验、热源实验、致敏实验、溶血实验检测CPC/PMMA复合型骨水泥的生物安全性.结果 CPC(100%)组、CPC/PMMA(75%)组、CPC/PMMA(67%)组、CPC/PMMA(50%)组OD值两两比较差异无统计学意义(P>0.05),细胞毒分级为1级,无细胞毒性.CPC/PMMA(50%)组与对照组、CPC(100%)组、PMMA(100%)组小鼠的血常规检、生化检查、脏器湿重、体重变化差异无统计学意义(P>0.05).实验组的组织病理学检查、热源实验、致敏实验、溶血实验未出现异常.结论 复合型骨水泥CPC/PMMA制备过程简便可靠,具有良好的生物安全性、血液与组织相容性,无毒性及致敏性.
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红花注射液对兔脊髓慢性渐进性压迫后的治疗作用及其量效关系研究
目的 观察不同剂量红花注射液对兔脊髓慢性渐进性压迫后的治疗作用及其量效关系.方法 将60只健康青紫蓝家兔采用颈前入路经C5椎体置钉造模,造模后通过耳缘静脉注射不同剂量红花注射液,随机分为低剂量组(2.5 ml/kg)、中剂量组(5ml/kg)、高剂量组(10ml/kg)、对照组(盐水5ml/kg),每组各15只.各组分别于术前1个月、术后6个月、给药后2周随机抽取5只家兔,以伤处为中心取出1.0cm脊髓组织.采用免疫组化法进行MMP-2检测,ELISA法检测血清中MMP-12的表达变化,斜板试验、改良Tarlov评分进行兔行为学评价.结果 给药后2周干预组斜板试验及后肢功能评分优于对照组,中剂量组斜板试验及后肢功能评分优于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).给药后2周干预组MMP-2阳性细胞表达率、MMP-12表达较术后6个月降低,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组给药后2周与术后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05);中剂量组给药后2周MMP-2阳性细胞表达率、MMP-12表达较其他3组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中剂量(5 ml/kg)红花注射液能更好地抑制脊髓慢性损伤后MMP-2、MMP-12的表达,减少脊髓组织神经细胞凋亡,促进动物模型后肢体功能恢复.
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骨质疏松性骨折与骨密度相关性实验研究
目的 通过建立SD大鼠骨质疏松模型,研究骨质疏松性骨折临界载荷、骨刚度系数与骨密度间的关系.方法 取SD大鼠40只,行骨质疏松造模,造模后3个月测定活体股骨骨密度,根据骨密度的高低分为4组,每组10只.分组后取大鼠股骨行三点弯曲试验,记录骨折临界载荷、骨刚度系数,并进行统计学分析.结果 A组骨密度(0.241±0.009)g/cm2,B组(0.226±0.011)g/cm2,C组(0.211±0.009)g/cm2,D组(0.193±0.008)g/cm2,4组骨密度差异有统计学意义(F=12.980,P=0.012).A组骨折临界载荷(226.80±9.13)N,B组(212.11±7.96)N,C组(204.08±8.70)N,D组(193.60±8.08)N,4组骨折临界载荷差异有统计学意义(F=13.483,P=0.020);且A组骨折临界载荷>B组(t=-2.112,P=0.043),B组骨折临界载荷>C组(t =-2.978,P=0.006),C组骨折临界载荷>D组(t=-2.631,P=0.014).A组骨刚度系数(526.37±8.86)N/mm,B组(531.10±12.01)N/mm,C组(490.57±9.76)N/mm,D组(465.88±5.41)N/mm;A组与B组骨刚度系数比较差异无统计学意义(t =-1.852,P=0.074),B组骨刚度系数>C组(t=-3.369,P=0.001),C组骨刚度系数>D组(t=-2.539,P=0.019).结论 当骨密度降低到一定程度后,骨密度的下降与骨折临界载荷、骨刚度系数呈正相关,骨密度减少导致骨折风险增高.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 04 05 06 |