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膝关节周围C3型骨折并发症的相关因素分析
目的 探讨膝关节周围C3型骨折并发症的相关因素.方法 收治68例膝关节周围C3型骨折,分析并发症的相关因素.结果 除治疗不足组和方法选择组外(P<0.05),其他因素与骨折并发症无显著性差异(P>0.05).结论 骨折的合并损伤、遗漏诊断、治疗选择,治疗不足、功能锻炼等因素均可影响膝关节及其周围C3型骨折并发症的发生.
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肠外瘘三例治疗失误原因及纠治体会
1 病例资料[例1] 男,63岁.因肠梗阻在外院手术治疗,术后7天拆线时发现手术切口内有粪便样液体流出,考虑肠瘘,行剖腹探查术.术中发现近段小肠壁与腹壁粘连并破裂,与手术切口相通,手术切除瘘口处肠管并重建.
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人工全髋关节翻修术中股骨偏心距重建的实施策略
背景:研究发现,术中重建股骨偏心距与否,是人工全髋关节翻修成败的关键之一.目的:观察人工全髋关节翻修手术中股骨偏心距的重建对重建后髋关节功能的影响.方法:回顾性分析2004-02/2007-05广州医学院第三附属医院骨科收治的行人工全髋关节翻修患者15例,男12例,女3例,年龄62～75岁,平均67岁.以Harris评分标准进行患髋关节功能评价;股骨前倾角和股骨偏心距采用Sakai等的方法;双下肢长度差别采用双侧骸关节正位片上小转子基底部至坐骨结节连线的距离差.结合文献分析股骨偏心距重建与否和术后髋关节功能改善的关系.结果与结论:15例患者均获得随访,随访时间24个月～5年.将术后股骨偏心距与健侧(非手术侧)相比较,两者的差别小于4 mm的病例视为股骨偏心距得到重建,有11例患者达到要求.其余4例患者的手术前后差别大于4 mm.置换前15例患者股骨偏心距为22～48(32.21±0.64)mm,置换后为22～57(36.13±0.82)mm,两者相比,差异具有显著性意义(t=0.424,P=0.01).术前Harris评分良4例,可2例,差9例,术后Harris评分优8例,良4例,可2例,差1例.重建组术后1个月Harris评分(88.72±5.3)分,优良率80%;未重建组术后1个月Harris评分(72.32±6.5)分,优良率27%.两者相比,差异有显著性意义(χ~2=1.245,P<0.05).15例患者中有1例置换后发生了髋关节脱位,2例出现髋部疼痛,所有出现不良反应的患者置换前后股骨偏心距与健侧相比,差值均大于4 mm.提示在人工全髋关节翻修术中重建股骨偏心距,能改善术后髋关节功能,减少术后早期并发症的发生.
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经皮空心加压螺钉与切开复位内固定修复单纯内踝骨折：关节功能恢复比较
背景：踝关节是人体重要的关节之一，其中内踝骨折十分多见，对该类骨折的修复方式有多种，常用也是较为传统的为切开复位内固定，随着骨折修复的理念转变，目前闭合复位经皮空心钉固定日趋流行，然而两种方式的疗效对比仍需大量临床资料分析。目的：对比切开复位内固定与经皮空心加压螺钉置入内固定修复内踝骨折的关节功能恢复情况。方法：纳入广东省信宜市人民医院骨科2009年3月至2013年3月收治的单纯内踝骨折患者63例，根据修复方案分为两组，切开复位内固定组29例，经皮空心加压螺钉内固定组34例。分别于入院时、修复后3个月按照Kofoed评分标准进行患者踝关节功能评定。结果与结论：患者随访3-12个月。切开复位内固定组29例中27例切口甲级愈合，2例切口乙级愈合；骨折解剖复位29例，复位不良0例。经皮空心加压螺钉内固定组34例中切口均甲级愈合，解剖复位均固定良好。所有患者均骨性愈合，无感染等并发症。按照Kofoed评分，3个月随访时，切开复位内固定组踝关节评分满意率为97%，经皮空心加压螺钉内固定组满意率为100%。提示切开复位内固定与经皮空心加压螺钉置入内固定修复内踝骨折均有肯定的疗效，但经皮空心加压螺钉置入内固定创伤小，可减少感染率，有利于早期踝关节功能恢复锻炼。
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小儿全麻醉恢复期加强监测的临床意义
目的探讨小儿全麻醉(全麻)恢复期加强监测在防止/减少术后并发症方面的意义.方法连续监测360例12岁以下全麻术后未醒患儿,对术后并发症情况及相关因素进行分析.结果术后并发症97/360例(26.9%),其中呼吸系统并发症35例(36.1%)、呕吐33例(34.0%)、神经精神症状11例(11.3%)、低血压8例(8.2%)、低体温3例(3.1%)、苏醒延迟7例(7.2%),低氧血症发生率为21.7%(78/360),并发症患儿中80.4%同时伴有不同程度低氧血症.术后并发症发生率与手术类别及手术时间有关,且随年龄减小并发症有增高的趋势,比较四种麻醉方法术后并发症发生率无差异.结论加强全麻恢复期监测与治疗是防止/减少小儿全麻术后并发症发生的关键.
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人工股骨头置换术后并发症的中医药防治
人工股骨头置换术是老年人股颈骨折的常用治疗方法,我院骨科在1999～2000年间共行人工股骨头置换术149例,术后结合中医练功及中药治疗,功能恢复良好,无严重并发症,其治疗情况介绍如下.
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个性化护理在急性心肌梗死患者中的应用
目的 探讨个性化护理方法在急性心肌梗死患者护理中的效果.方法 随机将26例患者分成2组,每组13例.实验组患者采用个性化护理方法,对照组患者采取常规护理方法.对2组患者的住院天数和卧床时间以及并发症的发生率进行统计分析.结果 实验组患者住院天数、卧床时间以及并发症的发生率都明显低于对照组(P＜0.05).结论 个性化护理用于急性心肌梗死患者的护理中,可减少患者的住院天数和卧床时间,降低并发症的发生率,值得在临床护理工作中推广.
