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老年吸入性窒息临床特点分析
目的 探讨老年吸入性窒息发病、病情进展、预后等临床特征.方法 对2002年1月～ 2012年6月沈阳军区总医院46例成年人吸入性窒息进行回顾性分析,患者分为老年组(≥60岁,21例)及非老年组(＜ 60岁,25例),比较2组病例误吸发生原因、吸入异物、误吸当日首次抢救后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及误吸后生存时间.结果 与非老年组相比,老年组APACHEⅡ评分及急性期病死率高(P＜0.05).37例(76.09％)误吸发生于意识障碍中,其中25例(67.57％)意识障碍源于脑卒中[老年组17例(68.00％)].85.71％的老年病例误吸胃内容物.结论 老年吸入性窒息多发生于意识障碍状态下,误吸多源于脑卒中;吸入异物主要为胃内容物.与非老年患者相比,其病情较重、预后较差.
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急诊肺灌洗治疗多发伤中吸入性窒息13例
随着交通工具的发展,交通事故伤尤其是高速公路伤呈逐年上升趋势,患者急诊入院的伤情越来越复杂,涉及相关科室的知识越来越多.我们自1998年7月～2003年12月以多发伤收治的179例患者中,有13例合并有"吸入性窒息"并急诊行"肺灌洗",取得了较为满意的疗效,现总结报告如下.
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胸部暴力引起吸入性窒息死亡一例
1 病例简介患者,女,24岁,2005年9月17日20时,因琐事与他人对骂时,胸部突然遭到对方拳击,立即倒地不省人事,经抢救无效死亡.尸检:尸长168cm,发育正常,营养中等,尸僵存在于尸体各大关节,尸斑位于尸体背侧未受压处,呈暗紫红色,指压不褪色.两眼结膜苍白,角膜轻度浑浊,瞳孔等大,直径0.5cm.口鼻腔有白色泡沫,胸前两乳房间有一3.5 cm×1.5cm皮损,其余体表未见损伤.解剖见胸前皮擦下肌间有5.0 cm×3.0cm出血,该处胸骨柄横形骨折.
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鉴别吸入性窒息与阻塞性窒息1例
患者,男,15岁,初中学生.于失踪2 d后被人在一公厕后的化粪池内发现.将尸体打捞后,见衣着完整无破损.尸检见:面部及左手食指局部擦伤,双球睑结膜淤血,口唇及双手十指指甲发绀.解剖见:双肺明显气肿,心脏及双肺表面有散在出血斑点,脾被膜轻度皱缩,双肾淤血.
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特大面积烧伤翻身俯卧位吸入性室息死亡二例
我院由1971年来治疗特大面积烧伤,翻身床已用了30多年,未发生过生命危险,近2年来,连续出现2例翻身时发生吸入性窒息,造成死亡.报道如下.
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成人吸入性窒息临床特点分析
目的 分析成人吸入性窒息发病及预后相关特征.方法 对2005年1月-2012年6月我院成人吸入性窒息病例误吸前慢性病、误吸原因、误吸时意识状态、吸入异物、误吸后病情严重程度及生存日数等资料进行回顾性分析.结果 纳入患者32例,男26例,女6例.平均年龄(60.31±24.80)岁.急性期病死率34.4％,误吸前慢性神经系统疾病患病率65.6％,循环系统疾病患病率62.5％.84.4％误吸发生于意识障碍中,87.5％吸入胃内容物.急性期死亡组(11例)与存活组(21例)比较,误吸前神经系统及循环系统疾病患病率高、慢性病累及系统数多,误吸当日首次抢救后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ分值高(P＜0.05).结论 成人吸入性窒息多发生于老年男性,多见于意识障碍中胃内容物反流,急性期病死率高,预后不良与神经系统及循环系统患慢性病有关.
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严重颌面部外伤窒息原因分析及护理
2004年6月～2008年11月,我们抢救严重颌面部外伤患者65例,对其窒息原因进行分析,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组65例,男39例,女26例;年龄4～56岁.其中单纯严重颌面部伤14例,复合伤51例.阻塞性窒息29例,吸入性窒息36例.
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导引法气管内吸引抢救新生儿吸入性窒息36例
自1992年10月～1999年12月采用新生儿平卧头部正中前倾位气管内插管法[1]气管导管做导引行气管内吸引,成功抢救新生儿吸入窒息36例,现报道如下.
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50例吸入性窒息死亡的法医学鉴定分析
目的 探讨吸入性窒息死亡案例的法医学鉴定要点,为其法医学鉴定工作提供帮助.方法 收集昆明医科大学司法鉴定中心1990年1月至2012年1月间吸入性窒息死亡案例50例,对吸入性窒息死亡案例的性别、年龄、吸入原因、窒息征象、堵塞部位等因素回顾性分析.结果 吸入性窒息常见于婴幼儿,其次是青壮年.新生儿多为羊水吸入,婴幼儿多在肺炎、脑炎、脑膜炎等疾病的基础上引发吸入性窒息,中青年吸入性窒息的发生原因则较多.窒息征象受吸入物性状、数量、堵塞部位、窒息过程的长短等多方面因素影响.结论 参考上述吸入性窒息死亡的流行病学特征,鉴定时结合现场、案情及全面系统的尸体检验、毒化检验,才能作出科学客观的鉴定结论.
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颅脑损伤后致昏迷鉴定1例
1案例资料1.1简要案情于某,女,68岁.某年9月10日2时20分许遭人人室抢劫受伤,于3时35分人院.伤后感头、胸部疼痛,伴恶心、呕吐,无原发昏迷,无四肢抽搐,小便有失禁.查体:GCS评分E4V5M6,神志清楚,言语应答切题.头面部肿胀明显,面部感觉异常,两侧鼻唇沟对称,吞咽反射正常.颈抵抗阴性.四肢肌张力正常,膝反射等生理反射存在,病理反射未引出.查CT示左额叶脑挫伤、头面部广泛皮下血肿,右侧第6、7肋骨骨折伴右侧皮下气肿,右侧桡骨远端骨折,左手环指近节指骨骨折.当日10时复查头颅CT示左额叶挫伤灶较前片吸收.患者于当日18时25分突呕吐淡褐色液体,后感胸闷、呼吸困难,监测示脉氧40％,经抢救后患者浅昏迷状态.9月12日复查头颅CT示左额叶脑挫伤灶基本吸收.患者持续浅昏迷状态,后转入上级医院治疗,于伤后一个月治愈出院.
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改良腭咽成形术后迟发性出血引起吸入性窒息1例
1 案例资料简要案情及临床经过 某男,39岁.某年2月14日,以“右侧鼻塞20年,夜眠打鼾伴憋醒2年”为主诉入院.既往有高血压病史5年.查体:双侧扁桃体Ⅰ°大,咽腔狭窄;鼻中隔中下部右偏呈嵴,双下鼻甲肿大.睡眠呼吸监测:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.鼻窦CT:鼻中隔偏曲.诊断:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,慢性肥厚性鼻炎.入院后于2月26日在全麻下行改良腭咽成形术,术前测血压125/83mmHg.以1.5％利多卡因局部浸润麻醉,摘除两侧扁桃体,检查无残体及活动性出血.术后血压维持在135～115mmHg/80 ～ 70mmHg之间,术区见少许渗血,少量咯血.3月3日出院时一般情况好,双侧术区白膜附着良好,无活动性出血.3月4日凌晨,出现多次大量咳血,约500～600mL,伴有黑色血块,意识丧失,呼吸停止,经抢救无效死亡.
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胸腹部遭受外力致食物返流引起吸入性窒息死亡2例
1 案例资料案例1 李某,男,14岁.因琐事打架时被同学用脚踢中胸部后倒地不省人事,即送到医院时已死亡.尸表检验见:尸斑暗紫红色,指甲发绀,双眼睑结膜可见密集点状出血,口唇粘膜青紫出血,左胸部有片状出血,背腰部可见大量出血斑点.解剖见:气管、支气管近端有大量菜叶、米粒等食物残渣,气管、支气管粘膜见较多出血点.双肺淤血水肿明显,各肺叶表面及肺叶间裂见出血,心膈面及心尖部散在点状出血,肝边缘处包膜下见点状出血.胃充盈,内有500mL暗褐色内容物,其中可见菜叶、米粒,与气管内所见一致.病理学检验见:各脏器淤血,其中肺淤血、水肿明显,并伴灶性出血,部分肺泡内可见食物残渣.胃内容物未检见常见农药及镇静安眠药成分.
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一例食物性窒息高龄患者抢救成功的护理体会
老年患者通常由于吞咽反射障碍、咳嗽无力、反应迟钝等原因导致吸入性窒息，主要特征表现为急性化学性肺炎、呼吸衰竭等，食物是导致老年患者发生吸入性窒息的原因之一。患者发生窒息后，机体会由于严重缺氧而导致各重要器官及组织发生损伤、坏死，特别是大脑缺氧后果更为严重。据相关研究报道可知，气道完全阻塞导致无法呼吸仅需1 min，心脏就会停止跳动，但是针对窒息患者如能通过及时的抢救措施解除气道阻塞，促进患者呼吸恢复，则可治愈。再将我院收治的1例食物性窒息老年患者的抢救护理体会报道如下。
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意识障碍对成人吸入性窒息患者预后影响
目的 探讨患者意识障碍与吸入性窒息预后的关系.方法 将沈阳军区总医院2002年1月1日-2012年6月30日收治的46例成人吸入性窒息分为急性期死亡组(生存日数＜30 d,17例)及急性期存活组(生存日数≥30 d,29例),分别于误吸发生时(第0天)、误吸发生后第1～7天,对患者意识状态分级(清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷),并行Glasgow昏迷评分(GCS).结果 第0～7天,急性期死亡组昏睡、昏迷患者所占比例均高于急性期存活组(P＜0.05).第0天两组GCS分值均低于正常,差异无统计学意义(P＞0.05);第1天急性期存活组GCS分值即较第0天明显回升(P＜0.05),而第1～7天,急性期死亡组GCS分值较第0天无变化(P＞0.05).结论 误吸发生时较重的意识障碍与吸入性窒息的不良预后有关;发病后意识状态迅速改善者预后较好,无明显改善者预后差.
