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应用Coflex系统治疗腰椎管狭窄症的中期疗效观察
目的 探讨棘突间非融合系统(Coflex)治疗退行性腰椎管狭窄症的中期疗效.方法 回顾性分析自2008-12-2012-04采用棘突间Coflex系统治疗44例腰椎管狭窄症的临床资料.对术前、术后3个月、末次随访的VAS、JOA、ODI评分和手术节段的屈伸活动度、椎间隙高度指数(IVS)和Cobb角进行评价.结果 38例获得平均41.7 (24～64)个月随访.术后3个月与末次随访时VAS、JOA、ODI评分与术前相比均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).手术节段屈伸活动度末次随访较术前减少,差异有统计学意义(P＜0.05).18例椎板开窗减压伴髓核摘除末次随访时椎间隙高度指数IVS较术前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);20例椎板开窗减压末次随访与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术节段Cobb角末次随访与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用Coflex系统治疗腰椎管狭窄症的中期临床疗效满意,但应严格掌握适应证,长期疗效有待于进一步观察.
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棘突间动态稳定系统(Wallis)在腰椎退变性疾病中的临床应用
目的 评价棘突间动态稳定系统(Wallis)治疗腰椎退变性疾病的临床效果.方法 对20例腰椎退变性疾病行髓核摘除并Wallis置入固定手术.结果 本组19例获随访28～40个月,平均30个月.术前JOA和VAS评分分别为(10.65±2.43)分、(7.50±0.95)分,术后2年JOA和VAS评分分别为(26.87±1.43)分、(0.21±0.01)分.结论 脊柱后路Wallis具有创伤小、出血少、符合人体生物力学等特点.其作为一种软性固定可以起到从僵硬融合节段向正常非融合活动节段的缓冲连接作用,同时亦是延缓脊柱终末期治疗(脊柱融合手术)的有应用前景的中间替代治疗措施.
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腰椎棘突间动态固定对相邻节段退变影响的临床研究
目的:通过临床随访和影像学分析研究腰椎棘突间动态固定对相邻节段退变的影响.方法:2007年9月～2009年9月应用后路减压结合腰椎棘突间动态固定治疗L4/5单节段退变性疾患病例76例,其中应用静态Wallis固定系统45例,动态Coflex固定系统31例.主要适应证包括腰椎间盘突出症和轻度腰椎管狭窄症.采用腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、腰椎JOA评分(29分法)评定临床症状情况,采用Prolo腰椎功能评定标准和ODI评分评定功能情况,术前和末次随访各评价1次;在术前和末次随访腰椎正侧位X线片上测量手术节段(L4/5)前凸角和上、下位相邻节段(L3/4和L5/S1)的前凸角以及腰椎整体前凸角(L1～S1);在术前和末次随访腰椎过伸过屈位X线片上测量L3/4、L4/5、L5/S1活动度及腰椎整体活动度.术前和末次随访分别对L3/4和L5/S1进行UCLA(University of California at Los Angeles)分级评定.结果:66例患者获得完整随访,Wallis组41例,Coflex组25例,随访时间57～81个月,平均64.6个月.末次随访时,两组患者的腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、腰椎JOA评分、Prolo腰椎功能评定标准和ODI评分较术前均有显著性改善(P＜0.01);L4/5的前凸角和腰椎整体前凸角较术前均有明显下降(P＜0.01),L4/5活动度和腰椎整体活动度较术前均明显下降(P＜0.01);L3/4和L5/S1的前凸角较术前无显著性变化(P＞0.05),L3/4的活动度较术前下降有统计学差异(P＜0.05),而L5/S1的活动度较术前无显著性变化(P＞0.05).Wallis组末次随访时同术前相比,L3/4节段有2例由UCLA Ⅰ级变为UCLA Ⅱ级;L5/S1节段有4例由UCLA Ⅰ级变为UCLA Ⅱ级,1例由UCLA Ⅱ级变为UCLAⅢ级.Coflex组末次随访时同术前相比,L3/4节段只有1例由UCLA Ⅰ级变为UCLAⅡ级;L5/S1节段有2例由UCLA Ⅰ级变为UCLA Ⅱ级,1例由UCLA Ⅱ级变为UCLA Ⅲ级.结论:后路减压结合腰椎棘突间动态固定治疗腰椎单节段退变性疾病临床效果满意,未发现症状性相邻节段退变,但其对相邻节段退变的影响有待进一步对照研究的结果和更长时间的临床随访.
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Wallis腰椎棘突间动态稳定系统对相邻节段椎体退变的中长期影响
目的：探讨 Wallis腰椎棘突间动态稳定系统对相邻节段椎体退变的中长期影响。方法对2009年3月至2010年6月北京潞河医院骨科采用腰椎后路减压合并Wallis腰椎棘突间动态稳定系统治疗的24例L4?5单节段腰椎间盘突出症患者进行随访研究。采用腰痛视觉模拟评分（ VAS）、腿痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数（ ODI）评分评定临床疗效。在术前及末次随访腰椎X线片上测量手术节段上、下邻近节段（ L3?4和L5／S1）的椎间隙高度、椎间活动度；在MRI上对于手术节段上、下邻近节段的椎间盘退变情况进行评分。对术前及末次随访时的VAS评分、ODI评分、手术上下相邻节段的椎间隙高度、椎间活动度及椎间盘退变程度采用配对t检验进行比较。结果20例患者获得完整随访，平均随访时间（65?2±4?7）个月。末次随访时，患者的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分以及ODI评分较术前均有明显改善（分别为t＝7?373、t＝14?127、t＝24?293，P值均＜0?01）。手术节段上、下位邻近节段的椎间隙高度较术前均无明显改变（分别为t＝1?453、P＝0?163和t＝1?218、P＝0?214）；手术节段上位邻近节段的椎间活动度较术前显著增加（t＝－2?321，P＝0?031），而下位邻近节段的椎间活动度较术前无明显变化（ t＝－0?915，P＝0?298）；与术前相比，末次随访时手术节段上、下位邻近节段椎间盘退变程度均无明显变化（分别为 t＝1?312、P＝0?168和 t＝－1?247、P＝0?174）。结论腰椎后路减压结合Wallis腰椎棘突间动态稳定系统治疗单节段腰椎间盘突出症的中长期临床疗效满意，Wallis腰椎棘突间动态稳定系统不会加速邻近节段椎体退变。
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Wallis与Coflex两种棘突间动态稳定系统修复腰椎退行性疾病的Meta分析
背景:Wallis与Coflex两种棘突间动态稳定系统对比治疗腰椎退行性疾病孰优孰劣一直存在争议.目的:系统评价Wallis与Coflex两种棘突间动态稳定系统修复腰椎退行性疾病的有效性与安全性.方法:计算机检索2016-08-01以前PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Database)、维普中文科技期刊数据库(VIP)关于Wallis与Coflex两种棘突间动态稳定系统对比治疗腰椎退行性疾病的文献,纳入文献的方法学质量采用MINORS量表评价,数据通过Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果与结论:①共纳入6篇文献,均为非随机对照试验;②结局指标中日本骨科学会评分、Oswestry残障指数、目测类比评分、Prolo腰椎功能评分、手术节段前凸角、手术节段活动度2种术式比较差异无显著性意义;Wallis组的不良事件发生率显著低于Conflex组(P<0.05);③结果提示,Wallis与Coflex在早中期随访当中两者临床有效性无明显差异,但在临床安全性方面Wallis较Coflex更具优势.
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Wallis固定系统治疗年轻腰椎间盘突出症患者的临床疗效
目的 研究Wallis固定系统治疗年轻腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效.方法 将67例年轻LDH患者随机分为髓核摘除结合Wallis固定系统组(A组,29例)和单纯髓核摘除组(B组,38例).采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分、VAS疼痛评分以及病变节段椎间盘高度变化评价两组治疗效果.结果 与术前相比,两组术后ODI及VAS疼痛评分降低,JOA评分增加(P＜0.01);其中A组各指标较B组改善更加明显(P＜0.01或P＜0.05).A组手术前后病变节段椎间盘高度比较无统计学差异[(11.55±1.22) mm vs.(11.28±o.99) mm](P＞0.05);而B组术前病变节段椎间盘高度较术后增加[(11.35±1.19) mm vs.(10.75±1.05) mm](P＜0.05).结论 采用Wallis固定系统结合髓核摘除治疗年轻LDH患者较单纯髓核摘除术有更加满意的近期影像学及临床疗效.
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棘突间动态稳定系统(Coflex)结合椎间盘镜微创减压治疗腰椎管狭窄症
目的 探讨棘突间动态稳定系统Coflex结合后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症的临床疗效和意义.方法 于2008-12-2012-3收治25例腰椎管狭窄症患者,采用腰椎后路椎间盘镜对责任节段椎管减压并在相应棘突间放置Coflex维持动态稳定.术后3、6、12和18个月随访,根据间歇性跛行无痛距离和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价手术效果和术后功能恢复情况.结果 术前与术后各时间点间歇性跛行无痛步行距离(P＜0.01)和ODI评分(P＜0.05)都有统计学意义.结论 棘突间动态稳定系统coflex结合后路椎间盘镜微创治疗腰椎管狭窄症的近中期疗效良好,对相邻节段退变的影响等长期疗效需要进一步观察.
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Wallis治疗腰椎间盘突出症的临床对比研究
[目的]探讨Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的近期疗效.[方法]回顾性分析2008年7月～2010年7月本院骨科收治的腰椎间盘突出症患者共70例,其中40例行髓核摘除+Wallis棘突间固定(Wallis 组),30例行单纯髓核摘除(单纯组).观察两组患者病变节段术前术后椎间盘平均高度(disc height,DH)及活动范围(range of motion,ROM)的变化、术前术后的疼痛视觉模糊评分法(visual analogue scale,VAS)、下腰痛疾患疗效评分(Japanese Orthopedics Association,JOA)、Oswestry功能残障指数(Oswestry Disability Index,ODI).术后随访9～34个月,平均(18.24±5.15)个月.[结果]Wallis组术后1周DH值较术前显著增高,且术后末次随访时(平均18.2个月)较术前无显著变化；而单纯组术后1周DH值较术前无显著变化,术后末次随访时较术前减小.Wallis组术后ROM值比术前显著减小(P＜0.05),而单纯组则与术前无显著差异(P＞0.05).术后1周两组间的VAS评分、JOA评分及ODI评分无显著差异(P＞0.05),术后末次随访时Wallis组优于单纯组(P＜0.05).[结论]Wallis 棘突间动态稳定系统与单纯髓核摘除术相比,具有满意的近期影像学及临床效果.
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Wallis棘突间动态稳定系统在腰椎退行性疾病手术治疗中的应用
[目的]探讨椎管减压加Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的初期效果.[方法]分析自2008～2011年65例单独采用Wallis棘突间动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病的临床疗效和初期随访结果,采用VAS疼痛10分法和中华医学会骨科分会脊柱外科学组腰椎手术疗效标准评估手术疗效,随访有无Wallis动态固定系统相关并发症及疗效.[结果]Wallis棘突间动态稳定系统手术操作简便、创伤小,术前ld、术后2周及末次随访疼痛VAS评分改善明显,影像学检查未发现内置物移位、邻近节段退变加重.[结论]Wallis棘突间动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病简便安全,初期随访疗效良好,为腰椎退行性疾病的治疗增加了一种全新的治疗选择.
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棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病初期效果分析
[目的]探讨Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的初期效果.[方法]分析31例单独采用Wallis棘突间动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病的临床疗效和初期随访结果,记录Wallis手术时间、术中出血量,采用VAS疼痛10分法和中华医学会骨科分会脊柱外科组腰椎手术疗效标准评估手术疗效,随访有无Wallis系统相关并发症及疗效.[结果]Wallis棘突间动态稳定系统手术操作简便、创伤小,术前1 d、术后2周及末次随访疼痛VAS评分分别为7.9±2.0、2.6±1.2和1.7±0.8,术后末次随访功能恢复优良率为94.4% .[结论]Wallis棘突间动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病简便安全,初期随访疗效良好,为腰椎退行性疾病的治疗增加了一种全新的治疗选择.
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X-STOP棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性病变早期疗效
[目的]探讨X - stop棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的初期效果.[方法]分析10例单独采用X- stop棘突间动态稳定系统或结合开窗椎间盘摘除治疗腰椎退行性疾病的临床疗效和初期随访结果,记录X- stop手术时间、术中出血量,采用VAS疼痛10分法和中华医学会骨科分会脊柱外科组腰椎手术疗效标准评估手术疗效,随访有无X - stop系统相关并发症及疗效.[结果]X- stop棘突间动态稳定系统手术操作简便、创伤小,术前1d、术后2周及末次随访疼痛VAS评分分别为7.8±2.0、2.6±1.2和1.7±0.8,术后末次随访功能恢复优良率为94.25％.[结论]X - stop棘突间动态稳定系统或结合椎间开窗方法治疗腰椎退行性病变简便安全,初期随访疗效良好,是治疗腰椎退行性疾病的一种全新的治疗选择.
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Wallis棘突间动态稳定系统植入术患者的护理
目的 总结wallis棘突间动态稳定系统植入术患者的护理经验.方法 对16例腰椎退变行wallis棘突间动态稳定系统植入治疗患者进行心理护理,做好术前准备,介绍wallis棘突间动态稳定系统的知识,指导患者唤醒试验练习;手术后加强体位护理,密切观察神经系统症状和体征,及时观察并发症的发生;进行正确的康复锻炼及出院指导等.结果 16例均能配合护理工作,顺利渡过围术期,住院期间及出院后随访期间未发生护理相关的严重并发症,临床症状缓解或消失.结论 做好手术全过程的护理,尤其是加强术后护理,对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要.
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后路减压联合棘突间动态稳定系统治疗退行性椎管狭窄的可行性及安全性分析
目的 探讨后路减压联合棘突间动态稳定系统治疗退行性椎管狭窄的可行性及安全性.方法 选取2008年5月至2011年12月于本院采用后路椎管环形减压术进行治疗的26例退行性椎管狭窄患者为对照组,同期采用后路减压联合棘突间动态稳定系统进行治疗的26例患者为观察组,将两组患者的治疗优良率、并发症发生率及手术前后不同时间段的疼痛程度、椎管测量参数进行比较.结果 观察组的治疗优良率为96.15%,高于对照组;并发症发生率为3.85%,低于对照组,术后不同时间段的VAS评分分别为(4.0±0.7)分、(1.8±0.4)分及(1.2±0.2)分,均低于对照组;术后1个月及3个月的椎间隙前缘高度为(16.87±1.82) mm和(16.59±1.77) mm,椎间隙后缘高度为(10.93±1.71) mm和(10.46±1.64) mm,椎管面积为(157.14±16.23) mm2和(155.58±16.11)mm2,椎管矢状径为(13.62±1.59) mm和(13.54±1.56) mm,硬膜囊面积为(110.47±13.56) mm2和(109.59±13.24) mm2,其均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路减压联合棘突间动态稳定系统治疗退行性椎管狭窄的疗效和安全性均较佳.
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Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病27例
目的 探讨Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的初期效果.方法 分析27例采用Wallis棘突间动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病的临床疗效和初期随访结果,采用视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)100分法和Odom's评分评价手术疗效,随访有无Wallis系统相关并发症及疗效.结果 所有患者术后均获得随访,优22例,良3例,可2例,优良率92.2％.下腰痛VAS评分术前(72.3±2.6)分,术后(15.8士8.1)分.无感染、脑脊液漏、神经损伤等并发症.结论 Wallis棘突动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病,初期随访疗效良好,为腰椎退行性疾病的治疗增加了一种新的治疗选择.
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Wallis 棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症患者的护理
目的：总结115例Wal is棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症患者的护理经验。方法：术前进行个性化心理护理；完善术前准备及宣教。术后严密观察生命体征变化；加强切口及引流管护理，发现并处理出血、脑脊液漏、感染等并发症；观察脊髓神经功能；做好功能锻炼指导。结果：均顺利完成手术，未发生并发症，临床症状缓解或消失。结论：对Wal is棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症患者，采取正确有效的护理是提高手术效果及促进患者康复的重要措施。
