实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子: 1.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-5572
- 国内刊号: 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腕月骨脱位8例分析
腕部骨骼数量多且形态不规则,月骨居近侧列腕骨中线,与挠骨,尺骨,舟骨,钩骨,三角骨相邻.据统计腕骨脱位仅占全身关节脱位0.4%,而月骨脱位又仅占腕关节脱位的15%[1],可见月骨脱位并非是一种常见的外伤性脱位.临床工作中常常由于对月骨局部解剖关系不熟悉,或视而不见造成漏诊,或治疗方法不当造成月骨坏死,增加患者痛苦.我院近十年来共收治月骨脱位患者8例,现结合月骨局部解剖关系对其诊治过程分析如下:
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梅花型髓内针加斯氏针治疗胫腓骨骨折
以往在治疗胫腓骨骨折,尤其是中段、中下1/3骨折时,通常采用胫骨切开复位钢板内固定,而腓骨骨折不予处理,其延迟愈合、不愈合和钢板骨外露发生率较高,临床报道较多[1,2].近年来随着长管状骨髓内固定器材的应用及腓骨骨折对胫骨愈合及踝关节影响的认识,我院自1990年以来对76例胫腓骨中下段骨折采用梅花型髓内针加斯氏针手术治疗,取得了满意的效果,现报告如下.
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近关节处粉碎性骨折的手术治疗
粉碎性骨折在创伤外科中常见,治疗有一定难度,而近关节处骨折的治疗更为棘手,曾有多种手段及治疗方法.如手法复位、夹板固定、牵引、石膏固定、髁钢板、交叉克氏针固定等,仍有相当多的并发症和后遗症,甚至关节强直失去功能.对骨干粉碎性骨折的治疗屡有报导,而对近关节粉碎性骨折的报导则极少.
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亚急诊甲皮瓣移植再造拇指体会(附6例报道)
拇指严重脱套伤或拇指部分缺失,采用传统植骨加带蒂皮瓣转移,或第二足趾移植等再造方法,功能不满意,外形欠佳.急诊行甲皮瓣修复,往往医生技术力量不够,或准备不充分,在基层医院难以开展.1996~1999年间我们采用亚急诊甲皮瓣移植的手术方法,再造拇指6例,术后经11个月至3年5个月随访,功能外形满意.
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胫股内侧间隔骨性关节炎胫骨上端低位截骨两种固定方法体会
我们自1993年5月~2000年6月收治29例膝关节胫股内侧间隔骨性关节炎,采用胫骨上端低位截骨术及倒“L”型钢板内固定或单侧多功能“T”型外固定支架(简称外支架)骨外固定,平均随访4年6个月,疗效比较满意.现报告如下.
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截肢与装配假肢的临床体会
近十多年,随着生物力学基础理论研究的深入,有关截肢手术与假肢安装的观点已有了很大的变化,尤其是机械电子工业的发展,使假肢业有了突破性的进展.
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股骨粗隆间骨折87例治疗分析
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一.近年来,随着人均寿命的延长和社会活动的增加,老年人股骨粗隆间骨折的发生率呈上升趋势.过去对股骨粗隆间骨折多采用保守治疗,随着内固定技术及围手术期治疗水平的提高,更多学者主张手术治疗.我院自1995年10月以来,手术治疗股骨粗隆间骨折87例,现总结如下:
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带旋髂深血管髂骨块移植加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折
目的:报告应用带旋髂深血管髂骨块移植加压空心螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床经验.方法:对36例青壮年股骨颈骨折进行切开复位加压空心螺纹钉内固定带旋髂深血管蒂髂骨块移植,内固定与移植同步进行.结果:随访1年3个月至9年6个月,所有病例术后4~6个月骨折愈合,无股骨头坏死,髋关节活动功能恢复良好,无并发症.结论:带旋髂深血管髂骨块移植加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折,安全可靠,对于预防股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死是一种疗效确切的方法.
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中央型腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄手术治疗21例分析
目的:探讨中央型腰椎间盘突出并单侧侧隐窝狭窄手术方法及疗效.方法:采用广泛半椎板切除,凿除棘突前方及内聚小关节突,蛟除神经通道中间区及出口区的增生韧带和骨组织,扩大椎管及神经通道,由外向中央逐步切除突出之椎间盘,松解了神经根.结果:18例经0.5~2年随访,疗效满意.结论:广泛半椎板切除加侧隐窝扩大治疗中央型腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄,可保持脊柱的稳定性,避免间盘切除时对神经根的过度牵拉,疏通了神经根通道,解除了引起临床症状的综合因素.
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儿童股骨干骨折的治疗
我院自1993年7月以来采用自动加压钢板内固定治疗儿童股骨干骨折21例,获得满意效果,现报告如下:
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喙突移植克氏针固定后肩锁关节再脱位原因分析
喙突移植克氏针固定是近年来治疗重度肩锁关节脱位常用的手术方法.但如手术操作或术后处理不当,可致肩锁关节再脱位.我院自1994年3月~1999年12月收治重度肩锁关节脱位行该手术治疗后再脱位者6例,其中1例系我院术后发生再脱位,另5例均在外院手术,术后发生再脱位就诊我院,现总结报导如下.
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髓内针并钢丝环扎内固定股骨中下1/3粉碎骨折20例报告
成人股骨中下1/3粉碎骨折公认带锁髓内针内固定为佳选择,我科限于条件,在1994年1月~1998年1月间对收入该类患者中20例采用普通髓内针结合钢丝环扎内固定,报告如下:
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腓骨内固定在胫腓骨骨折治疗中的作用
近年来随着对腓骨的解剖、功能和移植方面研究的深入,很多学者都认识到腓骨是负重骨,是稳定踝关节的重要组成部分.我院于1994年5月~1999年12月共手术治疗胫腓骨骨折227例,其中胫腓骨同时内固定95例,效果良好,现报告如下.
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单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折63例
四肢骨折是骨科中常见的骨折,治疗方法很多.我院自1997年来应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折63例,疗效满意,现报告如下.
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140例全髋关节置换术临床分析
全髋关节置换术是髋关节重建有效的手段之一,本文结合我院自1994年2月~1999年2月收治的140例全髋置换病例,着重探讨生物学固定的假体及骨水泥固定的假体对手术并发症的影响及其预防措施.
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交叉针内固定治疗桡骨远端不稳定骨折25例报告
目的:探讨桡骨远端不稳定性骨折的治疗方法和疗效.方法:对25例桡骨远端不稳定性骨折行切开复位,交叉克氏针内固定、术后前臂石膏托外固定.结果:本组25例获8~20个月随访,全部愈合,无移位,无感染,疗效优18例,良6例,可1例.结论:切开复位交叉克氏针内固定是治疗桡骨远端不稳定性骨折的优良方法,手术创伤小,并发症少,疗效满意.
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创伤后急性骨筋膜室综合征20例治疗体会
我科自1996年至今共收治创伤后急性骨筋膜室综合征患者20例,均采用筋膜室切开减压,围手术期综合治疗,疗效满意.现总结如下:
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创伤及骨折术后下肢急性深静脉血栓14例
创伤及骨折术后引起下肢急性深静脉血栓形成(deeprein thrombosis 0f the lower extremity简称DVT)是一种不常见的并发症,易被忽视,可引起相关器官组织的功能障碍、肺动脉栓塞、深静脉血栓后遗症等严重后果,临床上报道甚少.我科自1994年12月~2000年12月治疗14例,疗效满意,现报告如下:
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手术治疗儿童股骨干骨折
我院1993年~1998年共收住5~13岁儿童股骨干骨折84例,对其中12例进行手术治疗,经1~3年随访,效果满意,现报道如下.
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应用SR-PGA治疗Maisonneuve骨折
Maisonneuve骨折是指胫腓联合分离伴有腓骨上1/4骨折,是踝部少见的严重损伤,早期处理不当可引起踝关节创伤性关节炎.传统应用金属内固定物需第二次手术取出,增加了患者的痛苦.从1996年开始本院使用可吸收螺钉治疗此类型骨折16例,取得了良好的效果,现报告如下:
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单臂外固定支架治疗下肢长管状骨骨折的回顾性分析
单臂外固定支架因其结构简单,实用,灵巧,手术操作简单,创伤小,特别在治疗下肢长管状骨骨折中具有很多优点,且疗效满意,为了总结经验,提高疗效,对自1994年以来应用单臂外固定支架治疗下肢长管状骨骨折56例进行回顾分析,现总结如下.
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双弹性髓内针治疗桡骨骨折
目的:报道双弹性髓内针治疗桡骨骨折的临床效果.方法:自1998年11月至2000年10月,对26例桡骨骨折患者采用直视下复位,双弹性髓内针髓腔内固定时进行治疗.结果:所有骨折均达到解剖复位或近解剖复位,伤口I期愈合,平均经16个月随访,骨折全部愈合,22例病人前臂旋转功能基本恢复,4例病人有20~40°的旋转功能障碍.结论:该方法为弹性髓内固定,符合桡骨的生理曲度,操作简单,固定可靠,取出方便,既可达到解剖复位,又防止了旋转移位,可作为目前治疗桡骨骨折的理想方法之一.
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可吸收钉内固定治疗骨折186例分析
自可吸收钉应用于临床以来,给骨折患者带来了极大的便利,较大程度上消除了钢板螺丝钉取出困难的尴尬局面,病人免除了二次手术之苦.因该钉能在体内降解、吸收,很容易使病人接受.如果适应症选择不当、或者操作不当等,都会给病人带来痛苦.我院自1997年1月以来应用可吸收钉治疗骨折186例,取得了较好的效果,现报告如下:
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几种内固定治疗胸腰椎骨折临床分析
胸腰段是脊柱骨折的好发部位,骨折常导致脊髓损伤,恰当的手术治疗能使脊柱获得良好的稳定性,脊髓得到较好的恢复.本院自1995年6月至1998年12月收治胸腰椎骨折122例,先后采用不同的手术后路固定方法治疗,获得满意疗效,现总结如下:
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Sauve-kapandji法配合桡骨远端截骨治疗马德隆畸形
目的:探讨马德隆畸形的治疗方法.方法:回顾7年来以Sauve-kapand[1]法配合挠骨远端截骨,治疗7例马德隆畸形,分析了其病理改变,与以往术式进行比较,分析了该术式的可行性,评价其疗效.结果:随访2~6年,7例腕畸形全部改善,7例腕痛症状消失,有1例患腕劳累时有轻微疼痛,腕功能明显改善,前臂旋转功能接近正常.结论:该术式治疗马德隆畸形,对消除畸形、减轻腕痛、功能改善有较好效果.避免了下尺桡关节创伤性关节炎的发生.
关键词: 马德隆畸形 Sauvé-Kapandji法 -
单臂多功能外固定器治疗胫腓骨干开放性骨折
目的:总结单臂多功能外固定器治疗胫腓骨干开放性骨折的优越性.方法:1994~1998年,采用单臂多功能外固定器急诊治疗胫腓骨干开放性骨折,89侧肢体,86个病人,其中男性57例,女性29例,年龄18~65岁,平均34.7岁.结果:随访5~41个月,平均骨折愈合时间为115d;结论:该手术操作简单,创伤小,固定坚强,骨折愈合率高,感染率低,肢体功能影响较小等优点,更适合伴有骨与皮肤软组织缺损的急诊患者.
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加压螺旋钉固定治疗股骨颈骨折
目的:探讨股骨颈骨折小切口内固定术的治疗问题.方法:用加压螺旋钉固定治疗股骨颈骨折125例.结果:随访术后5~10年,优;90例;良:19例;可:7例;差:9例.结论:在股骨颈骨折的治疗过程中,准确复位骨折至关重要.前倾角因患肢不同的体位而改变,在穿刺导针时应注意此点.
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动力髋螺钉治疗股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折
目的:应用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折.方法:1996年3月~1999年1月收治24例复杂股骨骨折,其中16例为股骨干中上段骨折合并同侧粗隆间骨折.初次就诊13例,另3例为首次手术失败,均采用DHS固定.结果:所有病例随访6~24个月,平均15个月,均骨性愈合,平均愈合时间5个月,患肢关节功能优良.结论:DHS治疗这类复杂创伤能达到良好骨折复位,坚强固定,可早期活动关节及功能锻炼,骨折愈合率高.
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手术治疗踝关节粉碎性骨折57例的回顾分析
目的:介绍手术治疗踝关节粉碎性骨折的应用.方法:介绍我院1995年以来手术治疗踝关节粉碎性骨折的处理体会,强调术中,术后要点.结果:术后患者关节功能恢复好.结论:手术治疗踝关节粉碎性骨折术中坚强固定及术后早期锻炼是提高疗效的关键.
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涉及跟距关节的跟骨骨折手术治疗临床分析
目的:评价手术治疗涉及跟距关节的跟骨骨折的疗效.方法:对19例涉及跟距关节面的跟骨骨折经跟骨外侧入路行切开复位重建钢板内固定术,术后石膏固定.结果:随访19足,时间6月~2年,平均1年半.根据足跟外形、踝关节活动度、关节有无行走疼痛、Bohler角度大小等作为评价指标,本组优良率为89.5%.结论:对涉及跟距关节面的跟骨骨折应作切开复位内固定术.
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经胫骨结节穿钢丝固定治疗髌骨中、下极粉碎性骨折
目的:观察经胫骨结节穿钢丝固定治疗髌骨中,下极粉碎性骨折的治疗效果.方法:经髌骨近断端横形钻孔与胫骨结节钻孔联合穿钢丝固定治疗髌骨中、下极粉碎性骨折21例.结果:经临床观察和随访,治疗效果满意.结论:该手术操作简单,复位效果好,固定牢靠,不需外固定.
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髁上交锁钉治疗股骨远端骨折的生物力学与临床
目的:总结股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的效果.方法:取12具新鲜尸体股骨标本,制成股骨髁间骨折(AO分类的C1型),采用股骨髁上交锁髓内钉、L形髁钢板、加压钢板三种内固定方法,进行实验应力分析,比较不同内固定方法的优劣,并以有限元理论分析进一步论证它的结果.应用股骨髁上交锁髓内钉治疗20例患者(21个股骨).骨折按AO/ASIF分类;A11例、A21例、A34例、B21例、C12例、C24例、C37例.结果:在受同等载荷条件下,髁上交锁髓内钉固定方法佳,而采用髁钢板、加压钢板固定的股骨髁强刚度较差(P<0.05).采用股骨髁上交锁髓内钉平均手术时间100min,平均出血量400mL,平均随访11个月,骨折愈合时间4~10月(平均5.3月),按Kolmert功能评定标准,优良18例(90%),一般1例、差1例.结论:股骨髁上交锁髓内钉可有效治疗股骨远端骨折,具有操作简便、出血少、锁钉定位准确、固定牢靠、并发症少等优点.
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牛骨胶原/牛骨形成蛋白液局部注射治疗骨折延迟愈合9例
目的:观察牛骨胶原/牛骨形成蛋白复合物经皮骨折端注射治疗骨折延迟愈合的效果.方法:在C臂机透视下准确定位骨折端,制造新鲜创伤后,依据骨折部位不同经皮局部注入5~10mL骨胶原/骨形成蛋白液.摄片复查至骨折愈合.结果:8例在2~3个月获得临床骨折愈合,无并发症发生.1例治疗失败.结论:骨折延迟愈合可以应用牛骨胶原/BMP液局部注射治疗,方法简单,易于推广应用.
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扩大切取腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣
目的:报道远端为蒂的腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损的效果及其扩大切取.方法:对15例下肢软组织缺损的病例,采用远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣进行修复,皮瓣面积大13cm×8cm,小4cm×5cm.结果:15例皮瓣完全成活,其中5例行扩大切取,随访6~30个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意.结论:远端为蒂的腓肠神经伴行血管蒂岛状皮瓣为一可靠的皮瓣,此皮瓣切取方便,血供丰富且不牺牲主要动脉,为修复小腿远1/3胫前、踝关节及足跟部软组织缺损的一种良好方法.且能行扩大切取,扩大了该皮瓣适应证.
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极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗
目的:探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与手术入路选择.方法:本症8例有6例压迫L3和L4神经根,股四头肌不完全瘫合并萎缩,而腰痛轻微甚至无腰痛是其临床特征.8例均作CT扫描,4例同时行MRI检查,3例采用椎管内入路切除椎板,椎弓峡部及上、下关节突,4例采用椎旁椎板外侧入路,仅切除峡部外缘及上关节突外上缘,1例采用椎管内外联合入路摘除突出或脱出髓核.结果:8例均得到随访,优6例,良2例,效果满意.结论:极外侧型腰椎间盘突出症不同于中央型,后外型突出,依据临床、CT或MRI检查,可明确诊断.采用椎旁椎板外侧入路显露充分、方便且不影响脊柱稳定.
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三维CT重建技术在脊柱骨折与疾病中的应用
近年来,国外将先进的计算机图像重建技术与CT扫描相结合,形成三维CT重建[1],这项新技术多应用在髋臼骨折、踝关节骨折[2].近两年,国内学者应用三维CT重建技术于脊柱骨折及椎动脉型颈椎病等,取得一些经验[3],现综述有关文献如下.
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冻干同种骨含水量的基本知识及冻干对其生物力学特性的影响
同种骨(bone allografts),就临床而言,是指来自患者(受体)之外的其他人(供体)的骨.同种骨移植相对于自体取骨有许多优点.但植骨的成功很大程度上还取决于同种骨的质量.在各骨库或组织库进行质量审核(audit)时,有一项技术指标:冻干骨的含水量<6%[1]. 因为含水量这一概念及相关要求多在产品质量保证、控制和检验时使用,而不作为交付临床使用的合格的同种骨产品的必须说明.所以临床对同种骨含水量方面信息较少.现就冻干同种骨含水量的基本知识及与此有关的生物力学研究进展作一简单介绍,以期对同种骨的临床应用有所帮助.
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膝踝关节骨折脱位合并腘动脉损伤1例报告
膝关节是人体大的关节.有坚强韧带、关节囊及附近肌肉的保护,完全脱位少见.合并腘动脉损伤及踝关节骨折脱位者更少见.我们于1996年3月诊治1例,现报告如下: 患者女性,38岁,农民.病历号:96048.入院前4h自2米高处跌下,右足着地向前倒入沟中致右膝开放,完全性前脱位及同侧踝关节闭合性骨折脱位入院(附图1-2).
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缝匠肌髂骨瓣修复股骨颈骨髓炎并骨折1例报告
我科于1997年6月收治1例双侧股骨颈骨髓炎并发病理性骨折患者,应用缝匠肌髂骨瓣修复骨折移位一侧,同时病灶处抗菌素滴注,效果良好,经随访3年6个月,骨折愈合,恢复轻体力劳动,报告如下:
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脂肪栓塞综合征合并肾功能衰竭1例报告
脂肪栓塞综合征是骨科严重并发症,临床上以肺型、脑型、肺脑型多见.我院于1997年收住脂肪栓塞累及肾脏1例,经治疗后痊愈出院. 临床资料患者,杨青邦,男性,36岁,盂县东庄头煤矿工人.主因矿车压伤左下肢后疼痛,出血,活动受限1h,于1997年6月28日入院.入院时体温36.2℃,脉搏124次/分,呼吸22次/分,血压80/60mmHg(10.6/8kPa).诊断为“左股骨干下1/3粉碎性骨折、左胫腓骨干下1/3开放性粉碎骨折合并“失血性休克”.
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左小腿异位再植成功1例报道
患者,女,42岁,住院号82587,因火车轮辗扎致双下肢完全离断1h余,于1999年5月14日上午8时急诊入院.查体:失血性休克状态,血压10.5/6.0kPa,心率140次/分,右小腿膝关节以下6cm仅有1/4皮肤连接,其余损毁性离断,胫腓骨上段粉碎性骨折,膝关节开放,并有约16cm软组织损毁;右小腿下1/3和足部完好.左小腿下段及足部挫灭.入院后积极纠正休克,急诊行再植手术.
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拇指外伤性软组织缺损的急诊修复
拇指外伤在手外伤中为常见,处理得当与否直接影响到今后的工作、生活.1995年以来我们对拇指外伤软组织缺损修复拚弃了传统的V-Y皮瓣,邻指皮瓣及皮管.而采用推移皮瓣、食指背侧皮瓣带营养桡神经浅支血管蒂逆转瓣,带中环指指动脉岛状皮瓣效果理想实用.因为后者克服了前者感觉恢复差或没感觉,手术瘢痕在持重点,皮肤松动捏物不稳等缺点,使患指结构更接近原结构和解剖.五年来,我们共治疗拇指外伤35例,现介绍如下.
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胫骨骨折骨不连接26例分析
胫骨干骨折是常见的骨损伤.我院1989年至1999年,在收治的318例胫骨骨折、胫腓骨骨折中,共有26例发生骨不接.现就26例胫骨骨不连接的原因分析如下:
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髌骨骨折单钉固定36例报告
在军事训练以及交通事故、生产劳动中,髌骨骨折比较多见,我院骨科自1995~1998年收治髌骨骨折中,36例进行了一枚螺丝钉固定(单钉固定),取得了满意的效果.
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胸椎管狭窄致下肢截瘫术后恢复1例报告
患者,女,42岁,主因双下肢困胀六年,双下肢瘫痪一月入院.六年前双侧脚后跟疼痛,随之出现双脚及双侧小腿烧灼感、有时发凉,一年前出现右下肢行动不利,伴麻木,走路不稳,近两月出现双下肢困胀加重,一月前出现双下肢瘫痪,翻身及大小便困难.曾在当地按骨质增生、脉管炎、低血钾等治疗无效.八年前从高处掉下致腰2椎体压缩性骨折.查体、平脐下两指痛温觉减退,深感觉消失,肛门反射消失,上中下腹壁反射存在,双侧膝腱反射亢进,跟腱反射正常,双侧巴氏征(+),加强(+),左踝阵挛(+),双下肢肌力0级.入院后经检查胸椎CT,胸10胸11胸12腰1椎管狭窄,以胸11为主,窄处矢径及横径仅2mm.见附图,入院诊断,胸椎管狭窄.
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清创持续灌洗负压引流Ⅰ期治愈感染伤口
从1996年1月~2000年2月,对一组6例骨折后感染骨外露未愈合的病例,采用清创Ⅰ期闭合伤口,脓腔抗生素液持续灌洗、负压引流的方法进行治疗,收到较好效果,6例伤口均Ⅰ期愈合,无复发,现报告并就有关问题作讨论.
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螺钉+张力钢丝固定治疗锁骨Ⅱ型骨折体会
Neer(1963)将锁骨外1/3骨折分为三型[1]:其中Ⅱ型骨折指喙锁韧带断裂,骨折移位.治疗方法颇多.我们自1996年以来使用喙锁螺钉+张力钢丝手术固定此类骨折18例,报告如下:
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带血管筋膜蒂皮瓣在骶尾部褥疮中的应用
长期卧床的病人,由于护理不当常导致骶尾部褥疮,经反复换药仍难以治愈,给病人带来极大的痛苦.我院近年来应用带血管筋膜蒂皮瓣治疗骶尾部褥疮14例取得满意效果,现报告如下:
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尺桡骨骨折术后骨不连原因分析
我科自1994年9月至1999年9月共收治尺桡骨骨折术后骨不连19例.通过病史回顾和查阅原始手术记录,X光片,对造成骨不连的原因进行分析,并提出预防措施.报告如下:
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小切口钢丝环扎加张力带固定治疗髌骨骨折
我院自1995年~1999年采用小切口钢丝环扎加“8”字张力带固定治疗髌骨骨折病人45例.效果满意,现报告如下:
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足筋膜室综合症的诊治体会
对于足部直接暴力损伤,特别是碾压伤,足部发生与创伤严重程度不相称的持续、剧烈疼痛;触之硬韧,显著肿胀的患者应警惕足筋膜室综合症的发生.而骨科临床中往往只注重对足外伤骨折和闭合伤口的处理[1],作者从1996年~1999年共收治了9例足筋膜室综合症的患者,取得了良好的疗效,提高了对该病的认识,现总结报告如下.
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不同植骨法治疗股骨干骨折不愈合及延迟愈合
1995年6月~2000年10月,我院收治股骨干骨折不愈合或延迟愈合22例,本院5例,外院17例.全部使用单侧多功能外固定架的同时进行自体骨移植,将其分为颗粒状和细棒状植骨两组进行比较.现将结果报告如下:
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自发性伸指肌腱断裂2例
例1,患者陈×,男,32岁,1996年5月16日就诊.患者于5天前用拇食2指旋螺钉时突感右腕疼痛,随即发现右拇指不能翘起.体检;右腕皮肤正常,无肿胀,右拇伸指关节功能丧失,腕背小多角骨部压痛.追问病史:本人职业为电器商,从商6年,从商前为推拿医生,擅长一指禅推拿,虽改行从商,但空余仍从事推拿.无手腕部骨折史.诊断:右拇指伸肌腱自发性断裂.翌日在臂丛麻醉下行开放探查修补术.术中见拇长伸肌腱于鼻烟壶处断裂,近端回缩,牵拉弹性良,两断端基本齐整,不粗厚.修整断端,无张力下直拉缝合,伸腕伸指位石膏托固定32d后解除固定,指导逐步开展功能练习,术后3月恢复正常工作.经劝告自术后已放弃右拇一指禅推拿.近访手指功能正常.
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骨样骨瘤的诊断及手术治疗
目的:探讨骨样骨瘤的临床特点及手术方法.方法:9例经X线或CT检查诊断为骨样骨瘤,均采用手术切除治疗.结果:8例局部疼痛症状均消失;1例第1次手术未能切除瘤巢,局部疼痛症状不减,再次手术切除瘤巢后疼痛消失.结论:骨样骨瘤的术前诊断主要依靠影像学的检查,彻底切除瘤巢是有效手术治疗的关键.
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掌指骨复位固定导针钳的设计及临床应用
自1998年1月以来,我院应用自行设计的掌指骨复位固定导针钳治疗掌指骨骨折25例,取得了较好效果.现报告如下.
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股骨髁部骨折的手术治疗
我科自1995年5月~2000年12月共收治股骨髁部骨折25例,全部采用手术治疗,现总结如下.
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股方肌骨瓣及空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折23例体会
青壮年股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血坏死率较高,在治疗方法上困难.据报道青壮年股骨颈骨折不愈合发生为59%,股骨头缺血坏死率为60%.我们从1994年到1999年底,用带血运股方肌肌瓣加空心螺钉治疗股骨颈骨折23例,取得良好疗效,现将治疗结果报告如下:
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足副舟骨滑囊炎18例临床分析
足背痛在日常骨科病人中相对较少,由足副舟骨滑囊炎所致足背痛则更少,笔者于近7年间治疗足副舟骨滑囊炎18例,效果满意,现报告如下.
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甲下外生骨疣6例报告
甲下外生骨疣亦称甲下骨瘤,趾端末端外生骨疣,该病是单发性良性肿瘤,发生于足趾甲下, 趾多见,偶见于它趾.也可发生于手指甲下,1947年Dupuytren首先描述故又称Dupuytren外生骨疣[1].我院自1993年至2000年10月共收治6例患者.全给予手术治疗,效果满意.报告如下.
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腰椎间盘突出症围手术期的护理
腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病,多发病,据我院统计,约占门诊腰腿痛病人的1/3,占骨科住院病人的1/5.腰椎间盘突出症围手术期的护理,对确保手术成功,取得预期的临床效果是十分重要的.现就1995年~1999年5月间收治施行手术治疗的200例腰椎间盘突出患者的围手术期护理进行总结如下.
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关节镜治疗半月板损伤的护理
半月板损伤为膝关节内常见损伤,多见于青年人.常在膝关节半屈曲外加旋转时引起半月板损伤.传统手术创伤大,关节功能恢复慢.关节镜是近年来应用于关节疾患和损伤的一种新型治疗器械.我院骨外科自1999年1月开始采用关节镜治疗半月板损伤38例,现将护理体会介绍如下.
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颈椎骨折伴四肢瘫患者的呼吸道护理
颈椎骨折颈髓损伤后,由于肋间肌麻痹,仅有腹式呼吸,如损伤位于第四颈椎平面上,膈肌运动也随之消失,咳嗽反射减弱或消失,加之伤后颈部疼痛,不敢呼吸,不敢咳嗽,长期卧床,不能变换体位,使呼吸道引流不畅.再则,气管插管,气管切开等破坏了呼吸道的第一道防线,使呼吸道不能正常发挥其防御作用等也为肺部感染创造了条件,所以四肢截瘫后呼吸道的优化护理是防止肺部感染的关键之一.我科自1995年1月至2000年3月共收住了颈椎骨折伴四肢截瘫患者60例,现将护理经验总结如下.
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老年患者髋部骨折的护理体会
随着社会发展的老龄化,老年性髋关节损伤逐年上升,尤以女性多见,据国内外有关文献报导,老年患者髋部骨折的不愈合率一直较高,在积极治疗损伤的同时做好老年人的身心护理,降低并发症,是我们护理工作研究的重点,现将我科1990年至1999年收治的68例老年患者的护理体会介绍如下.
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中西医结合治疗陈旧性髌骨骨折
自1998年6月~2000年5月,我们采用切开复位改良张力带内固定术,结合中药内服外洗治疗陈旧性髌骨骨折28例,经临床随访,取得满意疗效,现总结报告如下.
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围术期局部浸润超前镇痛对应激反应的影响
目的:研究局部浸润超前镇痛对应激反应的调节,达到减轻免疫抑制,减少术后感染,加快病人康复.方法:选择16例拟行骨科下肢手术的病人采用美国麻醉医师协会麻醉病人病情估计分级(ASA Ⅰ~Ⅱ级),随机分成两组,两组8例,两组均采用网膜下腔阻滞,A组,手术开始前,切口处采用0.375%布比卡因,皮下阻滞,B组则术毕静脉连接一次性PCA泵行术后镇痛.采用模拟视觉评分法(VAS).分别于手术后6、12、24h记录VAS等级一次,并在手术前一天晨、手术开始后1h、术后第一日采肘静脉血观察血糖,皮质醇的变化.结果:两组皮质醇均有下降.结论:超前镇痛的应用可减少围手术期内分泌系统的反应,从而镇痛效果好.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |