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外伤性化脓性骨髓炎的治疗体会
目的:观察外伤性化脓性骨髓炎的治疗效果.方法:对18例外伤性化脓性骨髓炎行病灶清除.残留骨腔大者进行植骨、肌瓣或肌皮瓣填塞,并选择适当外固方法固定骨折.应用阿米卡星溶液缓慢灌洗,根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素全身用药.结果:经随访2个月～12年,近期及远期效果良好,仅1例植骨术后近期复发,后经灌洗骨髓炎被控制,1例跟骨骨髓炎分泌物时间较长,换药治愈.结论彻底清除炎性病灶是治愈外伤性化脓性骨髓炎的关键措施.消除死腔,引流通畅,保持局部有效的药物浓度,保持局部成骨活性,防止并发症的发生是治疗外伤性化脓性骨髓炎的有效方法.
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关节镜清理联合术中一次性大剂量冲洗治疗早期膝关节化脓性关节炎
我们在以往工作基础上,尝试应用关节镜清理联合术中一次性大剂量冲洗的方法对早期膝关节化脓性关节炎进行治疗,关节腔内不再放置引流管,术后不再对关节腔进行持续灌洗,强调膝关节的早期功能锻炼.本文通过回顾性分析研究,总结对比2005年1月至2009年1月应用该方法和传统方法治疗化脓性膝关节炎的临床疗效.
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持续灌洗结合负压封闭引流治疗四肢软组织缺损伴感染的护理分析
目的：分析持续灌洗结合负压封闭引流治疗四肢软组织缺损伴感染的护理方法及其效果。方法采用回顾性方法分析，选取该院2011年8月—2013年8月收治的81例四肢软组织缺损伴感染患者的临床资料，所有患者均给予持续灌洗联合负压封闭引流治疗，随机分为对照组(40例)和观察组(41例)，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予整体护理，比较二组患者护理效果。结果观察组优良率(95.12%)、换药次数(1.44±0.52)次、住院天数(15.32±2.41)d、并发症发生率(4.88%)均优于对照组(82.50%、3.23±1.25、19.12±1.96、15.00%)，其差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论持续灌洗结合负压封闭引流是一种治疗全身感染的新方法，联合全面护理，如：心理护理、健康教育、饮食护理、运动锻炼等，有利于患者早日康复，提高生活质量。
关键词： 持续灌洗 负压封闭引流 四肢软组织缺损伴感染 护理 -
双管持续灌洗引流治疗髂窝脓肿21例体会
我院1995年10月～2001年10月采用双管持续灌洗引流治疗髂窝脓肿21例,效果满意.现报告如下.
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灌洗加外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折
胫腓骨开放性骨折临床上多见,损伤比较严重,处理不当可导致骨髓炎、骨质外露及骨不连,且发生率较高,在治疗上又比较棘手.2001年1月至今我们采用局部持续灌洗加外固定支架治疗严重开放性粉碎性胫腓骨骨折18例,收到了明显效果.现报告如下.
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1例老年病人起搏器置入术后囊袋破裂并感染行负压封闭引流联合持续灌洗治疗的护理
囊袋感染是心脏永久起搏器置入术后常见、严重的并发症之一,导致囊袋感染的主要危险因素包括年龄、手术次数、手术时间、囊袋血肿、多病共存等,若感染未及时有效控制,轻者伤口出现红、肿、热、痛,重者导致败血症、感染性心内膜炎等,甚至危及病人生命[12]。负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)是将一种包裹了多侧孔引流管的医用泡沫材料置入具有一定深度的创面后,再以具有生物阀功能的半透性贴膜将创面封闭,使创面与外界隔绝,形成了一个压力稳定持久且分布均匀的高效引流系统。近年来,将负压封闭引流用于多种较深的皮肤软组织复杂创面处理的报道较多[3],但将其应用于囊袋感染创面处理的报道极少见。2015年5月8日我科收治1例囊袋破裂并感染的老年病人,通过起搏器囊袋清创缝合术、负压封闭引流联合持续灌洗以及全面、细致、精心的护理,病人病情好转出院。现将护理总结如下。
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婴幼儿坏死性筋膜炎行负压封闭引流联合持续灌洗治疗的护理
目的 探讨婴幼儿急性坏死性筋膜炎行负压封闭引流(vaccum sealing drainage,VSD)联合持续灌洗治疗的护理实践经验.方法 对我院2009年1月至2014年12月收治的21例婴幼儿急性坏死性筋膜炎行负压封闭引流联合持续灌洗治疗患儿的临床资料进行回顾性分析,总结在病情观察、VSD安全管理、用药护理、心理护理与健康指导方面护理经验.结果 21例患儿均治愈出院.术后肢体功能随访6个月无明显障碍.其中8例应用VSD联合持续灌洗2周,再行10d常规换药,创面基本愈合.13例应用VSD联合持续灌洗1周,再常规换药12～13 d创面愈合.本组均未发生皮肤坏死,切口处有瘢痕,无其他并发症发生.结论 对于VSD联合持续灌洗治疗婴幼儿急性坏死性筋膜炎,护士规范实施VSD术后安全交接、创面观察与护理、持续灌洗与VSD维护、病情观察与评估、安全用药、心理护理及健康指导等护理实践,对于减低患儿术后并发症,促进疾病康复,具有非常重要的意义.
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持续灌洗治疗严重脑室出血
1996年11月～1999年8月,我们采用脑室内留置硅胶套管持续灌洗的方法,治疗格拉斯哥(GCS)评分8分以下(含8分)的严重脑室出血12例,效果良好,现报告如下.
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病灶清除持续灌洗治疗下肢慢性化脓性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎是骨科较为常见的一种慢性迁延性疾病,发病率较高,病程较长,易复发,处理不当易造成伤残,甚至有生命危险.1998年8月至2003年3月,我院采用病灶清除持续灌洗法治疗下肢慢性化脓性骨髓炎患者25例,取得满意疗效.现报告如下.
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有限固定结合持续灌洗治疗长骨GustiloⅢ型开放性骨折
目的 探讨GustiloⅢ型开放性骨折的有效早期治疗措施.方法 对81例GustiloⅢ型长骨开放性骨折急诊采用外固定支架加有限内固定结合抗生素生理盐水持续灌洗治疗.结果 77例伤口一期愈合,4例皮缘或组织瓣部分坏死.经换药及二期行游离植皮后愈合.59例骨折3～6个月临床愈合,21例由于严重粉碎骨质缺损,骨不连6个月后二期行植骨和交锁髓内钉或钢板螺丝钉内固定而愈合,1例因sudeck综合征疼痛难忍于1个月后截肢,无伤口感染病例发生.结论 该方法 能有效地保护骨折端的血供,方便术后护理.有效预防细菌感染,在严重开放性骨折的早期处理中不失为一种较好的选择.
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慢性创面感染的病原学特点及持续灌洗负压封闭引流的治疗效果
目的 分析慢性创面感染的病原学特点及持续灌洗负压封闭引流(VSD)局部治疗的临床疗效.方法 以2015年5月至2017年3月安徽省立医院烧伤整形外科的58例慢性创面感染患者为研究对象,对患者入院时创面分泌物的细菌培养及药敏结果进行回顾性分析,并对经过持续灌洗VSD治疗患者的感染控制情况、治疗次数、创面清洁时间、创面面积、并发症、预后情况进行评价.结果 58例患者共培养出68株病原菌,其中4例患者细菌培养为阴性,创面感染率93.10%.革兰氏阳性菌28株(41.18%),革兰氏阴性菌40株(58.82%),主要细菌为金黄色葡萄球菌(25.00%)、铜绿假单胞菌(20.59%)、大肠埃希菌(13.24%).55例患者接受持续灌洗VSD治疗后,创面感染得到控制,接受1、2、3、4次治疗的例数分别为36、13、4、2例;创面清洁时间6~43 d,平均(14.40 ±8.93)d;治疗后创面面积缩小平均值为(8.91 ±3.17)cm2;无明显堵管及严重并发症出现.持续灌洗VSD治疗后,17例患者一期愈合,38例患者经二期植皮或皮瓣修复,仅1例游离皮瓣出现坏死,其余全部存活;无创面进一步恶化或者复发感染患者.治疗优良率达98.18%.结论 慢性创面感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌.创面局部持续灌洗VSD治疗可有效控制感染,缩小创面面积,促进肉芽组织生长.
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负压封闭引流联合庆大霉素灌洗在治疗大面积皮肤缺损护理中的应用
目的 观察负压封闭引流(VSD)联合庆大霉素灌洗在大面积皮肤缺损患者中的治疗效果.方法 将三峡大学仁和医院2011年1月至2013年12月大面积皮肤缺损患者120例按随机数字表法分庆大霉素组和对照组,每组60例.所有患者创面均用VSD装置覆盖,治疗过程中护理级别相同.庆大霉素组处理方式:每1 000 mL NaC1冲洗液加入40万U庆大霉素,低速持续灌洗;对照组仅用NaC1溶液低速持续灌洗.结果 护理过程中发现:庆大霉素组在创面干燥结痂率、新生肉芽组织创面覆盖率方面高于对照组;在周围血白细胞总数、引流液细菌培养阳性率方面低于对照组,P＜0.05,均具有统计学意义.结论 VSD与庆大霉素持续灌洗相结合,可促进创面愈合、降低感染风险.配合细致周到的护理,在治疗大面积软组织缺损中具有良好效果.
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负压封闭引流联合持续灌洗治疗跟骨骨折术后伤口不愈患者的护理
目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合持续灌洗治疗跟骨骨折术后伤口不愈的护理方法.方法 对22例跟骨骨折术后伤口不愈患者在彻底清创后应用VSD联合持续灌洗治疗,在VSD联合持续灌洗过程中维持有效的负压吸引、加强持续灌洗引流的的护理、重视创面护理,同时加强疼痛护理、生活护理、心理护理及功能锻炼指导.结果 22例患者VSD持续灌洗期间均无堵管发生,经治疗后伤口均愈合,肢体功能恢复良好.结论 VSD联合持续灌洗治疗跟骨骨折术后伤口不愈取得了良好的临床疗效,完善相关护理措施是促进伤口愈合的关键因素.
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穿刺引流加持续灌洗治疗重度继发性脑室出血
目的 提高对重度继发性脑室出血的治疗.方法 回顾性总结使用脑室及原发出血灶双侧置管并进行尿激酶持续灌注治疗38例重度继发性脑室出血患者的效果.结果 按临床疗效评定标准基本治愈12例,显著进步10例,进步6例,无效及恶化死亡10例,总有效率73.68%,治愈率31.57%,病死率26.32%.结论 早期采用脑室及原发出血灶穿刺和尿激酶持续灌洗引流治疗重症继发性脑室出血是一种积极有效的方法.
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持续灌洗清创及负压引流治疗骨髓炎
目的：探讨开窗病灶清除持续灌洗加负压引流治疗骨髓炎的效果。方法：抗生素治疗我院骨伤科骨髓炎患11例，行病灶清除术后持续灌洗及VSD负压封闭引流，观察疗效。结果：11例患者均治愈出院，未见并发症及不良反应，术后随访半年无复发。结论：持续灌洗清创及负压引流治疗骨髓炎疗效安全有效，具有积极的临床意义。
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关节腔内透明质酸钠注射治疗膝关节骨关节炎
目的:探讨骨关节炎关节清理术后透明质酸的疗效.方法:本组26例骨关节炎患者32膝关节, 男17例, 女9例, 平均年龄62岁, 左侧18例, 右侧14例, 治疗前经临床表现、X线和MRI诊断明确, 给予行膝关节清理术, 术后置管冲洗7～10 d, 拔管后给予关节腔注射透明质酸钠, 每周一次, 共3～5次.结果:随访3～10个月, 26例患者32膝关节肿胀消失, 疼痛明显减轻, 活动度显著改善.结论:关节清理术后持续灌洗加透明质酸钠关节腔内注射能有效治疗骨关节炎.
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一例脑室内感染患者应用持续灌洗方法治疗的护理
脑室内感染常见于脑室引流时间过长及手术操作时间时间长等.患者出现头痛、呕吐、克氏征及布氏征阳性,体温、血液白细胞、脑脊液细胞数、蛋白量升高,严重者可危及患者的生命.2008年3月我科为1例严重脑室感染的患者,在原有间断灌洗的效果不佳后尝试性的进行了持续灌洗脑室内灌洗,效果良好,介绍如下.
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骨关节化脓性感染持续灌洗的护理
骨关节化脓性感染是骨科常见病、多发病,常由化脓性细菌引起,多见于儿童,男性发病高于女性,常受累的关节为膝关节、髋关节、踝关节,骨骼感染部位多在胫骨上段、股骨下段、肱骨下段等.2004年以来,我科共收治79例患者,采用手术置管、生理盐水加抗生素持续灌注冲洗,治疗急性化脓性关节炎、急性血源性骨髓炎和慢性骨髓炎,获得满意疗效,护理体会如下.
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39例重症胰腺炎的治疗体会
重症急性胰腺炎(SAP)是普外科常见的急腹症,其发病率有逐年上升趋势,疗效不够令人满意,预后十分凶险,目前死亡率约20%[1].不仅治疗措施复杂,疗程长,而且费用也高.近20年来,SAP的外科治疗已由20世纪80年代的坏死组织清除,局部持续灌洗,以及创口部分敞开的一整套的治疗方案发展到90年代的"个体化治疗方案",直到目前以保守治疗为主的治疗方案.笔者通过回顾1985年至2001年10月经我科治疗的39例SAP病人的经过,以探讨SAP比较合理并适合我们这个地区的治疗方案.
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小儿化脓性关节炎闭合持续灌洗引流法护理体会
化脓性关节炎多见于儿童,延误治疗可能会产生关节粘连强制、慢性骨髓炎、关节脱位等严重后果.闭合持续灌洗引流发是处理化脓性关节炎的常用方法,然而由于患儿具有不能很好配合治疗的特殊性其引流管的护理颇具难点<'[1]>.自2006年10月至2010年1月,我科接诊42例小儿化脓性关节炎,均实施闭合持续灌洗引流,引流管护理效果显著,现报道如下.
