实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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同节段腰椎间盘突出症术后复发原因分析
目的 探讨同节段腰椎间盘突出症术后复发的原因.方法 对11例同节段腰椎间盘突出症术后复发患者的临床症状、影像学改变及治疗结果进行分析.结果 11例同节段腰椎间盘突出症术后复发患者2例保守治疗,9例再手术治疗,随访2～3年,平均2年7个月,全部有效.结论 同节段腰椎间盘突出症术后复发的原因与患者年龄、椎间盘退变程度、初次手术髓核组织残留多少、侧隐窝大小、黄韧带肥厚、关节突增生内聚、神经根周围瘢痕粘连及腰椎不稳等有关.
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胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症的穿刺方法比较
目的 比较注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的两种穿刺方法 .方法 将140例患者随机分为两组,每组70人.A组经骶裂孔硬膜囊前间隙入路,B组经小关节内侧缘入路到侧隐窝.两组患者均注入胶原酶1 200U.结果 两种不同穿刺方法 注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效及不良反应均无统计学差异.结论经小关节内侧缘到侧隐窝路径短,但解剖复杂,操作技术有难度.经骶裂孔硬膜囊前间隙法路径长,穿刺及解剖并不复杂,是操作简单有效的方法 .
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解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折
目的 评价利用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折的效果.方法 用跟骨解剖型钢板对20例25足跟骨骨折患者进行手术内固定治疗.骨折分型采用Sanders分型法,随访时间8～20个月,平均1 5个月.结果 术后功能评价,本组25足骨折中,优11足,良10足,可4足,优良率84%.结论 跟骨解剖型钢板内固定对跟骨骨折治疗疗效满意.
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甲床延长术的临床应用研究
目的 探讨甲床延长术解剖学基础和临床应用.方法 2005年5月至2007年9月,我们根据解剖学特点,采用多种方法结合甲床延长术修复150例手指皮肤缺损合并甲床部分缺失,并进行术后随访、功能评估.结果 术后随访3～36个月,甲床较术前扩大了约4.0 mm,生长良好,指甲与健侧相比均有不同程度的缩短,未见甲体与甲床分离征象,指端外形得到较大改善,无指端疼痛感,基本不影响外观和扣、拨、捏、抓等功能.结论 手术操作简单、安全,术后手指外形与功能恢复较为满意,适合各级医院开展应用.
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桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣的临床应用
目的 探讨桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣的临床应用效果.方法 用该皮瓣修复手部创面及虎口狭窄17例.结果 16例全部成活,1例部分浅层坏死,经植皮愈合,术后随访外形、功能良好.结论 桡动脉鼻咽窝上行穿支解剖位置恒定,血供丰富,皮瓣较薄,外形美观,并且血管蒂旋转点远,可达手部较远端创面,是修复手部软组织缺损理想的选择.
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关节镜下膝关节粘连松解的疗效及术后康复
本院自2004年6月至2007年4月临床实施关节镜下膝关节粘连松解术并予术后正确的康复锻炼方法指导治疗膝关节粘连20例,术后效果良好,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组共20例,男16例,女4例;年龄24～58岁,平均38.6岁.胫骨平台骨折术后6例,髌骨骨折术后5例,化脓性关节炎3例,股骨中下段骨折4例,陈旧性半月板损伤2例.病程3～20个月不等.术前膝关节活动度0°～55°,平均35°;股四头肌肌力4～5级.
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外踝解剖型带钩钢板治疗腓骨远端骨折
目的 观察外踝解剖型带钩钢板治疗腓骨远端粉碎性或合并骨质疏松骨折的临床效果.方法 对12例合并骨质疏松或粉碎性的腓骨远端骨折进行切开复位外踝解剖型带钩钢板内固定,对踝关节功能进行评分,同时观察一些并发症的情况,如伤口感染、骨折不愈合、内固定失败等.结果 临床观察获得满意的结果,踝关节评分优良率为91.7%.结论 对于合并骨质疏松或粉碎性的腓骨远端骨折,外踝解剖型带钩钢板具有手术复位好、固定可靠、术后功能满意的优点.
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微创经皮钢板固定治疗胫骨A、B型骨折
目的 探讨按BO原则微创经皮接骨板接骨术治疗胫腓骨干A、B型骨折的临床效果.方法 按BO原则的微创经皮接骨板接骨术植入LC-DCP钢板治疗8例胫腓骨干骨折.根据术后胫腓骨骨折临床愈合时间进行评价.结果 随访8例,时间4～13个月,平均6.3个月,骨折均愈合,无延迟愈合与不愈合.结论 按照BO原则的微创经皮接骨板接骨术技术,对软组织损伤小,恢复快,可有效预防骨延迟愈合与骨不连的发生.
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老年旋后外旋型踝关节骨折的手术治疗
目的 对手术治疗老年人旋后外旋型踝关节骨折的临床经验进行总结.方法 对29例老年旋后外旋型骨折患者进行切开复位内固定,外踝采用钩状钢板、内踝采用张力带固定、下胫腓关节采用加压复位后全螺纹螺钉固定,对踝关节功能进行评分,同时观察一些并发症的情况,如伤口感染、骨折不愈合、内固定失败等.结果 随访时间6～24个月,所有骨折均获骨性愈合,平均愈合时间7个月.临床观察获得满意的结果,按Olerud和Molangder的关节伤后自我评分系统,优22例,良5例,可2例,总优良率93.1%.结论 此种内固定方法 对老年旋后外旋型骨折具有良好的疗效,值得推荐.
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MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的内固定治疗
目的 评价并比较对MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折应用手术治疗的效果,以及对肘关节功能的影响.方法 自2004年以来对16例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折采用切开复位内固定治疗,术后根据情况进行功能锻炼.结果 MasonⅡ型骨折:优7例,良3例,优良率为100%;MasonⅢ型骨折:优0例,良3例,一般1例,差1例,骨折未愈合1例.结论 MasonⅡ型骨折通过手术可达到良好的骨折复位,可大限度恢复肘关节的功能;Mason Ⅲ型骨折的治疗需要根据情况进行治疗方法 的选择.
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椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症
目的 探讨小切口椎板间开窗潜挖式扩大术治疗腰椎管狭窄症的临床应用效果.方法 自1999～2005年采用小切口椎板间开窗潜挖式扩大治疗腰椎管狭窄症65例,分析其疗效.结果 随访65例,随访时间1～5年,优良率达89%.结论 潜挖式扩大椎管容积达到了减压目的 ,不破坏脊柱稳定性,可避免医源性椎管狭窄及脊柱滑脱发生,小切口腰背肌有限剥离、牵拉,可防止肌肉失神经性萎缩,值得临床推广和引用.
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骨折内固定物取出困难分析及对策
近年来,采用内固定手术方法治疗骨折的比例显著增高,而相应的并发症也在增多.如钢板折弯、钢钉及髓内针弯曲折断、钢板撬起、人工关节假体断裂、骨折成角发生畸形愈合等,断钉断棒、脱钩亦常有发生,导致内固定取出,二次手术处理,关节翻修治疗难度增加.我院自2003年来收治的创伤骨折患者中,发生内置物取出困难15例.现作一回顾分析,报告如下.
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胸腰椎爆裂骨折前路减压手术疗效分析
目的 评价脊柱前路减压、植骨内固定手术治疗胸、腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤的疗效.方法 23例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤病例采用前路脊髓减压、植骨、前路钢板内固定术,通过术前、术后影像学对比,了解椎间隙高度、植骨融合等情况,以Frankel评定法来评价病人神经功能恢复情况.结果 23例患者术后随访4～16个月,平均9.5个月,全部病例椎间植骨均牢固融合,椎间高度和生理曲度保持满意,钢板螺钉未松动,神经功能恢复良好,有效恢复率为94%.结论 胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤采用脊髓前路减压、植骨固定方法 可使骨折减压彻底,植骨融合率高,能有效维持椎间高度和生理曲度,有利于神经功能恢复,是治疗严重胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一.
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人工关节置换充填骨水泥对血液动力学的影响
目的 观察人工关节置换术中充填骨水泥对血液动力学的影响.方法 40例ASAⅡ～Ⅲ级行人工关节置换术的患者,观察骨水泥充填后10 min内血液动力学的变化.结果 充填骨水泥后10 min内患者血液动力学都有显著变化(P＜0.05),个别患者血压下降严重,需升压药支持.结论 人工关节置换术中充填骨水泥可致血液动力学严重波动,应引起重视.
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经骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 分析和探讨经骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析我科自2001年1 2月至2006年6月收治的64例单椎体胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,其中单纯行跨骨折椎的4钉固定术(A组)34例,包括骨折椎椎弓根固定的6钉固定术(B组)30例.随访12～36个月(平均18.3个月),分别从病人骨折椎前缘高度、矢状面Cobb角、神经功能恢复、内固定失败率(断钉、断棒及退钉等)及腰背痛方面进行评价.结果 虽然两组的骨折椎前缘高度和矢状面Cobb角的即刻改善无明显差别(P＞0.05),但B组的骨折椎前缘高度和矢状面Cobb角均优于A组(P＜0.05).两组的神经功能评定比较差异无统计学意义.B组较A组有较低的腰背疼痛及内固定失败率.结论 经骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂性骨折是切实可行及有效的方法 ,值得临床探讨应用.
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异体半月板移植的实验研究和临床应用
半月板在分散负荷、吸收震荡、稳定及润滑关节等方面发挥着重要的作用.早在1948年fairbank就从分析X线片中发现了半月板的损伤及缺失与骨性关节炎的发生存在联系,随后又有学者通过大量的临床和实验研究证明半月板切除术会导致进行性退行性关节炎.全部或者部分半月板切除可使关节表面的峰值压力增加40%～700%,增加的关节接触面压力必然会同时导致关节软骨的退变[1].Rijk等[2]人研究显示,与半月板切除术相比,立即进行半月板移植并未显著减少关节软骨的退行性变,而延迟半月板移植比半月板切除会导致更严重的关节软骨的退行性变.对于那些损伤较重的半月板,恰当的半月板移植不失为一项可行的治疗方法.
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骨髓间充质干细胞修复关节软骨缺损研究进展
关节软骨损伤在临床上很常见,由于关节软骨的自身修复能力很差,关节软骨一旦损伤即很难修复,继而会发生不可逆的病理变化,造成关节的退行性改变,严重影响患者的生活质量.目前,关节软骨损伤临床上尚无有效的治疗方法.近年发展起来的一门新兴学科-组织工程学,通过利用少量的种子细胞经过体外培养扩增,并附着在一定的支架材料上,移植到体内而形成新的有生命力的组织.骨髓间充质干细胞(Bone Marrow-derived Mesenchymal Stem Cells,BMSCs)用作种子细胞具有增殖能力强,多向分化潜能(可以分化为骨、软骨、肌肉、脂肪等多种组织),而且具有采集方便、对机体损伤小的特点,是软骨组织工程理想的种子细胞.
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髂骨后嵴骨软骨瘤1例
病例报告患者,女性,36岁,因发现右侧腰骶部肿块3年加重伴疼痛半年就诊.入院前3年无明显诱因发现右侧腰骶部出现一包块,如核桃大小,质地较韧,局部无疼痛,不活动,右侧骶髂关节活动不受影响,双下肢无疼痛、麻木及活动受限,不伴有其他症状,未作特殊检查.3年来肿块缓慢增大至拳头大小,半年前开始劳作后肿块处出现困痛,休息时缓解.外院行X线平片及CT检查提示右侧髂骨后嵴菜花样占位性病变.
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胸骨柄体脱位1例
患者,男,36岁,因外伤致胸部畸形、疼痛1 d就诊.患者1天前骑自行车时因急刹车而突向前跌倒,胸部直接垫在路旁之水泥柱上而致伤,当时即胸前剧痛,并有凹陷畸形,深呼吸时疼痛更甚.
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股动脉外膜剥脱术治疗下肢损伤后血管痉挛病
自1996年8月至2003年10月,我院采用股动脉外膜剥脱术治疗下肢损伤后血管痉挛患者8例,随访1～7年症状改善明显,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组8例,男3例,女5例;年龄32～60岁,平均46岁.均为单侧,其中骨盆骨折2例,髋臼骨折并脱位3例,股骨骨折2例,股骨髁部骨折1例.发病时间为伤后2周～0.5年,病程1～5年,平均3年.患者均感觉患肢湿冷、麻木、甚至疼痛,易疲劳,冬季加重,增加保暖措施后症状略有改善,予罂粟碱等药物治疗后暂时有所好转,但停药后遇冷复发.查体:患肢均无肢体肿胀及活动障碍,无明显压痛,肌肉无明显萎缩,肌力正常,无皮肤营养性改变.皮肤感觉功能正常或略减退,足背动脉搏动较健侧略弱或基本相同.双侧对比测试皮温,平均较健侧低0.5～1C.所有病人既往均体健,无高血压、糖尿病、高血脂,无结缔组织病.
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解剖型钢板治疗肱骨近端骨折13例分析
目的 探讨应用肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨近端骨折的手术方法和疗效.方法 自2003年应用肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨近端骨折13例,对本组病例手术疗效进行分析.结果 本组13例患者均获随访,时间为3～21个月,平均9个月,骨折均达临床愈合,肩关节功能按Neer评分法:优9例、良3例、可1例.结论 解剖型钢板设计合理,固定强度能达到早期功能锻炼的要求,而且安装时不需过多剥离软组织,减少肩袖损伤和肱骨头坏死的发生率,是一种较好的内固定方法 .
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bFGF对关节软骨缺损的修复作用
目的 观察碱性成纤维细胞生长因子对关节软骨缺损修复的影响.方法 在兔双侧股骨髁间窝造成骨软骨缺损,一侧应用碱性成纤维细胞生长因子,另一侧作对照.术后3个月,利用组织切片及扫描电镜等方法 ,观察两侧骨软骨缺损修复情况.结果 修复3个月后,对照侧软骨缺损难以完全修复,修复细胞形态多样,似成纤维细胞,蛋白多糖颗粒较少.应用碱性成纤维细胞生长因子侧软骨缺损基本修复,修复细胞似软骨细胞,有较多的蛋白多糖颗粒与胶原纤维结合.缺损修复组织评分,碱性成纤维细胞生长因子组优于对照组.结论 碱性成纤维细胞生长因子可促进骨软骨缺损的修复.
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Monteggia's骨折的分型、机制及诊断
Monteggia's骨折即孟氏骨折,约占全身骨折的0.8%.1814年Monteggia首先描述了这种骨折类型,是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤[1,2].1967年Bado[3]进一步完善了Monteggia's骨折的概念,即任何部位的尺骨骨折合并桡骨头脱位.后来随着人们对这种损伤机制的进一步研究,使该损伤概念的范围逐渐扩大,将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内.该损伤可见于各年龄人群,但以儿童和少年多见[4].虽然Monteggia's骨折在临床上不常见,但其漏诊率可高达20.8%[5].因此本文就Monteggia's骨折的分型、机制及诊断作一详细探讨.
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DHS内固定联合药物治疗骨质疏松性粗隆间骨折
目的 观察DHS内固定联合药物治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对46例患者随机采用 DHS内固定术手术治疗(对照组)或DHS配合鲑鱼降钙素喷鼻剂加服钙尔奇D片治疗(治疗组),观察比较两组患者在术后4、8、12周末X线表现,6个月后两组患者治疗前后患侧股骨近端(bone mineral density,BMD)值变化和术后疗效.其中治疗组26例,对照组20例,两组在性别、年龄、骨折类型等一般情况方面都具有可比性.结果 治疗组患者的骨痂、骨质生成的时间均较对照组明显缩短,生成数量增加,治疗效果明显.治疗6个月后,治疗组治疗后比治疗前患侧股骨近端BMD有所增加(P＜0.05),而对照组无明显差异(P＞0.05),且治疗组术后疗效的优良率高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 DHS内固定联合药物治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折能有效促进骨痂的生长,加速骨折的愈合,减少了患者的卧床时间,促进了早期功能锻炼和患髋的功能恢复.
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DHS治疗股骨粗隆间骨折的若干问题及对策
目的 探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床效果、适应证、存在的问题及对策.方法 分析我院自2002年10月至2006年10月行DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折56例,男24例,女32例,年龄50～92岁,平均76.2岁.结果 术中出现拉力螺钉松动2例,内后侧骨皮质缺损14例,股骨头后倒旋转2例.术后半年出现1例切割,螺丝钉穿出股骨头2例,DHS拆除后再骨折1例,随访0.5～3年,48例恢复正常行走,术后优良率85.71%.结论 重视手术适应证的选择,术中加强手术技巧,注重小粗隆的复位,结合中空螺钉,应用磷酸钙骨水泥,植骨防止螺丝松动,加强DHS拆除后的管理均可获得良好的效果.
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全髋关节置换术患者的康复护理
目的 探讨人工全髋关节置换术前后早期进行科学功能康复训练的效果.方法 制定一整套人工全髋关节置换术围手术期功能康复训练程序,掌握训练进度,采取尽早开始、循序渐进、个别对待、随时调整、持之以恒的原则.结果 本组68例全髋关节置换术,髋关节功能按Chrnley标准评分,疗效判定优31例,良18例,可15例,差4例,优良率72%.结论 功能康复训练程序具有康复快、关节功能恢复效果好、并发症少的特点.
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62例老年髋部骨折的围手术期处理
目的 探讨老年人髋部骨折的围手术期治疗经验.方法 对1998年10月至2006年8月我院手术治疗62例老年髋部骨折患者进行回顾性分析.结果 62例均手术成功,术后住院期间死亡1例,切口感染1例.术后随访,56例能下地活动,5例能坐起.结论 手术是老年人髋部骨折有效的治疗方法 ,而围手术期治疗是患者康复的关键.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的方法 和疗效.方法 在X线机拍片或C型臂监视下,采用95°～135°DHS钢板螺钉对72例股骨粗隆间骨折患者进行了内固定治疗.结果 70例骨折愈合,无并发症产生,骨折疗效评定,优良率达90%以上.结论 DHS是治疗股骨粗隆间骨折的较好选择.
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人工股骨头置换与DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的 通过比较分析人工股骨头置换术与DHS内固定术治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的疗效及预后,前瞻性评价加长柄骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的效果.方法 1999年6月至2005年6月间我科收治高龄股骨粗隆间骨折120例患者,男67例,女53例,年龄75～94岁,平均81.4岁.120例分别用人工股骨头置换术与DHS内固定术治疗,其中加长柄骨水泥型人工股骨头置换术50例,DHS内固定术70例.骨折类型按Evans分型,Ⅲ型58例,Ⅳ型62例.结果 110例患者得到近期随访,平均随访时间1.5年,10例DHS内固定患者失访.DHS内固定组有6例手术失败后,均重新用加长柄骨水泥人工股骨头置换术治疗.加长柄骨水泥人工股骨头置换术50例,术后随访期间患者仅有1例并发肺部感染,其余疗效满意.术后并发症两组患者比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 人工股骨头置换术将成为治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的主要方法 .
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DHS治疗股骨转子间骨折68例临床分析
目的 观察髋动力加压钢板(dynamic hip screw,DHS)内固定在股骨转子间骨折治疗中的应用及疗效.方法 我院从2000年6月至2006年6月用DHS治疗68例股骨转子间骨折,根据随访结果进行评价.对失败病例进行分析,并找出其原因.结果 本组68例病例得到随访.平均随访时间14个月.按骨折愈合情况,结合董纪元等髋关节疗效标准评分,优29例,良23例,可12例,差4例,优良率为76.47%.结论 DHS治疗股骨转子间骨折具有操作简单、手术损伤小、固定牢固、早期功能锻炼等优点,是治疗股骨转子间骨折较理想的方法 .掌握手术适应证,选择合适的DHS,掌握手术技术及术后指导功能锻炼,可预防发生骨不连及各种畸形愈合.
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股骨近端解剖钢板治疗粗隆间骨折失败原因分析
目的 分析股骨粗隆间骨折内固定失败的原因,提出避免并发症的方法 .方法 对1998年1月至2006年1月间采用股骨近端解剖钢板手术治疗的146例股骨粗隆间骨折进行回顾性分析,总结骨折类型、骨骼质量、松质骨螺钉的位置及骨折复位的质量,分析造成手术失败的可能原因.结果 共发现22例失败病例,其中松质骨螺钉松动、退出10例,髋内翻8例,股骨头切割4例.结论 病例选择不当、骨折复位不良、松质骨螺钉位置不佳以及骨骼质量差均是股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折手术失败的原因.正确的手术指征和精确的手术操作是成功的关键.
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股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨应用股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折22例.结果经3～12个月随访,平均9个月,骨折全部获得愈合.根据Harris髋关节评分,优14例,良7例,差1例,优良率95.5%.结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、防旋转、防切割等优点,是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定物,值得推广.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
