实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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锁定加压接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折
目的 探讨锁定加压接骨板在中老年桡骨远端骨折治疗中的临床应用价值.方法 12例桡骨远端骨折,平均年龄59岁.按AO骨折分型,B3型3例,C1型5例,C2型3例,C3型1例.均采用掌侧入路,斜"T"型锁定加压接骨板固定.结果 术后随访7～16个月,根据腕关节功能及X线片测量进行综合评定.腕关节活动度平均为掌屈35°,背伸40°,尺偏30°,桡偏20°,掌倾角术前平均-10°增加至术后9°,尺偏角术前平均8°增加至术后17°,优4例,良7例,可1例.结论 中老年桡骨远端骨折采用锁定加压接骨板内固定可以牢固地维持骨折复位,且术后能早期功能锻炼,可获得较满意的腕关节功能.
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三种内固定方式固定治疗股骨粗隆间骨折
自2003年2月至2006年7月我院采用DHS、PFN、DCS治疗粗隆间骨折137例,现将治疗效果分析报告如下.1临床资料1.1 一般资料 137例中男89例,女48例;年龄35～83岁,平均65岁.根据AO骨折分类法,A1型30例,A2型64例,A3型33例.
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Y型解剖板治疗累及距下关节的跟骨骨折
目的 总结用Y型解剖板治疗累及距下关节跟骨骨折的经验.方法 对26例sanders Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折采用切开复位Y型解剖板内固定.采用Maryland评分系统评分.结果 26例均获随访,随访时间为0.6～2年.通过手术将距下关节解剖复位,自体松质骨植骨.术后冠状位CT扫描加以证实.按Maryland评分,优20例,良3例,优良率为88.4%.结论 切开复位Y璎解剖板内固定治疗累及距下关节的跟骨骨折,是一种较好的治疗方法.
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病灶刮除植骨治疗骨囊肿的体会
目的 总结病灶清除并植骨治疗骨囊肿的方法.方法 采用自体髂骨或加同种异体骨的混合植骨治疗骨囊肿病灶清除后的骨缺损.结果 术后3个月X线片示.植骨周边有密度增高影,模糊成片.半年后植骨区出现模糊的骨小梁已愈合.结论 骨囊肿病灶清除后,植骨治疗骨缺损可达到满意效果.
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股骨干合并同侧股骨颈骨折的诊治体会
股骨干合并同侧股骨颈骨折是一种少见而又复杂的骨折,常由高能量损伤所致,随着现代交通、建筑业的迅猛发展,其发生率有不断增加的趋势.合并的股骨颈骨折因比较隐蔽,易致延迟诊断或漏诊[1],从而使临床治疗十分棘手,并易导致医疗纠纷发生.现将我院2000年6月至2006年6月间收治的13例患者资料回顾分析如下.
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AO股骨髁支持钢板固定治疗股骨远端复杂骨折
目的 探讨应用AO股骨髁支持钢板内同定治疗股骨远端复杂骨折的方法和临床疗效.方法 2004年10月至2007年1月对61例股骨远端复杂骨折进行修复重建.其中男51例,女10例;年龄18～66岁,平均39.2岁.左侧34例,右侧27例.闭合性骨折50例,开放性骨折11例.骨折按AO/ASIF分类,A型骨折18例,C型骨折43例.均行切开复位,AO股骨髁支持钢板内固定,对骨缺损较大者行一期植骨,术后行康复治疗.结果 患者均获得随访,随访时间7～36个月.平均13.6个为.骨折均愈合,愈合时间8～16个月,平均12.2个月.按Merchan功能评定标准评定,优24例,良31例,可5例,差1例,优良率90.16%.结论 严格遵循手术治疗原则,采用AO股骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折,固定可靠,操作简单,疗效肯定.
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节段性胫腓骨骨折的手术治疗
节段性胫腓骨骨折是一种高能量损伤,随着经济的发展,临床上越来越常见,其常伴有严重的软组织和血管神经损伤,处理不当易引起严重不良后果.对于本疾患目前国内外还没有找到一种标准的治疗方法,既能兼顾软组织又能达到骨折的稳定固定.本院于2001年至2006年12月,总共收治节段性胫腓骨骨折42例,应用多种手术方法治疗不同类型的骨折,随访6个月至2年,效果满意.
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胸腰椎椎弓根螺钉位置不良原因探讨及预防
目的 探讨临床应用胸腰椎椎弓根螺钉位置不良的原因,并提出预防措施,提高手术疗效,以减少并发症的发生.方法 1998～2005年行后路切开短节段椎弓根螺钉系统内固定加植骨术治疗胸腰椎疾患180例,通过X线片及CT检查,并结合临床检查和回顾术中情况,对置钉位置进行分析.结果 本组椎弓根螺钉位置不良共21例,进钉过深3例,其中1例损伤血管至死亡;螺钉置入椎体外2例;进入椎间隙3例;置入椎管内6例,其中2例出现一过性肢体麻木;进钉过浅3例;角度欠佳4例.结论 手术医生术前仔细阅片,熟悉椎弓根的局部解剖及损伤情况,术中规范操作,选择合适的进钉点,掌握正确的进钉技术,结合术中X线片,才能提高置钉的准确性,减少并发症的发生.
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酒精灭活骨在治疗四肢骨肿瘤中的应用
目的 回顾分析使用酒精灭活骨作为植骨材料治疗四肢骨肿瘤的疗效.方法 1988年9月至2005年12月,应用酒精灭活骨治疗四肢骨肿瘤46例,年龄8～55岁.平均18.2岁.其中应用酒精储存异体骨42例,瘤段骨灭活再植4例.结果 随访16个月～6年.平均3年6个月.酒精储骨12个月左右均修复良好;酒精灭活再植骨9～12个月与宿主骨愈合,但内部修复需24～36个月完成.本组病例无感染及疲劳骨折发生.1例瘤段灭活再植术后2年时复发,再次手术治愈.结论 临床使用酒精储存异体骨和灭活再植骨,两者的灭活时间、灭活机制及骨愈合过程均有差异,酒精灭活骨具有成本低、火活可靠、无排斥反应、骨愈合确实、操作简单等优点,是很好的植骨材料,值得推广应用.
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胸腰段椎体结核前后路内固定手术的比较
目的 探索胸腰段椎体结核前后路内固定的适应证.方法 对我科14例胸腰段椎体结核前后路内固定手术进行分析.结果 前路内固定术,术中出血多时间长,但病灶清除较彻底,矫正脊柱后凸角度大;后路内固定术,术中出血少时间短,但病灶清除欠彻底,矫正脊柱后凸角度小.术后随访6个月～2年,14例胸腰段椎体结核术后均一期愈合,无手术并发症,X线片显示骨性愈合.结论 前路内固定适宜于病损1～2个椎体且破坏严重,病灶清除后需要植骨恢复高度,结核处于静止期.寒性脓肿较大,脊髓压迫有截瘫者;后路内固定适宜于病灶宅要位于后方,且局限于一侧的椎体破坏,病灶局限不需要植骨,无截瘫,无巨大脓肿,多椎体尤其跳跃性脊柱结核的患者.
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外固定架加腓骨移植治疗骨肿瘤及病理性骨折
目的 探讨不同类型的外固定架联合带血管或不带血管的腓骨移植对儿童长骨干骺端大段良性骨肿瘤及病理性骨折病灶切除后缺损的修复与重建方法.方法 1997年4月至2007年4月对14例儿童长骨干骺端大段良性骨肿瘤片病理性骨折行瘤段切除或病灶刮除、灭活,患者年龄5～16岁.其中骨囊肿6例,动脉瘤样骨囊肿2例,骨纤维异样增殖症3例,骨巨细胞瘤2例,骨母细胞瘤1例.骨肿瘤短4 cm,长9 cm,平均5.5 cm.取腓骨短7 cm,长15 cm,平均10 cm,带血管和不带血管各7例.应用三维单边外固定架6例,半环槽式外固定架8例.通过腓骨髓内钉化移植.初步填充病灶区域,联合外固定架同定,进一步稳定重建缺损.结果 14例病人,通过半年至10年,平均4年随访,13例移植骨与受区断端达到临床骨愈合,功能满意,1例Ⅱ期骨巨细胞瘤于术后2年原位复发.腓骨供区2～5个月有新骨形成,未出现骨骺早闭、骨桥形成、肢体短缩及踝关节畸形;所植腓骨逐渐与受区骨同化.结论 外固定架联合腓骨移植对儿童长骨干骺端大段良性骨肿瘤及病理性骨折病灶切除后缺损的修复与重建是一种有效的治疗方法.
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胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征的临床治疗
目的 探讨胫骨平台骨折合并小腿骨筋膜室综合征的发生机理与临床治疗策略.方法 本组胫骨平台骨折病人108例,其中13例片发骨筋膜窒综合征,男11例,女2例,年龄15～67岁,平均37岁,进行小腿筋膜室切开减压加胭窝筋膜切开和骨折固定治疗.结果 7例先行小腿筋膜室减压,胫骨平台骨折未作处理,术后发现小腿肿胀减退不明显,肌肉外翻张力仍高.分别在术后8～24 h内进行二次手术胭窝筋膜切开减压,胭动脉探查,骨折固定.1例小腿缺血改变严重,坏死并行股骨髁七截肢,1例小腿肌肉坏死.3例足部皮肤溃烂,2例无并发症发生,肢体均成活.5例小腿筋膜室减压同时行胴窝筋膜切开减压和骨折固定治疗,预后良好,功能正常.1例拒绝手术治疗导致截肢.结论 胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征,早期行小腿骨筋膜室切开减压加胭窝筋膜切开减压和骨折固定治疗,在减压的同时应松解胭窝部的动静脉压迫,从根本上解决骨筋膜室综合征形成的一个因素,获得满意疗效,减少伤残率.
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一期植骨闭合创面治疗感染性胫骨骨缺损
目的 探讨一期清创、植骨、皮瓣、肌皮瓣转移或移植治疗感染性胫骨骨缺损的可行性.方法 自2000年12月至2005年1月,对8例感染性胫骨骨缺损骨折患者彻底清创,心用皮瓣、肌皮瓣转移或移植覆盖创面,对胫骨骨缺损同时行松质骨植骨及灌注冲洗.结果 8例患者转移或移植的皮瓣、肌皮瓣均成活,伤口均一期愈合,植骨在术后7～9个月获得骨性愈合,经术后7个月至4年9个月随访.感染尢复发,肢体行走功能及外观满意.结论 对感染性胫骨骨缺损行彻底清创、松质骨植骨、皮瓣、肌皮瓣转移或移植、灌注冲洗是一种实用、有效的方法.
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内固定加植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折的疗效
目的 探讨内固定加植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折的临床疗效及优点.方法 回顾2003年4月至2006年4月胫骨中下段粉碎骨折64例,采用切开复位交锁髓内钉或钢板内固定加植骨术.结果 64例全部随访,经随访12～18个月(平均10个月),所有病例于术后4～8个月愈合,且关节功能均恢复满意,无钢板断裂、断钉、肢体畸形及不愈合等.结论 对于胫骨中下段粉碎骨折行早期切开复位内固定加植骨,骨折愈合快,并发症少,是理想的治疗方法.
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躯干中轴线在脊柱失稳定评价中的应用
目的 探讨躯干中轴线(trunk axis line,TAL)在脊柱侧凸和躯干倾斜诊断和治疗中的临床应用价值.方法 选择2006年6月到8月间42例特发性脊柱侧凸患者.a)通过测量侧凸顶椎偏离TAL的距离来评价侧凸程度.b)通过测量TAL与重垂线的夹角来评价躯干倾斜,以倾斜角0°～1°为正常.大于1°为失平衡.结果 42例患者主弯顶椎偏离TAL距离均大于1 cm,范围为(1.22～8.30)cm,平均(4.35±1.64)cm,其中24例存在躯干倾斜(24/42,57.1%),倾斜角度1.41°～9.52°,平均(3.77士1.52)°.以骨盆为参照,躯干左侧倾斜18例(18/42,75%),右侧倾斜6例(6/24,25%).结论 在脊柱全长片上,根据TAL对冠状面上的躯干倾斜和脊柱侧凸进行诊断和评价是可行的,也有助于侧凸分型,以及顶椎、端椎和稳定椎的确定等,所以该方法值得研究和临床试用.
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分叉式髓内钉在治疗肱骨干骨折中的应用
目的 探讨分叉式髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效.方法 本组肱骨干骨折27例,对8例肱骨上1/3骨折采用顺行穿钉法,对19例中下段骨折采用逆行穿钉法,对4例粉碎骨折采用辅助有限切口钢丝捆扎后再穿钉.结果 全部病例获得随访,平均14.2个月.骨折均愈合,26例临床愈合时阃为8～12周,1例襞裂骨折发生延迟愈合,临床愈合时间为22周.肩肘关节功能按Neer评分标准评分,优23例,良4例.3例病人术后3个月肩肘关节活动度差,拔钉后功能锻炼1个月,先后恢复良好,无医源性血管神经损伤.结论 分叉式髓内钉治疗肱骨于骨折具有创伤小,简便可靠、功能恢复好、并发症少等优点,是治疗肱骨干骨折的有效方法.
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通用型脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱
目的 探讨国产通用型脊柱内固定系统手术治疗腰椎滑脱的疗效.方法 采用椎板开窗减压或保留棘突的全椎板切除减压,国产通用型脊柱内固定系统(All Fix或GSS-Ⅱ)固定,椎体间植骨融合术治疗腰椎滑脱45例.结果 19例完全复位,26例部分复位.术后随访39例,随访时间平均3.5年,优良率84.6%.结论 国产通用型脊柱内固定系统结构简单,操作方便,同定坚固.能使滑脱的椎体复位,明显提高脊椎融合率.
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128层螺旋CT在骨盆骨折诊断与治疗中的价值
目的 探讨及评价128层螺旋CT在骨盆骨折诊断及治疗中的临床价值.方法 对拥有完整的X线及128层螺旋CT影像资料的25例骨盆骨折患者进行回顾性分析,并对两种影像检查方法进行比较.结果 在25例患者中,X线诊断与终诊断一致11例(44%),行128层螺旋CT榆查补充后确定终诊断14例(56%).其在骶骨和髋臼骨折、骶髂关节脱位的诊断中较X线具有明确的优势,能清晰的显示骨折部位、程度,指导临床的诊断和治疗.结论 128层螺旋CT检查对骨盆骨折的分类、诊断及治疗具有重要意义,可作为有条件者骨盆骨折诊疗中必要的、常规的检查手段.
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股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 自2000年1月至2005年1月,采用切开复位,股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折36例.根据术前、术后X线片及术后髋关节功能恢复情况评价内固定效果.结果 术后随访6个月～3年,平均18个月,所有病例均在术后3～5.5个月获得骨性愈合,髋关节功能根据Harris评分标准进行评定,优32例,良4例.结论 股骨近端解剖犁钢板适用于治疗大多数类型的股骨粗隆间骨折,能达到良好的骨折复位和坚强的固定,促进关节早期功能锻炼,骨折愈合率高,是治疗股骨粗隆间骨折的理想选择.
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小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
目的 探讨小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 2003年7月至2006年12月,对24例股骨远端骨折患者的手术治疗进行回顾性分析.按股骨远端骨折AO/ASIF分型,A型16例,C型8例,治疗采用小切口复位逆行交锁髓内钉内固定.结果 本组病例随访时间6～24个月(平均17.4个月),平均愈合时间为4.6个月,无术后感染,1例远端锁钉断裂,经制动后愈合.按Neer等膝关节评分标准进行评价,优15例,良6例,优良率87.5%.结论 小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折,手术操作简单,固定可靠,对软组织破坏少,骨折愈合率明显提高,用于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好.
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逆行和顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的比较研究
目的 比较逆行和顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的愈合率和并发症.方法 前瞻性地研究应用闭合扩髓交锁髓内钉技术治疗新鲜股骨干骨折72例,其中逆行钉治疗34例,顺行钉治疗38例.所有72例患者均进行了1次以上的随访,随访时间平均19个月(6～31个月).结果 逆行钉组中32例骨折愈合,延迟愈合3例,畸形愈合4例;顺行钉组35例骨折愈合,延迟愈合5例.畸形愈合3例.排除术前即有膝关节疼痛的病例,术后患侧膝关节疼痛者逆行钉组24例,顺行钉组9例;排除术前即有髋关节疼痛的病例,术后患侧髋关节疼痛者逆行钉组1例,顺行钉组6例.结论 在骨折愈合方面,两种治疗方法无显著性差异.逆行钉治疗术后有较多的膝关节并发症而顺行钉治疗术后有较多的髋关节并发症.
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前交叉韧带双束重建的研究进展
前交叉韧带损伤是膝关节常见运动损伤之一.美国每年约有200 000例前交叉韧带损伤病例,其中约100 000例需行前交叉韧带重建术[1].我国尚无准确的流行病学统计数据.敖英芳等[2]报道,我国现役集训运动员前交叉韧带损伤的总发病率为0.47%.除运动损伤外,军事训练和交通意外也常造成前交叉韧带断裂.
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脊髓型颈椎病的治疗进展
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是在颈椎间盘退变的基础上,引起周围骨与软组织的继发改变,造成颈椎管狭窄,压迫颈脊髓,从而出现一系列的症状与体征.该病复杂,起病缓慢,脊髓受损后往往出现不可逆的改变,治疗难度大,效果较差.早期的正确诊断,及时合理的治疗可显著增加疗效,提高患者的生活质量.现就近年来脊髓型颈椎病的治疗现状综述如下.
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肩带软骨肉瘤保护上肢根治性切除1例报告
肩带恶性肿瘤如臂从神经及血管束未被侵犯,可作根治性切除保留上肢,术后功能满意[1～5].本文报告1例如下.1病史患者男性,42岁,农民,2001年10月16日人院,在入院前11年右肩胛骨出现肿块约3 cm×3 cm大小,诊断为骨软骨瘤行手术切除治疗.
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闭合复位穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折29例体会
本文所述肱骨外科颈骨折是指肱骨近端骨折中的肱骨外科颈一部分、二部分骨折,骨折不涉及大、小结节.我科自2001年9月至2007年3月共采用闭合复位穿针内固定治疗此类骨折共29例,取得满意效果,现报告如下.1临床资料
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尺骨鹰嘴部分切除对肘关节稳定性影响的研究
目的 探讨尺骨鹰嘴尖部截骨短缩对肘关节稳定性的影响.方法 取10具20侧男性新鲜上肢标本,随机分为四组,每组5侧标本,即尺骨鹰嘴完整组、截骨3 mm组、截骨6 mm组、截骨9 mm组,截骨在尺骨鹰嘴尖部.每组分别在肘关节屈曲30°、60°、90°、120°时,前臂加1.96 Nm力矩的情况下.测量外翻位肘外翻角度和内侧副韧带前束长度及内翻位肘内翻角度和桡侧尺副韧带长度.结果 尺骨鹰嘴尖部截骨时,于同一肘关节屈曲位,随着尺骨鹰嘴尖部截骨量增大,肘关节内侧副韧带前束的长度逐渐变长,外翻角逐渐增大,当截骨量大于3 mm上述变化差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论 尺骨鹰嘴尖部截骨量超过3 mm时,肘关节出现不稳定.因此临床上当尺骨鹰嘴尖部严重粉碎性骨折片不超过3 mm时,可予以手术切除,对肘关节稳定性影响不大,否则应给予修复重建.而对于尺骨鹰嘴尖部后内侧骨赘,建议仅切除骨赘或切除范围不超过正常鹰嘴尖部3 mm.
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Ⅰ型神经纤维瘤病软骨细胞生物学特性的研究
目的 检测神经纤维瘤蛋白在Ⅰ型神经纤维瘤病(type 1 neurofibromatosis,NF1)脊柱侧凸患者软骨细胞中的表达,观察NF1脊柱侧凸患者软骨细胞的生物学特性.方法 先天性脊柱侧凸患者7例,NF1脊柱侧途凸患者6例,两组年龄和Cobb角接近.脊柱后路手术中取髂骨生长板行软骨细胞分离和培养.取第2代软骨细胞分别检测其增殖活性和Ⅱ型胶原,可聚蛋白多糖等软骨细胞特异性分化指标,并用免疫沉淀和Western blot检测神经纤维瘤蛋白在两组软骨细胞中的表达.结果 NF1脊柱侧凸患者软骨细胞中神经纤维瘤蛋白表达水平明显低于先天性脊柱侧凸组(灰度积分比值分别为1.31±0.53和2.17±1.02,P=0.03),其Ⅱ犁胶原水平明显低于先天性脊柱侧凸患者组(26.6±11.3 ng/mgpro和31.7±16.2 ng/mgpro,P=0.03).而可聚蛋白多糖水平两组无明显差异(63.0±129.6 ng/mgpro和76.7±519.4 ng/mgpro,P=0.21).NF1脊柱侧凸患者软骨细胞显示相对活跃的增殖活性(增殖倍数分别为2.9±0.04和2.49±0.11,P=0.02).结论 NF1脊柱侧凸患者软骨细胞神经纤维瘤蛋白表达降低的同时,其细胞增值相对活跃,细胞分化功能也存在缺陷.
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老年骨折患者特点及护理对策
目的 总结老年骨折患者特点,提出护理对策.方法 对241例老年骨折患者在生理、心理、疾病表现不典型、睡眠障碍、营养不足、并发症易发及功能锻炼理解偏差等方面进行分析与研究.结果 :掌握老年骨折患者特点,并发症的发生减少.结论 掌握老年骨折患者特点,有助于及时发现存在或潜在的问题,减少乃至避免并发症发生.
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矫形外科医生-Mercer Rang
Mercer Rang于1933年出生于英国伦敦,23岁毕业于伦敦大学医学院,随后在伦敦St.Bartholomew医院进行外科实习.后来作为首席外科专家在北爱尔兰进行了两年的军队服役,从那时起Mercer开始了自己的矫形外科训练并受到已故Lipmann Kessel教授的激励决心追求自己的学术生涯.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
