实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膝前区手术伤口延期愈合18例临床分析
目的 分析膝前区手术伤口延期愈合的原因、预防措施、处理方法及临床效果.方法 对2000～2005年18例膝前区手术后伤口延期愈合患者的原因以及清创引流、伤口湿敷、理疗及活血化淤等处理方法进行总结分析.结果 除骨肉瘤活检术后伤口皮肤糜烂不愈合患者行后续全膝关节置换治疗外,其余17例患者经过及时有效处理,伤口乙级愈合,病情平稳后出院.结论 临床医师要充分认识膝前区手术伤口延期愈合问题,积极预防,一旦膝前区手术伤口发生愈合不良迹象,应及时处理.改善病人营养状况、纠正贫血、湿敷伤口、伤口清创引流、皮片覆盖、局部理疗、适当功能锻炼和正确的护理是促进伤口愈合的有效措施.
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带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折
目的 介绍带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床经验.方法 应用带瞄准器的带锁髓内钉治疗18例胫骨多段骨折,手术采用小切口开放复位,用瞄准器锁定骨折远近端.结果 平均随访13个月,按Johner功能评价标准,优18例,良3例.1例延迟愈合,2例软组织感染.结论 带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折疗效满意,操作简便.
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手术治疗骶骨肿瘤12例临床分析
目的 探讨骶骨肿瘤的手术治疗.方法 回顾我院2000年9月至2D06年1月收治的12例骶骨肿瘤患者资料,均行手术治疗,术后平均随访3年4个月.结果 10例顺利度过手术出血关,2例因术前未做肿瘤动脉栓塞,术中也没有结扎髂内动脉,手术中大出血,仅做部分瘤组织刮除后.终止手术.结论 骶骨肿瘤手术治疗要充分做好术前准备,术中结扎双侧骼内动脉或选择性骨肿瘤动脉栓塞,阻断骶骨血运.是保证肿瘤顺利切除的必要条件.
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环抱器固定治疗全髋置换术后股骨骨折
人工关节置换术是目前治疗严重髋关节疾患的有效方法,但随着人工假体置入病例的增多和假体使用时间的延长,其并发症也逐渐增多,日益引起人们的关注.其中人工髋关节置换术后并发同侧股骨骨折较为常见,有学者认为可占人工关节置换术后并发症的第3位[1],处理也很棘手.我院从2003-2006年,应用记忆合金环抱器(以下简称环抱器)治疗该类型骨折4例,效果良好,现报道如下.
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反向牵引复位治疗胫骨近端骨折
高能量损伤所致胫骨近端骨折的病人,由于受伤时暴力较大,骨折粉碎严重,局部软组织条件较差,临床治疗方法虽较多,但效果不满意,其佳治疗方法的选择一直是争论的焦点.我科采用平衡牵引器行膝关节间反牵引复位,闭合穿针撬拨方法治疗高能量损伤胫骨近端骨折16例,疗效满意.
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选择性股内侧肌电刺激治疗髌骨软化症
目的 探讨与评估选择性股内侧肌电刺激治疗髌骨软化症的远期疗效.方法 治疗组69例患者接受电刺激治疗,对照组13例患者应用非甾体药物治疗.随访8年后记录随访观察期间测量屈膝30.轴位片的cA角及LPA角的变化及临床疗效.结果 治疗组患者能够明显改善CA角及LPA角(P＜0.01),对于临床症状的缓解率可达到83%,优良率则为54%;而对照组患者病情进一步发展(P＜0.01).结论 选择性股内侧肌电刺激治疗髌骨软化症是一个有效的非手术疗法,对改善CA角、LPA角和临床症状有重要意义.
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肩胛骨骨折的手术治疗
目的 探讨切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的适应证及疗效.方法 对7例患者经肩后路行切开复位,采用重建钢板、拉力螺钉或克氏针内固定,术后早期功能锻炼.结果 本组随访12～36个月,疗效评定为优5例,良1例,可1例.结论 在严格掌握手术指征的基础上对肩胛骨骨折行内固定治疗.有利于早期功能锻炼,减少并发症,肩关节功能恢复较好.
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膝关节周围多节段骨折微创手术治疗
目的 报告AO微创内固定系统治疗膝关节周围多节段骨折短期疗效,结合文献,着重探讨与手术相关问题.方法 本组6例,均为男性,年龄17～37岁.左侧4例,右侧2例.根据AO分型,股骨(32):C2型2例,C3型2例,其中2例波及股骨远端关节面;胫骨(42):C2型2例.开放性骨折4例.均用LISS内固定治疗.结果 6例切口均一期愈合,x线片复查骨折对位、对线良好.膝关节功能按Merchan等评分标准评定,优5例,良1例.结论 LISS对膝关节周围多节段骨折是一种有效的微创内固定治疗方法.
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踝关节骨折手术疗效分析
目的 评价踝关节骨折的手术疗效.方法 选取48例踝关节骨折病人分别应用1/3管形钢板及螺钉内固定.结果 40例随访6个月～3.5年,优良率为92.5%.结论 踝关节的良好重建、合理有效的固定以及术后早期积极的功能锻炼是得到良好结果的保证.应用1/3管形钢板及螺钉内固定治疗踝关节骨折可减轻患者经济负担,值得在基层医院推广应用.
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显微技术在治疗腕管综合征中的应用
目的 探讨显微技术在治疗腕管综合征中的应用价值.方法 随机将62例腕管综合征患者分为A、B两组,A组在腕横韧带切开的基础上,应用手术显微镜行正中神经内松解术;B组单纯行腕横韧带切开减压术.比较两组术前、术后在症状、体征、肌电图方面的改变.结果 随访8～18个月,平均12个月.按自拟疗效评估标准判定,A组优良率92.5%,B组优良率70.97%.结论 在腕横韧带切开的基础上,采用显微技术行正中神经内减压治疗腕管综合征可显著提高手术效果.
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射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 自2003年11月至2004年12月,应用射频消融髓核成形术共治疗腰椎间盘突出症患者26例32个间盘,通过该方法降低间盘内压,使突出部分回缩,缓解压迫,达到了治疗的目的.结果 随访6个月,术后患者Vas评分显著下降,SF36评分显著增高,无一例出现并发症.结论 射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症操作简单、安全、损伤小、恢复快、并发症少,能迅速缓解症状.短期疗效显著,但长期疗效尚不肯定.
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尺骨鹰嘴粉碎骨折的手术治疗分析
目的 总结尺骨鹰嘴粉碎骨折的手术方法和疗效.方法 1991年2月至2004年10月对28例尺骨鹰嘴粉碎骨折患者进行切开复位植骨内固定.男20例,女8例.右侧18例,左侧10例.高处坠落伤8例,带惯性摔伤18例,非惯性摔伤2例.全部为尺骨鹰嘴粉碎骨折,23例带有2块以上的骨折碎块.结果 全部病例均获得随访,随访时间6～15个月,平均8.5个月.术后20例得到较好的恢复,5例病人关节功能受限,3例骨折块吸收,二次行植骨手术,骨折愈合但是功能受限明显.优良率89%.结论 关节面良好复位、充分植骨、确实内固定及早期功能锻炼是治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折的关键.
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微创下交锁髓内钉治疗股骨干骨折
目的 探讨微创下非导针引导顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的可行性.方法 自2002年2月至2006年2月应用不扩髓非导针引导下小切口顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干新鲜闭合骨折32例,其中股骨干横形骨折12例,斜形骨折8例,粉碎骨折12例;一侧股骨干横形骨折合并同侧胫腓骨干粉碎骨折1例.结果 平均随访14个月,骨性愈合且恢复正常负重及行走25例(78%),临床愈合6例(19%),骨延迟愈合1例.本组无感染,髓内钉折弯、折断,无畸形愈合.结论 微创下顺行交锁髓内钉内固定治疗新鲜闭合股骨干骨折能防止短缩和旋转,固定牢靠,具有创伤小、骨折愈合快、能早期活动及并发症少等优点.
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解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折
目的 探讨解剖钢板固定治疗股骨转子间骨折的方法及疗效.方法 对20例股骨转子间骨折采用解剖钢板内固定治疗.结果 全部病例随访6个月～2年.平均15个月.结果全部获得骨性愈合,关节功能恢复较为满意.结论 解剖钢板固定是治疗转子间骨折的理想方法之一,具有操作简便、手术损伤小、固定牢靠、可抗旋转、早期功能锻炼等优点.
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切开复位单边外固定架固定治疗胫骨干骨折
目的 探讨单边外固定架固定治疗闭合性胫骨干骨折时采用切开复位的临床效果.方法 选择120例胫骨干闭合性骨折的患者,在条件尽可能相近的情况下分为两组,每组60例,一组采用切开复位,另一组采用闭合复位,复位后两组均使用单边外固定架固定.术后随访一年半.对其复位情况、骨折愈合情况、钉道及局部感染以及手术所用时间进行分析,并做统计学处理.结果 切开复位组的解剖复位率明显高于闭合复位组(P＜0.01),骨折愈合两组无统计学上的差异(P＞0.05),钉道及局部感染情况两组相似,切开复位平均所用时间较闭合复位短.结论 在使用单边外固定架固定治疗胫骨干闭合骨折时采用切开复位是一种很好的方法.
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下肢开放骨折合并严重血管损伤78例治疗体会
目的 总结下肢骨折合并主要动脉损伤的处理经验和教训.方法 对收治的78例下肢骨折合并主要血管损伤的处理方法、结果进行回顾分析.结果 15例一期截肢,4例感染坏死,3例无功能行二期截肢.15例死亡.结论 早期诊断及处理是关键.截肢要根据具体情况严格掌握手术指征.
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游离静脉皮瓣修复手指皮肤及指动脉损伤
目的 评价游离静脉皮瓣修复手指皮肤及指动脉损伤的可行性及临床效果.方法 从腕前区切取合适的游离静脉皮瓣,倒置移植于手指皮肤缺损区覆盖创面,皮瓣静脉两断端分别与指体断裂动脉吻合.结果 手术治疗9例,术后皮瓣全部成活,外观及功能良好.结论 应用游离静脉皮瓣修复手指皮肤、动脉损伤,方法简便有效,能保持手指长度,是一种较好的方法.
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不切开骨膜钢板内固定治疗胫骨骨折
目的 比较微创钢板与传统钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 采用前瞻性研究,将1998年1月至2005年3月收治的60例胫骨骨折随机分为两组,两组条件均衡.其中一组采用微创切开复位限制性接触钢板内固定术(微创组);另一组按传统的AO操作原则行切开复位内固定术(传统组).对两组的手术时间及结果进行比较.结果 全部病例随访12～18个月,平均14个月.微创钢板内固定治疗胫骨骨折组与传统切开组比较,手术时间微创组1.5h,传统组1.2h,差异比较无显著性意义(P＞0.05).术后吸收热时间微创组3.3d,传统组为5.3d,差异比较有显著性意义(P＜0.01).骨折愈合时间微创组10.1周,传统组13.2周,差异比较有显著性意义(P＜0.01).做创组无延迟愈合病例,传统组有5例延迟愈合,差异比较有显著性意义(P＜0.05).两组均无不愈合病例.结论 微创钢板内固定治疗胫骨骨折,手术操作简单、安全、不进一步加重骨膜软组织损伤、骨折愈合快、无延迟愈合和不愈合病例,符合微创生物学内固定观点.
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关节镜在膝痛风性关节炎的诊断治疗价值
目的 探讨关节镜在膝关节痛风性关节炎诊断和治疗中的作用.方法 对2000年4月至2006年1月用关节镜进行诊断和治疗的32例膝关节痛风性关节炎患者进行回顾性研究.结果 32例病人中有15例术前即诊断为痛风性关节炎并在关节镜检查后确诊,另17例术前未获诊断,术中发现并诊断痛风,所有的病例在关节镜下行清理术,术后予以药物治疗,随访3～31个月,疗效满意.结论 以膝关节起病的急性痛风性关节炎并非少见,关节镜技术对膝关节痛风具有重要的诊断与治疗价值.
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跟骨骨折手术并发症的临床分析
目的 探讨手术治疗跟骨骨折手术并发症的形成和预防.方法 回顾了2001年3月全2005年12月共165例173足的跟骨骨折手术病例,其中男性135例142足,女性30例31足.年龄21岁～80岁,平均37.5岁.伤后至手术时间3～18d.手术取跟骨外侧入路,复位后用可塑形钛板置外侧壁固定,术中有43例行人工骨充填植骨.术后常规负压引流48～72h并加压包扎.结果 共发生手术并发症20例,占11.6%,其中7例切口缘浅表坏死,2例深部感染至慢性骨髓炎,1例腓骨长短肌腱断裂,5例腓肠神经损伤,5例复位丢失.结论 正确把握手术时机、选择手术入路.规范操作、引流、植骨是减少跟骨骨折手术并发症的关键.
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跟骨骨折的手术治疗
目的 探讨跟骨关节内骨折内固定手术方法和治疗效果.方法 随访2003年3月至2004年10月,采用切开复位"Y"形钢板内固定,必要时行自体骨移植治疗Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折69例共80足.根据Sanders分型,Ⅱ型40足,Ⅲ型28足,Ⅳ型12足.术中侧位X线透视观察Bohler角和Gissane角,Broden位透视观察后关节面的恢复情况.所有病例随访时间9～28个月,平均17个月.结果 采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优38足,良30足,可10足,差2足,优良率85%.结论 切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法.
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马凡氏综合征脊柱侧凸的研究进展
马凡氏综合征(Marfan's syndrome,MFS)由Dr.Marfan在1896年首先描述,是一组因先天性间质组织缺陷导致的临床综合征,具有潜在的致命性,可以累及骨骼系统、视觉系统以及心血管系统等[1].经研究证实,马凡氏综合征是一种具有遗传性的全身结缔组织疾病,发病率约为0.01%[2],常常合并脊柱畸形,其中以脊柱侧凸为常见[3].相对于特发性脊柱侧凸,马凡氏综合征脊柱侧凸有其自身的特点,现综述如下.
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枕颈融合术的应用与进展
枕颈、寰枢关节,习惯称为上颈椎关节.第1、2颈椎由于生理功能的需要,其形状各异,两者间的活动幅度大.因此,上颈椎是颈椎活动度大的部位.创伤、先天畸形、退行性变、炎症、肿瘤以及手术等都可引起上颈椎失稳.与下颈椎不同的是其失稳主要表现为侧方不稳和轴向旋转不稳[1.2].正是由于上颈椎区域的高活动性,使得该区域的植骨融合更为困难.选择合理、牢靠的内固定方式可提供融合术后的即刻稳定和持久稳定,有利于提高融合率.
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脑外伤合并骨折愈合加速的原因探讨
脑外伤合并骨折属于机体的多发性损伤(系指两处以上重要脏器同时损伤).致伤原因诸如交通伤、高处坠落伤、战伤等.这里的脑外伤一般指中重度的脑部损伤,一般Glasgow评分指数小于8分的患者.脑外伤的种类为脑干损伤、颅内出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿等.而骨折可为全身各处骨折.
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糖尿病合并双侧股四头肌腱断裂1例
患者,男.65岁.因跌伤致左膝部乏力、行走不稳半年,右膝部肿痛无力6d于2005年9月26日入院.患者于2005年3月10日滑倒,臀部先着地,左膝关节突然伸直致伤.当地医院先后按软组织损伤及风湿等治疗.
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骶骨骨疣误诊为腰椎间盘突出1例
1 临床资料患者,男,26岁,因右臀、下肢进行性疼痛2个月余为主诉入院.疼痛呈痉挛性,平卧休息可缓解.入院前于外院行腰椎MRl示:腰椎生理曲度变直,部分椎体缘可见骨质增生,L4～5椎间盘向椎体后缘局限性轻度突出,硬膜囊前缘受压.在外院考虑腰椎间盘突出症行保守治疗,未见明显改善,几个月来疼痛进行性加重,夜间尤为明显并跛行,遂转入我院.
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组合式外固定架治疗胫腓骨骨折
目的 探讨组合式外固定架治疗胫腓骨骨折的效果.方法 回顾性分析了43例胫腓骨骨折应用组合式外固定架治疗情况.结果 全部病例经过4～14个月随访,43例患者骨折全部愈合,平均愈合时间7.2个月,4例患者出现针道感染.结论 选择性应用组合式外固定架是治疗胫腓骨骨折的一种理想方法.
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非手术治疗骨折患者并发肺动脉栓塞死亡分析
肺动脉栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的主要病因是由于肢体或盆腔静脉血栓形成后脱落所致.下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)好发于骨科大手术后.然而,在我院2002年1月至2004年10月曾发生非手术治疗的骨盆或下肢骨折患者并发肺动脉栓塞死亡3例,同期行骨科大手术治疗的患者却无一例因PTE死亡.如此大的反差引起了我们的重视,现分析总结如下.
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多节段胸腰椎骨折的内固定治疗
目的 探讨多节段胸腰椎骨折的治疗方法.方法 对多节段胸腰椎骨折经CT检查证实有爆裂骨折,并伴有不同程度神经损伤的病人,采用国产Gss-Ⅱ通用型脊柱内固定系统(以下简称GSS)治疗12例,联合AF钉治疗2例.结果 本组14例病人术后复查X线片显示,伤椎复位良好.椎体间植骨充足.脊柱生理弯曲度恢复良好,脊髓神经功能恢复满意.结论 应用钉棒系统治疗多节段胸腰椎骨折.固定可靠.损伤小.
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单侧外固定架治疗胫腓骨中下段开放骨折
目的 探讨用外固定架治疗胫腓骨中下段开放骨折的疗效.方法 1999年5月至2005年3月对27例胫腓骨中下段开放骨折采用外固定支架或结合钢丝固定.按Gustilo分类,Ⅰ型7例,Ⅱ型15例,Ⅲa型5例.结果 术后随访18个月,骨折愈合时间13～32周(平均24周),尤骨髓炎及骨不连发生.结论 单侧外固定支架具有操作简单、损伤小、骨折愈合快等优点,是固定胫腓骨中下段开放骨折的有效方法之一.
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不稳定骨盆损伤中骶髂关节脱位的临床解剖研究
目的 分析骶髂关节在不同脱位情况下耳状关节面接触面积的变化.方法 采用30具除去韧带结构的正常成人干燥左侧半骨盆标本,男女各15具.年龄20～57岁.对标本的骶髂关节进行螺旋CT扫描,构建骶髂关节模型图像,图像输入到Photoshop11.0图像处理软件,应用计算机定量测量骶骨侧及髂骨侧关节面图像的长度及面积.将骶骨固定于标本平台上,分别向后、上及后上3个方向移动髂骨,模拟不稳定性骨盆骨折中旋转不稳及垂直不稳,造成骶髂关节的三维空间移位,相对位移分别依次递增5 mm,同时进行螺旋CT扫描,直至骶髂关节完全脱位.在每一种模拟移位中,使用Photoshop11.0软件由计算机测量骶髂关节髂骨与骶骨关节面的接触面积.结果 正常情况下,男性骶髂关节的耳状关节面接触面积是1138.3mm2.女性为992.5mm2,男性比女性大12.8%(P＜0.05).当髂骨向后上方移位时,骶髂关节髂骨侧与骶骨侧的接触面积小.其次是向后及向上移位(P＜0.05).结论 骶髂关节在不同移位情况下,髂骨侧与骶骨侧关节面接触面积变化较大,有较明显的性别差异,这对骶髂关节损伤复位内固定或关节融合术有临床指导意义.
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玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察
膝骨关节炎是临床上常见的疾病,是一种慢性进行性骨关节病,可因创伤、劳损及组织细胞衰老等因素引起,好发于中老年人.主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限、畸形,关节功能障碍,肌肉萎缩,致残率较高.目前,治疗方法一般是对症治疗,口服非甾体消炎止痛药,外用活血止痛膏,均未能有明显效果.我院现用玻璃酸钠治疗膝骨关节炎,取得了较满意的疗效.
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美国骨科医生Joel Earnest Goldthwait
Joel Earnest Goldthwait(1866-1961)是美国著名的骨科医生.他出生在马萨诸塞州的Marblehaead.1890年获得哈佛医学院M.D.学位,毕业后他在波士顿儿童医院和波士顿市医院做住院医生,他选择了骨科专业.18、19世纪之交,波士顿的医院都不能治疗12岁以上患者的跛行和下肢功能障碍.为了鼓励Goldthwait在这方面的研究,医院分给他一个房间来工作,后来这个房间成为马萨诸塞总医院的骨科门诊.1919年他建立了骨科病房并任首任主任.Goldthwait对骨科的贡献主要是在脊柱损伤和髌骨不稳.
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B超对肢体软组织内非金属异物的诊断价值
目的 探讨B超对软组织内非金属异物的诊断价值,以便指导临床应用.方法 将常见的非金属异物普通玻璃、木块、布块、石子等随机植入6只新西兰兔的四肢近端的皮下、肌层及骨面,采用单盲法,利用B超进行探测,将结果与植入异物进行对照.结果 B超检测结果与植入异物对照显示,其灵敏度、特异度、误诊率、漏诊牢、准确度分别为96.36%、92.59%、7.41%、3.64%、95.83%.结论 B超对软组织内非金属异物的诊断,具有安全、价廉、易普及的优点,其结果真实、可靠,具有较高的诊断价值.
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人工膝关节置换手术入路介绍(二)
2.4 经股内侧肌下方的关节囊入路(Subvastus Approach)由霍夫曼(Hofmann)等[4]针对膝关节置换术所提出的另一项选择,又称southern人路(见图3).术中将股内侧肌向外翻转,在股内侧肌平面以下邻近髌骨及股骨内侧进入关节囊.首先确定深筋膜层,并将深筋膜层与股内侧肌周筋膜钝性分离.向前牵拉股内侧肌肌腹,确定其在内侧髌旁支持带的腱性移行部分.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
