实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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桡骨远端不稳定骨折临床治疗分析
目的 探讨桡骨远端粉碎不稳定骨折治疗方法及效果.方法 对57例患者根据不同骨折分别行切开复位、植骨、内固定,有限内固定加外固定支架进行治疗.结果 57例获得8～18个月随访,平均11.3个月.按Sarmiento标准进行评定,优26例,良19例,可9例,差3例.其中外固定架组:优19例,良15例,可6例,差1例;手术内固定组:优7例,良4例,可3例,差2例.晚期并发症创伤性关节炎3例,腕管综合征2例.结论 桡骨远端粉碎不稳定骨折根据不同骨折类型采用不同手术方法,创伤小,远期疗效好.
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跟骨关节内骨折的手术治疗
目的 评估跟骨关节内骨折手术治疗的效果.方法 对56例66足跟骨关节内骨折按Sander′s分型,分别对Ⅱ型20足,Ⅲ型34足,Ⅳ型12足骨折采用切开复位钢板内固定并部分植骨治疗.结果 56例66足获平均23个月的随访,术后按Maryland评分系统进行评估,总体优良率为84.8%.结论 对移位的跟骨关节内骨折手术解剖复位内固定能取得好的效果.
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GSS固定系统治疗腰椎滑脱的临床分析
目的 分析GSS固定系统在腰椎滑脱复位、内固定的临床效果.方法 对9例腰椎前滑脱行后路松解、GSS系统复位内固定,后路椎体间植骨融合.术后随访4～16个月.结果 应用GSS系统治疗后,病人术后椎体融合率、滑脱复位率、椎间隙高度均明显提高.降低了患者腰痛、椎管狭窄的症状及椎体滑脱的复发率.结论 大限度复位,坚强内固定和有效的椎体融合术是治疗椎体滑脱的关键.GSS系统为临床治疗腰椎滑脱提供了一条简便、可行的途径.
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经皮微创锁定加压钢板固定治疗锁骨骨折
目的 探讨经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的临床应用,以及对其临床疗效的评价.方法 应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用锁定加压钢板内固定治疗锁骨骨折12例.结果 全部病例获随访,时间10～18个月,平均13个月.骨折愈合时间为6～10周(平均8周),无骨折延迟愈合、不愈合、感染及内固定失败等并发症.结论 经皮微创锁定加压钢板内固定治疗锁骨骨折符合生物学固定(BO)原则,锁骨下动脉、静脉、神经及肺组织的损伤风险较小,有利于锁骨骨折的愈合及骨折端软组织的修复.
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皮瓣移植在修复四肢复合组织损伤中的应用
目的 探讨几种皮瓣移植的临床应用特点和临床效果.方法 2000年3月至2005年10月,对9例四肢复合组织损伤者,根据创面污染程度及缺损面积不同,急诊或择期选择胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣移植修复重建.结果 9例病例中皮瓣成活8例,1例出现边缘性坏死,经清创换药后痊愈,成功率为97%.术后经2～3年随访,皮瓣血运正常,质地外形良好,供区功能无明显影响.结论 利用皮瓣移植是修复四肢复合组织损伤理想的方法.
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踝关节骨折脱位的手术治疗
目的 探讨踝关节骨折脱位手术治疗方法和效果.方法 自2004年5月至2006年1月手术治疗踝关节骨折脱位40例,男26例,女14例,年龄25～60 岁.按Müller分类,A型8例,B型21例,C型11例.随访6～14个月.结果 所有骨折均解剖复位,功能优良.结论 术前按Müller分类阐明受伤机制,作出正确的治疗方案,恢复外踝长度,稳定下胫腓关节,保持踝关节的稳定,防止创伤性关节炎的发生.
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Dewar治疗Ⅲ度肩锁关节脱位临床分析
肩锁关节脱位多为直接暴力引起,如肩关节处于外展内旋位时暴力冲击于肩的顶部或跌倒时肩部着地,均可引起肩锁关节脱位.肩锁关节的稳定靠关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带维持作用 [1].单纯关节囊及肩锁韧带撕裂,仅引起关节半脱位,只有同时伴有喙锁韧带断裂,才能造成肩锁关节全脱位.保守治疗肩锁关节脱位,复位容易,但维持对位困难,同时容易造成喙锁韧带愈合不良,晚发肩部畸形、疼痛、活动受限等不良后果.即使采用单纯肩锁关节切开复位克氏针或螺钉固定术,未修复或重建喙锁韧带,仍会出现脱位复发.2000～2004年我院应用喙突移植手术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位18例,疗效满意,现报告如下.
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PCB在颈椎多节段椎间盘突出症手术中的应用
目的 探讨PCB系统在颈椎多节段椎间盘突出症手术中的应用价值.方法 12例多节段颈椎间盘突出症患者,病变累及2个椎间隙者9例、3个椎间隙者3例,经颈前路椎间盘摘除、减压、PCB系统置入融合术,术后进行了12～24个月(平均15个月)的随访.结果 症状基本消失,脊髓、神经功能恢复正常者8例;症状显著缓解,脊髓、神经功能显著恢复者3例.术后6个月椎间融合率100%,钢板和螺丝钉无松动与断裂情况.结论 PCB系统治疗多节段颈椎间盘突出症具有并发症少、手术操作简单、恢复效果好等优点,但要严格掌握其适应证.
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微创技术在DHS治疗老年股骨转子间骨折中的应用
目的 探讨微创技术在动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折中的应用及疗效,提高对微创技术的认识,减少由于手术引起的并发症和潜在疾病.方法 2003年9月至2005年12月我院采用微创技术用DHS固定治疗老年股骨转子间骨折54例.结果 48例获得8～25个月(平均21个月)的随访,无死亡病例,全部骨折愈合,无延迟愈合.关节功能优38例,良6例,可4例,差0例,优良率为91.67%.结论 微创置入DHS手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、并发症少,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法.
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DHS及重建钉治疗股骨粗隆间粉碎骨折
1999年2月至2005年2月应用DHS或重建钉治疗股骨粗隆间粉碎骨折126例,取得良好效果,报告如下.
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利用废弃指移位再造拇指30例治疗体会
目的 探讨利用废弃指移位再造拇指的疗效.方法 2000～2004年间我们在手外伤急诊手术当中对拇指缺损利用患指废弃指移位再造30例,观察术后成活情况,随访术后5～24个月,平均13个月.结果 30例再造拇指均成活,再造拇指外形满意,指体红润、饱满,对指、对掌功能恢复良好.结论 充分利用废弃指再造拇指,重建拇指功能.
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外固定支架结合内固定治疗不稳定骨盆骨折
随着高速交通和工农业的发展,高能量损伤导致骨盆骨折的发病率明显增高,骨盆骨折的死亡率和致残率也高于其他部位的损伤.2000年11月至2005年6月我科手术治疗各种骨盆骨折患者48例,其中应用骨盆外固定架结合内固定治疗11例不稳定骨盆骨折,取得较满意疗效,报告如下.
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21例胫骨平台骨折的手术治疗
目的 探讨胫骨平台骨折内固定治疗的方法及效果.方法 回顾性总结用单纯螺钉、单侧钢板及双侧钢板对不同类型的胫骨平台骨折的内固定治疗效果.结果 本组共21例,随访10～36个月,总优良率为85%.结论 单纯螺钉可用于Ⅰ～Ⅲ型骨折,但稳定性差,单侧钢板适用于Ⅰ～Ⅳ型骨折,双侧钢板适用于Ⅴ～Ⅵ型骨折.手术时机在受伤1周后局部水肿消退时为佳,术中植骨可减少术后胫骨平台的下陷,并能早期屈膝及负重功能锻炼,促进骨折愈合及功能恢复.
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两种切口在人工股骨头置换术中的应用
目的 探讨两种不同切口的人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折患者中的治疗效果.方法 随机选出30例老年股骨颈骨折患者采用后外侧切口行人工股骨头置换术,与15例同期进行的采取外侧入路人工股骨头置换术进行疗效比较.结果 平均随访时间20个月(4～51个月),外侧切口组在手术时间、术中出血量、住院时间及Harry评分与后外侧切口没有显著差异(P＞0.05),术后切口引流量两组有明显差异(P＜0.05).结论 人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的一种有效方法,采取后外侧切口及外侧切口均可取得满意疗效.
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手术治疗髋臼横形骨折伴后壁骨折
目的 介绍应用前后入路治疗髋臼横行骨折伴后壁骨折的手术经验.方法 回顾分析1999～2006年收治的资料完整的手术治疗髋臼横形骨折伴髋臼后壁骨折或股骨头脱位患者11例,按照Letournel-Judet骨折分型为复杂骨折中髋臼横形骨折伴髋臼后壁骨折,按AO分型为B1-2型.骨折采用重建钢板及螺钉固定.结果 全部患者均得以随访,平均随访3年.复位情况按Judet等方法进行评估,解剖复位6例,满意复位4例,不满意1例.髋关节功能按美国矫形外科研究院髋关节功能的方法进行评估,优6例,良可4例,差1例.结论 手术是髋臼横形骨折伴髋臼后壁骨折治疗的有效方法,前后入路、复位质量、牢固固定是治疗关键.
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AF内固定治疗胸腰段骨折近期疗效评价
目的 评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折的近期疗效.方法 我科自2004年7月至2005年7月间采用AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折32例.部分患者行椎管减压,横突间植骨融合.结果 经术后9～13个月的随访,与术前比较,术后及末次随访时的Cobb′s角及椎体前、后缘高度均明显恢复(P＜0.01).本组患者脊髓损伤分级评判,除1例完全性瘫痪患者术后无功能恢复外,其余患者均获得了不同程度的功能恢复.结论 AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折,固定牢靠,椎体高度再丢失少.间接复位能使突入椎管腔内的伤椎椎体后壁精确复位,使椎管有效减压.
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骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折
目的 探讨磷酸钙骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 本组磷酸钙骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折46例,平均65.6 岁,按Saville分度法椎体骨量减少Ⅰ度7例,Ⅱ度9例,Ⅲ度21例,Ⅳ度9例.结果 41例获得随访,随访时间为9个月～3年,平均1.5年.41例获得骨性愈合,愈合时间4～5个月,38例椎体高度恢复.41例椎弓螺钉无松动,断裂或脱落.结论 磷酸钙骨水泥强化椎弓根钉治疗骨质疏松性胸腰椎骨折是一种比较理想的治疗方法.
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骶髂复合体损伤内固定的后路手术策略
目的 探讨骶髂复合体损伤的后路手术方法.方法 自2002年10月至2006年1月,应用后路重建钢板、经皮空心钛合金骶髂拉力螺钉、TSRH及改良Gavelston内固定技术,分别治疗6例、27例、13例、9例,共55例骶髂复合体损伤.按Tile分型,B1型6例、B2型19例、B3型14例、C1型9例、C2型5例、C3型2例,经螺旋CT扫描证实后环骨折或脱位.结果 a)失血量比较,经皮骶髂螺钉组较少,其次是TSRH组及改良Gavelston组(两组无统计学差异,P＞0.05),重建钢板组较多.b)术后并发症及疗效比较,经皮骶髂螺钉组并发症较少,重建钢板组并发症较多且有1例疗效是差,其余三组疗效均为优良.c)骨折愈合时间比较,经皮骶髂螺钉组骨折愈合时间较短,TSRH组及改良Gavelston组无统计学差异(P＞0.05),重建钢板组时间较长(P＜0.05).结论 经皮螺钉组失血较少,并发症较少,患者恢复较快,疗效较好;其次是TSRH组及改良Gavelston组;重建钢板组失血较多,并发症较多.
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颈椎外伤后的发热原因及处理方法
目的 探讨颈椎外伤后发热的原因及其处理方法.方法 回顾性分析了298例颈椎外伤患者的临床资料.结果 经调查发现298例患者中发热患者87例,占全部病例的29.2%,其中坠积性肺炎17例,泌尿系感染12例,褥疮感染5例,伤口感染5例,脑膜炎3例,植物神经功能紊乱20例,药物热15例,贫血2例及吸收热8例.颈椎外伤患者并发发热的发生率与脊髓损伤程度有关.结论 颈椎外伤患者发热的发生与坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮感染、伤口感染、脑膜炎、植物神经功能紊乱、药物热、贫血及吸收热有关,及时查明发热原因,采取相应措施可避免病情加重.ASIA运动评分与颈椎外伤患者发热的发生有相关性.
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高龄粗隆间骨折的微创治疗应用探讨
目的 探讨小切口微创技术治疗高龄股骨粗隆间骨折的方法及其疗效.方法 收集近2年来65 岁以上高龄粗隆间骨折病例33例,其中小切口DHS治疗18例,微创Gamma钉治疗15例,对手术切口大小、操作时间、术中术后出血量、并发症、术后髋关节功能评定进行临床随访分析.结果 33例均得到随访,小切口DHS组:切口长度为4 cm(3～5 cm),平均手术时间70 min(60～100 min),平均出血100 mL(50～200 mL);微创Gamma钉:切口长度为3 cm(2.5～4.5 cm),平均手术时间50 min(40～70 min),平均出血65 mL(30～100 mL).对两组进行术后功能评定,优30例(90.9%),良3例(9.1%).结论 小切口技术治疗股骨粗隆骨折创伤小,是高龄患者一种理想的治疗方法.
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椎管内肿瘤的诊断与外科治疗
目的 探讨椎管内肿瘤的诊断及手术要点.方法 回顾性分析1999年7月至2005年10月43例不同部位的椎管内肿瘤患者的临床表现和诊断及手术治疗.结果 随访时间1～6年,术后41例症状明显改善,2例死亡.结论 临床表现及MRI所见为诊断主要依据,诊断一旦确立,应尽早手术.
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肱骨近端复杂骨折脱位的手术治疗
目的 应用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate,LPHP)治疗肱骨近端复杂骨折脱位,探讨其手术适应证及疗效.方法 2004年8月至2006年5月,我们治疗了14例肱骨近端粉碎性骨折或合并有盂肱关节脱位的患者,其中男9例,女5例,年龄28～52 岁,平均39.5 岁.根据Neer分类法,二部分骨折5例,三部分骨折7例,四部分骨折2例,于外伤入院后3～9 d手术.术后早期指导患者进行肩关节被动功能锻炼.结果 全部病例随访3～20个月,平均10个月,根据Neer评分标准,本组患者疗效优5例,良7例,中2例.随访期内未发现肱骨头坏死病例.结论 LPHP固定牢靠,利于肩关节早期功能锻炼,提高疗效.在治疗肱骨近端复杂骨折脱位时可优先考虑采用LPHP进行内固定治疗.
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前交叉韧带重建时初始张力的研究进展
前交叉韧带是膝关节内的主要结构之一,其近端附着于股骨外髁内侧面的后缘,远端呈扁平状附着于胫骨隆突的前内上.前交叉韧带的长度为31～38 mm,平均宽度为11 mm.它的主要作用是通过防止胫骨相对于股骨的前移,以及辅助内外旋运动和防止胫骨过度后移等作用参与维持膝关节的稳定.由于特殊的解剖结构和生物力学特点,在运动和非运动性损伤中容易发生前交叉韧带损伤.前交叉韧带功能的丧失将导致关节软骨的损害及骨关节炎的发病率提高,因此一旦前交叉韧带出现损伤应及早治疗.
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老年骨质疏松性髋部骨折的围手术期治疗进展
骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的全身性骨骼疾病 [1].骨折是骨质疏松症具破坏性的结局,严重危害老年人的身体健康,特别是髋部骨折,病人常常因卧床发生坠积性肺炎、深静脉血栓及肺栓塞、褥疮、泌尿系统感染等严重并发症而死亡,必须积极治疗.多数情况下以手术治疗为首选,达到减轻疼痛、恢复肢体功能、早期离床活动、减少并发症的目的 [2].
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脊髓纵裂1例
1 病例介绍患儿,男,1.5 岁,因进行性大小便功能障碍10个月,于2006年6月10日入院.患儿10个月来逐渐出现排便不规律,加重至大小便失禁,不能站立学步.
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MRI在膝关节隐性骨折诊断中的临床价值
MRI不但用于诊断膝关节软组织创伤及膝关节功能紊乱,而且还能很容易地检出X线片不能发现的隐性骨折(完全骨折或轻微骨损伤) [1],且较螺旋CT三维重建信息更加丰富.
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AO微型钢板治疗掌指骨粉碎性骨折
目的 探讨掌指骨粉碎性骨折的治疗方法.方法 对21例掌指骨粉碎性骨折采用切开复位、AO微型解剖钢板固定,术后早期功能锻炼.结果 术后随访6～12个月,21例骨折完全愈合.按手外科功能评定标准,优15例,良4例,可2例,优良率达到90.5%.结论 AO微型钢板治疗掌指骨粉碎性骨折,固定牢固,有助于术后手功能恢复.
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手术治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨手术治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 对我院手术治疗的16例桡骨远端不稳定骨折的手术情况及临床疗效进行回顾性分析总结.结果 16例桡骨远端不稳定骨折行手术治疗,疗效按照Dienst功能评估标准,优10例,良4例,可2例,优良率为87.5%.结论 只要病例选择恰当,手术为治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折
锁骨骨折是临床常见骨折,而锁骨外侧端骨折较少见,约占其10% [1].采用传统的克氏针、钢丝和钢板治疗效果较差,我科自2002～2005年用锁骨钩钢板治疗锁骨远侧端骨折21例,均为NeerⅡ型骨折,获得满意效果,现报告如下.
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小儿肱骨小头骨骺损伤的诊治
自2000年1月至2006年6月,我院共收治小儿肱骨小头骨骺损伤15例,均采用手术切开复位交叉克氏针内固定术,取得了较好的临床效果,现报告如下.
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四肢近关节部位骨折的治疗
目的 总结治疗四肢近关节部位骨折疗效及治疗中常见技术失误.方法 对173例四肢近关节部位的骨折,依据不同部位分别使用可吸收钉棒、解剖钢板或髓内针治疗,对骨折对位、骨折愈合、软组织恢复及关节功能恢复情况进行分析.结果 共有51例病人发生延迟愈合、骨折处不稳定、软组织坏死、感染、关节功能中度受限、骨筋膜室综合征等并发症.结论 正确选择手术入路和适合的内固定物,提高手术技巧和牢固内固定,尽量减少剥离,合理的早期功能锻炼是提高疗效的关键.
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丙泊酚对大鼠缺血再灌注肾NF-κB、TNF-α表达的影响
目的 研究丙泊酚对大鼠肢体缺血再灌注损伤后肾组织中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)表达的影响.方法 24只SD雄性大鼠,随机分为假手术对照组(A组),肢体缺血再灌注组(B组)和丙泊酚干预组(C组),每组8只.采用免疫组织化学方法检测TNF-α、NF-κB的表达,行图像分析半定量.结果 B组大鼠肾组织中TNF-α、NF-κB的表达明显高于A组(P＜0.05),C组明显低于B组(P＜0.05).结论 肢体缺血再灌注后有明显肾损伤,丙泊酚对肢体缺血再灌注肾损伤有一定程度的保护作用,其机制可能与下调大鼠肢体缺血再灌注损伤肾组织中TNF-α、NF-κB的过度表达有关.
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现代人工膝关节之父-John N.Insall
尽管现代人工膝关节置换术的历史可以追溯到20世纪40年代,但真正的成功还是从1973年John N.Insall引入骨水泥固定的全髁膝(Total Condylar Knee)开始的.至今,全髁膝已成为评价后续数十种人工膝关节假体的金标准(15年随访,假体存留率94%),Insall因此被许多人称为现代人工膝关节之父.
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髋臼及骨盆骨折的治疗评估(二)
2 骨盆骨折疗效评价骨盆骨折往往是严重创伤的标志.有数据表明,其早期死亡率约10%左右.在多发伤患者中骨盆骨折发生率为25%,因交通伤致死的患者中骨盆骨折比率达42% [10].同时,骨盆骨折合并的血管神经和盆腔脏器损伤,以及骨盆环的不稳定损伤往往给预后带来多种影响.因此对该类损伤特别是不稳定骨折治疗的评估更为复杂.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
