实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Henry入路治疗桡骨远端不稳定骨折22例分析
目的探讨用Henry入路结合T型钢板固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法回顾22 例桡骨远端不稳定骨折的临床特点、手术方法及治疗结果结合文献进行分析讨论.采用掌侧Henry入路,桡骨远端骨折复位后尤其需重视恢复掌背侧皮质骨的支撑,对骨缺损区取自体髂骨修整后植骨,同时掌侧T型钢板固定,用克氏针固定不稳定的桡骨茎突骨折块.骨折端植骨共10 例,均为自体髂骨.结果随访7个月～6 a,平均28.57个月.22 例患肢均在3个月内愈合.根据改良Mcbride评分(1951年)和纽约骨科医院腕关节评估标准(1990年)优良率达95.5%.结论对无法通过闭合复位保守治疗的桡骨远端不稳定骨折应采用手术治疗,经Henry入路结合T型钢板治疗桡骨远端不稳定新鲜骨折,可明显缩短手术时间,组织破坏小,术后恢复快,功能恢复满意.
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带锁髓内钉治疗股骨骨折并发症的防治
我院自2001年应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折27 例,在治疗中遇到若干问题,现将治疗体会报告如下.
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胶原酶溶解治疗腰椎间盘突出症体会
胶原酶注射溶解治疗腰椎间盘突出症在临床已有30多年的历史,我院自2001年以来运用该技术治疗腰椎间盘突出症156 例,随访6个月以上,效果良好,现总结如下.
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椎管内麻醉后麻醉平面客观指标的临床研究
目的利用热成像技术,对比20 例临床择期下肢手术麻醉前后的皮肤温度变化,探讨以皮肤表面温度变化作为确定麻醉区域客观指标的临床意义.方法随机选取20 例择期下肢手术病人,分别观察麻醉区域内同一点麻醉施行前后的皮肤表面温度及红外线扫描图像的变化.结果麻醉区域内麻醉施行后皮肤表面温度显著升高,红外线图像有明显变化,可将皮肤温度作为确定麻醉区域的客观指标.结论基于人体细胞新陈代谢产生热量不一,利用红外线热成像技术,对麻醉平面提供定性依据.
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股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
交锁髓内钉已广泛应用于长骨骨折的治疗.总结我院自2001年2月至2004年4月,应用股骨髁上交锁髓内钉治疗30 例股骨远端骨折,取得良好效果,现报告如下.
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关节镜下治疗膝关节骨性关节炎(221例随访)
目的评价关节镜治疗膝关节骨性关节炎的效果.方法应用关节镜对骨性关节炎进行选择性清理,包括刨削增生挤压滑膜及脂肪垫、游离体摘除、退变撕裂半月板的修整成形、切除影响关节活动和引起疼痛的骨赘、股骨髁间窝的扩大成形、退变剥脱软骨的清理及关节面的修平、软骨下硬化骨的钻孔、阻挡骨赘的切除.结果全部病例经随访5～74个月,平均35.8个月.术后Lysholm评分平均提高(33.6±19.5)分.结论关节镜手术以其创伤小、痛苦少、不影响将来的关节置换等优点,为膝关节骨性关节炎提供了一个有效的诊断和治疗方法.
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微创接骨板固定治疗胫骨远端骨折
目的探讨微创接骨板固定治疗胫骨远端骨折的临床应用价值.方法运用微创接骨板固定技术治疗胫骨远端骨折57 例.结果全部病例术后均获随访,时间为6～24个月,平均12个月.结论运用微创接骨板固定技术能大限度保留骨折处血供,促进骨折愈合,减少感染和再骨折的危险性.
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经皮椎体强化成形术在椎体病理骨折治疗中的应用
目的利用经皮穿刺椎体强化成形术治疗椎体肿瘤及骨质疏松性所致椎体压缩骨折引起的脊柱不稳及疼痛.方法在C臂X光机监视下定位,采取空芯穿刺针导入管注入调配好比例的骨水泥强化椎体.结果 1 例C3椎体转移瘤、病理骨折、畸形、颈椎活动受限者,术后第1天颈痛消失,25 例39个椎体骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,22 例注射后疼痛即刻缓解,1～6个月后复查无疼痛,1 例出现椎管内渗漏致截瘫.结论经皮穿刺椎体强化成形术是治疗椎体肿瘤、骨质疏松性椎体压缩骨折引起脊柱不稳缓解疼痛症状的有效方法之一,但骨水泥向椎管内外渗漏是其严重并发症,值得进一步探索.
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小隐静脉-腓肠神经营养血管岛状皮瓣的应用
目的探讨用小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢远端软组织缺损的效果.方法用小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝周、足跟、足底及足背皮肤软组织缺损26 例,皮瓣面积为6 cm×5 cm～22 cm×10 cm,筋膜蒂长6～13 cm.结果随访时间6～46个月,皮瓣全部成活.皮瓣与周围皮肤颜色一致、质地柔软,外观及功能满意.结论小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,不损伤主干血管,切取容易,是修复踝周、足跟、足底及足背皮肤软组织缺损的理想皮瓣.
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腕部小横切口治疗腕管综合征
目的设计及应用小横切口作腕管松解术,并分析其治疗腕管综合征的疗效.方法在掌长肌腱尺侧,远侧腕横纹作2 cm长的横切口,显露腕横韧带近缘及指屈肌腱,切除水肿的屈肌腱滑膜,在直视下将腕横韧带部分切除.结果术后随访2周,32 例的症状完全消失,拇、示、中3指指腹两点辨别觉恢复正常.术后1 a随访,19 例术前大鱼际肌萎缩者,肌萎缩明显改善,拇指对掌功能恢复正常.无1 例产生腕掌部瘢痕痛及尺神经、掌浅弓损伤等并发症.结论腕部小切口直视下行腕管松解术,是一种有效的新方法.
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原发性骨恶性淋巴瘤9例报告
目的探讨原发性骨恶性淋巴瘤的诊断标准,治疗方法和预后的关系.方法回顾分析此瘤9 例,均无特殊的临床与影像学表现,原发于骨骼而无任何其他组织起源的证据.均经病检,特别是免疫组化检测,确诊为原发性骨恶性淋巴瘤.B细胞源性6 例,T细胞源性3 例.结果手术治疗4 例,术后放疗2 例,化疗2 例.单用化疗2 例,放、化疗3 例.出院后2～10 a,随访结果9 例,5 a与10 a生存率分别为33.3%与22.2%.结论病检和免疫组化是确诊与分型骨恶性淋巴瘤的重要手段.治疗应以放、化疗为主,辅以手术.
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人工全髋置换术治疗先天性髋关节发育不良
目的探索全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良的经验及疗效.方法 13 例(15髋)先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎行全髋关节置换术.随访11 例12髋,平均随访时间2.6 a,按Crowe分类,其中Ⅰ型6 例7髋,Ⅱ型3 例3髋,Ⅲ型2 例2髋,Ⅳ型2 例3髋.其中髋臼侧用骨水泥型假体5 例,非骨水泥型10 例,股骨侧骨水泥型4 例,非骨水泥型11 例.结果 1 例髋小转子劈裂骨折,1 例术后深静脉栓塞,随访期未见有感染、异位骨化、假体松动、坐骨神经损伤等并发症.术前Harris评分平均47分,术后2.6 a为88分.结论全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位继发骨性关节炎的有效方法,但手术难度较大,手术中应特别考虑外展肌的平衡、软组织的松解、髋臼骨缺损的处理以及双侧肢体的长度.
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克氏针内固定治疗小儿下肢长骨开放性骨折
目的探讨应用克氏针内固定治疗小儿下肢长骨开放性骨折的效果.方法对28 例小儿下肢长骨开放性骨折应用克氏针内固定治疗.结果 28 例全部治愈,随访1～6 a,无骨折畸形愈合及肢体短缩,外观及功能满意.结论克氏针内固定是治疗小儿下肢长骨开放性骨折的良好方法.
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全椎板切除回植式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症
目的探讨全椎板切除回植式髓核摘除术治疗游离型腰椎间盘突出症的临床特点及疗效.方法回顾性研究28 例游离型腰椎间盘突出症手术治疗的临床资料.全部病例均采用全椎板切除回植式髓核摘除术治疗.结果 28 例经6～54个月随访,平均21个月.据Macnab评定标准,优良率为92.9%.结论游离型腰椎间盘突出症是手术治疗的适应证,全椎板切除回植式髓核摘除术是治疗游离型腰椎间盘突出症的一种有效术式.
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肱骨骨折合并肱动脉血栓形成的诊治
目的探讨肱骨骨折合并肱动脉血栓形成的受伤机制、早期诊断及治疗.方法对本院1995～2004年共收治18 例肱骨骨折合并肱动脉血栓形成患者进行手术治疗.结果全部患者均得到随访,前臂血运得到良好恢复.结论肱骨骨折可以造成肱动脉血栓形成,应对可疑病人前臂血液循环进行仔细连续的动态观察,一旦确诊,手术宜早期进行.
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成人股骨干钢板固定取出后再骨折8例
成人股骨干骨折是临床上常见的一种骨折.近年来,随着带锁髓内钉技术的广泛开展,采用切开复位钢板内固定者逐步减少,钢板取出后易发生再骨折.我院自1996年2月至2003年2月有8 例股骨干骨折钢板取出后发生再骨折,现报告如下.
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逆行自锁髓内钉在肱骨中下段骨折中的应用
肱骨骨折临床上十分常见,以往大多采用保守治疗(夹板或悬垂石膏固定),疗效尚可.对一些复位失败或伴有桡神经损伤的患者往往采用手术治疗.近年来由于内固定技术的提高,手术治疗在许多情况下成为第一选择.我院于2001年6月至2004年6月共收治肱骨骨折61 例,其中28 例应用逆行自锁髓内钉治疗,效果良好,现报告如下.
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踝关节扭伤的治疗体会
踝关节扭伤,一般是指踝关节韧带损伤或断裂的一种损伤.踝关节由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成,其周围由3组主要韧带紧密地连接在一起.由于其解剖特点的特殊性,距骨体前宽后窄,当跖屈时,距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分,踝关节相对不稳定,故在日常生活与运动中很容易造成韧带扭伤.伤后如不及时治疗或治疗不当,常形成陈旧性伤而遗留各种症状.自1998年以来,笔者通过中西结合对30 例踝关节扭伤进行治疗,效果满意,现总结如下.
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Y形钢板内固定治疗肱骨髁间骨折
目的探讨用Y形钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 23 例肱骨髁间骨折患者,采用肘后正中入路,Y形钢板内固定治疗.结果 23 例患者,随访11个月～2 a.无内固定松动断裂,无骨折不愈合,无骨折畸形愈合,无尺、桡、正中神经及肱动脉损伤.按Cassebacem术后肘关节功能评定标准:优10 例,良8 例,可4 例,差1 例,优良率78%.结论 Y形钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,操作简单,固定可靠,肘关节功能恢复满意,是一种良好的治疗方法.
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椎弓根螺钉内固定加椎体植骨治疗腰椎不稳
目的评价椎弓根螺钉内固定加椎体后外侧植骨融合在治疗腰椎不稳症的临床疗效.方法对65 例腰椎不稳症患者通过椎弓根螺钉内固定加椎体后外侧植骨融合治疗,评价临床效果.结果术后随访24个月,65 例患者原有的临床症状大部分消失,优良率达90.8%.57 例达到骨性融合标准,融合率达87.7%,8 例融合欠佳,但原症状明显改善,无1 例断钉退钉现象.结论椎弓根螺钉内固定加椎体后外侧植骨融合,可使不稳节段达到即刻稳定,骨性融合率高,手术操作简单,临床疗效好,是治疗腰椎不稳症较好的方法.
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胫骨平台双髁骨折的手术治疗
目的探讨双切口入路固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效.方法 2001年1月至2003年12月,采用外侧髌旁和后内侧联合切口固定治疗双髁骨折13 例.按AO分型:C1型3 例、C2型4 例、C3型6 例,后内侧用3.5 mm有限接触加压钢板,外侧用"高尔夫"型钢板固定.结果 13 例患者均获得随访,术后随访时间为12～25个月,平均16个月.骨折均在12周内愈合,Sanders膝关节评分评定结合为优5 例,良7 例、可1 例.本组病例均恢复了患肢的正常力线和患膝稳定,术后无1 例发生深部感染、内固定松动及断裂.结论采用外侧髌旁和后内侧双切口入路治疗胫骨平台双髁骨折,固定稳定,并发症少,关节功能满意.
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关节镜下半腱肌、股薄肌重建前交叉韧带
膝关节韧带损伤中,前交叉韧带(anterior cruiate ligament,ACL)损伤占据了较大比例,重建ACL对增加膝关节稳定性起到了积极作用.在微创技术日臻完善、成熟的条件下,我们自1999年11月至2003年11月,在关节镜下应用可吸收界面螺钉(Bio-interference Screw)固定半腱肌、股薄肌肌腱(ST-GT)重建ACL损伤22 例,取得良好疗效.
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肱骨干骨折骨不连的原因分析及治疗
目的探讨肱骨干骨折不愈合的原因及治疗方法.方法回顾分析24 例肱骨干骨折不愈合,钢板固定14 例,钛板固定6 例,锁式髓针3 例,环抱器1 例,植骨16 例.结果随访5个月～3 a,愈合率95.8%.结论肱骨干骨折不愈合的常见原因为创伤重、治疗不当、功能锻炼不规范.接骨板固定加植骨是治疗肱骨干骨折不愈合的有效方法.
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椎板节段开窗治疗腰椎管狭窄症的远期疗效
目的探讨分析椎板节段开窗减压治疗腰椎管狭窄症的远期疗效及影响因素.方法 1992～2000年连续收治的132 例腰椎管狭窄症患者,男72 例,女60 例,年龄41～81 岁,平均59 岁.病程6个月～24 a,平均29个月.有不同程度的腰腿痛和间歇性跛行,伴有系统性疾病者为75.8%.影像学示退行性114 例,发育性7 例,混合性11 例,其中11 例伴有Ⅰ°退行性滑脱.结果随访48～142个月,平均78个月,优良率83.5%.3 例Ⅰ°退行性滑脱患者进行了二次手术治疗.结论椎板节段开窗椎管潜行式扩大减压是治疗退行性腰椎管狭窄症的有效术式,远期疗效与腰椎不稳、年龄及手术技术相关.
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跟骨钢板及骨移植在跟骨塌陷骨折治疗中的应用
目的探讨应用跟骨重建钢板及自体骨移植,在重建跟骨塌陷骨折距下关节面完整和稳定性中的作用.方法应用跟骨重建钢板及自体骨移植治疗跟骨塌陷性骨折25 例,临床随访6个月～2 a,平均1年2个月.结果 25 例跟骨塌陷骨折全部骨性愈合.按Kerr百分评分系统进行疗效评定,优10 例,良12 例,一般2 例,差1 例,优良率88%.结论应用跟骨重建钢板及自体骨移植重建跟骨塌陷骨折距下关节面完整和稳定性,固定坚强可靠,可早期功能锻炼,重建跟骨体高度及Bhler角,防止并发症发生.
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无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床研究
目的比较手术和保守治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤后,脊髓功能恢复程度的差异.方法回顾性分析28 例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,其中13 例行保守治疗,15 例行手术治疗.根据损伤时日本骨科学会(JOA)评分,治疗后随访JOA评分,比较治疗前后JOA评分的增加幅度.结果治疗后3个月JOA评分的增加幅度:保守组为1.92±0.58,手术组为4.93±0.91,治疗后6个月JOA评分增加幅度:保守组为2.71±0.64,手术组为6.24±0.93;治疗后12个月JOA评分增加幅度:保守组为4.23±0.75,手术组为7.80±0.98.经t检验,两组差异均有显著性意义(P<0.01).结论手术治疗效果明显优于保守治疗,无骨折脱位型颈脊髓损伤一旦确诊,应当积极争取早期手术.
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延期内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折
目的探讨延期内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折的优越性、可行性和手术时机.方法自1999年1月至2003年12月,共收治复杂胫骨平台骨折56 例,按照Schatzker分类法Ⅳ型10 例,Ⅴ型31 例,Ⅵ型15 例.本组病例均先行骨牵引,伤后3周行手术切开复位及支持钢板内固定治疗,术后早期CPM功能锻炼.结果本组56 例获得随访,随访时间为1～4 a、平均2.5 a.所有病例术后均恢复了患肢的正常力线,患膝稳定.骨折复位满意,在6个月内完全愈合.无1 例发生神经血管损伤及切口深部感染等并发症.56 例中有38 例解剖复位,按Sanders膝关节疗效评分法评定结果为优19 例,良13 例,可6 例;18 例非解剖复位,其疗效评定为优8 例,良7 例,可3 例,总优良率为83.9%,两组之间比较差异无显著性意义(Wilcoxon检验,P>0.05).结论延期手术治疗复杂胫骨平台骨折有利于骨折复位或整复塌陷关节面及内固定,从而恢复下肢整体力线及维持膝关节的稳定性,便于术后进行早期功能锻炼,患肢功能恢复好,并发症少.
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外固定架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折
目的探讨外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端高能量粉碎骨折的可行性及有效性.方法自1999年6月至2004年6月,对37 例桡骨远端高能量损伤引起的骨折行多功能单臂外固定架结合有限内固定治疗.结果获临床及X线双重随访的35 例,骨折愈合率达100%.35 例桡骨远端骨折愈合时间6～8周,平均7.5周.腕关节功能评分(Gartland-werley评分),优21 例,良12 例,可2 例.结论外固定架结合简单内固定是一种切实可行而有效的适宜于桡骨远端粉碎骨折的治疗方法.既能起到可靠的固定作用,避免损伤骨折周围血供,又能早期进行肢体功能锻炼.
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MRI在肩周炎检查中的临床意义
目的探讨MRI在肩周炎检查中的临床意义.方法利用GE公司1.5TeslaMRI对82 例肩周炎的患者进行MRI检查.结果患病肩关节中MRI检出阳性征象的共64 例次(78.01%).根据出现信号异常区将肩周炎MRI阳性征象分六组,肩部滑囊炎组21 例,肩关节退行性改变组5 例,肩锁关节退行性改变组6 例,肱二头肌腱鞘炎组9 例,旋转袖组17 例,其他共7 例.结论 MRI对肩周炎的鉴别诊断和指导治疗有很大帮助.
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髁间窝退行性变的诊断与处理
目的探讨股骨髁间窝退行性变的诊断及处理.方法本组共70膝,男15膝,女55膝,年龄31～74 岁,平均60.4 岁.患者主要表现为膝关节前部或定位不确定的钝痛、渐进性关节伸屈受限和反复关节积液.在关节镜下本病表现为:骨与骨撞击和骨与韧带、软组织的撞击两类.治疗采用关节镜下股骨髁间窝扩大成形术加镜下关节清理术.结果随访48 例50膝,平均39个月,术后关节功能均超过术前水平,尤其关节伸屈功能改善明显.结论通过关节镜手术可有效完成对本病的诊断与治疗,关节镜下股骨髁间窝扩大成形术是治疗本病的好方法.
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前路病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核
目的观察前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定治疗脊柱结核的效果.方法总结1997年1月至2004年6月采用前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定治疗脊柱结核41 例,病变位于颈椎3 例、胸椎3 例、胸腰椎20 例、腰椎14 例、腰骶椎1 例,术前有后凸成角畸形9°～71°,平均32°.Ⅰ期前路病灶清除、植骨、内固定31 例,Ⅰ期前路病灶清除、植骨、后路内固定6 例,Ⅱ期后路内固定4 例.结果平均随访1.6 a,优良率为87.8%,植骨融合率为92.7%,平均矫正后凸角度15.3°(P<0.05),随访期间无1 例复发.结论前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的早期稳定性,融合率高,可预防及矫正脊柱后凸畸形.
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前路减压植骨K形钛板固定治疗胸腰椎骨折并截瘫
目的探讨前路减压、植骨融合及K形钛板内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫的临床效果.方法对48 例胸腰椎骨折患者采用前路减压、植骨及K形钛板内固定术.结果随访6～42个月,平均18个月.术后伤椎高度恢复90%者36 例,恢复80%者12 例,无K形钛板断裂和松动现象.术后脊髓神经功能按Frankel分级,除A级9 例未能恢复外,其余恢复1～2级.结论 K形钛板具有操作简单、固定牢靠、合并症少、生物相容性好等优点,是治疗胸腰椎骨折较理想的内固定系统.
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Bryan颈椎间盘置换术治疗颈椎病的早期临床研究
目的探讨Bryan人工颈椎间盘置换术缓解颈椎病神经症状和体征,提高患者生活质量,并保持颈椎稳定和节段活动.方法对2003年12月至2004年10月我科12 例14个颈椎间盘置换术进行了随访.随访时间2～8个月,平均5.2个月.其中脊髓型颈椎病5 例,颈椎间盘突出症7 例.男7 例,女5 例.年龄35～62 岁,平均50.3 岁.单节段置换10 例,双节段置换2 例.结果平均手术时间单节段置换为(130±50) min,双节段置换为(165±53) min(从切开皮肤到缝合皮肤计算).术中及术后没有神经和血管损伤的并发症.JOA评分从平均8.6增加到15.8.没有假体下沉和明显偏移.置换节段稳定并部分恢复了颈椎正常的活动范围,前屈和后伸活动范围是4.68°(3.6°～6.1°);左右侧屈的活动范围是3.51°(2.5°～4.6°)、3.42°(2.6°～4.3°).CT和MRI随访表明,14个椎间盘中,有2个节段的假体偏移小于1.5 mm,1个节段的假体偏移在1.5～3.0 mm之间.颈椎的生理弧度没有明显丢失.置换节段假体周围未见骨化.结论 12 例人工颈椎间盘置换术取得了满意的近期疗效.与颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术大的不同是患者功能恢复快,没有颈椎活动受限的缺陷.但至少需要5 a的长期随访才能评价假体的功能和对邻近节段的影响.
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椎弓完整腰椎滑脱症及其稳定性结构的X线研究
目的探讨椎弓完整性滑脱症的X线、生物力学特点与退行性腰椎不稳的病理进程.方法对82 例椎弓完整性腰椎滑脱症的正侧位、双斜位X线平片及CT图像(24 例加作CT扫描)进行分析.结果前滑脱68 例(68/82),后滑脱14 例(14/82),共累及84个椎间隙平面.L4～5间隙69个(69/84),L5～S1间隙10个(10/84),L3～4间隙5个(5/84);平片显示椎间隙狭窄53个(53/84),椎间小关节退变72个平面(72/84),两者并存者48个平面(48/84);CT扫描的24个滑脱平面椎间隙,18个平面显示小关节退变(18/24),20个平面出现椎间盘异常(20/24),两者并存者14个平面(14/24).82 例中5 例后部结构未发现X线异常(5/82).结论椎间盘异常和椎间小关节病变为腰椎不稳并导致滑脱的主要病理改变,在病理进程中起主导作用的是其病理力学;而椎间小关节是维系腰椎后部结构稳定性与生物力学功能的关键因素,建议下腰部手术时应尽可能保留后部组织结构.
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钢板断裂的原因及其预防
早在1886年,德国的Hansmann就报告了应用接骨板治疗骨折的方法.经过不断的探索和改进,现在已有各种各样的接骨板应用于临床;同时有不同材料制成的接骨板,如临床上常用的不锈钢、钛和钛合金制成的接骨板.在临床上偶然可以见到钢板断裂的病例.有报道,国外股骨中下段骨折接骨板内固定术后接骨板断裂的发生率为7.3%,国内为6.8%[1].本文通过复习资料来综述接骨板断裂发生的原因以及预防措施.
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多发性对称性畸形性骨炎1例报告
1 资料与方法患者,男性,71 岁.34 岁时以头颅变形呈梭型,渐觉骨盆酸困,双侧腰腿酸痛、乏力,身高较前短缩,听力减退,脊柱后凸逐年加重.X线检查发现头颅、双颞骨、骨盆、双髂骨、髋臼、坐骨、耻骨、脊椎骨及双股骨上段骨质疏松.5 a前又发现诸肋骨及双股骨上段骨质变形,胸廓变形,右粗隆间骨折,继而左股骨上段和右股骨上段均在不同时间发生病理性骨折.
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手术治疗股骨粗隆间骨折60例分析
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一,其发生率随年龄增大而上升.髋部骨折后对老年人的健康影响很大,长期卧床易引起多种并发症.为提高生活质量,对无绝对手术禁忌证的患者多积极采用手术治疗.我院自1995年6月至2005年12月行手术治疗60 例股骨粗隆间骨折患者,疗效满意,现报告如下.
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前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折、脱位19例
目的探讨前路减压、植骨、内固定治疗颈椎骨折、脱位的疗效.方法 19 例颈椎骨折、脱位病人均采用前路减压、植骨、内固定治疗.结果本组19 例中,18 例获得6个月以上的随访.骨折脱位合并瘫痪Frankel A级4 例中有3 例术后症状无改善,其余16 例患者神经功能均有不同程度恢复或改善,按Frankel分级平均改善1.2级.植骨块均在12～15周内获得骨性融合.无钛板断裂、螺钉松动、脱落等并发症.结论前路减压、植骨、内固定治疗颈椎骨折、脱位减压彻底、固定牢靠、植骨融合率高,对神经功能恢复有显著疗效.
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足筋膜间室综合征1例报告及文献复习
足筋膜间室综合征(foot compartment syndrome,FCS)是指足筋膜间室内肌肉缺血、水肿造成的组织内压升高引起的一系列局部和全身症状.由于足部特殊的解剖结构,该综合征极易漏诊或延迟诊断,得不到及时处理而产生足畸形,影响功能.本文报告1 例并对相关文献进行复习.
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异体DBM复合rhBMP-2修复兔桡骨缺损的实验研究
目的探讨异体脱钙骨基质(demineralized bone matrix,DBM)复合重组人骨形态发生蛋白2(reconstruction humn bone morphology protein-2,rhBMP-2)修复节段性骨缺损的能力.方法 48只新西兰大白兔采用桡骨15 mm节段性骨缺损模型,随机分为3组,A组植入异体DBM与rhBMP-2复合材料,B组植入异体DBM,C组为空白对照组.术后4周、8周、12周、16周,进行放射学和组织学检查.结果 A组:术后4周宿主结缔组织长入植骨材料内的骨小梁间,并有岛状新生软骨、骨组织形成;术后8周,新生软骨及骨形成并融合成片;术后12周,新骨改建成熟,但仍能见到植骨材料;术后16周,管状骨结构形成,髓腔再通.B组:术后4周,植骨材料周围有软骨形成;术后8周,大量软骨形成;术后12周,大片状骨形成;术后16周,有髓腔形成.C组:各时间点仅见有纤维结缔组织,只在两端有新骨形成.X片示A组成骨量大,新骨改建、成熟迅速,术后16周全部达骨性愈合.B组成骨量少,仅2 例达骨性愈合.C组未见骨性愈合.结论异体DBM复合rhBMP-2材料通过骨诱导和骨传导两种方式修复骨缺损,是一种较理想、具有高效成骨活性的植骨材料.
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3种椎弓根螺钉植入法的对比实验研究
目的探讨椎弓根螺钉水平面植入的佳方法.方法选用15具胸腰椎脊柱标本(T11～L5),随机分三组,分别模拟Roy-Camille、Magerl和节段性差异法先后植入直径5 mm、6 mm、7 mm椎弓根螺钉,观测进钉点和进钉方向与椎弓根中心轴吻合情况、螺钉穿破椎弓根情况和位于椎体内的大长度.结果 Roy-Camille法进钉点多偏椎弓根中心轴内侧,进钉方向与大多数椎弓根E角吻合较差;Magerl法进钉点与腰椎椎弓根中心轴吻合较好,但进钉点方向与E角仍存在差异;节段性差异法与椎弓根中心轴吻合好.Roy-Camille法螺钉位于椎体内相对较少,Magerl和节段性差异法螺钉位于椎体内较多.植入5 mm螺钉时,3种方法的穿破量均极少,植入6 mm和7 mm螺钉时,穿破量和穿破率相应增加,三者中Roy-Camille法穿破率较高,节段性差异法较低.在胸腰椎交界处无论何种进钉法,使用6 mm或7 mm时螺钉均有不同程度椎弓根穿破,而在下腰椎使用7 mm螺钉的穿破量仍极少或无.结论根据不同节段选用不同直径螺钉、不同进钉点位置和不同进钉方向植入螺钉,节段性差异法植入效果佳.
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T型钢板治疗胸锁关节脱位6例
胸锁关节脱位临床上较为少见,治疗上较为棘手.传统治疗方法包括非手术治疗、"8"字钢丝内固定、克氏针内固定、锁骨近侧端切除等,复发率较高,并发症也较多[1～2].2002年以来,我们用T型钢板内固定治疗胸锁关节脱位6 例,效果满意,现报道如下.
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自锁髓内钉逆行置入治疗肱骨干骨折
2001年4月至2004年2月,我院采用肱骨自锁髓内钉逆行置入治疗肱骨干骨折9 例,取得良好效果,现报告如下.
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胫腓骨下段粉碎性骨折治疗体会
胫腓骨下段粉碎骨折为骨伤科疑难疾病之一,因其极不稳定,局部血供差,易造成骨折不愈合及关节功能障碍等诸多并发症,给治疗造成许多困难.我院采用跟骨牵引、手法复位小夹板固定治疗胫腓骨下段粉碎骨折13 例,疗效满意,现报告如下.
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人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折46例报告
我科自1995～2004年,应用人工股骨头置换术治疗80 岁以上高龄股骨颈骨折患者共46 例,随访44 例,效果满意,现报告如下.
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小腿筋膜蒂皮瓣治疗足踝部皮肤软组织缺损
目的修复小腿和足部骨关节、肌腱及内固定物外露的创面.方法以小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣局部转移修复创面.结果临床应用28 例,均全部成活,治疗效果满意.结论小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣在治疗小腿和足部骨关节、肌腱及内固定物外露创面时,具有操作简单,皮瓣成活率高,适合基层医院开展等优点.
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玻璃酸钠注射治疗膝退行性骨关节炎疗效观察
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是中老年人的常见病、多发病,以膝关节疼痛、活动受限、关节肿胀及畸形为主要临床表现,但至今病因不十分清楚[1].大多数研究认为,除退行性病变外,还可因损伤、感染和炎症引起,也可能是自身免疫性疾病.我科自1998年起,应用玻璃酸钠(sodium hyaluronate,SH)注射液(商品名:施沛特),行膝关节腔内注射治疗492 例,疗效明显,无不良反应,现报告如下.
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双侧膝关节置换术围手术期的康复护理
人工膝关节置换术是缓解关节疼痛、矫正畸形、改善患肢功能、提高患者生活质量有效的手术之一.随着康复医学的发展,临床上康复护理的深入开展,对患者的心理与肢体运动功能大限度的康复,重新参加社会生活起到了积极的作用.全膝关节置换术后疗效优良率的高低在排除手术技术因素外,很大程度上取决于术后的康复训练.我院自2003年3月至2004年10月对双膝关节骨性关节炎16 例、类风湿性关节炎5 例,共21 例双侧全膝关节置换的患者实施了系列围手术期的康复护理,使患者大限度地恢复功能,愉快地重返社会,收到了满意的效果,现将我科的康复护理经验总结如下.
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6例膝同种异体半关节移植的手术配合
自2003年12月至2005年6月,我们共配合实施了6 例同种异体膝半关节移植手术,手术过程配合良好,无1 例感染,近期效果满意.
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高龄髋部骨折围手术期护理
随着寿命的延长和老龄化社会的到来,高龄老人逐渐增多.老年人多因骨质疏松而易发生外伤性髋部骨折[1].对髋部骨折传统的治疗是牵引等保守方法,这将迫使高龄患者住院卧床时间延长,易导致心、肺、脑、肾、泌尿系疾患及褥疮等并发症的发生,降低了患者的生活质量,增加疾病死亡率.我院主张髋关节骨折患者入院后,尽快完善各项检查,如情况允许,及早手术治疗.现把我院收治这类96 例患者的围手术期护理情况汇报如下.
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触摸护理在手术病人中的应用
随着手术室整体护理的深入开展,到今天已赋予我们很多新的工作内容,人性化服务就是其中新的理念.我们对身处手术室这个既陌生又特殊的环境中,表现得极度恐慌的病人实施触摸护理,正是这一理念的具体体现,并取得了满意的效果.
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查尔斯·尼尔-肩关节外科之父
查尔斯·尼尔(Charles S.Neer Ⅱ)博士是现代肩关节外科之父.在60多年的职业生涯中,他推动了肩关节假体的发展,设计了被普遍采用的肱骨近端骨折的分类系统,确定了肩峰下撞击与肩袖撕裂的病因和治疗之间的关系.如果这些还不足以使他享有肩关节外科之父称号的话,他还是"重复微小外力导致习惯性肩关节不稳定"概念的提出者,也是肩关节囊移动引起多向不稳定的第一个描述者,他还是世界上第一个肩关节团体的创始人.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
