实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折
目的探讨闭合复位、经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法对21 例儿童肱骨髁上骨折行闭合复位、C型臂透视下经皮克氏针内固定治疗,并对其效果进行随访.结果本组16 例获得随访4～12个月,优11 例,良4 例,可1 例,优良率94 %.结论闭合复位、经皮克氏针内固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的较好方法.
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Orthofix带锁髓内钉治疗胫骨开放骨折
目的探讨Orthofix不扩髓胫骨带锁髓内钉治疗胫骨开放骨折的临床疗效.方法对34 例胫骨开放骨折的治疗进行回顾性分析,20 例胫骨开放骨折清创后应用Orthofix带锁髓内钉治疗,并对同期使用钢板固定的14 例胫骨开放骨折进行比较.结果带锁髓内钉治疗组随访病例优14 例,良2 例,无髓内钉及锁钉断裂等情况出现.钢板组优6 例,良5 例,差3 例.其中3 例出现皮肤坏死感染,1 例经治疗后愈合,另2 例发展成胫骨骨髓炎.结论 Orthofix带锁髓内钉治疗胫骨开放骨折疗效肯定,值得在临床推广应用.
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外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折的应用体会
目的观察外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法自1999年3月至2002年12月采用单臂多功能外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折45 例,其中男性31 例,女性14 例.年龄17～65 岁,平均37.1 岁.结果经5个月至3年9个月,平均16个月的随访,骨折全部愈合.骨折平均愈合时间为9周.功能评定根据Dieust标准,优26 例,良11 例,可8 例.结论外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折具有复位效果佳,稳固性好,可早期功能锻炼等优点,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的首选方法.
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重建钉治疗高龄转子间骨折
目的探讨重建钉治疗高龄转子间骨折手术疗效及风险.方法自2000年1月至2003年5月应用重建钉治疗高龄转子间骨折26 例,平均年龄81 岁.结果随访23 例,随访时间为6个月～2年,骨折3～6个月愈合,其中髋内翻2 例,术中并发脑血栓1 例,无围手术期死亡病例,手术优良率82.7 %.结论重建钉治疗高龄转子间骨折,具有创伤小,固定可靠,比较适合于高龄转子间骨折的治疗.
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105例破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗
腰椎间盘突出症是一种常见病,大多数患者行保守治疗效果可.但对于破裂型腰椎间盘突出症应及时行手术治疗.通过对105 例破裂型腰椎间盘突出症患者的病史、症状、体征、CT、MRI检查及手术疗效分析,现总结如下.
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肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的临床治疗探讨
目的探讨肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折的临床治疗方法和疗效.方法本组32 例肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折中,手法复位成功8 例,手术切开复位内固定22 例,人工肱骨头置换术2 例.对其临床资料进行分析和探讨.结果随访30 例,随访时间8～24个月,平均16个月.手法复位成功石膏夹板固定8 例,3 例肩关节功能恢复正常,占37.5 %.5 例均有不同程度的关节功能障碍.手术切开复位钢板固定,术后外展架固定20 例中,14 例肩关节功能恢复正常,占70 %,6 例肩关节功能只有轻度受限,两组肩关节功能恢复经统计学(X2)处理,有显著性差异(P＜0.05)、2 例肱骨头置换术,肩关节功能基本正常.结论肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折,若无手术禁忌,手术切开复位钢板内固定,术后外展架固定,肩关节功能比其他治疗方法效果好.
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前路减压植骨内固定治疗颈椎骨折脱位
目的探讨前路手术在治疗颈椎骨折、脱位中的价值.方法 16 例颈椎骨折、脱位伴脊髓损伤的患者,均在全麻下行颈前路减压、复位、钛网植骨及ORION钢板内固定.按神经功能Frankel分级标准,于术前、术后对所有病例进行分级评定.结果 16 例获访患者中,平均随访时间13.6个月,骨折、脱位复位均满意,植骨于术后3～6个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症,术后Frankel分级改善一级左右.结论严重颈椎骨折脱位伴脊髓损伤选择经前路手术治疗可获得满意的复位、神经功能的改善和即刻稳定性的重建.
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置管冲洗治疗污染较重且内固定的开放性长管状骨骨折
污染较重的开放性长管状骨骨折传统治疗方法颇多,如处理不当可遗留不同程度伤残.选择理想的治疗方法可缩短骨折愈合时间,减少伤残率.我们自从2000年12月至2004年1月应用内固定后置管冲洗治疗污染较重的开放性长管状骨骨折35 例,取得了较好的效果,现报告如下.
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AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的探讨AF内固定系统在治疗胸腰椎爆裂骨折中的疗效.方法回顾性分析了62 例胸腰椎爆裂骨折患者在AF内固定治疗术前、术中及术后情况.结果全部病例获得了3个月～3年的随访,脊柱后凸角由原来的平均28.7°,变为3.5°,4 例患者出现内固定断裂,脊髓神经功能及椎体高度恢复.结论 AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有复位确切,固定可靠等优点,是一种理想的治疗胸腰椎爆裂骨折的方法.
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腕管综合征43例治疗分析
1999年9月至2003年12月,对43 例手术治疗腕管综合征患者进行了1～5 a随访,发现早期行手术治疗效果良好,许多患者常被误诊为颈椎病,因此延误了治疗.现报告如下.
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腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄67例临床分析
目的回顾性分析手术治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄67 例患者的临床疗效.方法 32 例经半椎板切除,23 例行开窗式手术,12 例行全椎板切除,摘除椎间盘,扩大侧隐窝,彻底松解神经根.结果术后患者经过平均1.8 a随访,优良率91 %.结论手术治疗除摘除突出的椎间盘外,更重要的是应施行侧隐窝扩大减压术.
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骨间背侧动脉前臂皮瓣在手外科中的应用
目的探讨骨间背侧动脉前臂皮瓣在修复手部软组织缺损中的应用价值,找出其解剖及手术特点,找出其优、缺点以及在临床应用的意义.方法对1994年10月至2002年12月间所做18 例骨间背侧动脉前臂皮瓣在手外科中应用成功病例进行总结,分析手术成功方法及要点.结果临床治疗18 例均获成功,8～18个月随访皮瓣成活良好,外形及功能满意.结论骨间背侧动脉前臂皮瓣手术操作简单,易于成活.较前臂其他皮瓣在手外科的应用更具临床意义,值得推广.
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四肢骨折交锁髓内钉内固定104例分析
目的探讨交锁髓内钉内固定在四肢骨折中的应用效果.方法选择2000年12月至2003年10月应用交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨、肱骨骨折共104 例,其中新鲜骨折96 例,陈旧性骨折8 例;一侧股骨横断骨折18 例,斜形9 例,粉碎性骨折13 例;双侧股骨干骨折5 例,一侧股骨合并对侧胫腓骨骨折3 例;胫腓骨横断骨折15 例,斜形9 例,粉碎性骨折10 例;肱骨横断骨折11 例,粉碎性骨折6 例;良性骨肿瘤合并股骨病理骨折2 例,其中骨囊肿和骨纤维异常增殖症各1 例;胫骨病理骨折3 例,其中骨囊肿、骨纤维异常增殖症和骨巨细胞瘤各1 例,均由病理结果证实.结果本组平均随访时间1年2个月;79 例骨折完全愈合并已取出内固定,占 76 %;14 例已经有明显骨痂生长,占 13.5 %;4 例发生骨延迟愈合,经1年至2年2个月的随访,无肿瘤复发.本组无严重手术并发症,无一例感染,无G-K钉折弯、断、旋等现象;有2 例横锁钉折断,但未造成明显不良后果,已经取出.结论交锁髓内钉内固定治疗四肢骨折有防止缩短、旋转,固定牢固,愈合率高,并发症少等优点,特别是良性骨肿瘤合并长管状骨的病理骨折应作为首选方法.
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DHS内固定治疗股骨转子间骨折58例疗效观察
目的报告应用DHS内固定治疗股骨转子间骨折58 例的疗效观察.方法对58 例股骨转子间骨折(A1型20 例、A2型32 例、A3型6 例)采用DHS治疗.结果经5～12个月,平均8个月的随诊,疗效满意.结论 DHS是治疗股骨转子间骨折,尤其是A1及A2型骨折比较公认的理想内固定器材,它可降低死亡率,防止髋内翻的发生.
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有限切开复位植骨外固定支架治疗桡骨远端骨折
目的探讨桡骨远端涉及关节内严重粉碎性骨折的治疗方法.方法对14 例桡骨远端粉碎性关节内骨折(按AO桡尺骨远端骨折分类为C2型6 例、C3型8 例)采用有限切开复位、自体髂骨植骨支撑、外固定支架固定治疗.结果按Jakim等评分标准评定,优9 例,良4 例,一般1 例.优良率达93 %.结论对于涉及关节面塌陷的严重粉碎性骨折的治关键在于关节结构完整性的恢复、关节面的解剖复位、植骨填塞支撑以防重新塌陷和早期功能锻炼.
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可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨髁间撕脱骨折
目的探讨应用可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨髁间撕脱骨折疗效.方法本组25 例,男18 例,女7 例,平均年龄27.6 岁.按照Meyer等分型,ⅢA型8 例,ⅢB型11 例,Ⅳ型6 例.分别采用直径4.5 mm和3.5 mm不同长度可吸收螺钉固定.结果随访平均9个月,按Lysholm评分法,优22 例,良2 例,可1 例.无感染、骨折移位、关节僵硬等并发症发生.结论可吸收螺钉是治疗后交叉韧带胫骨髁间撕脱骨折的理想方法.
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两种内固定方法在跟骨关节内骨折中的应用
跟骨为人体足部大的一块跗骨,承担45 %的人体重量.跟骨骨折为常见的跗骨骨折,约占全身骨折的2 %,占跗骨骨折的60 %[1,2],其75 %为关节内骨折.由于损伤机制和骨折类型复杂,关于手术治疗和非手术治疗争论较大,过去大多采取非手术治疗,致残率达20 %以上.Maryland[3]指出没有一种骨折像跟骨关节内骨折那样带来30 %～70 %的足部功能障碍.随着科学技术的不断进步,目前切开复位内固定跟骨关节内骨折,得到了绝大多数国内外骨科界同道的重视和认可,我院于2001年1月至2003年1月分别采用克氏针和跟骨可塑钛板内固定治疗跟骨关节内骨折18 例,取得满意效果,报告如下.
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全层髂骨骨栓结合有限内固定治疗老年性Pilon骨折
目的总结全层髂骨骨栓髓内植骨结合有限内固定治疗老年性Pilon骨折经验.方法根据Rue和Allgouer分型为Ⅱ～Ⅳ型的老年性Pilon骨折16 例,采用全层髂骨骨栓及三叶状钢板内固定.结果 16 例获1～4.5 a,平均2.1 a的随访.根据Bourne评分标准,本组优良率72 %,并发感染3 例,皮肤坏死2 例,骨折延迟愈合3 例,创伤性关节炎2 例,无不愈合病例.结论本方法为内固定提供牢固的锚着点或骨支持,增加了内固定的稳定性,降低了骨不愈发生.有一定的临床实用价值.
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钛镍记忆合金接骨板治疗四肢骨折
钛镍记忆合金接骨板是一种新型的骨科内固定器材,以其独特的形状记忆效应成为骨科新宠.我们科于2001年5月至2003年3月采用兰州西脉记忆合金股份有限公司生产的钛镍记忆合金接骨板治疗四肢骨折42 例,疗效良好,现报告如下.
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老年多节段腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的诊治
目的探讨老年多节段腰间盘突出合并椎管狭窄的诊断和治疗.方法对12 例行椎板切除或回植及责任间盘摘除术的多节段腰间盘突出合并椎管狭窄症的老年患者进行回顾性分析,参照Otani′s指标评价手术效果.结果所有病例均获6个月～2.5年随访,8 例优,2 例良,2 例可,总体疗效满意.结论早期正确诊断,严格掌握指征,手术彻底减压,结合临床和影像学确定并摘除责任间盘,兼顾腰椎稳定性,手术可获良好疗效.
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复杂型股骨髁部骨折的手术治疗
目的探讨复杂型股骨髁部骨折,即AO分类的C1、C2和C3型骨折的治疗方法.方法自1988年收治复杂型股骨髁部骨折26 例,采用切开复位、L-梯形加压钢板、预弯的AO支撑钢板及拉力螺钉内固定.结果随访6个月～3年,优良率达84.6 %.结论认为采用切开复位内固定治疗复杂型股骨髁部骨折是可行的,术后应早期非负重性功能锻炼,对合并多处骨折者应同时一期切开复位内固定.
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急性创伤性无骨折脱位型颈髓损伤的临床研究
目的探讨急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的机制及治疗方法.方法 75 例患者行常规X线摄片、CT扫描及MRI检查.结果常规X线摄片及CT扫描均不能确切了解颈脊髓损伤的病因及机理.根据MRI检查分为两种类型,a)颈椎间盘突出颈脊髓损伤型,本组62 例.49 例脊髓受压明显者予以手术治疗,13 例脊髓受压较轻者予以非手术治疗.b)无颈椎间盘突出颈脊髓损伤型,13 例均予以非手术治疗.随访67 例,随访时间1～10 a,平均4 a,除2 例Frankel A级、1 例Frankel B级无恢复外,其余患者神经功能均有不同程度恢复.结论无骨折脱位型颈脊髓损伤应尽早行MRI检查,以明确临床类型.对颈脊髓受压明显的颈椎间盘突出者,应尽早手术治疗,对无颈椎间盘突出者采用大剂量甲基强的松龙等非手术治疗,亦具有较好的疗效.
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髂腹部双叶皮瓣修复手部皮肤缺损30例报告
目的应用髂腹部带蒂双叶皮瓣修复手部皮肤缺损.方法双叶皮瓣为髂腹股沟皮瓣及下腹部皮瓣,此二皮瓣的轴心血管均起自股动脉,以股动脉为共同蒂部,以旋髂浅动脉和腹壁浅动脉的各自血管走行为双叶皮瓣的轴心线,来设计切取皮瓣.结果 30 例皮瓣全部成活,且手外观满意.结论髂腹部双叶皮瓣是修复手部皮肤缺损的有效方法之一,该手术操作简便,尤其适合修复手部大面积皮肤缺损及不规则创面.
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单侧经椎间孔后路椎间融合与内固定治疗腰椎滑脱
目的探讨单侧经椎间孔后路椎间融合与内固定治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法应用单侧经椎间孔后路椎间融合与TENOR脊柱内固定系统,以提高复位效果及植骨愈合率,维持脊柱的持久稳定.结果全部病例经3～16个月,平均9个月的随访,2～3个月可见骨痂生长,6个月达椎间融合,钛网椎间融合器无移位、无下沉,内固定系统无松动、断裂,患者症状与体征恢复满意.结论 TENOR内固定系统直接复位滑椎,并获得即刻稳定;提高融合率,钛网融合器对椎体的前中柱有支撑作用,恢复椎间高度,维持腰椎的生理弧度,促进植骨融合.
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TSRH后路内固定系统治疗青少年特发性脊柱侧凸
目的探讨应用TSRH器械后路手术治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效.方法对在1997年9月至2001年9月行TSRH后路手术治疗的42 例青少年特发性脊柱侧凸患者侧凸的矫正度、脊柱的平衡以及并发症等进行分析.结果 KingⅢ/Ⅳ型患者胸弯的矫正率为66 %,King Ⅰ型双弯患者胸弯矫正率为50 %,随访时矫正率丢失8 %～14 %.KingⅡ型患者腰弯的矫正率为41 %,KingⅠ型患者腰弯的矫正率为51 %,随访矫正率丢失接近20 %.King Ⅲ/Ⅳ型患者手术后躯体平衡迅速得到改善(60 %),而KingⅡ型及Ⅰ型躯体平衡改善不明显.在术前有明显的胸椎后凸减少(小于20°)患者中,术后可见胸椎后凸有部分改善.其余无明显改善.无神经并发症的发生,1 例发生远端脱钩,1 例患者在术后15个月有延迟性的深部感染发生,深部培养为厌氧杆菌.结论使用TSRH器械可达到较满意的矢状位和冠状位的胸弯矫正,但需进一步努力去改善腰椎的钩子模式及外科技巧,从而达到和维持更好的腰弯矫正.
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后路椎体间植骨融合术治疗老年腰椎间盘突出症
目的探讨后路椎体间植骨融合术治疗老年椎间盘突出症的手术技术并评价其应用价值.方法对明确诊断为老年椎间盘突出症的36 例患者进行后正中入路下的椎间盘切除,椎管狭窄减压,椎弓根螺钉植入并行椎间隙撑开,保留侧方以及前方的纤维环,刮除终板的软骨层,植入足量的松质骨以及椎板关节突切除物,后植入双条三面皮质骨的髂骨块,椎弓根螺钉系统加压固定.结果平均手术时间为110 min,平均失血量较常规手术多100 mL.33 例获得手术后的3个月随访,原有的神经压迫症状大部分恢复,行走距离增加明显,下腰痛缓解为明显.椎间高度术前2.6～6.8 mm,平均高度4.1 mm,术后椎间高度11.6～14.2 mm,平均12.6 mm.在3个月随访时平均高度为10.9～13.3 mm,平均为11.8 mm.椎间孔3个月后较术前增加6 mm.31 例显示椎间隙的活动度小于2°,椎体与植骨块交界处无透亮区.2 例植骨块有部分吸收,但症状改善.常见的并发症为脑脊液漏和神经根牵拉刺激,终缓解.结论后路椎体间植骨融合结合椎弓根螺钉系统固定治疗老年腰椎间盘突出症满足充分减压,椎间隙高度恢复和稳定性重建以及长期可靠融合治疗的基本要素.
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颈椎曲率指数(Ishihara法)与颈椎(C2-7)夹角的关系
目的探讨颈椎曲率指数(Ishihara法)与颈椎(C2-7)夹角的关系.方法随机选择63 例颈椎病患者的颈椎侧位X线片,测量颈椎曲率指数和颈椎(C2-7)夹角.结果颈椎曲率指数(Ishihara法)平均为10.1(SD,11.6),颈椎(C2-7)夹角平均为17.5(SD,13.5),两种方法明显相关(P＜0.01).结论颈椎曲率指数(Ishihara法)与颈椎(C2-7)夹角呈显著相关.
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联合入路治疗复杂髋臼骨折
目的探讨联合入路治疗复杂髋臼骨折及其结果.方法回顾性研究本院自1994年至今应用联合入路治疗并获术后随访的19 例复杂髋臼骨折,随访时间12个月～5年.结果 19 例应用Matta评估方法,均获解剖复位,应用改良d′Aubigne-postel髋臼骨折术后功能恢复评估,优15 例,占78.9 %,良4 例,占21.1 %.结论至今没有一个手术入路能够满足各类髋臼骨折的暴露,对双柱(壁)型复杂髋臼骨折,联合入路手术能够取得较好的治疗结果.
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严重腰骶段结核的手术治疗
目的探讨严重腰骶段结核手术治疗的方法及疗效.方法回顾性分析本院1998年1月至2003年1月治疗的严重腰骶段结核18 例.男性12 例,女性6 例,年龄21～64 岁,平均42 岁.病变部位L5～S1 2 例,L4～S1 6 例,伴有一侧或双侧腰大肌脓肿.术前抗痨治疗至少2周以上,采用后路椎弓根内固定融合+前路病灶清除植骨融合的方法.结果平均手术时间260 min,平均失血量1 200 mL.创口全部愈合.随访16 例,平均随访时间18个月,植骨块无滑脱,骨性融合时间6个月,无内固定松动,无腰痛及功能受限,无病灶复发.1 例因术中植骨块嵌入骶管压迫神经致足下垂,随访时未见恢复.结论严重腰骶段结核应手术治疗,采用后路椎弓根内固定融合+前路病灶清除植骨融合的方法疗效确切,能达到彻底清除病灶和重建腰骶稳定的目的.
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髋臼骨折的内固定治疗
目的探讨髋臼骨折内固定治疗方法.方法总结1999年6月至2003年5月38 例有移位的髋臼骨折进行内固定治疗的经验.所有骨折均按Letournel-Judet的方法分型.根据骨折类型的不同,分别采用Kocher-Langenbeck入路和髂腹股沟入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和螺丝钉进行固定.结果 38 例患者平均随访时间2.6 a.根据美国矫形外科研究院评价标准,优32 例(84.2 %),良4 例(10.5 %),可2 例(5.3 %).3 例并发股骨头坏死.无切口及深部感染,无内固定物折断.结论正确分析骨折类型、选择恰当的手术入路、牢固的内固定和早期功能锻炼是提高髋臼骨折疗效的关键.
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两种术式治疗胸腰椎结核的疗效观察
目的比较病灶清除术与前路病灶清除椎间植骨内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法全组68 例,平均年龄37 岁.病灶清除术组33 例,病灶清除植骨内固定术组35 例;其中胸椎结核21 例,胸腰段结核18 例,腰椎结核29 例.病灶清除术采用经胸、胸膜外或腹膜外入路,清除病灶后,骨缺损大于5 mm者取髂骨植骨;小于5 mm者不植骨.病灶清除植骨内固定术采用经胸或腹膜外入路,彻底清除病灶,髂骨或填塞自体肋骨粒的钛网椎间植骨融合,一期前路内固定.术后抗结核治疗12～18个月.结果平均随访27个月.病灶清除术组中5 例术后结核局部复发,再次手术治疗.病灶清除植骨内固定术组无结核局部复发,脊柱后凸畸形改善,矫正角度15°;无内固定器械断裂.结论前路病灶清除植骨内固定术,可重建脊柱的稳定性,利于结核病灶的稳定与修复,减少结核复发,矫正后凸畸形,较病灶清除术能取得更好的临床疗效.
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颈椎黄韧带病变所致疾病研究进展
颈椎黄韧带作为颈椎后方的主要稳定结构,主要由弹性纤维构成,正常时对颈脊髓起着保护作用.由于颈椎黄韧带成分变化,如骨化、钙化、肥厚折叠所致病变,常常独立的或合并其他病变对脊膜脊髓形成压迫,导致颈脊髓功能障碍,对个人及社会造成极大的危害.本文就颈椎黄韧带及其所致疾病作一简要回顾.
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腰椎间盘突出症的体感诱发电位诊断
体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)对于周围神经和中枢神经系统尤其是影响到躯体感觉通路的疾病可以提示病理生理改变.
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髋臼动脉瘤性骨囊肿1例
动脉瘤性骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)是一种较少见的类肿瘤疾患,多见于青少年四肢长骨及脊椎椎板,发生于髋臼的动脉瘤性骨囊肿极为罕见,现报告1 例如下.
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双侧股骨颈骨折1例报告
外伤所致的双侧股骨颈骨折临床少见,我院2001年收治1 例,现报告如下.
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掌指骨单侧外固定支架治疗单纯尺骨骨折
单纯尺骨骨折在临床中比较常见,以往方法大多采用手法复位,小夹板或石膏固定,难以复位者采用手术切开复位,钢板、髓针等内固定.前者因骨折断端不易稳定,夹板、石膏固定时间又偏长,加之尺骨较桡骨愈合时间长,长期固定易引起骨间膜挛缩,造成日后前壁旋转困难;后者因手术切口显露,骨周软组织及骨膜易遭受进一步破坏,术后又常造成骨延迟愈合或骨不连.
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游离坏死肌肉组织块诱导胫骨骨膜增生的超微结构观察
目的应用透射电镜对游离坏死肌肉组织块诱导胫骨骨膜增生进行超微结构观察.方法 30只SD大鼠,随机分成3组;左后肢坏死小趾屈肌肌肉,放置于右后肢胫前,分别饲养3 d(Ⅰ组)、7 d(Ⅱ组),及正常对照组(Ⅲ组).进行光镜观察及应用透射电镜进行超微结构观察.结果在Ⅰ、Ⅱ组胫骨骨膜细胞明显增生肥大.结论游离的坏死肌肉组织可以诱导胫骨骨膜细胞增生肥大.
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西地那非对狗股骨头血流量的影响
目的探索西地那非选择性增加股骨头血流量的可能性.方法 a)狗16只,随机分为A、B两组,A组10只用于经静脉用西地那非实验;B组6只用于经髋关节外周动脉用西地那非实验.b)氢廓清技术用于定量测定股骨头血流量.结果 a)A组:高剂量组血流量从(0.168 9±0.028 0) mL·min-1·mL-1增加到(0.203 9±0.090 7) mL·min-1·mL-1,差异不显著;中剂量组血流量从(0.154 1±0.042 1) mL·min-1·mL-1增加到(0.178 3±0.084 7) mL·min-1·mL-1,无显著差异.b)B组:低、中、高剂量用药后股骨头血流量增加,但仅高剂量用药后血流量(0.229 2±0.084 7) mL·min-1·mL-1与用药前的(0.133 0±0.066 1) mL·min-1·mL-1比较有显著差异;血流量与药物剂量间存在回归关系,其回归方程为:Y＝4.184X+12.933.结论西地那非能增加狗股骨头血流量,为其治疗股骨头缺血性坏死疾病临床前评估提供了理论依据.
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IL-4与IL-10联合诱导异种骨移植免疫耐受的体外研究
目的探讨IL-4和IL-10在诱导异种骨移植免疫耐受中的作用.方法反应细胞为BALB/c小鼠脾淋巴细胞,刺激细胞为新西兰白兔血淋巴细胞,刺激抗原为兔骨上清液.采用经典的混合淋巴细胞培养法及骨上清液与淋巴细胞混合培养法作为异种骨移植的体外实验模型.在各培养液中分别加入IL-4、IL-10及两者联合应用,通过测定其3H-TdR掺入率,观察不同细胞因子对刺激淋巴细胞增殖的影响.结果无论在细胞刺激组还是骨上清液刺激组,IL-4对淋巴细胞增殖均有显著抑制作用(P＜0.001和P＜0.05),IL-10未表现出抑制作用(P＞0.05).在两组IL-4和IL-10联合应用均产生比IL-4单独应用更为明显的细胞增殖抑制作用(P＜0.001和P＜0.05).结论 IL-4对由细胞或骨上清液刺激产生的淋巴细胞增殖均有很好的抑制作用,IL-10没有表现出抑制作用;IL-4与IL-10联合应用有协同抑制作用.
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张力带治疗四肢骨关节损伤209例分析
四肢骨关节损伤近年来较为多见,尤其是近关节内的骨折,若处理不当,易出现感染、关节僵硬、创伤性关节炎、肌肉萎缩、骨不连等并发症,影响肢体功能.我院自1990年8月到2001年8月共收治该类病人209 例,均采用张力带内固定技术治疗,疗效满意.现报道如下.
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交锁钉在胫骨开放骨折中的应用
交锁钉以其坚固的髓腔内固定,能早期进行关节活动和功能锻炼,骨折愈合率高等优点在闭合性胫骨骨折治疗中得到广泛的应用,近年在治疗开放性胫骨骨折中引起了越来越多骨科同道的关注.本文总结了2000年8月至2003年8月,本院应用交锁钉治疗胫骨开放骨折28 例,取得满意的疗效.
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骨折导致下肢深静脉血栓形成原因分析及治疗
下肢深静脉血栓(Deep-veinthrombosis.DVT)形成,临床较多见,由于可继发致命的肺栓塞及远期的深静脉功能不全.现被公认为是一种严重并发症.骨科领域以粗隆间及股部手术人工髋关节置换术后为常见.但对于非手术髋及股部骨折发生下肢静脉形成报道较少,我院自1995年2月至2003年2月共发生8 例,现报告如下.
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经胸腔入路治疗胸椎疾患
胸椎疾患,除胸椎结核外既往很少行经胸腔入路治疗[1,2],而多采取后路治疗,主要因为骨科医生对胸腔入路及解剖不熟悉.我们既往有多年胸外科手术经验,感觉经胸腔入路治疗胸椎疾患具有手术操作简单,视野清晰,出血少,手术并发症少,便于植骨内固定,术后恢复满意等特点.
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原位缝合+腹部皮袋埋藏再植手指末节19例分析
手指末节断指在手外科常见,而手指末节血管细小,吻合困难,若局部损伤严重,以往有些单位常放弃再植.亦有单纯原位缝合者,时有全部或部分坏死,给患者生理、心理上留下创伤.我科自2001年6月至2003年9月共收治末节断指19 例,均采用原位缝合+腹部皮袋埋藏式再植,效果满意,报告如下.
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透视下经皮撬拨治疗跟骨骨折30例
我院自2000年起,在C臂X光机透视下经皮钢针撬拨复位后钢针内固定治疗跟骨骨折30 例,获得较好的效果,体会如下.
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国际骨连接学会创始人--Maurice E.Muller
Maurice E.Müller教授是瑞士人,1918年出生.24 岁时通过国家医学考试成为外科医生,他先后在荷兰和比利时接受专业培训,比利时骨科医生Robert Danis的手术理念对他的一生影响很大.后来他成为瑞士弗来堡州医院主治医生,从那时开始他通过与擅长精密仪器制造的瑞士技术员和制造师的交流发明了各种骨科基本器械,如骨刀、骨凿、螺钉等.1958年与Willenegger,Allgower,Schneider等四人在瑞士成立了内固定协会(AO).
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科学的思维和坚实的基本功
实用骨科杂志以"实用和普及为主,兼顾提高"为办刊宗旨,鲜明地面向广大第一线临床医师,从十年来刊登的内容看,她相当广泛地反映了临床工作中众所关心的课题,实实在在地提出了客观存在的有待解决的问题,也在一定程度上表达了临床医师寻求探索的若干思路.即使是对临床高年医师,也会有所启发.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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