实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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闭合复位经皮空心钉固定治疗中青年股骨颈骨折
目的 分析中青年股骨颈骨折早期闭合复位经皮空心钉内固定术后治疗效果,为中青年股骨颈骨折选择手术方法提供参考.方法 总结2002年1月至2006年5月本院收治的35中青年股骨颈骨折经皮空心钉内固定术后的治疗效果资料.病人年龄16～59 岁,平均40.5 岁.骨折按Garden分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型20例,Ⅳ型7例.随访期限12～40个月,平均26个月.结果 髋关节功能按Merle D'Aubignc评分标准,优18例,良10例,中5例,差2例.结论 中青年股骨颈骨折早期(小于72 h)行闭合复位经皮空心钉内固定术是一种满意的手术方法.
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手术治疗髋臼骨折
目的 总结髋臼骨折的治疗效果.方法 手术治疗髋臼骨折20例,根据骨折类型采用重建钢板及拉力螺钉固定.结果 患者均获随访,时间6～24个月.复位情况按Matta标准评价,解剖复位12例,满意复位8例.关节功能按改良D'Aubigne和Postel评定标准,优9例,良6例,可3例,差2例.结论 术前明确骨折分类、手术时机适当、合适入路、可靠内固定及满意复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键.
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病灶清除结合碘伏纱布填塞治疗慢性骨髓炎
目的 探讨病灶清除结合碘伏纱布填塞治疗慢性骨髓炎的疗效.方法 自2001年8月至2005年2月,应用病灶清除术结合碘伏纱布填塞治疗多个部位的慢性骨髓炎27例,术后2周待创口渗液明显减少后Ⅱ期缝合创口.手术前后均摄病灶处X线片,并行血常规、肝肾功、CRP、血沉等检查,观察创口愈合、流脓及不良反应情况,评价其治疗效果.随访时限平均为2.8年.结果 术后2周,血WBC、ESR及CRP较术前明显降低,肝肾功复查较术前无明显差异.平均每日连续碘伏纱填塞换药时间15.6 d,平均静脉抗生素用药16.8 d,平均口服抗生素用药3.2个月,平均住院日28.2 d.终随访时结果显示痊愈25.2复发,经再次清创及转移肌皮瓣治疗后痊愈.结论 病灶清除结合碘伏纱布填塞是一种安全、实用、有效、价廉的治疗慢性骨髓炎的方法.
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股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效及其相关问题.方法 回顾性分析采用股骨近端髓内钉治疗的21例股骨粗隆间骨折患者的术后骨折愈合及并发症情况.结果 所有病例均得到随访,随访时间平均为10个月,骨折全部愈合,功能恢复按黄公怡标准,优7例,良11例,可3例,优良率85.7%.结论 PFN具有内固定牢固、应力分散、防旋转功能强、手术操作简单等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法之一.
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单侧外固定架治疗胫腓骨骨折的体会
我院自2000年3月至2007年3月以来,应用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折120 例,取得了满意疗效,分析报道如下.
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空心加压螺钉治疗胫骨平台骨折
目的 探讨应用空心加压螺钉治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 对23例胫骨平台骨折患者施行空心加压螺钉内固定,通过对手术创伤、内固定效果及术后功能恢复情况的观察,探讨该内固定方式的治疗效果.结果 23例患者骨折复位良好、内固定牢固,均未发生软组织并发症,膝关节功能恢复良好.结论 空心加压螺钉治疗胫骨平台骨折具有创伤小、内固定效果可靠、术后功能恢复良好等优点,是一种理想的内固定方法.
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形状记忆合金钩板治疗尺骨鹰嘴骨折
2002年6月至2006年11月我科采用形状记忆合金钩板治疗尺骨鹰嘴骨折22 例,并进行术中、术后临床及影像学评价,效果满意,现总结如下.
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腰椎间盘术后致马尾神经综合征5例临床分析
目的 通过对腰椎间盘突出症术所致马尾神经综合征5例临床分析,查找发生的原因,提高腰椎间盘突出症手术的治疗效果,降低马尾神经综合征发生率.方法 我们对5例由腰椎间盘突出症手术所致马尾神经综合征病例进行分析及随访,总结临床经验.结果 腰椎间盘突出症手术所致的马尾神经综合征与手术技巧、术后继发血肿等因素有关.结论 术中注意手术操作、止血和术后彻底引流是预防马尾神经综合征的主要手段,根据病情采取相应的手术和康复治疗相结合的综合手段是治疗腰椎间盘突出症手术所致马尾神经综合征的主要方法.
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Z-plate板在胸腰椎爆裂骨折固定中的应用
目的 评估Z-plate钢板治疗胸腰椎爆裂骨折中的价值和作用.方法 20例胸腰椎爆裂骨折行前路减压、植骨融合、Z-plate内固定.结果 4例失访,16例经4～30个月随访,按Frankel功能分级:12例术前有神经症状者完全恢复正常,3例部分恢复,1例无任何恢复,无神经功能加重,所有患者无内固定松动、断裂.结论 Z-plate钢板是一种疗效可靠的胸腰椎前路内固定系统,稳定性佳,操作安全,并发症少.
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通过AO微创内固定系统治疗膝关节周围骨折
目的 总结应用微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的临床经验,探讨其优点及手术要点.方法 分析2004年5月至2006年12月应用微创内固定系统治疗的24膝关节周围骨折.胫骨近端骨折16例,股骨远端骨折8例.术后每2个月随访一次,观察骨折愈合进程.结果 全组均得到随访,平均随访时间12个月(6～19个月),1例于10月复查时发现骨折处已有骨痂形成,但近端4枚锁钉中近端1枚已断裂,其余3枚已拔起;1例股骨远端骨缺损患者于术后11月行二期植骨,术后19月随访已骨愈合.其余病例骨折均获得愈合,无钢板断裂、关节面复位丢失发生.结论 微创内固定系统对于膝关节周围复杂骨折具有创伤小、操作简便、安全性高、并发症少的优点,是目前治疗该类骨折的佳选择之一.
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内侧小切口治疗儿童肱骨髁上骨折探讨
目的 探讨内侧小切口为主的手术方法,治疗儿童肱骨髁上骨折的效果.方法 本组20例儿童肱骨髁上骨折病例均采用内侧小切口,对复位确有困难病例共4辅加有限外侧切口,直视下复位满意后行克氏针交叉内固定辅加石膏托外固定.结果 本组病例术后经过6～24个月(平均12个月)随访,随访时摄肘关节正、侧位X线片,检查肘关节屈伸、旋转功能及携带角.参照Flum临床功能评定标准评定:优14例,良5例,可1例,优良率95%.结论 内侧小切口为主的手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折具有入路简便、安全,部分复位困难病例追加有限外侧切口,直视下协调操作,复位快捷、效果满意.
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带血管阔筋膜张肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折
目的 研究GardenⅢ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折的治疗.方法 36例股骨颈骨折患者,其中GardenⅢ型14例,Ⅳ型22例.采用带旋股外侧血管升支的阔筋膜张肌髂骨瓣移植配合内固定治疗,随访2～8年.结果 36例骨折中34例全部获得愈合,有1例骨折不愈合并内固定断裂,行全髋关节置换治疗,11年后发生股骨头坏死.结论 GardenⅢ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折损伤重,骨折端血供中断,带旋股外侧血管升支的髂骨块可能恢复骨折端的连接,愈合后恢复股骨头血供,对防止骨折端不愈合及股骨头坏死有一定的意义.
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肩锁关节脱位的手术治疗
目的 介绍手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 自2000～2006年应用内固定加喙锁韧带静力或动力重建治疗肩锁关节完全性脱位38例,其中男28例,女10例,均为Ⅲ度脱位.结果 所有患者随访6～24个月,按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评定:优28例,良8例,差2例,优良率为94.7%.结论 内固定加喙锁韧带静力或动力重建符合肩锁关节生理解剖特点,不易再脱位,远期疗效好.
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支持钢板固定植骨结合CPM治疗胫骨平台骨折
目的 探讨支持钢板加自体髂骨植骨结合CPM治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 对34例胫骨平台骨折,采用切开复位解剖型支持钢板内固定,加自体髂骨植骨,并结合CPM早期行关节功能锻炼.结果 34例患者均获得随访,随访时间6～36个月,平均18个月.按照Rasmussen评分标准,优15例,良14例,可5例,优良率达85.3%.结论 合理选择切口切开复位,加解剖型支持钢板内固定自体髂骨植骨,并早期结合CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折疗效满意.
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DRFS椎弓根系统治疗重度腰椎滑脱症
目的 总结DRFS椎弓根系统治疗重度腰椎滑脱症的临床疗效.方法 自1999年11月至2006年8月,32重度腰椎滑脱症的病人采用DRFS椎弓根系统进行手术治疗,其中Ⅱ度滑脱23例,Ⅲ度滑脱9例.结果 所有病人术后随访均超过12个月,平均36个月.腰椎滑脱平均复位率94%,临床疗效评价优18例,良10例,可4例,优良率达87.5%.结论 DRFS内固定系统有纵向撑开及滑脱椎体提拉复位的作用,具有设计合理、操作简便、固定可靠、复位好、脊柱融合率高、效果满意的优点.
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椎间隙冲洗在腰椎间盘突出症手术中的意义
目的 探讨椎间隙冲洗在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的意义.方法 随机选取腰椎间盘突出症髓核摘除手术患者共80例83个椎间隙,其中L4～5间隙35例,L5S1间隙40,L3～4间隙2例,L4～5L5S1双间隙3例.行开放式手术38,椎间盘镜下手术42例.采用椎间冲洗43例,未冲洗37例.结果 术后仍感腰腿疼痛者18例,均为未行椎间隙冲洗者,疼痛持续1～8个月自行消失,平均3个月;行椎间隙冲洗者术后无一例出现腰腿痛.术后随访6个月至2年,平均8个月,无腰椎间盘突出症复发者.结论 腰椎间盘突出症髓核摘除术加椎间隙冲洗对术后腰腿疼痛有显著的预防作用.
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老年性股骨粗隆间骨折两种手术方法疗效分析
目的 探讨DHS螺钉内固定手术和人工全髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用DHS螺钉内固定手术和全髋关节置换术两种手术方法对我院101老年性股骨粗隆间骨折患者进行治疗,并对其治疗效果、手术时间、术中出血、输血量进行评价.结果 平均随访时间为19.2个月.DHS内固定组56例,优良率92.86%,全髋关节置换组45例,优良率57.78%.DHS内固定组在手术时间、术中平均出血量、术中平均输血量均显著优于全髋关节置换治疗组,P＜0.05.结论 对于老年性股骨粗隆间骨折DHS内固定在疗效、手术时间、术中出血量以及术中输血量方面明显优于全髋关节置换.笔者认为DHS应用于股骨粗隆间骨折具有固定牢靠、动力加压等优点,有利于骨折稳定以及进行早期的功能锻炼,其治疗效果明显优于全髋关节置换.
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胸椎骨折伴胸骨骨折9例分析
目的 对胸椎骨折伴发胸骨骨折进行初步探讨与分析.方法 自2001年11月至2006年10月,共收治胸椎骨折伴胸骨骨折患者9例,全部病例行X线、CT及MRI检查.根据患者年龄、性别、受伤原因、胸骨骨折部位、胸椎损伤节段及类型、脊髓损伤程度及其他合并伤等资料均作为相关信息列入分析.结果 损伤原因以交通伤和坠落伤为主,3例为多节段骨折,9例合并多发创伤或多发骨折.脊髓损伤发生率高,损伤程度严重.结论 胸椎骨折伴胸骨骨折的临床特点为致伤暴力强大,脊柱骨折、脊髓损伤严重,合并多发伤发生率高.胸骨是胸廓环的重要组成结构,并在维持胸椎的稳定性中发挥着重要的作用.
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甲基强的松龙冲击法治疗急性脊髓损伤的近期观察
目的 探讨应用大剂量甲基强的松龙(MP)对急性脊髓损伤(ASCI)近期神经功能恢复的影响.方法 2002年8月至2005年8月,对60急性脊髓损伤患者,根据伤后时间并按照自愿选择用药原则分为应用MP治疗组(A组),32例,男18例,女14例,平均年龄(42.6±6.4) 岁和未应用MP对照组(B组),28例,男16例,女12例,平均年龄(39.6±7.8) 岁.伤后8 h以内患者列入大剂量MP治疗组,受伤时间超过8 h的患者列入对照组.以ASIA分级标准进行分级,并比较疗效和并发症.分别于入院时、伤后6周和6个月时对脊髓功能进行评分.结果 MP治疗组(A组)的感觉功能在伤后6周和6个月时均有明显好转,运动功能在伤后6个月时才有明显好转.对照组患者脊髓功能恢复不明显.结论 甲基强的松龙是治疗急性脊髓损伤有效的药物,正确、及时使用MP能够早期促进运动功能的恢复,但未显著增加患者治疗中并发症的发生率.
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LCP在闭合性长骨远近端骨折中的应用
目的 探讨AO锁定加压钢板(LCP)治疗闭合性长骨远近端骨折的方法和疗效.方法 2004年5月至2006年12月我院收治闭合性肱骨近端和胫腓骨远段骨折患者86例.其中肱骨近端21例,胫骨远段65例.均采用切开复位,锁定加压钢板固定治疗.结果 所有患者得到随访,随访时间7～18个月(平均14个月),没有伤口感染及骨髓炎发生.骨折愈合时间:肱骨近端骨折愈合时间为8～14周(平均为12周),无骨折不愈合和延迟愈合.胫骨远段骨折愈合时间为9～21周(平均14周),1延迟愈合,无骨折不愈合.结论 锁定加压钢板治疗闭合性肱骨近端和胫骨远段骨折具有创伤小、允许病人早期活动及并发症少等优点,是长骨远近段骨折理想的内固定方法之一.
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拉力螺钉固定技术在骨盆后环损伤中的临床应用
目的 探讨应用拉力螺钉固定技术治疗骨盆后环部损伤的适应证、手术方法及疗效.方法 1998年8月至2005年12月,对47例骨盆骶髂结构复合损伤患者分别采用后侧经骶髂关节的拉力螺钉固定方法,后侧跨骶骨的髂-髂拉力螺钉固定方法及骶-髂拉力螺钉加髂-髂拉力螺钉固定方法治疗骨盆后环损伤,男31例,女16例;年龄18～53岁,平均32岁.通过影像学检查明确47患者有60侧骨盆骶髂结构复合损伤.按照AO骨盆环损伤方法分型:B型损伤20例,其中B2型9例,B3型11例;C型损伤27例,其中C1型8,C2型12例,C3型7例.患者麻醉后取俯卧位,行闭合或开放复位后用拉力螺钉固定.所有操作均在C型臂X线机透视下进行.结果 47例患者均获随访,随访时间6个月至6年6个月,平均27.7个月.平均手术时间为80 min.47例共置入骶髂拉力螺钉104枚.患者在术后2～3个月双下肢可完全负重行走,并逐渐恢复体力劳动.仅发生3枚螺钉松动,未发生神经损伤及螺钉断裂等并发症,腰骶及下肢活动接近正常.结论 拉力螺钉固定技术可使不稳定性骨盆后环获得良好的即刻复位和固定,恢复骨盆环的稳定性,适用于骶髂关节脱位及骶骨骨折患者.
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损伤控制骨科在合并骨折的多发伤中的应用
目的 探讨应用损伤控制骨科治疗合并骨折的多发伤时的疗效.方法 对我院2003年1月至2007年8月收治的11例合并骨折的多发伤患者,应用损伤控制原则分三阶段治疗,早期骨折给予临时固定、清创、止血治疗,术后进入ICU监护治疗,病情平稳后行确定性手术,并进行回顾性分析.结果 死亡2例,死亡率18.2%.随访3～18个月,并发症包括伤口感染1例,经引流、换药后好转.黏连性肠梗阻3,不需外科治疗.骨折顺利愈合,邻近关节功能恢复佳.结论 损伤控制原则更符合外伤后病人的病理生理特点,在严重创伤伤员的急救医疗中具有强大的生命力.
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前后路联合手术治疗多节段颈胸段脊柱结核
目的 探讨前后入路联合手术治疗多节段颈胸段脊柱结核的效果.方法 对2003年以来8例患C6～T3椎体结核的病例,抗结核治疗2周后,进行前路病灶清除植骨术联合后路椎弓根固定术治疗,观察脊柱稳定性及脊髓功能恢复情况.结果 所有患者经术后随访植骨部位均骨性愈合,感觉、运动功能均有不同程度改善,胸背部疼痛或不适明显缓解,无复发,近期疗效均较满意.结论 前路手术可有效清除病灶、植骨,后路手术可固定多节段颈胸段脊柱,前后路联合治疗多节段颈胸段脊柱结核效果满意.
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肘管综合征手术治疗进展
肘管综合征是常见的周围神经卡压性疾病之一,其发病率仅次于腕管综合征.手术治疗为其主要治疗方法.肘管综合征手术治疗方法较多,目前意见尚未统一.手术目的在于解除尺神经所受的卡压并预防术后产生新的卡压.随着人们对其认识的不断深入,形成多种手术方法.通过检索近几年有关肘管综合征的文献报道,本文就肘管综合征相关应用解剖、病因、手术治疗及其进展做一综述.
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微创胸腰椎椎弓根钉内固定术解剖学进展
随着计算机技术和医学影像学的发展,微创胸腰椎椎弓根螺钉技术在微创脊柱外科领域中已成为脊柱后路固定的一种新的技术手段,经皮椎弓根微创手术已被逐渐应用于对脊柱骨折、腰椎滑脱症、骨质疏松症、经皮椎体强化和后凸成形、腰椎不稳症、椎间盘源性疾病的诊断或治疗.人们对微创胸腰椎椎弓根螺钉内固定的解剖学研究也越来越深入.本文就微创胸腰椎椎弓根钉内固定术的解剖学进展做一综述.
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封闭负压吸引治疗下肢广泛的难愈创面1例
下肢严重感染合并骨外露的广泛创面采用常规治疗方法具有疗程长、疗效差、致残率高、患者痛苦大等缺点.我科于2007年10月率先采用封闭负压吸引技术来治疗1 例左下肢皮肤剥脱伤后皮肤坏死创面感染合并胫骨部分骨外露患者,疗效满意,现报告如下.
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股骨颈骨折微创治疗36 例体会
我院从2001年至今采用C型臂X线机监视下闭合复位经皮AO纯钛中空螺钉治疗股骨颈骨折36 例,疗效显著,报告如下.
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高能量损伤Pilon骨折的手术疗效观察
我院从2001年2月至2005年12月共手术治疗21 例高能量损伤Pilon骨折病人,均得到15～29个月的随访,取得满意疗效,现报告如下.
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四肢粉碎性骨折钢板钢丝内固定失效原因探讨
对四肢粉碎性骨折,尽管有很多治疗方法,如记忆合金、交锁髓内钉等多种内固定材料,但钢板内固定的应用为广泛,碎骨折块复位困难者再辅助以多道钢丝固定,特别是在基层医院,花费相对少,技术水平要求不太高,因此内固定造成骨不连,延迟愈合出现内固定失效十分常见.2005～2006年我科共收治院内、院外固定失效病例35 例,现对其原因进行探讨分析.
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旋髂深血管蒂骨瓣移植预防先髋术后股骨头坏死
目的 探索发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的预防措施.方法 对20发育性髋关节脱位分为A、B两组,A组常规切开复位加带旋髂深血管蒂骨瓣移植,B组单行常规切开复位.结果 A组病例获1～6年随访,平均3.5年,股骨头坏死2例,Ficat分期Ⅰ期,A组髋关节功能评定:优6例,良2例,差2例.B组病例获4～14年随访,平均7.8年,股骨头无菌坏死5例,Ficat分期:ⅡA期1、ⅡB期2、Ⅲ期2,B组髋关节功能评定:优4例,良1例,差5例.结论 带旋髂深血管蒂骨瓣移植能有效预防发育性髋关节脱位术后股骨头坏死,改善关节功能.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的护理
目的 探讨椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的护理.方法 通过35例椎体成形术患者术前、术后护理,进行总结分析.结果 35例患者手术全部成功,止痛效果好,术中及术后均无症状性并发症发生.结论 经皮椎体成形术具有操作简单、创伤小、见效快及并发症少等优点,同时做好术前、术后护理是手术成功的关键.
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"2008年骨质疏松性骨折及骨科新进展论坛"会议纪要
2008年5月16日至18日,"2008年骨质疏松性骨折及骨科新进展论坛"及"银丝带"骨健康大讲堂全国巡讲活动在山西国贸大饭店隆重召开.本次活动经中华医学会批准,由中华医学会骨科学分会、中国健康促进基金会、山西医科大学第二医院主办,<实用骨科杂志>协办,旨在提高对骨质疏松性骨折的诊断与治疗水平.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
