实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨桡骨远端不稳定性骨折的治疗方法 及临床疗效.方法 对2003年4月到2007年11月通过手术方法 治疗桡骨远端不稳定性骨折的39 例病例进行分析.按AO分型分B3,C1、C2、C3型,采用克氏针固定28 例、"T"型钢板螺钉内固定6 例、钢板螺钉加克氏针固定5 例.结果 34 例患者得到4～18个月随访,按改良Green和Shea系统评估,优34 例(87%),良4 例(10%),一般1 例(2.6%).结论 桡骨远端不稳定性骨折通过切开复位有限内固定的手术方法 ,能大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角,固定方法 简单,并发症少,对固定器材没有特殊要求,是一种有使用价值的治疗方法 .
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人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎
目的 评价人工膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效,探讨人工膝关节置换术后并发症的原因.方法 本组24 例30膝膝关节骨关节炎患者进行人工全膝关节置换术,一期单膝置换18 例,双膝同时置换6 例,均采用后方稳定性假体.结果 本组随访1～4年,平均2年.应用HSS膝关节评分系统进行分析,优24膝,良3膝,可2膝,差1膝,优良率90%.并发症:腓总神经损伤2 例,人工膝关节脱位1例,有1膝差25°不能完全伸直.结论 人工全膝关节置换术是治疗严重膝关节骨关节炎的有效方法 ,正确进行人工膝关节置换的手术操作是取得满意临床效果的保证.
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臀肌挛缩症的手术治疗
目的 探讨臀肌挛缩症的手术治疗方法 及疗效.方法 采用臀部挛缩组织切断松懈或延长治疗轻、中、重度臀肌挛缩症.结果 26 例术后平均随访3年,臀部挛缩组织切断松懈治疗21 例,完全改善19 例,部分改善2 例;5 例将挛缩的臀筋膜作"Z"形延长治疗合并骨盆倾斜者,4 例完全消失,1例部分改善.结论 经臀肌大转子顶端小切口进行臀部挛缩组织切断松懈对治疗轻度臀肌挛缩症简单有效,对重症臀肌挛缩症合并骨盆倾斜的可行挛缩带延长术以矫正.
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PLIF加椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症
目的 探讨后路腰椎间植骨融合加椎弓根螺钉复位内固定治疗腰椎滑脱的临床应用.方法 自2004年11月至2008年3月对31 例腰椎滑脱采用后路腰椎间融合加椎弓根螺钉复位内固定治疗,分析手术疗效、滑脱椎体复位率及椎体间植骨融合率.结果 后路腰椎间融合加椎弓根螺钉内固定确切,复位率为96.8%,椎体间植骨融合率为96.8%,椎间隙高度维持良好,滑脱椎体复位无丢失,总体疗效优良率为90.3%.结论 腰椎间融合加椎弓根螺钉复位内固定治疗腰椎滑脱症具有复位满意、固定牢靠、植骨融合率高、减压彻底、临床疗效满意等优点.
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胫腓骨开放性骨折急诊治疗的方案选择
目的 探讨胫腓骨开放性骨折急诊治疗方案的选择.方法 回顾我科2001～2008年收治并有随访结果 的胫腓骨开放性骨折68例进行分析.首先彻底冲洗清创,其次根据骨折开放程度及清创时限采用钢板固定19 例,交锁髓内针固定11例,外固定支架固定18 例,内外结合固定12 例,跟骨牵引3 例,石膏托固定5 例.一期行皮瓣移位修复术9 例;血管吻合3 例,血管移植1 例.结果 随访68例,随访3～24个月,平均9个月,皮瓣及血管全部成活.骨折骨性愈合时间:3个月18 例,6个月31 例,9个月15 例,二次植骨手术15个月后3 例;1例因骨髓炎6个月后截肢.结论 彻底清创、控制感染是胫腓骨开放性骨折治疗的基础,急诊治疗时软组织的保护更为重要,应根据病情、伤情采取多元化的手术方案.
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髋臼骨折髂腹股沟入路并发淋巴瘘初步报告
髂腹股沟区手术入路是手术治疗髋臼骨折及骨盆前环损伤常采用的手术途径,若术中广泛、粗暴解剖及长时间的牵拉,容易损伤淋巴管和淋巴结,导致淋巴液外漏,形成淋巴瘘.自1998年1月至2007年6月,我科共采用髂腹股沟途径治疗髋臼骨折67 例,发生淋巴瘘4 例,均保守治疗,切口愈合,术后髋关节功能恢复良好.
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车祸致多发性创伤的早期并发症及治疗对策
目的 探讨车祸致多发性创伤早期并发症的发生规律和治疗对策,对并发症进行治疗.方法 总结848 例车祸伤患者,其中有257 例伴两个以上解剖部位的多发创伤,并相继于伤后10 d内出现各种并发症,分析主要并发症的发生规律及治疗对策.结果 257 例并发症单一发生或多个同时发生,231 例经积极预防和治疗痊愈,治愈率为89.9%;26 例死亡病例由于抗休克不力或脂肪栓塞综合征治疗不及时而导致多器官功能衰竭.结论 车祸致多发创伤并发症的治疗关键在于早期预防、早期诊断以及采取正确、有效的治疗对策.
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臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的疗效观察
目的 探讨应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床疗效.方法 应用带臀上动脉浅支或臀下动脉皮支的臀大肌皮瓣转移修复骶尾部褥疮12 例.结果 12 例患者均一期修复,切取肌皮瓣面积14 cm×10 cm～10 cm×6 cm,随访1～2年,肌皮瓣生长良好,无复发.结论 应用臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮具有操作简便、皮瓣血运好、供区无需植皮、并发症少、成功率高、可一期完成修复等优点,是治疗骶尾部褥疮较理想的方法 .
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加压空心螺纹钉治疗距骨骨折18 例临床分析
距骨骨折是创伤骨科中较少见的骨折之一,虽然仅占足部骨折的3%～6%[1],但由于其血液供应的特殊性,且起着重要的力传导和转化作用,易发生缺血坏死,严重影响踝关节功能,所以在治疗上比较困难.自2000年5月至2006年10月,作者采用踝关节前内侧入路加压空心螺纹钉治疗距骨骨折18 例,取得满意疗效,现报道如下.
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HoffmannⅡ外固定支架在尺桡骨远端骨折中的应用
目的 探讨手法复位结合HoffmannⅡ外固定支架跨腕关节固定治疗不稳定性尺桡骨远端骨折的效果.方法 应用手法复位结合HoffmannⅡ外固定支架跨腕关节固定治疗28 例不稳定性尺桡骨远端骨折,术后7～9周骨折愈合后拆除外固定架,进行腕关节功能锻炼.结果 随访6～14个月,骨折愈合时间7～9周.未出现钉道感染、松动、创伤性关节炎等并发症.后一次随访时,按Cooney腕关节评分系统(包括疼痛、功能状况、腕关节活动度、握力),优15 例,良11 例,可2例,优良率为92.8%.结论 手法复位结合HoffmannⅡ外固定支架治疗尺桡骨远端骨折既能使骨折复位固定,又有利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,是治疗尺桡骨不稳定性远端骨折的有效方法 .
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择向性注射法在经皮椎体成形术中的应用
目的 探讨经皮椎体成形术中采用选择方向的手法技巧推注骨水泥,预防或减少骨水泥外溢椎管内的临床效果.方法 2006年12月至2008年9月采用选择方向的手法技巧推注骨水泥在经皮椎体成形术治疗老年性椎体压缩性骨折49 例,59个椎体.手术均在C型臂或螺旋CT监视下完成,待骨水泥固化后,即行螺旋CT断层扫描,观察骨水泥分布及椎管外溢情况.结果 穿刺伤口处无一例感染,术后腰背部疼痛症状大部分即解除,次日可下床行走.术后复查X线片,椎体高度部分恢复,CT片见成形术后的椎体被骨水泥填充并固化.本组患者发生骨水泥外溢椎体前少许3 例,椎体后缘未超过2mm2例;其中22例在螺旋CT下采用选择方向旋转式注射骨水泥患者无外溢椎管并发症的发生.结论 在熟练经皮椎体成形术的基础上采用选择方向注射骨水泥的手法技巧,既可以预防或减少骨水泥外溢的发生,也能使椎体的骨水泥充填和固化达到满意的效果.
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人工半肩关节置换治疗高龄肱骨近端粉碎骨折
目的 探讨半肩关节置换治疗高龄肱骨近端粉碎骨折的临床效果.方法 1995年5月至2007年6月,对10 例高龄肱骨近端粉碎骨折患者进行半肩关节置换治疗.结果 术后随访均按美国UCLA的评分标准进行评分,优(34～35分)2 例,良(28～33分)7 例,中(21～27分)1例,无差病例.术后肩关节活动范围上举(90.5±6.2)°,外旋(62.0±4.5)°,内旋(75.6±2.1)°.1年后随访,所有病例大小结节均愈合,未发现假体松动、感染及假体周围骨折、关节不稳、脱位等并发症.病人主观满意度:除1 例假体远端骨折患者重新行假体远端骨折内固定外,其余均较满意.结论 只有重建肱骨正常长度,确定固定大小结节,进行持之以恒、规范的肩关节功能康复锻炼,才能使半肩关节置换治疗肱骨近端粉碎骨折获得满意疗效.
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膝关节周围骨折合并血管损伤的早期诊疗
目的 探讨膝关节周围骨折合并血管损伤的早期诊断和治疗的方法 .方法 对64 例合并血管损伤的膝关节周围骨折,首先采用可靠、快捷的方法 稳定骨折,血管损伤分别采用直接修补术、端端吻合术、大隐静脉逆转桥接修复术,移植长度3～11 cm.术后常规行小腿筋膜室切开减压.结果 2 例截肢,4 例术后吻合口处血栓形成,62 例获6～40个月随访,彩色多普勒仪检查血流速度及血管管径与正常血管段比较无明显差异.59 例肢体功能恢复满意,3 例残留不同程度功能障碍.结论 早期诊断和处理是治疗膝关节周围骨折合并血管损伤的关键,术中选择合理骨折固定物,注重修复顺序及血管吻合的质量是手术成功的保障.
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多节段胸腰椎骨折的手术治疗
目的 探讨胸腰椎多节段骨折手术方式.方法 采用长节段椎弓根钉系统复位固定方法 ,恢复伤椎高度及脊柱生理弯曲,使后纵韧带复张,椎管间接减压或加用椎板切除减压,同时用神经剥离子将椎管前方骨块向前推压,治疗胸腰椎多节段骨折共17 例.Ⅰ型(相邻型)12 例,其中累及2个椎体10 例,累及3个椎体2 例;Ⅱ型(非相邻型)5 例,损伤间隔1个正常椎体3 例,间隔2个正常椎体2例.结果 术后椎体高度、脊柱生理弧度明显恢复,经3个月～6年随访,复位后椎体高度无明显丢失,无断钉、断棒,Frankel分级获1～3级恢复.结论 多节段胸腰椎骨折影响脊柱稳定性,后路长节段椎弓根钉系统复位固定能够恢复脊柱稳定性及生理弧度,为改善神经功能提供条件.
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三种内固定治疗锁骨骨折疗效比较
目的 比较三种内固定治疗锁骨骨折的疗效.方法 分析自2002年6月至2007年12月应用不同方法 治疗的85 例锁骨骨折,其中克氏针内固定40 例,锁骨钢板内固定34 例,锁骨钩钢板内固定11 例.结果 所有骨折均骨性愈合,肩关节功能恢复正常,但克氏针内固定5 例出现松动滑脱,锁骨钢板内固定3 例出现骨折延迟愈合.结论 中段粉碎性骨折采用锁骨钢板治疗有明显优势,总之,应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折有较好疗效.
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动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折
目的 总结使用动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折的疗效.方法 自2003年12月至2007年12月,对64 例股骨粗隆下骨折患者采用闭合复位、动力髁螺钉内固定治疗.结果 所有病例随访9～36个月,平均17个月,均骨性愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症.2 例出现轻度髋内翻.根据HSS髋关节评分法评定功能,优47 例,良17 例.结论 动力髁螺钉特别适用于治疗股骨粗隆下骨折,是一种值得推荐的方法 .
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踝关节骨折135 例手术治疗分析
目的:总结治疗踝关节骨折的内固定方法 和治疗效果.方法:对135例踝关节骨折患者采用手术内固定治疗,将骨折类型、内固定方法 、术后功能锻炼时间与关节功能的关系进行分析.结果:随访6～36个月,优良122 例,可9 例,差4 例,优良率90.37%.结论:手术治疗踝关节骨折可取得满意的骨折复位和临床疗效,正确选择固定方法 对复位质量十分重要.
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PCCP治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折
目的 探讨经皮加压钢板(percutaneous compression plating,PCCP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对12 例老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者进行PCCP内固定手术,平均年龄75.3 岁(69～82岁).术后进行下肢功能锻炼.观察手术时间、术中使用C型臂透视时间、术中失血量、切口尺寸以及功能恢复情况.结果 平均随访10.2(4～12)个月.手术时间(从切皮到缝合)平均为47.8 min(35～75 min),C型臂X线机透视平均使用时间为51.3秒(30～85秒),术中平均显性失血为101.7 mL(50～200 mL),近端切口2～3 cm,远端切口3～4 cm.术后48 h疼痛为60分的有9 例(占75%),口服镇痛药可以控制.术后下肢功能评价优8 例,良4 例,1例病人术前合并脑梗塞,在拐杖的支持下恢复到术前的运动功能.本组未出现切口感染、深静脉血栓形成、骨不连、钢板螺钉断裂、髋内翻及股骨头坏死等并发症.结论 采用PCCP治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折具有切口小、出血少,手术时间短、术中透视时间短、术后功能恢复好等特点,是治疗股骨粗隆间骨折的理想固定方式,具有较满意的临床疗效.
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TLIF技术治疗腰椎滑脱的疗效分析
目的 探讨经椎间孔椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎滑脱的疗效.方法 2004年8月至2007年2月应用TLIF技术治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱患者39 例,男25 例,女14 例;年龄34～65 岁,平均53 岁.将19 例使用cage融合器患者分为A组,20例采用自体骨为B组.采用Nakai评分标准评价治疗效果.通过腰椎侧位片测量术前、术后2周及术后6个月椎体滑移距离、腰椎前凸角、椎间隙高度,判断骨融合情况.结果 随访12～28个月.A组优9 例,良7 例,可3 例,优良率为84.21%.B组优10 例,良7 例,可2 例,差1 例,优良率为85%.两组间优良率无统计学差异(方差分析,P＞0.05).椎体滑移距离、腰椎生理前凸角及椎间隙高度术前与术后2周比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后2周与术后6个月比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).患者术后5～11个月植骨均融合,平均7.3个月.内固定材料无松动、断裂,Cage融合器位置及形态正常.结论 TLIF技术治疗腰椎滑脱能够明显缓解患者症状及改善相关功能障碍,提高脊柱的融合率,是治疗腰椎滑脱症的一种理想方法 .
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后路三柱固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折
目的 评价经后路椎体部分切除钛网植入联合椎弓根螺钉治疗胸腰段不稳定骨折的效果.方法 采用单纯后侧入路切除部分椎体植入钛网并联合椎弓根螺钉内固定方法 治疗8 例不稳定胸腰椎骨折.男6 例,女2 例,平均39.3 岁;T11骨折1 例,T12骨折3 例,L1骨折3 例,L2骨折1 例.根据Denis分型,本组8例均为三柱骨折.平均后凸成角26.6°,平均椎管占位77.4%,平均椎体高度丢失70.6%.对手术时间、术中失血量、手术并发症以及术后神经功能改善程度进行评价.结果 5 例术后神经功能较术前无明显改善;2 例ASIA评分由D提高到E,1 例由C提高到D,椎体正常序列基本恢复,术后局部后凸成角平均恢复到5°(0～14°).所有病例均未出现严重血管损伤以及神经症状加重等并发症.手术时间129～230 min,平均168 min.术中出血量1 650～3 650 mL,平均2 594mL.结论 不稳定胸腰椎骨折可采用单纯后侧入路切除部分椎体植入钛网并联合椎弓根螺钉内固定治疗,该方法 操作简单、并发症较少并能提供三柱固定.
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胫骨平台骨折术后临床与影像的比较研究
目的 通过对胫骨平台骨折术后病例资料的随访,比较术后膝关节功能与影像表现间的关系.方法 对2001年～2007年的31 例胫骨平台骨折手术患者进行回顾性分析,平均随访时间(37±3)个月.采用膝关节外科协会(the hospital for special surgery,HSS)评分系统评价膝关节功能;Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评分和Reswick-Niwayama评分分别评价骨折术后早期和随访时关节退变的影像表现;统计学采用"诊断试验的一致性检验"分别比较Rassmussen评分、Reswick-Niwayama评分与HSS评分之间的一致性;两变量间的相关性分析比较Rassmussen评分与Reswick-Niwayama评分的相关性,数据经SPSS11.5软件处理.结果 Rassmussen评分:优7 例,良14 例,可10 例;Reswick-Niwayama评分:0级6 例,1级9 例,2级16 例;HSS评分:优16 例,良13 例,中2 例.Rassmussen评分、Reswick-Niwayama评分与HSS评分之间的一致性差;Rassmussen评分与Reswick-Niwayama评分之间的相关性有显著统计学差异(P＜0.05).结论 在影像表现上,胫骨平台骨折术后早期表现与随访时关节退变程度之间有相关性,但骨折术后影像表现不能完全反映术后膝关节功能状态.
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ACL重建股骨隧道定位及固定方法研究
目的 探讨关节镜下应用半腱肌、股薄肌肌腱重建膝前交叉韧带时股骨隧道定位及固定方法 .方法 经临床及膝关节镜检查诊断的膝前交叉韧带损伤者86 例采取镜下修复,分别应用经由内向外及由外向内2种定位方法 行股骨隧道定位;股骨隧道固定分别应用Endobutton、Rigidfix及可吸收挤压螺钉3种方法 .结果 经随访10～26个月,Lachman征、前抽屉试验均为阴性,Lysholm评分从28分到70分,平均56.65分.结论 股骨端隧道由内向外定位方法 (通过胫骨隧道)创伤略小,适用于Endobutton、Rigidfix等,但受胫骨隧道位置及角度影响,要使股骨端隧道定位点与前交叉韧带股骨外髁解剖止点完全吻合,必须建立精确位置及角度的胫骨隧道.而股骨端隧道由外向内定位方法 创伤略大,适用于股骨端挤压螺钉固定,定位点不受胫骨隧道影响,与前交叉韧带股骨外髁解剖止点较易吻合;而各种股骨端固定方法 各有利弊,选择佳的股骨隧道及固定方法 将有助于减少术后并发症.
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椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 探讨单一球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗80 岁以上老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及安全性.方法 回顾分析高龄(80岁及其以上)老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者15 例,男性3 例,女性12 例,平均年龄(82.2±1.9)岁.共45个椎体,均为骨质疏松性脊柱压缩骨折,压缩骨折椎体后壁均完整.全部在C型臂X线机引导下行单侧入路、单一球囊椎体后凸成形术.结果 患者平均能在术后第2天下床行走,未发现严重手术并发症.椎体前缘、中部及后缘平均高度分别由术前的(2.17±0.82) cm、(1.75±0.66) cm、(2.95±0.43) cm增至术后的(2.40±0.73) cm、(2.11±0.51)cm、(3.00±0.45) cm,椎体前缘、中部高度差异有显著统计学意义(P＜0.01);术后48 h患者胸腰背痛均有缓解,术前、术后48 hVAS评分比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 应用椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折,能够安全、有效地改善骨折椎体高度,明显缓解疼痛,早期下床活动.
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后路小切口全髋关节置换术疗效分析
目的 介绍一种小切口全髋置换术,即后侧经股骨颈入路全髋置换术,并对这种小切口与传统切口全髋置换术的短期疗效进行对比研究.方法 选择连续60例需要行全髋人工关节置换术的病人为研究对象,随机分为两组,A组30 例为后侧经股骨颈入路小切口全髋置换手术组,B组30例为传统后侧切口手术组.采集并对比的数据有:年龄、性别、手术髋(左/右)、体重、身高、体重指数、失血量、输血量、手术时间、切口长度、并发症、假体位置、使用助步器的时间、术前和术后的Harris髋评分结果 .所有病人均采用全麻.术后对所有病人进行同样的抗凝治疗,鼓励病人积极主动地进行康复训练.随访时间6～24个月,平均13个月.计数资料采用χ2 检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异具有显著性.结果 两组病例的体重指数、Harris髋分值、并发症发生率没有差异(P＞0.05).A组病例较B组病例在切口长度、手术时间、失血量、住院时间、助步器使用时间方面有优势且差异显著(P＜0.05).小切口手术组术后早期X线片显示假体匹配良好,位置佳,无脱位,无髋内外翻.髋臼假体外展角为43°～48°,平均45.5°;前倾角为16°～22°,平均17.7°.结论 本研究的近期随访结果 证实,与传统切口术式相比,后侧经股骨颈入路小切口全髋置换术具有以下优势:不增加术后并发症和假体位置不良的风险(P＞0.05),降低失血量,缩短住院时间,快速恢复功能,但是小切口全髋置换术对术者的技术知识水平要求较高.
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不同术式治疗四肢长骨骨端骨巨细胞瘤的疗效分析
目的 分析不同手术方法 治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果.方法 收集我院自1982～2005年有完整随访资料的骨巨细胞瘤共113 例.其中男62 例,女51 例;年龄18～55 岁,平均年龄34.2 岁.Campanicci放射学分级:Ⅰ级30 例,Ⅱ级55 例,Ⅲ级28 例.Jaffe病理分级:1级27 例,2级61 例,3级25 例.其中刮除植骨41 例,骨水泥填充44 例,瘤段切除28 例.结果 获随访15年以上病例28 例,10～15年37 例,5～10年35 例,3～5年13 例,平均随访12.3年.其中植骨组复发8 例,复发率为19.51%;骨水泥填充组复发5 例,复发率为11.36%;瘤骨段切组复发1 例,复发率为3.57%.结论 囊内刮除加灭活术仍是治疗GCT首选方法 ,可根据患者影像学表现、年龄等具体情况选择植骨术或者骨水泥填充术,瘤段切除对于侵袭范围较大、有恶变趋势以及反复复发的病例是一种有效的手术方法 ,但需严格掌握适应证.
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TossyⅢ型肩锁关节脱位
目的 探讨不修复喙锁韧带仅用锁骨钩钢板固定治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果.方法 2004年9月至2007年8月共收治12 例急性TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,对其使用AO/ASIF锁骨钩钢板复位固定肩锁关节,均未修复喙锁韧带,手术后早期开展功能锻练,平均手术后8个月(6～9个月)取出锁骨钩钢板.结果 12 例均获随访,随访时间2～5个月,平均3个月.按Karlsson疗效评价标准,优75%,良17%,差8%,优良率92%.所有病例均无脱钩等术后并发症,内固定锁骨钩钢板取出后无一例发生再脱位.结论 AO/ASIF锁骨钩钢板是目前治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的有效方法 ,对于急性脱位可不必修复喙锁韧带,如术后早期开展功能训练,愈合后及时取出锁骨钩钢板可获得十分满意的效果.
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MSCs移植在大鼠SCI中的实验研究现状及展望
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种世界性、致残率很高的非致死性疾病,多由脊柱骨折、脱位等外伤引起.在发达国家,每年因交通事故、高处坠落、重物砸伤等导致的SCI每一百万人中即有20～40人[1],且有逐年递增趋势.
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金属对金属髋关节表面置换1例
1 临床资料患者,女,48岁,主因右髋关节疼痛1年伴跛行4个月余入院.无明显诱因发病,经按摩、牵引及局部封闭等保守治疗效果不佳,病情进行性加重,严重影响工作及生活.门诊经查以右髋创伤性关节炎收住院.
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小切口椎板开窗治疗单间隙腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,随着年龄的增长,发病率呈逐年上升趋势.为提高腰椎间突出症的手术效果,减少并发症,近年来经外科干预治疗方法呈增多趋势,尤其是腰椎间盘镜髓核摘除术和小切口开窗髓核摘除术治疗单间隙椎间盘突出症,越来越被广大患者认同和接受,对于基层医院尤以后者为可行.
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喙锁间钢丝固定治疗肩锁关节脱位
外伤造成肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,按Tossy分度,Ⅲ度损伤时肩锁关节水平稳定和垂直稳定结构均已破坏,保守治疗达不到良好复位和稳定肩锁关节的目的[1].手术治疗对于稳定复位肩锁关节,保证远期良好功能十分重要.
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人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折
随着老龄社会的到来,老年人股骨粗隆间骨折的发生率逐年增高.由于老年人多合并不同程度的内科疾病,给治疗带来了困难.我科自2002年1月至2007年12月对合并较重的骨质疏松和内科疾病的股骨粗隆间骨折患者采用人工关节置换的方式治疗,取得了较好的疗效,现总结如下.
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肱骨髁间骨折手术治疗
目的 探讨肱骨髁间骨折手术治疗的方法 及疗效.方法 1999年10月至2007年10月收治肱骨髁间骨折35 例,男25 例,女10例;年龄16～54 岁,平均29 岁.闭合伤32 例,开放伤3 例,合并尺神经损伤2 例,肘关节脱位3 例.左侧19 例,右侧16例.受伤原因:车祸伤12 例、高处坠落伤18 例、平地跌伤4 例、砸伤1例.按Riseborough分类,Ⅰ度骨折无移位或轻度移位,关节面平整;Ⅱ度骨折块有移位,但两髁无分离及旋转,关节面基本平整;Ⅲ度骨折块分离并有旋转移位,关节面破坏;Ⅳ度胫骨髁部粉碎成3块以上,关节面破坏严重.本组Ⅱ度12例、Ⅲ度18 例、Ⅳ度5 例.螺钉横贯加钢板"八"字形固定16 例,AO螺钉固定12 例,克氏针加14号丝线捆扎固定7 例.受伤到手术时间:2例开放性骨折急诊手术,10 例小于8 h,12 例小于14 h,8 例小于24 h,5 例小于7 d.结果 本组34例获得随访,占97%,随访时间6～16个月,平均11个月.切口均一期愈合.尺神经损伤1 例6个月完全恢复,另1 例9个月完全恢复.疗效按文献评定标准:优18 例,良11 例,可5 例,优良率85%.疗效与手术时机关系:伤后小于24 h的29例,优良率85%;小于7 d的5例,占15%.结论 经尺骨鹰嘴斜行截骨入路具有显露充分、不损伤关节面、利于不同的内固定操作的优点.钢板"八"字形固定、AO螺钉固定、克氏针加14号丝线捆扎固定都具有手术简单、时间短、固定可靠的优点,都是较好的固定方法 .
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肩胛骨骨折的手术治疗
目的 探讨肩胛骨骨折的手术治疗效果.方法 16 例肩胛骨骨折患者采用后路切开复位、重建钢板内固定,术后功能锻炼.结果 15 例获得随访时间6～42个月,平均17个月.按Hardegger功能评定标准评定,优10 例,良3 例,可1 例,差1 例,优良率为86.7%.结论 移位明显的肩胛骨骨折选择合适的手术入路及内固定方法 ,早期正确功能锻炼可获得满意的临床效果.
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RASSF1A基因在骨肉瘤中的表达及其临床意义
目的 探讨肿瘤抑制基因RASSF1A在骨肉瘤组织中的表达与骨肉瘤的生物学行为之间的关系.方法 用RT-RCR方法 检测a)骨肉瘤MG-63细胞中RASSF1A基因的表达;b)30 例骨肉瘤组织、10 例骨软骨瘤组织及10 例正常骨组织中RASSF1A基因的表达.结果 a)骨肉瘤MG-63细胞中未发现RASSF1A基因表达;b)30 例骨肉瘤组织中RASSF1A基因缺失率为43.33%,对照组骨软骨瘤中表达率为100%,正常骨组织中表达率为100%.RASSF1A基因的表达与肿瘤的Enneking分期及是否发生远处转移相关(P＜0.05),而与患者的年龄、性别、肿瘤的部位及大小、Price组织学分级及是否侵犯软组织无关(P＞0.05).结论 RASSF1A基因可能在骨肉瘤的发生发展中起重要作用,有可能为骨肉瘤的基因治疗提供新的靶点.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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