实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内固定结合AO外固定支架治疗胫骨平台骨折
目的 探讨内固定结合外固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2004年1月至2007年6月对21 例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折术前均行CT平扫和三维重建,伤后7～14 d在CT三维重建图像指导下选择切开复位、植骨、解剖钢板内固定结合外固定支架固定,术后康复训练.结果 本组21 例骨折切口Ⅰ/甲级愈合,全部病例获随访6～36个月,平均11个月,骨折全部愈合,膝关节功能总优良率91.3%.结论 在高能量胫骨平台骨折治疗中,术前CT三维重建;选择合适的手术时机和切口,解剖复位,植骨和坚强的固定以及正确康复训练是治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折较理想的方法 .
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腰部皮下组织缝合与发生切口脂肪液化的关系
目的 探讨不同针距的腰部皮下组织缝合与术后切口发生脂肪液化的相关性.方法 把59名患者分成两组,分别用不同的针距缝合皮下,观察发生脂肪液化的例数,并进行统计学分析.结果 实验组有8 例对照组有1 例发生脂肪液化,P≤0.05.结论 脂肪液化可能是多种原因综合作用的结果 ,缝合技术可能是发生脂肪液化,影响切口愈合的一个重要原因之一.保持2～3 cm的针距进行皮下缝合可能是必要的.
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机器绞轧伤致浮动肘的临床诊治分析
目的 探讨机器绞轧伤致浮动肘的临床诊断、治疗及并发症情况.方法 对近4年收治的18 例因机器绞轧伤所致浮动肘患者的临床诊治情况进行分析.结果 浮动肘常常为严重暴力造成,尤其是机器绞轧伤,常合并重要神经及血管损伤.本组病例经平均13.5个月的随访,骨折全部愈合.11 例肘关节屈伸及前臂旋转功能正常或基本正常;5 例肘关节屈伸受限及前臂旋转受限在20°～30°以内;其他2 例因并发骨筋膜室综合征,遗留前臂及腕关节功能明显障碍.结论 对机器绞轧伤致浮动肘的损伤机制及特点要有充分认识,诊治过程中密切观察肢体症状体征变化,避免发生前臂缺血性肌挛缩,主张早期手术治疗并积极功能锻炼.
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三踝骨折内固定治疗的体会
目的 探讨三踝骨折手术内固定的顺序.方法 回顾性研究我院1997～2006年手术治疗三踝骨折的疗效.结果 53 例得到随访,优良率92.4%.结论 三踝骨折内外侧两个切口即可很好显露,内固定顺序为内踝、后踝、外踝,后固定下胫腓联合,具有切实可靠的疗效,同时易操作、易暴露、易掌握.
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人工股骨头置换术治疗老年头下型股骨颈骨折
老年人因骨质疏松、动作迟钝等因素,易发生股骨颈骨折.老年人本身的合并症较多,为避免合并症反复发作,降低并发症的发生率,提高患者的生活质量,我院自1999年3月至2006年6月应用人工双动半髋置换术治疗老年头下型股骨颈骨折38 例,全部获得随访,疗效满意,现报告如下.
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双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折
目的 探讨应用双极人工股骨头置换术治疗高龄移位型股骨颈骨折,并对其疗效进行评估.方法 回顾性分析2000年3月至2006年12月,采用双极人工股骨头置换术治疗70 岁以上有移位的66 例股骨颈骨折患者.按Garden分型,Ⅱ型5 例,Ⅲ型34 例,Ⅳ型27 例.结果 平均手术时间55 min,术中平均出血量150 mL.有58 例获9～62个月随访并取得完整资料.按Harris髋关节功能评分标准评定,优21 例,良30 例,可6 例,差1 例.结论 双极人工股骨头置换术手术时间较短,创伤相对较小,患者较易耐受,可早期下地活动,能减少并发症,降低死亡率,是治疗老年人股骨颈骨折的较好方法 .
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关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨中下段或髁上骨折
目的 评价关节镜监视下逆行交锁髓内钉治疗股骨中下段及髁上骨折的疗效.方法 关节镜监视下采用逆行交锁髓内钉治疗股骨中下段及髁上骨折共22 例,术后应用CPM早期功能锻炼.结果 骨折均复位满意,无骨不连发生,所有患者屈膝术后2周内达90°以上,3个月恢复正常.结论 本方法 结合了关节镜和逆行交锁髓内钉的优点,操作简单、锁定准确,术后能早期应用CPM锻炼,大限度的减少膝关节的人为损伤,同时提供了坚强固定,有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复.
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距骨骨折的治疗体会及疗效分析
目的 探讨距骨骨折的治疗方法 及疗效.方法 对我科2001年7月至2006年8月共收治的各型距骨骨折15 例患者的随访资料进行总结.2 例行小腿石膏固定10～12周,13 例手术治疗,8 例采用空心钉固定,3 例采用可吸收螺钉固定,2 例采用克氏针固定.结果 所有患者均获得12～60个月的随访(平均27个月),术后4 例出现距骨缺血性坏死,4 例出现踝关节及距下关节创伤性关节炎,3 例行关节融合术.采用美国足踝骨科协会评分标准进行评价,优7 例,良3 例,可3 例,差2 例,优良率66.6%.结论 移位的距骨骨折通过选择适当的手术时机及正确的手术入路,尽量保护血运及提高复位质量,术后力争早期行踝关节功能练习.
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地塞米松和吗啡关节内注射用于膝关节镜术后镇痛
目的 观察和比较地塞米松和小剂量吗啡配伍关节内注射用于膝关节镜手术后的镇痛效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腰麻下行单侧膝关节镜手术的病人90 例,随机分为三组,每组30 例.Ⅰ组手术后在关节内注射地塞米松5 mg+盐酸吗啡1 mg;Ⅱ组手术后在关节内注射盐酸吗啡1 mg;Ⅲ组手术后在关节内注射生理盐水5 mL.给药后8、24、36、48 h在病人双足站立、膝关节伸展状态下进行视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS),观察三组膝关节手术后的镇痛效果以及不良反应,如呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留及搔痒等症状的发生率.结果 给药后8、24、36、48 h,Ⅰ组VAS评分均显著低于Ⅱ组(P＜0.05或P＜0.01)和Ⅲ组(P＜0.01);Ⅱ组给药后8、24 h VAS评分显著低于Ⅲ组(P＜0.05),36、48 h VAS评分和Ⅲ组相比无显著性差异(P＞0.05);Ⅱ组36、48 h VAS评分和8、24 h相比显著升高(P＜0.05).三组患者术后均未发生呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留及搔痒等不良反应.结论 地塞米松和小剂量吗啡关节内注射或单纯小剂量吗啡关节内注射均可有效缓解膝关节镜手术后的疼痛,而前者效果更好,更持久.
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非洲—马达加斯加儿童慢性骨髓炎的诊治及转归
对于儿童血源性慢性骨髓炎的诊治,由于病程长、药物治疗效果差、致残率高,临床治疗颇感棘手.就治疗原则而言,传统的治疗方法多采用彻底清除病灶、局部滴注引流、或植骨或肌肉瓣或肌皮瓣转移消灭死腔、全身和局部应用抗生素、局部制动及全身营养支持等措施,但仍有部分病例临床效果欠佳[1].在非洲岛国马达加斯加(简称马国)儿童慢性骨髓炎仍是一种常见病.我医疗队自2004年11月到2007年10月共收治63 例,取得较好的临床效果,现报告如下.
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胸腰椎爆裂性骨折的治疗选择
目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折的治疗方法 选择.方法 回顾41 例胸腰椎爆裂性骨折患者,其中经后入路治疗26 例,经前入路治疗15 例.结果 随访2～24个月,平均16个月,后入路断钉4 例,前入路完全融合,前或后入路神经恢复均有1～3级提高.结论 前或后入路是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法 ,应注意根据术前检查决定手术方式选择.
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单侧多功能外固定架治疗下肢感染性骨不连
目的 探讨感染性骨不愈合的治疗原则和方法 .方法 对15 例感染性骨不愈合的患者在应用有效抗生素、彻底清除病灶的基础上,予以一期植骨、创面修复、单侧多功能外固定架固定.结果 术后14 例病人伤口愈合,1 例伤口未愈合的病人待骨生长牢固后作病灶清除肌瓣填塞,伤口愈合.所有病例在4～12个月内骨折愈合.结论 感染性骨不愈合治疗困难,一期植骨可缩短病程,单侧多功能外固定架应用于感染性骨不愈合具有独特的优越性.
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股骨转子间骨折三种钉板系统内固定的比较性研究
目的 比较动力髋螺钉、动力髁螺钉和蛇头型解剖钢板三种钉板系统治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 应用三种钉板系统共治疗转子间骨折病人83 例,其中动力髋螺钉36 例,动力髁螺钉18 例,解剖钢板29 例,统计切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间、术后下床时间、骨折愈合时间、螺钉有无松动切割或拔出、髋内翻、骨不连等指标.结果 三种钉板系统治疗转子间骨折的临床疗效无明显差异,但解剖钢板在多个指标中占优势.结论 三种钉板系统治疗转子间骨折都是安全和有效的,但解剖钢板操作相对简单.
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闭合穿针治疗锁骨远端粉碎性骨折15例体会
目的 评价闭合穿针内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用闭合手法复位,经皮穿针内固定术治疗Ⅲ型锁骨远端粉碎性骨折15 例.结果 术后X线片示骨折解剖复位6 例,近解剖复位9 例,肩锁关节关系结构均恢复正常.肩关节功能优13 例,占86.7%;满意2 例,占13.3%.结论 闭合穿针内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折具有固定确实、创伤小、治疗周期短、经济负担轻、骨折愈合快、功能恢复好等优点,值得临床推广使用.
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空心钉治疗老年股骨颈骨折的疗效评价
目的 评价空心加压螺丝钉内固定治疗老年股骨颈骨折的特点及临床效果.方法 回顾分析本院1995年1月至2007年1月收治的60 岁以上获随访的91 例患者,平均随访时间43.8个月,评价术后髋关节功能康复状况、日常生活功能及股骨头坏死、骨折不愈合方面的特点.结果 GardenⅠ、Ⅱ型股骨头坏死率9.8%,再手术率7.8%;GardenⅢ、Ⅳ型股骨头坏死率20.0%,再手术率17.5%.13 例股骨头坏死患者中有5 例日常生活状态良好,5 例再手术,3 例差,但能维持生活自理能力.尽管内固定术后一定比例患者出现股骨头坏死,但其中61%患者能够生活自理,且38%患者髋关节功能及日常活动能力良好.结论 空心钉内固定术创伤性小、操作简单,患者髋部功能及生活自理能力恢复较满意,有效内固定仍是治疗股骨颈骨折的较好方法 .
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股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的多因素分析
目的 探讨影响空心螺钉治疗老年人股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的因素.方法 对2000年1月至2006年1月间采用空心螺钉治疗的115 例老年人股骨颈骨折患者进行回顾性总结,将患者性别、年龄、外伤至手术时间、骨折Garden分型、Garden指数以及基础病与股骨头缺血性坏死间的关系进行统计学分析.结果 影响空心螺钉治疗老年人股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的相关因素和顺序依次为骨折Garden分型、患者年龄、受伤至手术时间、Garden指数、基础病,性别对股骨头缺血性坏死的影响不大.结论 骨折移位是影响空心螺钉治疗老年人股骨颈骨折预后为关键的因素.可控因素中,受伤至手术时间及骨折复位质量Garden指数明显影响预后.老年人年龄及其基础病增加股骨头缺血性坏死的发生概率.
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胸腰椎爆裂骨折前后路手术治疗的疗效比较
目的 探讨胸腰椎爆裂骨折前后路手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2000年9月至2007年3月,收治平均年龄为31.2 岁的胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤44 例,神经功能按Frankel分级评定,A级2 例,B级13 例,C级19 例,D级10 例.根据伤情26 例选择前路手术,18 例选择后路手术.结果 术后伤口均一期愈合,神经损伤症状无加重.44 例获得9～52个月,平均38.8个月随访.除2 例完全性截瘫患者神经功能无变化外,其余病例均有明显恢复,前后路手术Frankel分级分别平均恢复1.8与1.4级.结论 前后路手术各有其特点,前路手术减压更为充分,神经功能恢复较好,融合成功率较高,脊柱序列维持较好.
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跟骨关节内骨折的损伤机制和手术治疗
目的 探讨波及距下关节的跟骨关节内骨折的损伤机制和手术治疗.方法 38 例(44足)跟骨骨折,按Sanders分型:Ⅱ型16足,Ⅲ型26足,Ⅳ型2足,采用跟骨外侧L形延长切口切开复位、钢板内固定治疗.结果 本组随访8～18个月,平均12个月.所有患者末次随访时骨折均愈合,术后完全负重时间3～6个月,平均4个月.术后按AOFAS踝与后足功能评分标准,总评分51～100分,平均83.7分,优12足,良23足,可7足,差2足,优良率79.5%.结论 跟骨关节内骨折行切开复位、钢板内固定治疗的疗效优良,充分认识骨折的损伤机制是手术成功的基础.
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Weber-B型踝关节骨折修复下胫腓前韧带的生物力学研究
目的 评价踝关节骨折修复下胫腓前韧带的生物力学稳定性.方法 采集国人新鲜足标本一具,截取踝关节以上15 cm下肢小腿横行截断,暴露下胫腓前韧带.载荷实现分级加载,选用小腿极限载荷(踝关节负重力为4.5 BW)20%作为生理载荷,即以0、100、200、300、400、500 N为分级载荷.万能材料试验机(WD-5)的加载速率为1.40 mm/min,以准静态方式加载,载荷施加于下肢胫腓骨上.并模拟足运动中立位、跖屈位(30°)、背屈位(20°)、旋后外旋位等四种生理运动状况,正常足及切除下胫腓前韧带测定踝关节的应力变化、距骨的移位变化及轴向刚度数据.结果 标本在正常足及切断下胫腓前韧带的不同功能位上,踝关节的应力变化、距骨的移位变化及轴向刚度,统计学有显著性差异(P＜0.05).结论 在对内、外踝满意固定后,下胫腓前韧带的修复能更好恢复踝关节的生物弹性,大限度恢复其原来的结构和功能,避免晚期创伤性关节炎的发生.
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关节镜辅助下微创股骨内固定钢板取出
目的 探讨关节镜技术在股骨内固定钢板取出术中的应用及疗效.方法 股骨干骨折钢板内固定术后患者13 例,其中男9 例,女4 例;平均年龄35 岁(16～57 岁).在原切口上对应钢板一端行2～3 cm切口,在第2和第3个螺钉间、第4和第5个螺钉间等沿原切口切开约0.5 cm切口,关节镜监视下取出螺钉及钢板.结果 所有患者切口均一期愈合,无感染及神经、血管损伤等并发症.术后第2天下床活动,术后第4天出院.结论 关节镜辅助下股骨内固定钢板取出术是组织创伤小、安全可靠、操作简便、术后患者康复较快的手术方法 .
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ALHP治疗老年性股骨粗隆间骨折的初步体会
目的 探索老年性股骨粗隆间骨折新型内固定的治疗方法 .方法 应用解剖型锁定钩板(anatomical type locked hook-plate,ALHP)内固定系统治疗老年性股骨粗隆间骨折患者31 例.结果 31 例患者全部得到临床随访,随访时间8个月～2年,平均1.5年,Sanders评分标准优良率96.8%.结论 ALHP内固定系统设计合理,骨折复位优良,固定坚强稳定,保障早期功能锻炼,防止各种并发症的发生,极大地降低临床护理工作强度.
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伤害控制策略在严重多发伤并多发骨折治疗中的应用
目的 总结严重多发伤合并多发性骨折病人的救治和应用伤害控制策略的治疗效果.方法 回顾性分析2003年1月至2007年1月创伤严重度评分(injury severity score,ISS)大于25分的23 例严重多发伤合并多发性骨折的病人应用伤害控制策略进行救治,并观察围手术期并发症、死亡率及骨折愈合情况,尤其是肢体和关节功能恢复情况.结果 除1 例右下肢严重毁损伤急诊清创骨牵引保肢术后3个月因骨缺损感染骨髓炎而作大腿截肢外,全部病例骨折愈合,未出现严重并发症,无围手术期死亡病例,肢体功能恢复满意.结论 对严重多发伤合并多发性骨折的病人应用伤害控制策略治疗,效果满意.
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股骨转子间骨折手术治疗进展
随着社会人口老龄化和高能量损伤日益增多,髋部骨折的发生率也不断增高.美国目前每年髋部骨折发生率高达25万人,专家预测到2040年该数字将达到50万人.90%的髋部骨折发生于65 岁以上的老年人,其中3/4发生于女性[1].
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内固定手术治疗脊柱结核的进展
骨关节结核是肺外结核好发部位,而脊柱结核则占骨关节结核之首.成年病变易发生在椎体上下缘,以溶骨破坏为主,引起椎间隙变窄.当病变椎体受到外力作用后,可导致病理性压缩骨折,严重者甚至可致高位截瘫.
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腕关节骨软骨瘤1例报告
患者,女,42 岁.1年前无意发现右腕部一豌豆大肿块,无痛,无发热,未行治疗,入院前2个月右腕部肿块逐渐增大,隆起皮肤,偶感疼痛,手指无麻木感.查体:右桡骨远端掌侧可见一大小约2.5 cm×2.0 cm的类圆形突起,皮肤无破损及皮下淤斑,触之质硬,轻压痛,边界清,不活动,右腕关节、手指活动正常,感觉、血循环正常.参考文献:
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可吸收螺钉治疗髌骨骨折失败2例分析
我院2007年收治2 例髌骨骨折患者,均为壮年男性,分别为5个月和6个月前在外院以髌骨横断骨折行切开复位可吸收螺钉内固定手术,术后3个月开始负重功能锻炼和日常轻度劳动,在行走时突然出现患膝剧烈疼痛和骨裂声响,随之不敢活动,患膝肿胀加重而来我院就诊.
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抗生素颗粒骨置入加肌瓣填塞治疗胫骨骨髓炎
目的 观察胫骨骨髓炎的治疗效果.方法 对20 例胫骨骨髓炎行病灶清除,含敏感抗生素人工颗粒骨置入加肌瓣填塞,并选择适当外固定.结果 随访1～5年,近期及远期效果良好,仅2 例胫骨骨髓炎分泌物时间较长,换药治愈.结论 彻底清除炎性病灶、消除死腔、保持局部有效的抗生药物浓度、适当的外固定,是治疗胫骨骨髓炎的有效方法 .
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锁骨骨折25例内固定失败原因探讨
目的 分析锁骨骨折克氏针内固定与钢板内固定失败的原因,寻求预防与改进措施.方法 对25 例内固定失败病例进行回顾性分析.结果 发现锁骨骨折内固定失败由多种因素造成.结论 锁骨骨折手术治疗须依据患者骨折情况、经济条件、术者手术技巧与经验等综合考虑,医患双方合作,以避免内固定失败.
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局部应用GDNF对运动神经的保护作用研究
目的 研究周围神经损伤后,经蛛网膜下腔置管局部应用外源性胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)对脊髓前角运动神经元的保护作用.方法 成年SD大鼠随机分为两组,即手术加生理盐水组和手术加GDNF组.切断大鼠坐骨神经致相应脊髓前角运动神经元损伤,于L5、6腰椎椎间隙行蛛网膜下腔置管,并注入外源性GDNF(10 μg/mL),分别与术后4、8、12周行神经功能指数检测;于不同时间处死动物并取材,对L4～6节段脊髓标本冰冻切片,行尼氏体染色、光镜检查,并于术后12周取坐骨神经,行电镜检查并采用图象分析仪检测有髓神经纤维数目、髓鞘厚度和轴突直径.结果 GDNF组的坐骨神经功能指数、脊髓前角运动神经元的存活率、有髓神经纤维数目、髓鞘厚度和轴突直径均优于对照组,经统计学处理,两组差异有显著性(P＜0.05).结论 通过蛛网膜下腔注入外源性GDNF保护相应的脊髓运动神经元的同时也促进外周神经功能的恢复.
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临床护理路径在髋关节置换患者康复中的应用
目的 探讨应用临床护理路径对髋关节置换患者健康教育的效果.方法 我们采用前后对照法将103 例患者分为对照组和实验组,对照组采用传统教育方法 ,实验组按制定好的健康教育路径进行教育,将两组患者的健康教育达标率、对护理工作的满意度进行比较.结果 两组患者在健康教育达标率(P＜0.05)、对护理工作的满意度方面比较(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 对髋关节置换患者运用临床护理路径进行健康教育后提高了患者的健康教育达标率,提高了护理工作的满意度,效果优于传统教育方法 .
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
