人工全膝关节置换术中关节周围注射镇痛的效果观察

目的：观察初次人工全膝关节置换术（total kneearthroplasty，TKA）中，关节周围注射镇痛方案对不同骨量患者镇痛作用的差异性。方法前瞻性观察2011年6月至2014年12月间行单侧初次 TKA 的女性患者120例，年龄48~78岁，平均65.6岁。根据骨量情况平均分为三组，每组40例；A 组：骨量正常；B 组：骨量减少；C 组：骨质疏松。记录三组术后8 h 时的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和术后24~36 h 初次下地后的 VAS，A 组平均评分分别为4.3分和4.4分，B 组5.2分和5.7分，C 组6.9分和7.4分。观察三组之间评分的差异性，结果三组疼痛评分两两之间比较，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论 TKA 关节周围注射镇痛方案对骨密度（ bone mineral density，BMD）越低的患者镇痛效果越差。

应用术中牵引替代牵引床治疗股骨粗隆间骨折

目的：介绍一种在基层医院无牵引床时，采用骨近端防旋髓内针（proximal femoral nail antirotation，PFNA）行股骨髁上牵引、闭合复位、小切口治疗股骨粗隆间骨折的一种新方法。方法对28例股骨粗隆间骨折行 PFNA 内固定术，其中男13例，女15例；年龄82~61岁，平均73.6岁。分为术中人力牵引加切开复位（A）组和术中股骨髁上持续牵引闭合复位（B）组对比两组手术时间、出血量、切口长度及术后疼痛并进行 t 检验。结果两组患者通过手术时间、出血量、切口长度及术后疼痛时间比较，差异有统计学意义（P <0.05），B 组明显优于 A 组。结论在基层医院无手术牵引床的情况下，术中采用 PFNA 行股骨髁上牵引闭合复位内固定，是治疗股骨粗隆间骨折的一种有效方法。

交锁髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折

目的：探讨交锁髓内钉顺行插入外侧大转子治疗大龄儿童股骨干骨折的疗效。方法自2008年1月至2011年1月8例股骨干骨折患儿在广西岑溪市人民医院接受治疗，其中男6例，女2例；患儿的平均年龄13.1岁（9.2~15.6岁），平均体重为48 kg（34.6~67.8 kg）。受伤原因：交通事故4例，高处坠落伤2例，运动相关性损伤2例。骨折的粉碎程度是根据 Winquist[3]的方法分类，Ⅰ型骨折3例，Ⅱ型骨折3例，Ⅲ型骨折1例，Ⅳ型骨折1例。8例全部采用交锁髓内钉治疗。结果患者术后随访平均29个月（23~34个月）。所有骨折均能在10周内愈合（8~14周），无一例患儿肢体长度差异超过2 cm 及临床上明显的旋转移位，无一例出现股骨头缺血性坏死或明显的近端股骨畸形。结论交锁髓内钉顺行插入外侧大转子治疗儿童股骨干骨折，能够较好地控制旋转移位和固定长度，是一个安全的手术方式，可以避免股骨头缺血性坏死和近端股骨畸形。

经皮微创锁定钢板内固定治疗儿童胫骨远侧干骺端骨折

目的：探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗儿童胫骨远侧干骺端骨折的疗效。方法2012年3月至2014年8月，对46例儿童胫骨远侧干骺端骨折采用经皮微创锁定钢板内固定治疗，男34例，女12例；年龄8.1~14.9岁，平均12.6岁。按胫骨远端骨折 AO 分型，A1型9例，A2型20例，A3型17例。结果本组46例均获随访，随访时间0.5~2年，骨性愈合时间3.5~5.5个月，未出现感染、骨不连等并发症。按美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）评分系统对踝关节功能评分，优37例，良9例。结论经皮微创锁定钢板内固定治疗儿童胫骨远侧干骺端骨折创伤小、固定牢靠，有利于骨折愈合及软组织的修复，术后可早期行关节功能练习，是一种有效的内固定方法。

髓内固定与髓外固定治疗股骨粗隆下骨折疗效对比

目的：探讨髓内固定系统及钉板固定系统治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法自2010年1月至2012年12月手术治疗107例股骨粗隆下骨折，按髓内固定系统及钉板固定系统分为两组。髓内钉组62例，男41例，女21例；年龄31~82岁，平均60.5岁。锁定钛板组45例，男30例，女15例；年龄23~82岁，平均58.3岁。从两种治疗方式的手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间及并发症方面比较临床疗效。结果本组107例病例均获随访，随访时间18~30个月，平均22个月。髓内钉组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症方面明显优于钛板组（P <0.05），在术后髋关节功能评分方面两组差异无统计学意义。结论股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆下骨折在手术时间、术中出血、骨折愈合时间方面上存在明显优势，并且并发症的发生概率低，两者在术后髋关节功能评分方面无明显差别。

医源性足母内翻的手术治疗体会

目的：探讨医源性足母内翻手术的诊疗效果。方法采用手术治疗医源性足母内翻3例，左侧1例，右侧2例，均为女性，平均年龄64岁，且有足母外翻矫形术（McBride 术）病史。临床表现为足母趾内翻畸形伴仰趾，穿鞋不便并行走时伴第1跖趾关节疼痛。采用全麻下第1跖骨远端截骨（chevron 截骨）+第1跖趾关节融合+内外侧软组织平衡重建手术。8周后拔出第1跖趾关节克氏针进行足母趾主动背伸及屈曲功能锻炼，3个月后开始渐进性患肢负重行走，6个月后正常行走。结果随访3例，时间12个月。术后足母内翻畸形均得到良好矫正，未见复发。术前足母外翻角平均为-25°，第1、2跖趾间角平均为10°；术后足母外翻角平均为20.5°，第1、2跖趾间角平均为7.5°；足母趾背伸及屈曲活动度基本正常。结论足母外翻矫形术后足母内翻畸形是少见但严重降低患者功能预后的并发症。籽骨切除、软组织失平衡、截骨失平衡是继发足母内翻畸形的主要病因。多种术式均可造成第1跖趾关节力线失平衡，McBride 术后易出现足母内翻。轻度足母内翻可采取保守治疗。重度畸形手术以第1跖骨远端截骨（chevron 截骨）+第1跖趾关节融合+内外侧软组织平衡重建对医源性足母内翻的治疗效果满意。

Ludloff 截骨联合软组织手术治疗重度足母外翻

目的：探讨 Ludloff 截骨联合第1跖骨远端软组织手术治疗重度足母外翻的临床疗效。方法2013年1月至2015年1月对23例（26足）重度足母外翻患者采用 Ludloff 截骨联合第1跖趾关节外侧囊松解、内侧关节囊紧缩、足母收肌腱切断治疗。测量患足负重 X 线，采用美国足踝外科协会 Maryland 评分方法对患足进行手术前后评定。结果本组患者23例（26足），术后随访3~24个月，无截骨不愈合及延迟愈合现象。25足无疼痛，1足偶有轻微疼痛。术后 Maryland评分，90~100分20足，80~89分5足，70~79分1足，优良率95%。结论 Ludloff 截骨联合第1跖骨远端软组织手术治疗重度足母外翻效果显著，值得推广。

老年患者股骨颈骨折空心钉内固定与半髋置换术的临床疗效比较

目的：观察空心钉内固定以及半髋置换治疗老年股骨颈骨折，比较二者的临床疗效。方法本研究回顾性分析自2011年1月至2013年12月在我院骨科进行手术治疗的86例老年股骨颈骨折患者，其中42例进行空心钉内固定治疗，44例进行半髋关节置换治疗，对两组患者的围手术期相关指标、髋关节 Harris 功能评定以及两组的并发症情况进行比较。结果空心钉内固定组在手术时间、出血量、输血量以及入院时间上均少于半髋置换组，且差异有统计学意义（P <0.05，P <0.01）。术后随访 Harris 功能评定显示：空心钉内固定组优5例，良13例，可21例，差3例，优良率42.9%；半髋置换组优11例，良18例，可14例，差1例，优良率65.9%。与空心钉内固定组相比，半髋置换组优良率较高，差异有统计学意义（P <0.05）。两组并发症经过统计学检验，差异无统计学意义（P >0.05）。结论在老年股骨颈骨折的治疗方式选择上，根据放射学评估以及患者自身条件来选择股骨颈骨折的治疗方式。骨折前活动能力好、骨质好的患者，移位程度小（GardenⅠ、Ⅱ）可采取空心钉内固定的治疗方式；而对于身体较差，合并多种慢性疾病或伴有严重骨质疏松（Garden Ⅲ、Ⅳ型）的患者应首选半髋关节置换术。

椎板四边截骨折断法治疗胸椎黄韧带骨化症

目的：探讨椎板四边截骨折断法治疗胸椎黄韧带骨化症的安全性及疗效。方法2010年12月至2013年6月我科共收治16例胸椎黄韧带骨化症患者，男9例，女7例，平均54.2岁。均采用椎板四边截骨折断法进行手术治疗，观察并发症发生情况，记录术前、术后神经功能的日本骨科协会（Japanese orthopaedic association，JOA）评分，根据 Epstein 标准评价优良效果。结果术后双下肢沉重感症状立即缓解14例，2例术后逐渐缓解，无症状加重者。4例发生硬脊膜骨化，切除硬脊膜、保护完整的蛛网膜（矢状径≤2 mm），术中利用人工硬脊膜修补硬膜，术后对症处理后痊愈；无相应神经节段的损伤。术后 JOA 评分较术前明显改善（P <0.05），Epstein 标准优良率为87.5%。结论对胸椎黄韧带骨化症患者采用椎板四边截骨折断法可获得良好的疗效，能够减少对脊髓的侵袭，也能够明显的改善脊髓功能。

闭合复位与切开复位内固定治疗 Sander Ⅱ型跟骨骨折的比较

目的：比较经皮撬拨复位螺钉内固定与切开复位钢板内固定治疗 SandersⅡ型跟骨骨折术后切口并发症、临床功能及影像学结果。方法2007年5月至2012年5月共122例患者纳入本研究，根据固定方法不同将患者分为闭合组（经皮撬拨复位螺钉内固定，n =61例）和切开组（采用切开复位钢板内固定，n =61例）。比较两组患者外伤至手术时间、术中出血量、手术时间、住院天数、切口并发症、骨折愈合时间、临床功能、B?hler 角和 Gissane 角。结果闭合组随访时间平均（38.7±16.9）个月；切开组随访时间平均（38.7±14.5）个月。两组患者随访时间差异无统计学意义（P =0.500）。比较两组患者术后切口并发症、临床功能和影像学结果，发现闭合组患者的外伤至手术时间、术中出血量、手术时间、住院天数、切口并发症明显低于切开组（P <0.05），而两组患者临床功能、骨折愈合时间、B?hler 角和Gissane 角等方面的差异无统计学意义（P >0.05）。结论对于 Sander Ⅱ型跟骨骨折，经皮撬拨复位螺钉内固定与切开复位钢板内固定治疗，均可获得满意的临床疗效，但是经皮撬拨复位螺钉内固定治疗具有创伤较小、住院天数较短、切口并发症轻少等优点。

6例椎间孔内游离型腰椎间盘突出症的临床治疗效果分析

目的：评估6例椎间孔内游离型腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法回顾2010年7月至2014年2月我院收治的6例椎间孔内游离型腰椎间盘突出症经手术治疗的患者，手术方式分别采用开窗加病变侧关节突切除/双侧开窗加病变侧关节突切除+椎间融合器+后路钉棒系统360°植骨融合内固定术。术后定期随访，观察伤口愈合情况，症状缓解及有无复发，并参照改良 Macnab 法进行临床效果评定。结果6例患者随访11~46个月，平均26.5个月，术后伤口愈合好，症状缓解彻底，无复发情况，改良 Macnab 法评定脊柱术后疗效优良率达100%。结论椎间孔内游离型腰椎间盘突出症经手术治疗后可达到良好临床治疗效果。

腓肠外侧动脉穿支皮瓣在修复腓动脉穿支皮瓣切取创面中的临床应用

目的：探讨腓肠外侧动脉穿支皮瓣转位修复游离腓动脉穿支皮瓣切取后形成创面的临床效果。方法12例手足背部组织缺损患者，其中男8例，女4例；年龄24~52岁，平均42岁。缺损范围9 cm ×7 cm ~10 cm ×8 cm。择期实施腓动脉穿支皮瓣修复，同期采取腓肠外侧动脉穿支皮瓣转位覆盖由腓动脉穿支皮瓣切取后形成的创面。结果皮瓣全部成活，随访时间6~18个月，平均8个月。皮瓣质地优良，创面直接缝合，无需植皮。结论应用腓肠外侧动脉穿支皮瓣修复游离腓动脉穿支皮瓣切取后所形成的创面，外形美观。

内固定治疗复杂中足损伤的临床分析

目的：回顾性分析复杂中足损伤的临床治疗，评价其临床疗效并总结治疗要点。方法自2010年4月至2015年2月手术治疗19例复杂中足损伤患者，其中开放性损伤5例，闭合性损伤14例，有3例合并有跖骨、距骨或踝关节骨折，手术方式采用切开复位克氏针、螺钉及接骨板固定。结果19例均获得随访，随访时间5~24个月，平均11.5个月。骨折愈合时间为8~14周，平均约为12周，按美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle soci-ety，AOFAS）中足评分标准评定，患足功能平均82分，优6例，良8例，中4例，差1例，优良率73.7%。结论复杂中足损伤的手术治疗应充分了解其功能解剖和创伤病理，而足弓负重结构重建和软组织处理是手术治疗的关键。

带孔克氏针张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的：探讨带孔克氏针张力带联合可吸收缝线固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法从2010年1月至2014年1月，共收治89例粉碎性髌骨骨折患者，其中男50例，女39例；年龄18~76岁，平均48.5岁。均使用可吸收缝线及带孔克氏针张力带固定。结果89例经过12~36个月随访，平均16.5个月。89例均获得骨性愈合，平均时间为3.1个月，无骨折移位、关节僵硬、皮肤穿破等并发症。术后1年时按照国际膝关节文献委员会膝关节评估表评估，75例正常，14例接近正常，Lysholm 评分为（93.29±4.02）分。结论可吸收缝线联合带孔克氏针张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折，术中副损伤少，血运破坏小，有效的固定，能够牢固维持术中恢复的解剖形状，有利于患肢早期功能锻炼，可取得良好的治疗效果。

带袢钢板治疗肩锁关节脱位22例疗效分析

目的：通过对带袢钢板内固定治疗 Allman Ⅲ型肩锁关节脱位术后复位丢失临床分析，总结失败教训，提高临床疗效。方法对22例 Allman Ⅲ型肩锁关节脱位患者采用双 Endobutton 带袢钢板内固定治疗，其中男15例，女7例；年龄19~65岁，平均36岁。左侧7例，右侧15例。新鲜脱位19例，陈旧脱位3例。术后应用 Karlsson 进行患肩功能评价。结果22例患者均获得有效随访，时间6~24个月，平均12.3个月。所有患者手术切口均一期甲级愈合，无感染。参照 Karlsson 标准评定肩关节功能，优17例，良3例，差2例，优良率90.91%。结论双 Endobutton 带袢钢板内固定治疗 Allman Ⅲ型肩锁关节脱位疗效满意。术中应注意锁骨骨道选取、制备、测量，带袢钢板袢长度的选取、术中翻袢等关键技术是保证手术疗效的关键。

双根空心钉原位固定治疗不稳定性股骨头骨骺滑脱

目的：探讨经皮双根空心钉原位固定治疗儿童不稳定性股骨头骨骺滑脱的临床疗效。方法回顾分析2000年1月至2013年8月我院收治的8例不稳定性股骨头骨骺滑脱儿童，其中男性6例，年龄9~14岁，体重37~66 kg；女性2例，年龄12~14岁，体重35~47 kg。6例为慢性滑脱急性加重，2例为急性滑脱。入院后立即给予皮牵引直至疼痛缓解，完善术前检查后，平卧位在硬膜外+基础麻醉下行经皮双根空心钉股骨头骨骺原位固定手术，术后定期随访。结果8例患儿均获得随访，平均随访时间为3年。所有患儿术后髋部疼痛症状均得到明显缓解，术后6周开始下地行走。Harris 髋关节评分从术前的（12.5±6.1）分，改善为术后6个月和3年随访时的（66.3±9.2）分和（82.4±6.5）分（P <0.05）。无一例患儿出现股骨头缺血坏死、软骨溶解或骨关节炎等并发症，仅2例在随访3年时存在患侧肢体较对侧短缩2 cm。结论经皮双根空心钉原位固定是治疗儿童不稳定性股骨头骨骺滑脱的有效方法。

椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折不愈合中的应用

目的：研究椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）不愈合的疗效。方法自2009年1月至2014年1月采用椎体成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期 OVCF 不愈合患者30例，共36个伤椎，分别于术前、术后3 d、1个月及终末随访时以视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估疼痛的程度、Oswestry 功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）评估活动功能受限程度，同时测量伤椎前缘高度变化。结果本组30例患者共36节椎体均成功实施椎体成形手术，无截瘫、肺栓塞等严重并发症；随访6~36个月，平均18.5个月。VAS 评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）显著下降（P <0.05）；椎体高度术前、术后无明显差异（0.05）。结论椎体成形术是治疗Ⅰ、Ⅱ期 OVCF 不愈合简单、有效的方法，可有效缓解疼痛，防止椎体高度继续丢失，但无法有效恢复骨折椎体高度。

颈椎前路零切迹融合器治疗青年颈椎病的临床疗效分析

目的：比较采用 Zero-P 颈椎固定融合器及常规颈前路间盘切除减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）联合使用钛板、Cage 治疗青年颈椎病的初期临床结果分析。方法2009年2月至2012年11月，采用手术治疗青年颈椎病患者47例，其中男性26例，女性21例，平均年龄22~38岁。按照患者自身意愿及手术所用器材的不同将患者分成 A 组（颈椎前路钛板、Cage）、B 组（Zero-P 颈椎固定融合器）两组。于术前、术后3 d、术后3个月、术后半年、术后1年、术后2年等时间段通过日本矫形外科学会评分法（Japan orthopedic association，JOA），疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）、对患者的神经功能情况进行评估；选用 Bazaz 吞咽困难评分法对术后出现吞咽困难及并发症的产生进行评估。结果所有患者术后都取得了满意的神经功能改善，两组患者术后 JOA 评分、VAS 评分及 NDI 评分均较术前有显著提高；A 组患者术后出现1例吞咽困难症状，B 组患者术后1周内有11例出现吞咽困难。随访时期两组患者均没有出现内固定失效、感染等情况。结论 Ze-ro-P 颈椎固定融合器及颈椎前路钛板、Cage 置入治疗青年颈椎病近期均取得良好的临床疗效，Zero-P 术后吞咽困难发生率低。

人工髋关节置换术后脱位的分析与处理

目的：总结分析人工髋关节置换术后假体脱位的原因和处理策略。方法回顾分析我院2009—2014年施行人工髋关节置换术的1651例患者中发生假体脱位的17例患者（发生率1.03%），根据脱位发生的具体原因采用手法复位或手术复位。结果17例早期均成功复位，出院后经12~60个月随访，16例未发生二次脱位，1例复位成功后4个月发生二次脱位，二次复位成功后未再发生脱位。结论人工髋关节置换术后假体脱位的常见原因有假体位置不良、软组织不平衡、手术入路、体位或活动不当及搬运不当等因素，应根据不同的原因尽快分别采取正确的处理。

Ilizarov 技术在外伤性膝内翻畸形治疗中的应用

目的：利用 Ilizarov 技术微创截骨治疗外伤性膝内翻畸形病例，评价此技术在外伤畸形治疗中的优越性。方法选取我院自2008年1月至2011年10月收治的资料完整、与外伤有关的膝内翻畸形患者23例，男17例，女6例，平均年龄28岁（13~45岁），采用胫骨结节下微创截骨、Ilizarov 外固定技术进行矫形术。结果23例患者截骨面均骨性愈合，愈合时间平均12周。术后膝关节活动度明显改善，VAS 评分明显改善，P <0.05。术后胫股角、胫骨角较术前明显改善，P <0.05。术后双下肢长度差别在2 cm 以内。疗效评定优良率91.3%。疗效评定标准采用膝关节损伤与骨性关节炎评分（knee injury and osteoarthritis outcome score，KOOS）。结论 Ilizarov 外固定技术治疗外伤性膝关节内翻畸形安全、有效，对于膝关节周围皮肤条件差的患者，尤其体现了此项技术的优越性。

锁定加压钢板微创治疗学龄期儿童股骨干骨折

目的：探讨应用锁定加压钢板微创治疗学龄期儿童股骨干骨折的临床疗效。方法2010年6月至2014年6月，我科实施治疗并获得随访的学龄期（6~12岁）股骨干骨折儿童患者25例。切口分为两种：对于短斜型、横断型或断端粉碎但骨折块较小的，在股骨外侧切口轴线的两端设计各长约3 cm 纵切口，钢板通过一侧切口经肌肉骨膜隧道达另一侧切口后固定。对于较长的螺旋形或斜形骨折段，或者粉碎的长骨段，在中间段作小切口并以单独拉力螺钉固定骨折端，经此切口插入钢板固定。螺钉密度比均小于0.5。结果所有骨折均完全愈合，平均愈合时间6周，取出内固定时间6~8个月。根据 Klemm 关于股骨骨折的功能恢复分级标准进行评估：优22例，良3例，优良率100%。结论锁定加压钢板微创治疗学龄期儿童股骨干骨折，具有手术切口小、软组织损伤轻、出血少、骨折愈合率高、感染发生率低、对发育无影响等优点，是一种有效的手术方法。

可吸收缝线治疗急性髌骨脱位时骨软骨骨折的疗效

目的：观察采用可吸收缝线治疗急性髌骨脱位时骨软骨骨折的疗效。方法从2010年1月至2014年12月，我科共治疗伴有骨软骨损伤的髌骨脱位患者15例。术中复位骨软骨骨折块后采用可吸收缝线固定，同时松解髌骨外侧支持带，修复或重建撕裂的内侧髌股韧带。术后进行 Lysholm 和 IKDC 膝关节功能评分，影像学观察骨软骨骨折修复情况。结果15例患者术后恢复良好，无感染、再脱位等并发症。Lysholm 评分由术前平均（38.5±6.8）分提高至末次随访的（80.4±7.5）分，IKDC 评分由术前平均（36.8±6.2）分提高至末次随访的（76.2±5.9）分，差异有统计学意义（P <0.01）。术后影像学检查显示骨软骨骨折处愈合良好，无明显关节退变。结论采用可吸收缝线固定髌骨脱位时的骨软骨骨折，具有操作简单、无需二次取出内固定的优点。

血液指标对老年髋部骨折死亡率预测研究进展

自2000年以来，我国已进入老龄化社会。2010年全国人口普查数据显示65岁及以上人口已达118831709人，占总人口的8.87%，较2000年第五次全国人口普查上升1.91%。与此同时，我国人口预期寿命已由2000年的71.40岁提高至74.83岁，提高了3.43岁［1］。我国已成为老年人口多的国家，老年问题不容忽视。

颈椎后路椎管扩大成形术术后失明1例报道

在许多不同由脊柱外科手术引起的并发症中，术后失明（postoperative visual loss，POVL）是一罕见却给患者带来灾难性后果的并发症。据估计，每100个脊柱外科手术中就有1例发生术后视力障碍并发症［1］，近的研究表明，脊柱手术已取代心脏置换手术成为 POVL 发生的首要原因［2-4］。目前，三个公认的导致 POVL 发生的病因分别是缺血性视神经病变（ischemic optic neuropathy，ION），视网膜中央动脉血栓形成和皮质性盲［5］。多数学者认为缺血性视神经病变是由全身麻醉而引起的［1］。尽管早在1954年 Hollenhorst 等［6］首次报道了脊柱术后发生失明的病例，但确切的病因目前仍不清楚［7-8］。手术前的危险因素包括高血压、糖尿病、红细胞增多症、吸烟、肾功能衰竭、闭角型青光眼、病态肥胖症、动脉粥样硬化性血管疾病和血管壁胶原疾病［9］。术中发生ION 的危险因素包括估计失血量超过1000 mL，手术时间大于6 h，俯卧体位，低血压和贫血［10-11］。

关节镜辅助环形尾翼克氏针张力带系统治疗髌骨骨折

目的：探讨关节镜辅助环形尾翼克氏针张力带系统治疗髌骨骨折的可行性及优越性。方法自2010年5月至2014年3月，对21例髌骨骨折，包括横形、斜形、下极骨折、粉碎性骨折及内固定失效等类型，采用关节镜探查，处理膝关节内合并伤，辅助切开复位，以环形尾翼克氏针张力带系统固定。结果本组均获随访，随访时间12~24个月，骨折均一期愈合，术后膝关节活动度平均110°，Lysholm 膝关节功能评分标准评价，优13例，良7例，可1例，优良率95.5%。结论关节镜辅助环形尾翼克氏针张力带系统治疗髌骨骨折，疗效确切，并发症少，值得推广。

《生物骨科材料与临床研究》2016年征订/征稿启事

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《静脉血栓栓塞症诊断与治疗》出版

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2016年《中国修复重建外科杂志》征订启事

影响开放性 Pilon 骨折手术疗效的多因素回归分析

目的：探讨影响开放性 Pilon 骨折手术后踝关节功能优良率的危险因素。方法回顾性分析2006年3月至2013年3月行手术治疗的106例开放性 Pilon 骨折患者，根据已知临床资料和随访结果，选取可能影响内固定失效的因素如性别、年龄、骨折 Rüedi-Allgower 分型、踝关节 CT、跟骨牵引、骨折部位皮肤张力性水疱、软组织损伤程度、患肢肿胀、血管损伤、神经损伤、手术方式、植骨、合并腓骨骨折、合并糖尿病、合并骨质疏松、术后并发症、下地负重时间等17个危险因素，并对以上因素进行分组、统计及赋值，采用单因素χ2检验剔除无关因素后进行多因素 Logistic 回归分析。结果106例患者获6~18个月随访。末次随访时，根据 Mazur 评定标准评价踝关节功能，优41例，良32例，可19例，差14例，优良率为69%。影像学资料显示，使用 Rüedi-Allgower 分型分为两组，Rüedi-AllgowerⅠ型13例、Rüedi-AllgowerⅡ型48例为一组，Rüedi-AllgowerⅢ型45例为另一组，其术后踝关节优良率分别为93%和36%；软组织损伤重组和轻组术后踝关节优良率分别为28%和90%；手术方式切开复位内固定组和有限内固定结合外固定组术后踝关节优良率分别为28%和84%；合并骨质疏松组和不合并骨质疏松组术后踝关节优良率分别为33%和85%；术后无并发症组与术后有并发症组踝关节优良率分别为76%和21%。以上因素组间差异有显著性意义（P <0.05）。结论选取有统计学意义的6个因素进行多因素 Logistic 回归分析表明，骨折 Rüedi-Allgower 分型、软组织损伤程度、手术方式、合并骨质疏松和术后并发症为影响开放性 Pilon 骨折手术后踝关节功能优良率的危险因素。

关节镜辅助下微创复位内固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效

目的：探讨关节镜辅助下微创复位内固定治疗 Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法2009年2月至2013年2月共62例 Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折患者纳入本研究，根据治疗方法不同分为传统组（切开复位内固定治疗）34例，关节镜组（关节镜辅助下微创复位内固定治疗）28例。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、下床活动时间及膝关节功能（Rasmussen 评分）等。结果关节镜组手术时间（84.8±14.7）min，术中出血量（45.2±11.5）mL，切口长度（5.6±2.1）cm，术后引流量（36.7±11.9）mL，下床活动时间（3.2±1.0）d，均显著低于传统组，差异均具有统计学意义（ P <0.05）。两组患者术后完全负重时间比较差异无统计学意义（ P >0.05）。关节镜组和传统组在术后第3个月、6个月、末次随访的膝关节功能 Rasmussen 评分及临床优良率等比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论采用关节镜辅助下微创复位内固定与传统切开复位内固定治疗 Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折，均可获得满意的临床疗效，但是前者具有手术时间短，手术创伤小，术后功能恢复快等优势。

锁定重建接骨板治疗髋臼横行伴后壁骨折的生物力学研究

目的：研究髋臼横行伴后壁骨折3种方式内固定的稳定性。方法9个完整骨盆的18个髋臼标本根据随机数字法分为3组，建立髋臼横行伴后壁骨折模型，行3种方式内固定：A 组：后柱重建接骨板结合后壁2枚拉力螺钉固定；B 组：后柱锁定重建接骨板固定；C 组：后柱重建接骨板结合后壁2枚拉力螺钉、前柱半螺纹松质骨拉力螺钉固定。于单足站立中立位进行轴向加载，观察3组能承担的大负载和加载至2200 N 时后壁骨折块的位移。结果A、B、C 组能承担的大负载分别为（2243.74±116.36）N、（2769.05±131.42）N 及（2832.87±137.93）N，三组在加载至2200 N 时后壁骨折块的位移分别为（2.15±0.26）mm、（0.45±0.05）mm 及（0.53±0.07）mm。B、C 两组差异无统计学意义（P >0.05）。B、C 两组数据与 A 组比较，差异均有统计学意义（P <0.05，P <0.01）。结论锁定重建接骨板固定髋臼横行伴后壁骨折固定可靠，能够满足患者早期功能锻炼的要求，具有较大临床应用价值。

循证护理在腰椎 PLIF 术后麻醉恢复室中的应用

目的：探讨循证护理在腰椎后路椎体间植骨融合术（ posterior lumbar interbody fusion，PLIF）术后麻醉恢复室（post anesthesia care unit，PACU）中的应用，以降低术后并发症发生率。方法选择2014年6月至2015年4月期间，麻醉科 PACU 中接收的360例全身麻醉下腰椎 PLIF 术后患者，给予预见性护理，记录所有研究对象在 PACU 中出现的各类并发症。结果360例研究对象中发生皮肤压疮17例，眼部并发症5例，躁动27例。结论通过循证护理的应用，降低了腰椎 PLIF 术后皮肤压疮、躁动、眼部等并发症的发生率。

青少年急性创伤性髌骨脱位后内侧髌股韧带损伤的研究

目的：探讨青少年急性创伤性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带（medial patello femoral ligament，MPFL）损伤的MRI 特点。方法回顾性分析符合入选条件的42例青少年急性创伤性髌骨脱位患者的临床资料及 MRI 影像资料，对内侧髌股韧带损伤发生率、损伤程度、损伤部位等情况进行评估并统计分析。结果 MRI 检查结果显示，42例青少年急性创伤性髌骨脱位后MPFL损伤发生率为92.86%（39/42），其中Ⅰ度损伤为7例（17.95%），Ⅱ度损伤为22例（56.41%），Ⅲ度损伤10例（25.64%）；青少年急性髌骨脱位后 MPFL 损伤部位发生在股骨侧有13例（30.95%），髌骨侧有20例（47.62%），韧带体部损伤有4例（9.52%），联合损伤有5例（11.91%）。结论青少年急性创伤性髌骨脱位后 MPFL 损伤发生率较高，其中 MPFL 损伤以Ⅱ度损伤常见，其次为Ⅲ度损伤和Ⅰ度损伤；MPFL 损伤部位以髌骨侧常见，其次为股骨侧。

怎样写好资料与方法？

资料和方法主要介绍研究对象、所用材料、所循方法。包括起止时间、病例的详细情况（性别、年龄分布、部位、侧别、分型、受伤机制等）、临床表现（症状和体征有多少种？比例、开放和闭合、评分或评级等）、影像学资料（ X 线、CT、MRI，分别叙述其主要表现、特点、比例等）、疾病、影像学、功能等国际标准分型、手术的适应证、禁忌证、研究纳入和排除标准、手术方法（新方法）的详细介绍（包括麻醉体位、切口与显露、病变处理及术中监测）、术后处理、康复（包括引流、药物应用、离床与负重、特殊治疗）、研究方法、技术（基础）。

怎样写好摘要？

论著需附中英文摘要。摘要书写应充分，包含杂志所允许报道的所有重要信息。在文章发表后的数据库收录及传播引用方面，摘要起着重要的作用。中文摘要一般为300~400个字，要以“目的、方法、结果、结论”四段格式书写。目的简单描述即可，方法要有具体的起止时间、病例的介绍（包括性别、骨折数、开放及闭合伤、合并伤）、研究类型及手术时间等，结果要有具体的数字说明问题，结论要明确、具体。摘要的撰写需用第三人称，不列图表，不引用文献，不加评论和解释。

怎样写好结果？

结果部分是论文的核心，要交待明确，包括随访情况（随访的时间、方法、内容）、临床改善情况（主要症状、主要体征，与术前对比）、影像学改善情况（主要表现和特点，与术前对比）、功能的改善情况，手术并发症及处理转归（全身、切口、骨折不愈合、延迟愈合、内固定疲劳、术中出现的意外及处理），不同随访时间的临床效果等。

2015年国际肢体延长与重建协会会议骨缺损骨不愈合进展

11月4日至7日，2015年国际肢体延长与重建大会在美国南部瑰丽的海边城市迈阿密召开。本次会议由国际肢体延长与重建协会、Ilizarov 技术研究与推广及骨重建协会及北美肢体延长与重建协会联合举办。国际肢体畸形矫正与功能重建领域顶尖的专家与会，就临床经验、基础研究、器械及技术进展进行了深入交流。会议包含全体会议、专题研讨会、自由发言及 workshop 四个主要部分，分10个主题会场同时召开。全体会议6次，系统的回顾了 Ilizarov 技术的诞生、发展、传播历程及目前国际创新应用进展。专题研讨会60场，自由发言300余次，内容覆盖脊柱、关节、创伤、足踝、上肢、小儿骨科、畸形矫正、骨感染与骨不连、体质性骨病、骨肿瘤、器械创新及基础研究，workshop 则汇集了 Smith&nephew， Orthofix，Stryker 等国际骨科大公司的先进技术与器械展示。本次大会代表着国际肢体延长与重建领域高水平的盛会，先进的思想与技术在会上不断碰撞与交融。

怎样写好前言？

正文前言部分的作用是对全文有个概括的了解，论述研究的背景和原理、研究的必要性、研究对已有科学知识的联系与补充、研究的新颖和重要之处、研究的问题和目的以及研究的方法。前言一般300~400字。

怎样写好讨论？

讨论是对研究结果进行阐明、推理和评价，因文而异，写法较自由。但要注意以下问题：a）总结主要的研究结果，解释研究结果；b）当前研究与以往的相关研究进行比较，阐明本研究对以往的研究是支持还是反对，理由何在；c）研究结果推导新观点、新假设；d）提出今后的探索方向。如果介绍的是一种新的手术方法，需要阐述新手术的优点，与传统手术的比较；手术的适应证与禁忌证；术中的要点及注意事项；手术的疗效及并发症。讨论字数不宜过多，一般在2000字左右；问题不宜太散，有3~4个即可；注意要内容条理，结构清晰，语言精炼。