实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良经椎板间隙入路治疗腰椎体后缘离断症
目的 研究改良经椎板间隙入路突出骨块及髓核切除术治疗腰椎体后缘离断症的可行性及疗效.方法 对36 例腰椎体后缘离断症患者经改良行椎板间隙法突出骨块及髓核切除术.结果 术后随访1个月～7年,平均53个月.按中华骨科学会腰背痛组疗效标准(1994年)进行评定,优30 例,良4 例,差2 例,优良率94.4%.31 例行腰椎过屈过伸侧位X线片检查,测量手术及相邻节段水平移位及角移位,仅1 例有腰椎不稳.23 例术后3个月复查CT,椎板、小关节及黄韧带保留完整.突出骨块及髓核完全切除20 例,骨质大部分切除,但有绿豆大小骨块残留3 例.椎管内神经根显示清晰11 例,较清晰5 例,不清晰7 例.黄韧带深面硬膜外脂肪存在18 例,椎管外瘢痕中止于黄韧带者20 例.结论 改良经椎板间隙法在大限度保留脊柱结构的同时,完全可以满足手术显露的要求,避免了切除腰椎后缘离断骨块后可能出现的脊柱稳定性的进一步破坏.椎板及黄韧带的保留,有效阻止了椎管外瘢痕的侵入,有效减少了椎管内瘢痕的形成.
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胸腰椎爆裂性骨折无脊髓神经损伤的手术治疗
目的 观察椎弓根螺钉内固定系统治疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 自1999年1月至2007年5月,采用AF、GSS系统内固定治疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折61 例.结果 本组随访时间6个月～6年,所有患者康复后均能参加不同程度劳动,生活能自理,无迟发性脊椎后凸畸形、顽固性腰痛及神经症状.结论 手术治疗能够更好的矫正畸形,更早获得胸腰椎稳定,减少神经功能恶化概率,有效地防止迟发性脊椎后凸畸形的发生.
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固定性足部畸形关节融合术78足疗效分析
目的 探讨固定性足部畸形的手术方法和疗效.方法 总结71 例78足固定性足部畸形患者的手术治疗,其中采用四关节融合术2足,踝关节融合术1足,跗中关节融合术12足,三关节融合术62足,距下关节融合术1足.结果 全部病例随访3～10年,优良率98.6%,失败率2.4%.失败的主要原因为畸形未完全矫治或并发新的畸形、切口皮缘坏死及创伤性关节炎.结论 足部关节融合术是矫治各种原因引起的足部固定性畸形的有效方法之一.
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可吸收螺钉固定治疗青壮年股骨头骨折(附15例)
目的 探讨可吸收螺钉治疗青壮年股骨头骨折的方法及效果.方法 2004年7月至2007年10月共收治15 例青壮年股骨头骨折病例,均采用髋关节后外侧入路.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型应用单纯可吸收螺钉固定9 例,联合钛空心螺钉固定1 例;Ⅳ型可吸收螺钉同时固定髋臼后缘骨折2 例,联合重建钢板固定髋臼骨折3 例.结果 15 例患者获2～3年随访,按髋关节功能恢复状况评分:优9 例,良5 例,差1 例.结论 可吸收螺钉是理想的内固定材料,避免了传统内固定材料二次手术副损伤的问题,术后要求早期骨牵引、被动功能锻炼及晚负重活动.
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神经吻合感觉重建在皮瓣修复手掌皮肤缺损中的应用
目的 探讨采用神经端侧吻合感觉重建在足背动脉岛状游离皮瓣修复手掌部大面积皮肤缺损中应用的临床效果.方法 采用足背动脉岛状皮瓣游离移植修复手掌部大面积皮肤缺损4 例,术中将隐神经前支和足背中间皮神经与桡神经浅支和尺神经行端侧吻合,术后根据皮瓣感觉恢复的情况进行评价.结果 本组全部获得随访,时间7个月～5年,平均13.1个月.术后皮瓣完全成活,皮瓣部位两点辨别觉在5～10 mm.结论 神经端侧吻合可重建皮瓣的感觉功能,吻合后侧支发芽支配与供体神经无关的皮肤,对被吻合神经的功能无影响.神经端侧吻合操作简单,疗效好,具有广阔的临床应用价值.
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肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折的外科治疗
目的 探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的手术治疗方法.方法 16 例肩胛骨骨折合并锁骨骨折的患者,行锁骨骨折、肩胛骨骨折切开复位重建钢板内固定术.结果 16 例患者骨折全部愈合.16 例全部获随访,随访时间8～66个月,平均22个月.肩关节功能恢复优良15 例,差1 例.结论 肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位重建钢板内固定,恢复了肩关节的动力平衡及稳定性,可早期进行功能锻炼,是一种较好的治疗方法.
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经皮克氏针内固定石膏外固定治疗老年Colles骨折
目的 探讨采用经皮穿刺克氏针内固定结合石膏外固定治疗老年Colles骨折的临床疗效.方法 对2002年1月至2008年1月期间通过手法复位经皮克氏针内固定结合石膏外固定治疗的41 例老年Colles骨折进行分析.本组共41 例,男性15 例,女性26 例;年龄70～87 岁,平均77.5 岁.左侧14 例,右侧27 例.结果 随访全部病例,随访时间6～51个月,平均11.3个月.疗效按Dienst等功能评估标准评定,优31 例,良8 例,可2 例,优良率95%.结论 老年Colles骨折通过经皮穿刺克氏针内固定结合石膏外固定的治疗,能大程度地恢复尺桡骨相对长度、关节面平整度、掌倾角及尺偏角,防止或减少因骨质疏松及患者主观不配合等因素引发的短缩、移位等畸形,使腕关节尽可能大程度地恢复功能.是一种损伤小、功能恢复满意的手术,其合并症少,医疗费用低,便于基层医院推广应用.
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AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折具有操作简单、实用性强、疗效可靠的优点,已得到广泛应用[1～3].自2001年6月至2007年6月,我院应用AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折152 例,疗效满意,就应用中的一些问题分析报告如下.
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带锁髓内钉治疗胫骨骨折
目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折120 例,有皮肤软组织缺损者通过植皮或皮瓣转移修复缺损,术后按骨折稳定程度进行早期功能锻炼.结果 术后随访10～36个月,所有骨折在术后11～28周全部愈合,下肢关节功能恢复正常.结论 带锁髓内钉治疗胫骨骨折,并发症少,骨折愈合率高,疗效好,是一种较理想的治疗方法.
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外固定架结合内固定治疗桡骨远端关节内骨折
目的 探讨外固定支架结合内固定钢板治疗桡骨远端关节内骨折的手术指征及临床疗效.方法 23 例桡骨远端关节面骨折患者,根据AO分型标准分类,C2型8 例,C3型15 例.采用外固定支架固定,结合钢板内固定.结果 23 例均获得随访,随访时间6～18个月,平均10.5个月.X线片示骨折均愈合,桡骨长度无丢失.掌倾角8°～16°,平均12.5°;尺偏角19°～28°,平均21.8°,均无丢失.根据Gartland等评分标准结合X线片所测参数,本组优20 例,良3 例.结论 外固定支架结合钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折可获满意复位及功能.
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移位髋臼骨折的手术治疗
目的 探讨手术治疗移位髋臼骨折的佳时机、入路选择、复位方法与技巧,以提高髋臼骨折的诊疗水平.方法 对38 例移位髋臼骨折术前大部分行CT图像三维重建,确定骨折类型并制定手术方案,选择佳手术入路进行骨折复位,用骨盆重建钢板或螺丝钉固定.结果 36 例获得6个月～3年,平均14个月的随访.按Matta疗效评定标准评定,优28 例,良4 例,可4 例,优良率88.9%.并发症主要有坐骨神经损伤、髋关节黏连和异位骨化.结论 CT图像三维重建对判断髋臼骨折的部位、移位方向和损伤程度有重要意义,对手术入路选择和手术复位固定有指导作用.对移位髋臼骨折的治疗应该采取积极的态度,只要骨折移位大于3 mm都应切开复位内固定,术前正确判断骨折类型,选择佳入路,术中准确复位和妥善固定是提高髋臼骨折疗效的关键.
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双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效分析
目的 探讨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 回顾性研究我院自2003年6月至2007年2月,采用双钢板治疗肱骨髁间骨折的患者25 例,男19 例,女6 例;患者年龄19～65 岁,平均43 岁.左肘关节17 例,右肘关节8 例.根据AO/ASIF分型,C1型11 例,C2型9 例,C3型5 例.其中开放骨折2 例.所有病例行后路经尺骨鹰嘴截骨或经肱三头肌两侧入路,使用双钢板内固定.术后尽早行肘关节的主动功能锻炼.结果 25 例患者经3～20个月(平均15个月)随访,按Mayo肘关节功能评分评定疗效,优15 例,良9 例,可1 例.结论 双钢板治疗肱骨髁间骨折是目前治疗肱骨髁间骨折较好的方法.
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肱骨近端粉碎骨折切开复位及内固定的选择
目的 探讨肱骨近端粉碎性骨折切开复位及内固定的选择.方法 自2006年12月至2008年12月用锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折42 例,按Neer分型,三部分骨折37 例,四部分骨折5 例,合并肩关节脱位2 例,其中33 例采用肱骨近端锁定钢板,9 例采用肱骨近端锁定系统.结果 本组42 例手术患者均获得3～24个月的随访,平均6个月,未发生切口感染、神经血管损伤及内固定松动.随访内容包括骨折愈合及关节功能恢复情况,按照Neer肩关节功能评分标准,本组病例优30 例,良7 例,可3 例,差2 例,全组优良率88%.结论 手术中掌握良好复位技术,选择合适内固定即肱骨近端锁定钢板适应于中老年无骨质疏松三部分骨折,而对于四部分骨折,尤其伴有解剖颈及严重骨质疏松骨折,首选肱骨近端锁定系统固定,可获得满意肩关节功能.
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改良喙突移位和锁骨钩板治疗肩锁关节全脱位分析
目的 对比分析改良喙突移位术和锁骨钩钢板治疗完全性肩锁关节脱位的临床疗效.方法 分析2004年1月至2008年6月,采用改良喙突移位术治疗28 例肩锁关节脱位和应用锁骨钩钢板内固定治疗30 例肩锁关节脱位的治疗效果,比较两组在手术时间、术中出血、住院费用等方面的差别.结果 58 例获平均17个月的随访,按karlsson疗效标准评价,改良喙突移位术组优20 例,良4 例,差4 例,优良率85.7%.锁骨钩钢板组优25 例,良5 例,优良率100%.两组疗效有显著差异,但改良喙突移位术住院费用方面较锁骨钩钢板组少.结论 锁骨钩钢板具有优越的生物力学特性,是治疗肩锁关节脱位的理想方法,改良喙突移位术治疗肩锁关节脱位也取得较好的临床效果,在经济相对落后地区是一种较好的补充治疗方法.
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股骨骨折交锁髓内针固定远端锁钉技术的策略
目的 探讨股骨骨折交锁髓内针内固定远端锁钉技术的术前及术中策略,以减少锁定不准的发生.方法 2007年10月至2008年10月期间共进行88 例股骨髓内针手术,其手术步骤和锁定技术从髓内针的选择、体位的选择、进钉点的选择、扩大髓腔、髓内针的置入到后的锁定各个环节加以改良和总结.结果 一次锁定成功79侧,成功率为89.77%.结论 股骨交锁髓内针远端锁钉困难的原因是多方面的,应该从患者入院后的准备到手术结束的各个环节中注意改进.
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浮膝合并腘动脉损伤9 例的诊疗体会
目的 探讨浮膝合并腘动脉损伤患者的诊断和治疗.方法 总结2003年1月至2008年12月共救治9 例患者的诊断、手术方法及恢复情况.结果 术后随访时间平均16个月,所有肢体均存活.术后膝关节功能评价,优6 例,良2 例,中1 例.结论 对浮膝合并腘动脉损伤患者应高度重视,早期诊断,骨折固定力求简单、快捷、有效,修复血管注重简单修复的原则,尽量缩短肢体缺血时间,对患肢预后至关重要.
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前后路一期治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁
目的 探讨一期前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的临床疗效.方法 联合运用颈椎前路钢板和后路侧块钉棒一期手术治疗严重下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者7 例,7 例患者均合并有不同程度的脊髓损伤,手术在全麻下进行,先后路切除部分小关节突,撬拨复位,植入后路侧块钉棒内固定系统,再前路椎间减压、植骨及钢板内固定.结果 7 例患者术后均获得随访,随访3～18个月,平均8个月,X线片示脱位均完全复位,植骨全部牢固融合,颈椎间隙高度及生理曲度均获得良好的重建和维持,未出现内固定断裂、松动及脱出,无血管、神经及食道损伤等并发症的发生,Frankel分级平均有1级以上改善.结论 颈椎一期前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁具有容易复位、充分减压、术后即刻稳定的优点,为脊髓功能恢复创造了有利条件.
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负压封闭引流技术在肢体新鲜开放损伤中的应用
目的 探讨负压封闭引流技术(vacuum-sealing drainage,VSD)在肢体新鲜肌腱、骨骼外露的治疗效果.方法 对53 例新鲜肌腱、骨骼外露的患者采用VSD持续治疗7～14 d为一个周期,维持负压40～50 kPa.结果 53 例中45 例经过一个周期、8 例经过两个周期的VSD后创面肉芽生长良好,经二期缝合或植皮后全部愈合,无一例感染.结论 VSD能够防止肢体严重损伤后新鲜肌腱、骨骼外露的污染,避免传统换药造成外露肌腱、骨骼的坏死.
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旋入式自锁髓内钉在胫骨骨折中的应用
胫骨骨折是临床上常见的长管状骨折之一,它的局部解剖特点决定了其治疗的特殊性,内侧软组织少、紧邻皮肤、血液供应较差等.尤其是中下段骨折,如果损伤严重,采用常规的钢板内固定方法皮肤切口长,软组织及骨膜剥离多,会进一步破坏血供,术后并发骨不连、感染、皮肤坏死等概率较大,难以达到满意的治疗效果.我们自2001年1月至2005年11月采用旋入式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折共21 例,疗效满意,现报告如下.
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胸腰椎前路术后侧方成角对生活质量的影响
目的 观察胸腰椎骨折前路手术后脊柱侧方成角对患者生活质量的影响.方法 回顾分析2004年5月至2008年1月经前路治疗的胸腰椎骨折并获得随访的患者172 例,测量术前、术后、随访时冠状面Cobb角.随访时进行JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍问卷调查、满意度调查、生活质量评价(SF-36问卷调查)、视觉模拟疼痛评分.结果 本组随访时间6～49个月,平均39个月.所有病例术后与术前的冠状面Cobb角比较差异具有统计学意义(P＝0.000),术后与随访冠状面Cobb角比较差异小(P＝0.141).随访时冠状面Cobb角0°～5°组、5°～10°组、10°以上组三组间的JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍评分、满意度、VAS疼痛评分及SF-36八个维度比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腰椎骨折前路手术后患者腰痛、生理健康、心理健康均与术后侧凸大小无关.
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胸腰椎爆裂骨折两种后路术式的疗效比较
目的 比较后路两种术式治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法 胸腰椎单节段骨折40 例,按置钉椎体情况分为传统椎弓根固定组(四钉固定组)和经伤椎椎弓根固定组(六钉固定组),分别从伤椎前缘压缩比、矢状面Cobb角和冠状面Cobb角方面进行评价.结果 两组手术前后的伤椎前缘压缩比、矢状面Cobb角和冠状面Cobb角有明显统计学差异(P＜0.001),六钉固定组的伤椎前缘压缩比优于四钉固定组(P＜0.001).结论 经伤椎椎弓根螺钉内固定可以更好地恢复脊柱生理弯曲及伤椎前缘高度,使骨折块复位,是治疗胸腰椎爆裂性骨折安全可靠的方法.
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人工关节置换术后感染的治疗体会
目的 探讨人工关节置换术后感染的原因、再手术的时机和方法的选择.方法 自1992年1月至2008年6月我院共收治10 例人工关节置换术后感染患者,7 例髋关节置换,3 例膝关节置换;其中男性5 例,女性5 例;年龄43～74 岁,平均64.25 岁.术后感染发生在3个月内者4 例,1年内者3 例,2年以上者3 例.3 例行清创、置管持续冲洗,静点或口服抗生素,其中1 例行假体取出,关节旷置.1 例因术中冰冻切片白细胞计数少于5个/高倍视野而行一期关节翻修.6 例二期关节翻修.结果 随访0.5～18年,平均随访9.25年.8 例患者无感染复发迹象,感染治愈率80%.这其中6 例疼痛消失,能独立行走,关节功能满意;1 例术后形成无痛性假关节,可行走;1 例因患者拒绝行翻修术,故行抗生素骨水泥临时假体取出截肢术.2 例患者感染反复发作,口服及静点抗生素暂时控制感染.结论 预防感染重于治疗.一旦关节置换术后感染发生,应尽早将假体取出.术中病理切片检查对诊断感染和决定手术方式有指导意义.二期行翻修术感染治愈率更高,假体置入更安全.
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股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折
目的 评价股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的方法和初步疗效.方法 2006年1月至2007年10月,共对63 例老年病人(男26 例,女37 例,平均76.3 岁)采用闭合手法牵引复位,股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折,骨折采用Evans-Jensen分型,术后定期随访,根据Harris评分系统进行归档.结果 63 例老年病人,59 例病人获得了6～29个月(平均12.6个月)的随访,手术时间35～80 min,平均54 min.术中出血量为100～300 mL,平均140 mL.骨折全部愈合,愈合时间10～17周(平均13.2周).按Harris评分进行评价,优28 例,良23 例,可6 例,差2 例,优良率86.4%.结论 股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折,手术创伤小,并发症少,更加符合人体生物力学特征,是一种治疗老年股骨转子间骨折非常有效的方法.
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游离型腰椎间盘突出症的临床特点和治疗
目的 探讨游离型腰椎间盘突出症(sequestered lumbar disc herniation,SLDH)的临床特点及合理治疗方案.方法 回顾分析56 例SLDH的临床资料,根据术前MRI和术中探查结果,总结分析SLDH临床特点,并进行疗效评价.结果 SLDH分为单纯游离、游离黏连、异位游离三种类型.随访6～26个月,平均18个月,无术后复发者.术后4周采用Macnab标准评价疗效,优31 例,良18 例,可7 例,优良率87.5%.结论 SLDH诊断明确后,根据椎间盘的游离情况,采用适当的手术治疗可获得满意疗效.
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Foresight交锁髓内钉在踝关节骨折中的应用
目的 探讨ForesigHT交锁髓内钉治疗踝部骨折的临床疗效.方法 对我院2006年5月至2008年1月的18 例踝关节骨折(AO分型B型和C1型)的患者应用该交锁髓内钉治疗并进行随访.结果 经过6～24个月的随访,18 例患者全部骨性愈合,2 例患者出现浅表皮肤的感染,二次清创后伤口愈合,1 例患者出现创伤性关节炎,采用Baird-Jackson评分系统进行评分,其中优6 例,良9 例,可2 例,差1 例,优良率达到了83%.结论 正确应用ForesigHT交锁髓内钉并严格掌握其适应证治疗B型和C1型踝关节骨折是一种简单、安全、有效的微创手术方法.
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双AO锁定钢板固定治疗肱骨远端骨折
目的 探讨采用双侧AO锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折的方法及疗效.方法 2004年4月至2006年5月使用双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折15 例,男性10 例,女性5 例;年龄19～58 岁,平均32.7 岁;按照AO分型,A型4 例,B型6 例,C型5 例.均使用双侧AO锁定钢板切开复位内固定治疗,术后14～28 d开始功能锻炼,术后1、2、6、12个月复查X线片了解骨折情况.结果 15 例患者均获得随访,随访时间1～3.2年,平均1年6个月.骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意.根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效,优5 例,良8 例,可2 例,优良率86.7%.术后出现异位骨化1 例,尺神经牵拉损伤1 例,经神经营养药治疗后恢复.结论 双侧AO锁定钢板内固定治疗肱骨远端骨折,固定可靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意.
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锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折
目的 探讨和总结锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 自2005年6月至2008年2月应用锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折28 例,按AO分类,A1型10 例,A2型7 例,A3型11 例.结果 术后随访6～20个月,平均11个月.参照黄公怡评分标准进行评价,优14 例,良12 例,差2 例,优良率为92.7%.1 例髋内翻畸形25°,1 例畸形愈合伴下肢短缩2.5 cm.结论 锁定加压钢板组合使用常规和锁定螺丝钉内固定方法,是治疗股骨转子间骨折的优良方法,尤其适用于粉碎性骨折和骨质疏松患者.
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前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎骨折的临床研究
目的 探讨应用前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨粉碎性骨折的可行性及其疗效.方法 应用前臂交锁髓内钉采用切开或闭合复位技术治疗尺桡骨粉碎性骨折18 例,男15 例,女3 例;年龄32～63 岁,平均42 岁.骨折按AO分型,A1型4 例,A2型1 例,A3型2 例,B2型1 例,B3型3 例,C2型3 例,C3型4 例.手术均在伤后1周内进行.结果 所有病例术后随访8～10个月,骨折愈合时间8～16周,平均12周.所有患者均未发生骨不连、术后感染及桡神经深支损伤病例;术后有2 例前臂旋转功能恢复欠佳,1 例骨折延迟愈合,其余患者功能恢复满意.根据Berton评定标准进行评价,优10 例,良5 例,可2 例,差1 例,优良率为83.3%.结论 应用前臂交锁髓内钉技术治疗尺桡骨骨折,具有手术创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高、功能恢复快等优点,是治疗前臂骨折较理想的手术方法,尤其适用于多段骨折、粉碎性骨折.
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TiNi形状记忆合金环抱接骨板研究进展
近年来随着道路交通事故、各种机械伤及坠落伤等高能量损伤发生率的不断上升,四肢长管状骨骨折逐渐增多,约占全身骨折的1/4以上[1].随着内固定技术的不断发展,临床上对不稳定或伴有血管神经损伤的四肢长管状骨骨折更多地采用内固定治疗.TiNi形状记忆合金环抱接骨板(以下简称环抱器)是一种新兴的内固定治疗器械,因其生物相容性良好,手术创伤小,内固定确切可靠且应力遮挡效应低,在治疗长管状骨骨折方面具有广阔前景,现就环抱器的研究进展综述如下.
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前交叉韧带双束重建的解剖学和生物力学研究进展
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是维持膝关节稳定性的重要结构.然而,ACL损伤后不能自行愈合,手术重建是运动医学领域中的标准治疗方法[1].据统计,单独美国每年有7.5～10万例ACL修复重建手术,在全部骨科手术中排名第六位[2].因此,ACL已经被重点研究,ACL手术的结果也受到密切关注.
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同侧肩、髋关节脱位合并胫骨平台骨折1 例报告
1 临床资料患者男性,48 岁,因右侧肩关节、髋关节、膝关节疼痛,活动受限2 h急诊入院.入院查体:意识朦胧,呈嗜睡状态,呼之能应,回答切题,心、肺、腹部未见异常.右上肢呈外展内旋位,右肩关节"方肩"畸形,肩关节局部软组织肿胀,活动受限,杜加氏征(+).肩峰端空虚,在腋窝可触及前脱位的肱骨头.经测量右侧自肩峰至肱骨外髁的长度较左侧长3 cm.右髋部触痛明显,髋关节呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形,纵向叩击痛(+),经测量右下肢较左下肢短缩约3 cm.右膝关节肿胀,浮髌试验为阳性.膝关节屈伸活动无明显障碍.
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逆行腓肠神经血管皮瓣修复小腿及足软组织缺损
我们自2003年3月至2009年1月利用逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复小腿及足部软组织缺损12 例,效果满意,现报告如下.
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重建钢板内固定治疗锁骨骨折的应用
目的 探索锁骨骨折的治疗特点、手术方法和钢板内固定的疗效.方法 回顾2005年4月至2007年10月45 例锁骨骨折切开复位钢板内固定的患者,男性29 例,女性16 例;平均年龄38 岁(20～51 岁).左侧20 例,右侧25 例.中1/3骨折32 例,外1/3骨折10 例,内1/3骨折3 例.闭合性骨折43 例,开放性骨折2 例,合并臂丛神经损伤2 例.锁骨骨折均采用切开复位AO或同类重建钢板内固定;粉碎骨折采用螺钉固定大蝶形骨块,或钢丝临时捆扎,将多块骨折先变成3部分骨折或2部分骨折,后钢板固定,远端尽量能固定3枚螺钉.结果 根据Neer评定标准,术后优42 例,良3 例,优良率100%.骨折在术后2～3个月达骨性愈合,外观正常,肩带无狭窄,局部未形成巨大骨痂,无神经血管压迫症状,患病期间生活质量高.结论 切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折临床疗效确切,并发症少,手术简便易行,可早期功能锻炼,是治疗锁骨骨折的一种较好方法.
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AdEasy1/Cbfa1基因转移对兔成纤维细胞碱性磷酸酶表达的影响
目的 探讨腺病毒介导的核心结合因子a1(core binding factor a1,Cbfa1)基因转移对原代培养兔皮肤成纤维细胞碱性磷酸酶表达的影响.方法 胰酶消化法培养兔皮肤成纤维细胞,采用AdEasy1/Cbfa1感染原代培养的兔皮肤成纤维细胞,取不同时间点检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性、钙钴法染色检测ALP的表达.结果 兔皮肤成纤维细胞在AdEasy1/Cbfa1感染后出现ALP表达,在12 d时表达高.结论 AdEasy1/Cbfa1感染兔皮肤成纤维细胞,可促进ALP的表达.
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脊柱侧弯患者术后呕吐的原因分析及护理对策
目的 探讨脊柱侧弯患者术后呕吐的发生原因及护理对策,以减少术后呕吐所致的窒息和呼吸道梗阻等并发症的发生.方法 将2005年10月至2008年7月骨科全麻术后的75 例脊柱侧弯患者根据性别、年龄、脊柱侧弯类型、侧弯矫形改善率、禁饮食时间、手术持续时间等进行分组统计,总结侧弯患者术后呕吐的各种潜在影响因素,并寻找相应护理对策.结果 脊柱侧弯患者术后呕吐的发生与患者的性别、年龄、侧弯矫形改善率以及手术持续时间有明显的相关性,以上各组患者术后呕吐发生率比较(P＜0.05),差别有统计学意义;而脊柱侧弯类型以及禁饮食时间,各组患者术后呕吐发生率比较(P＞0.05),差别无统计学意义.结论 脊柱侧弯矫形术后Cobb角的改善率也是患者术后发生呕吐的重要影响因素之一,加强术前临床观察和护理干预对于防止术后呕吐的发生将会起到积极的作用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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