实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用单臂外固定支架治疗胫骨慢性复发性骨髓炎
目的：探讨采用单臂外固定架治疗胫骨慢性复发性骨髓炎的方法及疗效。方法对广州军区广州总医院2011—2013年收治的14例胫骨慢性复发性骨髓炎患者完善术前检查后，行清创、单臂可延长外固定、干骺端截骨，以 Il-izalov 技术进行手术治疗，全部病例均随访2年，术后观察外固定时间、骨性愈合时间及术后复发情况。结果14例患者于治疗期结束后截骨断端全部吻合，延长期5~17个月（平均8.6个月），全部病例随访至术后2年未见复发。术后外固定带架时间6.5~18个月（平均9.4个月）。结论单臂外固定架治疗胫骨慢性复发性骨髓炎，复发率低，疗效满意。
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骨盆骨折合并马尾神经损伤的治疗方法比较
目的：对合并有马尾神经损伤的骨盆骨折的临床特点进行总结，并评价不同治疗方式的治疗效果。方法40例合并有马尾神经损伤的骨盆骨折患者按照治疗方式不同被分为接受骨折术后马尾神经未探查减压治疗组和未接受骨折术后马尾神经探查减压治疗组，对比两组治疗前和治疗6个月后的临床效果。结果骨盆骨折合并马尾神经损伤的患者中 Tile 骨折 C 型患者多。两组患者骨盆骨折术 Majeed 评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。但减压组中视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及 Masato 的标准评分改善明显（P ＜0.05），马尾神经的疗效中手术组减压治疗总优良率明显优于未探查减压组（P ＜0.05）。结论合并有马尾神经损伤的骨盆骨折中以 Tile 骨折 C 型者居多，骨折术后减压组患者恢复情况明显优于未探查减压治疗的患者。
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复杂肘关节骨折脱位的手术治疗
目的：探讨复杂肘关节骨折脱位的手术方法及疗效。方法2011年6月至2014年10月收治复杂肘关节骨折脱位患者18例，其中男性10例，女性8例；年龄17~64岁，平均36岁。尺骨鹰嘴、肱骨髁间、桡骨头骨折予以钢板固定，冠状突骨折以螺钉、克氏针或“套索”爱惜帮缝线固定，内、外侧韧带复合体止点撕脱性损伤以锚钉缝合修复。采用 Mayo 肘关节功能评分（Mayo elbow performomce score，MEPS）评价肘关节功能。结果所有患者肘关节骨折3个月后获得愈合。肘关节活动稳定，肘关节轴移试验和内翻实验均为阴性。15例无疼痛症状，1例静止时偶有疼痛，2例活动后疼痛。肘关节活动伸直平均角度（28.6±11.4）°，屈曲平均角度（132.6±8.2）°，旋前平均（71.0±9.2）°，旋后平均（55.8±7.4）°，满足日常生活需要。Mayo 肘关节功能评分55~92分，平均82分；其中优12例，良3例，中3例，差0例，优良率83.3%。结论治疗复杂肘关节骨折脱位根据不同骨折类型制定个性化手术方案，结合早期功能锻炼可获得良好关节功能。
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自制拉钩经 Wiltse 入路微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折
目的：探讨使用自制拉钩经 Wiltse 入路经伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2014年12月接受手术治疗的32例无神经症状胸腰椎骨折患者的临床资料，观察围手术期参数、临床疗效及影像学检查等各项指标。结果32例患者均获得随访，随访时间为6个月，无脱钉、断钉及神经损伤并发症。伤椎术后椎体前缘高度、Cobb 角、矢状位指数与术前相比较均有明显改善（P ＜0.05）。结论使用自制拉钩经 Wiltse 入路经伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折不仅能取得良好的影像学效果，而且具有创伤小、出血少、恢复快、安全性高的优点，临床疗效确切，是治疗无神经损伤胸腰椎骨折的理想选择。
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低位外踝上穿支皮瓣修复前足足背皮肤软组织缺损
目的：探讨应用低位外踝上穿支皮瓣修复前足足背皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2011年8月至2014年10月应用低位外踝上穿支皮瓣修足背皮肤软组织缺损9例，均并有骨与关节损伤。其中男6例，女3例；年龄25~50岁，平均32.5岁。伤后常规清创，确定胫前动脉、胫后动脉是否完好，二期设计应用低位外踝上穿支皮瓣修复缺损。皮瓣面积大10 cm ×12 cm，小6 cm ×4 cm。结果所有皮瓣均成活，1例术后2 d 皮瓣远端出现静脉危象，经蒂部松解后好转，皮瓣恢复正常；1例皮瓣远端皮肤部分浅表性坏死，经换药处理后二期愈合。本组随访6个月~2年，皮瓣外观、质地优良，无色素沉着、瘢痕挛缩等情况。结论低位外踝上穿支皮瓣切取简单，成活率高，是修复足背特别是前足皮肤软组织缺损的一种较好方法。
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股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折内固定方式选择探讨
目的：探讨股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折内固定方式选择。方法回顾23例股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折患者的治疗，其中男18例，女5例；年龄10~82岁，平均（36.3±13.4）岁。23例中一组固定9例，两组固定14例。对比一组固定和两组固定的疗效。结果23例病例随访时间（19.5±1.8）个月，一组固定在手术时间及术中失血量较少，优于两组固定，两种固定方式术后功能优良率及骨折愈合时间无显著差别。结论在使用髓内钉技术成熟的条件下，采用一组髓内钉固定是优先选择的固定方式。
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微创通道与传统手术治疗腰椎管狭窄症的近期疗效对比
目的：对 Quadrant 微创通道下腰椎后路减压椎间融合内固定术与传统腰椎后路减压椎间融合内固定术治疗单节段腰椎管狭窄症的短期临床结果进行随机对照研究。方法回顾我院自2013年6月至2014年6月收治的单责任节段腰椎管狭窄症患者共107例，随机分为两组，微创组接受 Quadrant 微创通道下腰椎后路经椎间孔椎间融合术（minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF），传统组接受传统腰椎后路经椎间孔椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）。比较二者手术时间、切口长度、术中射线暴露、术中出血量、术后引流量等数据，应用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry 功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）、日本骨科协会（Japanese orthopaedic association，JOA）评分、JOA 改善指数分级评估两组早期临床疗效。结果两组患者手术效果明显，切口愈合良好，责任节段内固定位置满意、融合良好。微创组相较传统组在切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间等方面数据差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组在手术时间、术中射线暴露比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。微创组与传统组患者术前与术后的 JOA 评分、VAS 评分、ODI 指数数据相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间术后 ODI 评分差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组间术后 JOA 评分、下肢痛 VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。JOA 改善指数：微创组优良率96%，传统组优良率94%，组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论术后短期随访显示，两组患者手术优良率、融合率及手术并发症发生率相当，微创组患者手术切口长度、术中出血量、术后引流量、康复速度等方面均优于传统手术组患者。
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一种新型肩关节镜手术用上肢滑轮牵引架的研制及应用
目的：探讨一种新型肩关节镜手术用上肢滑轮牵引架的研制及应用。方法自2012年10月至2015年3月应用自制上肢滑轮牵引架进行侧卧体位肩关节镜手术45例，包括肩关节松解术、肩关节滑囊清理术、肩袖缝合术、肩峰下成形术、肩关节不稳盂唇缝合修复术、肩关节探查术等。结果本组手术患者全部采用侧卧体位肩关节镜手术中获得良好的患肢外展、前屈力线及有效、恒定、合适的牵引力量，镜下获得满意的肩关节腔手术视野，方便手术操作，顺利完成手术。未出现因牵引不当导致肩关节腔视野显露困难及患肢臂丛神经牵拉损伤。结论本文所研究新型肩关节镜手术用上肢滑轮牵引架可获得良好的镜下肩关节腔手术视野，有效防止患肢臂丛神经牵拉损伤，是侧卧体位行肩关节镜手术首选的牵引设备，值得临床推广应用。
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改良微创 TLIF 术治疗中央型腰椎管狭窄症
目的：探讨利用自行研发的腰椎微创手术器械行改良微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（ transforaminal lum-bar interbody fusion，TLIF）治疗中央型腰椎管狭窄症的疗效。方法2012年5月至2013年8月采用改良微创 TLIF 术治疗19例中央型腰椎管狭窄症，男9例，女10例；年龄45~79岁，平均61.5岁；采用腰椎功能障碍指数（oswestry dis-ability index，ODI）和日本骨科协会评估治疗分数（Japanese orthopaedic association，JOA）评定患者手术后的疗效。结果19例均获得随访，时间20~36个月，平均25.8个月；术前、术后 MRI 扫描，椎管前后径由术前的（6.81±1.09） mm，扩大到术后的（11.90±0.53）mm，差异有统计学意义（P ＜0.05）；根据 ODI 及 JOA 评定显示患者手术前、手术后的分值改变有统计学意义（P ＜0.05），JOA 评分术后平均改善率80.05%。手术切口均为Ⅰ期甲级愈合。1例术后大小便失禁，再次手术1个月后康复。余18例患者均无并发症。结论改良微创 TLIF 术治疗腰椎中央椎管狭窄症创伤小、效果好，有一定的临床应用价值。
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可注射磷酸钙骨水泥联合骨形态发生蛋白-2治疗老年肱骨近端骨折疗效分析
目的：采用回顾性分析方法，观察可注射磷酸钙骨水泥（calcium phosphate cement，CPC）联合重组骨形态发生蛋白（recombinant human bone morphogenetic protein，rhBMP-2）作为植骨材料在老年肱骨近端骨折中的临床疗效和安全性。方法对59例老年肱骨近端骨折手术复位后的骨缺损分别采用可注射 rhBMP-2/ CPC（实验组）和单纯 CPC （对照组）进行充填，并用 PHILOS 接骨板进行内固定。比较两组患者术后 Lane-Sandhu X 线评分和肩关节功能的差异。结果全部病例经过平均14.2个月随访。切口局部无搔痒感或疼痛。随访发现实验组术后平均20.8周获得骨性愈合，优于对照组的25.8周。通过 Lane-Sandhu 评分结果显示：实验组与对照组的 X 线评分比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。而实验组和对照组对比术后关节功能评分提示：运用可注射 rhBMP-2/ CPC 人工骨患者在术后1年的Neer 关节功能评分表结果优于单纯运用 CPC 人工骨患者（P ＜0.05）。结论可注射 rhBMP-2/ CPC 具有安全、方便、副作用小、充填效果确实等优点，能有效避免复位后骨量的再丢失，可促进骨折的愈合过程，是充填老年肱骨近端骨折骨缺损的较佳方法之一。
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用原股骨头假体制备占位器治疗髋关节置换术后感染
目的：介绍一种通过用原股骨头假体制备万古霉素骨水泥占位器的方法，总结其在髋关节置换术后感染二期翻修前，对感染的治疗和关节功能保留的经验，评价其临床效果。方法2011年11月至2012年7月因髋关节置换术后感染在本中心接受分期翻修治疗的患者中，有11例11髋在一期感染病灶清除后，植入用原股骨头假体制备的抗生素骨水泥临时占位器，待感染治愈后接受了二期翻修。观察使用这种占位器治疗关节置换术后感染有效性以及并发症，观察患者一期和二期翻修术后的功能情况。结果全部患者获得随访，末次随访距二期翻修平均（12.6±2.5）个月。病灶清除术后患髋均能伸直0°，屈髋平均（89.1±6.3）°，外展平均（31.8±5.1）°。Harris 评分由术前平均（40.5±9.9）分升至（79.3±4.5）分，二期翻修后末次随访时 Harris 评分达（91.7±2.6）分。所有患者末次随访时无感染复发征象。1例患者一期翻修术后3周时出现髋关节占位器脱位，经两次手法复位均失败。1例患者发生占位器柄断裂。结论保留原股骨头假体制备的抗生素骨水泥占位器在治疗髋关节置换术后感染的一期翻修术中，表现出操作简单、感染控制满意、保留关节功能好的特点，需要注意占位器柄断裂、占位器脱位且难以复位的风险，通过改进方法后可以减少甚至避免这些并发症发生。
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应用 Acutrak 螺钉与空心螺钉治疗Lisfranc 关节损伤的临床分析
目的：探讨空心变距无头拉力螺钉（Acutrak 螺钉）与空心螺钉切开复位内固定治疗 Lisfranc 关节损伤的临床治疗效果。方法回顾性分析2009年5月至2014年4月收治的41例 Lisfranc 关节损伤患者，41例患者术后均获随访，随访1~29（16±3.21）个月，根据内固定不同分为 Acutrak 螺钉组（n =22），空心螺钉组（n =19），分析两组患者术后疼痛情况、患足功能及并发症并进行美国足踝外科协会评分（American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）及视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分。结果术后1个月、3个月 Acutrak 组 VAS 评分明显高于空心螺钉组（P ＜0.05），术后3月 Acutrak 组 AOFAS 评分明显高于空心螺钉组（P ＜0.05），Acutrak 组术后随访中并发症少于空心螺钉组差异有统计学意义（P ＞0.05）。结论应用 Acutrak 螺钉相比于空心螺钉切开复位内固定治疗 Lisfranc 关节损伤，术后有着足部功能的恢复较快、疼痛较轻，并发症相对较少的优势。
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髋关节镜下减压术治疗凸轮型髋关节撞击综合征
目的：探讨髋关节镜下行髋关节减压术治疗髋关节撞击综合征的疗效分析。方法2011年7月至2013年1月收治髋关节撞击综合征21例，其中男性13例，女性8例；年龄22~62岁，平均42.4岁。均行髋关节镜检，明确髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement，FAI），清理损伤的软骨和盂唇，打磨骨赘，并观察临床疗效。结果所有患者均获随访，采用髋关节查体和改良 Harris 评分进行功能评估。末次随访时，按改良 Harris 评分评定疗效，优2例，良17例，可2例，优良率超过90%。结论髋关节镜技术对凸轮型 FAI 具有重要的诊断和治疗价值，可以作为一种标准化治疗手段。
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骶骨次全切除术后骶髂关节重建的有限元分析
目的：评价改良 Galveston 技术固定骶髂关节时，不同螺钉数量对腰骶部生物力学的影响。方法建立骶骨次全切除术后的骨盆有限元模型，在此模型基础上行改良 Galveston 技术双侧固定腰骶部，分别建立4枚螺钉和6枚螺钉两种内固定方式。施加相同的压力载荷，经计算后对模型的有效性进行验证，进而比较不同螺钉内固定的模型位移以及内固定器械上的应力分布差异。结果模型经验证与文献中尸体模型实验结果近似，可以认为有效。尽管腰椎固定节段的数目对于腰骶部的刚度和器械整体应力的影响较小，但比较两种重建方式下 L5椎弓根螺钉上的应力发现，螺钉数目越少，螺钉上的应力越大，从而也增加了断钉或松动的风险。结论改良 Galveston 技术腰椎螺钉的数目与螺钉本身的应力有关，减少螺钉会增加断钉及松动的风险，但对棒以及钉尾的应力没有影响。
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3D 打印技术在复杂胫骨平台骨折治疗中的临床应用
目的：探讨3D 打印技术在复杂胫骨平台骨折手术治疗中的可行性和临床应用价值。方法对临床上复杂胫骨平台骨折的患者进行螺旋 CT 扫描，将其 DICOM 数据输入计算机中，采用 Mimics 软件数据处理，应用3D 打印技术打印骨折三维模型。按胫骨平台三柱分型重新进行分型，在3D 打印模型上确定手术入路及手术体位，并进行骨折的准确复位及钢板放置的选择等模拟手术。结果重建的胫骨平台骨折三维模型能准确反映出骨折移位的方向和程度，可准确的进行骨折的三柱分型，可初步实现胫骨平台骨折的术前手术设计。结论3D 打印技术应用于复杂胫骨平台骨折的治疗，临床可行性良好，可作为术前准备的常规项目。
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微创与开放 TLIF 治疗椎间盘源性腰痛的疗效比较
目的：比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（ mini-TLIF）与开放经椎间孔腰椎椎体间融合术（open-TLIF）治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法2008年6月至2010年6月经 TLIF 治疗的58例单节段椎间盘源性腰痛患者纳入研究，其中 mini-TLIF 组28例，open-TLIF 组30例。评价两组的围手术指标、椎旁肌损伤指标及临床疗效。结果 mini-TLIF 组手术切口长度、出血量、引流量、术后住院天数和返回工作时间、术后3 d 肌酸激酶显著优于 open-TLIF 组，但手术时间、透视时间较长（P ＜0.05）。术后1年随访时，open-TLIF 组椎旁肌表面肌电图平均放电幅度和频率显著低于mini-TLIF组（ P ＜0.05）。术后3个月、6个月、1年两组VAS、ODI评分比较差异有统计学意义（ P ＜0.05），而术后2年及末次随访时 VAS、ODI 评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论微创 TLIF 治疗单节段椎间盘源性腰痛具有与开放手术相似的近期疗效，但微创手术创伤小、术后恢复快、椎旁肌损伤轻，早期效果更为满意。
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骨关节炎相关生物标记物研究进展
骨关节炎（osteoarthritis，OA）是指由多种因素引起的关节退行性病变，其病理特征为软骨破坏、软骨下骨硬化和滑膜炎症改变等。针对这一世界范围内老年人群致残的首要病因，目前的治疗手段主要包括疾病早期的保守治疗及晚期的人工关节置换手术。后者虽堪称唯一有效的治疗手段，但随之产生的严重并发症及巨额财务负担不容忽视。因此，如何更有效地在疾病早期进行诊断，以便制定可以延缓、甚至逆转病情进展的治疗方案，具有重要意义。
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右下肢蜡泪样骨病1例及文献复习
蜡泪样骨病（Melorheostosis）是临床上一罕见的原因不明的骨质硬化性疾病。发病率为1/100万左右［1-2］，常常侵犯一侧肢体。增生的骨质从上而下沿骨干一侧向下流注。酷似蜡烛表面的烛泪，故名蜡泪样骨病或蜡油样骨病，又称肢骨纹状肥大症。国内文献报道较少。山西医科大学第二医院骨科于2015年收治此类患者1例，现报道如下。
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手术治疗涉及胫骨前结节伴下胫腓关节分离的双踝骨折
目的：探讨涉及胫骨前结节伴下胫腓关节分离的双踝骨折手术治疗方法。方法取2013年1月至2014年8月中国人民解放军第59中心医院骨病关节外科收治此类患者10例，男7例，女3例；年龄22~54岁，平均35.8岁。伴有高血压3例，冠心病1例，骨质疏松2例。高处坠落伤2例，扭伤7例，交通伤1例，伴有距骨骨折（或者撕脱性骨折）3例，伴有距骨脱位者3例，均采取手术治疗。术中存在涉及胫骨前结节下胫腓前韧带起点部位撕脱骨折，一般手术处理时容易忽略，我科单独就此类损伤进行处理并手术内固定，术后效果良好。结果全部病例手术切口一期愈合，按照美国足踝外科协会（ American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）踝-后足评分半年随访优良率100%。结论在涉及胫骨前结节伴下胫腓关节分离的双踝骨折的手术治疗时，腓骨有前移情况，单纯闭合复位固定治疗时不能恢复正常的解剖关系，需要手术特殊处理，才能恢复满意的踝关节功能。
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应用解剖型锁定钛板治疗孟氏骨折
目的：探讨应用解剖型锁定钛板治疗累及肘关节面的成人孟氏骨折的临床疗效。方法对自2008年3月至2014年10月中国石油天然气集团公司中心医院收治的45例累及肘关节面的成人孟氏骨折采用解剖型锁定钛板手术治疗，术后应用美国特种外科医院（ the hospital special surgery，HSS）改良肘关节评分、Mayo肘关节评分、Broberg和Morrey评分评价肘关节功能。结果45例患者术后随访0.5~2.5年，平均随访1.3年，HSS改良肘关节评分、Mayo肘关节评分、Broberg和Morrey评分优良率分别为91.1%、95.5%、93.3%。结论应用解剖型锁定钛板治疗累及肘关节面的成人孟氏骨折的临床疗效可靠，肘关节功能恢复良好。
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硅酸盐可吸收性骨水泥的动物体内生物学评价
目的：通过动物实验观察一种新型的硅酸盐可吸收性骨水泥的生物相容性、生物降解性和成骨特性。方法选取24只新西兰大白兔，在双侧股骨髁部钻取直径5 mm、高10 mm 圆柱形骨缺损，分别置入磷酸钙骨水泥（cal-cium phosphate cements，CPC，对照组）和磷酸钙-硅酸三钙复合骨水泥（ calcium phosphate cements-calcium silicate， CPC-CS，材料组），术后4、8、12周分别处死8只动物，行 X 线检查和 HE 染色观察材料在体内的降解和新骨形成情况。结果4周时材料组和对照组材料无降解，HE 染色观察材料-骨组织之间均形成纤维层，8周时材料组材料降解变软，对照组材料降解不明显，对照组和材料组材料-骨之间纤维组织逐渐被新骨取代，材料组材料-骨之间结合面积明显较大，有较多新生骨；12周时，材料组材料降解明显，内部明显发生碎裂，有新生骨长入，对照组材料仅部分降解，对照组材料降解率为32.4%，材料组为45.4%，材料组降解速率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论磷酸钙-硅酸三钙复合骨水泥具备单纯磷酸钙类似的生物相容性，并且在力学强度、表面成骨活性和降解性方面有一定改善，通过进一步的优化有可能成为一种具有很好应用前景的新型生物活性骨修复材料。
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护理干预在人工全髋关节置换术体位摆放中的作用
目的：探讨护理干预在降低人工全髋关节置换术患者体位摆放并发症发生率中的应用效果。方法2013年7月至2014年7月将全身麻醉下进行人工全髋关节置换术的160例患者，分为两组。观察组80例，男32例，女48例；年龄39~70岁，平均年龄41.42岁。对照组80例，男34例，女46例；年龄37~66岁，平均年龄40.53岁。对照组采用传统的侧卧位摆放方法，观察组在传统手术体位摆放的基础上进行术前、术中、其他细节等方面护理干预。分别记录两组患者术后皮肤、神经损伤情况。通过理论与实际情况分析，总结摆放手术体位的要点，避免手术体位并发症的发生。结果采用传统摆放方法的对照组在手术结束后产生皮肤压疮20例，神经损伤4例。进行护理干预的实验组在手术结束后产生皮肤压疮2例，无一例神经损伤。结论通过护理干预后，观察组患者在摆放侧卧位所产生的并发症明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），提高了手术成功率。
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腰骶椎框架式经皮椎弓根螺钉置入定位器的研发和应用
目的：探讨腰骶椎经皮椎弓根螺钉置入定位器的研发和临床应用效果。方法2012年1月至2014年12月收治的腰椎骨折、腰椎结核患者共50例。其中男性29例，女性21例；年龄28.9~65.3岁，平均37.1岁；腰椎骨折35例，腰椎结核15例。入院后给予骨科常规检查，心、脑、肺、肝、肾功能正常，无高血压、糖尿病、脑卒中等疾病，经患者本人签署知情同意书，自愿采用我科自行研制的腰骶椎经皮椎弓根螺钉置入定位器，并行经皮椎弓根螺钉固定术。结果术前定位时间为（3.25±1.75）min，平均定位次数为1.26次，准确率为98.7%。术中定位时间为（5.46±1.54）min，定位次数为2.58次，准确率为98.8%。随访期间均定期采集患者的腰骶椎正侧位 X 线片和 CT 片等影像学资料进行分析，无手术并发症。结论自行研制的腰骶椎框架式经皮椎弓根螺钉置入定位器及定位方法能够简化手术操作，具有小巧精致、方便消毒、放置稳定性好、定位准确性高、定位时间短、透视次数少、医护人员及患者接受 X线射线暴露量低等优点，为微创脊柱外科提供了一种体外定位工具，适合在临床推广应用。
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英国骨科医生- Christopher George Attenborough
Christopher George Attenborough（1922-1979）是英国著名的骨科医生。因发明了稳定的膝关节滑动假体（stabilised gliding knee prosthesis）而被世人熟知，他发明的第三代膝关节假体现在仍在世界范围内广泛使用［1］。
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怎样写好文章题目？
文章题目字数不宜超过20个字，尽量不用缩略语，不加附标题，且文题要鲜明，紧扣内容，范围不宜过大或过小。题目要准确描述报道的内容，包含足够的信息以便了解论文内容，交待重要的关键词、研究所涉及的主要参数（自变量、因变量）、研究对象和/或研究方法。如：《小隐静脉栓塞对腓肠神经营养血管逆行皮瓣影响的实验研究》。
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连续五年随访探索性分析：前交叉韧带断裂后关节液与血清中炎性细胞因子和蛋白多糖 ARGS 新生抗原表位及尿液中Ⅱ型胶原羧基端交联端肽和Ⅰ型胶原氨基端交联端肽的浓度变化
随着国际交流的不断深入，越来越多的优秀稿件投往海外，为了更好地帮助中国骨科医生阅读外文文献，将新的学术成果与国内同道一起分享，从本期开始，我们将陆续刊登介绍一些新的外文文献，使中国骨科医生从中受益并及时了解国外的骨科动态，敬请关注。
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应用腓骨截骨术治疗膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎是老年人常罹患的骨科疾病之一，在60岁以上的人群中，50%人群的 X 线片上有骨关节炎征象。多数膝关节骨关节炎累及内侧间室，症状较重者需行手术治疗。课题组经系列解剖学研究、影像学研究、生物力学实验和临床研究发现，骨质疏松会造成膝关节不均匀沉降。由于胫骨内侧平台承担60%~80%的负荷，外侧平台承担负荷较小，而且外侧有腓骨支撑，膝关节内侧沉降较为严重；这既是膝关节骨关节炎发生的重要始动因素，也是促进其进展的关键因素［1］。以“膝关节不均匀沉降理论”为指导，课题组采用腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室受累为主的骨关节炎患者，取得了良好的治疗效果［2］。现将该手术技术简要介绍如下。
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重度腰椎滑脱撬拨复位术
重度腰椎滑脱指Ⅲ度（Meyerding 分类）以上的椎体脱位，因外观畸形、疼痛以及神经功能障碍等原因，具备手术指证。因滑移椎的前移、旋转，导致其横突、椎弓根、神经根、硬脊膜囊以及椎体前方腹部大血管的位置发生显著改变。断裂的峡部周围疤痕纤维组织增生、脊柱失稳造成的黄韧带肥厚，往往导致硬脊膜被大量增生组织包被。以上因素致使重度腰椎滑脱的外科治疗存在巨大风险，目前尚无统一的手术方法。作者在借鉴其他复位技术的基础上，设计了一种撬拨复位技术，现报告如下。
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胸腰椎骨折治疗中的问题探讨
胸腰段椎体由于处于胸椎后凸与腰椎前凸的力学集中部位，因此易于骨折，研究表明约60%的椎体骨折发生于 T11至L2［1，2］。由于其治疗的方法很多，对于一些类型的胸腰椎骨折的治疗，至今尚未达成一致。回顾文献及总结我们在临床上的经验，目前主要关注的焦点问题集中在以下几个方面。
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纽约特种外科医院学习感受
特种外科医院（hospital for special surgery，HSS）位于纽约曼哈顿上东城，它创立于1863年，是康奈尔大学医院（Weill Cornell Medical School）的附属医院。HSS 不仅是美国古老的骨科专科医院，也是连续23年在美国权威医院排名榜 U. S. News ﹠ World Report（2014—2015）中占据榜首位置的医院。该排名系统非常完善，不仅包括了医院在同行中的声誉，也很客观的纳入了患者生存率、患者安全（压疮、出血预防、呼吸衰竭、再次手术率、并发症等多项意外和错误的预防情况）、患者数量、患者护士比例、护理认证（美国护理认证中心通过）、先进技术拥有数量、患者服务、创伤中心、重症监护等多项评定指标。而特种外科医院在每一项的评分均远远超过了其他医院。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
