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双踝骨折的中西医联合治疗
目的：讨论双踝骨折手术治疗及术后中医中药康复的疗效方法：对20例双踝骨折病人应用切开复位内固定术，术后应用中药外用的疗效进行分析。结果：回访20例患者，随访时间2个月至1年，平均5个月，骨折愈合短8周，长12周，术后20例患者无钢板及螺钉断裂，按关节功能标准评定，优18例，占90﹪,良2例，10﹪。结论：双踝骨折应按骨折类型选用适当手术方式并内固定,术后应用中药熏洗帮助消肿,尽早康复锻炼,效果良好。
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外踝钩钢板及松质骨空心拉力钉治疗A、B型双踝骨折
目的:观察外踝钩钢板及松质骨空心拉力钉治疗A、B型双踝骨折的临床疗效.方法:32例双踝骨折病例均采用切开复位外踝钩钢板、内踝松质骨空心拉力钉内固定治疗.观察患者伤口愈合情况及并发症,并对踝关节功能进行评定.结果:术后32例骨折均愈合,愈合时间12 w～16 w.患者伤口均Ⅰ期愈合,无伤口感染、皮缘坏死、内固定松动断裂、钢板外露等并发症发生.临床疗效对踝关节功能评分:优24例,良6例,可2例,优良率为93.75％.结论:外踝钩钢板及松质骨空心拉力钉内固定治疗A、B型双踝骨折有较好的临床疗效.
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腓骨远端解剖型钢板与空心螺钉置入内固定修复Danis-Weber B型双踝骨折
背景：踝关节骨折是临床上常见的骨折，Danis-Weber B型骨折所占比例较大，对外踝的解剖复位以及选择适合的内固定物是修复成败的关键。
目的：观察解剖型钢板和空心螺钉联合内固定修复踝关节内外侧面骨折的解剖复位效果。
方法：对2010年3月至2013年10月收治的32例Danis-Weber B型踝关节骨折患者进行回顾性研究，内固定方式外踝均选用钢板螺钉固定，内踝骨块均选用双螺纹加压螺钉固定。采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝与后足评分系统及Kofoed踝关节评分对患者踝关节功能进行评估，以目测类比评分评定修复后疼痛程度的改善，根据影像学结果分析内固定后对线对位的生物力学水平。
结果与结论：所有患者均获得6-24个月随访，所有病例均骨性愈合。治疗后随访6个月患者踝关节AOFAS评分、Kofoed评分及目测类比评分均显著优于治疗前，差异有显著性意义(P <0.05)。影像学结果显示，内固定后对线对位良好。有1例感染患者，其他无不良反应。提示应用解剖型钢板和空心螺钉置入内固定修复踝关节内、外踝双踝骨折，可发挥解剖钢板与空心螺钉各自的特点及生物力学优势，使骨折达到踝关节的解剖复位。 -
双踝骨折并距骨外侧撕脱骨折1例
1 病例资料患者,62岁,女性,因“扭伤致右踝关节疼痛、活动受限1周”入院.体查可见有踝关节肿胀、活动受限,患者2年前同样因为扭伤致右侧外踝撕脱性骨折,行石膏外固定等保守治疗后,骨折已明显愈合并不影响患者日常生活,因而在X光片上可见右侧内踝骨折及外踝陈旧性骨折(图1),但在CT及重建片上则发现距骨颈外侧骨折,根据解剖学位置,考虑为距腓前韧带止点撕脱性骨折(图2).因此,在诊断方面,此例患者属于双踝骨折并距骨外侧撕脱骨折.
关键词： Lauge-Hansen 双踝骨折 距骨 撕脱性骨折 -
切开复位内固定治疗双踝骨折
目的:报告采用切开复位内固定治疗双踝骨折的效果及其评价.方法:2009年06月至2011年3月,对40例双踝骨折采用切开复位内固定进行治疗.结果:本组40例均得到随访,随访时间12-24个月,平均17个月.骨折均愈合,愈合时间短7周,长18周.疗效评定参照Baird-Jackson标准,其中优24例,良8例,中5例,差3例,优良率80%.结论:双踝骨折的手术治疗根据骨折类型选择恰当的手术方法和固定方式,可以取得较好疗效.
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中西医结合治疗双踝骨折的临床研究
目的 探讨中西医结合治疗双踝关节骨折的临床疗效.方法 选取2015年3月至2017年1月我院收治的双踝关节骨折患者72例,随机分为观察组(切开复位内固定+早期功能锻炼+中药内服和中药熏洗,36例)和对照组(切开复位内固定+早期功能锻炼,36例),比较两组的疗效及术后并发症.结果 观察组患者的总有效率为97.22%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05).观察组患者的肿胀、 疼痛、 关节功能障碍、 骨折愈合延迟发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗双踝骨折可降低患者的术后并发症发生率,提高患者临床疗效.
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内外踝联合手术治疗双踝骨折的效果分析
目的:探讨内外踝联合手术治疗双踝骨折的临床效果.方法:回顾性分析2015年、2016年两年度在我院行内外踝联合手术治疗的64例双踝骨折患者临床病例资料,分析其手术优良率、骨折愈合率以及踝关节功能恢复情况.结果:64例患者手术治疗优良率为95.3％,骨折均获得良好愈合,骨折平均愈合时间为(9.0±1.0)周,术后均未见骨折不愈合和术后感染等并发症发生,仅2例患者术后出现内固定松动;与手术前比较,患者Baird-Jackson踝关节评分明显提高,手术前后比较差异显著(P<0.05).结论:内外踝联合手术在治疗双踝骨折方面临床疗效明显,且该术式安全可靠,值得推广借鉴.
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后外侧入路在双踝及三踝骨折治疗中的应用
目的 探讨采用单一后外侧入路同时显露外踝和后踝骨折块治疗双踝或三踝骨折的疗效.方法 2013年1月一2015年6月,收治47例踝关节骨折患者.男16例,女31例;年龄25～65岁,平均47.7岁.左侧21例,右侧26例.骨折按Lauge-Hansen分型:旋前外展型11例,旋后外旋型36例.双踝骨折9例,三踝骨折38例.CT检查示,后踝骨折块累及35％以上负重关节面11例,后踝粉碎性骨折9例.新鲜骨折44例,受伤至手术时间8h～7d,平均4d;陈旧性骨折3例,受伤至手术时间分别为43、58、62 d.术中后踝骨折采用T型锁定钢板(12例)、1/3管型钢板(10例)或由后向前的空心螺钉(25例)固定.结果 手术时间60 ～ 100min,平均80 min;术中出血量50～100mL,平均72 mL.术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮肤坏死、下肢深静脉血栓形成及腓肠神经损伤等手术相关并发症发生.术后复查CT显示后踝骨折块均达解剖复位.47例均获随访,随访时间12 ～ 20个月,平均16个月.均未发生内固定失效或复位丢失.患者行走正常;踝关节主动背伸活动度较健侧踝关节活动度＜5°者43例(91.5％),5～10°者4例(8.5％);被动背伸活动度＜5°者44例(93.6％),5～10°者3例(6.4％).末次随访时,采用Olerud-Molander评分对患者踝关节功能进行评价,其中优40例,良5例,可2例,优良率95.7％.结论 单一后外侧入路能够同时显露外踝和后踝骨折,具有切口并发症少、手术时间短,后踝显露清楚,可直视下完成骨折复位与固定的优势,适合于同时合并外踝和后踝的双踝骨折及三踝骨折.
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外踝解剖钢板及松质骨螺钉治疗B、C型双踝骨折
目的 总结外踝解剖钢板及松质骨螺钉治疗B、C型双踝骨折的临床疗效.方法 2004年1月-2006年12月,采用切开复位外踝解剖钢板、内踝松质骨螺钉或加用克氏针内固定治疗34例双踝骨折.男23例,女11例;年龄24～52岁.受伤原因:跌伤17例,车祸伤12例,机器损伤5例.左踝22例,右踝12例.根据AO-Danis-Weber分型:B型21例,C型13例.其中6例合并胫骨平台塌陷骨折,3例合并下胫腓联合分离,2例为开放骨折.受伤至手术时间为2 h～6d.结果 患者伤口均Ⅰ期愈合,无皮缘坏死、钢板外露等并发症发生.34例均获随访,随访时间1～3年,平均18个月.术后34例骨折均临床愈合,愈合时间12～18周.疗效评定按照Baird-Jackson踝关节功能评分标准:优29例,良4例,可1例,优良率为97.1%.结论 外踝解剖钢板及松质骨螺钉内固定是治疗B、C型双踝骨折的良好选择之一.
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踝关节骨折和脱位性病变的影像学诊断(附199例分析)
目的:探讨踝关节骨折、脱位性病变的新分类及影像学表现.材料与方法:回顾性分析199例踝关节骨折及脱位经临床治疗且证实的影像学表现并对新分类进行探讨.结果:199例踝关节骨折和脱位病变中,单踝骨折59例,双踝骨折75例,三踝骨折16例,特殊类型骨折21例,22例距骨园顶骨折,其中16岁以下儿童骨折6例,及踝关节脱位6例.结论:影像学检查对踝关节创伤性病变的诊断、分类和临床治疗具有重要的指导价值.
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手术治疗涉及胫骨前结节伴下胫腓关节分离的双踝骨折
目的：探讨涉及胫骨前结节伴下胫腓关节分离的双踝骨折手术治疗方法。方法取2013年1月至2014年8月中国人民解放军第59中心医院骨病关节外科收治此类患者10例，男7例，女3例；年龄22~54岁，平均35.8岁。伴有高血压3例，冠心病1例，骨质疏松2例。高处坠落伤2例，扭伤7例，交通伤1例，伴有距骨骨折（或者撕脱性骨折）3例，伴有距骨脱位者3例，均采取手术治疗。术中存在涉及胫骨前结节下胫腓前韧带起点部位撕脱骨折，一般手术处理时容易忽略，我科单独就此类损伤进行处理并手术内固定，术后效果良好。结果全部病例手术切口一期愈合，按照美国足踝外科协会（ American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）踝-后足评分半年随访优良率100%。结论在涉及胫骨前结节伴下胫腓关节分离的双踝骨折的手术治疗时，腓骨有前移情况，单纯闭合复位固定治疗时不能恢复正常的解剖关系，需要手术特殊处理，才能恢复满意的踝关节功能。
