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外踝骨折并下胫腓关节分离治疗体会
探讨采用腓骨远端解剖钢板内固定治疗外踝骨折并下胫腓关节分离疗效.方法 回顾分析41例外踝骨折并下胫腓关节分离治疗病例.结果 术后切口均一期愈合.41例均获随访,骨折均达解剖复位,骨性愈合.结论 使用腓骨远端解剖钢板内固定治疗外踝骨折并下胫腓关节分离效果显著,值得临床推广.
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吻合血管的胫腓关节移植重建肘关节功能的解剖学基础
目的:为吻合血管的胫腓关节移植修复肘关节缺损并重建肘关节屈伸功能的新术式提供解剖学依据.方法:成年尸体10具20个下肢标本、5个上肢标本,观测胫腓关节的解剖学特点及切开部分胫腓前、后韧带后胫腓关节的张合范围,模拟上胫腓关节移植修复肘关节缺损、重建肘关节部分屈伸功能的手术.结果:胫腓关节腓骨侧关节面呈梨形凹状,面积(199..70±43.3)mm2;胫骨侧关节面呈卵圆形凸状,面积(137.2±45.4)mm2,胫骨侧关节面上缘有一关节唇样增厚.自下而上切开胫腓关节约3/4的胫腓前、后韧带,使该关节有约75.的张合范围.胫腓关节移植可重建肘关节的60°～75°屈伸范围,可用部分股二头肌腱及腓骨肌腱膜加强重建关节的后方与侧方稳定性.结论:胫腓关节为微鞍状关节,胫腓关节移植修复肘关节缺损并重建肘关节的部分屈伸功能具有可行性,临床应用l例,效果满意.
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胫腓关节融合加胫腓间植骨治疗胫骨缺损
目的探讨胫腓关节融合加胫腓间植骨治疗胫骨缺损的临床效果.方法采用融合上、下胫腓关节并在胫骨缺损两端的胫腓之间进行植骨,应用外固定支架固定胫骨,治疗胫骨缺损共9例.结果上、下胫腓关节及胫骨残缺端之胫腓骨融合,腓骨变粗大,肢体恢复负重功能.结论胫腓关节融合加胫腓间植骨是治疗胫骨缺损的有效治疗方法之一.
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手术治疗涉及胫骨前结节伴下胫腓关节分离的双踝骨折
目的：探讨涉及胫骨前结节伴下胫腓关节分离的双踝骨折手术治疗方法。方法取2013年1月至2014年8月中国人民解放军第59中心医院骨病关节外科收治此类患者10例，男7例，女3例；年龄22~54岁，平均35.8岁。伴有高血压3例，冠心病1例，骨质疏松2例。高处坠落伤2例，扭伤7例，交通伤1例，伴有距骨骨折（或者撕脱性骨折）3例，伴有距骨脱位者3例，均采取手术治疗。术中存在涉及胫骨前结节下胫腓前韧带起点部位撕脱骨折，一般手术处理时容易忽略，我科单独就此类损伤进行处理并手术内固定，术后效果良好。结果全部病例手术切口一期愈合，按照美国足踝外科协会（ American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）踝-后足评分半年随访优良率100%。结论在涉及胫骨前结节伴下胫腓关节分离的双踝骨折的手术治疗时，腓骨有前移情况，单纯闭合复位固定治疗时不能恢复正常的解剖关系，需要手术特殊处理，才能恢复满意的踝关节功能。
