镜下清理并注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎

目的 探讨关节镜有限清理加局部注射玻璃酸钠对中重度软骨退变的膝关节骨关节炎的治疗作用.方法 25 例中重度软骨退变的膝关节骨关节炎患者,根据关节镜下软骨退变的不同程度,行不同程度和范围的膝关节腔内有限清理术,术后关节腔内注射玻璃酸钠,并辅以较完善的术前、术后康复训练以及出院康复指导.结果 随访5个月～3年,平均21个月.良好20 例(23膝),尚可3 例(5膝),差2 例(2膝).结论 关节镜下膝关节有限清理加局部注射玻璃酸钠配合完善的康复训练措施对中重度软骨退变的膝关节骨关节炎有一定的治疗效果.

股骨头置换和内固定治疗高龄股骨颈骨折疗效比较

目的 比较股骨头置换术与切开复位内固定术治疗高龄患者股骨颈骨折的疗效,探讨股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的意义.方法 对2003年3月至2007年8月我院采用股骨头置换术治疗的18 例股骨颈骨折患者与23 例采用内固定术治疗(闭合或切开复位)的患者进行随访,从手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术后负重时间、术后再手术率及术后关节功能等方面比较两组的差异.结果 股骨头置换组和内固定组在手术时间、术中出血量上无显著差异,但股骨头置换组X线暴露次数、术后负重时间、再手术率及关节功能恢复方面差异显著.结论 股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效优于内固定术.

缺血时间与腘动脉损伤预后的相关性分析

目的 探讨缺血时间与动脉损伤预后的相关性.方法 45 例患者年龄7～65 岁,平均32.25 岁.缺血小于8 h组17 例,8～48 h组25 例,另3 例分别为伤后6、11、17 d来诊并择期手术修复.结果 缺血小于8 h组成活率82.35%,8～48 h组成活率72%,大于48 h组成活率100%.结论 缺血时间不应作为判断截肢与否的直接指标,而应关注对肢体缺血的程度、肌肉活性的评价并加强手术操作和围手术期并发症的积极处理.

股骨重建钉在股骨上段复杂骨折中的应用

目的 评价股骨重建钉治疗股骨上段复杂骨折的临床疗效.方法 对2001年12月至2004年5月应用股骨重建钉固定治疗股骨上段复杂骨折25 例进行回顾分析.结果 术后随访6～12个月,平均8个月.粗隆间骨折平均愈合时间为6～10周,粗隆下骨折平均愈合时间为8～14周.25 例中20 例一期愈合,一期愈合率为80%.1 例粗隆间骨折术后轻度髋内翻,术后4个月骨折未愈合,经去远端锁钉动力化后2个月骨折愈合.本组没有发生股骨头坏死、骨不连、感染、内固定松动断裂的情况.结论 股骨重建钉是治疗复杂股骨粗隆间骨折、粗隆下骨折的理想方法.

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的 探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法.方法 2004年6月至2008年3月收治髋臼骨折合并同侧股骨颈及多处骨折5 例,男3 例,女2 例;年龄27～46 岁.髋臼骨折行重建钢板内固定,股骨颈骨折行空心螺钉内固定.结果 5 例患者随访8～44个月,平均13.5个月,优2 例,良2 例,差1 例.结论 髋臼骨折合并股骨颈骨折是复杂而严重的损伤,应尽早行手术治疗,并根据两处骨折的不同类型选择手术次序及方案.

电磁场激光椎间盘减压治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨应用电磁场(electro magnetic fields,EMFs)配合经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效.方法 将60 例LDH患者随机分成治疗组和对照组,每组30 例.治疗组行PLDD治疗,术后EMFs治疗;对照组行PLDD治疗,术后口服扶他林,连续2周.采用中华医学会脊柱学组腰背痛手术评定标准,于术后1周、1个月、3个月、6个月做疗效评定,并检测患者术前、术后1、3、7 d血清C-反应蛋白(C-reaction proteiu,CRP)的含量.结果 术后1周治疗组疗效明显优于对照组,差异非常显著(P＜0.01);术后1个月、3个月、6个月两组无显著差异(P＞0.05),但治疗组优良率一直高于对照组.治疗组术后3 d CRP含量明显低于对照组,有非常显著差异(P＜0.01).结论 EMFs配合 PLDD能有效控制PLDD术后炎症反应,增强其疗效,是治疗LDH的有效方法.

手术内固定治疗复杂髋臼骨折的体会

目的 探讨手术治疗Letournel分型复杂髋臼骨折的疗效.方法 11 例Letournel分型复杂髋臼骨折经术前X线和CT明确诊断和分型后,分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路、前后联合入路显露和复位,应用重建钢板内固定.结果 随访4～24个月,平均12个月,复位按Matta标准解剖复位者8 例,满意复位者3 例.根据美国矫形外科研究院标准评估疗效:优 8 例,良2 例,可1 例,优良率90.9%.结论 术前完善的影像学资料,对骨折进行正确的分型,选择合适的手术入路,骨盆模型体外对照,良好的复位和内固定,采取有效的措施防范并发症是提高髋臼骨折手术疗效的关键.

骨盆骨折为主严重多发伤的救治

目的 探讨骨科损害控制技术在以骨盆骨折为主的严重多发伤救治中的作用.方法 回顾分析50 例以骨盆骨折为主的严重多发伤病例的救治,研究骨科损害控制的方法和经验.结果 50 例患者均得到成功救治,远期随访无严重的腰背部疼痛以及肢体功能障碍发生.结论 对骨盆骨折为主的严重多发伤采用骨科损害控制技术救治,能明显提高其抢救成功率、减少并发症.

老年股骨粗隆间骨折手术与保守治疗疗效分析

目的 探讨老年人股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的疗效.方法 收集234 例老年性股骨粗隆间骨折患者,分为手术治疗组和保守治疗组,比较分析各组患者的治疗效果和并发症发生率.结果 老年股骨粗隆间骨折的手术治疗比保守治疗的预后更好,并发症和死亡率明显降低.结论 老年股骨粗隆间骨折应首选手术治疗,术后需要积极的康复和综合治疗.

钢板内固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折

跟骨关节内骨折是一种复杂的骨折,其治疗方法一直存在争议.近年来随着影像学技术的发展和外科技术的提高,逐渐认识到恢复关节局部的解剖以及坚强的内固定对治疗跟骨关节内骨折的重要性,越来越多的骨科医师提倡采用手术切开复位钢板内固定方法治疗.我院自2005年1月至2007年5月运用切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折55 例,疗效满意.

老年人胫骨平台骨折的治疗体会

目的 总结老年人胫骨平台骨折治疗的临床经验.方法 分别用闭合复位空心加压螺纹钉、髁钢板、"T"或"L"型支撑钢板、高尔夫形钢板及锁定钢板内固定37 例.结果 随访4个月～5年,37 例X线示骨折愈合,膝关节位置及间隙正常.参照Rasmussen评分:优24 例,良9 例,差4 例,优良率为89%.结论 老年人胫骨平台骨折应早期手术治疗,恢复关节面的平整性,可靠的内固定和植骨防止术后平台塌陷,早期功能锻炼减少后期并发症.

解剖钢板治疗胫骨远端骨折58例

目的 探讨胫骨远端骨折的治疗方法.方法 应用胫骨远端内侧型解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折并进行回顾性调查,分析骨折愈合及踝关节功能恢复情况.结果 58 例获得5～24个月的随访,平均16个月.骨折全部愈合,无钢板和螺钉断裂、退出等现象,表浅感染3 例.踝关节功能评价参照Mazur标准,优良率达94.8%.结论 胫骨远端内侧型解剖钢板具有手术简单、创伤小、固定可靠、易于软组织修复等优点,是治疗胫骨远端骨折的一种较理想的内固定方法.

椎弓根钉伤椎固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效分析

目的 探讨椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性和疗效.方法 对32 例胸腰椎爆裂性骨折应用伤椎及上下邻近椎体椎弓根螺钉固定治疗,伤椎固定螺钉不经过骨折线,多位于椎体下半部,同时进行椎板切除减压,横突间植骨融合.结果 经过6～28个月随访,术后椎体高度基本恢复正常,术后cobb's角恢复较佳.结论 椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折是可行的,可使脊柱骨折复位良好,能增加术后稳定性,有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果,可减少内固定的折损.

血管旁路移植重建大鱼际爆炸伤拇指血运障碍

目的 探讨血管旁路移植重建大鱼际部爆炸伤所致的拇指血运障碍的临床疗效.方法 对23 例均因握于手中的爆炸物爆炸所引起的大鱼际严重爆炸伤,采用自体静脉血管旁路移植重建拇指血供.结果 术后拇指均存活,指腹饱满,感觉恢复,拇指功能良好,恢复日常工作和学习.参照中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定标准评定[1],优16 例,良4 例,差3 例.结论 采用血管旁路移植可有效修复大鱼际爆炸伤所致的拇指血运障碍,保留局部功能的完整.

手术治疗三踝骨折的临床观察

目的 探讨三踝骨折手术及术后康复的效果.方法 2003～2007年共诊治62 例三踝骨折患者,男32 例,女30 例;年龄14～81 岁,平均38.3 岁.按Danis-Weber分类,B型38 例,C型24 例.外踝骨折行纯钛金属板螺钉内固定,内踝骨折采用全螺纹松质骨螺钉及张力带固定.对于大于关节面1/4时的后踝骨折,从前方置入4.5 mm加压螺钉固定.手术的标准是肉眼下解剖复位,术后进行规范的功能锻炼,不使用石膏外固定.结果 随访6～12个月,平均9个月.59 例背伸18°～20°,跖屈42°～50°,达正常范围;3 例背伸12°～15°,跖屈40°～48°,均为术后6个月内.患者满意61 例,满意率高达98.4%.结论 完好的复位、稳定的内固定及积极的术后康复可使大多数三踝骨折患者恢复踝关节的正常功能.

腓肠内侧动脉穿支带蒂岛状皮瓣临床应用分析

目的 分析腓肠内侧动脉穿支带蒂岛状皮瓣修复小腿上2/3软组织缺损的临床应用效果.方法 自2003年5月～2008年1月,应用腓肠内侧动脉穿支带蒂岛状皮瓣修复22 例膝和小腿上2/3软组织缺损,年龄20～53 岁,平均35 岁.其中,膝关节周围8 例,小腿上2/3 14 例.供区均选用同侧小腿.结果 2 例术后发生表浅感染,经更换敷料逐渐愈合,皮瓣全部成活,取得了较满意的效果.没有发现明显的供区功能障碍.结论 该皮瓣以腓肠内侧动脉的肌皮穿支为血供,具有血供丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及皮瓣较薄的优点,带蒂岛状移植适宜修复膝和小腿上2/3软组织缺损.

椎弓根内固定加植骨治疗腰椎滑脱症疗效分析

目的 探讨后路应用椎弓根钉复位固定、减压、椎体间或后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 对38 例腰椎滑脱症(Ⅰ～Ⅱ度)行后路椎板减压,应用HOIST、GSS、USS三种不同内固定方法对腰椎滑脱椎体进行复位固定,椎体间或后外侧植骨融合.结果 随访6～24个月,临床优良率87%,6～12个月复查X线片均显示椎体间骨性融合.结论 上述三种椎弓根螺钉系统能有效撑开提拉滑脱椎体,复位满意,固定力强,采用椎体间或后外侧植骨融合能有效提高植骨融合率,增加脊柱的稳定性.

肩峰撞击征合并肩袖损伤的关节镜下治疗

目的 分析关节镜下肩峰减压成形术及肩袖修复的临床效果.方法 自2005年初始,我院对11 例肩峰撞击征并肩袖损伤行关节镜下肩峰减压成形术,部分行肩袖修复术,其中男5 例,女6 例,年龄21～57 岁,平均40 岁,8 例无外伤史,3 例有外伤史.患者均有肩关节疼痛、肌肉萎缩、活动受限、上举困难、疼痛反射弧阳性、撞击注射试验阳性,Neer征阳性;5 例有患侧卧位痛.X线提示肱骨大结节骨赘9 例和肩峰骨刺2 例,A-H间隙距离变小,小于1.0 cm 8 例、小于0.5 cm 3 例.MRI扫描均示肩袖结构T1为强信号,如关节积液T2相强信号.关节镜检查可见肩袖大撕裂(30～50 mm)4 例,中撕裂(10～30 mm)5 例,小撕裂(小于10 mm)2 例.行关节镜下肩峰下减压成形术,其中8 例行缝合锚钉肩袖修复术.分别在术前及终随访时采用美国肩肘外科医师(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)和Constant-Murley评分进行功能评估.结果 术后随访22.5个月(13～34个月).患者手术前平均ASES评分为62.4分(47～76分),VAS评分平均为5.8分(3～8分),Constant-Murley评分为66.7分(42～79分),平均外展35.5°(30°～50°),平均外旋为28.4°(0°～45°);终末随访时平均ASES评分为94.6分(79～100分),其中VAS评分为0.6分(0～2分),Constant-Murley评分为93.6分(77～100分),肩关节外展160°(80°～180°),平均外旋30.2°(20°～55°).8 例患者冈上、下肌萎缩恢复,ASES评分优良率为81.8%,Constant-Murley评分优良率为90.9%.术后各项评分均存在显著性差异(ASES:P＜0.001,t＝12.324;VAS:P＜0.001,t＝14.765;外展:P＜0.001,t＝15.236;外旋:P＜0.01,t＝7.967;Constant-Murley:P＜0.001,t＝16.647).结论 a)肩峰撞击征、肩袖损伤是关节镜手术的适应证;b)对肩袖单纯修复是不够的,必须同时解决撞击因素;c)不宜将肩峰切除过多,以免发生骨折;d)尽管镜下手术技术难度较大,但镜下视野广、创伤小、术后及早进行功能锻炼,功能可以得到很好恢复,故镜下进行肩袖损伤、肩峰成形等手术应值得提倡.

老年股骨粗隆间骨折手术方式的选择

目的 对我院骨科自1998年以来收治并得到随访的216 例老年股骨粗隆间骨折手术方式的选择作一回顾性分析.方法 216 例老年股骨粗隆间骨折患者按Evans分型,Ⅰ型12 例,Ⅱ型21 例,Ⅲa型44 例,Ⅲb型84 例,Ⅳ型55 例.加压空心钉组38 例,DHS组147 例,髓内钉(Gamma钉或PFN钉)组21 例,骨水泥型人工假体置换组10 例.216 例患者均进行随访并作出不同术式的疗效分析.结果 本组216 例平均住院20 d,住院期间无一例死亡,随访时间4～24个月,平均11个月.患髋功能按Harris评分标准进行评价,其中优良177 例,可32 例,差7 例,总优良率82%.结论 手术应根据患者骨折类型、固定器的生物力学特点、患者的身体状况选择内固定方法.加压空心钉适用于EvansⅠ、Ⅱ型大小粗隆较完整的骨折以及全身状况较差、不能承受大的手术创伤和麻醉的高危患者;DHS和髓内钉基本适用于所有类型的骨折,但对于小粗隆等后外侧骨质严重缺损者行复位固定或植骨以增加稳定性,大粗隆外侧骨皮质粉碎者,则DHS不适合.骨水泥型人工假体置换适用于高龄、严重骨质疏松、全身情况较差、并发症多、需早期下床活动者以及内固定失败的挽救手术.

中老年膝内侧半月板后角放射裂的临床研究

目的 讨论膝内侧半月板后角放射状撕裂的临床特点和关节镜下半月板部分切除术后的随访结果.方法 自2000年6月至2006年6月对386 例(418膝)关节镜下治疗的膝内侧半月板撕裂患者进行回顾性研究,其中后角放射状撕裂93膝(22.2%),全部行半月板部分切除术.在详细的手术记录和关节镜图像资料基础上,分析患者术前体征、MRI结果、术中所见和术后Lysholm膝关节评分.结果 中老年患者中膝内侧半月板后角放射状撕裂有较高的发生率,大多数患者表现出机械卡压或撞击症状,MRI很难发现这种撕裂,有特点的疼痛症状和物理检查有助于诊断.虽然大多数患者年龄较大,关节软骨已发生退变,但关节镜下半月板部分切除术后,症状会明显改善.结论 膝内侧半月板放射状撕裂比较常见,但因为多数患者同时伴有骨关节炎症状,且MRI上假阴性率较高,诊断比较困难.在严格掌握手术指征下,关节镜下半月板部分切除术有助于改善症状.

胸腰椎结核伴截瘫39例治疗分析

目的 探讨胸腰段多椎体脊柱结核伴瘫痪一期前方病灶清除植骨融合和/或内固定治疗的疗效.方法 回顾我院2004年3月至2006年8月,应用一期前方病灶清除、植骨加/或内固定植骨治疗39 例胸腰椎结核伴截瘫患者.男20 例,女19 例,年龄3～74 岁,平均38.7 岁.病程3个月至12年.病变节段为:T2～L5,累及椎体数目:1个椎体2 例,2个椎体20 例,3个椎体4 例,4个椎体8 例,5个椎体4 例,8个椎体1 例.6 例伴完全截瘫.所有病例术前均进行适当的抗痨治疗.术后39 例随访12～41个月,平均24个月.结果 术后伤口全部一期愈合,胸椎后凸畸形均明显改善,随访时无加重,随访1年时均获骨性融合.33 例不完全性截瘫患者,Frankel分级平均恢复1.36级,6 例完全截瘫患者有3 例部分恢复,3 例无恢复.结论 活动性胸腰椎结核伴截瘫的一期椎体间自体骨植骨稳定并全部融合,内固定治疗可行、有效,减少了脊柱后凸畸形,促进截瘫恢复.

微创内固定系统在膝部骨折的应用

目的 探讨AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)在膝部骨折(股骨远端和胫骨近端)的应用技术.方法 我院自2004年3月至2007年1月治疗膝部股骨远端(14 例)和胫骨近端骨折(19 例),男20 例,女13 例;年龄26～89 岁,平均41.5 岁.其中骨质疏松性骨折13 例.开放性骨折4 例,分别用股骨远端、胫骨近端微创内固定系统固定股骨远端和胫骨近端.开放骨折依据不同程度,采用Ⅰ期或早期外固定架制动或牵引,在确认无感染和软组织修复后行内固定3 例.采用微创侵入钢板接骨技术治疗32 例,切开复位内固定1 例.结果 所有病例随访13～18个月,平均15.6个月,骨折均愈合,无内固定失效,7 例因骨缺损植骨,4 例复位不良,1 例在钢板端发生再骨折,5 例取钉困难,3 例有切口浅层感染,延长抗生素用药时间10～14 d,均正常愈合.膝关节功能采用Lysholm方法评价,优27 例,良3 例,中2 例,差1 例,优良率为90.9%.结论 LISS治疗膝部骨折是符合生物性固定原则的方法,特别是对常规方法难以处理的骨折,但使用时依据骨折部位和类型需采用不同的对策.

后路椎弓根固定270°椎间融合治疗腰椎滑脱

目的 探讨经后路单侧后外侧融合基础上,单枚BAKcage斜向置入或后路椎体间植骨融合的270°融合治疗峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效.方法 2004年8月至2007年8月,对19 例峡部裂型腰椎滑脱按Meyerding分度,Ⅰ度滑脱12 例,Ⅱ度滑脱7 例,分别采用椎弓根螺钉复位固定单侧后外侧融合并单枚cage椎体间融合(A组)或椎弓根螺钉复位固定单侧后外侧融合并椎体间植骨融合(B组)两种270°融合方法治疗.结果 19 例病人术后随访时间12～24个月,平均18个月.JOA评分总体满意率为95%,其中A组为100%,B组为91.7%,两者无显著性差异.19 例病人均完全复位,随访复位无明显丢失.所有病人均无内固定松动断裂、cage明显后移沉降和神经根及马尾损伤等并发症.全部病人术后1年随访均获得骨性愈合.终随访椎间隙高度平均减少1.2 mm,B组较A组明显.结论 两种后路270°植骨融合方式加椎弓根螺钉复位固定治疗峡部裂型腰椎滑脱对后柱破坏少,具有较高稳定性,均能获得满意疗效并能明显降低内固定松动断裂和复位丢失率,提高脊柱融合率.

发育性髋脱位保守治疗后股骨头坏死的分析

目的 评价分析发育性髋脱位闭合复位后出现股骨头缺血性坏死的影响因素.方法 随访1995年1月至2001年12月采用内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法治疗的有完整资料的6～36个月发育性髋脱位患者193 例282髋,并对出现股骨头缺血性坏死并发症的10 例10髋病例进行回顾性分析,比较其与复位前年龄、脱位程度、髋臼指数的关系.结果 采用Salter评分标准,6～12个月组股骨头坏死2 例,12～24个月组4 例,24～36个月组4 例.复位前髋臼指数值40°以上4 例,40°以下6 例.所有出现股骨头缺血性坏死的病例复位前髋关节都是Ⅲ度脱位.结论 内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法对6～36个月发育性髋脱位患者是一种有效的治疗方法,能很好的降低股骨头缺血性坏死的发生率,复位前髋臼指数值的大小与股骨头缺血性坏死的发生关系不大,但大于2 cm的高度脱位是并发股骨头缺血性坏死的重要因素之一.

植骨在手术治疗跟骨关节内骨折中的作用

目的 通过前瞻性随机研究,观察植骨在切开复位内固定治疗关节内跟骨骨折中是否有益.方法 2001年1月至2005年12月收治需要手术治疗的闭合性关节内跟骨骨折110 例,随机分为植骨组和非植骨组.采用"L"形外侧延长切口,直视下显露整个跟骨外侧壁、距下关节后关节面及跟骰关节,给予跟骨骨折复位.对于植骨组采用自体髂骨植骨填充复位后的骨缺损,而非植骨组则不进行植骨.随后将塑形良好的跟骨解剖重建板放置于跟骨外侧壁以固定跟骨骨折.手术前后摄片测量Bhler角,术后采用美国矫形足踝协会踝后足评分标准进行患者的功能评价.结果 手术前后植骨组和非植骨组的Bhler角增加没有统计学差异,术后6个月Bhler角的丢失也没有统计学差异,术后6个月、1年及2年的足功能评价也没有差异.结论 在手术治疗关节内跟骨骨折中植骨并不具有优势.

过伸性颈髓损伤磁共振分型与术式选择

目的 通过磁共振分型研究,探讨过伸性颈椎颈髓损伤后合理的手术方式.方法 对44 例接受手术治疗的过伸性颈髓损伤患者进行回顾性分析.按MRI上显示的脊髓压迫情况将颈髓损伤分为五型,Ⅰa型(限于1～2个间盘层面前方压迫型)11 例、Ⅰb型(3个间盘层面及以上前方压迫型)6 例、Ⅱ型(单纯发育性椎管狭窄型)2 例、Ⅲa型(限于1～2个间盘层面前后压迫型)8 例、Ⅲb型(3个间盘层面及以上前后压迫型)17 例.手术方式分前路、后路、前后联合入路三种减压植骨固定术式.Ⅰa型患者均采用前路术式;Ⅰb型和Ⅱ型患者7 例采用后路术式,1 例采用联合入路术式;Ⅲ型(Ⅲa型和Ⅲb型)患者8 例采用前路术式,9 例采用后路术式,8 例采用联合入路术式.研究各型所采取的手术方式的疗效.结果 经6～24个月随访,比较手术前后的Frankel分级及ASIA运动功能评分变化.41 例脊髓功能有改善,较术前提高1～3级.Ⅰa型前路组、Ⅰb型和Ⅱ型后路组及Ⅲ型前路组、后路组、联合入路组术后较术前ASIA评分均有提高,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ型前路组ASIA评分增加值小,其中联合入路组大于后路组大于前路组,差异有统计学意义(均P＜0.05),但联合入路组和后路组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 过伸性颈髓损伤的磁共振分型有助于术式选择,前路减压植骨内固定是治疗Ⅰa型损伤的有效术式,后路减压植骨内固定是治疗Ⅰb型和Ⅱ型损伤的有效术式;前后路联合术式和后路术式治疗Ⅲ型损伤的疗效均优于前路术式,单纯前路术式疗效较差.

股骨头坏死后骨髓水肿的相关研究进展

股骨头坏死是由于不同病因破坏股骨头的血液循环,终导致股骨头塌陷及髋关节功能障碍的一种慢性、致残性疾病.骨髓水肿可见于临床多种疾病,如股骨头坏死、一过性骨质疏松、应力性骨折、骨关节炎、骨肿瘤等,并可见于髋、膝、踝、肘、腕等多关节.Bloem等[1]于1988年首先描述了髋关节一过性骨质疏松的MRI表现,并把这种信号异常归因于骨髓水肿.

髌骨动脉瘤样骨囊肿合并病理骨折1例报告

患者,男,17 岁,因右膝部受伤后疼痛伴活动受限3 d入院.患者既往无特殊、无相关家族病史.患者3 d前有轻微外伤史,当时即感右膝部疼痛,伴右膝关节活动受限.入院查体:右膝关节肿胀、淤血、无创伤痕迹,可触及骨折断端,压痛,膝关节屈伸受限,右下肢感觉血运正常.

跗横关节骨折及脱位1例报告

我院于2006年10月行闭合复位空心钉内固定术治疗距舟、跟骰关节脱位1 例,取得满意的疗效,现报告如下.

外固定器结合有限内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨组合式外固定器结合有限内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的临床价值.方法 2002年1月至2007年1月使用组合式外固定结合有限内固定治疗复杂型胫骨平台骨折20 例,男15 例,女5 例;年龄21～49 岁,平均年龄33 岁.所有病例均为开放性Ⅱ～Ⅲ度污染胫骨平台骨折类型,清创后平台采用空心钉内固定,干骺端采用组合式外固定器固定.结果 术后伤口一期愈合18 例,2 例因皮肤撕脱伤部分皮肤坏死,经过二期植皮术后愈合.术后针道感染2 例,经过换药后愈合.随访8～24个月,平均16个月,骨折平均愈合时间为6个月.膝关节功能评分采用Rasmussen评分法,优良率为85%.1 例患者出现创伤性关节炎.结论 组合式外固定器结合有限内固定是治疗复杂型胫骨平台骨折的有效方法,损伤小,对软组织干扰少,皮肤坏死及伤口感染发生率明显减少,并可早期活动.

硫酸钙骨水泥修复骨质疏松大鼠骨缺损的研究

目的 观察硫酸钙骨水泥对骨质疏松大鼠干骺端骨缺损修复的影响.方法 使用卵巢切除大鼠股骨干骺端骨缺损模型,一侧填充硫酸钙骨水泥,对侧空白对照.在0、1、3、6和9周时,分别处死8只大鼠进行组织学及组织形态学分析.两组间数据采用配对t检验比较.结果 骨组织形态学计量数据表明,3、6、9周时,实验组骨缺损中的新骨形成数据,包括类骨质表面、骨缺损中新骨体积均明显多于对照组.6、9周时,实验组骨矿化沉积率显著高于对照组.硫酸钙骨水泥在9周时完全被吸收,新骨随之逐渐长入,对照组中骨缺损部位被大量纤维组织占据.结论 实验结果表明硫酸钙骨水泥具有促进新骨生成的作用,能有效修复骨质疏松状态下的骨缺损.

自制压疮评分表在ICU中的应用

压疮是由于局部组织长期受压,造成血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃疡和坏死[1].ICU患者是压疮的高发人群,常伴有昏迷、躁动、多发伤、脊髓损伤、严重水肿等高危因素[2],加之病情危重、卧床时间长、自主活动差、全身营养状况差[3],甚至需要制动或约束,造成皮肤易损,压疮发生率高.通过多年的压疮临床实践,我们发现准确评估、制定有效的预防措施是压疮护理的关键.据Paul和Keller发现,ICU内压疮的发病率为1%～56%,是普通病房的2～3倍;成翼娟和朱明霞等研究发现神经科内科压疮的发病率高达30%～40%;徐志红和金钰梅认为使用评估表对高危病人采取措施后压疮的发生率下降50%～60%[4].

中华医学会第十一届骨科学术会议暨第四届COA国际学术大会将于2009年11月19～22日在厦门国际会议展览中心召开