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微创附加伤椎椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折
目的 对比经皮微创与传统开放伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 采用手术治疗胸腰椎骨折42例,其中微创经皮伤椎椎弓根钉内固定治疗(微创组)18例,采用传统开放手术治疗(传统组)24例.结果 两组相比,微创组在手术时间、术中出血量、术后切口总引流量、术后住院时间、术后止痛药应用、术后切口疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及术后并发症等方面均有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05).2组伤椎矢状位Cobb角、矢状位指数;伤椎自身成角及伤椎椎体前缘高度与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);而2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创附加伤椎椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点,临床疗效与开放性手术相当.
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GSS钉棒经伤椎固定治疗胸腰椎骨折临床分析
目的 探讨GSS钉棒经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析收治的161例胸腰椎骨折患者的临床资料,包括经伤椎椎弓根固定的6钉固定术(经伤椎组)81例,跨伤椎的4钉固定术(跨伤椎组)80例.结果 随访时间平均(27.6±11.08)个月.在伤椎前、后缘高度、矢状位Cobb角、伤椎后凸角手术前后2组均有明显改善;但经伤椎组的伤椎前、后缘的高度在术后早期及随访6个月以上期间均优于跨伤椎组.结论 GSS钉棒经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎骨折较传统跨伤椎固定能更好地维持矫正效果,是更为坚强有效的内固定方法.
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经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性和疗效.方法 采用经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折26例.结果 本组随访6～18个月,术后椎体高度、Cobb角对比术前明显改善.结论 经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折是可行的,不仅使伤椎复位满意,矫正后凸畸形,而且可减少内固定松动、断裂,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法.
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经伤椎一侧椎弓根植骨并对侧置钉后路短节段融合固定治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经伤椎一侧椎弓根自体骨结合同种异体骨植骨并对侧伤椎置钉固定后路短节段融合在治疗胸腰椎骨折中的临床应用及疗效.方法 对236例胸腰椎骨折应用伤椎椎弓根钉固定并对侧椎弓根通道椎体内植入自体骨和同种异体骨颗粒,同时行伤椎后路短节段融合固定.结果 236例中有1例出现断钉,2例出现内固定系统松动.神经功能恢复情况按Frankel分级:A级5例,B级3例,C级6例,D级71例,E级151例.结论 经伤椎一侧椎弓根自体骨结合同种异体骨植骨并对侧置钉后路短节段融合治疗胸腰椎骨折,能更好的重建脊柱的稳定,恢复伤椎的高度与外形,保持椎间隙的高度,低限度的减少了椎弓根钉棒系统的失效率及相应并发症.
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单切口椎旁肌入路经伤椎置钉治疗25例胸腰椎压缩骨折疗效分析
目的 探讨单切口双侧椎旁肌入路经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效和可行性.方法 本组共25例胸腰椎骨折病例,其中男9例,女16例;年龄59 ～ 72岁.手术方式均采用椎旁肌间隙入路切开复位并经伤椎椎弓根置钉.测量并比较术前、术后及末次随访时的椎体高度、Cobb角,记录并比较术前至末次随访时VAS值.结果 所有患者都能很好的耐受手术,所有患者均获随访,临床效果满意.手术前、后椎体前缘高度、Cobb角及视觉模拟评分(VAS)评分均差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访与术后相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单切口双侧椎旁肌入路经伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折疗效确切,值得推广应用.
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经伤椎置钉治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效分析
目的：探究经伤椎椎弓根复位固定的对于治疗胸腰椎骨折的可行性及其临床疗效。方法根据随机数字表法将60例单椎体胸腰椎骨折患者分为30例的经伤椎椎弓根固定的6钉固定术(6钉组)和30例的单纯行跨伤椎的4钉固定术(4钉组),对所有的患者随访12~43个月,平均随访(27.65±2.42)个月,通过比较两组的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后伤口引流量等从而得到围手术期指标及伤椎前后缘高度比值内固定失败率腰背痛评分改善指数及神经功能恢复情况。结果两组围手术期相关指标中术中出血量、手术时间、术后卧床时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),4钉组过度撑开致术后螺钉松动率为13.33%,后凸加重发生率为10.00%,这是4钉组的情况,但是6钉组则不存在此情况。4钉组术后1周和术后6个月随访腰背痛评分平均改善率均低于6钉组,差异有统计学意义,但两组术后神经功能恢复情况具有较大的差异无统计学意义。结论经伤椎椎弓根置钉能更直接牢固骨折和固定复位,改善应力分布和固定的强度,比传统跨伤椎固定能更好的维持矫正效果。
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微创经椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果及安全性
目的 探讨微创经椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果及安全性.方法 回顾性分析2010年1月～2015年12月重庆市垫江县人民医院收治的胸腰椎爆裂性骨折77例患者的临床资料,按手术入路方式的不同将其分为两组,微创椎旁肌间隙入路37例(观察组)和传统后正中入路40例(对照组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、视觉模拟评分(VAS)及术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI);观察患者术前、术后3个月Cobb角、伤椎前缘高度、椎体高度矫正率,及并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组椎体高度矫正率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月观察组ODI评分为(8.46±1.81)分,高于对照组[(20.35±5.27)分],差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月观察组VAS评分、Cobb角及伤椎前缘高度均较术前明显改善,术后3个月观察组VAS评分、Cobb角、伤椎前缘高度低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者切口均为Ⅰ期愈合,均未发生切口感染、神经损伤、脑脊液漏等并发症.术后随访3～36个月,患者均未发现内固定松动、折断等.结论 与传统后正中入路比较,微创经椎旁肌间隙入路结合伤椎固定术在胸腰椎爆裂性骨折治疗中,手术时间短,术中出血量少,疗效显著,安全性高,值得临床推广.
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单节段经伤椎固定复位治疗胸腰椎骨折的疗效观察
目的：探讨单节段经伤椎固定复位治疗胸腰椎骨折的疗效及可行性。方法2010年3月~2013年3月采用单节段经伤椎固定复位术治疗21例胸腰椎骨折患者,分析临床资料进行随访分析,观察本术式治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,术中无明显并发症,手术时间40~60 min,,平均51 min；术中出血量100~300 ml,平均176 ml。随访6~27个月,平均16.4个月。随访期间椎体高度均无严重丢失,无钉棒弯曲,松动及断裂。结论单节段经伤椎固定复位术治疗胸腰椎骨折,能够较好地恢复椎体高度, Cobb角近期随访未发现明显矫正度丢失,且有出血少,用时短等优点。
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经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗单节段胸腰椎骨折疗效观察
目的 探讨经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 根据治疗方法不同将49例单节段胸腰椎骨折手术患者分为2组,其中行经伤椎椎弓根螺钉复位内固定患者23例作为观察组,采取传统跨伤椎短节段固定患者26例作为对照组.观察2组手术前后伤椎前移复位程度、后凸畸形(Cobb角)和伤椎高度的恢复情况,随访观察Cobb角丢失情况.结果 患者术后均获得随访,随访时间13～46个月,平均14.3个月.观察组伤椎前移复位程度、Cobb角变化角度、前柱高度变化率均明显优于对照组(P均＜0.05).术后3个月、6个月时观察组Cobb角丢失角度均明显小于对照组(P均＜0.05).术后1年时观察组Cobb角无继续丢失,对照组丢失(8.32±2.03)°.结论 应用伤椎椎弓根螺钉技术治疗单节段胸腰椎骨折更有利于恢复前柱高度及伤椎后缘的向后移位,矫正后凸畸形,对下位椎间盘的影响较小,固定稳定性好,能够保证患者早日下地活动,且能较好地维持矫正效果.
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后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效观察
目的：探讨后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：随机选取2009年2月-2013年2月因胸腰椎爆裂性骨折就诊于我院患者，共40例，随机分为治疗组与对照组，各20例，其中治疗组采用后路减压治疗联合椎弓根螺钉固定，对照组单予以后路减压治疗，对两组患者的疗效及生活自理能力情况比较分析。结果：治疗组疗效及生活自理能力情况明显优于对照组，P＜0．05，具有显著差异。结论：后路减压联合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效确切。
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短节段椎弓根螺钉结合伤椎双侧置钉治疗不稳定性胸腰椎骨折
目的 探讨短节段椎弓根螺钉固定结合双侧伤椎置钉治疗轻中度不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 2002年8月-2010年9月共收治147例载荷分享评分(LSC)为5～7分并进行短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎双侧置钉的单节段胸腰椎骨折患者,其中男106例,女41例,年龄25～ 62岁,平均45.4岁.按美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓神经功能障碍分级标准,B级6例,C级17例,D级35例,E级89例.LSC评分5分26例,6分102例,7分19例.术后评估伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、神经功能情况、内固定失败情况、视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)等指标.结果 术后随访13 ～38个月,平均随访20.6个月.骨折骨性愈合时间12～21周,平均13.8周.术后随访无内固定物松动、断裂等并发症.平均矢状面Cobb角由术前的(21.71±5.70).恢复到术后的(6.84±6.71).;平均伤椎椎体前缘高度比由术前的(53.36±8.20)％提高到术后的(89.86±7.56)％,差异有统计学意义(P＜0.05);但术后1周与术后6个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).58例神经功能部分损害病例全部有按ASIA分类1级以上的神经功能改善,术后无神经症状加重病例,神经功能均有不同程度的恢复.末次随访VAS平均为1.74±0.80,ODI为17.5±5.8,手术前后VAS比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 短节段椎弓根螺钉结合伤椎双侧置钉治疗轻中度不稳定性胸腰椎骨折可获得满意的骨折复位,后期骨折稳定性维持满意,获得满意的疗效.
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伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎骨折52例分析
目的 探讨胸腰椎骨折经伤椎椎弓根直接复位内固定的可行性和疗效.方法 采用经伤椎椎弓根固定胸腰椎骨折52例,术前、术后随访摄片观察椎体高度有无丢失,内固定物有无松动.结果 随访13～17个月,平均(14.97±1.12)个月.术前、术后伤椎椎体前缘高度比和Cobb氏角恢复良好,差异有统计学意义(P＜0.05),未出现内固定物松动和断裂.结论 胸腰椎骨折经伤椎椎弓根固定有利于恢复椎体高度,维持矫正效果,内固定系统固定牢固,显著增强了脊柱的强度和稳定性.
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后路经伤椎六钉固定结合后外侧自体骨植骨融合治疗胸腰段骨折56例临床评价
[目的]探讨后路短节段经伤椎六钉固定结合后外侧自体骨植骨治疗胸腰段骨折的临床疗效.[方法]回顾性研究2006年6月至2010年6月期间,本院行传统跨伤椎4钉固定后外侧羟基磷酸钙植骨融合组(A组)60例.行经伤椎6钉固定后外侧自体骨植骨融合组(B组)56例.[结果]经统计学处理,B组的末次随访时复位丢失率小于A组.A组内固定失效率高于B组,植骨融合率低于B组,三组P值均＜0.05.[结论]后路短节段经伤椎六钉固定结合后外侧自体骨植骨融合术是治疗胸腰段压缩性和中轻度爆裂性骨折的一种经济有效安全的方法.
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经伤椎复位固定治疗胸、腰椎骨折的临床研究
目的 探讨经伤椎椎弓根复位固定治疗胸、腰椎骨折的可行性及其临床疗效.方法将47例单椎体胸、腰椎骨折患者分组:单纯行跨伤椎的4钉固定术(4钉组)25例,经伤椎椎弓根固定的6钉固定术(6钉组)22例.所有患者随访16～43个月,平均随访(26.63±3.54)月.比较两组的术中出血量、手术时间、术后伤口引流量、术后卧床时间等围手术期指标及伤椎前后缘高度比、内固定失败率、腰背痛评分改善率及神经功能恢复情况.结果两组围手术期相关指标中,术后卧床时间及术后伤口引流量比较,差异均有统计学意义(t分别=5.69、3.56,P均＜0.05);6钉组的伤椎前、后缘高度比,术后较术前均有明显改善,且6钉组的伤椎前缘、后缘高度比术后及随访期间均优于4钉组,差异均有统计学意义(t分别=2.98、3.24、5.47、3.68,P均＜0.05).4钉组固定术后过度撑开致术后后凸加重发生率为16.00%,螺钉松动率为12.00%,6钉组无上述情况.6钉组术后1周和术后6月随访腰背痛评分,平均改善率均高于4钉组,差异均有统计学意义(t分别=3.37、3.56,P均＜0.05).但两组术后神经功能恢复情况比较,差异无统计学意义(t=1.56,P＞0.05).结论经伤椎椎弓根置钉能更直接牢固的复位和固定骨折,改善固定强度和应力分布,较传统跨伤椎固定能更好维持矫正效果.
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胸腰椎骨折经伤椎置钉短节段椎弓根螺钉固定的疗效分析
目的 动态观察经伤椎置钉短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的手术疗效.方法 选取单节段胸腰椎(T11-L2)骨折42例,载荷分享评分(LSC)5-6分,随机分为观察组与对照组各21例,观察组采用经伤椎置钉短节段椎弓根螺钉固定,对照组采用不经伤椎置钉的短节段椎弓根螺钉固定,比较两组手术时间、术中出血量,以及术前、术后和术后12个月的伤椎椎体前缘高度比、矢状面Cobb角、内固定失败率和安全性.结果 两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后、术后12个月的伤椎椎体前缘高度比、矢状面Cobb角、内固定失败率伤椎置钉组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均无明显并发症,具有良好的安全性.结论 经伤椎置钉短节段椎弓根螺钉固定,具有伤椎高度恢复佳、固定节段稳定性优、内固定失败率小等优点,是治疗胸腰椎骨折的理想手术方案.
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伤椎椎弓根植骨置钉治疗胸腰椎爆裂性骨折
治疗胸腰椎骨折的单纯的跨伤椎短节段固定往往出现后凸畸形复发及内固定断裂等并发症[1].经伤椎椎弓根植骨结合伤椎置钉结合后路椎弓根短节段固定术通过对伤椎椎体植骨填补伤椎椎体内的“蛋壳样”腔隙,一期重建脊柱的三柱稳定性,近年来得到越来越多学者的关注.我们自2008-12以来采用该术式治疗胸腰椎爆裂骨折,现回顾分析治疗的临床效果,报告如下.
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经皮伤椎置钉内固定治疗急性胸腰椎骨折
目的 探讨经皮伤椎置钉内固定治疗急性胸腰椎骨折的方法及临床疗效.方法 采用经皮伤椎置钉内固定治疗35例急性胸腰椎骨折患者.观察指标:手术时间,术中出血量,术前、术后、术后1个月及末次随访时伤椎Cobb角、伤椎压缩程度及Wolter指数.术后1个月和末次随访时采用ODI对患者恢复情况进行评价.结果 患者均获得随访,时间12～24个月.手术时间85～105 min,术中出血量50～70 ml.术前15例ASIA分级为D级的患者术后1周内神经功能均恢复至E级.术后Cobb角、伤椎压缩程度、Wolter指数均优于术前(P<0.001);末次随访时Cobb角、伤椎压缩程度、Wolter指数与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05).ODI术后1个月、末次随访时均优于术前(P<0.001).结论 经皮伤椎置钉内固定治疗急性胸腰椎骨折疗效满意.
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伤椎置钉与否对经皮短节段固定治疗胸腰椎骨折疗效的影响
目的 探讨伤椎置钉与否对微创经皮椎弓根钉短节段固定治疗胸腰椎骨折疗效的影响.方法 将40例单节段胸腰椎骨折患者按手术方式分为两组:微创经皮椎弓根钉短节段固定并伤椎置钉组(A组,20例)和单纯微创经皮椎弓根钉短节段固定组(B组,20例).对两组患者的围手术期指标及术后的治疗效果进行比较.结果 所有患者均获得随访,时间6～24个月.手术时间、术中出血量、术后第3天疼痛VAS评分两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后及末次随访伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值、椎管占位(Wolter指数)A组均优于B组,差异均有统计学意义(P＜0.001);末次随访ODI评分A组优于B组(P＜0.001).结论 微创经皮短节段固定并伤椎置钉治疗胸腰椎骨折较单纯微创经皮短节段固定增加了少量创伤,但有更好的远期疗效.
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伤椎单侧置钉治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经伤椎单侧置钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性及临床疗效.方法 采用不同内固定方式治疗47例胸腰椎爆裂骨折(TLICS评分均＞3分)患者,经伤椎5钉固定(A组)18例,跨伤椎4钉固定(B组)29例.分析比较两组术中出血量、手术时间、伤椎前缘高度、矢状面Cobb 角的变化.结果 47例均获得随访,时间12～24个月.两组患者术中出血量与手术时间上差异无统计学意义(P＞0.05).椎体前缘高度、矢状面Cobb 角:术后比较两组差异无统计学意义(P＞0.05),术后12个月比较两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经伤椎5钉固定与跨伤椎椎弓根4钉固定相比,胸腰椎爆裂骨折伤椎可获得良好的复位与固定,有利于矫正后凸畸形及维持矫正效果.
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椎旁肌间隙入路结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰段椎体骨折
目的：评估椎旁肌间隙入路结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法将40例胸腰段椎体骨折患者分为经椎旁肌间隙入路结合伤椎椎弓根螺钉内固定组（ A组，20例）和传统后正中入路跨伤椎椎弓根螺钉内固定组（ B组，20例），比较两组的手术时间、术中及术后出血量、VAS评分、椎体高度矫正率、复位丢失率等项指标。结果手术时间、术后即刻椎体高度矫正率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后VAS评分与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；出血量、术后VAS评分、术后3个月椎体高度矫正率、复位丢失率A组均优于B组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论椎旁肌间隙入路结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰段椎体骨折具有术者操作简单、创伤小、出血少、疗效好等优点。
