实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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椎间融合器加提拉复位系统治疗腰椎滑脱症
目的 探讨应用椎体提拉复位系统(spondylolisthesis reducation system,SRS)加单侧椎间融合器融合治疗峡部不连性腰椎滑脱症的疗效.方法 自1998年2月至2005年6月治疗36 例峡部不连性腰椎滑脱患者,手术对椎管和神经根管进行减压,用SRS对椎体进行复位内固定,后方斜向单个椎间融合器植入椎间融合,并在峡部植骨.按椎体复位、JOA评分、融合及内固定稳定程度和椎间隙高度变化等进行疗效评价.结果 36例患者获6个月～7年的随访,手术完全复位35 例,JOA评分平均26.8分,椎体全部融合,无内固定松动,椎间高度变化平均为1.7mm.结论 SRS加单侧椎间融合器是治疗峡部不连性腰椎滑脱症的有效方法.
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桡神经深支切割伤早期显微修复的疗效观察
目的 评估显微技术早期修复桡神经深支切割伤的疗效.方法 对36例桡神经深支切割伤患者,在10倍显微镜下,采用神经端端缝合方法早期手术.结果 36例术后经过6～15个月随访,平均9.1个月.按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准,优32例,良3例,可1例.结论 早期显微修复有利于桡神经功能恢复.
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椎弓根钉固定减压植骨椎体成形治疗胸腰椎骨折
目的 探讨采用椎弓根钉系统复位固定有限减压自体骨行椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折的方法和价值.方法 21 例新鲜胸腰椎骨折先行椎弓根钉固定,后路有限减压骨块复位,后经椎弓根向复位椎体内植入自体骨颗粒.结果 术后椎体高度和生理弧度恢复满意,未有神经症状加重,经随访椎体高度和生理弧度无丢失、无固定松动、断裂.结论 椎弓根钉系统内固定加自体骨植骨椎体成形术,手术安全,效果满意,价格低廉,值得应用.
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动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折疗效分析
股骨转子间骨折是常见的髋部骨折,多发生于老年人,其治疗方法包括牵引保守治疗和手术切开复位内固定等.牵引保守治疗因长期卧床容易导致褥疮、肺炎、泌尿系感染等并发症,严重者可引起生命危险.
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骨科手术后下肢深静脉血栓形成原因探讨
目的 探讨骨科手术后下肢深静脉血栓形成的原因及预防措施.方法 我院于2001年6月至2006年6月对各类骨科手术后出现15例下肢深静脉血栓形成的病因、手术方法、麻醉方法、预防进行探讨.结果 本组15例经早期诊断、早期治疗后均未出现肺、脑栓塞及下肢坏死的情况.结论 脊柱骨折伴或不伴截瘫、骨盆或下肢骨折病人、术后需要长期卧床的病人、合并高血压、肥胖、高龄或同时有代谢病和心血管病与深静脉血栓形成有很大关系.
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显微外科在修复手部皮肤逆行脱套伤中的应用
目的 探讨应用显微外科技术修复手部皮肤逆行套状撕脱伤的临床效果.方法 自2001年10月至2005年9月,我们根据手部皮肤逆行套状撕脱伤的损伤程度、逆行蒂部位及皮瓣缘出血等损伤特点,对手部逆行撕脱皮肤应用显微外科技术吻合动静脉及修成真皮下血管网皮瓣原位回植,并且皮下充分引流等急诊修复15 例,同时行骨折固定与肌腱修复.结果 13例撕脱皮肤完全成活,2例术后小面积皮肤坏死,经换药愈合.随访3个月～1年,患手外形满意,血供充分,皮肤质地柔软,手部功能良好.结论 应用显微外科技术修复手部皮肤逆行套状撕脱伤,可大程度恢复皮肤的血液循环,确保皮肤成活及手部的外形与功能.
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前路病灶清除植骨Z-plate固定治疗胸腰段结核
目的 探讨胸腰段脊柱结核外科治疗中一期前路病灶清除、椎间植骨、Z-plate钢板内固定治疗的效果.方法 对91 例胸腰段脊柱结核患者行一期前路病灶清除、椎体间自体骨移植并前路内固定治疗.结果 91 例脊柱结核患者平均随访13个月均治愈,无局部复发,植骨全部骨性融合,融合时间平均3.7个月,平均后突矫正角度20°,治疗优良率达95.5%.结论 在治疗胸腰段脊柱结核中一期前路病灶清除椎体间自体骨移植并前路内固定是安全和有效的,在重建脊柱稳定性中具有重要的意义.
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高龄髋部骨折的围手术期治疗
目的 总结并探讨高龄髋部骨折患者围手术期的治疗.方法 回顾分析122例75岁以上高龄髋部骨折的临床资料,其中股骨颈骨折54例,股骨粗隆间骨折68例.术前常见的合并症有冠心病、糖尿病、高血压等.所有患者均采用不同手术方式治疗,术后并发症主要为中枢神经系统疾病及肺部感染、泌尿系统感染等.结果 所有病例经处理均安全度过围手术期,平均住院时间20 d,无一例死亡,也未发生褥疮、深静脉栓塞等并发症.结论 对于高龄髋部骨折患者,要根据个体情况制定适宜的治疗方案,积极控制和预防合并症及并发症,可以提高手术治疗的成功率.
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半椎板切除脊髓减压治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折的有效手术方式.方法 对21例胸腰椎爆裂性骨折的患者,采用后路伤椎半椎板切除脊髓前后减压,椎弓根钉系统复位内固定的方法进行治疗,术后定期复查CT和X线片.结果 经过平均15个月随访,神经功能获1～3级恢复,脊柱结构、伤椎形态、椎管形态基本得到了恢复,无断钉.结论 后路半椎板切除脊髓前后减压是治疗胸腰椎骨折的有效方法,操作简便,创伤小,对脊柱结构破坏小,临床效果好,值得推广.
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保留棘突韧带全椎板切除治疗椎管内占位病变
目的 探讨通过保留棘突韧带复合结构的全椎板切除术治疗椎管内占位病变的可行性及优越性.方法 通过保留棘突韧带复合结构的全椎板切除术治疗椎管内占位病变患者42例,观察术中病变切除情况和术后恢复情况.结果 手术均完整切除病变,无一例加重神经损伤.术前有颈、背、腰或腰骶部痛的病例,术后疼痛症状消失.35例获3个月～7年随访,按ASIA截瘫分级标准,截瘫完全恢复的有26例,由A级恢复至C级1例,由B级恢复至D级1例,由C级恢复至D级5例,未恢复2例,未发现有重新出现颈、背、腰、腰骶部疼痛、下肢麻痛或瘫痪加重者.结论 该术式对椎管显露充分,能处理各种椎管内占位病变,保留了棘突、棘间韧带和棘上韧带等棘突韧带复合结构,对脊柱后部结构损伤少,保持了脊柱的稳定,避免术后出现脊柱不稳和医源性椎管狭窄,是治疗椎管内占位病变较好的术式.
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闭合复位逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折
目的 探讨逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的方法和优点.方法 采用闭合复位,应用交锁髓内钉治疗肱骨骨折42例.结果 42例随访6～12个月,骨折全部愈合,桡神经损伤2 例,8个月后功能恢复,肩关节及肘关节功能良好.结论 闭合复位逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,具有固定牢固、并发症少、愈合快等优点.
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手术治疗跟腱断裂
目的 寻求开放性跟腱断裂的佳手术方法.方法 采用四区法手术修复开放性跟腱断裂23例.结果 随访0.5～1.5年,疗效评定采用Arner-Lindholm评定法,优良率100%.结论 本方法操作方便,易于掌握,疗效满意,并发症少,有临床应用价值.
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人工股骨头假体置换治疗老年股骨颈骨折
目的 总结应用三种非骨水泥双极人工股骨头假体置换治疗老年人股骨颈骨折的经验.方法 对34例老年股骨颈骨折分别采用解剖型、直柄和直柄有领股骨假体双极人工骨股头置换治疗.结果 34例经6个月～4年随访,按Harris髋关节评分标准,优24例,良8例,中1例,差1例,优良率达94.1%.结论 每一种假体都有一定的优、缺点,应根据股骨近端的骨质量合理选择,以达到佳效果.
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胫腓骨骨折256例治疗体会
目的 探讨胫腓骨骨折的治疗方法.方法 对256 例各类型不同部位胫腓骨骨干骨折的患者,分别采用手法复位石膏固定29例,AO钢板103例,交锁髓内钉106例,外固定架18例.结果 经3～24个月随访,骨折愈合时间分别为:3个月内31例,4～6个月186例,6～8个月35例,延期愈合与再骨折4例.踝、膝关节功能正常240例,部分受限8例,负重疼痛8例,内固定断裂2例,内固定松动4例.结论 由于各医师治疗的偏爱及患者经济情况,各组病例的选择并未完全随机分组,治疗方式的选择,应根据骨折类型、软组织损伤程度、医院的骨科器械条件、骨科医生的操作水平及患者的经济承担能力等综合考虑,同时患者后期的康复治疗也十分重要.
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急诊前路手术治疗下颈椎骨折脱位23例
目的 探讨急诊前路手术治疗下颈椎骨折脱位的价值.方法 总结了2001年3月至2006年5月收治的23 例下颈椎骨折脱位临床资料,均在全麻下急诊行颈前路减压、复位、植骨及钢板固定.结果 全部患者获得随访,时间6～27个月,平均13.5个月.植骨于术后12周均获得牢固骨性融合,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好,均获得完全复位.10 例不完全性脊髓损伤者脊髓功能均获不同程度改善,13 例脊髓完全性损伤者临床症状(如疼痛、麻木等)得到缓解.结论 下颈椎骨折脱位可行急诊前路手术,并能获得满意的复位和重建即刻稳定性.
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骨盆骨折伴骶丛神经损伤手术治疗25例分析
目的 探讨骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的临床特点和治疗方法.方法 对2000年1月至2006年4月间随访到的25例骨盆骨折伴骶丛神经损伤进行回顾性分析.结果 25例骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤,随访8个月～6年.10例骶骨骨折合并腰骶丛神经损伤,有明显骨块压迫,行骶丛神经探查,5例完全恢复正常,3例部分恢复,2例未恢复;15例骶骨骨折合并腰骶丛神经损伤,未行神经探查,12例恢复正常,2例部分恢复,1例未恢复.结论 对于骨盆骨折并腰骶丛神经损伤的患者实施积极复位及内固定治疗,是非常重要的一环.有明显骨块压迫者,宜行神经探查松解术.
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动力型外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折
目的 探讨Orthofix动力型外固定支架结合有限内固定在治疗高能量Pilon骨折中的价值.方法 2002年4月至2004年3月对11例高能量Pilon骨折采用Orthofix公司第四代跨关节外固定结合克氏针或螺钉有限内固定治疗,远端外固定螺钉固定于跟骨和距骨颈,外固定活动轴和踝关节运动的轴心位置保持一致.术后3周开始踝关节功能锻炼,2～5个月后去除外固定.结果 11 例均得到随访,随访6～18个月(平均13个月),骨折全部达骨性愈合,无切口感染、内植物外露等并发症.踝关节症状与功能评分按Mazur标准进行,临床评分68～97分(平均82分),其中优6例,良4例,可1例.结论 Orthofix跨关节动力型外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折能促进骨折愈合,有利于踝关节早期活动,大程度恢复踝关节功能,是治疗高能量Pilon骨折的一种理想方法 .
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腓浅动脉逆行岛状皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损
目的 探讨采用腓浅动脉逆行岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损的临床效果.方法 采用腓浅动脉逆行岛状皮瓣治疗此种病人17例.术后根据皮瓣成活情况进行评价.结果 随访17例,时间3周～5年,术后皮瓣完全成活14 例.3例皮瓣远端部分坏死.结论 采用腓浅动脉逆行岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损,该皮瓣血供可靠,切取方便,不牺牲主干血管,基本可满足小腿下段创伤修复的需要.
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老年股骨粗隆间骨折的手术治疗
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗方法及效果.方法 2000年1月至2005年1月,治疗160例老年股骨粗隆间骨折患者,平均年龄78岁,95%合并内科疾病.其中保守治疗8例,切开复位内固定术116例(DHS治疗60例,PFN治疗56例),人工关节置换36例.结果 所有患者均获得12～24个月的随访,保守治疗及切开复位内固定组骨折均愈合,无不愈合及死亡病例.人工关节组无术后早期脱位、人工假体下沉、断裂、松动等并发症发生.所有患者日常生活能自理,无严重疼痛、功能障碍,疗效满意.按Harris评分标准,优良率保守治疗组为70%,DHS组90%,PFN组87.5%,人工关节组92.3%.结论 对老年股骨粗隆间骨折,应积极进行手术治疗,充分术前准备,根据患者的健康状况及骨折类型选择适合不同患者的治疗方法,减少骨折并发症的发生,提高老年人的生活质量.
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成年人下腰痛与腰椎前凸和骶骨倾斜角的关系
目的 探讨下腰痛患者的发病与腰椎前凸和骶骨倾斜角变化的关系.方法 对86 例患有下腰痛病人和90 例无症状者摄腰椎立位X线侧位片,测量腰椎总前凸角、节段前凸角和骶骨倾斜角.结果 患病组的总前凸角和骶骨倾斜角明显低于对照组(P＜0.05).总前凸角的丢失主要来自于L4～5和L5S1节段前凸角的减少.两组的腰椎总前凸角与骶骨倾斜角呈明显的正相关.结论 腰椎前凸和骶骨倾斜角的丢失可能是下腰痛的解剖基础之一.
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下腔静脉滤网在骨科复杂创伤中的初步应用
目的 探讨下腔静脉滤网在骨科复杂创伤伴有下肢深静脉急性血栓形成患者中的应用价值.方法 对已发现的下肢深静脉血栓形成的骨科复杂创伤患者20例,术前置入下腔静脉滤网后再行手术治疗,术后随访评价患者静脉血栓的情况.结果 20例发现下肢深静脉血栓的骨科复杂创伤患者接受了下腔静脉滤网植入术,术中顺利,未见严重并发症,骨科手术时,无一例患者发生肺栓塞,术后患者功能恢复满意.经随访,10例患者静脉血栓缩小,5例消失,5例未见明显变化.滤网周围均未见血栓形成.结论 下腔静脉滤网能有效防止下肢深静脉栓塞引起的严重并发症,提高骨科手术的安全性.
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同侧股骨干合并股骨颈骨折的手术治疗
目的 探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点及治疗方法.方法 选择2000年2月至2006年4月,14例经手术复位内固定治疗的同侧股骨干合并股骨颈骨折患者进行回顾性分析,其中股骨颈骨折漏诊4例,采用股骨重建髓内钉固定4例,股骨逆行交锁髓内钉及空心螺钉固定5例,股骨交锁髓内钉结合空心螺钉固定2例,股骨干骨折加压钢板及空心钉固定3例.结果 本组14 例均获随防,随访时间为12～48个月,平均27个月.14例股骨干骨折均在术后7个月内获得愈合,股骨颈骨折在6个月内愈合.无切口感染、血管神经损伤、内固定断裂及股骨头缺血性坏死等并发症发生.所有患者髋关节功能的恢复无活动障碍,膝关节活动受限1例.结论 同侧股骨干合并股骨颈骨折时股骨颈骨折常常无移位或轻度移位,其漏诊率高,在骨折治疗的微创理念指导下,运用医生熟练掌握的内固定方法,经过合理的术后功能锻炼,可获得满意的临床疗效.
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椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折并发症分析
目的 探讨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的并发症产生原因和处理对策.方法 1998年1月至2005年12月,收治胸腰椎骨折患者156例,其中T1230例,L186例,L222例,L316例,多节段2例,均进行后路椎弓根内固定术.伤后到治疗的平均时间为52h.结果 所有患者获得随访2～36个月,术后6例发生断钉,3例连接棒松脱,2例螺钉松动,1例术后发生感染.结论 熟练掌握胸腰椎骨折椎弓根钉固定操作技术,减少术中失误,可避免大多数并发症发生,有利于恢复神经功能和胸腰椎生理曲度.
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OPG/RANK/RANKL系统在溶骨性骨肿瘤中的应用
溶骨性骨肿瘤是骨科的常见病,有转移、复发、恶性变、治疗棘手等特点,一直是大家关注的焦点、研究的重点和难点.
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脂肪瘤致双侧踝管综合征1例
患者,女,56 岁,因双侧内外踝下肿块伴局部酸困疼痛10个月就诊.患者于4年前发现左侧内踝下无明显诱因出现一小肿块,稍有压痛,后肿块逐渐增大,并发现左足外踝及右足内外踝处均出现同样肿块.
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提高Barton骨折临床疗效探讨
Barton骨折为桡骨下端涉及关节面的骨折,同时有桡腕关节脱位,分掌侧型与背侧型.以前认为Barton 骨折临床上较少见,现在随着交通的发展,高能量损伤多见,Barton骨折患者明显增多,且年龄较轻,对腕关节功能恢复要求高.
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股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的防治
目的 探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合的处理及预防.方法 对于带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的患者,我们采取除去一端锁钉、鼓励负重锻炼,无效则采取扩髓、更换髓内钉和植骨的方法,终均得到骨愈合.结果 带锁髓内钉治疗股骨干骨折32例,不愈合6例,2例取出远端锁钉改为动力性固定后骨痂开始生长,4例终更换髓内钉加植骨后骨折愈合.结论 股骨干骨折带锁髓内钉固定术后有不愈合倾向时应及时改为动力性固定,同时术中扩髓、选择匹配髓内钉亦能减少骨折不愈合的发生.一旦发生骨折不愈合,往往需要再次手术,扩髓、更换髓针并植骨.
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锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效分析
目的 比较分析两种不同手术方法治疗不稳定性锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效.方法 对64 例不稳定性锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者,分别行手术切开复位克氏针钢丝张力带和AO锁骨钩钢板治疗,平均随访13个月,采用Karlsson评分标准评估疗效.结果 优良率为82.8%,其中克氏针钢丝张力带组优良率为76.3%,AO锁骨钩钢板组优良率为92.3%,两组相比有显著性差异(P＜0.05).结论 对不稳定性锁骨远端骨折及肩锁关节脱位,AO锁骨钩钢板是一种可靠的方法.
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褪黑素对大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响
目的 观察褪黑素(melatonin,MT)对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后脊髓组织细胞凋亡的影响,探讨其对脊髓损伤的保护作用.方法 成年Wister大鼠66只,随机分为三组:Sham组(假手术组)、A组(单纯SCI组)及B组(MT治疗组).Sham组仅切除椎板未损伤脊髓;A、B两组采用改良Allen法制成大鼠SCI模型,术后立即分别腹腔注射等体积无水乙醇、褪黑素(100 mg/kg);Sham组于术后48 h、A和B组于术后8、24、48、72 h和7 d分别进行神经功能评分和测定伤段脊髓组织凋亡细胞数.结果 A组凋亡细胞百分率伤后24 h开始升高,48 h达到高峰,72 h开始下降;B组凋亡细胞百分率伤后24 h、48 h及72 h与A组相比明显减少,差异具有显著性(P＜0.05或P＜0.01);B组神经功能比A组有明显提高(P＜0.05).结论 SCI后应用MT可以抑制脊髓组织神经细胞凋亡,从而对脊髓损伤起保护作用.
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高龄股骨颈骨折关节置换手术治疗的护理
随着整个社会快速进入老龄化,高龄股骨颈骨折的病人逐渐增多,该病已经成为骨科的常见病.基于股骨颈解剖特点,骨折后极易导致骨不连和股骨头坏死.
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Paget骨病的发现者——Sir James Paget
Paget出生于英格兰Yarmouth的一个大家庭,16 岁起,他随当地一位外科医生做了四年半的学徒.1834年,他成为圣巴塞洛缪医院医学院的学生.
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髋臼骨折手术入路介绍
髋臼骨折是一种高能量损伤,不仅伤情严重,而且类型复杂,移位形式多样,为严重而复杂的关节内骨折.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
