实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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混合型初次人工全髋关节置换术的临床应用
目的 探讨混合型初次人工全髋关节置换术的适应证及临床疗效.方法 回顾性研究2004年1月至2007年12月施行混合型初次人工全髋关节置换术42例(45髋),全部得到随访,临床资料完整,平均随访(34.1±1.2)个月,对假体生存率、Harris髋关节评分、疼痛、步态、大腿痛等方面进行评估.放射学资料完整者39例(42髋),平均随访(31.5±1.6)个月,对假体放射学松动率、骨水泥鞘分级、异位骨化等方面进行评估.结果 假体生存率为97.7%,以髋臼或股骨假体无菌性松动为观察终点,则假体生存率为100%.Harris髋关节评分比术前平均(48±20)分(10～85分)改善为平均(90±8)分(56～100分),仅1髋股骨头坏死为轻度疼痛,其余44髋均为轻微疼痛或无疼痛.2例为中度跛行,10例为轻度跛行,30例无跛行.无一例出现大腿痛,无一例出现髋臼或股骨假体的放射学松动.2例(2髋)发生异位骨化,均为Brooker Ⅰ级.结论 混合型初次人工全髋关节置换术治疗晚期髋关节疾患效果良好.
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经皮前路螺钉内固定治疗新鲜齿状突骨折
目的 探讨经皮前路中空螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床效果.方法 对9例成人新鲜Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折患者经牵引骨折复位后在C型臂X线机监视前路经皮穿刺空心螺钉内固定治疗.结果 本组9例患者内固定成功8例,失败1例改行外固定.未发生与穿刺有关的并发症,与内固定有关的并发症2例均未影响骨折愈合.随访10个月～2年骨折均愈合,无术后并发症出现,临床症状完全消失,无内固定失效.结论 经皮前路齿状突螺钉内固定安全、有效、损伤小,较开放内固定更具优势.熟悉上颈椎解剖、严格掌握适应证、熟练的技术操作及良好的C型臂X线机监视是手术成功的保证.
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老年糖尿病患者骨折围手术期处理的临床研究
目的 探讨老年患者骨折并存糖尿病的围手术期临床治疗效果.方法 根据手术方式、手术大小等因素对128例骨折并存糖尿病的老年患者进行手术分类,然后依据手术分类将血糖控制在相应标准,从而指导临床工作.结果 128例老年糖尿病患者接受骨科手术,均安全渡过围手术期,取得了较好的治疗效果.结论 根据手术分类使血糖分别控制在相应许可范围内,并监测C反应蛋白及血沉指标的变化,保证了骨折并存糖尿病的老年患者接受骨科手术的安全.
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外固定架治疗肘关节三联征
目的 探讨外固定架治疗肘关节三联征的疗效.方法 自2003年9月至2005年12月收治肘关节三联征15例.伤后3～5 d均行肘关节功能重建术及外固定架治疗.结果 15例患者均得到平均10个月(4～12个月)随访,患肢肘关节功能活动良好,屈曲平均128°(110°～135°),伸展平均15°(10°～30°).结论 肘关节功能重建术及外固定架治疗是治疗肘关节三联征的可靠方法.
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前路椎管减压植骨内固定治疗上胸椎结核并瘫痪
脊柱结核的发病率近年来正逐年上升,上胸椎结核是脊柱结核治疗中的难点.以往常采用后外侧经胸膜外入路,但此手术入路存在病灶显露不充分、椎管减压不彻底、操作受限制等缺点.我院自2002年8月至2007年12月对12例上胸椎结核合并瘫痪的患者,采用经胸腔前路椎体结核病灶清除、椎管减压、一期椎体间植骨内固定术,效果满意.
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外固定架结合内固定治疗Pilon骨折
目的 探讨应用外固定架结合有限内固定及植骨治疗Pilon骨折的疗效.方法 1995年5月至2007年12月应用外固定架结合螺钉、克氏针加植骨术治疗Pilon骨折26例.结果 术后26例X线片显示:关节面分离和错位小于1.0 mm 22例,小于2.0 mm 4例,腓骨均达解剖复位,下胫腓关节无分离,骨折全部愈合,临床愈合约8～12周.23例获得6～18个月的随访,3例失访.结论 外固定架加有限切开及植骨是治疗Pilon骨折的有效方法.
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外侧入路行全髋关节置换68例体会
目的 观察分析外侧切口进行全髋置换的手术效果.方法 68例患者采用外侧切口行全髋置换术,术后随访0.5～3年,并以Harris法进行功能评定.结果 所有患者手术均在外侧切口下顺利进行,术中显露满意,手术时间短、出血少.半年后患肢功能恢复良好,无髋外展无力和髋关节脱位显现,X线片显示假体位置良好,无假体松动,优良率达100%.结论 外侧切口进行全髋置换术具有入路快捷、创伤小、出血少、显露良好、手术时间短、术后并发症少、患肢功能恢复好等优点.
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折失败原因分析
目的 分析交锁髓内钉治疗股骨干骨折失败的相关因素并提出预防措施.方法 对15例股骨干骨折交锁髓内钉内固定失败的病例进行相关因素分析和总结.结果 15例病例中螺钉松动8例,螺钉断裂4例,主钉断裂2例,钉尾处再骨折1例,导致骨折畸形愈合8例,骨不连2例,膝关节功能受限5例.结论 股骨干骨折交锁髓内钉内固定应该严格遵循生物力学原则,根据骨折部位选择适当的交锁髓内钉,在良好复位的同时尽量保护骨折处的血运.严格按照交锁髓内钉的操作程序进行,有骨缺损时应一期植骨.术后功能锻炼应根据骨折复位、固定情况循序渐进,避免术后过早负重.
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低旋转点腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣临床应用
目的 探讨低旋转点腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用.方法 应用低旋转点腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足跟、足背、前足创面软组织缺损20例.结果 皮瓣全部成活,效果满意.15例术后随访6～20个月,皮瓣修复区外形良好、无溃疡.结论 该皮瓣血运可靠,用其修复足跟、足背、前足创面软组织缺损是一种理想的手术方法.
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神经根封闭术在腰椎疾病中的诊断作用
随着人们生活和工作压力的增加,人口老龄化、生活方式的转变导致慢性腰腿疼的病例逐年上升,需要手术治疗的患者日趋增多.对于一些定位困难的腰椎疾病患者,北京积水潭医院采用神经根封闭术帮助定位诊断,取得满意效果,现报告如下.
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360°环状融合术在腰椎滑脱治疗中的应用
目的 探讨360°环状融合术在腰椎滑脱症手术治疗中的方法、技巧和临床疗效.方法 我科自2002年1月至2007年4月,用360°环状融合术治疗腰椎滑脱症共42例,所有病例常规行X线正侧位片及MRI等榆查,证实有Ⅰ～Ⅲ度的滑脱,合并有不同程度的椎管狭窄和椎间隙狭窄,按Newman分类,峡部裂滑脱29例,退行性滑脱13例,按Meyerding分度,Ⅰ度9例,Ⅱ度26例,Ⅲ度7例.滑脱部位:L4 27例,L5 12例,L3 3例.结果 本组42例均获得1～6年随访,平均随访时间为2.1年.全部病例达解剖复位,术后3～9个月获植骨融合,平均融合时间为4.7个月,植骨融合率为100%.随访期内Cage无松动、位移、下沉,RF钉无松脱、折弯、断裂等情况,无滑脱复位和椎间高度的丢失.临床疗效评定,优33例,良7例,可2例,差0例,优良率为95.2%.结论 360°环形融合术有利于彻底神经减压和滑脱节段的解剖复位,有利于消除滑脱节段的不良剪切应力,增加了植骨融合的面积和植骨量,提高了融合速度和融合质量,达到维持脊柱永久稳定的目的 ,是治疗腰椎滑脱症一种较好的方法.
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掌侧入路"T"型锁定钢板治疗老年桡骨远端骨折
目的 探讨掌侧入路"T"型锁定加压钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 采用掌侧入路"T"型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折55例,按AO分类标准分类,B2型8例,B3型12例,C1型11例,C2型19例,C3型5例.均采用掌侧入路,骨缺损严重者置人人工骨.结果 所有患者得到随访,平均13.5个月(4～23个月).X线显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间7周,所有病例无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症.按Dienst功能评估标准进行评定:优29例,良24例,可2例,优良率96.4%.结论 掌侧入路"T"型锁定加压钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折临床疗效满意,是治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的有效方法.
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掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折
目的 探讨锁定加压钢板在桡骨远端骨折治疗中的临床疗效.方法 回顾本科2006年6月至2008年6月治疗的35例桡骨远端骨折,均采用掌侧入路.结果 术后随访5～24个月,平均12个月.按改良Mebride腕关节功能评价标准进行功能评价,优8例,良23例,可3例,差1例.结论 锁定加压钢板是目前治疗桡骨远端骨折较为理想的手术方式,可获得较满意的腕关节功能.
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脊柱骨髓炎误诊为脊柱结核7例临床病理分析
脊柱化脓性骨髓炎起病隐匿,临床症状及影像学改变往往需要数周到数月,早期诊断比较困难,不典型者容易与缺乏典型临床表现及影像学特征的脊柱结核相混淆而造成误诊.现对我院自2004年9月至2008年12月共7例脊柱化脓性骨髓炎误诊脊柱结核病例进行回顾性分析,以期提高诊断正确率.
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螺纹针内固定治疗锁骨骨折
目的 分析螺纹针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效.方法 2004年9月至2007年9月,采用螺纹针内固定治疗锁骨骨折42例.结果 全部患者获得随访.随访时间8～14个月,平均11个月.骨折全部愈合,平均愈合时间6个月.结论 螺纹针内固定治疗锁骨骨折具有操作简便、固定可靠、愈合优良、并发症少、经济实惠等优点,是一种治疗锁骨骨折的较好方法.
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小切口股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折
目的 总结髌下小切口置钉闭合或前外侧切口复位股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效.方法 对我院2001年3月至2007年5月收治的股骨髁上骨折患者采用髌下小切口置钉闭合或前外侧切口复位股骨髁上交锁髓内钉内固定,并回顾分析随访资料完整的32例病历.结果 本组32例病例29例骨折愈合良好,愈合时间平均20周,膝关节功能优良率93.7%.结论 股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折固定可靠,膝关节功能恢复好,是一种良好的治疗方法.
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脊髓型颈椎病前路手术48例临床分析
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是颈椎病中的一个重要类型,它是以椎间盘退行性变为基本病理基础,相邻椎体后缘骨赘形成,以此构成对脊髓和供应脊髓血管的压迫,导致不同程度的脊髓功能障碍.因其极大的影响病人的生活质量,常遗留难以恢复的后遗症而受到广大骨科临床医师的重视.本文对近十年来在我院确诊为脊髓型颈椎病并行前路减压融合手术的48例患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨脊髓型颈椎病前路手术疗效与病程、脊髓是否变性及术后是否行内固定的关系,为临床脊髓型颈椎病前路手术治疗提供参考.
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颈椎前路手术并发脑脊液漏的治疗体会
目的 探讨颈椎前路手术并发脑脊液漏的治疗.方法 2001年2月至2008年1月共行颈椎前路手术287例,术中共发生脑脊液漏14例,男9例,女5例;年龄11～76岁,平均52岁.外伤性颈椎骨折脱位121例,术中见后纵韧带及硬膜被骨折片刺破发生脑脊液漏6例;颈椎病136例,切除致压物(椎体后缘骨赘、突出的椎间盘、肥厚钙化的后纵韧带等)时发生脑脊液漏4例;颈椎后纵韧带骨化症17例,切除骨化的后纵韧带时发生脑脊液漏2例;颈椎其他疾患(结核、肿瘤)13例,术中发生脑脊液漏2例.3例术后仍存在脑脊液漏.采用围堵法、缝合法、持续性封闭式蛛网膜下腔引流等综合治疗.结果 术中共发生脑脊液漏14例,经处理后11例术后无脑脊液漏,切口一期愈合.3例术后仍存在脑脊液漏,其中2例用缝合法治愈,1例采用持续性封闭式蛛网膜下腔引流12 d治愈.所有病例切口无感染,1例缝合后出现切口局部小包块,严密观察随访,3周后消失.经10～62个月(平均26个月)随访,无假性脑脊膜膨出、脑脊液瘘和脑脊膜炎形成.结论 采用综合疗法(围堵、缝合、持续性封闭式蛛网膜下腔引流等)防治颈椎前路手术并发脑脊液漏安全、简单,临床效果满意.
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重建钢板内固定治疗移位型肩胛骨骨折
目的 探讨使用重建钢板治疗移位型肩胛骨骨折的手术方法和疗效.方法 对2003年3月至2007年6月的10例移位明显的肩胛骨骨折采用切开复位、重建钢板内固定治疗,术后早期功能锻炼.结果 所有病例均获12～43个月的随访,平均22.3个月,骨折完全愈合.功能恢复按照Hardegger标准评定,优7例,良2例,可1例,优良率90%.结论 切开复位重建钢板内固定治疗移位型肩胛骨骨折可坚强固定和早期功能锻炼,有利于肩关节功能的早期恢复.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位
目的 探讨仿AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效.方法 应用仿AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折12例,Ⅲ度肩锁关节脱位18例.结果 30例患者得到随访,随访时间3～24个月,平均13个月.骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位,肩关节功能良好.结论 仿AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和Ⅲ度肩锁关节脱位具有固定牢靠、不损伤关节面、关节功能恢复快等优点,应予以推广.
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股前外侧游离皮瓣在小腿畸形矫正中的临床应用
目的 探讨股前外侧皮瓣游离移植修复小腿畸形截骨矫形术时所产生的软组织大面积缺损的临床效果.方法 回顾性分析5例小腿成角畸形患者,均行胫腓骨截骨矫形,髂骨植骨并钢板螺钉内固定术后,胫前皮肤产生缺损,应用股前外侧皮瓣的游离血管与胫前血管吻合覆盖缺损.结果 5例患者皮瓣全部成活,胫前缺损覆盖良好,畸形矫正满意.结论 小腿长期成角畸形,由于截骨矫形使软组织牵拉且胫前皮肤及软组织条件差而重新产生皮肤缺损或皮肤缺损面积增大,采用游离的股前外侧皮瓣覆盖缺损效果良好.
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微创手术治疗前交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折
目的 探讨关节镜监视下复位内固定治疗前交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折的疗效.方法 2002年5月至2007年8月治疗21例前交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折患者,其中男16例,女5例;年龄15～40岁,平均32岁.新鲜骨折18例,陈旧性骨折3例.通过关节镜监视下复位,分别使用钢丝、空心钉内固定,术后早期非负重功能锻炼.结果 随访19例,随访时间6～31个月,平均14个月.骨折全部愈合,无伤口感染、关节内黏连、疼痛、不稳等并发症,术后3个月膝活动度与健侧相同.按Hss膝关节功能评分标准,所有患者疗效均为优(大于85分).结论 关节镜下复位内固定治疗前交叉韧带胫骨附着处骨折具有操作简便、微创、疗效确切、固定可靠等优点,值得推广.
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成人髋关节发育不良全髋置换术探讨
目的 探讨成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)全髋关节置换术的临床方法与疗效.方法 1995年1月至2007年6月对成人DDH施行全髋关节置换术39例42髋,男性3例3髋,女性36例39髋,平均年龄51岁(41～67岁).其中Crowe Ⅰ～Ⅱ型32例33髋,Crowe Ⅲ型6例8髋,Crowe Ⅲ～Ⅳ型1例1髋.采用常规髋关节置换术,恢复髋关节旋转中心32例33髋.采用自体股骨头结构性植骨重建髋臼旋转中心6例8髋.采用S-ROM高组配式假体1例1髋.平均随访时间3.5年.结果 Harris评分术后平均89分,较术前改善46分.优27例,良9例,中2例,差1例,优良率达到84.6%.1例评分为差者随访3年,有疼痛与假体松动征象.本组双下肢短缩均有明显改善,未出现感染、脱位、神经损伤并发症.结论 对成人DDH应用Crowe分型结合不同方法行全髋关节置换,通过结构性植骨重建髋臼旋转中心,假体行生物型固定,应用高组配式假体均为可靠而有效的方法.
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桡骨远端背侧粉碎骨折的T形钢板治疗
目的 探讨切开复位背侧T形钢板内固定治疗背侧粉碎的桡骨远端骨折的疗效.方法 对23例手法复位失败的背侧粉碎桡骨远端骨折行切开复位、T形钢板内固定,并随访其骨折愈合情况及远期功能效果.结果 所有病例均获随访,平均随访时间为8.2个月(6～13个月).所有骨折均获骨性愈合,愈合时间为52 d(49～56 d),无伤口感染、骨不连、内固定断裂脱出、伸指受限等并发症.根据Colles骨折的改良Green and O'Brien临床评定标准综合评定,优17例,良6例.结论 对于手法复位失败的背侧粉碎桡骨远端骨折,切开复位、背侧T形钢板内固定能获得满意的治疗效果.
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前路病灶清除钛网植骨内固定治疗胸椎结核伴瘫痪
目的 探讨上下段胸椎结核的手术入路和内固定方式,以及一期钛网植骨的早期临床疗效.方法 2005年8月至2008年11月对16例胸椎结核伴瘫痪病例采用病灶清除,一期钛网植骨内固定治疗.其中上胸椎结核4例采用经肩胛下胸腔入路单钉棒内固定.下胸椎结核12例经常规胸前入路钉板系统内固定,术前术后正规抗痨治疗,术后带支具早期下床活动.结果 16例病人术后随访时间2～24个月,平均8个月.所有病人伤口均一期愈合,无一例结核扩散,后凸角平均纠正20°.所有病例钛网植骨稳定,无明显移位和塌陷,内固定无松动和断裂.术前瘫痪症状基本消失,全部患者恢复正常生活和一般工作.结论 经胸前路病灶清除一期钛网植骨内固定,不仅能彻底清除病灶,充分减压脊髓,还能纠正后凸畸形,早期完全重建脊柱稳定性,如配合术前后正规抗痨治疗,能获得满意的治疗效果.
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微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折
目的 探讨微创股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定术治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效.方法 2005年12月至2007年3月,在术中C臂X线机透视下,采用闭合复位,股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨转子间骨折58例,其中顺转子间型30例,反转子间型12例,转子下型16例.按AO分型,A1型5例,A2型34例,A3型19例,均为闭合性骨折.男26例,女32例;年龄65～91岁,平均79.2岁.其中8例合并一种内科疾病,25例合并两种以上内科疾病.所有患者均经牵引、闭合复位,术中不显露骨折区域,小切口置入PFNA.术后每月进行一次随访,根据随访时髋关节疼痛、功能及关节活动度进行Harris评分,作出疗效评定.结果 平均手术时间是57 min.术中平均出血量是168 mL.平均手术切口长度是5 cm.术后无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓形成、骨折不愈合、髋内翻及旋转畸形等并发症发生,无死亡病例.58例患者全部获得12～15个月(平均13个月)的随访,骨折全部愈合.愈合时间8～12周,平均10周.Harris评分,优46例.良12例,优良率100%.结论 微创PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折具有手术创伤小、疗效较好、内固定可靠,允许早期功能锻炼、并发症少、促进患肢功能恢复的优点,更适合于治疗老年人股骨转子间骨折.
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颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗
目的 探讨颈椎后纵韧带骨化症手术治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2008年1月我院65例颈椎后纵韧带骨化症手术治疗病例,均有程度不等的脊髓压迫症状.41例合并发育性颈椎管狭窄,平均椎管狭窄率42.1%.术前均行X线、CT平扫加矢状位重建和MRI检查.其中23例行前路手术,37例行后路手术,5例行前后路联合手术.结果 65例获6～72个月随访,平均随访时间19个月.根据日本矫形外科学会评分标准,颈前路手术平均改善率70%,颈后路手术平均改善率66.3%,颈前后路联合手术平均改善率75.4%.术后并发节段性神经根麻痹5例.结论 根据患者病情和影像学表现,尤其是CT矢状位重建,仔细分析后纵韧带骨化部位、范围及椎管狭窄率,选择合适手术方法,方能减少并发症,提高手术疗效.
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肱骨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合
目的 探讨交锁髓内钉在治疗肱骨骨折不愈合中的应用和临床效果.方法 对21例肱骨干骨折经治疗后不愈合(钢板内固定16例,外固定架固定2例,保守治疗3例)病例进行了原内固定取出、交锁髓内钉固定及自体髂骨植骨手术,21例中原发桡神经损伤11例.结果 手术时间95～180 min(平均135 min),术中出血量260～580 mL(平均380 mL),术中出现1例医源性桡神经损伤,经保守治疗2个月后恢复.未发生其他血管损伤、髓腔感染、断钉及血栓形成等并发症.随访7～24个月,21例中19例在术后12～20周内愈合.2例出现延迟愈合,经进一步保守治疗分别在术后25周和33周愈合,此2例均为原发桡神经损伤较重者.肩关节功能按Neer评分,优17例,良3例,一般1例.结论 交锁髓内钉固定同时行自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折不愈合具有疗效好、并发症少及取内固定手术简单等优点,是一种较理想的治疗方法.
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早期诊断骨筋膜室综合征中动态监测CK和AST的应用
目的 连续、动态检测一系列生化指标,并探讨其在骨筋膜室综合征早期诊断及病情评估中的作用.方法 收集2005年4月至2008年7月入院的四肢骨筋膜室综合症的患者共40例,使用日本Olympus自动生化分析仪在患者受伤入院后2、24 h以及1、2、3、4周连续、动态检测血浆磷酸肌酸激酶(creatine kinase,CK)、谷草转氨酶(aspar-tate aminotransferase,AST)浓度.在手术中以及术后1、2、3周取患肢受累肌肉组织行病理检查.结果 患者受伤2 h后,血浆中CK、AST浓度即急剧升高,分别为正常值的20和6倍.24 h后各项指标达到峰值或谷值,CK和AST分别达正常值的42、10倍.1周后,AST与正常值比较仍有显著性差异(P<0.01).病理检查显示肌肉标本明显坏死,呈不可逆性变化.结论 相关生化指标的变化能客观反映病情的严重程度.当这些指标急剧升高时要高度警惕骨筋膜室综合征的发生.动态、连续监测这些指标能为早期诊断及评估骨筋膜室综合征病情提供帮助.
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计算机辅助骨科手术的概况与进展
随着信息科学技术的飞速发展以及生命科学技术的不断进步,综合当今先进的数字影像、计算机及空间定位技术等,逐渐形成了一门新的技术,称为计算机辅助外科手术技术(computer-assisted surgery,CAS).它可以对图像进行三维重建和融合,术前充分评估患者的情况,规划手术路径、方案,模拟手术,术中追踪手术器械,引导手术,确定手术范围,从而使外科手术更加精确、安全和微创化.CAS在骨科手术中的具体应用称为计算机辅助骨科手术(computer-assistedorthopedic surgery,CAOS),也称骨科导航手术.
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腰椎间盘手术失败的国内近况及其讨论
由于CT和MRI等影像技术的发展,对腰椎间盘突出症的诊断和手术指征更加明确,同时,有关手术方法的研究和临床实践也更加广泛和深入.尽管近年来手术治疗腰椎间盘突出症有了长足的发展.但是.与其相关的危险性和手术后并发症也有新的发现,对这些并发症的认识也更加清楚,我们必须认真对待.近半个世纪来,学者们对腰椎间盘突出治疗方法的研究从来就没有间断过,已经在各个方面都取得了长足的进步.目前,关于腰椎间盘突出症的手术治疗方法越来越多,既有传统术式的改进和提高,又有新技术的开展,尤其是微创手术治疗腰椎间盘突出症正在国内蓬勃展开.关于治疗腰椎间盘突出的微创治疗方法已经有髓核化学溶解术、经皮穿刺髓核切开术、电动经皮腰椎间盘切除术、激光腰椎间盘切除术、内镜下椎间盘切除术、椎间盘内电热疗法以及髓核成形术等等[1].
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张力带内固定加喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位
目的 探讨张力带内固定加喙锁韧带重建治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效.方法 对21例Ⅲ型肩锁关节脱位患者采取切开复位张力带内固定加喙肩韧带移位重建喙锁韧带.结果 术后随访1.5～3年,3例患者术后半年内肩关节活动时疼痛,对症治疗后缓解,手术优良率100%.结论 肩锁关节Ⅲ型脱位,使用张力带固定加喙锁韧带重建方法简单、创伤小、手术费用低,术后肩关节功能恢复满意.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复胫前软组织缺损
目的 探讨带营养血管的腓肠神经皮瓣修复胫前软组织缺损的临床效果.方法 自2004年5月至2007年8月采用腓肠神经营养血管皮瓣修复胫前软组织缺损21例.结果 21例皮瓣全部成活,外观良好.功能正常.结论 腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,成活有保障.不损伤主干血管,对肢体血液循环影响小.不需要显微外科技术,操作简单.
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动力髋螺钉结合防旋钉治疗股骨粗隆间骨折26例
股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折之一.随着社会人口老龄化,股骨粗隆间骨折发病率也呈上升趋势.非手术治疗因其卧床并发症多,手术治疗已被广泛接受 [1],但传统的动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)固定不能防止术中、术后股骨颈旋转,为此我院自2005年6月至2007年10月采用DHS结合单枚防旋螺钉治疗股骨粗隆间骨折26例,效果满意,现报告如下……
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手术治疗严重跟骨关节内骨折疗效分析
跟骨骨折是跗骨骨折中多见的骨折,约占60%,其中80%～90%为关节内骨折,而严重关节内骨折主要指SandersⅢ、Ⅳ型[1].它创伤重、骨折移位明显、预后差,既往多采用保守治疗,近年多行手术治疗.笔者自2004年10月至2007年10月,采用开放复位解剖钢板内固定结合自体髂骨移植治疗严重跟骨关节内骨折20例,疗效满意,现报告如下.
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自体柱状骨软骨移植修复股骨头软骨缺损的实验研究
目的 探讨用自体股骨头非负重区骨软骨移植修复股骨头负重区软骨缺损.方法 选用成年杂种犬18只,36个髋关节股骨头,随机抽取2只动物4个股骨头作为正常对照.分别凿取股骨头负重区及非负重区相同柱状骨软骨换位移植,于术后4、8、12、24及48周进行大体观察、组织学检查、电镜观察、CT、ECT及MRI检查.结果 实验组移植后的骨软骨存活,骨软骨色泽及组织学检测显示移植的软骨细胞、骨细胞形态与正常对照组比较无显著差异,电镜观察显示其成骨细胞、骨细胞及软骨细胞与正常对照组无明显差异.结论 股骨头非负重区骨软骨修复股骨头负重区软骨缺损,能达到骨愈合及修复软骨缺损的目的 .
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
