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跟骨外侧改良切口内固定治疗跟骨关节内骨折
目的:通过对跟骨外侧改良切口治疗跟骨关节内骨折的疗效观察,探讨该手术方法的优势.方法:对80例86足跟骨关节内骨折行手术治疗,采用跟骨外侧改良切口.沿骨膜向上锐性剥离显露距下关节,前方暴露至跟骰关节,后方暴露至跟骨结节,骨折复位跟骨解剖型钛板内固定.结果:80例86足全部获得随访,随访时间8～36个月,术后并发症发生率13.9%,优良率90.6%.结论:该手术创伤小,血运破坏少,术后并发症发生率低,是治疗跟骨骨折的一种有效方法.
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肘外侧小切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折
目的 探讨采用肘外侧小切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 对105例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧小切口入路,从肱骨外髁进针,行2枚克氏针交叉固定.结果 本组获随访l～3年,骨折于术后4～6个月达到骨性愈合.术后发生肘内翻3例,按照Flynn临床功能评定标准评定肘关节功能:优83例,良14例,可5例,差3例,优良率92.38％.结论 应用肘外侧小切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折,具有手术入路简单、骨折复位良好、固定可靠等优点.
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跟骨骨折术中克氏针持续与动态牵开切口并发症发生率比较
对于移位的跟骨骨折,术中采用外侧切口,能够很好地显露后关节面和跟骨的外侧壁.显露跟骨后进入距下后关节,利用克氏针持续维持显露.但是切口并发症是目前跟骨骨折手术治疗的常见问题[1],造成切口并发症的危险因素包括年龄、受伤至手术时间、手术技巧等[2],对于利用克氏针持续维持显露是否增加切口并发症的发生,临床研究较少,笔者自2005年3月～2011年3月采用外侧切口显露76例跟骨骨折,比较术中克氏针持续与动态牵开切口并发症发生率,报告如下.
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倒L切口与外侧切口治疗胫骨平台后外柱骨折的疗效对比分析
目的:对比分析倒L切口与外侧切口治疗胫骨平台后外柱骨折的临床疗效.方法:以随机法将2012年1月～2017年12月本院收治的50例胫骨平台后外柱骨折分成2组:25例对照组施以倒L切口入路治疗,25例观察组施以倒L切口与外侧切口联合入路治疗,对2组临床疗效展开对比.结果:展开不同手术疗法后,25例观察组的骨折复位优良率是96.0％,对照组是76.0％,P<0.05;观察组膝关节功能评分29.50±0.45分,明显高于对照组19.68±2.65分(P<0.05);2组均未伴发严重并发症.结论:对胫骨平台后外柱骨折进行治疗时,选倒L切口联合外侧切口入路疗法治疗的效果确切,具有较高的临床推广价值.
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108例外侧切口全髋关节置换的临床观察和分析
目的：观察和分析外侧切口进行全髋置换的手术效果。方法：108例采用外侧切口行全髋置换术。手术后随访半年～3年，并以Harris法进行功能评定：结果：所有患者手术均在外侧切口下顺利进行，术中显露满意，手术时间短，出血少。半年后患肢功能恢复良好，无髋外展无力和髋关节脱位显现；X线片显示假体位置良好，无假体松动；优良率达100％。结论：外侧切口进行全髋置换术具有入路快捷，创伤小，出血少，手术时间短。
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肘关节外侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折
目的 探讨外侧切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折的效果.方法 本组32例肱骨髁上骨折病例均采用外侧切口.直视下复位满意后行克氏针交叉内固定,辅加石膏托外固定.结果 本组病例术后经9～12个月(平均11个月)随访.复查肘关节正侧位X线片,检查肘关节伸屈,旋转功能及提携角.参照Flum临床功能评定:优24例:良6例;可2例,优良率93.75%.结论 单纯外侧切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折具有入路简便,安全,显露清晰,操作方便,复位可靠,效果满意,费用低廉等特点.
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临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中的应用研究
目的 探讨临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中的临床效果.方法 将广东省中山市黄圃人民医院2011年2月～2012年10月收治的40例胫骨Pilon骨折患者按照其护理措施分为实验组与对照组,每组各20例,实验组给予临床护理路径进行护理,对照组给予常规的护理措施.比较两组患者的满意度、住院时间、住院费用、首次锻炼时间、出院时踝关节屈伸活动度以及随访2个月时患者踝关节屈伸活动度.结果 对照组患者的总满意度为90％,实验组患者的总满意度为100％,差异有统计学意义(x2=7.35,P＜0.05)；对照组患者的住院费用为(5641.4±223.5)元,实验组为(5712.3±199.6)元,差异无统计学意义(t=1.78,P＞0.05)；对照组患者住院时间为(28.5±1.8)d,实验组为(23.2±1.5)d,差异有统计学意义(t=11.27,P＜0.05)；实验组患者首次锻炼时间为(0.7±0.3)d,对照组为(2.2±1.1)d,差异有统计学意义(t=4.92,P＜0.05)；实验组患者出院时踝关节屈伸活动度为(52.5±7.5)°,对照组为(38.1±11.5)°,差异有统计学意义(t=8.81,P＜0.05)；实验组患者随访2个月时踝关节屈伸活动度为(64.2±8.1)°,对照组为(50.3±8.9)°,差异有统计学意义(t=9.15,P＜0.05).结论 临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中效果显著,值得推广应用.
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97例外侧入路全髋关节置换术体会
目的 观察分析外侧切口进行全髋关节置换的手术效果.方法 97例患者采用外侧切口行全髋置换术,术后随访3个月-6年,并以Harris法进行功能评定. 结果 97例患者手术选用外侧切口,术中暴露满意,出血少,三个月后患肢功能恢复良好,无髋外展无力和髋关节脱位现象.X线片显示假体位置良好,一例假体松动,一例术后感染,优良率达98%. 结论外侧切口进行全髋置换术具有入路创伤小,暴露良好,术后并发症少,患肢功能恢复好等优点,值得推广.
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外侧切口入路治疗肱骨髁上骨折180例
目的:探讨外侧切口入路手术治疗肱骨髁上骨折的疗效.方法:自2003年7月以来采用外侧切口入路手术治疗180例肱骨髁上骨折,其中伸直型162例,均为Gartland Ⅱ型[1]以上,屈曲型18例.结果:术后优良率95%,肘关节功能僵硬6例,肘内翻2例,骨化性肌炎1例.结论:外侧切口手术治疗肱骨髁上骨折具有创伤小,功能恢复好,骨折临床愈合后可门诊取出内固定.
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小儿脓胸的不同手术方法的应用时机选择及疗效
目的：分析小儿脓胸不同手术方法的应用时机选择，并对其临床疗效进行比较。方法：随机选取所在医院2013年2月－2016年7月92例小儿脓胸患儿作为主要观察对象，按照手术方法进行分组，实验组患儿采用腋下小切口方法进行手术，对照组患儿采用外侧切口执行手术操作，对2组患儿临床治疗情况进行比较。结果：2组患儿术中、术后引流量无显著差异（P＞0．05）；实验组术中出血量、胸管引流时间、止痛时间、住院时间均低于对照组（P＜0．05）；实验组术后合并症发生率（2．17％）低于对照组（19．56％），2组差异显著（P＜0．05）。结论：腋下小切口方式手术疗法临床疗效确切，安全可行，值得临床推广。
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肘关节外侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折32例临床研究
目的:探讨外侧切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折的效果.方法:本组32例肱骨髁上骨折病例均采用外侧切口,直视下复位满意后行克氏针交叉内固定,辅加石膏托外固定.结果:本组病例术后经9～12个月(平均11个月)随访,复查肘关节正侧位X线片,检查肘关节伸屈、旋转功能及提携角.参照Flum临床功能评定:优24例,良6例,可2例,优良率93.75%.结论:单纯外侧切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折具有入路简便、安全、显露清晰、操作方便、复位可靠、效果满意、费用低廉等优点,值得临床推广.
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微创小切口在胸外科手术中的临床分析
目的 分析微创小切口在胸外科手术中的应用价值及优缺点.方法 选取2008年1月～2011年3月入笔者所在医院行胸外科手术的540例患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,其中观察组(n=270)行微创小切口手术,对照组(n=270)行常规外侧切口手术,统计对比两组的临床疗效.结果 两组均无患者死亡,在手术时间上的差异无统计学意义(P>0.05),在围术期输血量、术后并发症、术后切口感染量等差异方面有显著统计学意义(P<0.05).结论 在胸外科手术中采用微创小切口术式具有创伤面积小、并发症少、术后恢复快等优势,建议在临床中进一步推广.
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三种手术方式治疗成人跟骨骨折疗效分析
高处坠落受伤后易致跟骨骨折,多为轴向应力所致的高能量损伤,其发生率约占全身骨折的2％左右,分为关节内和关节外骨折,其中涉及到关节内的骨折约75％[1].跟骨解剖结构复杂,主要作用为负重和行走.临床X线及CT检查提示,由于损伤机制多为跟骨的内翻、外翻因素导致,骨折多为粉碎性,关节面多有塌陷,治疗时如果没有恢复关节面的解剖结构,预后往往不理想,远期导致创伤性关节炎的发生,影响患者的生活及工作.我们对2007年—2010年采用闭合撬拨复位斯氏针或空心钉内固定、内侧切口及外侧切口切开复位钛板内固定手术治疗的跟骨骨折患者进行回顾,总结分析成人跟骨骨折的分型特征和治疗策略.
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51例跟骨骨折内固定术后外侧切口皮缘愈合的病例分析
目的 通过对跟骨骨折内固定术后外侧切口皮缘愈合的病例进行回顾性分析,以期对跟骨骨折后的临床诊疗提供参考.方法收集本院2008年10月至2011年12月,跟骨骨折内固定术后外侧切口皮缘愈合的病例进行分析,总结切口皮缘愈合成功经验.结果术后3周所有切口均甲级愈合,无感染坏死发生.结论评估局部软组织条件,掌握手术适应证,熟练手术操作技巧,可以有效防止切口不愈合的发生.
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肩胛骨外侧切口治疗肩胛骨骨折
2008年2月~2012年2月，我院采用肩胛骨外侧切口治疗14例肩胛骨骨折的患者疗效满意，报道如下。
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仰卧位外侧切口髋关节置换术治疗股骨颈骨折
目的探讨采用仰卧位外侧切口髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效。方法选取髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者共120例，随机分为对照组和观察组，每组60例。观察组采用仰卧位外侧切口，对照组采用侧卧位后外侧切口。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后髋关节功能恢复、并发症等。结果观察组切口长度、手术时间、出血量、引流量、下床时间均少于对照组，且并发症少，未发生术后假体脱位，功能恢复快。结论采用仰卧位外侧切口髋关节置换术治疗股骨颈骨折便于术中患者观察与管理，可缩短手术时间，减少出血量，减少并发症，加快功能恢复，提高患者的满意度。
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跟骨外侧有限切开复位钢针内固定治疗跟骨骨折
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60％,占全身骨折的2％,约75％为关节内骨折.因跟骨及周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖质量差,故治疗困难,且后遗症多,预后较差[1].1998年1月-2013年1月我科采用跟骨外侧小切口有限切开复位并钢针固定治疗跟骨骨折135例178足,平均随访2年,现报告如下.
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外侧切口可吸收固定棒治疗儿童肱骨髁上骨折
目的:探讨经肘外侧切口应用PLLA可吸收固定棒内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:对25例儿童肱骨髁上骨折采用经肘外侧切口PLLA可吸收固定棒内固定方法治疗.结果:经6～18个月随访,骨折全部愈合,无切口感染、骨化性肌炎及volkmann挛缩发生,肘关节功能均在3个月内恢复,根据Flynn评价标准:优19例,良4例,可2例,优良率为92%.结论:临床资料显示经肘外侧切口可吸收固定棒内固定方法是治疗儿童肱骨髁上骨折有效的方法.
关键词： 儿童 肱骨髁上骨折 外侧切口 PLLA可吸收固定棒 -
普胸手术经听诊三角微创切口与传统后外侧切口的对比研究
目的 探讨经听诊三角入路切口在普胸外科手术中的临床应用价值.方法 需行普胸手术患者62例,随机分成经听诊三角微创切口(ATT)组、后外侧切口(PLT)组各32组,比较两组患者的手术情况.结果 两组均无手术死亡病例,术中、术后无严重并发症.ATT组开胸切口长度为(8.5±1.9)cm,开胸时间(7.3±2.5)min,关胸时间(16.8±2.9)min,开胸出血量＜40 ml,术前术后血红蛋白变化量(7.2±2.1)g/L,疼痛视觉评分VAS(6.1±1.2)分,术后肩关节功能评分(85.1±6.7)分,术后住院(8.6±2.6)d,上述指标均优于PLT组(P＜0.05).两组术后血气未受影响(P＞0.05).结论 选择适当的病例,严格掌握手术适应证,经听诊三角微创切口行胸部手术安全可行.
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肘关节外侧切口克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
目的:评价肘关节外侧切口克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法:对46例肱骨髁上骨折患儿采用外侧切口克氏针交叉内固定治疗,并随访所有患儿的肘关节功能恢复情况.结果:46例患儿骨折断端全部愈合,未出现肘关节畸形、骨化性肌炎等并发症,无神经受损症状,肘关节功能恢复良好,按Flynn标准评价优31例,良14例,可1例,差0例,优良率达97.8%.结论:肘关节外侧切口克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有操作简单、创伤小、安全性高、疗效确切等优点,有临床推广应用的价值.
