实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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掌侧入路异形钢板固定治疗Barton骨折
目的探讨经掌侧入路异形钢板固定治疗Barton骨折的效果.方法 15 例Barton骨折采用掌侧入路异形钢板固定.15 例桡腕关节均脱位,骨折块位于掌侧10 例,背侧5 例,其中5 例行自体植骨.结果术后随访6个月～3 a,平均17.8个月.按Deoliveiva标准,优11 例,良3 例,可1 例.结论经掌侧入路异形钢板固定,手术创伤小,符合解剖学特点,固定牢靠,有利于早期功能锻炼.
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不稳定股骨转子间骨折的治疗
目的探讨不稳定型股骨转子间骨折的特点和治疗方法.方法回顾分析39 例股骨转子间骨折,按Evans分型均为不稳定型骨折,分别采用DHS、DCS和DHS加TSP转子部支持板治疗,39 例均得到随访(6～66个月).结果术后平均骨折愈合时间为3.5个月,按黄公怡等功能评定标准,总优良率87.2%.采用DHS固定组有4 例发生骨折再移位,均为EvansⅠ型4度不稳定骨折;DCS和DHS加TSP治疗组没有出现骨折再移位.结论转子部外侧壁的完整性决定着不稳定型股骨转子间骨折内固定方法的选择;对于重度粉碎的不稳定型股骨转子间骨折,采用单纯的DHS固定是不可靠的,需加用TSP作股骨转子部外侧壁骨折块固定;DCS内固定是反转子间骨折的佳选择.
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完全性肩锁关节脱位手术方法的比较
完全性肩锁关节脱位是肩部常见损伤,临床治疗方法很多,但疗效不一.现将我院自1990年3月至2003年5月对76 例完全性肩锁关节脱位患者,采用几种不同手术方法的治疗结果进行比较.
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逆行交锁髓钉与钢板治疗股骨髁骨折疗效比较
目的评价逆行交锁髓内钉与解剖型钢板治疗股骨髁部骨折的疗效.方法 65 例股骨髁部骨折随机分为A和B两组,A组采用逆行交锁髓内钉,B组采用解剖型钢板治疗.结果经过9～20个月的随访,逆行交锁髓内钉治疗组骨折愈合率100%,骨折平均愈合时间4.5个月.钢板治疗组骨折愈合率94.2%,骨折平均愈合时间6.4个月.两组并发症包括骨不连、膝关节僵硬和感染,并发症的发生率为22%,其中关节僵硬发生率为14%.结论逆行交锁髓内钉和解剖型钢板治疗股骨髁部骨折,操作简单,固定坚强,是一种疗效满意的方法.髓内钉愈合率高于钢板,但膝关节僵硬发生率高.
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三种内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效分析
目的总结分析老年股骨转子间骨折采用空心加压螺纹钉、动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)治疗的疗效.方法选择老年股骨转子间骨折病人98 例,男38 例,女60 例,年龄60～95 岁,按照Evans分型:Ⅰ型18 例,Ⅱ型20 例,Ⅲ型30 例,Ⅳ型22 例,Ⅴ型8 例.分别行空心加压螺纹钉、DHS和PFN内固定治疗.结果 98 例经1～6 a随访,有3 例出现髋内翻,2 例PFN的防旋钉松脱,疗效优良率95.92%.结论老年人各脏器机能衰退,大多同时合并各种内科疾病,手术治疗存在危险性.但只要术前准备充分,采取有效措施治疗内科合并症,老年人股骨转子间骨折早期手术内固定治疗能够取得满意疗效.
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股骨带锁髓内钉远端锁钉操作技巧及体会
股骨带锁髓内钉用于固定股骨干骨折,因其具有创伤小,对骨折端血运干扰少,更符合生物力学原理等优点而受到骨科医生的青睐,越来越多地应用于临床.然而,远端锁钉技术往往又成为决定手术时间长短的关键所在.我科自2001年3月至2004年2月,使用股骨带锁髓内钉固定股骨干骨折45 例,走过了一个由不熟练到熟练的过程,如一次远端锁钉失败不必盲目调节瞄准器,而应及时找到主钉平台,使定位杆有效顶压于平台中央,则可使远端锁钉顺利置入.我们采用此法22 例,效果满意,现报告如下.
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86 例糖尿病患者骨折手术治疗分析
糖尿病患者出现骨折需手术治疗时,其手术风险大、并发症发生率高,围手术期处理非常重要,应引起高度重视.若术前准备充分,术中、术后妥善处理,能取得理想的治疗效果.现将本院1998～2004年86 例接受非急诊手术治疗的糖尿病骨折情况总结如下.
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肩锁钩板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位
目的探讨不稳定的锁骨外端骨折及Ⅲ度肩锁关节脱位的治疗方法.方法临床治疗13 例不稳定型的锁骨外端骨折和9 例Ⅲ度肩锁关节脱位病人,其中肩锁关节脱位病人中有7 例直接修复断裂的喙锁韧带,2 例无法修复,用喙肩韧带代替喙锁韧带,所有病例根据肩关节功能评价标准进行了9个月以上的随访.结果按karlsson标准进行评价,优良19 例,满意3 例,优良满意率为100%.13 例锁骨外端骨折病人均达到骨性愈合,无畸形愈合和骨不连情况.9 例肩锁关节脱位术后X线提示,复位满意,拆除内固定后无再脱位情况.结论肩锁钩板治疗不稳定的锁骨外端骨折和结合重建喙锁韧带、肩锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位,具有固定牢固、可早期活动肩关节及关节功能恢复满意的优点.
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内踝皮瓣治疗截瘫患者足跟部溃疡7 例报告
截瘫病人在长期卧床期间,极易造成足跟部的压疮、跟骨外露,治疗比较棘手.我院自2002～2004年应用内踝上皮支皮瓣局部转移治疗足跟部压疮骨外露,疗效明显,现报告如下.
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人工股骨头置换治疗股骨颈骨折
目的探讨人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的效果.方法对85 例股骨颈骨折行人工股骨头置换术.结果术后1 例7 d死于心脏疾患,5 例假体下沉,12 例患髋关节疼痛,3 例术后1～3个月假体脱位.其余在随访期间未发现行走疼痛及髋臼磨损等并发症.结论人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折尤其是头下型骨折首选的治疗方法.
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锁骨骨折手术与非手术治疗的疗效观察
目的为基层医院治疗锁骨骨折寻求更合适的治疗方法.方法对24 例成人严重移位的锁骨中段骨折,分手术和非手术两组进行治疗.结果手术组:4～7个月去除内固定,有2 例出现再骨折,2 例内固定松动骨折移位,其中1 例畸形愈合,1 例改为非手术治疗;非手术组:5～6周去除外固定,12 例骨折均如期愈合,无再折及其他并发症,12周功能完全恢复.结论锁骨骨折非手术治疗后,骨折对位虽然欠佳,但愈合时间短、功能恢复快、治疗费用低,优于手术治疗,尤其适用于低收入患者和基层医院.
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膨胀式髓内钉闭合治疗胫腓骨骨折12 例体会
引起胫腓骨骨折,外伤能量一般较高,且可伴有不同程度的皮肤软组织损伤,髓内钉作为固定物治疗胫腓骨骨折的优点已被大家认同.结合本院2004年8月至2004年11月应用膨胀式髓内钉治疗胫腓骨骨折12 例,现将治疗体会介绍如下.
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经皮微创钢板内固定治疗胫骨闭合性骨折
目的探讨经皮微创钢板内固定治疗胫骨骨折的方法和临床疗效.方法 25 例胫骨骨折患者采用经皮微创钢板内固定进行治疗,其中男16 例,女9 例,年龄21～59 岁.骨折按AO分型,A型2 例,B型15 例,C型8 例.结果本组25 例患者均得到随访,随访时间12～20个月,平均15个月.患者伤口均一期愈合,手术时间30～90 min,平均50 min,出血量50～100 mL,术中无输血.术后每4周拍X线片复查,骨折愈合时间12～16周,以Mazur踝关节功能评分,优13 例、良11 例、可1 例.结论经皮微创钢板内固定治疗胫骨骨折创伤小、并发症少、骨折愈合率高,符合生物学固定及美学要求,是治疗胫骨骨折的有效方法之一.
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AO锁定加压接骨板治疗肱骨近端不稳定骨折
肱骨近端骨折临床上较常见,虽然大部分可采用保守治疗,但仍有不少必须手术,若不采取手术治疗常造成肩关节功能障碍.使用的内固定材料不同,术后的效果也不同,甚至可能有显著的差别.自2003年开始我们采用AO肱骨近端锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)与三叶草型接骨板治疗肱骨近端骨折32 例,取得不同的临床效果,现报道如下.
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青壮年复杂胫骨平台骨折的手术治疗
目的探讨青壮年Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的手术治疗经验.方法本院2003～2004年收治28 例此类病例,术前均行X片、CT检查,必要时行膝关节MRI检查,并于伤后7～13 d择期行切开复位、植骨及内外侧支持钢板固定.术后常规CPM锻炼,每天2次,每次1～2 h,角度从30°～120°.非锻炼期间行长腿石膏托固定;出院时行管型石膏固定6～8周,避免负重4个月以上;出院后随访1～2 a.结果本组28 例患者,随访12～26个月,经定期复查,膝关节活动度达到平均110°,膝关节无疼痛、不稳.治疗效果参照Hoh1膝关节功能评定方法,本组优24 例,良2 例,可2 例.结论此法治疗Ⅵ型胫骨平台骨折,固定牢固,可有效防止内外侧平台再次塌陷,有利于早期关节功能练习,对维持膝关节的力线,防止伸膝装置粘连作用显著.
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T形钢板内固定治疗儿童肱骨干上1/3骨折
自1999年1月至2004年8月,采用T形钢板内固定治疗儿童肱骨干上1/3段骨折15 例,效果满意,现报告如下.
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髓内扩张自锁髓内钉治疗胫骨干骨折
我院自从2000年1月至2003年12月使用髓内扩张自锁髓内钉治疗胫骨干骨折50 例,疗效满意,现报告如下.
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胸腰椎前路减压内固定的临床应用
目的探讨前路内固定系统治疗胸腰椎椎体爆裂骨折、椎体结核、肿瘤的方法及临床效果.方法对24 例此类病例行前方减压、前路系统内固定及植骨融合,经6个月～2 a随访,进行回顾性研究.结果全部病例均达骨性融合,脊柱稳定性好,椎体高度无丢失,脊髓功能按Frankel分级评定,有效率86.4%.结论对脊柱后柱完整、脊髓受压来自前方的病变进行前路手术,减压彻底、内固定稳定、术后脊柱融合好、脊髓压迫症状恢复快、疗效好.
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应用比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损骨外露
1 应用解剖比目鱼肌是一个位于小腿后筋膜间隙的扁平肌肉,后方是腓肠肌的两个头,前方是后深筋膜室室间隔.在远端,比目鱼肌与腓肠肌的腱膜延伸部分结合形成的跟腱.比目鱼肌的肌腹部分远远长出腓肠肌的腱膜部分,在许多病例都可达踝平面.
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对断肢(指)功能再植问题的探讨
目的提出功能再植是断肢(指)再植的终目的.方法总结1994～2001年间160 例196肢(指)断肢(指)再植成活的病例,分析术后功能与术前判断、术中操作、术后锻炼的关系.结果经3.8 a的随访Ⅰ、Ⅱ级功能159肢(指)(81.22%),Ⅲ、Ⅳ级功能37肢(指)(18.88%),均与上述三条掌握的好坏有密切的关系.结论严格适应证及术中操作,术后早期功能锻炼及二次功能重建手术是大程度恢复再植肢(指)功能的必要环节.
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钙化型腰椎间盘突出症的诊断和手术治疗
目的探讨腰椎间盘突出合并钙化的临床和影像学特征,提高手术疗效.方法对21 例经CT诊断、手术证实的腰椎间盘突出合并钙化的临床资料进行回顾性总结分析.结果随访6个月～3.5 a,平均26个月,参照陆裕朴评定标准,优良率为90.5%.结论腰椎间盘突出合并钙化具有腰椎间盘突出症的普遍性,又具有特殊性,手术是唯一有效的治疗手段.
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交锁髓内针治疗股骨干骨折常见手术失误
目的分析股骨交锁髓内针术中操作失误的原因,提高手术操作的准确性.方法自2002年1月至2004年12月采用交锁髓内针治疗股骨干骨折124 例,随访1～15个月.结果其中78 例操作顺利,46 例术中出现各种操作失误(占37%),包括开孔位置不准确、扩髓失误、锁钉测深失误、骨折断端劈裂骨折、压杆失误、横锁孔钻孔失误、横锁测深失误、横锁拧入失误、尾钉拧入失误等九类.结论严格按照手术操作规范操作,不断总结经验是减少操作失误、提高手术成功率的关键.
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移位髋臼骨折的手术治疗
目的探讨移位髋臼骨折的手术方法.方法对22 例髋臼骨折按不同类型、不同手术入路分别用加压螺钉、重建钢板等予以内固定治疗.结果平均随访14个月(5～30个月).术后发生1 例伤口感染和1 例坐骨神经牵拉伤,未发生血管损伤及深静脉栓塞.复位情况按Judet方法评估,达到解剖复位者18 例,复位满意者4 例.按美国矫形外科研究院标准评估疗效,优14 例,良5 例,可2 例,差1 例.结论重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折是有效的方法,正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键.
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同种异体骨复合人工关节治疗股骨肿瘤的研究
目的探讨应用同种异体骨复合人工关节对股骨肿瘤切除后骨缺损的治疗.方法自1996年12月至2004年12月,采用同种异体骨复合人工关节治疗股骨肿瘤20 例,其中复合股骨上端的全髋关节置换8 例,复合股骨下端全膝关节置换12 例.按Enneking分期,广泛边缘性切除肿瘤,选用长柄人工关节和形态合适的同种异体骨与宿主骨经骨水泥髓内固定,假体柄插入宿主骨髓内长度与异体骨轴心长度比应为0.8以上.术后均未使用免疫抑制剂.结果 20 例中随访18 例,平均36个月.2 例骨肉瘤患者术后15个月内死亡,其余患者均无瘤生存.所有患者均无关节脱位、假体松动和断裂.16 例异体骨和宿主骨形成骨性融合,融合时间为6～12个月,平均8个月.8 例股骨上端的全髋关节置换者,髋关节的主动活动度为70°～120°,平均83°;10 例复合股骨下端全膝关节置换者,膝关节的主动活动度为67°～130°,平均90°.按ISOLS骨肿瘤术后功能重建评分为21～29分,平均27.5分.结论异体骨与宿主骨间的生物连接增加了人工关节的固定臂,从而降低了假体松动、下沉或断裂的发生率.同种异体骨移植复合人工关节置换具有异体骨和人工关节两者的优点,更适合良性和生存时间较长的恶性肿瘤的保肢治疗.
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同种异体骨板覆盖预防椎板切除术后硬膜粘连的研究
目的探讨同种异体骨板覆盖在预防椎板切除术后硬膜粘连方面的作用.方法 a)实验研究:12只成年雄性公绵羊行L3～4和L4～5全椎板切除后,在其中一处用"H"型同种异体冻干辐照骨板覆盖,另一处作自身对照.于术后4、8、12、16、20、24周取材,行大体、X线平片和光镜观察;并对4、24周取材行CT扫描.b)临床应用:21 例节段性腰椎间盘突出或腰椎管狭窄患者行全椎板切除,"H"型同种异体冻干辐照骨板覆盖.术后随访0.5～1.5 a,观察临床症状及CT、MRI表现.结果 a)实验研究:与对照节段相比重建节段硬膜粘连程度明显减轻(P＜0.01),椎管内容积无明显改变,硬膜囊形状保持良好,无明显压迫;b)临床应用:18 例患者疼痛基本或完全消失,恢复原来的生活和工作,另3 例较术前有明显好转;CT、MRI显示椎管扩大,骨板无倾斜、移位,脊髓无压迫;均未见排异反应;术后1.5 a,椎管内容物形态良好,骨板两侧已与相邻骨组织融合,密度相同.结论同种异体冻干辐照骨板具有良好的生物相容性、生物力学性能和诱导成骨作用,是一种良好的硬膜外覆盖材料,能有效阻止硬膜外粘连,防止术后再狭窄,可用于节段性椎板覆盖成形术.
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极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗
目的总结极外侧型腰椎间盘突出症的手术方法和疗效.方法采用经椎旁肌间隙入路或改良经椎板间隙法入路,有限开窗,腰椎间盘摘除.结果 37 例病人,随访36个月～6 a,83.8%的病人疗效满意.结论极外侧型腰椎间盘突出症具有特殊的临床特征,薄层高分辨CT是诊断本症的好方法.手术入路应依据突出间盘组织的占位、病理类型、是否合并椎管内病变及术者对各种手术入路的熟练程度而定.早期手术,术中准确定位,微创操作及术后引流可提高手术疗效.
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腰椎间盘突出症不同术式的远期疗效比较
目的通过对腰椎间盘突出症手术患者不同术式的远期疗效比较,寻求一种更理想的手术治疗方式.方法对860 例腰椎间盘突出症手术患者进行随访,对其远期疗效进行综合分析.结果腰椎间盘突出症手术患者按优良率高低进行远期疗效比较,依次为椎管镜组、微创椎板间开窗组、半椎板切除组、全椎板切除组.结论椎管镜手术和微创椎板间开窗是腰椎间盘突出症患者较为理想的手术方式,其创伤小、恢复快、卧床时间短、远期疗效好.
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椎管侧前方减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤
目的阐述椎管侧前方减压在胸腰椎骨折中的应用及疗效.方法对本院2001～2004年胸腰椎骨折98 例行侧前方减压内固定治疗,其中男65 例,女33 例.随访时间4个月～3 a,平均2.5 a.结果不全瘫患者术后Frankel至少进步一级,所有患者术后椎体稳定性好,无继发性椎体压缩.结论椎管侧前方减压治疗胸腰椎骨折具有减压直接彻底,对后柱韧带复合体干扰小的优点;以中柱为轴心的重建符合脊柱的生物力学特征;采用骶棘肌腰方肌间隙入路损伤小,出血少.
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有限切开交锁髓内钉治疗浮膝损伤
目的探讨有限切开交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤的治疗效果.方法采用有限切开交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤22 例.结果经平均23个月(15～37个月)的随访,根据Karlstrom制定的膝关节功能评价标准评定,优18 例,良2 例,可1 例,差1 例.结论有限切开交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤,具有损伤小、固定坚强、便于早期功能锻炼及有利于骨折愈合的优点,是一种有效的治疗方法.
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颈前路带锁钛板在脊髓型颈椎病手术中的应用
目的评价脊髓型颈椎病前路减压后应用带锁钛板内固定的价值.方法对51 例脊髓型颈椎病患者采用前路减压、取自体髂骨植骨和颈椎带锁钛板内固定治疗.结果随访43 例,平均随访时间2 a,术后3个月植骨块获得骨性融合,颈椎椎间高度和生理曲度维持满意,感觉、肌力明显恢复,钛板及螺钉无松动及断裂现象.结论脊髓型颈椎病前路减压术后应用带锁钛板内固定能促使植骨块融合,有效地维持椎间高度和颈椎生理曲度,有较高的应用价值.
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脊髓型颈椎病术式选择及疗效相关因素的研究
目的探讨脊髓型颈椎病手术方式选择的原则及影响手术疗效的相关因素.方法收治脊髓型颈椎病患者32 例,前路手术18 例,后路手术12 例,前后路联合手术2 例.将患者年龄、病程、脊髓大压迫处矢状径、手术方式及椎间高度增加值与疗效进行统计学分析.结果患者年龄、病程、脊髓大压迫处矢状径及椎间高度增加值影响术后疗效,手术入路及手术方式不影响疗效.结论脊髓型颈椎病一经确诊,选择合适的手术方式可获得良好的疗关键在于切除引起症状体征的、经影像学检查证实压迫脊髓的病变,同时要有效重建颈椎的稳定性.
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特异性COX-2抑制剂保护骨关节炎软骨的临床观察
目的探讨特异性COX-2抑制剂对骨关节炎的关节软骨保护作用的临床研究.方法门诊选取膝关节骨关节炎患者80 例,随机分为特异性COX-2抑制剂组和维骨力对照组,各40 例,单盲给药.应用平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数评定两组用药前后临床症状改善情况及使用血清软骨代谢标志物:蛋白聚糖与Ⅱ型胶原和关节MRI进行检测关节软骨结构与功能的改变情况,并作统计学分析.结果经12个月治疗观察,特异性COX-2抑制剂组的平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数在前3个月改善明显优于维骨力对照组(P＜0.01),但在治疗12个月后,两组差异不显著(P＞0.05);治疗12个月后特异性COX-2抑制剂组的软骨代谢指标:蛋白聚糖和Ⅱ型胶原及关节MRI均显示组内变化显著(P＜0.01),而与维骨力组对比结果无显著性差异(P＞0.05).结论特异性COX-2抑制剂对骨关节炎的软骨有保护和促进修复作用,兼有抗炎与保护软骨双重疗效,它是一类既能改善关节炎症状又能改善关节软骨结构的药物,值得临床广泛应用.同时本研究为其在临床应用和进一步研究此类药物提供了更好的理论基础和依据.
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关节置换及内固定治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较
目的比较人工股骨头置换与骨折内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法将1996年6月至2004年4月间收治的108 例80 岁以上新鲜不稳定性股骨转子间骨折的患者分为A、B两组.A组为行人工股骨头置换者,B组为行骨折内固定者.A组50 例,平均年龄86.5 岁;B组58 例,平均年龄83.5 岁.A组随访12～60个月,平均35.5个月;B组随访12～24个月,平均14.5个月.结果两组在手术时间、术中出血量、术后引流量的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在住院时间、术后开始下地时间、术后早期并发症、术后内科合并症及功能恢复等方面进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与B组比较,A组住院时间短,负重活动早,功能恢复快,术后并发症少.结论人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折是一种较为理想的选择,具有以下优点:a)术后能早期负重活动,较快恢复伤前活动能力;b)降低术后并发症和内科合并症的发生率;c)能有效防止髋内翻;d)缩短住院时间;e)提高老年人晚年的生活质量.
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跟骨骨折的损伤机制与治疗新进展
大部分跟骨骨折是关节内骨折,主要为高能量损伤所致.跟骨解剖结构复杂,有4个关节面,跟骨后部包括距下关节面和载距突的中关节面.跟骨前部包括距下关节小的前关节面和跟骰关节鞍状关节面.跟骨的前后部分由跗骨窦和跗骨管分开.治疗以恢复跟骨的高度、宽度、轴向长度、Bhler's角及距下关节面的解剖关系为准则.
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DR在骨关节检查中的应用价值
骨关节解剖结构复杂,对摄影系统提出了很高的要求.它不仅需要很好的空间分辨率和密度分辨率,而且需要更宽广的曝光范围,传统X线平片往往难以满足临床需要.近年来,以计算机X线摄影术(computed radiography,CR)和数字X线摄影术(digital radiography,DR)为代表的数字X线成像系统,以其高质量图像和高工作效率正逐渐弥补传统X线摄影技术的不足,为架构图片建档及交流系统(picture archiving and communication system,PACS),实现数字化放射科奠定了必要的基础.本文旨在阐明DR的基本结构、成像原理及其在骨关节摄影中的应用价值.
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膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征
近年来,随着关节镜技术的不断发展与完善,膝关节滑膜皱襞综合征已逐渐被人们认识和研究.滑膜皱襞是胚胎时期膝关节内隔板退化不完全的残留物,正常情况下滑膜皱襞随着膝关节的伸屈活动而发生伸展和皱缩,无不适症状.部分滑膜因创伤、慢性激惹、炎症和瘢痕化导致其异常增生、肥厚,在膝关节活动时与关节内的其他组织发生碰撞、夹挤,引起膝部疼痛、弹响、打软腿等症状,称滑膜皱襞综合征(synovial plica syndrome).根据滑膜皱襞与髌骨的关系可以分为髌上滑膜皱襞、髌内侧滑膜皱襞、髌下滑膜皱襞和髌外侧滑膜皱襞四种,常见的是髌下滑膜皱襞.髌内侧皱襞位置表浅,且属于磨擦型退化,易于在关节内产生夹挤或磨擦而引起症状[1].因此,髌内侧滑膜皱襞是导致滑膜皱襞综合征的主要原因,其发生率为20%～60%[2].随着关节镜技术的日益普及,对滑膜皱襞综合征的诊断和治疗都取得了长足的进步和发展,进一步提高了对滑膜皱襞综合征的诊断和治疗效果.现将国内外对髌内侧滑膜皱襞综合征的相关研究结果综述如下.
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腕掌关节脱位漏诊2 例报道
腕掌关节脱位临床上较少见,本文就我院遇到的2 例外院漏诊病人进行报道.
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椎体骨折椎弓根钉固定及椎体成形临床研究
目的探讨经椎弓根植骨和椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折的方法和效果.方法采用经椎弓根植骨椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折15 例,伤后4 h～7 d椎弓根螺钉系统固定复位,同时用自制植骨椎注器经椎弓根椎体内植骨结合中后路植骨治疗.结果 15 例患者手术均获成功,术后无神经症状加重或出现新的神经症状,无出现异物反应者.随诊9～14个月,平均6个月,随访期间无内固定松动及断裂现象,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失.3 例有轻度腰背痛,其余无腰背痛.结论经椎弓根椎体植骨成形术重建了椎体高度,增加了脊柱前柱的抗压稳定性,使病人能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、松动、椎体再压缩等并发症.
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手术治疗Pilon骨折伤口愈合的临床观察
目的探讨手术治疗Pilon骨折影响伤口愈合的手术因素.方法于伤后不同时间应用不同类型钢板或"T"型外固定支架治疗Pilon骨折17 例.结果 11 例受伤后1周手术,应用AO三叶草形钢板固定,切口一期愈合;2 例伤后1～3 d手术,应用普通三叶草形钢板,创口不愈合;4 例开放性骨折伤后立即手术,2 例"T"型外固定支架,创口一期或延期一期愈合,1 例合并严重糖尿病,伤口未愈,1 例AO三叶草形钢板固定,伤口未愈.结论手术时机的选择,依据不同类型骨折选择不同的材料及方法对伤口愈合有直接影响.
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RF椎弓根钉杆系统与PLF治疗腰椎滑脱
目的探讨RF椎弓根钉杆系统结合PLF(后外侧植骨融合技术)治疗腰椎滑脱的方法与疗效.方法对17 例腰椎滑脱患者施行RF内固定加PLF植骨术.结果术后随访10～37个月,临床症状基本消失,能适应一般劳动强度,16 例脊柱稳定性有效恢复,PLF植骨融合,未见断钉等不良并发症,取钉后未出现复发者.结论 RF内固定系统结合PLF植骨技术治疗腰椎Ⅰ度、Ⅱ度滑脱具有手术操作简单、调节方便、术后疗效好等特点,值得临床应用.
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闭合复位经皮穿针固定治疗股骨颈骨折124 例
自1996年12月至2004年12月,应用闭合复位经皮穿针内固定技术治疗股骨颈骨折149 例,现就随诊的124 例进行讨论.
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外固定架固定治疗创伤后骨髓炎
创伤后骨髓炎临床较多见,治疗方法也较多,但效果不尽如人意,目前仍然是临床医生所面临的一个难题.我院2004年2月至2004年11月共收治创伤后骨髓炎5 例,经外固定架固定治疗取得较为满意的效果,现报道如下.
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胫腓骨骨折治疗并发症分析及对策
胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率高,其中多为双骨折.而小腿开放性骨折又在各部位中发生率居首位,治疗上常易发生并发症[1].自2003年9月至2004年6月共收治出现并发症患者40 例,经治疗取得满意疗效,现予以报道.
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股骨干骨折术后骨不愈合30 例临床分析
我院自1990年1月至2005年1月,在手术治疗股骨干骨折中,术后出现骨不连、骨折延迟愈合30 例,现分析如下.
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胫骨带锁髓内针在基层医院的应用
基层医院无C型臂,患者经济状况差,使带锁髓内针的应用受限.近年来我们经过探索,总结出一些方法,临床疗效满意,现报告如下.
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创伤后关节软骨中MMP-3的表达及意义
目的探讨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)在创伤后关节软骨退变中的作用.方法手术建立单纯软骨缺损的动物模型,术后4周、8周对软骨退变进行大体评分,用免疫组织化学方法检测MMP-3在关节软骨中的表达.结果术后关节软骨发生退变,MMP-3在关节软骨中的表达与退变有关.结论 MMP-3在创伤后软骨退变过程中发挥重要作用.
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绳梯样固定器治疗长管状骨粉碎骨折的有限元分析
目的探讨绳梯样固定器治疗长管状骨粉碎骨折的力学特性.方法采用有限元的分析方法,根据人体股骨几何形状、尺寸及材料参数建立股骨模型,模仿骨折后用钢板和绳梯样固定器固定,在不同载荷及边界条件分析工况(工况指实验的力学状态),比较两种内固定方式抗折弯、抗扭转应力及应力遮挡率.结果在轴向载荷或弯曲载荷作用下,对比钢板连接,绳梯样固定器在股骨断面上应力分布均匀,且均为压应力,应力遮挡率低.对于连接器和股骨组成的整个系统来说,绳梯样固定器抗折弯能力和抗扭转力强于钢板固定.结论股骨粉碎骨折后用绳梯样固定器固定比钢板更符合生物力学要求,有利于骨折愈合.
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1 例儿童股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折护理
1 病例报告患儿女性,7 岁,因由高处跌下致右髋部、下肢疼痛、畸形,活动受限.伤后急诊送入我院,测血压为98/60 mmHg,一般情况可.右髋部、下肢疼痛、畸形,活动受限,患肢较对侧肢体短缩5 cm左右.急诊拍骨盆平片、患侧髋关节、股骨正侧位片检查,结果提示股骨颈骨折伴同侧股骨干中下段骨折,骨盆平片未见骨盆骨折.收住入院后患肢置于布郎氏架上并行皮肤牵引[1].入院第3天在全麻下行骨折切开复位内固定术.手术先行股骨干骨折切开复位钢板螺钉内固定,后再在透视下行患侧股骨颈骨折经皮3枚克氏针"品字"形内固定术.术后行半髋人字石膏固定.复查X线片检查,结果提示骨折对位良好,股骨颈骨折处克氏针未穿过骨骺线.经抗感染等治疗,切口愈合拆线.出院后继续行半髋人字石膏固定,8周后复查X线片检查结果提示骨折处有大量骨痂生长,去除外固定.12周后再次复查X线片检查结果提示骨折线消失达临床愈合,手术取出内固定.随访2 a复查未见股骨头坏死,功能良好.
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腰椎间盘突出症的发现者--巴瑞医生
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,多发于青壮年,患者痛苦大,严重可致截瘫,对患者的生活、工作和劳动均可造成很大影响.
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