实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效分析
目的 探讨股骨粗隆间骨折的治疗方法.方法 回顾分析32 例采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.结果 32 例均获得随访(6～24个月),无一例因手术或合并症死亡,骨折全部愈合.发现髋内翻1 例,髋螺钉松动、脱出1 例,下蹲困难1 例,无螺钉穿透股骨头.结论 股骨粗隆间骨折在无手术禁忌证的情况下,积极手术治疗.选用DHS治疗股骨粗隆间骨折,手术操作简单,内固定牢靠,是治疗股骨粗隆间骨折的一种比较理想的手术方法.
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微型钢板内固定治疗掌骨骨折
目的 探讨微型钢板治疗手部骨折的疗效.方法 手术复位,微型钢板固定掌骨骨折,术后根据内固定牢固程度,决定是否应用外固定及功能锻炼时间,定期复查.骨折愈合时间为8～10周,骨折愈合后3个月取出内固定物.结果 根据TAM评分,23 例患者中21 例均为优良,优良率为91.3%,所有病例均Ⅰ期愈合.结论 微型钢板固定掌骨骨折可提供牢固的内固定,早期功能练习,缩短骨折愈合时间有利于手部功能的恢复,疗效优于传统的固定方法,值得推广.
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钢丝环扎加张力带治疗粉碎性髌骨骨折
目的 探讨钢丝环扎加张力带在治疗髌骨骨折中的应用以及该方法的可行性及特点.方法 选择2003年1月至2005年8月行钢丝环扎加张力带治疗的新鲜粉碎性髌骨骨折病人62 例.结果 随访8～20个月,优良率为87.1%,无骨折再移位.结论 该方法操作简便、创伤小、固定牢靠、能早期活动、符合生物力学原理,是治疗粉碎性髌骨骨折的一种行之有效的方法.
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腰椎间盘摘除术后脑脊液漏的原因分析及处理
腰椎间盘摘除术后并发脑脊液漏,因其直接影响手术的疗效,严重者会引起脑脊髓膜炎,产生严重后果,日益受到重视.自2000年1月至2006年2月我科共手术治疗腰椎间盘突出症326 例,发生脑脊液漏17 例,就其发生的原因及处理对策回顾性分析总结如下.
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髌韧带小切口逆行交锁钉治疗股骨下段骨折
2003年8月至2005年12月在髌韧带纵形小切口下使用逆行交锁钉及术后进行连续被动运动治疗股骨下段骨折48 例,取得了较满意的临床疗效,现报告如下.
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人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折
目的 探讨合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折治疗的方法.方法 对21 例合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折采用国产标准骨水泥型双极人工股骨头置换术,病例随访6～34个月.结果 21 例中除1 例自然死亡外,其余均能自立行走,无并发症出现.结论 人工股骨头置换术治疗合并骨质疏松的老年股骨转子间骨折,术中掌握适当的技巧,术后良好的康复锻炼,也能取得良好的疗效,不失为一种合理的选择.
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脊髓型颈椎病手术疗效分析
脊髓型颈椎病一经确诊尽早手术.颈椎外科手术原则是直接、彻底的去除脊髓致压物,稳定脊椎,重建颈后生理曲度,获得牢固的骨性融合[1].本文总结分析2000年1月至2005年8月我科施行颈椎前后路手术治疗脊髓型颈椎病61 例,随访40 例,分析手术疗效,以探讨脊髓型颈椎病的手术时机和术式选择.
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可吸收钉治疗关节内骨折的临床应用与体会
我院自2003年1月至2003年10月,先后应用FIXSORBR钉治疗各类关节内骨折患者25 例,获得了满意的疗效,现总结并报告如下.
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AO微型钢板加髂骨植骨治疗掌骨干骨缺损
目的 评估AO微型钢板加带皮质骨髂骨块治疗掌骨缺损的疗效.方法 18 例手掌挤压伤致掌骨干缺损晚期患者术中清除骨痂及掌骨缺损处软组织,打通骨髓腔,取带皮质骨髂骨块嵌至掌骨缺损处,行AO微型钢板内固定.18 例均应用AO微型钢板加带皮质骨髂骨块植骨治疗,术后石膏托固定2周.结果 术后18 例经5～15个月的随访,平均9个月,掌骨缺损带皮质骨髂骨块植骨均全部愈合.愈合短时间为8周,长时间为14周,平均为9.2周.结论 AO微型钢板内固定加带皮质骨髂骨块治疗掌骨缺损固定牢固可靠,可早期功能锻炼,利于骨愈合及手功能恢复.
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浮肩损伤的手术治疗探讨
肩胛骨骨折临床相对少见,近年随着工农业生产的现代化、交通工具的发达,肩部的高能量损伤逐渐增多.肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位者被称为浮肩损伤(floating shoulder injury,FSI),是肩部的高能量损伤中较严重的一种,并且常合并肋骨骨折、血气胸、臂丛神经损伤.
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Pilon骨折的疗效分析41 例
目的 探讨Pilon骨折的治疗方法和影响疗效的因素.方法 对41 例不同类型(Ruedi-Allgower分型)的pilon骨折患者选用保守治疗、有限内固定、坚强内固定、有限内固定结合外固定架治疗,并分析其疗效.结果 随访6个月～5年,参照Helfet提出的标准判断,总优良率为78%,胫距关节面达到解剖复位的骨折的疗效优良率达87.8%.结论 临床疗效与骨折类型、治疗方法有关,早期解剖复位和坚强内固定是治疗的关键.应用有限内固定结合外固定架治疗,效果肯定.
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后路钉棒系统加植骨治疗胸腰段骨折
目的 评价后路钉棒系统加植骨治疗胸腰段骨折的临床疗效.方法 50 例胸腰段爆裂型骨折患者,均采用后正中入路切开复位,椎管减压,横突及椎小关节间植骨融合手术治疗.其中男37 例,女13 例.骨折部位:T11 4 例、T12 21 例、L1 17 例、L2 8 例.按Frankel脊髓损伤分级,A级5 例,B级18 例,C级14 例,D级9 例,E级4 例.结果 全部病例随访6～18个月,平均11个月,未发现内固定松动、断裂,无继发脊柱后凸畸形.术中植骨50 例,术后6个月X线片显示融合30 例,术前术后采用Frankel分级评定,脊髓神经功能均获得改善.结论 后路减压、钉棒系统固定加植骨能有效复位椎体骨折,重建脊柱稳定性,是胸腰段骨折合并脊髓神经损伤治疗的较好选择.
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皮瓣移位术修复小腿骨折术后软组织缺损29 例
目的 探讨用不需吻合血管的皮瓣移位术修复胫腓骨骨折术后软组织缺损、骨和/或内固定器外露的方法.方法 29 例胫腓骨开放性骨折并软组织缺损经清创缝合、骨折复位固定术后,骨和/或内固定外露者采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣、腓肠肌旋转皮瓣、交腿皮瓣Ⅰ期或Ⅱ期修复软组织缺损.结果 移植皮瓣全部存活,经6～30个月随访,骨折均达临床愈合.结论 不需吻合血管的皮瓣移位术是修复小腿骨折内或外固定术后软组织缺损、骨和/或内固定外露较为理想的方法,具推广价值.
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膝降血管为蒂皮质骨-骨膜瓣移植治疗骨不连
目的 探讨骨折不愈合新的外科治疗方法.方法 自2001年6月至2005年12月以膝降血管为蒂股骨内侧髁薄层皮质骨-骨膜瓣移植治疗骨不连13 例.结果 经术后3个月(平均7个月)以上的随访,骨不连患者全部愈合,并获得满意效果,未见并发症.结论 应用膝降血管为蒂股骨内侧髁薄层皮质骨-骨膜瓣移植是治疗骨不连的一种确切有效的方法.
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三种固定方式微创治疗胫腓骨多段骨折
目的 介绍三种固定方式微创治疗胫腓骨多段骨折.方法 采用三种方法治疗胫腓骨多段骨折共32 例.a)闭合复位或小切口复位加经皮插入钢板内固定;b)闭合复位或小切口复位加交锁髓内钉内固定;c)有限内固定结合外固定支架外固定.其中开放性骨折10 例,闭合性骨折22 例.术后不辅以其他外固定,第2天开始不负重条件下积极行关节功能锻炼.结果 32 例均得到随访,随访6～24个月,平均12个月.其中1 例外固定架固定后出现一处骨折不愈合,行植骨、钢板内固定后骨折愈合;3 例开放性骨折出现切口感染,皮缘坏死,经换药治疗后治愈;余28 例切口均达甲级愈合,骨折无延迟愈合、畸形愈合等.平均愈合时间17.3个月,根据Johner-Wruhs评分,优良率为78%.结论 根据骨折情况,采用不同方法微创治疗胫腓骨多段骨折既能保证骨折复位及坚强固定,又能有效保护骨折断端血供,减少并发症发生.
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手术治疗踝关节骨折64 例疗效分析
目的 分析总结踝关节骨折治疗要点.方法 回顾分析64 例踝关节骨折临床和手术资料,随访6～36个月.结果 优51 例,良9 例,可3 例,差1 例,优良率93.8%.结论 早期手术,注意恢复踝关节的解剖关系和下胫腓关节固定,选择坚强的内固定.
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胸腰段微创椎弓根螺钉进钉点的解剖学及临床研究
目的 为直视经皮微创椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学基础并在此基础上分析经皮椎弓根螺钉的可行性及其优点.方法 选用6具经防腐处理的尸体,经乳胶灌注.在解剖显微镜下对T11、12～L5脊柱后部结构进行解剖观察,观测肌肉血供、神经支配及关节突、横突间的脊神经后支的走向及分布规律,并在此基础上选择有适应证的患者进行直视下微创植入椎弓根螺钉,研究其可行性及术中、术后的优缺点.结果 胸腰段脊神经后支于椎间孔外由脊神经发出主干为0.5～1.0 mm向后走行分内、外支.内侧支较细.跨过横突根部,绕过小关节突外缘,到乳突与副突间的骨纤维管,呈树状分布,支配同一平面骶棘肌内侧束、小关节、棘突、棘间韧带.外侧支较粗,沿横突上缘自骶棘肌深面向下、外、背侧行走,支配骶棘肌的中间份和外侧份.节段动脉的后支在椎间孔的上方绕向后下方,走行于脊神经的下方和下位椎体上关节突的外方,分为内外2支,支配腰部深层肌肉.静脉与动脉伴行在横突部形成静脉丛.选择8 例有手术适应证的患者,C臂定位后,直视下小切口常规器械植入椎弓根螺钉系统,并与同期适应证相同的26 例行常规手术切口的术中、术后各指标进行比较.结论 微创椎弓根螺钉进钉区无主要的营养和支配关节突、后部肌肉的血管和神经支,采用经皮微创小切口直视下植入椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折是可行的,术中避免了损伤支配骶棘肌的脊神经后支、节段动静脉和减少对脊柱后方结构的剥离,术中出血明显减少,术后恢复快、并发症少,是一种易于操作与推广的新技术.
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肱骨髁间骨折术后肘关节功能受限原因分析
目的 探讨肱骨髁间骨折术后肘关节功能受限的原因.方法 对1996年4月至2006年3月收治的57 例肱骨髁间骨折内固定术后临床资料进行回顾性分析,探讨其中19 例关节功能障碍的原因.结果 平均随访32个月,骨折全部愈合.采用改良Cassebaum评分系统评定肘关节疗效,优28 例,良10 例,可13 例,差6 例.19 例(33.3%)肘关节均有不同程度屈伸功能障碍.结论 受伤机制、骨折类型、制动时间长、手术入路及内固定选择不当是导致肘关节功能障碍的主要原因.
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双侧锁定钢板治疗Schatzker Ⅵ胫骨平台骨折
目的 评价双侧锁定钢板治疗Schatzker Ⅵ胫骨平台骨折的疗效.方法 自2004年7月至2005年12月采用双侧锁定钢板治疗Schatzker Ⅵ胫骨平台骨折12 例,其中男9 例,女3 例;年龄23～57 岁,平均44 岁.术中采用前外侧联合内侧双切口,胫骨平台骨折复位,锁定钢板固定,同时植骨.术后2 d开始CPM被动膝关节活动,2周内达到90°.以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示.结果 随访12 例患者,随访时间8个月～2年,骨折全部愈合,无断钉、钢板松动、断板并发症,无骨折延迟愈合.采用HSS评分,优良率为83.33%.结论 双侧锁定钢板对Schatzker Ⅵ胫骨平台骨折提供了方便的复位和稳定的内固定,允许膝关节早期活动,有良好的临床效果.
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颈椎侧块钢板螺钉内固定治疗下颈椎骨折脱位
目的 应用颈椎侧块钢板螺钉内固定术治疗下颈椎骨折脱位.方法 应用该固定方法治疗下颈椎骨折脱位14 例.其中单侧小关节骨折脱位3 例,双侧4 例;单侧小关节脱位2 例,双侧4 例;双侧小关节脱位合并椎体压缩骨折1 例.无神经根损伤者3 例,仅合并神经根损伤者5 例,合并脊髓损伤者6 例(完全性2 例,不完全性4 例).切开复位,将螺钉固定于颈椎侧块上,配以钢板连接和植骨,实现坚强固定.结果 本组14 例随诊时间为8～40个月,平均28个月.平均融合时间是6个月.术后2周可在围领保护下坐起,术中无血管、神经损伤.单纯神经根损伤者症状完全消失,4 例脊髓不完全损伤者Frankel分级提高1级.结论 颈椎侧块钢板螺钉内固定术具有固定节段短,固定作用强,术后仅需一般外固定,可早期活动等优点.
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肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折
目的 评价肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈粉碎骨折的疗效.方法 采用肱骨近端锁定钢板治疗31 例老年肱骨外科颈粉碎骨折.平均随访6个月(4～14个月).结果 术后无伤口感染、骨折不愈合和内固定松动发生.骨折愈合时间为术后2.5～6.1个月.肩关节功能按照Constant评分标准,功能优9 例,良18 例,中4 例,优良率87.1%.结论 肱骨近端锁定钢板对老年肱骨外科颈骨折固定可靠、并发症少,可早期功能锻炼,具有防止复位丢失、保护板下血运和骨折愈合快等优点.
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髓核成形术治疗颈腰椎间盘突出症
目的 寻求一种治疗椎间盘突出症简单、安全、有效、微创的方法.方法 对80 例颈腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺,应用射频消融髓核成形术(Nucleoplasty)对突出的椎间盘进行汽化消融成形治疗,并对其疗效进行随访、观察分析.结果 全部患者经3个月～2年的短期随访,80 例症状有不同程度的改善,总有效率为97.5%.无一例出现脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症.结论 经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗颈腰椎间盘突出症,具有操作简便安全、疗效好、微创的优点.
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老年人慢性腰腿痛病因分析及临床治疗
目的 探讨老年慢性腰腿痛的常见病因及其治疗.方法 选择1997年1月至2000年12月间162 例老年慢性腰腿痛患者,椎间盘突出92 例(其中合并腰椎管狭窄者63 例),单纯腰椎管狭窄10 例,腰椎峡部裂或滑脱者37 例,骨质疏松者23 例.结果 47 例患者经保守治疗后出院,但其中18 例症状复发.115 例患者行手术治疗,其中椎板间扩大开窗或半椎板切除髓核摘除75 例,全椎板切除髓核摘除9 例,单纯峡部植骨术8 例,脊柱内固定者23 例.97 例手术患者获得随访,平均18个月,症状消失或明显缓解者65 例,残留部分症状者29 例,无改善者3 例.结论 脊柱退行性变是导致老年人慢性腰腿痛的主要原因,以腰椎间盘突出和椎管狭窄为主,治疗上先予保守治疗,效果差时可积极手术治疗.
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后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形
目的 总结应用椎弓根钉-棒系统后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床经验、技术要点及效果.方法 将创伤性脊柱后凸畸形的病人分为两组,进行对比分析.治疗组:应用椎弓根钉-棒系统后路V型截骨内固定术29 例;对照组:应用前路椎体骨折复位内固定融合术26 例.结果 与对照组相比,治疗组术后畸形复发率显著低于对照组(P＜0.05),断钉、松动等并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05),骨折不融合、纠正后凸畸形度数对比无显著性差异(P＞0.05).结论 应用椎弓根钉-棒系统后路V型截骨术治疗的创伤性脊柱后凸畸形可有效防止手术后畸形再发生,矫正后凸畸形彻底、安全、可靠.
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同种异体神经移植的研究进展
周围神经的损伤缺损十分常见,而修复对医学界来说一直是一个比较棘手的问题.在临床上,自体神经移植是基本和可靠的方法.但自体神经移植因其来源有限而无法满足较大神经缺损和广泛神经缺损修复的需要,而且增加手术创伤,造成供区的功能障碍.
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多发性神经纤维瘤伴右上肢突发血肿1 例
患者,男,44 岁.自幼发现右上肢粗大畸形,活动受限,突发右前臂肿胀5 d入院.患者自幼时即发现右上臂、肘部皮肤软组织显著扩张和肿大,5 d前无诱因突发右前臂背侧迅速增大,巨大肿物伴剧烈疼痛,右上肢不能活动.
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桡骨远端筋膜骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折
自2000～2002年,作者采用桡骨远端筋膜骨瓣移植微型螺钉固定治疗陈旧性腕舟骨骨折21 例,术后随访观察4个月～3年,疗效满意,现报告如下.
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臀肌挛缩症的手术治疗体会
臀肌挛缩症是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩引起髋关节功能受限所表现出特有步态和体征的临床症候群.自1970年Valderama[1]报告以来,国内外已有众多报道.我科自1997年10月至2005年5月手术治疗32 例臀肌挛缩症,29 例得到随访,随访0.5～7年,临床效果满意,现报告如下.
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胫骨平台骨折的手术治疗
胫骨平台骨折多为严重暴力所致,常见于高处坠落伤(17%)、交通事故伤及生活伤(52%)[1].由于致伤力的大小、方向、作用时间、伤者骨质的强度及受伤时肢体位置不同,骨折呈多种形态,可以是劈裂、压缩、粉碎骨折和单髁、双髁骨折,也可以合并半月板、韧带损伤.
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脊柱后路手术切口深部感染的治疗
切口深部感染是脊柱后路手术较少见的并发症,由于脊柱手术切口的特殊性,一旦切口发生感染,治疗非常困难.采用清创后的闭合灌注冲洗还是开放引流,没有一个固定的标准.
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骨髓基质干细胞的单克隆化培养和多向分化的实验研究
目的 通过对骨髓基质干细胞(marrow stromal cells,MSCs)的单克隆化培养、鉴定和扩增,获得从一个单细胞扩增出的大量均质MSCs,并研究其多向分化能力.方法 无菌条件下获取大鼠骨髓细胞,在培养的过程中挑出相应的单细胞克隆.将挑出的单细胞克隆与饲养细胞混合培养,快速进行扩增和细胞表面标志的鉴定,并进一步行增殖和细胞分化实验.结果 在含有特定饲养层细胞的培养条件下,单克隆来源的MSCs能在抑制分化的状态下大量扩增,并保持细胞的均质性;而且在这种培养条件下,MSCs的增殖能力明显增强,并能成功被诱导向软骨、神经样细胞分化.结论 通过骨髓细胞的单克隆培养,获得了均质和多向分化潜能的MSCs,为进一步更精确的研究MSCs的生物学特性提供了基础.
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Paul R.Harrington-脊柱侧凸治疗先驱
尽管近年来在脊柱侧凸的手术矫正中有许多重要的进展,但Harrington仍被尊为这一领域内无可争议的先驱.在他之前,差不多没有什么像样的矫形器械;在他之后,所有的发展几乎都建立在他的理论和器械的基础上.
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髋臼及骨盆骨折的治疗评估(一)
髋臼及骨盆骨折的治疗长期以来就是创伤外科医生较为棘手的课题.随着对其功能解剖与内固定技术等多学科研究的深入,手术技术在这个领域取得了很大进展,对这些治疗方法进行有效评价也显得更加重要.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
