实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CT三维成像技术对诊断髋关节周围复杂骨折的价值
目的 探讨三维CT成像在髋关节周围复杂骨折治疗中的应用.方法 2005年3月至2008年3月,我院治疗髋关节周围复杂骨折32 例,男25 例,女7 例;年龄18～46 岁,平均32 岁.术前均行X线检查、薄层CT扫描及三维重建,所有患者均行手术治疗.结果 根据术前三维CT检查结果对骨折均进行正确的分型,手术优良率87.5%.结论 螺旋CT具有独特的优势,能立体、清晰地显示骨骼的正常解剖形态,突破了传统平面成像技术的局限性,避免骨的重叠对骨骼正常形态显示的影响,能显示传统的X线片不易或不能显示的骨折,从任意角度展现骨折块的立体形态,并能充分显示表面骨折线的位置、类型、走向、形状和骨折移位、脱位的情况.
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关节镜下治疗成人腘窝囊肿的初步应用
目的 探讨关节镜下治疗腘窝囊肿的方法及其临床疗效.方法 2009年2月至2009年10月,采用关节镜技术对12 例腘窝囊肿患者进行治疗.在处理关节内疾患的同时,缝合腘窝囊肿与关节腔之间的通道口,用注射器抽出囊液,不处理囊壁.结果 12 例腘窝囊肿患者关节镜检查均发现伴有关节内病变.12 例均获随访,随访时间为12～24个月,平均13.6个月.根据Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级方法及彩色多普勒检查结果,所有患者的临床症状均有改善,囊肿缩小或消失.结论 全关节镜下缝合治疗腘窝囊肿具有创伤小、恢复快的优点.
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髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗
目的 探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的有效处理方法.方法 对7 例人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折进行手术,包括人工全髋关节翻修术、人工全髋关节翻修术加锁定钢板固定术、环抱器固定术以及锁定钢板固定术等几种手术方法.结果 7 例病例均得到随访,随访时间6个月～4年,骨折愈合时间为2～6个月,平均3.5个月.手术前髋关节Harris平均分值为84分,术后髋关节为78分,无骨折不愈合、松动、假体感染及深静脉栓塞形成.结论 髋关节置换术后股骨假体周围骨折的处理,应根据骨折类型、骨骼的质量及患者的经济情况等选择不同的治疗方法.
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经伤椎置钉固定技术治疗胸腰椎骨折
目的 探讨后路经伤椎置钉固定技术在治疗胸腰椎骨折患者中的应用效果.方法 对36 例胸腰椎骨折患者采用后路椎弓根钉系统、经伤椎置钉固定的手术方法进行治疗,随访手术的效果、测量手术前后X线片上后凸角度的纠正及椎体高度恢复的情况.结果 随访6～20个月,均取得良好的复位效果,骨折达到临床愈合,伤椎固定无椎弓根钉松动及断裂,伤椎复位后无明显高度丢失.影像学测量结果发现,手术前节段后凸角度为(24.4±8.6)°,骨折椎体前缘高度为(54.7±14.5)%;术后节段后凸角度为(6.4±4.9)°,骨折椎体高度为(93.5±9.7)%.手术前后后凸角度及骨折椎体前缘高度差异均有统计学意义( P ＜0.05).结论 合理采用经伤椎置钉固定技术治疗胸腰椎骨折的方法有利于术中复位、后凸畸形的矫正,有效避免了术后椎体高度的丢失、内固定器械松动断裂等并发症发生.
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腓肠神经、隐神经营养交腿皮瓣修复膝部皮肤软组织缺损
目的 报道交腿皮瓣修复严重膝关节损伤后皮肤软组织缺损的临床应用效果.方法 2008年2月至2010年3月,收治7 例严重膝关节损伤患者,膝关节稳定重建后皮肤软组织缺损.男6 例,女1 例;年龄23～46 岁,平均年龄36 岁.皮肤软组织缺损范围5 cm×6 cm～9 cm×13 cm.4 例采用腓肠神经营养交腿皮瓣修复,3 例采用隐神经营养交腿皮瓣修复,皮瓣切取范围6 cm×7 cm～10 cm×14 cm,供区直接缝合或中厚皮片植皮.结果 7 例患者均获随访,随访时间2～24个月,平均11个月,皮瓣全部存活,均大限度保留和恢复膝关节功能和外观.结论 采用交腿皮瓣修复严重膝关节损伤后皮肤软组织缺损,血供可靠,是一种安全有效的手术方法.
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早期动力髋螺钉治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折
目的 评价早期动力髋螺钉内固定治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的临床疗效.方法 采用动力髋螺钉内固定治疗43 例青壮年股骨颈骨折,男23 例,女20 例;年龄18～42 岁,平均36.5 岁.术中切开关节囊,术后给予预防感染、改善循环等治疗,随访并观察疗效.结果 43 例均获得随访,随访时间3～5年,平均3.2年,术后Harrris评分85～96分.优26 例,良13 例,差4 例,优良率90.6%.术后骨折延迟愈合2 例(4.6%),Harrris评分良;股骨头缺血坏死1 例(2.3%),Harrris评分差.结论 早期动力髋螺钉内固定,术中关节囊切开减压以及术后改善循环等综合治疗能够提供坚强有效内固定,提高骨折愈合率,降低股骨头坏死率,是治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的一种有效方法.
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手指注油枪损伤的治疗
随着工业的发展及农业机械化生产的增多,手指注油枪损伤时有发生,由于对这种注油枪高压注射伤的病理及转归认识不足常导致治疗效果差异较大.自2003年10月至2009年5月,我院收治8 例手指注油枪损伤患者,现报告如下.
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椎板减压经椎间孔椎体间融合治疗腰椎退行性疾病
目的 探讨在椎板减压基础上经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)用于腰椎退行性疾病的手术方法及疗效.方法 采用椎板减压后行TLIF治疗腰椎退行性疾病.首先切除一侧下关节突、上关节突内上侧部分及椎板的下1/2部分,将神经根松解、减压,减压满意后完成TLIF.结果 38 例均获得随访,时间1～12个月.无椎弓根钉失败及cage前、后侧移位及下陷.根据Denis疼痛分级、JOA评分法,术后平均改善率为96%.结论 椎板减压TLIF扩大了手术适应证,使操作更加简单、安全,并发症减少.选择性用于治疗腰椎退行性疾病的短期疗效满意.
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切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 随访分析2007年7月至2010年7月治疗的43 例44足跟骨骨折患者,其中男42足,女2足;年龄18～64 岁,平均40 岁.按Sanders分型,Ⅰ型3足,Ⅱ型23足,Ⅲ型17足,Ⅳ型1足.均采用跟骨外侧"L"型切口切开复位钢板内固定治疗.结果 44 例病例均获随访,随访时间6～24个月,平均17个月.按照Maryland足部评分系统进行评定,优20足,良19足,可5足,优良率88.6%.其中伤口浅部皮肤坏死2 例,腓肠神经损伤2 例.结论 切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.
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腓骨短肌肌瓣逆行修复踝部软组织缺损临床观察
目的 探讨腓骨短肌肌瓣修复踝部软组织缺损可行性.方法 自2005年5月至2009年12月,设计腓骨短肌肌瓣逆行移位修复踝部软组织缺损创面,中厚皮片移植覆盖肌瓣8 例,男6 例,女2 例;年龄18～52 岁,平均36 岁.结果 本组均获随访,随访时间3～18个月,平均11个月.8 例踝部软组织缺损合并骨、跟腱外露病例,缺损面积大4 cm×6 cm,小为3 cm×4 cm.术后伤口Ⅰ期愈合,肌瓣全部成活.结论 腓骨短肌肌瓣逆行移位修复踝部软组织缺损,此方法手术操作简单,并发症少,成功率较高,适用于中小创面.
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成人新鲜孟氏骨折桡骨小头的手术处理方法探讨
目的 探讨手术治疗成人新鲜孟氏骨折术中桡骨小头的处理方法.方法 回顾分析本院2000年1月至2009年12月间53 例成人新鲜孟氏骨折术中桡骨小头处理方法与术后前臂功能恢复的关系.尺骨骨折均采用切开复位钢板螺钉坚强内固定,其中31 例桡骨小头脱位采用闭合复位;22 例采用切开复位、环状韧带修复或重建术.结果 随访时间4～6个月,平均15.3个月,按Broberg和Morrey评分系统评定,闭合复位组满意率为90.3%,切开复位组满意率为86.4%.结论 成人新鲜孟氏骨折术中应先行尺骨骨折切开复位坚强内固定,然后闭合复位桡骨小头,只有在闭合复位失败的情况下再选择切开复位、环状韧带修复或重建术.
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腕部骨折脱位并发腕管综合征的诊断治疗
1995年3月至2007年12月我院共收治腕部骨折脱位并发腕管综合征23 例,现总结报告如下.1 临床资料 1.1 一般资料 本组23 例,男18 例,女5 例;年龄14～58 岁,平均31 岁.左侧9 例,右侧13 例,双侧1 例.行走跌伤13 例,煤矿井下伤7 例,高处坠落伤3 例.其中,桡骨远端骨折15 例16侧,桡骨远端骨骺滑脱3 例,月骨掌侧脱位3 例,月骨周围腕骨背侧脱位1 例,月骨三角骨周围腕骨脱位1 例,均为闭合损伤.受伤至确诊时间2 h～25 d,其中2 例月骨掌侧脱位并发腕管综合征在外院误诊为软组织损伤,分别在伤后22 d和25 d来院后确诊.
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人工股骨头置换治疗Ⅳ型股骨粗隆间骨折
目的 分析评价应用重建股骨近端内侧结构,一期骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术,治疗老年Tronzo-EvansⅣ型股骨粗隆间骨折的方法与疗效.方法 应用重建股骨近端内侧结构,一期骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术,治疗老年Tronzo-EvansⅣ型股骨粗隆间骨折12 例,男7 例,女5 例;年龄66～82 岁,平均年龄76 岁.结果 本组12 例均获随访,随访时间9个月～3年,平均随访13个月,伤口均一期愈合,假体无松动下沉.按照Harris髋关节功能评分标准评分,优8 例,良3 例,可1 例,优良率91.67%.结论 应用重建股骨近端内侧结构,一期骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术,是治疗老年Tronzo-EvansⅣ型股骨粗隆间骨折的有效方法.
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微创经皮钢板内固定治疗老年人肱骨近端骨折
目的 探讨微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术在老年人肱骨近端骨折中的临床疗效.方法 2008年12月至2010年6月运用MIPPO技术使用锁定加压钢板治疗16 例老年人肱骨近端骨折患者,其中男6 例,女10 例,根据Neer分型,三部分骨折7 例,四部分骨折9 例.术后定期随访,指导功能锻炼,并评定其疗效.结果 T5手术时间(40.1±10.2) min,出血(96.3±17.8) mL,手术切口长度(5.6±0.9) cm.16 例均获随访4～22个月,平均13.6个月,所有患者均骨性愈合,愈合时间(11.2±1.0)周.无一例发生复位丢失、内固定失败、感染、肱骨头缺血性坏死或神经血管损伤.按Neer评分标准,优良率88%.结论 利用MIPPO技术治疗老年人肱骨近端骨折创伤小,出血少,骨愈合时间短,功能恢复好,术后疼痛少.
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缝合锚钉技术治疗关节周围撕脱骨折及韧带损伤
目的 评价缝合锚钉治疗关节周围撕脱性骨折及韧带损伤的临床效果.方法 自2007年1月至2010年6月,采用缝合锚钉治疗关节周围撕脱性骨折及韧带损伤26 例,其中可吸收锚钉18 例,不可吸收锚钉8 例.结果 26 例均获随访,随访时间6～12个月,平均10个月.10 例撕脱性骨折全部愈合,关节恢复正常功能,16 例韧带损伤,关节稳定,无压痛,能胜任原来的体力劳动.无一例缝合锚钉脱落.结论 采用缝合锚钉治疗关节周围撕脱性骨折及韧带损伤是一种较为理想的治疗方法,有助于关节功能的恢复.
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背阔肌皮瓣游离移植的临床应用
目的 研究应用背阔肌皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损、骨外露或感染创面的临床疗效.方法 2005年4月至2010年5月,应用背阔肌皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损、骨外露或感染创面14 例,男11 例,女3 例.结果 14 例皮瓣全都成活,创面愈合满意,经3个月～2年随访,皮瓣成活良好,所修复肢体恢复良好的外形与功能.结论 背阔肌皮瓣部位隐蔽,血运丰富,切取范围大,肌瓣可填塞死腔,修复肌肉缺损,抗感染能力强,是修复四肢大面积组织缺损合并感染或骨外露创面的理想皮瓣.
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关节镜辅助下内固定治疗外侧胫骨平台骨折
目的 探讨关节镜辅助下内固定治疗外侧胫骨平台骨折的临床疗效及手术方法.方法 自2007年3月至2009年4月对19 例外侧胫骨平台骨折患者行关节镜辅助下内固定手术治疗,按Schatzker分型Ⅰ型9 例,Ⅱ型4 例,Ⅲ型6 例.所有患者均应用关节镜探查处理半月板及韧带等合并损伤,并在关节镜监视下行骨折复位、支撑钢板或拉力螺钉内固定术.结果 19 例患者均在术后3～4个月获得骨性愈合,无局部感染、骨筋膜室综合征、深静脉血栓等并发症发生.后一次随访HSS评分平均87.9分(67分～98分),优良率94.7%.结论 关节镜辅助内固定术治疗外侧胫骨平台骨折临床效果良好,可同时处理关节腔内合并组织损伤,具有较高的临床应用价值.
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弹性髓内钉在儿童不稳定胫骨干骨折治疗中的应用
目的 探讨采用弹性髓内钉内固定治疗儿童不稳定胫骨干骨折的疗效.方法 23 例胫骨骨折的儿童患者,男13 例,女10例;年龄4～12 岁,平均8.4 岁.均采用弹性髓内钉固定,观察骨折愈合情况.结果 本组病例均获6～24个月随访,平均16.4个月,无一例发生切口并发症,无继发骨折移位及内固定物失效或断裂.23 例骨折全部愈合,骨愈合时间7～13周(平均9.2周).无延迟愈合、骨不连,无旋转畸形及下肢短缩或过度生长,l足出现向前成角5°,1足向内成角7°,无骺板生长阻滞及术后再骨折发生,无膝、踝关节功能障碍.结论 弹性髓内针具有手术时间短、创伤小、并发症少、二期取出方便等优点,是治疗儿童不稳定胫骨干骨折的较好方法.
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经皮撬拨复位螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨经皮撬拨复位微创螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效和技术要点.方法 2006年3月至2010年4月作者采用经皮撬拨复位微创空心拉力螺钉结合松质骨螺钉,部分患者联合注射高黏度液体人工替代骨或颗粒骨填充治疗21 例24侧跟骨骨折,男17 例,女4 例;年龄21～67 岁,平均年龄38.3 岁.其中18 例为单侧,3 例为双侧.术前均行跟骨轴位、侧位X线检查,并进行CT平扫加重建.根据Sanders分型,Ⅱ型9足,Ⅲ型14足,Ⅳ型1足,其中7足为严重粉碎性骨折.结果 术后23 例均获得7～14个月随访,平均12.7个月,均未发生切口感染、螺钉断裂及跟骨内翻、关节面塌陷及创伤性关节炎等并发症,所有跟骨后关节面和跟骨长度、宽度、高度均恢复满意.骨折于术后7～10个月愈合,平均8.4个月;完全负重时间3～4个月,平均3.5个月.所填充人工液体骨术后完全吸收时间为4～6个月,随访中后关节面均无塌陷发生,X线示B(o)hler角、Gissane角、跟骨外形基本恢复正常.按照美国踝足外科学会AOFAS踝-后足评分标准评价,优(90～100分)21侧(87.5%),良(75～89分)3侧(12.5%),平均分为93.5分,优良率100%.结论 经皮撬拨复位微创螺钉内固定结合液体人工替代骨适用于治疗SandersⅡ、Ⅲ型骨折,具有操作简单、并发症少及临床疗效较好等优点.本组SandersⅣ型骨折随访效果为良,但因病例数较少有待进一步探讨.
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骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄陈旧股骨颈骨折
目的 评估骨水泥型人工双极股骨头置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折的临床疗效.方法 2005年1月至2008年1月,应用骨水泥型人工双极股骨头置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折30 例.术后对骨质疏松症进行治疗.根据Harris评分、X线片以及测量骨密度对临床效果进行评估.结果 28 例患者获得完整随访,2 例患者在随访过程中死亡,随访时间2.3～4.7年,平均3.5年.Harris评分由术后的平均71分(68～80分)提高到末次随访的平均82分(平均74～85分),优良率为78.6%.术后12个月患者股骨假体周围ROI 1区、ROI 2区、ROI 6区和ROI 7区骨密度变化率差异有统计学意义( P ＜0.01).X线检查未见假体移位及周围出现透亮带,无病例需要翻修.结论 骨水泥型人工双极股骨头置换术是治疗高龄陈旧性股骨颈骨折的可行方法,但是应做好术前准备及注意术中细节处理,术后需要治疗骨质疏松症.
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半月板成形术治疗盘状半月板损伤疗效分析
目的 总结28 例关节镜下盘状半月板成形术的临床效果,分析手术方式影响治疗效果的因素,探讨关节镜下盘状半月板成形术治疗膝关节外侧盘状半月板的方法与疗效.方法 选择2008年5月至2010年3月在我科行关节镜下半月板成形术治疗的盘状半月板损伤28 例,其中男性10 例,女性18 例,年龄13～47 岁,平均25.3 岁.根据Watanabe分型,其中完全型11 例,非完全型17 例,Wrisberg韧带型0 例.所有病例在关节镜下行半月板成形术,术后随访6～20个月,平均13.2个月.结果 所有病例手术后关节交锁症状全部消失.根据Lysholm评分进行疗效评价,优19 例,良7 例,可2 例,优良率92.86%.结论 半月板成形术可以大程度地保留半月板解剖结构,使其发挥有效功能.
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人工全髋置换治疗成人髋臼发育不良合并骨关节炎
目的 探讨人工全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良的方法.方法 2002年5月至2009年1月,对17 例21髋成人髋臼发育不良患者,应用人工全髋关节置换术予以治疗.其中男4 例,女13 例,年龄40～72 岁.双髋4 例,单髋13 例.髋关节脱位按Crowe分期,Ⅰ期4髋,Ⅱ期9髋,Ⅲ期7髋,Ⅳ期1髋.结果 本组均获随访,随访时间6个月～6年,平均3.2年.采用Harris髋关节评分法进行评分,平均83.4分.结论 人工全髋置换是治疗成人髋臼发育不良型骨关节炎的有效方法,但手术较常规置换复杂,宜严格手术适应证.
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双切口双钢板固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折
目的 研究双切口双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 自2005年9月至2009年12月采用双切口双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折16 例,对患者年龄、致伤原因、合并损伤、手术时机等进行综合分析,术后功能评价采用Rasmussen膝关节功能评分标准进行评价.结果 术后16 例患者均获得随访,时间4～47个月,平均18个月,骨折均获骨性愈合.根据Rasmussen膝关节功能评分法进行综合评分,优9 例,良4 例,可1 例,差2 例.结论 采用双切口双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,固定坚强,并发症少,效果满意.
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桡骨远端关节内骨折镜下复位外固定疗效分析
目的 探讨桡骨远端关节内骨折关节镜辅助下复位结合外固定架固定的手术方法及疗效.方法 我科于2006年6月至2008年1月应用关节镜辅助下复位结合外固定支架技术治疗桡骨远端关节内骨折16 例,其中男10 例,女6 例,年龄36～68 岁,平均48 岁.按照AO分型,B1型骨折3 例,B2型1 例,B3型1 例,C1型2 例,C2型3 例,C3型6 例.按Lidstrom评分标准评定治疗效果.结果 本组临床随访8～18个月,平均13个月.按Lidstrom评分标准进行疗效评价,优10 例,良5 例,可1 例,差0 例,优良率93.7%.结论 桡骨远端关节内骨折关节镜辅助下复位外固定支架固定,既可以在腕关节镜下精确恢复关节面的平整,又可以利用外固定器牵引维持桡骨关节面的高度,且早期恢复腕关节的功能活动,可得到较满意的治疗效果.关腱词:桡骨远端;关节内骨折;关节镜;微创技术;外固定架
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交锁髓内钉在严重多发伤早期的应用
目的 在伴有下肢长骨骨折的严重多发伤中Ⅰ期应用交锁髓内钉与损伤控制骨科(damage control orthopedics,DCO)经典外固定架比较,探讨交锁髓内钉在严重多发伤救治中的应用.方法 对2005年8月至2010年4月符合条件的24 例伴有下肢长骨骨折的严重多发伤患者予以分组对照研究,按术式选择分为交锁髓内钉固定组和DCO外固定组.比较两组术中、术后损伤控制情况、术后并发症及骨折愈合情况.结果 虽然髓内钉组术中出血量多,手术时间长,但在损伤控制范围内.两组术中及术后监测指标、全身严重并发症发生率、死亡率无明显差异.随访6～24个月,髓内钉组局部并发症少于外固定组,其Johner-Wruhs功能评分较外固定组好,骨折愈合时间优于外固定组并有统计学差异( P ＜0.05).结论 早期应用交锁髓内钉治疗伴有下肢长骨骨折的严重多发伤可获得与经典DCO外固定架相近的损伤控制效果,且在骨折愈合方面有优势,交锁髓内钉在严重多发伤早期救治中有良好的应用价值.
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内固定治疗齿状突骨折
目的 探讨齿状突骨折内固定术的手术要点和适应证.方法 对2005年6月至2009年12月23 例行手术治疗的齿状突骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中男17 例,女6 例,年龄14～45 岁,平均37.3 岁.15 例患者采用前路螺钉内固定术,8 例患者行寰枢椎椎弓根内固定术.结果 经3～24个月随访,X线片复查示骨折复位良好,未出现上颈椎不稳或复位丢失现象,术后3个月植骨融合.有神经症状者均获得不同程度的改善,术后随访满意.结论 齿状突骨折内固定术能使上颈椎获得即刻稳定,临床效果好.
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腰椎后路非融合固定系统的临床应用进展
融合术是治疗脊柱退变的金标准,但融合后会产生一系列问题[1].因此,有人提出了非融合固定的概念,也可称为动态固定系统,即保留有益运动和节段间负荷传递的稳定系统,不做椎体间融合.非融合固定系统可有效改善腰椎节段间的应力传导,从而缓解疼痛并预防邻近关节退变,其远期效果在于异常活动被控制后,椎间盘在动态固定保护下可以自身修复或延缓退变[2].绝大多数临床结果显示,非融合疗效与传统融合术相当,但创伤小,不会增加邻近节段继发退变等风险,更符合脊柱生理性稳定.本文就临床应用的腰椎后路非融合固定系统的原理及应用情况作一综述.
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肩峰指数及其临床意义
1 基本概念 肩峰指数(Acromion Index,AI)这一概念首先是由Nyffeler等提出 [1],他直接反映了肩峰横向的延展度.也可以理解为肩峰对其下方组织的包容程度.测量肩峰指数首先需要一张患者的肩关节正前位X线片,所谓正前位是指拍摄一侧的上臂自然下垂,患者肩部放松,处于中立位.来自于尸体标本的研究表明:第一,肩峰指数受到肱骨头和肩胛骨的相对位置影响.
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左胫骨非霍奇金淋巴瘤1例
1 病例报告 患者,男,37 岁,农民,左小腿疼痛半年,加重伴包块形成功能障碍3个月入院.入院前半年,患者无明显诱因出现左小腿上段间断疼痛,能忍受.不伴发热、消瘦、腹痛及盗汗等症.入院前3个月,患者从约0.5米高处跌下致左小腿疼痛加重,在当地医院摄片示:左胫骨上段骨折,无明显移位.经外固定后回家休养,但疼痛未获缓解.左小腿上段逐渐肿胀并形成一包块.
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以股骨近端转移为首发症状的肾嫌色细胞癌1例报道
肾嫌色细胞癌(chromophobe renalcell carcinoma,CRCC)是原发性肾癌中较为少见的一种类型,具有特殊的形态学和遗传学表现,约占肾细胞癌的5.5%,预后较好,5年生存率86.7%～100%[1].我院骨科发现1例以股骨近端转移为首发症状的肾嫌色细胞癌,现报告如下.
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韧带缝合、腓骨短肌肌腱转位治疗外踝韧带损伤
目的 探讨踝关节外侧三条副韧带同时断裂修复重建的手术方法.方法 对17 例踝关节外侧三条副韧带同时断裂的患者行韧带缝合、腓骨短肌腱转位修复重建术.本组男11例,女6例;年龄19～61岁,平均37岁.结果 本组病例均获随访.随访时间为8个月～5年,平均2年3个月.按AOFAS评价标准[1]进行分级,优12例,良3例,可1例,差1例,优良率为88.24%.结论 韧带缝合、腓骨短肌腱转位术是治疗踝关节外侧三条副韧带同时断裂的一种可靠方法.
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锤状指撕脱骨块内固定方法的改进
临床上,在对锤状指中撕脱骨折块进行内固定时多采用抽出钢丝或克氏针.我们将这两种方法融合起来,采用单根克氏针与可吸收线同时固定,使固定效果更为确切,操作也较为简便.
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可膨胀自锁式髓内钉固定胫骨干骨折的力学测试
目的 了解Fixion IM可膨胀自锁式髓内钉在胫骨干骨折中的力学特性.方法 对Fixion IM可膨胀自锁式髓内钉行抗轴向压缩、抗弯曲、抗扭转强度及应力遮挡力学测评,并与其他用于胫骨干骨折不同方式内固定器械相对比.结果 Fixion IM可膨胀自锁式髓内钉在轴向压缩、抗弯曲强度、抗扭转强度及应力遮挡方面,所测出的实验性材料力学结果表明,其性能优于目前普遍应用于临床的国产交锁髓内钉及标准加压钢板.结论 Fixion IM可膨胀自锁式髓内钉的材料是一种力学性能比较优秀的植入性材料,能较好地适应国人胫骨干髓腔,是一种理想的新型内固定器械.
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中药熏蒸联合心理疏导在骨折术后康复中的应用
目的 探讨中药熏蒸联合心理疏导在骨折术后康复护理的疗效.方法 观察对象均来自我院骨伤科住院患者,随机分为A组(试验组)四肢骨折切开复位内固定术后伤口拆线后第2天,在常规康复指导的基础上给以中药熏蒸及心理康复疏导.B组(对照组)四肢骨折切开复位内固定术后伤口拆线后第2天,只作常规康复指导.比较两组患者治疗后症状体征改善程度的差异,心理康复评分.结果 试验组的症状、体征改善率,心理康复评分有统计学差异(P＜0.05).结论 中药熏蒸联合心理疏导可以对骨折患者术后早期身心康复是有效的.
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棘突椎板侧翻造盖治疗腰椎管狭窄症人干标本研究
目的 为在临床上施行棘突椎板侧翻造盖术提供理论和实验室依据.方法 对20套腰L3、L4、L5人脊柱干标本施行棘突椎板侧翻造盖,测量椎板及棘突的高度,重塑椎管,再做术前和术后的腰椎CT,然后将图像用photoshop软件处理,测量术前和术后椎管面积.结果 棘突高度等于原来椎板高度,术后无明显骨缺失,术后面积大于术前面积.结论 翻转后的棘突椎板可以扩大原来的椎管,这种术式可以作为防止椎板切除术后硬膜外黏连的可行选择.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
