实用骨科杂志
Journal of Practical Orthopaedics 실용골과잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会山西分会,北京大学第三医院
- 影响因子： 1.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-5572
- 国内刊号： 14-1223/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
改良 Stoppa 入路在骨盆及髋臼前方骨折治疗中的体会
目的：探讨改良 Stoppa 入路在骨盆及髋臼前方骨折治疗中的应用疗效。方法2014年5月至2015年6月我科应用改良 Stoppa 入路治疗骨盆骨折5例，髋臼骨折4例。其中男8例，女1例；年龄23~48岁，平均33岁。5例骨盆骨折按 Tile 分型：B1型2例，B2型2例，C1型1例。4例髋臼骨折按 Letournel 分型：前柱骨折2例，横形骨折1例，双柱骨折1例。单独使用改良 Stoppa 入路7例，联合髂窝入路2例。结果平均手术时间为90 min（70~135 min）。平均出血量为200 mL（100~350 mL）。术后根据 Matta 影像学评分，骨盆骨折复位优2例，满意3例；髋臼骨折解剖复位2例，满意复位2例。所有患者平均随访5个月，所有患者髋关节功能良好，无异位骨化，无股骨头坏死。1例患者术后2周出现双大腿酸痛不适，随访2个月症状明显改善。所有患者骨折均愈合，平均愈合时间为3.2个月（2.5~4.0个月）。结论改良 Stoppa 入路单独或联合髂窝入路治疗骨盆骨折及以前部移位明显的髋臼骨折，其具有操作便捷、并发症少的优点。
-
微型掌骨钢板组合内固定个体化治疗桡骨远端 C3型骨折
目的：探讨微型钢板为主的组合内固定在桡骨远端 C3型骨折个体化治疗中的应用价值和疗效。方法2010—2015年我科采用切开复位内固定术治疗桡骨远端 AO C3型骨折22例。根据需要复位固定的骨块和重建结构稳定的部位，采用相应的入路、以微型掌骨钢板为主，结合普通版、锁定板、克氏针等进行个体化重建。结果20例获得随访，时间3~12个月，平均10个月。术后10~14周临床愈合，无切口感染，无肌腱断裂，无复位丢失及固定失效病例，术后6个月按 Gartland and Werley 功能评分标准，优5例，良12例，可3例，优良率85％。结论桡骨远端 C3型骨折，通过掌、背侧入路，采用微型掌骨钢板为主的组合内固定进行个体化重建，能获得良好的复位和稳定性，效果满意。
-
自制肠造口袋持续负压冲洗引流治疗骨科术后切口脂肪液化
目的：探讨自制肠造口袋持续负压冲洗引流治疗骨科术后切口脂肪液化的应用效果。方法收集我科2012年2月至2015年3月骨科术后切口脂肪液化患者43例，其中男25例，女18例；年龄21~75岁，平均45.3岁。43例按随机数字表法分为治疗组（A 组）23例和对照组（B 组）20例，A 组采用病灶清创＋自制肠造口袋结合皮肤贴膜负压冲洗引流治疗，B 组采用病灶清创＋常规换药治疗。比较两组创面新鲜肉芽组织生长时间、伤口愈合时间、住院天数。结果病灶清创＋自制肠造口袋结合皮肤贴膜负压冲洗引流组创面新鲜肉芽组织生长时间、伤口愈合时间、住院天数均低于病灶清创＋常规换药组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论病灶清创＋自制肠造口袋结合皮肤贴膜负压冲洗引流治疗骨科术后切口脂肪液化能减少换药次数，缩短愈合时间及住院天数，是一种有效的治疗方法。
-
胸腰椎骨折闭合复位经皮椎弓根钉内固定及椎体植骨术的临床治疗效果研究
目的：探讨对胸腰椎骨折患者应用闭合复位经皮椎弓根钉内固定经皮椎体植骨术的临床治疗效果。方法选取胸腰椎骨折患者50例，随机分为观察组和对照组，各25例，观察组患者应用闭合复位经皮椎弓根钉内固定经皮椎体植骨术，对照组患者应用开放式椎弓根钉内固定术，观察两组患者治疗效果。结果 a）观察组患者术中出血量、伤口引流量明显低于对照组，而手术时间、术中 X 线暴露时间明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。b）观察组及对照组各自术前、术后1 d 椎体高度和 Cobb 角比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者对比，术前、术后1 d 椎体高度和 Cobb 角差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者术后随访1年后椎体高度、Cobb 角与术后1 d 相比，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。c）观察组和对照组术前和术后1 d VAS 评分明显高于术后3、6、12个月，差异有统计学意义（F ＝8.53，7.12，P ﹤0.05）；两组对比，观察组术后1 d、3个月、6个月、12个月疼痛视觉模拟评分（visual ana-logue scale，VAS）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论闭合复位经皮椎弓根钉内固定经皮椎体植骨术对患者损伤小，术中出血少，引流少，疼痛轻，骨折愈合良好，是治疗胸腰椎骨折安全、有效的方法。
-
空心螺钉三角形分布固定治疗后踝骨折35例临床疗效分析
目的：评价小切口复位3枚空心螺钉三角形分布内固定治疗后踝骨折的临床疗效。方法回顾总结自2009年1月至2014年12月收治并获得随访的35例后踝骨折患者，男22例，女13例；年龄16~72岁，平均41.2岁。扭伤15例，摔伤11例，车祸7例，绞伤2例。左踝19例，右踝16例。单纯后踝骨折3例，后踝合并外踝15例，三踝骨折17例。后踝骨折按照 Naoki 分型：后外侧斜型（Ⅰ型）27例，内侧延伸型（Ⅱ型）8例。5例急诊手术，30例择期手术。采用小切口切开复位3枚空心螺钉三角形分布内固定。结果35例均获得随访，随访时间为术后6~21个月，平均11.4个月。未出现感染病例。外踝切口愈合不良1例，经换药扩创缝合愈合。骨折愈合在术后3~7个月，平均5.2个月，无骨不连。末次随访按照 Olerud-Molander 踝关节骨折疗效评分系统进行功能评估，其中优（91~100分）11例，良（61~90分）21例，可（31~60分）3例，差（﹤30分）0例，优良率91.4％。结论小切口复位空心螺钉三角形固定后踝骨折是一个微创、有效的固定方式，可获得满意疗效。
-
GustiloⅢ型四肢骨折的分阶段治疗
目的：探讨 GustiloⅢ型四肢开放性骨折的治疗方法及疗效。方法选自我科2005年6月至2014年8月收治的 Gustilo Ⅲ型四肢开放性骨折85例，其中男性59例，女性26例；年龄14~78岁，平均42岁。Gustilo ⅢA 型36例，Gustilo ⅢB 型44例，Gustilo ⅢC 型5例。胫腓骨骨折38例，股骨干骨折12例，尺桡骨骨折26例，肱骨干骨折9例。给予分两个阶段治疗：首先给予清创、外固定架固定，合并有血管神经损伤的同时给予吻合，闭合创面；其次，待创面完全愈合3~4个月后如骨折没有愈合，将外固定拆除，更换为内固定，同时植自体髂骨促进骨折愈合。结果所有85例患者，经第一阶段治疗后有14例患者皮肤缺损，给予邮票植皮后创面愈合；有10例患者骨质外露，给予行皮瓣转移后覆盖创面，伤口闭合；有4例患者经过两次清创后行皮瓣转移覆盖创面。有36例患者在创面愈合3~4个月后骨折愈合良好，没有更换内固定，其余均给予更换内固定及植骨治疗。经第二阶段治疗后没有出现感染，4例患者骨折没有愈合，给予再次植骨后骨折愈合；2例患者行内固定治疗后出现切口皮缘坏死，给予换药后2周伤口愈合；平均骨折愈合时间5.5个月。结论 Gustilo Ⅲ型四肢开放性骨折，通过分阶段治疗，操作简单，并发症少，可有效提高四肢重度开放性骨折的治疗效果，值得在临床上推广。
-
微创治疗内外踝骨折伴Ⅰ、Ⅱ型 Pilon 骨折的临床疗效
目的：探讨微创术式治疗内外踝骨折伴Ⅰ、Ⅱ型 Pilon 骨折的临床疗效。方法选取我院自2011年至2015年间收治的合并内外踝骨折的Ⅰ、Ⅱ型 Pilon 骨折患者13例，其中男性7例，女性6例；患者年龄段为17~62岁，平均年龄为42岁。根据 Ruedi-Allgower 分型，其中Ⅰ型3例，Ⅱ型10例；而 AO 分型均为43-B 型。手术方法采用外踝经皮桥接钢板内固定，内踝及 Pilon 骨折经皮撬拨复位空心螺钉内固定术。术后采用 Iowa 踝关节功能评分标准评价。结果13例患者均获得完整随访，随访时间4~18个月。骨折平均愈合时间约16周。术后踝关节功能 Iowa 评分法评定疗效，优9例，良4例，优良率100％。结论采用微创术式治疗内外踝骨折伴Ⅰ、Ⅱ型 Pilon 骨折能够取得满意的临床疗效，术后并发症发生率低，患肢功能恢复良好，对临床治疗方式的选择具有重要意义。
-
膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折疗效观察
目的：探讨膝关节镜辅助复位及治疗胫骨平台骨折的有效性及近期疗效观察。方法我院2012年6月至2014年7月共43例胫骨平台骨折行关节镜辅助下骨折复位内固定术，其中男25例，女18例；年龄20~66岁，平均年龄46岁。根据 Schatzker 分型，Ⅰ型9例，Ⅱ型15例，Ⅲ型12例，Ⅵ型7例。术后 CPM 功能锻炼，定期摄片复查，指导功能锻炼及负重。门诊定期随访观察，根据 Rasmussen 临床和影像学评分进行复位效果及临床疗效的评价。结果43例胫骨平台患者均获得随访，随访时间15~40个月，平均28个月。其中合并半月板损伤共11例，合并侧副韧带损伤8例，前后交叉韧带损伤5例。交叉韧带撕脱骨折术中均行一期固定，1例患者交叉韧带完全撕裂病例术后二期行人工韧带重建手术。所有骨折均获得一期愈合，其中伤口感染1例，为浅表感染，经伤口换药及抗生素治疗后治愈。术中及术后无骨筋膜室综合征发生，术后无深静脉栓塞发生。Rasmussen 临床和影像学评分优良率分别为88％和86％。结论膝关节镜辅助复位治疗胫骨平台骨折，特别是 Schatzker Ⅰ~Ⅳ骨折，近期疗效优良，可为胫骨平台治疗提供更好的选择方案。
-
微创法与传统手术治疗顽固性足跟痛临床疗效的比较研究
目的：比较微创法与传统手术法祛除足跟骨骨刺治疗顽固性足跟痛的临床疗效。方法选取2009年2月至2014年3月我院收取的92例顽固性足跟痛患者，将其随机分为微创法治疗组和传统手术治疗组，其中微创法治疗组44例，传统手术治疗组48例。观察和比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、住院时间和功能恢复时间，记录治疗前、治疗后1个月、3个月以及末次随访的 VAS 评分。根据临床评分对两组患者的治愈率进行比较。结果所有入选患者均获得15~72个月随访，平均48个月。两组患者的年龄、随访时间及治疗前 VAS 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。对于顽固性足跟痛，微创法与传统手术治疗均能使患者的症状得到显著恢复与改善。微创法治疗组的手术切口长度、术中出血量、住院时间、恢复功能锻炼时间分别为（1.05±0.41）cm、（20.13±3.54）mL、（4.28±1.46）d 和（1.03±0.26）d，均显著短于传统手术治疗组（P ﹤0.05）。微创法治疗组治疗后1个月、3个月以及末次随访的 VAS 评分分别为（2.21±0.33）分、（1.02±0.32）分和（2.13±0.71）分，均显著低于传统手术治疗组（P ﹤0.05）。微创法治疗组的总治愈率为100％，显著高于传统手术法治疗组（P ﹤0.05）。结论对于顽固性足跟痛，微创法治疗的临床治愈效果要显著高于传统手术治疗，且微创法具有损伤小、出血量少、住院时间短、恢复快、术后治愈率高等优点，值得临床进一步推广应用。
-
Hepple Ⅲ~Ⅴ型距骨软骨损伤的手术疗效分析
目的：探讨经内外踝截骨、自体松质骨植骨、微型注射硫酸钙植骨填充术治疗 Hepple Ⅲ~Ⅴ型距骨软骨损伤的手术技巧及预后疗效。方法回顾性分析2012年7月至2015年10月，采用取同侧髂骨松质骨植骨术或微型可注射型硫酸钙植骨填充术治疗，且获得完整随访的距骨软骨损伤 Hepple Ⅲ型及以上的25例（25足）的病例资料。男19例，女6例；年龄16~59岁，平均年龄39.5岁；左足11例，右足14例。按照 MRI 的 Hepple 距骨软骨损伤分型，Ⅲ型7例，Ⅳ型12例，Ⅴ型6例。所有患者术前及术后均行 CT 及 MRI 检查。采用美国足与踝协会踝与后足评分（A-merican orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）及视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评定治疗效果。结果25例患者术后随访4~39个月，平均18.6个月。术前 AOFAS 评分（54.04±17.42）分，VAS 评分（7.80±1.38）分；术后 AOFAS 评分（89.12±8.87）分，VAS 评分（1.96±1.67）分；术前及术后比较，差异具有统计学意义（P ﹤0.0001）。术后随访未见伤口感染、皮肤坏死、内固定失效、截骨端不愈合或畸形愈合等并发症。结论对于 Hepple Ⅲ型及以上的距骨软骨损伤，采用内外踝截骨、自体松质骨植骨、微型注射硫酸钙植骨填充术是有效的治疗方式，手术治疗可以改善踝关节的功能、缓解踝关节疼痛。
-
徒手牵引复位下内固定治疗股骨转子间骨折的疗效分析
目的：回顾分析在徒手牵引复位下，内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效及手术策略。方法回顾我科自2013年1月至2015年8月，随访64例股骨转子间骨折手术患者，在徒手牵引复位下分别采用髓内股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）及髓外股骨近端解剖锁定钢板（ proximal femoral locking plate，PF-LCP）固定各32例。PFNA 组采用闭合复位31例，切开复位1例，PF-LCP 组均采用切开复位。应用 Harris 髋关节功能评分系统评价患者康复情况，术后门诊随访观察骨折愈合及内植物稳定情况。结果 PFNA 组术中继发股骨干内侧骨皮质劈裂2例，而 PF-LCP 组没有出现，两组相比差异无统计学意义（P ＝0.151）。术后3 d 内两组各有1例出现内固定切出股骨头颈，两组相比差异无统计学意义（P ＝1.00）。两组均无感染发生，PFNA 组无新发内固定松动，总的内固定松动率为3.1％；PF-LCP 组远期随访有5例新发内固定松动，总的内固定松动率为18.8％，两组相比差异有统计学意义（P ＝0.045）。Harris 功能评分显示，PFNA 组优良率为87.5％，PF-LCP 组优良率仅为65.6％，两组相比差异有统计学意义（P ＝0.039）。结论术中徒手牵引同样能够达到股骨转子间骨折理想复位效果，PFNA 较 PF-LCP 内固定更加稳定，临床疗效佳，但需要注意手术操作技巧。
-
侧路镜技术治疗椎间盘源性腰痛的临床应用研究
目的：探讨侧路镜技术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法应用侧路镜技术治疗椎间盘源性腰痛16例，术前术后应用疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale，VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ oswestry disability index， ODI）、术后改善率进行疼痛和功能评价，观察手术疗效。结果16例患者术后疼痛症状较术前皆有明显的缓解，术后疼痛 VAS 评分和 Oswestry 功能障碍指数术后改善率分别为为（80.2±3.6）％和（74.6±4.6）％。结论侧路镜技术治疗椎间盘源性腰痛具有疗效可、损伤小、恢复快、经济和安全性高等优点，临床疗效满意。
-
SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折术中复位和固定体会
目的：探讨 SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折术中复位和固定的体会。方法自2012年1月至2014年9月间收治的 Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折15例患者采用切开复位钢板内固定治疗，男12例，女3例；年龄20~60岁，平均35.62岁。左侧6例，右侧9例。采用切开复位，牵引，克氏针临时固定，载距突螺钉固定，外侧解剖锁定钢板内固定治疗跟骨骨折。结果15例患者 B?hler 角和 Gissane 角平均分别由术前的（7.30±14.40）°、（130.90±15.30）°，恢复至术后的（29.80±11.20）°、（120.50±11.20）°，术后1年平均分别为（28.20±10.30）°、（122.60±11.10）°。结论通过跟骨牵引恢复跟骨力线，解脱内侧柱的嵌插，而内侧柱的复位和固定为下一步跟骨关节面的复位提供了基础和解剖标志。通过外侧壁解剖钢板对跟骨坚强骨质的固定，维持对跟骨良好复位，载距突螺钉进一步加强了固定的稳定性，从而为术后功能恢复奠定了结构基础。
-
骶骨骨折合并马尾神经损伤的手术治疗
目的：探讨分析骶骨骨折合并马尾神经损伤的手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析2010年9月至2015年9月在我院进行手术治疗的20例骶骨骨折合并马尾神经损伤患者，比较手术前后 Masato 功能评分等指标。结果术后随访半年以上，Masato 神经损伤评分明显改善，无加重病例发生，磁共振检查：椎管无明显狭窄。结论骶骨骨折合并马尾神经损伤的患者诊断明确后都应及早地进行手术治疗，采取后路手术操作简单，安全可靠，充分彻底的骶管探查减压并修复损伤的马尾神经，对术后神经功能恢复具有重要意义。
-
关节镜下空心螺钉和钢丝治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折对比疗效分析
目的：空心螺钉和钢丝是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折常用的固定方法。即使一些生物力学研究比较了两者固定技术的稳定性，但是临床对照研究相对较少。本研究的目的是比较关节镜下空心螺钉和钢丝固定在前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术疗效。方法对我院2010年10月至2015年4月关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者进行回顾性分析，根据内植物不同，分为空心螺钉组（11例）和钢丝组（21例）。随访内容包括膝关节功能及韧带的稳定性评价。采用 Lysholm、IKDC 及 Tegner 评分系统评价膝关节功能，通过 Lachman 试验及 Pivot-shift 试验评价膝关节稳定性。结果本组32例患者均获随访，随访时间6~12个月，未发生切口及关节内感染等并发症。本研究中交通伤占75％，平均手术时间螺钉组为57 min、钢丝组为67 min（P ﹤0.05）。术后6个月时，Lysholm、IKDC、Tegner 评分：螺钉组分别为（94.59±1.28）分、（93.95±1.50）分、（8.2±0.39）分；钢丝组分别为（93.98±1.16）分、（93.27±1.38）分、（8.2±0.33）分，（P 值分别为0.182、0.203、0.878）。Lachman 试验：螺钉组1例阳性，10例阴性，阳性率为9.1％；钢丝组1例阳性，20例阴性，阳性率为4.8％（P ＝1.000），Pivot-shift 试验：螺钉组1例阳性，10例阴性，阳性率为9.1％；钢丝组1例阳性，20例阴性，阳性率为5.3％（P ＝1.000）。结论关节镜下空心螺钉和钢丝治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效满意，钢丝固定手术时间较长，但在膝关节功能和稳定性方面，两者并没有显著性差异。
-
髋臼成形联合股骨近端截骨治疗发育性髋关节脱位
目的：探讨髋臼成形联合股骨近端短缩旋转内翻截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的临床效果。方法2012年1月至2014年6月我院应用髋臼成形联合股骨近端短缩旋转内翻截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位65例（87髋）。术后应用改良的 Mckay 评定标准和 Severin 评定标准分别对髋关节功能和影像学资料进行评估。结果术后随访1~3年，按 Mckay 评定标准，优良率为95.4％；按 Severin 评定标准，优良率为93.1％。结论髋臼成形联合股骨近端短缩旋转内翻截骨术是一种良好的治疗方法。
-
快速康复理念运用于初次全髋关节置换术的有效性评价
目的：评价在快速康复理念指导下，优化的围术期干预措施综合运用于初次全髋关节置换术的有效性。方法回顾分析2013年1月1日至2015年10月31日我院骨科一个医疗组施行的初次全髋关节置换术资料，根据干预措施的差异分为传统康复组、快速康复组及优化快速康复组。比较三组间失血量、输血率、并发症发生率、术后关节活动度、住院天数、住院费用及再入院率的差异。结果共435例纳入本研究。优化快速康复组与传统康复组相比，平均失血量减少91.44 mL，总并发症发生率降低14.05％，平均住院天数减少1.34 d，两组间差异有统计学意义；优化快速康复组及快速康复组与传统康复组相比髋关节的屈曲、外展活动度均增加，且组间两两比较差异均有统计学意义。输血率、各类并发症发生率、住院费用及再入院率亦逐年减少，但三组间的差异无统计学意义。结论快速康复在初次全髋关节置换术的运用重在围术期的管理，在循证医学证据的指导下，通过不断优化、合理运用干预措施，可达到降低并发症发生率、促进功能康复、缩短住院时间的目的。
-
改良前外侧肌间隙入路治疗股骨远端C型骨折
目的：探究改良股骨远端外侧肌间隙入路治疗股骨远端 C 型骨折的疗效及安全性。方法选取我院2012年1月至2014年1月手术治疗的股骨远端 C 型骨折患者64例，根据不同手术入路分成改良组和常规组各32例。常规组行常规股骨前外侧肌间隙入路，改良组切口沿大腿外侧弧形向上先后达股四头肌扩张部和髌骨外侧，终止于胫骨结节，为新型股骨远端前外侧肌间隙入路。回顾性分析两组患者的临床资料，比较治疗一般情况、术后各时间点膝关节美国特种外科医院（hospital for special surgery，HSS）评分、并发症情况以及治疗的优良率。结果改良组的平均手术时间、术中出血量以及术中透视次数均明显低于常规组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05），两组患者的术后平均住院时间和骨折愈合时间差异无统计学意义（P ﹥0.05）。术后各期改良组患者膝关节 HSS 评分均明显高于常规组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。随访期间，部分患者出现膝内翻或外翻、双下肢不等长、内固定物松动等手术相关并发症，改良组的总发生率低于常规组，但差异无统计学意义（P ﹥0.05）。根据 Kolmert 评价标准，至术后12个月时，改良组的优良率明显高于常规组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论与传统股骨远端前外侧肌间隙入路相比，改良后的前外侧入路具有对软组织损伤小、骨折区域暴露充分等优势，降低了手术难度，患者术后恢复效果更好，值得临床推广。
-
不同黏度骨水泥椎体成形术治疗重度骨质疏松性骨折的疗效研究
目的：对重度骨质疏松性胸腰椎骨折患者，采用高黏度骨水泥及普通黏度骨水泥行椎体成形术手术治疗，比较两组临床效果及并发症发生情况。方法对2010年12月至2012年12月入住本院的确诊为重度骨质疏松性胸腰椎骨折，具备椎体成形术手术指证且患者本人同意行椎体成形术治疗的32例病例，随机分为高黏度骨水泥组（14例）及普通骨水泥组（18例），手术前后采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估腰背部疼痛、Oswestry 功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）评估腰背部功能、SF-36健康调查评分评估生活质量，影像学测量伤椎椎体高度、伤椎后凸畸形角度等参数，同时观察骨水泥渗漏、肺栓塞、邻近椎体骨折等并发症发生情况。结果两组患者术前一般情况比较差异无统计学意义。所有患者均顺利完成手术，至少完成18个月随访，平均随访时间24.5个月，随访期间未出现邻近椎体新发骨折。两组在每个椎体手术时间、骨水泥注射量方面比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。高黏度骨水泥组17个椎体中，经单侧穿刺4个（23.5％），经双侧穿刺13个（76.5％），普通骨水泥组22个椎体中，经单侧穿刺6个（27.3％），经双侧穿刺16个（72.7％），两组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组所有患者疼痛症状均明显缓解，VAS 评分明显降低，ODI 评分明显降低，SF-36评分明显改善，伤椎椎体前缘高度及伤椎椎体中部高度明显改善，后凸畸形角度明显改善，以上所有指标手术前后差异均有统计学意义（ P ﹤0.05），但两组差异无统计学意义（P ﹥0.05）。术后 CT 发现骨水泥渗漏高黏度骨水泥组5个椎体（29.4％），普通骨水泥组15个椎体（68.2％），均无特殊不适及神经症状，但两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用高黏度骨水泥对重度骨质疏松性胸腰椎骨折行椎体成形术治疗在技术上是可行的，可以达到与普通骨水泥椎体成形术相同的临床效果，但可显著减少术后骨水泥渗漏的发生，提高手术安全性。
-
青少年足母外翻截骨矫形术中两种固定方法效果的比较
目的：通过对青少年足母外翻应用第1跖骨截骨矫形治疗术后分别应用克氏针与接骨板两种方法固定截骨端的方式进行比较，分析两种固定方法的效果。方法回顾性研究2008年1月至2014年7月期间收治的青少年足母外翻患者23例（40足），根据内固定方式不同将获得随访的患者分为克氏针固定组（A 组）和接骨板固定组（B 组）。每足术前及术后、末次随访时均拍摄足负重正侧位 X 线片，测量足母外翻角（hallux valgus angle，HVA）和1~2跖骨间角（inter metatarsal angle，IMA）；根据 AOFAS 足母趾、跖趾关节、趾间关节评分进行功能评估，并记录并发症发生情况。比较术前及术后、末次随访时 HVA 和1~2 IMA 及美国矫形外科足踝协会（American orthopaedic foot and ankle society， AOFAS）评分评估患者功能预后，选择 SPSS 19.0进行数据统计分析。结果统计分析表明：克氏针组与接骨板组术前 HVA、IMA、AOFAS 评分差异无统计学意义（P ﹥0.05），术后1 d 二者 HVA、IMA 差异无统计学意义（P ﹥0.05）；术后1年，克氏针组与接骨板组 HVA、IMA、AOFAS 评分差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论应用克氏针内固定和应用接骨板内固定的两组患者，在术后短期内效果差异无统计学意义，术后1年差异有统计学意义，第1跖骨截骨端应用接骨板内固定效果要优于应用克氏针内固定。
-
一次性可透视扩张通道在治疗腰椎疾患中的可行性分析
目的：探讨一次性可透视 s-tube 及 LED 光源系统辅助微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术（minimally in-vasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）治疗腰椎间盘突出症的优势。方法收集我院2014年1月至2015年1月采用一次性可透视 S-tube 系统辅助 MIS-TILF 术式治疗腰椎间盘突出症患者共54例，进行回顾性研究。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数及下地时间、术中透视及术后2 d 复查发现内置物位置不佳次数；采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估手术前后腰腿痛程度；采用 Oswestry 功能障碍指数评分（oswestry disability index，ODI）评估手术前后腰椎功能。根据术后1年正侧位 X 线片，采用 Bridwell 方法评价腰椎融合情况。结果术后随访时间为12个月。手术时间平均74 min，术中出血量平均95 mL，术中透视次数平均12次，术后下地时间平均1.7 d。术中透视发现内置物位置不佳共5例（9.2％），术后各时间点腰痛、腿痛 VAS 评分及 ODI 评分均较术前明显改善，差异有统计学意义（P ﹤0.05），末次随访时所有患者均获得椎间骨性融合。结论一次性可透视 s-tube 及LED 光源系统辅助 MIS-TLIF 治疗腰椎间盘突出症效果可靠，并具有透视性佳、费用低等优点。
-
鲑降钙素联合红骨髓局部注射治疗骨折延迟愈合及骨不连研究
目的：探讨鲑降钙素联合红骨髓局部经皮骨膜下注射或髓腔注射治疗骨折延迟愈合及骨不连的临床疗效。方法选取我院骨科2006年5月至2014年2月收治骨折后骨延迟愈合及骨不连患者53例，随机分成治疗组和对照组两组，治疗组26例，对照组27例。治疗组给予鲑降钙素和自体新鲜红骨髓经皮骨膜下或髓腔穿刺注射，对照组给予自体红骨髓穿刺注射。注射时严格无菌，首次注射均在 C 型臂透视下进行。10 d 治疗一次，3次为一个疗程。治疗后进行为期半年的随访，比较两组患者骨骼愈合情况。结果随访6个月时，治疗组总有效率达到96.2％，对照组为44.4％；随访结束时，治疗组平均愈合时间（4.7±4.9）个月，对照组（8.2±6.3）个月。治疗组骨骼愈合速度及愈合效果明显好于对照组。结论鲑降钙素联合红骨髓局部经皮骨膜下注射或髓腔注射治疗骨折延迟愈合及骨不连操作简单、价格低廉且疗效显著，适用于各级医院尤其是基层医院。
-
32P胶体放射性滑膜切除术在血友病性关节炎治疗中的应用进展
血友病是一组因为缺乏凝血因子而导致凝血功能障碍的性联隐性遗传性出血性疾病。由于凝血因子缺乏，患者自幼年起关节、肌肉等部位反复因轻微外伤或自发出血，其中以关节出血为常见。血友病性关节炎是血友病患者关节腔频繁出血引起滑膜炎症、肿胀，软骨退行性变，继而关节出现纤维化损害，导致关节挛缩，关节变形及关节炎，并依次出现肌肉萎缩、运动受限、骨质疏松和残疾。常见的受累关节依次为膝、踝、肘关节［1-4］。
-
前臂双骨干骨折的治疗综述
前臂双骨干骨折是一种特殊的骨折类型，现时治疗策略的讨论热点包括：儿童与成人患者的治疗区别，保守治疗与手术治疗的选择，钢板内固定和髓内固定的疗效比较，骨不连治疗的进展等等。本文对此类骨折的解剖学和流行病学特点、损伤分型和各种治疗方法比较及并发症做一综述。
-
TKA 术后肝素应用诱导血小板减少症的诊治体会及文献复习
低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）因其良好的抗凝效果及较高的安全性被广泛应用于骨科大手术术后深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）的预防，但骨科医师对其可能出现的严重并发症-肝素诱导的血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia，HIT）却了解很少。HIT即肝素诱导的血小板减少症，是使用肝素所引起的严重并发症，国外报道接受肝素或低分子肝素治疗患者的 HIT 发病率为0.5％~5％。本院2012年11月即出现1例全膝关节置换术后应用 LMWH 抗凝时引起的血小板减少症伴下肢深静脉血栓形成且合并脑出血，经及时治疗患者终痊愈，现将HIT 治疗过程中的经验以及国内外研究进展进行总结，现报告如下。
-
髓内钉入口供骨植骨治疗下肢骨干骨折临床研究
目的：探讨利用髓内钉入口处骨质供骨，在断端植骨治疗下肢骨干骨折的可行性。方法自2009年4月至2015年8月，对需要开放复位的52例胫骨干及股骨干骨折予顺行交锁髓内钉静力型内固定的患者，以自制取骨器钻取髓内钉入口处松质骨，于断端进行植骨处理，并对其可行性进行研究。结果所有患者术中均可取出一定量的松质骨骨柱用于断端植骨，促进了骨折愈合。所有病例均获临床愈合，愈合时间短7周，长18周，平均11.7周。均未出现骨不连或延迟愈合，未出现感染及内固定松动等并发症。结论对需要开放复位的胫骨干及股骨干骨折患者予顺行交锁髓内钉静力型内固定时，可钻取髓内钉入口处松质骨，于断端进行植骨处理，以促进骨折的愈合，且无需增加新的创伤或加重患者经济负担。
-
单侧动脉吻合结合甲床切开治疗Ⅲ型指尖离断
目的：观察吻合单动脉的Ⅲ型指尖离断再植的疗效。方法对57例85指Ⅲ型指尖离断进行再植，其中男33例，女24例；年龄3~49岁，平均26岁。85指均为完全断指。指别：拇指17个，示指25个，中指18个，环指14个，小指11个。仅吻合单动脉，按潘达德提出的断指再植功能评定结果。结果本组57例85指共成活80指，成活率达到94.1％。术后33例获随访6~36个月，平均18个月。按潘达德提出的断指再植功能评定标准评定，优18例，良10例，可3例，差2例，优良率84.8％。结论在Ⅲ型指尖离断再植中吻合单动脉是可以选择的有效的方法。
-
光感基因调控技术对脊髓损伤后膀胱的病理改变及其逼尿肌受体的影响
目的：观察光感基因调控技术对骶上脊髓损伤所致神经源性膀胱功能的影响。方法50只大鼠经尿流动力学检查无异常后进行随机分组，并采用 T10脊髓完全横断建立脊髓损伤动物模型，分为假手术对照组、脊髓损伤无蓝光刺激组和脊髓损伤蓝光刺激组，利用 HE 染色技术对骶髓行蓝光照射前后膀胱的形态学变化进行观察，并且通过Real timePCR 技术检测毒蕈碱型乙酰胆碱受体（muscarinic acetylcholine receptor）M2、M3和β3肾上腺素能受体（β3-adrenergic receptor，β3-AR）在大鼠膀胱逼尿肌中的表达。结果与脊髓损伤无蓝光刺激组相比，在 HE 染色结果中脊髓损伤蓝光刺激组逼尿肌细胞形态大小相对均一，肌纤维排列较有序，趋近于假手术组。Real timePCR 技术检测结果显示，与假手术组相比，M2-AR mRNA 和 M3-AR mRNA 的表达在脊髓损伤无蓝光刺激组显著升高（P ﹤0.05）；而经蓝光照射一定时间后，上述两种受体 mRNA 的表达降低（P ﹤0.05），β3-AR mRNA 的表达与 M-AR 表达相反。结论光感基因技术可以通过调控逼尿肌受体修复骶上脊髓完全性损伤后神经源性膀胱。
-
喙锁韧带走行方向在肩锁关节脱位治疗中的意义
目的：测量喙锁韧带（斜方韧带和锥状韧带）的走行方向，便于术者行肩锁关节脱位手术时重建喙锁韧带。方法17具（34肩）成人尸体标本，分别标记斜方韧带和锥状韧带于锁骨及喙突止点中心，分别于韧带锁骨止点中心穿克氏针至喙突止点中心，测量克氏针倾斜角度以测量喙锁韧带的走行方向。结果斜方韧带的外展角为（39.39±1.02）°（36.8°~42.0°），后倾角为（6.04±0.63）°（4.8°~7.2°）；锥状韧带的外展角为（6.62±0.68）°（5.5°~8.2°），后倾角为（10.99±1.01）°（7.0°~12.0°）。结论研究喙锁韧带走行方向、角度，有利于术者钻孔行喙锁韧带重建时确定骨道的方向。
-
成人脊柱畸形行包括骶骨的长节段融合术后发生近端交界区后凸畸形的预测因素分析
手术治疗退变性、特发性脊柱侧凸及失代偿性后凸综合征等成人脊柱畸形的临床疗效较为肯定，多数患者术后临床症状及影像学参数可得到显著改善。但文献报道，手术相关并发症也高达10％~45％，在老年人群中发生率更高。其中近端交界性后凸畸形（proximal junctional kyphosis ，PJK）是一种常见并发症，文献报道发生率高达17％~39％。PJK 的病理机制非常复杂，其在成人脊柱畸形，尤其是退变性畸形矫形术后的发病机制及危险因素报道相对较少。近来，有不少学者报道长节段融合术后可因上固定椎或其上方椎体骨折导致PJK。对于融合至骶骨的长节段矫形手术后PJK 的发病机制及危险因素还没有明确的认识。
-
怎样写好资料与方法？
资料和方法主要介绍研究对象、所用材料、所循方法。包括起止时间、病例的详细情况（性别、年龄分布、部位、侧别、分型、受伤机制等）、临床表现（症状和体征有多少种？比例、开放和闭合、评分或评级等）、影像学资料（X 线、CT、MRI，分别叙述其主要表现、特点、比例等）、疾病、影像学、功能等国际标准分型、手术的适应证、禁忌证、研究纳入和排除标准、手术方法（新方法）的详细介绍（包括麻醉体位、切口与显露、病变处理及术中监测）、术后处理、康复（包括引流、药物应用、离床与负重、特殊治疗）、研究方法、技术（基础）。
-
怎样写好结果？
结果部分是论文的核心，要交待明确，包括随访情况（随访的时间、方法、内容）、临床改善情况（主要症状、主要体征，与术前对比）、影像学改善情况（主要表现和特点，与术前对比）、功能的改善情况，手术并发症及处理转归（全身、切口、骨折不愈合、延迟愈合、内固定疲劳、术中出现的意外及处理），不同随访时间的临床效果等。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
