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可透视的下肢托架设计及其在下肢髓内钉内固定手术中的应用
目的:探讨可透视的下肢托架设计方法及其应用于下肢髓内钉内固定手术的效果.方法:选择31例下肢骨折患者,平均年龄37.6岁,分别行股骨倒打髓内钉(9例)和胫骨髓内钉(22例)内固定术,在术中透视测量插入主钉时膝关节屈曲角.根据插入主钉时膝关节屈曲的适角度,设计并制作可透视的下肢托架.再选择倒打股骨髓内钉固定患者29例,平均年龄39.4岁;术中使用可透视的下肢托架者20例,记为A1组;未使用托架者9例,为对照组,记为A2组.同时选择胫骨髓内钉固定病例67例,平均年龄33.7岁;术中使用可透视的下肢托架者49例,记为B1组;未使用托架者18例,为对照组,记为B2组.分别记录手术时长、手术方式、骨折愈合时间3项指标.数据使用SPSS16.0软件处理,进行t检验、x2检验比较.结果:根据股骨倒打髓内钉及胫骨髓内钉插入主钉时膝关节屈曲的角度设计制作的铝制托架为三角形,内角分别为50°、60°、70°.将该下肢托架应用于下肢骨折的手术中并与未使用托架的病例进行比较:A1组手术时间为(73.7±16.8)min,较A2组明显缩短;A1组闭合复位成功率为75.0％,明显高于A2组;A1组术后至临床骨愈合的时间为(15.7±4.2)周,较A2组明显缩短.B1组手术时间为(64.2±14.8)min,明显短于B2组;B1组闭合复位成功率为91.8％,显著高于B2组;B1组临床骨愈合的时间为(14.1±2.8)周,短于B2组,且差异有统计学意义.结论:根据术中膝关节佳屈曲角度设计的可透视下肢托架,可使膝关节屈曲至适角度,降低了手术操作难度,加快了手术进程;托架材料可透X线,便于术中透视观察,提高了闭合复位的成功率;同时还减少了医生手术中的射线暴露、保护了术者,是下肢髓内钉手术中的良好辅助工具.
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一次性可透视扩张通道在治疗腰椎疾患中的可行性分析
目的：探讨一次性可透视 s-tube 及 LED 光源系统辅助微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术（minimally in-vasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）治疗腰椎间盘突出症的优势。方法收集我院2014年1月至2015年1月采用一次性可透视 S-tube 系统辅助 MIS-TILF 术式治疗腰椎间盘突出症患者共54例，进行回顾性研究。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数及下地时间、术中透视及术后2 d 复查发现内置物位置不佳次数；采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估手术前后腰腿痛程度；采用 Oswestry 功能障碍指数评分（oswestry disability index，ODI）评估手术前后腰椎功能。根据术后1年正侧位 X 线片，采用 Bridwell 方法评价腰椎融合情况。结果术后随访时间为12个月。手术时间平均74 min，术中出血量平均95 mL，术中透视次数平均12次，术后下地时间平均1.7 d。术中透视发现内置物位置不佳共5例（9.2％），术后各时间点腰痛、腿痛 VAS 评分及 ODI 评分均较术前明显改善，差异有统计学意义（P ﹤0.05），末次随访时所有患者均获得椎间骨性融合。结论一次性可透视 s-tube 及LED 光源系统辅助 MIS-TLIF 治疗腰椎间盘突出症效果可靠，并具有透视性佳、费用低等优点。
关键词： 可透视 扩张通道 经椎间孔入路腰椎椎体间融合术 腰椎间盘突出症
