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避免术侧硬膜外阻滞不全500例
传统的硬膜外神经阻滞是穿刺成功后置入硬膜外导管,病人平卧后再于导管注入局麻药,而这种方法有时会出现健侧单侧麻醉.为解决这一问题,我们于1990~2002年采用硬膜外穿刺成功后侧卧位下将局麻药注入硬膜外腔500例,效果良好.
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不同给药方式硬膜外麻醉效果观察
传统硬膜外神经阻滞是穿刺成功后置入硬膜外导管,患者平卧后再注入局麻药,而这种方法有时会出现健侧单侧麻醉或上界麻醉平面不完善的情况.为了解决这一问题,我们分别采用硬膜外穿刺成功后侧卧位下边退硬膜外导管边给药法和传统给药法进行对比,取得满意效果,报告如下.
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腰麻联合硬膜外麻醉的护理配合
目的 探讨腰麻联合硬膜外麻醉术中配合的方法,以减少并发症.方法 根据临床麻醉特点,对30例手术患者试行腰麻与硬膜外联合麻醉,护士在麻醉过程中针对麻醉中、麻醉后关键环节进行护理和配合.结果 本组患者术中血压波动小,并且能很好的控制.仅2例患者术后轻微头痛,未做特殊处理,2d后自愈.结论 做好腰麻硬膜外联合麻醉的术中配合和护理,能有效地预防并发症的发生,保证手术顺利进行.
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椎管内麻醉的护理配合
目的:探讨椎管内麻醉的护理方法,注重病人的主动配合意识,从而提高麻醉一次穿刺成功率,增加麻醉满意度。方法选择观察500例椎管内麻醉患者,注重患者术前访视的心理护理,麻醉知识讲解,提高患者配合意识,和配合技巧,观察麻醉后期效果及时反馈及时处理。结果500例患者有16例剖宫产病人,因腹部过于膨隆难以配合维持麻醉体位,其余麻醉穿刺均一次成功。麻醉良好效果,增加病人满意度。讨论术前心理暗示,鼓励,知识讲解,图文示范等护理干预措施有效的缓解了病人的紧张,恐惧等不良情绪,为病人主动配合麻醉提供了可行性。为保证椎管内麻醉成功所采取的护理干预措施有效。
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可调式侧卧位麻醉体位架的研制与应用
椎管内麻醉为常用麻醉方法,其中硬脊膜外腔麻醉应用尤为广泛,约占麻醉总数50%以上,穿刺时病人一般可取侧卧位或坐位,以前者常见.侧卧位时病人要两手抱膝,大腿贴近腹壁,头尽量向胸前屈曲,使腰背部向后弓成弧形,棘突间隙张开,同时背部与床面垂直,并平齐手术床边缘,避免前俯或者后倾,以利于穿刺操作.但在临床实际操作中,要想摆到这么理想的体位很难,巡回护士有时需一手抱病人的颈部,一手固定病人的双膝而且还要反复多次指点解释.病人配合上存在难度,巡回护士也增加了工作强度.为此我们制作了一种简易麻醉体位固定架,经临床使用,效果非常满意.现介绍如下.
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人工股骨头置换采用单侧腰硬联合麻醉的护理配合体会
目的 探讨人工股骨头置换术采用单侧腰硬联合麻醉的优点及护理配合方法.方法 将40例行人工股骨头置换术患者分A、B两组.A组20例采用单侧腰硬联合麻醉,B组20例采用连续硬膜外麻醉,并对两种麻醉方法过程生命体征的变化进行对比.结果 单侧腰硬联合麻醉的护理特点关键在于麻醉过程中的体位配合及生命体征的严密观察;两种不同麻醉方法观察内容分别经t检验x2检验,P<0.05,有显著性差异.结论 单侧腰硬联合麻醉优点是手术过程生命体征较稳定、用药量小、术后恢复快,且麻醉后进行手术无须更换体位,能减轻病人痛苦、缩短手术时间.
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图文式术前访视对术前患者心理焦虑程度的影响及分析
术前访视是手术室护士的职能和职责之一[1].目前我院实施术前访视多流于形式,均为口头表达,患者对手术室的情况不是很了解.图文式术前访视是将手术室的相关环境,麻醉体位,手术室中医护人员的穿着,术前注意事项等做成图片,在访视过程中向患者解释,降低患者对手术室的陌生感,同时也使护患关系更加密切,使患者与手术室护士建立起相互了解和认同的关系,从而降低患者术前心理焦虑,改善围手术期的护理质量.
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椎管麻醉体位固定带的设计与应用
椎管麻醉包括硬膜外麻醉和蛛网膜下隙阻滞麻醉,因其不仅可为相应手术提供优良的手术条件,且费用较全身麻醉低,在基层临床应用非常广泛.椎管麻醉多采用侧卧膝胸位,即双膝关节屈曲并尽量向胸部靠拢,下颌也尽量向胸部屈曲以使脊柱大限度弯曲.良好的体位是麻醉穿刺成功的关键,而实际工作中因患者紧张及疾病等原因常出现摆体位时间过长、体位不理想、麻醉穿刺过程中体位变动等情况,影响麻醉穿刺成功率.
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剖宫产术腰硬联合麻醉不同体位对产妇的影响研究
目的:研究不同体位对于采取腰硬联合麻醉的产妇的差异性影响。方法:选取无并发症且妊娠37周以上的孕妇作为研究样本,将其随机分为 A、B、C 组。A 组麻醉后用完全左侧卧位姿保持10 min,再改为右侧臀下垫高10 cm 的平卧姿势。B 组孕妇麻醉后采取右侧臀下垫高10 cm 的平卧姿势,调整手术床至向左倾斜20°。C 组孕妇采取右侧臀下垫高10 cm 的平卧姿势,调整手术床至向左倾斜20°。分别对三组孕妇的麻醉平面、血压以及心率进行监控。结果:对三组孕妇进行组间相比,所有孕妇均在麻醉后5和10 min 内温度觉丧失的麻醉平面,且 A 组和 B 组明显低于 C 组(P<0.05)。B 组血压下降较明显,与其他组相比有显著性差异(P <0.01),A 组和 C 组相比,血压在麻醉后8、10 min 有统计学差异(P <0.05)。结论:剖宫产的孕妇采取腰硬联合的麻醉方法,在麻醉后保持右侧臀下垫高10 cm 的平卧姿势,调整手术床至向左倾斜20°的体位可以有效降低低血压的发生几率。
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巡回护士维持手术患者麻醉体位对麻醉穿刺成功的影响
目的 探讨巡回护士维持手术患者麻醉体位对麻醉穿刺成功的影响.方法 选取本院进行腰硬联合麻醉的患者50例为研究对象,随机分为巡回护士维持穿刺体位的观察组和无巡回护士维持穿刺体位的对照组,比较两组患者的穿刺成功率、术中血压及心率、术后疼痛评分等差异.结果 观察组患者腰硬联合麻醉一次穿刺成功率93.10%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中平均血压、心率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后平均疼痛评分及疼痛程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 巡回护士维持手术患者麻醉体位可以有效提高麻醉师的一次穿刺成功率,稳定术中生命体征,减轻患者的术后疼痛感受.
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地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前体位摆放时的镇痛效果观察
目的 观察地佐辛对下肢骨折患者行椎管内麻醉前体位摆放时的镇痛效果.方法 选择2014年1月-2015年6月100例因下肢骨折拟在椎管内麻醉下行择期手术患者,采用随机、双盲法,分为对照组和观察组,每组各50例.椎管内麻醉体位摆放前15 min,观察组肌肉注射地佐辛10 mg(2 mL),对照组注射0.9%氯化钠溶液2 mL,记录两组患者安静平卧位时(T1)、体位摆放时(T2)、腰-硬联合麻醉成功后(T3)的视觉模拟评分(VAS)、血氧饱和度(SPO2)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的改变.结果 组内比较,对照组患者T2时的VAS评分显著高于T1(P<0.05),观察组患者T1、T2时的VAS评分无显著差异(P>0.05);对照组T2时的MAP、HR与T1、T3比较,均显著升高(P<0.05),观察组患者各时点的MAP、HR无明显差异(P>0.05).组间比较,T2时观察组患者的VAS评分、MAP和HR均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛在下肢骨折手术椎管内麻醉体位摆放时的镇痛效果确切,不良反应发生率低,安全可行.
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腰麻联合硬膜外麻醉的护理配合
目的 探讨腰麻联合硬膜外麻醉(combined spinal and epidural anestlhesia,CSEA)术中配合的方法.以减少并发症.方法 根据临床麻醉特点,对1 098例手术患者实施腰麻与硬膜外联合麻醉.护士在麻醉过程中针对麻醉前、麻醉中、麻醉后关键环节进行护理和配合.结果 本组患者术中血压波动很小,并且能很好地控制.仅14例患者术后发生轻微头痛,未做特殊处理,2 d后自愈.结论 做好腰麻与硬膜外联合麻醉的术中配合和护理,能有效地预防并发症的发生,保证手术顺利进行.
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手术室护士术前访视效果及影响因素分析
手术室护士对手术患者进行术前访视,已成为手术室整体护理的重要内容之一[1].通过与患者面对面的交流,全面了解手术患者生理、心理的需要,向患者介绍手术室的环境,手术前应做的各项准备,手术、麻醉体位的配合方法及其重要性,体现r护士对患者的人性化服务.我们通过对手术室护理人员以及实行术前访视的患者进行调查,并对术前访视效果及其影响因素进行分析.
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护理干预手术患者麻醉体位对胸腰段椎管首次穿刺成功的影响
目的 探讨护理干预手术患者麻醉体位对麻醉穿刺首次穿刺成功率的影响.方法 收集240例硬膜外麻醉的手术患者,随机分为试验组和对照组,其中胸、腰段试验组各60例,胸、腰段对照组各60例.试验组的患者在麻醉穿刺时有巡回护士维持穿刺体位的稳定性.而对照组仅由麻醉医师一人操作,无巡回护士维持穿刺稳定体位.结果 胸段试验组麻醉穿刺首次成功率高于胸段对照组;腰段试验组与腰段对照组麻醉穿刺首次成功率比较差异无统计学意义.结论 护理干预椎管麻醉体位能提高胸段椎管首次穿刺成功率.
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地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前的镇痛效果评价
目的:观察地佐辛对下肢骨折患者行椎管内麻醉前体位摆放时的镇痛效果.方法:选择80例因下肢骨折拟在椎管内麻醉下行择期手术患者,采用随机、双盲法分为地佐辛组(DEZ组,n=40)和对照组(n=40).椎管内麻醉体位摆放前15 min,DEZ组肌肉注射地佐辛10 mg(2 ml),对照组肌肉注射0.9%氯化钠2 ml.记录2组患者安静平卧位时(T1)、体位摆放时(T2)、腰—硬联合麻醉成功后(T3)的视觉模拟评分(VAS)、数字镇静评分(NSS)、MAP及HR等的改变.结果:组内比较,对照组患者T2时的VAS评分显著高于T1 (P<0.05),DEZ组患者T1、T2时的VAS评分无显著差异(P>0.05);对照组患者T2时的MAP、HR与T1、T3比较,均显著升高(P<0.05);DEZ组患者各时点的MAP、HR无明显差异(P>0.05).组间比较,T2时DEZ组患者的VAS评分、MAP、HR均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在下肢骨折患者行椎管内麻醉前运用地佐辛,能确切减轻体位摆放时的疼痛,不良反应发生率低,安全可行.
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影响术前访视的因素与对策
手术室的术前访视工作,就是在手术前一日由巡回护士到手术患者所在的科室进行访视,查阅患者的病历,收集客观资料,了解患者的生命体征、各项化验检查结果、现病史、既往史、手术史、过敏史等.访视过程中如发现可能影响次日手术的问题,及时与主管医生取得联系,解决问题,并将术前访视的内容于手术当天晨会上与其他医务人员共同交流探讨.通过与患者面对面的交流,全面了解手术患者生理、心理的需要,向患者介绍手术室的环境,手术前应做的各项准备,手术、麻醉体位的配合方法及其重要性,体现了护士对患者的人性化服务.我院从2004年10月开展术前访视工作以来,受到了患者的广泛好评.但在半年多的访视过程中,我们也发现了一些影响术前访视效果的因素,并针对这些因素找出了相应的对策,取得了较满意的效果,现介绍如下.
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氟比洛芬脂镇痛在下肢骨折手术腰硬联合麻醉摆放体位中的应用
许多下肢创伤患者虽然没有椎管内麻醉禁忌证 ,却因为疼痛的刺激而无法摆放椎管内麻醉体位而采取其他的麻醉方式,这增加了患者的麻醉费用,对机体的内环境的平衡也有很大的[1]的影响 ,因此麻醉前消除此类患者的搬移痛有积极的意义[2].本文旨在探讨在改变体位前静脉注射氟比洛芬脂对此类患者镇痛的可行性和有效性.
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下肢骨折病人麻醉的处理及体会
下肢骨折手术是骨外科常见、多发的手术之一.由于我院是一家县级基层医院,全身麻醉费用较高,受麻醉设备和病人经济的制约,一般不采用全身麻醉,而以椎管内麻醉为主.但是在麻醉操作中,椎管内穿刺对体位的特殊要求:患者必须侧卧蜷腿弓腰,这样就会压迫患肢,引起患者剧烈疼痛,病人不堪忍受,麻醉体位摆不好,不利于椎管内麻醉的操作,不仅病人自己痛苦难忍,我们麻醉工作者也因为病人配合差,体位摆不好加大了椎管穿刺置管的难度.
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怎样写好资料与方法?
资料和方法主要介绍研究对象、所用材料、所循方法。包括起止时间、病例的详细情况(性别、年龄分布、部位、侧别、分型、受伤机制等)、临床表现(症状和体征有多少种?比例、开放和闭合、评分或评级等)、影像学资料(X 线、CT、MRI,分别叙述其主要表现、特点、比例等)、疾病、影像学、功能等国际标准分型、手术的适应证、禁忌证、研究纳入和排除标准、手术方法(新方法)的详细介绍(包括麻醉体位、切口与显露、病变处理及术中监测)、术后处理、康复(包括引流、药物应用、离床与负重、特殊治疗)、研究方法、技术(基础)。
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怎样写好资料与方法?
资料和方法主要介绍研究对象、所用材料、所循方法。包括起止时间、病例的详细情况(性别、年龄分布、部位、侧别、分型、受伤机制等)、临床表现(症状和体征有多少种?比例、开放和闭合、评分或评级等)、影像学资料(X 线、CT、MRI,分别叙述其主要表现、特点、比例等)、疾病、影像学、功能等国际标准分型、手术的适应证、禁忌证、研究纳入和排除标准、手术方法(新方法)的详细介绍(包括麻醉体位、切口与显露、病变处理及术中监测)、术后处理、康复(包括引流、药物应用、离床与负重、特殊治疗)、研究方法、技术(基础)。